Қант диабеті түрлері және олардың сипаттамалары

1 типті қант диабеті әр түрлі сипатта болады:

иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуі нәтижесінде пайда болатын аутоиммунды процестің дамуы,
қызамық, гепатит, паротит, желкек, вирустық инфекция
генетикалық бейімділік.

Аурудың екінші түрі екі негізгі үй-жайға ие:

семіздік қаншалықты айқын болса, диабеттің даму қаупі соғұрлым жоғары болады,
генетикалық шарттылық.

Ұйқы безінің бұзылуы

Диабет - бұл созылмалы ауру, онда гормоналды бұзылулар байқалады. Кейбір жағдайларда ұйқы безі инсулин гормонын өндіруді тоқтатады немесе шығармайды. Басқа жағдайларда инсулинге төзімділік дамиды - жасушалар гормонға сезімталдықты жоғалтады және ол өз функцияларын орындай алмайды.

Қант диабетінің әртүрлі себептеріне қарамастан, эндокриндік бұзылулар ұқсас салдарға әкеледі. Инсулиннің көптеген функциялары бар, бірақ ең бастысы - глюкозаны қанда жасушаларға тасымалдау. Сондықтан барлық қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы қант деңгейі жоғарылаған.

Глюкозаның артуы жүрек-қантамыр жүйесіне әсер етеді, атап айтқанда миокард инфарктісінің қаупі едәуір артады. Кішкентай капиллярлардың зақымдануы басқа патологияларға әкеледі, олардан дамыған шағын тамырлардың желісі бар органдар жиі ауырады. Қант диабеті соқырлықты тудырады (глюкоза тор қабығына әсер етеді), бүйрек жеткіліксіздігі және т.б. Науқастар перифериялық нервтерден және қан тамырларынан зардап шегеді, бұл аяқтардағы проблемаларға - жаралардың, емделмейтін жаралардың, гангренаның дамуына әкеледі.

Ауру созылмалы болғандықтан, мұндай диагнозы бар кез-келген пациенттің негізгі міндеті - оны бақылау - қандағы қанттың қалыпты деңгейін сақтау. Бұл кезеңде қант диабетінің қандай типі диагноз қойылғанын түсіну өте маңызды, өйткені емдеу басқаша болады.

1 типті қант диабеті

1 типті қант диабеті инсулинге тәуелді немесе жас (балалық) деп аталады. Бұл аурудың ерекшелігіне байланысты - ол, әдетте, балалық шақта немесе жасөспірімде дамиды және көбінесе тұқым қуалаушылық сипаттағы ұйқы безінің патологиясынан туындайды. Орган инсулин шығаруды тоқтатады, сондықтан қанға глюкоза жасушаларға тасымалданады. Диагноз қою кезінде қандағы қант деңгейін ғана емес, сонымен қатар инсулин деңгейін де тексеру өте маңызды. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда гормон негізінен болмайды немесе өте аз мөлшерде анықталады. Біз ұйқы безінің патологиясы туралы сөйлесетіндіктен, ауруды емдеудің бір әдісі бар - инсулин инъекциясын күнделікті енгізу.

Науқастарда белгілердің екі тобы байқалады. Біріншісі жоғары қандағы қант туралы айтады, сондықтан барлық диабетиктерге тән:

Үлкен шөлдеу.
Полиурия - жиі зәр шығару.
Нашар жаралар.
Терінің қышуы, терінің жиі саңырауқұлақ зақымдануы.
Аяқтарда немесе қолдарда сезімнің жоғалуы (аурудың дамуымен).

Белгілердің екінші тобы инсулиннің жоқтығын көрсетеді. Барлық глюкоза қанда қалады және жасушаларға тасымалданбағандықтан, дене тіндеріне энергия жетіспейді. Бұл шаршау, шоғырланудың төмендеуімен көрінеді. Сонымен қатар, тамақ қажетті әсер етпейді, сондықтан қалыпты немесе жоғарылаған тәбеттің аясында балалар салмағын едәуір жоғалтады. Кейде мұндай белгілер бірнеше күн ішінде дамиды.

2 типті қант диабеті және жүктілік

2 типті қант диабеті - аурудың ең көп таралған түрі, оны инсулинге тәуелді емес деп те атайды. Ауру предабиетпен басталады - инсулинге жасушалық иммунитеттің дамуы, сондықтан қанда глюкоза қалады. Бұл жағдайда ұйқы безі дұрыс жұмыс істейді, гормон жеткілікті мөлшерде шығарылады. Аурудың дамуымен оның синтезі тіпті артуы мүмкін, өйткені организм жасушаларда қажетті глюкозаның болмауына осылай әсер етеді.

Инсулинге төзімділік кезеңі науқастың 2 типті қант диабетін дамытқанға дейін 10-15 жылға созылуы мүмкін. Мұндай диагнозы бар пациенттердің көпшілігінің жасы 50-ден асады, дегенмен дәрігерлер аурудың жасы 40-та, тіпті 30-да адамдарда жас және жиі кездесетінін айтады.

2 типті қант диабеті, 1 типті қант диабетімен қатар, мамандар тұқым қуалайтын бейімділікпен де байланыстырады. Алайда, бұл жағдайда тамақтану әдеті маңызды рөл атқарады. Қандағы глюкоза деңгейін тез жоғарылататын қарапайым көмірсулардың (қант, ұн, тәттілер) артық мөлшері инсулинге қарсы тұрақтылықты тездетеді.

2 типті ауру адамдарда қанда тек қант ғана емес, сонымен қатар инсулин де жоғарылайды. Ал гормонның артық болуы оның белгілеріне әкеледі. Атап айтқанда, инсулин майдың май тінінің жасушаларына түсуіне ықпал ететіндіктен, мұндай диагнозы бар емделушілерде артық салмақ бар, оны азайту өте қиын. 2 типті қант диабеті көбінесе семіздікке әкеледі. Сондықтан аурудың осы түрін емдеуде қарапайым көмірсулардың төмен деңгейі бар теңдестірілген диетаны қалыптастыру, сонымен қатар дұрыс өмір салты мен физикалық белсенділік маңызды.

Кейбір жағдайларда жүктіліктің кеш кезеңінде глюкозаның жоғарылауы байқалады. Гестациялық қант диабеті әйелдердің 2-3% -ында диагноз қойылады, ал туылғаннан кейін ауру әдетте жойылады. Бірақ оның даму фактісі екінші типтегі ауруға бейімділікті көрсетеді, өйткені жүктілік кезінде көбінесе инсулинге төзімділік - өзін-өзі көрсететін предабиет. Сондықтан мұндай диагноз үнемі диагностикадан өтіп, аурудың алдын-алуға назар аудару керек.

Диабеттің кеңейтілген жіктемесі

Бүгінгі таңда Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қант диабетінің 5 түріне назар аударады:

1 типті қант диабеті, онда аутоиммунды және вирустық қоздырғыштар бөлінеді (вирустық аурудан кейін дамиды).
2 типті қант диабеті. Мұнда семіздікпен ауыратын, қалыпты салмағы бар және жас кезінде ауыратын науқастардың категориялары бөлінген.
Ұйқы безінің тамақтанбауынан және ұйқы безінің қабынуынан туындаған ұйқы безінің диабеті.
Ұйқы безі емес, басқа мүшелер мен жүйелердің зақымдануы аясында дамитын қайталама немесе симптоматикалық диабет.
Гестациялық қант диабеті.

Швейцария Лунд университетіндегі қант диабеті орталығының ғалымдары Финляндиядағы Молекулярлық медицина институтының зерттеушілерімен бірге 15000 науқастың деректерін талдап, аурудың келесі жіктелуін ұсынды:

Кластер 1 - инсулин өндірісінің тоқтап қалуына әкелетін аутоиммундық ауру.
Кластер 2 - инсулин тапшылығы диабеті, 1 типке сәйкес келеді. Ауру бұрын сау адамдарда балалық шақта немесе жас кезінде дамиды.
Кластер 3 - семіздігі бар, метаболизмі нашар адамдарда инсулинге төзімділік. Бұл топқа 2 типті қант диабеті бар адамдардың көпшілігі кіреді. Аурудың ең көп кездесетін асқынуы - бүйректің зақымдалуы.
Кластер 4 - қалыпты метаболизмі бар артық салмақты адамдарда инсулинге төзімділік.
Кластер 5 - инсулинге төзімділік, ол кәрілік кезінде пайда болған. Бұл жағдайда ауру ең жұмсақ.

Шын мәнінде, бұл жіктеу қант диабетін емдеуді жеңілдетуге арналған, өйткені мұндай бөліну жағдайында тиімді емдеу режимін таңдауға болады.

Қант диабеті түрлері

Классификацияға сәйкес оны ажырату керек:

қант диабеті,
предиабет
жүкті әйелдердегі гестациялық.

Қауіпті диабет дегеніміз не? Аурудың әр класының белгілерінде айырмашылық бар екендігі және әр түр организмнің ішкі жүйелерінің жұмысында елеулі бұзылулар тудырады.

1 типті инсулинге тәуелді қант диабеті - бұл ұйқы безінің жасушаларының бұзылуы нәтижесінде пайда болатын ауру, денеде артық қант жинақталуы. Мұндай патология көмірсулардың дұрыс алмасуына қажетті инсулин жетіспеушілігімен дамиды.

Зардап шеккен без жеткілікті гормон өндіруді жеңе алмайды. Осыған байланысты глюкозаның жасушаларға сіңуі қиындайды және қандағы қант жоғарылайды. Гормонның жетіспеушілігін өтеудің негізгі жолы - ағзаға үнемі инсулин енгізу.

Мұндай патологиясы бар науқастар өміршеңдігін сақтау үшін өмір бойы инсулин енгізу кестесін ұстануы керек. Сондықтан бұл тип инсулинге тәуелді деп аталады.

Патологияның бұл түрі жиі туа біткен және балалық шақта немесе жасөспірімде кездеседі.

Аурудың негізгі белгілері келесідей пайда болады:

зәрді көбейту және зәрдің көп мөлшерін шығару,
тәбеттің жоғарылауы
ашылмаған шөлдеу
құрғақ аузы
қышынған тері
түсіндірілмеген салмақ жоғалту
әлсіздік, ұйқышылдық.

Қан анализінің нәтижелері бойынша қанттың артуы байқалады, зәрде май жасушалары кездеседі.

Болашақта іштің айқын синдромы симптомдарға қосылады, бұл жүрек айнуымен бірге тәбетті төмендетеді.

Қант диабетінің жіктемесі 1985 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының өкілдері қол қойған. Осыған сүйене отырып, науқастың қандағы қанттың жоғарылауына байланысты осы аурудың бірнеше кластарын бөліп алу әдеттегі болып табылады. Қант диабетінің жіктелуіне қант диабеті, предабиет, жүктілік кезіндегі қант диабеті жатады.

Бұл аурудың сонымен қатар аурудың даму дәрежесіне байланысты бірнеше түрлері болады. Қант диабеті үлесінің жіктелуі:

1 типті қант диабеті
2 типті қант диабеті
Қант диабеті insipidus
Қант диабетінің басқа нұсқалары.

Аурудың 1 түрі

Инсулинге тәуелді қант диабеті деп те атайды. Бұл ауру ұйқы безі инсулин гормонының ақаулы өндірісінде көрінеді. Бұл пациенттің қандағы қант деңгейінің жоғарылауына және организм жасушаларында глюкозаның жетіспеуіне әкеледі, өйткені бұл затты жасушаларға тасымалдауға жауап беретін инсулин.

Қант диабеті көмірсулар алмасуының бұзылуына және қандағы қант концентрациясының жоғарылауына байланысты пайда болады. ДДСҰ жіктелуі белгіленді, онда аурудың әр түрлі түрлері көрсетілген.

2017 жылғы статистикаға сәйкес, 150 миллионнан астам адам диабетпен ауырады. Соңғы жылдары ауру жағдайлары жиілеп кетті. Аурудың пайда болуының үлкен қаупі 40 жастан кейін пайда болады.

Қант диабетін азайтуға және өлім қаупін азайтуға бағытталған шаралар кешені бар бағдарламалар бар. Гликозилденген гемоглобинді жүргізу қант диабетін анықтауға және емдеу режимін тағайындауға мүмкіндік береді.

Ғылыми зерттеулерге сүйене отырып, ДДҰ сарапшылары диабеттің классификациясын жасады. Ұйым диабетпен ауыратындардың көпшілігінде аурудың 2 типі бар, олардың жалпы санының 92% құрайды.

1 типті қант диабеті жалпы жағдайдың шамамен 7% құрайды. Аурудың басқа түрлері 1% құрайды. Жүкті әйелдердің шамамен 3-4% -ында гестациялық қант диабеті бар.

Қазіргі заманғы денсаулық сақтау, сондай-ақ, жұқпалы ауруларға қатысты мәселелерді шешеді. Бұл қандағы глюкозаның өлшенген көрсеткіштері нормадан асып кеткен, бірақ аурудың классикалық түріне тән мәндерге жетпеген кездегі жағдай. Әдетте, предиабет толық аурудан бұрын болады.

Ауру ағзаның қалыпты емес реакцияларына байланысты пайда болады, мысалы, глюкозаны өңдеудегі сәтсіздіктер. Бұл көріністер қалыпты және артық салмағы бар адамдарда байқалады.

Аурудың тағы бір түрі организмде глюкозаны өңдеген кезде жіктеледі, бірақ асқынуларға байланысты жағдай өзгеруі мүмкін және синтездеу қызметі бұзылады.

2003 жылдан бастап қант диабеті диагнозы Американдық қант диабеті қауымдастығы ұсынған өлшемдерге сәйкес келеді.

1 типті қант диабеті жасушалардың бұзылуына байланысты пайда болады, сондықтан организмде инсулин тапшылығы пайда болады. 2 типті қант диабеті инсулиннің биологиялық әсері ағзада бұзылғандықтан пайда болады.

Қант диабетінің кейбір түрлері әртүрлі ауруларға, сондай-ақ бета-жасушалардың дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты пайда болады. Бұл жіктеу қазір сипаттамалық сипатта.

ДДСҰ 1999 ж. Жіктегенде ауру түрлерінің сипаттамасында бірқатар өзгерістер бар. Қазір араб сандары емес, рим цифрлары қолданылады.

Көптеген диабетиктерді екі топқа бөлуге болады: инсулиннің жетіспеушілігімен байланысты 1 типті қант диабеті бар науқастар (ДМ 1) және дененің инсулинге тұрақтылығына сәйкес келетін 2 типті қант диабеті бар науқастар (DM 2).

Көбінесе диабеттің түрін анықтау қиынға соғады, сондықтан ДДСҰ-мен әлі бекітілмеген қант диабетінің жаңа жіктелуі жасалуда. Классификацияда «Белгісіз типтегі қант диабеті» бөлімі бар.

Қант диабетінің сирек кездесетін түрлерінің жеткілікті саны туындайды, олар:

инфекция
есірткі
эндокринопатия
ұйқы безінің дисфункциясы,
генетикалық ақаулар.

Қант диабетінің бұл түрлері патогенетикалық тұрғыдан байланысты емес, олар бөлек сараланады.

ДДСҰ мәліметтері бойынша қант диабетінің қазіргі жіктелуіне глюкоза гомеостазының шекаралық бұзылуы ретінде белгіленген аурулардың 4 тобы және топтары кіреді.

2 типті қант диабеті жіктеледі:

глюкоза гомеостазының шекаралық бұзылуы,
бұзылған глюкозаға төзімділік,
асқазанға жоғары гликемия,
жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті,
аурудың басқа түрлері.

Ұйқы безінің аурулары:

ісіктер
панкреатит
жарақаттар
цистикалық фиброз,
фиброзды калькуляциялық панкреатит,
гемохроматоз.

Инсулин әсерінің генетикалық бұзылыстары:

липоатрофиялық диабет,
инсулинге төзімділік,
лепреаунизм, Донохуа синдромы (2 типті қант диабеті, құрсақішілік өсудің тежелуі, дисморфизм),
Рабсон - Менденхалл синдромы (акантоз, қант диабеті және қарағай гиперплазиясы),
Басқа бұзушылықтар.

Қант диабетінің сирек кездесетін иммундық формалары:

«Қатты адам» синдромы (1 типті қант диабеті, бұлшықеттің қаттылығы, конвульсиялық жағдайлар),
Инсулин рецепторларына антиденелер.

Қант диабетімен біріктірілген синдромдардың тізімі:

Тернер синдромы
Даун синдромы
Лоуренс - Ай - Моншақ синдромы,
Гетингтон хореасы,
вольфрам синдромы
Клайнфельтер синдромы
фридрейхтің атаксиясы,
порфирия
Прадер-Уиль синдромы,
миотоникалық дистрофия.

цитомегаловирус немесе эндогенді қызамық,
инфекцияның басқа түрлері.

Бөлек түрі - жүкті әйелдердің қант диабеті. Сондай-ақ химиялық заттармен немесе дәрі-дәрмектермен туындаған аурудың түрі бар.

1. Инсулинге тәуелді (1 тип),

2. Инсулинсіз тәуелсіз (2 тип),

3. Диабет жеткіліксіздігі,

4. Басқа аурулармен байланысты диабет (ұйқы безінің аурулары, есірткі әсерлері, эндокриндік патологиялар, инсулин аурулары, генетикалық аурулар),

5. Глюкозаға төзімділіктің төмендеуі,

6. Гестациялық қант диабеті (жүктілік кезінде).

Осы аурудың барлық түрлерімен, көбінесе эндокринологтың клиникалық тәжірибесінде, бірінші типті және 2 типті қант диабеті кездеседі.

Қант диабеті сияқты диагнозбен оның түрлері ұйқы безінің бастапқы зақымдануында немесе басқа патологиялық жағдайлардың даму фонында болады.

Панкреатиялық диабет

Көбінесе инсулин тапшылығы созылмалы аурудың салдарынан ұйқы безіне тікелей зақымдану салдарынан дамиды. Панкреатиялық қант диабетінің төтенше дәрежесі ұйқы безінің жалпы зақымдануымен көрінеді, онда инсулин өндірісі ғана емес, сонымен қатар бауырда гликоген түзілуі мүмкін. Бұл жағдай «жалпы қант диабеті» деп аталады.

1. созылмалы алкоголизм,

2. холелитиаз,

3. белгілі бір дәрі-дәрмектерге немесе уларға ұшыраған кезде ұйқы безіне уытты зақым келтіру,

4. ұйқы безіне хирургиялық араласу.

Абсолютті инсулин тапшылығының пайда болуының нәтижесінде панкреатиялық диабеттің клиникалық көрінісі бірінші типті қант диабетіне ұқсас. Сондықтан негізгі емдеу ас қорытуды қалыпқа келтіру үшін алмастыратын терапия мен ферментті препараттарды қолдану болып табылады.

Вольфрам синдромы

Вольфрам синдромы - бұл гендермен байланысты сирек кездесетін ауру, оның белгілері - оптикалық нервтің атрофиялық өзгерістерімен бірге диабеттің және қант диабеті инсипидінің дамуы. Кейіннен саңырау, зәр шығару бұзылыстары, эпилептикалық ұстамалар және атаксия дамиды.

Ауру өте ауыр, қазіргі уақытта оның пайда болу себептеріне әсер ету мүмкін емес, сондықтан емдеу күтім терапиясынан тұрады. Болжам нашар, науқастар орташа есеппен 30 жасқа дейін өмір сүреді және бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болады.

Қант диабетінің басқа түрлері

• ауыр тұқым қуалау немесе инсулиннің химиялық құрамының мутациялық бұзылуы нәтижесінде инсулин тудыратын жасушалардың дамуы бұзылған;

• акромегалия, Кушинг синдромы, диффузды токсикалық зоб, бұл ауруларда салыстырмалы инсулин тапшылығы тіндік рецепторлардың сезімталдығының төмендеуіне байланысты дамиды,

• қант метаболизмі бұзылған аутоиммунды және генетикалық синдромдардың сирек кездесетін түрлері.

Қант диабеті - бұл зат алмасудың бұзылуымен сипатталатын (зат алмасу) патологиялық жағдай. Бұл инсулин гормонының жеткіліксіз өндірілуіне байланысты, өйткені 1 типті қант диабеті жағдайында немесе оның дененің жасушалары мен тіндеріне әсерін бұзу (патологияның 2 түрі).

Мақалада қант диабетінің негізгі түрлері, олардың себептері мен даму механизмдеріндегі айырмашылықтар, сондай-ақ науқастарды емдеудің сипаттамалары егжей-тегжейлі қарастырылады.

Инсулин және оның адам ағзасындағы рөлі туралы аздап

Инсулин - бұл ұйқы безі шығаратын гормон. Орган асқазанның артында орналасқан, ол көкбауыр мен он екі елі ішектің айналасында орналасқан. Ұйқы безінің салмағы шамамен 80 г құрайды.

Гормондардан басқа, темір липидтерді, көмірсулар мен ақуыздық заттарды сіңіруге қажетті ұйқы безінің шырынын шығарады. Инсулин гормонын β-жасушалар синтездейді.

Олар ұйқы безінің бүкіл бетінде Лангерган-Соболев аралдары деп аталатын шағын топтар түрінде локализацияланған. Аралдарда гормондық белсенді зат глюкагон синтездейтін α-жасушалар бар.

Бұл гормон инсулинге қатысты керісінше әсер етеді.

Маңызды! Ересек сау адамның жалпы салмағы бірнеше грамм болатын миллионға жуық аралдар бар.

Инсулин - бұл аминқышқылдарының бірнеше тізбегінен тұратын ақуыз молекуласы. Оның міндеті - организмнің жасушалары арқылы глюкозаны (қант) сіңіру. Қант адамға қуат алу үшін қажет. Онсыз жасушалар мен тіндер өздерінің функцияларын жеңе алмайды.

2. 2 типті қант диабеті (ескі атауы: инсулинге тәуелді емес қант диабеті)

а) жастардың MODY-диабеті (1999 жіктелімде 3 түрі бөлінді, 2005 жылы - 6 түрі),

в) жасуша функциясының басқа генетикалық ақаулары

- А типті инсулинге төзімділік, - лепреаунизм,

- Рабсон-Менденхалл синдромы, - липоатрофиялық диабет

- инсулин рецепторларының генетикалық ауытқуларының басқа нұсқалары.

- созылмалы және қайталанатын панкреатит, неоплазия, панкреэктомия, кисталық фиброз, фиброкальді панкреатопатия, гемохроматоз,

Акромегалия, Кушинг синдромы, глюкагонома, феохромоцитома, тиротоксикоз, соматостатинома, альдостерома және т.б.

Қант диабеті - бұл абсолютті немесе салыстырмалы инсулин тапшылығынан туындаған созылмалы гипергликемия мен глюкозурияның клиникалық синдромы, метаболизмнің бұзылуына, тамырлардың зақымдалуына (әртүрлі ангиопатиялар), нейропатияға, түрлі мүшелер мен тіндердің патологиялық өзгеруіне әкеледі.

Қант диабеті әлемнің барлық елдерінде кең таралған және ДДҰ мәліметтері бойынша әлемде қант диабетімен ауыратын 150 миллионнан астам науқас бар.

Америка және Еуропаның индустриалды дамыған елдерінде қант диабетінің таралуы 5-6% құрайды және одан әрі өсу тенденциясы бар, әсіресе 40 жастан асқан жас топтарында. Ресей Федерациясында соңғы бірнеше жылда 2 миллион адам тіркелген

қант диабетімен ауыратын науқастар (I типті қант диабетімен ауыратын шамамен 300 мың пациент және II типті қант диабетімен ауыратын 1 миллион 700 мың науқас).

Мәскеу, Санкт-Петербург және басқа қалаларда жүргізілген эпидемиологиялық зерттеулер Ресейдегі қант диабетімен ауыратындардың саны 6-8 миллион адамға жетеді деп болжайды.

Бұл ауруды ерте анықтау әдістерін әзірлеуді және алдын алу шараларын кеңінен енгізуді талап етеді. «Қант диабеті» федералды мақсатты бағдарламасы 1996 жылдың қазан айында қабылданған, қант диабетінің таралуын төмендетуге, мүгедектік пен қант диабетінен болатын өлімді азайтуға бағытталған ұйымдастырушылық, диагностикалық, емдік және алдын алу шараларын қарастырады.

Соңғы зерттеулерге сәйкес, ДДҰ-ның Диабет бойынша сараптамалық комитеті (1985) әлемнің барлық елдерінде қолданылатын қант диабеті классификациясын ұсынды.

Қант диабетінің жіктелуі (ДДСҰ, 1985)

A. Клиникалық сабақтар

I. Диабет

Инсулинге тәуелді қант диабеті (ED)

2. Инсулинге тәуелді емес қант диабеті (DIA)

а) қалыпты дене салмағы бар адамдарда

б) семіз адамдарда

3. Диабетке байланысты тамақтану

а) ұйқы безі ауруы,

б) эндокриндік аурулар,

в) дәрілерді қабылдау немесе химиялық заттардың әсерінен туындаған жағдайлар;

г) инсулиннің немесе оның рецепторларының ауытқулары,

д) белгілі бір генетикалық синдромдар,

д) аралас күйлер.

II. Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы

в) белгілі бір жағдайлар мен синдромдармен байланысты (4-тармақты қараңыз)

III. Жүкті қант диабеті

B. Тәуекелдің статистикалық кластары (қалыпты глюкозаға төзімділік, бірақ қант диабетінің даму қаупі жоғары адамдар)

а) бұрынғы глюкозаға төзімділік

б) мүмкін глюкозаға төзімділік.

ДДСҰ-ның қант диабетін жіктеу Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының өкілдерімен әзірленді және бекітілді. Осы жіктеуге сәйкес қант диабеті келесі түрлерге бөлінеді:

1 типті ауру
2 типті ауру,
аурудың басқа түрлері.

Сонымен қатар, ДДҰ жіктемесіне сәйкес, қант диабетінің мұндай дәрежелері жеңіл, орташа және ауыр ауру деп бөлінеді. Жеңіл дәреже жиі жасырын сипатқа ие, асқынулар мен айқын белгілерді тудырмайды. Орташа деңгей көзге, бүйрекке, теріге және басқа мүшелерге зақымдану түрінде асқынулармен бірге жүреді. Соңғы кезеңде ауыр асқынулар байқалады, бұл көбінесе өлімге әкеледі.

Инсулин ұйқы безінің құйрық жасушаларынан шығаратын ең маңызды гормон рөлін атқарады. Инсулиннің мақсаты - белсенді метаболизмге негізделген қандағы қант деңгейін бақылау.

Гормондардың бұзылуы пайда болған кезде глюкоза деңгейі көтеріле бастайды, соның салдарынан адамда қант диабеті дамиды. Өз денсаулығын сақтау үшін науқас адам диетаны ұстанып, қажетті процедураларды орындауы керек.

Бұл процедуралар инсулиннің арнайы әзірленген зертханалық әдісі негізінде дәрілерді үнемі қолданудан тұрады. Бүгінгі таңда бұл препараттың көптеген сорттары бар. Сондықтан сіз инсулиннің қандай түрлері бар екенін, олардың бір-бірінен қалай ерекшеленетінін және олар қалай әрекет ететінін түсінуіңіз керек.

Инсулиннің негізгі түрлері

Инсулин табиғи және жасанды шыққан. Табиғи инсулинді адамдар немесе жануарлардың ұйқы безіндегі жасушалар шығарады. Жасанды инсулин зертханалық жағдайда негізгі затты қосымша компоненттермен байланыстыратын жолмен жасалады. Екінші түрі диабетпен ауыратын науқастарды емдеуге арналған.

Препаратты тағайындағанда ерекше сақтықпен жағымсыз реакциялар ықтималдығын азайту үшін егде жастағы және ерте жастағы науқастарды емдеу керек. Осылайша, инсулин түрлерін білу емдеу режимін құру үшін маңызды қажеттілік болып табылады.

Терапия ретінде күнделікті инсулин инъекциясы қолданылады. Дұрыс препаратты таңдау үшін сіз инсулиннің қандай жіктелуі бар екенін білуіңіз керек. Бұл тәсіл жағымсыз әсерлерден аулақ болады.

Инсулиннің түрлері келесі параметрлер бойынша бөлінеді:

Препаратты қабылдағаннан кейінгі әсер ету жылдамдығы
Препараттың қолданылу мерзімі
Препарат неден жасалған
Препараттың шығарылу формасы.

Компоненттердің жіктелуі

Негізгі түрлерден басқа инсулин де моновоидты және аралас дәрі болып бөлінеді. Бірінші жағдайда препарат инсулиннің тек бір түрін қамтиды - мысалы, шошқа еті немесе сиыр еті. Екінші жағдайда инсулиннің бірнеше түрінің комбинациясы қолданылады. Екі түрі де диабетті емдеуде белсенді қолданылады.

Препараттың тазалану дәрежесі

Инсулин препараттарының жіктелуі олардың тазалану дәрежесіне және осы процедураның қажеттілігіне де байланысты:

Дәстүрлі көрініс қышқылды этанолмен сұйылту, сүзу, тұздану және көп сатылы кристалдану нәтижесінде алынады. Тазартудың бұл әдісі рәсімге бейім емес қоспалардың болуына байланысты өте қолайлы деп саналмайды.
Монопиялық шыңды тазартудың дәстүрлі түрінен кейін, содан кейін арнайы гельмен фильтрациядан кейін алады. Препараттағы қоспалар да қалады, бірақ аз мөлшерде.
Монокомпонент түрлері ауруды емдеудің тамаша үлгісі болып саналады, өйткені оны тазартуда молекулярлық елеуіш және ион алмасу хроматографиясы қолданылады.

Жүктілік кезіндегі гестациялық форма

Қандағы глюкозаның жинақталуы жүкті әйелдерде гормоналды фонды қайта құру және физикалық белсенділіктің төмендеуі нәтижесінде пайда болады. Мұндай патология бала туылғаннан кейін өздігінен жойылуы мүмкін немесе болашақта қант диабетінің дамуына әкеледі.

Жүктіліктің барлық кезеңінде қандағы қантты үнемі бақылау міндетті. Аурудың гестациялық формасы жүктілікке, ұрықтың және болашақ ананың денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін.

Қанттың жоғары деңгейі жүкті әйелдегі артериялық гипертензияны тудырады, бұл ауыр ісінудің пайда болуына әкеледі, бұл өз кезегінде ұрықта гипоксияның дамуына ықпал етеді.

Түзетілмеген патология ұрықтың қанына қанттың көбеюін арттырады, бұл жерде май жасушаларының пайда болуына ықпал етеді. Нәтижесінде баланың дене массасы мен басы мен иықтары көбейеді. Гестациялық формасы бар жүкті әйелдерде үлкен ұрық жиі туады, салмағы 4 кг-нан асады, бұл босану процесін қиындатады және босану каналының жарақатына әкеледі.

Аурудың бұл түрі гестациялық диабет деп аталады, жүктілік кезеңінде әйелдерде кездеседі және қан глюкозасының жоғарылауы түрінде көрінеді. Егер барлық алдын-алу шаралары сақталса, бала туылғаннан кейін гестациялық қант диабеті толығымен жоғалады.

Сонымен қатар, қандағы қанттың жоғарылауы болашақ ананың және туылмаған баланың денсаулығына зиян тигізуі мүмкін. Көбінесе мұндай бала тым үлкен болып туылады, бұл босану кезінде қиындықтар туғызады. Оның үстіне, құрсақ кезінде ол оттегінің жетіспеушілігін сезінуі мүмкін.

Егер әйел жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауырса, бұл оның болашақта қант диабетінің дамуына бейім екендігінің белгісі деп саналады. Сондықтан әйелдің салмағын бақылау, дұрыс тамақтану және жеңіл физикалық жаттығулар туралы ұмытпау керек.

Жүкті әйелдерде организмдегі гормоналды өзгерістерге байланысты қандағы глюкоза деңгейі жоғарылауы мүмкін. Сонымен қатар, ұйқы безі қатты жүктеледі және көбінесе қалаған тапсырманы орындамайды. Бұл әйелдерде және ұрықта метаболикалық бұзылуларға әкеледі.

Балада инсулиннің қос өндірісі бар, сондықтан глюкоза майға айналады, ұрықтың салмағына әсер етеді. Бұл жағдайда ұрық оны толтыра алмайтын оттегінің көбірек мөлшерін талап етеді, бұл оттегінің ашығуын тудырады.

Диабеттің белгілері

Көрсетілген белгілердің біреуі болған кезде және әсіресе олардың екеуі немесе одан көп болса, эндокринологпен кеңесу қажет. Сонымен:

Тұрақты шөлдеудің болуы, оны тыныштандыру қиын.
Жиі зәр шығару.
Кептірілген зәр тамшылары - ақ, тығыздалған дақтар, крахмалға ұқсас.
Жиі ұйқышылдық және әлсіздік.
Терінің шамадан тыс құрғауы.
Тіпті кішкентай жаралар да ұзақ уақыт емдейді.
Тері қышуының болуы.
Аштық сезімі.
Теріде пустулярлы түзілімдердің болуы.

Қант диабетінің ең тән белгілері ішімді үнемі ішуге деген құштарлық, ауыздың құрғауы, тез зәр шығару, қышу және көру қабілетінің бұзылуы. Көбінесе ауру жеткілікті дамыған кезде белгілер пайда бола бастайды.

Осыған байланысты жүйелі түрде тесттер жасап, қандағы қант мөлшерін бақылап отыру керек. Мұны жылына кемінде бір рет жасау керек.

Аурудың жоқтығына көз жеткізу үшін қан мен зәр анализін алу қажет. Төрт жағдайдың үшеуі, әдетте, оның бұл ауруы бар деп күдіктенбейді.

Жұқпалы аурулар диагнозы

Бұл жағдай организмнің глюкозаны қабылдауының бұзылуымен сипатталады. Мұндай көрсеткіштер болады - 5,6-6,9 ммоль, 2 сағаттан кейін олар 7,8-11 ммольге дейін артады. Науқастың бұл жағдайы жүрек патологиясы мен жүрек-тамыр жүйесінің ауруларын тудыруы мүмкін. Бұл жағдайда гликозилденген гемоглобинге талдау жасалып, белгілі бір уақыт аралығында қант деңгейі анықталады.

Кейбір жағдайларда жұқпалы аурудың белгілері болмай кетуі мүмкін. Жұқпалы аурудың жай-күйін болжауға болатын белгілер.

Диагностикалық процедуралар белгілі бір жағдайларда гипергликемияның болуына негізделген. Қант диабетінің түрлері әртүрлі белгілерді болжайды. Бұл сәйкес емес, сондықтан симптомдардың болмауы диагнозды жоққа шығармайды.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы Дүниежүзілік диагностикалық стандарты белгілі бір әдістерді қолдана отырып, қандағы қант деңгейіне негізделген глюкоза гомеостазындағы шекаралық ауытқуларды анықтайды.

аш қарынға плазмалық глюкоза (тамақтанғаннан кейін сегіз сағаттан кем емес),
кездейсоқ қандағы қант (тәуліктің кез келген уақытында, тамақ қабылдауды қоспағанда),
75 г глюкоза бар глюкозаға ауызша глюкозаға төзімділік тестінің 120 минутында.

Қант диабетін үш жолмен анықтауға болады:

аурудың классикалық белгілерінің болуы, кездейсоқ гликемия 11,1 ммоль / л-ден жоғары,
аш қарынға гликемия 7,0 ммоль / л жоғары,
ПТТГ 120 минутында гликемия 11,1 ммоль / л-ден жоғары.

Гликемия жоғарылауы үшін қан плазмасындағы глюкозаның белгілі деңгейі бос асқазанға тән, ол 5,6 - 6,9 ммоль / л құрайды.

Глюкозаның нашарлауы ПТТГ 120 минутында 7,8 - 11,0 ммоль / л глюкоза деңгейімен сипатталады.

Қант диабеті оңай диагноз қойылады, бұл, әдетте, пациент дәрігерге өте кеш барады, ауру дамыған кезде және оның белгілері айқын көрініс табады.

Қант диабеті бар кездегі диагностиканың маңызды әдісі - қандағы қантты зерттеу. Тесттер қант деңгейін, глюкоза алмасуының бұзылуын, егер болса, көрсетеді.

Аурудың түрі қандағы қант деңгейімен анықталады. Әдетте, тіпті бір қан анализі де қант диабетінің болуын немесе болмауын анықтай алады.

Кейбір жағдайларда қосымша диагностика қажет болуы мүмкін - глюкозаға сезімталдықты тексеру, қант пен глюкоза үшін зәр анализі, бүйрек пен іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, электрокардиограмма.

Қант диабетін емдеу

Қант диабетін емдеу әртүрлі схемаларға сәйкес жүзеге асырылады. Бұл аурудың және оның табиғатына байланысты.

1 типті қант диабеті қосымша инсулин дозаларымен емделеді. Мұндай терапия науқасқа өмір бойы қажет.

Қазіргі заманғы медицина қалам шприцтерін ойлап тапты, оның көмегімен пациент өздігінен метрлік инъекция жасай алады. Тағы бір жаңалық - инсулин сорғысы, олардың кейбіреулері қант деңгейін алдын ала анықтап, дозаны автоматты түрде түзететін етіп жасалған.

Ұйқы безінде инсулин өндірісін ынталандыратын препараттарды қолдануға болады.

Екінші типтегі қант диабеті инсулиннің сіңуіне иммунитеттің сипатымен сипатталатындықтан, негізгі терапия - қандағы қанттың артық мөлшерін азайту, сонымен қатар тіндердің инсулинге сезімталдығын жоюға бағытталған дәрілер. Бұл жағдайда емдеу жоспары келесідей:

инсулинді түзету
инсулинге төзімділіктің төмендеуі, атап айтқанда тіндердің иммунитеті,
қандағы глюкозаның сіңуін тежеу,
дислипидемияның бұзылуын жою.

Дұрыс емдеуді тағайындау үшін мұқият диагноз қойылады, оның барысында ұйқы безінің жұмыс істеу деңгейі анықталады.

Мүмкін болатын асқынулар

Қант диабеті жалпы денсаулықты нашарлатуы мүмкін. Бұл диабеттің жіктелуіне қарамастан болады. Симптомдар біртіндеп пайда болады және диагнозды қою үшін толық тексеру қажет. Асқынулардың дамуы жалпы денсаулыққа әсер етеді.

Ретинопатия дамуы мүмкін - бұл көз торында немесе оның бөлінген бөлігінде зақымдану, соның салдарынан тамырдан қан кету мүмкін. Аурудың дамуы барысында науқас мүлдем соқыр болып қалуы мүмкін. Тамырларда бұзылулар, қан ұйығыштарының пайда болуы, нәзіктік байқалады.

Полиневропатия - бұл ауырсынудың жоғалуы және температураға сезімталдық. Сонымен қатар қолдар мен аяқтардағы жаралар дами бастайды. Әдетте қолдар мен аяқтар зардап шегеді. Түнде барлық сезімдер күшейеді. Жаралар ұзақ уақыт емделмейді және гангренаның пайда болуы мүмкін. Нефропатия - бұл бүйрек ауруы, ол несеп арқылы ақуыздың шығуын қамтиды. Бүйрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін.

Қант диабеті - ағзаның қартаюы деп аталатын себеп. Таңқаларлық емес, оның қатысуымен организмдегі барлық метаболикалық процестердің бұзылуы бар:

көмірсулар алмасуы
май,
ақуыз алмасуы
минералды
су-тұз.

Сонымен қатар, ауру бірқатар асқынуларға әкеледі, олардың арасында:

Жыныс бездерінің қалыпты жұмысының бұзылуы. Еркектерде әлсіздік пайда болуы мүмкін, ал әйелдерде етеккір циклі бұзылуы мүмкін.
Келесі аурулардың дамуы: церебральды инсульт, энцефалопатия және мидың тамырларымен байланысты басқа аурулар.
Көз аурулары: конъюнктивиттен бастап соқырлыққа әкелетін торлы отрядқа дейін.
Ауыз қуысында басқа табиғаттың қабынуы.
Аяқтағы іріңді түзілістер, аяқтың тіндері мен буындарының жұмсартылуы. Бұл тіпті аяқтың ампутациясына әкелуі мүмкін.
Остеопороз
Жүрек-тамыр жүйесінің аурулары: аритмия, ишемиялық ауру және басқалар.
Бүйрек жеткіліксіздігі
Жүйке жүйесінің қалыпты жұмысының бұзылуы.

Диабеттің алдын-алу

Екінші типке жататын қант диабетінің дамуына жол бермеу үшін артық фунт жинамай, салмақты бақылау керек. Тағамның құрамында көп калория болмауы керек. Дұрыс тамақтану және салмақты бақылау - бұл аурудың алдын-алудың сенімді шарасы. Алдын ала қант диабетімен ауыратындардың өзінде мұндай шаралар аурудың одан әрі даму қаупін айтарлықтай төмендетеді.

Дұрыс тамақтану құрамында қант пен құрамында қант бар тағамдарды қабылдауды азайту керек. Мұндай тамақ диабеттің даму қаупін арттырады. Сондай-ақ, мафиндер, крахмалды тағамдар, ет және сүт өнімдерін тұтынуды шектеу керек. Ас мәзірінде бұршақ, жарма, көк, қызанақ, жаңғақ, цитрус жемістері болуы керек.

Маңызды рөлді дене белсенділігі атқарады. Олар бұл аурудың алдын-алудың тиімді әдістерінің бірі болып саналады, әсіресе аурудың екінші түрі болған кезде. Күніне кемінде он бес минут гимнастика және дене шынықтырумен айналысу маңызды. Физикалық белсенділік күн ішінде жақсы таратылады: әрқайсысы шамамен 10 минутқа созылатын екі-үш сапар.

Тағы бір тиімді дәрі - бұл стресске қарсы тұру. Бұл шара кез-келген аурудың алдын-алу үшін пайдалы. Өйткені, әлсіз нервтер, жиі депрессия әртүрлі аурулардың дамуына қолайлы топырақ болып табылады. Стресс қысым деңгейімен тікелей байланысты, оны айтарлықтай арттырады. Жоғары қан қысымы метаболикалық проблемаларды тудырады.