Стероидты қант диабетінің патогенезі, белгілері және емі

Стероидты қант диабеті 1 типті инсулинге тәуелді қант диабетінің екінші түрі. Оның дамуы кортикостероидтардың бүйрек үсті безі шығаратын пациенттердің қанында болуы немесе олардың негізінде дәрі қабылдағаннан кейін болады. Олар бірқатар ауруларды емдеуге тағайындалады және ауырсынудың қарқындылығын төмендетуге мүмкіндік береді. Патология ұйқы безінің Лангерган аралдары β-жасушаларының дисфункциясымен байланысты емес.

Аурудың даму негізі

Дәрілік қант диабеті бірнеше факторлардың әсерінен дамиды. Оларға мыналар жатады:

Глюкокортикоид негізіндегі дәрілердің артық дозасы, бұл көмірсулар алмасуының бұзылуын анықтамаған пациенттерде жұмсақ стероидты қант диабетін анықтауға әкеледі.
Инсулинге тәуелді емес қант диабетінің оның инсулинге тәуелді түріне ауысуы.
Гипоталамус пен гипофиздің бұзылған белсенділігі мен жасушалар мен тіндердің инсулинге тұрақтылығын төмендетуге байланысты гормоналды фондағы теңгерімсіздік.
Қалқанша безінің гипертрофиясын көрсететін және пациенттің денесіндегі тіндермен моносахаридті өңдеуді нашарлататын токсинді зоб диагнозы.
Дене тіндерінің инсулинге реакциясының болмауына себеп болатын гормондар арасындағы теңгерімсіздікті анықтау.
Науқастың семіздігі, сонымен қатар ағзаның гидрокортизонды шамадан тыс өндіруі - бүйрек үсті безі шығаратын гормон.

Глюкокортикоидтардың артық дозалануымен байланысты патологияның жұмсақ түрі олар қабылдауды тоқтатқаннан кейін өздігінен жоғалып кетуі мүмкін. Мұндай факторлар қандағы моносахарид деңгейінің ауытқуына байланысты диагноз қойылған стероидты қант диабетінің дамуына қолайлы жағдай жасайды.

Ауруды уақтылы емдеу науқастың денсаулығы мен өміріне айтарлықтай қауіп төндіретін асқынулар қаупін жояды.

Глюкокортикоидты дәрілердің көп қолданылуы, қант диабетінің дамуына әкеледі, қабынуға қарсы әсері бар. Олар ревматоидты артрит, бронх демікпесі, бірқатар аутоиммунды патология мәселелерін шешу үшін тағайындалады. Глюкокортикоидтардан басқа, стероидты қант диабетиктерін Нефрикс, Навидрекс, Гипотиазид, Дихлотиазид және кейбір гормональды гормоналды таблеткалар түрінде диуретиктерді қолдану себеп болуы мүмкін.

Аурудың көріністері

Стероидты қант диабеті 1 типті және 2 типті диабеттің белгілерін біріктіреді. Оларға мыналар жатады:

Эпидермистің беткі қабатында шөлдеу және қышу сезімдерінің пайда болуы.
Зәр шығарудың жоғары жиілігі.
Эмоционалды фонды бұзу, физикалық жүктеме деңгейінің төмендеуі, науқастың қатты шаршауына, шаршауына әкеледі.
Қандағы және зәрдегі қанттың, ацетонның жоғары концентрациясын анықтаудың сирек жағдайлары.
Баяу салмақ жоғалту.

Патологияның негізгі белгілері айқын көріністе ерекшеленбейді. Олар ұйқы безінің Лангерган аралдарының β-жасушаларына көптеген кортикостероидтермен зақымдану салдарынан пайда болады. Науқастың денесінде инсулиннің мөлшері азаяды, ал оған тіндердің сезімталдығы төмендейді. Нәтижесінде β-жасушалардың бұзылуына байланысты ұйқы безі шығаратын ақуыз гормонын өндіру тоқтатылады. Аурудың дамуы 1 типті қант диабеті курсынан ерекшеленбейді және онымен байланысты белгілерді анықтайды.

Патологияны жою тактикасы

Қант диабетін кешенді емдеу инсулинге тәуелді емес қант диабетінің проблемасын шешуге өте ұқсас. Ол пациенттің денесінің сипаттамаларына, оның қандағы моносахарид деңгейінің көрсеткіштеріне сәйкес жеке тағайындалады. Стероидты қант диабеті ешқандай қиындықсыз емделеді. Эндокринологтың кеңестерін, кеңестерін қатаң сақтау - оң нәтиже алудың кепілі. Терапия белгілі бір емдік шараларды қамтиды. Оларға мыналар жатады:

Науқастың өмірі мен денсаулығына қауіпті болуы мүмкін асқынулардың алдын алу үшін ауруды уақытында анықтап, дәрігердің бақылауымен емдеуді бастау керек!

Төмен көмірсутекті диета негізінде дұрыс диетаны ұйымдастыру.
Қантты төмендететін дәрілерді қабылдау.
Қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін тағайындалған таблеткаларды қабылдаудан күтілетін гипогликемиялық әсер болмаған кезде инсулин терапиясын енгізу.
Артық салмақты түзету.
Патологияның дамуына себеп болған кортикостероидты препараттардың күшін жою.

Кейде хирургия бүйрек үсті бездеріндегі артық тіндерді алып тастау және олардың кортикостероидтар өндірісін азайту үшін тағайындалуы мүмкін.

Ауруды емдеудің бірнеше мақсаты бар. Оны жүзеге асырғаннан кейін моносахарид деңгейін қалыпқа келтіруге, сондай-ақ бүйрек үсті безі шығаратын гормондар концентрациясының жоғарылауын анықтаған себептерді жоюға болады. Бұл табиғи ұйқы безінің Лангерган аралдары артерияларының β-жасушаларының жұмысын қалпына келтіру мүмкіндігін арттырады. Дәрігердің төмен көмірсулар диетасы, белсенді өмір салты, жаман әдеттерден бас тарту аясында дәрігердің ұсынымдарын орындау кепілдендірілген оң нәтиже алуға және қант диабетінің асқынуларын болдырмауға мүмкіндік береді.

Стероидты қант диабеті

Глюкокортикоидты дәрілер, мысалы, дексаметазон, преднизон және гидрокортизон қабынуға қарсы препараттар ретінде келесі мақсаттарда қолданылады:

Бронх демікпесі,
Ревматоидты артрит,
Аутоиммунды аурулар: пемфигус, экзема, қызыл лақап эритематозы.
Көп склероз.

Дәрілік диабет диуретиктерді қолдану арқылы пайда болады:

тиазидті диуретиктер: дихлотиазид, гипотиазид, нефрит, Навидрекс,
босануды бақылау таблеткалары.

Кортикостероидтардың үлкен дозалары бүйрек трансплантатына қарсы операциядан кейін қабынуға қарсы терапияның бөлігі ретінде де қолданылады.

Трансплантациядан кейін науқастар өмір бойы иммунитетті басу үшін қаражат алуы керек. Мұндай адамдар қабынуға бейім, олар бірінші кезекте трансплантацияланған органға қауіп төндіреді.

Дәрілік қант диабеті барлық пациенттерде қалыптаспайды, алайда гормондарды үнемі қолданумен оның пайда болу ықтималдығы басқа ауруларды емдегенге қарағанда жоғары.

Стероидтерден туындаған қант диабетінің белгілері адамдарға қауіп төндіреді деп болжайды.

Артық салмақты адамдар ауырып қалмас үшін салмақ жоғалту керек, қалыпты салмағы бар адамдар жаттығулар жасап, диеталарына өзгерістер енгізуі керек.

Адам қант диабетіне бейімділігі туралы білсе, ешқандай жағдайда гормоналды препараттарды өз көзқарастарыңыз бойынша қабылдауға болмайды.

Аурудың белгілері және белгілері

Стероидты қант диабеті ерекше, өйткені ол 2 типті қант диабеті мен 1 типті қант диабетінің белгілерін біріктіреді.Ауру ауру көптеген кортикостероидтердің ұйқы безінің бета-клеткаларын зақымдай бастаған кезде басталады.

Бұл 1 типті қант диабетінің белгілеріне сәйкес келеді. Алайда, бета жасушалар біраз уақыт инсулин шығаруды жалғастырады.

Кейіннен инсулиннің мөлшері азаяды, тіндердің осы гормонға деген сезімталдығы бұзылады, ол 2 диабетімен бірге жүреді.

Уақыт өте келе бета жасушалары немесе олардың кейбіреулері жойылады, бұл инсулин өндірісін тоқтатады. Осылайша, ауру әдеттегі инсулинге тәуелді қант диабетімен ұқсас түрде басталады 1. Бірдей белгілерді көрсету.

Қант диабетінің негізгі белгілері кез-келген қант диабетімен бірдей:

Зәр шығарудың жоғарылауы
Шөлдеу
Шаршау

Әдетте, аталған белгілер көп көрінбейді, сондықтан оларға сирек назар аударылады. Пациенттер айтарлықтай салмақ жоғалтпайды, өйткені 1 типті қант диабетінде қан анализі әрдайым диагноз қоюға мүмкіндік бермейді.

Қандағы қант пен зәрдегі қант концентрациясы сирек кездеседі. Сонымен қатар, қанда немесе зәрде ацетонның шекті мөлшерінің болуы сирек байқалады.

Қант диабеті стероидты диабеттің қауіп факторы ретінде

Бүйрек үсті бездерінің гормондарының мөлшері барлық адамдарда әр түрлі жолмен артады. Алайда, глюкокортикоидты қабылдаған адамдардың барлығында стероидты қант диабеті болмайды.

Факт мынада: бір жағынан кортикостероидтар ұйқы безіне әсер етеді, ал екінші жағынан инсулиннің әсерін азайтады. Қандағы қант концентрациясы қалыпты күйде болуы үшін ұйқы безі ауыр жүктеме кезінде жұмыс істеуге мәжбүр.

Егер адамда қант диабеті болса, онда тіндердің инсулинге деген сезімталдығы төмендейді, ал без өз міндеттерін 100% жеңе алмайды. Стероидты емдеу тек соңғы шара ретінде жасалуы керек. Тәуекел келесі жағдайларда артады:

стероидтерді жоғары дозада қолдану,
стероидтарды ұзақ уақыт қолдану,
артық салмақпен ауыратын науқас.

Кейде түсініксіз себептерге байланысты қандағы қант деңгейі жоғары адамдармен шешім қабылдауда абай болу керек.

Глюкокортикоидтарды қолдану арқылы қант диабетінің көріністері артады және бұл адам үшін тосынсый, өйткені ол өзінің қант диабеті туралы жай ғана біле алмады.

Бұл жағдайда, глюкокортикоидты қабылдаудан бұрын, қант диабеті жұмсақ болды, демек, мұндай гормоналды препараттар жағдайды тез нашарлатады және тіпті диабеттік кома сияқты жағдайды тудыруы мүмкін.

Гормоналды препараттарды тағайындаудан бұрын, егде жастағы адамдар мен артық салмақты әйелдерге жасырын диабетке тексерілу қажет.

Қант диабетін емдеу

Егер ағза инсулин шығармаса, онда 1 типті қант диабеті сияқты дәрі-дәрмек, бірақ оның 2 типті қант диабеті, яғни тіндердің инсулинге төзімділігі бар. Мұндай қант диабеті 2 диабеті сияқты емделеді.

Емдеу, басқалармен қатар, науқастың нақты қандай ауытқуларына байланысты. Мәселен, әлі де инсулин шығаратын артық салмақпен ауыратын адамдар үшін диазол және тиазолидиндион және глюкофаг сияқты қантты төмендететін дәрілер көрсетілген. Сонымен қатар:

Егер ұйқы безінің функциясының төмендеуі байқалса, онда инсулинді енгізу оған жүктемені азайтуға мүмкіндік береді.
Бета жасушаларының атрофиясы толық болмаған жағдайда, уақыт өте келе ұйқы безінің қызметі қалпына келе бастайды.
Осы мақсатта төмен көмірсутекті диета тағайындалады.
Қалыпты салмағы бар адамдарға № 9 диета ұсынылады, артық салмағы бар адамдар №8 диетаны ұстануы керек.

Егер ұйқы безі инсулин шығармаса, онда ол инъекция арқылы тағайындалады және пациент инсулинді қалай дұрыс енгізу керектігін білуі керек. Қандағы қант пен емделуді бақылау диабетпен бірдей түрде жүргізіледі 1 Сонымен қатар, бета жасушаларын қалпына келтіру мүмкін емес.

Дәрі-дәрмектен туындаған қант диабетін емдеудің жеке жағдайы - бұл гормондық терапиядан бас тарту мүмкін емес жағдай, бірақ адамда қант диабеті дамиды. Бұл бүйрек трансплантациясынан кейін немесе ауыр астма болған кезде болуы мүмкін.

Бұл жерде қант деңгейі ұйқы безінің қауіпсіздігі мен тіндердің инсулинге сезімталдық деңгейіне негізделген.

Қосымша көмек ретінде пациенттерге глюкокортикоидты гормондардың әсерін теңестіретін анаболикалық гормондар тағайындалуы мүмкін.

Стероидты қант диабеті - бұл не?

Стероидальды немесе дәрілік қант диабеті - гипергликемияға әкелетін ауру. Мұның себебі - медицинаның барлық салаларында кеңінен қолданылатын глюкокортикоидты гормондардың жанама әсері. Олар иммундық жүйенің белсенділігін төмендетеді, қабынуға қарсы әсері бар. Глюкокортикостероидтарға гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон кіреді.

Жақында, 5 күннен аспайтын, осы препараттармен терапия ауруға тағайындалады:

қатерлі ісіктер
бактериалды менингит
ӨСОА - өкпенің созылмалы ауруы
өткір сатысында подагра.

6 айдан астам ұзақ мерзімді, стероидты емді интерстициальды пневмония, аутоиммунды аурулар, ішек қабынуы, дерматологиялық проблемалар, мүшелер трансплантациясы кезінде қолдануға болады. Статистикаға сәйкес, осы препараттарды қолданғаннан кейін қант диабетімен ауыру 25% -дан аспайды. Мысалы, өкпе ауруларын емдеуде гипергликемия 13%, тері проблемалары - пациенттердің 23,5% -ында байқалады.

Стероидты қант диабеті қаупі келесіге артады:

2 типті қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік, бірінші қатардағы қант диабеті бар туыстар,
кем дегенде бір жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті,
предиабет
семіздік, әсіресе іш
поликистозды аналық без,
жасы ұлғайған.

Дәрі-дәрмектің дозасы неғұрлым көп болса, стероидты диабеттің ықтималдығы соғұрлым жоғары:

Гидрокортизон дозасы, тәулігіне мг

Ауру қаупінің жоғарылауы, уақыт

Бар болғаны 147 рубльге!

Қант диабетінің белгілері болмауы мүмкін, сондықтан глюкокортикоидтарды қабылдағаннан кейінгі алғашқы екі күнде қандағы глюкозаны бақылау әдеттегідей. Есірткіні ұзақ уақыт қолданғанда, мысалы, трансплантациядан кейін, аптасына бірінші айда, содан кейін 3 айдан алты айға дейін, симптомдардың болуына қарамастан беріледі.

Стероидты қант диабетін қалай емдеуге болады

Стероидты қант диетасы тамақтанғаннан кейін қанттың көбеюіне әкеледі. Түнде және таңертең тамақтанар алдында гликемия алғаш рет қалыпты жағдай. Сондықтан қолданылған емдеу күн ішінде қантты төмендетуі керек, бірақ түнгі гипогликемия туғызбайды.

Қант диабетін емдеу үшін аурудың басқа түрлеріне ұқсас дәрілер қолданылады: гипогликемиялық агенттер мен инсулин. Егер гликемия 15 ммоль / л-ден кем болса, емдеу 2 типті қант диабеті үшін қолданылатын препараттардан басталады. Қанттың көп болуы ұйқы безінің функциясының едәуір нашарлауын көрсетеді, мұндай пациенттерге инсулин инъекциясы тағайындалады.

Тиімді дәрілер:

Есірткі	Әрекет
Метформин	Инсулин қабылдауды жақсартады, глюконеогенезді төмендетеді.
Сульфанилеуралардың туындылары - гликурид, гликлазид, репаглинид	Ұзақ уақытқа созылатын әсер ететін дәрі-дәрмектерді тағайындамаңыз, тамақтану жүйелілігін бақылау қажет.
Глицазондар	Инсулинге сезімталдықты арттырыңыз.
ГЛП-1 аналогтары (энтероглюкагон) - экзенатиді, лираглютиді, ликсисенатиді	2 типті қант диабетімен салыстырғанда тиімді, тамақтанғаннан кейін инсулиннің шығуын көбейтіңіз.
ДСП-4 ингибиторлары - ситаглиптин, саксаглиптин, алоглиптин	Глюкоза деңгейін төмендетіңіз, салмақ жоғалтуға ықпал етіңіз.
Инсулин терапиясы жеке инсулин деңгейіне байланысты дәстүрлі немесе қарқынды режим таңдалады	Орташа әсер ететін инсулин әдетте тамақтанудан аз уақыт бұрын тағайындалады.

Алдын алу

Стероидты қант диабетін алдын-алу және уақтылы анықтау глюкокортикоидтармен емдеудің маңызды бөлігі болып табылады, әсіресе оларды ұзақ мерзімді қолдану күтілуде. 2 типті қант диабеті, көмірсулардың аз мөлшері және физикалық белсенділіктің жоғарылауы үшін қолданылатын шаралар көмірсулар алмасуының бұзылу қаупін азайтады.

Өкінішке орай, бұл профилактика қиын, өйткені стероидтер тәбетті жоғарылатады, және оларды емдейтін көптеген аурулар спортты жоққа шығарады немесе айтарлықтай шектейді. Сондықтан стероидты қант диабетінің алдын-алуда басты рөл қантты төмендететін дәрілердің көмегімен бұзылулардың диагностикасы және оларды бастапқы деңгейде түзету болып табылады.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Дұрыс емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>

Негізгі ақпарат

Стероидты қант диабеті (SJS) кортикостероидтар секрециясының ұзаққа созылуымен немесе оларды дәрі-дәрмек түрінде қабылдау арқылы басталуы мүмкін. Екінші жағдайда аурудың синонимдік атауы бар - есірткі қант диабеті. Бастапқыда бұл ұйқы безінің функционалды жағдайымен байланысты емес, гормоналды емдеу аясында дамиды және есірткіні қабылдағаннан кейін өздігінен жүре алады. Табиғи гормондардың жоғарылауымен туындаған SSD көбінесе Иценко-Кушинг ауруында байқалады. Науқастардың осы тобында эпидемиологиялық көрсеткіштер 10-12% құрайды. Жалпы халық арасында SJS-нің таралуы туралы нақты ақпарат жоқ.

Этиологиялық сипаттамасы бойынша стероидты қант диабеті эндогендік және экзогендік болып бөлінеді. Эндогендік формада ұйқы безінің ақаулары бастапқы немесе қайталама гиперкортицизмнен болады. Бұл топтың себептері:

Екінші гиперкортицизм. Кушинг синдромы ACTH деңгейінің жоғарылауымен жүреді - гипофиз шығаратын және бүйрек үсті бездерінің қызметін реттейтін гормон. Кортикоидты секреция жоғарылайды, ұйқы безінің функциясының бұзылу қаупі жоғары.
Бүйрек үсті безінің ісіктері. Бастапқы гиперкортицизмде кортикостероидты өндіріс өсіп келе жатқан бүйрек үсті ісікімен қоздырылады. SJS жиі кортикостерома, альдостерома, кортикоэстрома және андростерома диагнозы қойылады.

Стероидты қант диабетінің пайда болуының екінші нұсқасы экзогендік болып табылады. Жоғары қауіп тобына аутоиммунды патологиясы бар, бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі және артериялық гипертензиясы бар науқастар кіреді. Қант диабеті ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулиннің шығарылуын тежейтін препараттармен ұзақ терапиямен дамиды. Мұндай препараттар глюкокортикоидтар, тиазидті диуретиктер, гормоналды контрацептивтер.

SJS дамуының негізі ішкі органдар мен метаболизм процестеріне глюкокортикоидтар концентрациясының жоғарылауының ұзаққа созылатын әсері болып табылады. Стероидты гормондар синтезді тежейді және ақуыздардың бөлінуін жақсартады. Тіндерден аминқышқылдарының бөлінуі артады, бауырда олардың трансаминдену және дезаминдену реакциясы жеделдейді, бұл глюконеогенез жылдамдығының жоғарылауына әкеледі - көмірсулар емес қосылыстардан глюкозаның синтезі. Бауыр жасушаларында гликоген белсенді түрде жинақталады. Кортикоидтардың көмірсулар алмасуына әсері глюкоза мен фосфат тобының түзілуіне жауап беретін глюкоза-6-фосфатаза белсенділігінің артуымен және глюкокиназа белсенділігінің тежелуімен, яғни глюкозаны гликогенге қайта өңдеудің баяулауымен көрінеді.

Шеткі аймақта тіндердің қантты пайдалану азаяды. Май алмасуының өзгеруі липогенезді ынталандырумен көрінеді, сондықтан 1 және 2 типті қант диабетіне тән салмақ жоғалуы байқалмайды. Стероидтардың антикетогендік әсері пирув қышқылының тотығуына, сүт қышқылының қан ағымының жоғарылауына кедергі болып табылады. Ерте кезеңдегі SJS ағымының сипаты бойынша ол 1 типті қант диабетіне ұқсас: β-жасушалар әсер етеді, инсулин өндірісі төмендейді. Уақыт өте келе тіндердің инсулинге төзімділігі артады, бұл II типті қант диабетіне тән.

Стероидты қант диабетінің белгілері

Клиникалық көрініс диабеттік триада - полидипсия, полиурия және әлсіздік. Жалпы, симптомдар 1 типті қант диабетімен салыстырғанда аз байқалады. Науқастар ашқарақтықты, тұрақты құрғақ аузды байқайды. Тұтынылатын сұйықтық көлемі бірнеше есе артып, күніне 4-8 литрге дейін жетеді. Шөлдеу тіпті түнде де басылмайды. Тәбет жоғарылайды, салмағы өзгермейді немесе жоғарылайды. Зәр шығаруға шақырыңыз. Күніне 3-4 литр зәр шығарылады, балалар мен қарттарда түнгі энурез дамиды. Көптеген пациенттер ұйқысыздықтан зардап шегеді, күндіз шаршайды, әдеттегі әрекеттерімен айналыса алмайды және ұйқышылдықты сезінеді.

Аурудың басталуында симптомдар тез артады, өйткені 1 типті қант диабетінде: жалпы әл-ауқат нашарлайды, бас ауруы, тітіркену, ыстық жыпылықтайды. Аурудың ұзаққа созылған ағымы терінің және шырышты қабаттардың қышуымен бірге жүреді. Көбінесе абсцесс зақымдалады, бөртпе пайда болады, жаралар ұзақ уақыт емделмейді. Шаш құрғап, тырнақтар қабыршақтанып, сындырылады. Қан ағымының және жүйке берілуінің нашарлауы аяқ-қолдардағы терморегуляцияның бұзылуымен, қышу сезімімен, аяқтың бұлшық еттерімен, саусақтарда азаяды.

Асқынулар

Ұзартылған гипергликемия диабеттік ангиопатияға әкеледі - үлкен және кіші тамырлардың зақымдануы. Тордың капиллярларындағы қан айналымының бұзылуы көру қабілетінің төмендеуімен көрінеді - диабеттік ретинопатия. Егер бүйректің тамырлы жүйесі зардап шегсе, онда олардың сүзу функциясы нашарлайды, ісіну пайда болады, қан қысымы көтеріліп, диабеттік нефропатия дамиды. Ірі тамырлардың өзгеруі атеросклерозбен көрінеді. Жүрек және төменгі аяқ артерияларының атеросклеротикалық зақымдануы. Электролиттердің тепе-теңсіздігі және жүйке тініне қан жеткіліксіздігі диабеттік нейропатияның дамуын тудырады. Бұл конвульсиямен, аяқтардағы және саусақтардағы қолдардың саусағымен, ішкі ағзалардың дұрыс жұмыс істемеуімен, әртүрлі локализацияның ауырсынуымен көрінеді.

Диагностика

Стероидты қант диабетінің даму қаупіне эндогендік және экзогендік гиперкортицизмі бар адамдар жатады. Кушинг ауруы бар науқастарға, бүйрек үсті безінің ісіктері, глюкокортикоидты препараттар, тиазидті диуретиктер, гормоналды контрацептивтерді қабылдайтын адамдарға гипергликемияны анықтау үшін глюкоза деңгейінің мерзімді зерттеулері көрсетілген. Толық тексеруді эндокринолог жүргізеді. Зерттеудің нақты әдістері:

Ораза ұстау глюкоза сынағы. Пациенттердің көпшілігінде қандағы глюкоза деңгейі қалыпты немесе сәл жоғарылаған. Соңғы мәндер көбінесе 5-5,5-тен 6 ммоль / л-ге дейін, кейде 6,1-6,5 ммоль / л және одан жоғары.
Глюкозаға төзімділік сынағы. Көмірсулардың жүктемесінен екі сағат өткеннен кейін глюкозаны өлшеу қант диабеті және оның бейімділігі туралы нақты ақпарат береді. 7,8-ден 11,0 ммоль / л-ге дейінгі көрсеткіштер глюкозаға төзімділіктің бұзылуын, ал қант диабеті - 11,1 ммоль / л-ден асады.
17-KS, 17-OKS үшін тест. Нәтиже бүйрек үсті безінің гормонын шығаратын белсенділігін бағалауға мүмкіндік береді. Зерттеуге арналған биоматериал - бұл зәр. 17-кетостероидтар мен 17-гидроксикортикостероидтардың экскрециясының тән өсуі.
Гормонды зерттеу. Гипофиз және бүйрек үсті безінің қызметі туралы қосымша мәліметтер алу үшін гормондық тесттерді жасауға болады. Негізгі ауруға байланысты кортизолдың, альдостеронның, ACTH деңгейі анықталады.

Стероидты қант диабетін емдеу

Этиотропты терапия - гиперкортицизмнің себептерін жою. Сонымен қатар, нормогликемияны қалпына келтіруге және ұстап тұруға, тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығын арттыруға, сақталған жасушалардың белсенділігін ынталандыруға бағытталған іс-шаралар жүргізілуде. Кешенді тәсілмен науқастарға медициналық көмек келесі бағыттар бойынша жүзеге асырылады:

Төменгі кортикостероид деңгейлері. Эндогендік гиперкортицизммен негізгі ауруды емдеу ең алдымен қайта қаралады. Егер препараттардың дозасын түзету тиімді болмаса, хирургиялық араласу мәселесі шешіледі - бүйрек үсті бездерін, бүйрек үсті бездерінің кортикальды бөлігін, ісіктерін жою. Стероидты гормондардың концентрациясы төмендейді, қандағы қант деңгейі қалыпқа келеді. Экзогендік гиперкортицизммен стероидты қант диабетін тудыратын препараттар алынып тасталады немесе ауыстырылады. Егер глюкокортикоидты жою мүмкін болмаса, мысалы, ауыр бронх демікпесінде, олардың әсерін бейтараптандыру үшін анаболикалық гормондар тағайындалады.
Гипергликемияны дәрі-дәрмекпен түзету. Дәрі-дәрмектер диабеттің этиологиясын, оның сатысын, ауырлығын ескере отырып, жеке таңдалады. Егер ұйқы безіне әсер етсе, бета жасушалары ішінара немесе толығымен атрофияға ұшырайды, содан кейін инсулин терапиясы тағайындалады. Аурудың жеңіл түрлерінде безді тіндердің сақталуы және жасушалардың инсулинге, ауызша гипогликемиялық агенттерге, мысалы, сульфонилмочевинаға қарсы препараттары тағайындалады. Кейде пациенттерге инсулин мен гипогликемиялық препараттарды бірлесіп қолдану көрсетіледі.
Антидиабетикалық диета. Пациенттердің көпшілігіне № 9 емдік диета ұсынылған. Диета ыдыс-аяқтың химиялық құрамы теңдестірілген, гипергликемия туғызбайтын және барлық қажетті қоректік заттардан тұратын етіп жасалады. Төмен көмірсулармен тамақтану принциптері қолданылады: жеңіл көмірсулардың көздері алынып тасталады - тәттілер, кондитерлік өнімдер, тәтті сусындар. Диетада протеин мен жоғары талшықты тағамдар басым. Гликемиялық индекс ескеріледі. Тамақтану кішкене бөліктерде, күніне 5-6 рет жүзеге асырылады.

Болжау және алдын-алу

Стероидты қант диабеті, әдетте, бірінші және екінші типтегі қант диабетімен салыстырғанда жеңілірек өтеді. Болжам гиперкортицизмнің даму себебіне байланысты, көп жағдайда қолайлы. Алдын-алу Кушинг ауруы мен бүйрек үсті безінің ісігін дер кезінде және тиісті деңгейде емдеуді, глюкокортикоидтарды, тиазидті диуретиктерді және ауызша контрацептивтерді дұрыс қолдануды қамтиды. Тәуекелге ұшыраған адамдарға қандағы глюкоза үнемі тексеріліп тұруы керек. Бұл алдын-ала диабет сатысында көмірсулар алмасуының бұзылыстарын анықтауға, негізгі емдеуді реттеуге, диеталық тамақтану принциптерін ұстануға мүмкіндік береді.

Стероидты қант диабетінің белгілері

Жоғарыда айтқанымыздай, осы патологиялық процестің белгілері ешқандай ерекшелікке ие емес. Алайда, әдетте, олар 1 типті немесе 2 типті қант диабетіндегідей қарқынды көрінбейді. Ең алдымен, ауру адам оның шөлдеуінің жоғарылағанына назар аударады. Бір тәулікке мас болған сұйықтық көлемі едәуір артады, кейбір жағдайларда ол бес немесе одан да көп литрге жетеді. Алайда, ішімдіктің көптігіне қарамастан, құрғақ аузы әлсіремейді.

Пайда болған бұзылулардың фонында зәр шығару шақыруының жоғарылауы сияқты симптом қосылады. Тәуліктік зәрдің мөлшері үш-төрт литрге жетеді. Балалық шақта түнде еріксіз зәр шығару мүмкін. Науқас әлсіздікке, ұйқышылдыққа және себепсіз тітіркенуге шағымданады. Оның тәбеті көтеріледі, бірақ оның салмағы өзгермейді. Көбінесе клиникалық көрініс бас ауруымен толықтырылады.

Мінез-құлық белгілері сонымен қатар сыртқы жағынан да байқалады. Ауру адамның терісі қатты құрғап кетеді. Тырнақ пластиналары қабыршақтайды және бұзылады, шаш түседі. Көбінесе төменгі немесе жоғарғы аяқтардағы сезімтал бұзылулар бар.