Жаңа туылған нәрестелердің диабеттік фетопатиясының белгілері және емі

Диабеттік фетопатия - бұл ұрықтың дамуы кезінде балада асқынулар пайда болатын жағдай. Олар жүкті әйелдегі қандағы қанттың жоғарылауы тудырады. Көбінесе бұл жасырын қант диабеті немесе нашар өтелген ауру кезінде болады.

Аурудың патогенезі ұзақ уақыт зерттелген, сондықтан дәрігерлер жүктіліктің бірінші триместрінен кейін фетопатияны оңай анықтай алады. Осы патологиямен туылған нәрестелердің өлім-жітімі, туылғаннан кейінгі қарапайым балалармен салыстырғанда едәуір жоғары. Сондықтан диабетпен ауыратын әйелдерге және осы ауруға бейім әйелдерге ерекше назар аудару керек.

Жаңа туған нәрестеде фетопатия тәуелсіз патология болып саналмайды. Бұл жағдай баланың ағзасындағы бұзылулардың тұтас симптомдық кешенін білдіреді. 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін болашақ нәрестеде туа біткен ауытқулардың пайда болу қаупі халықтың орташа деңгейінен 4 есе жоғары.

Даму себептері

Фетопатияның патогенезін дамытуда ана денсаулығының жағдайы ерекше мәнге ие. Әйелдерде қант диабетінің әртүрлі түрлері бар. Балаға бірінші типті қант диабеті әсер етеді. Фетопатиясы бар жаңа туған аналарда жүктіліктің екінші жартысының гестозы 80% жағдайда диагноз қойылған. Әйелдердің 10% -ы 2 типті қант диабетімен ауырады. Біріншісіне диагноз қойылды.

Бірінші типті қант диабеті ұрықтың дамуына кері әсерін тигізеді, жүктілік кезінде оның азап шегуіне себеп болады. Аурудың теріс әсері екінші триместрден басталып, бала туылғанға дейін жалғасады.

Денедегі биологиялық және химиялық процестер нәрестеге анадан нәрлі заттар, дәрумендер мен минералдар ағынын қамтамасыз етеді. Эмбрион басқа заттармен бірге глюкозаны алады. Әдетте, бұл ананың ағзасындағы барлық мөлшердің 20% құрайды. Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде жаңа гормоналды фонның пайда болуына байланысты қант өндірісінің төмендеуі орын алады. Егер әйел бұрын инсулин қолданған болса, онда сіз оған деген қажеттіліктің төмендегенін байқай аласыз. Жатырда плацента пайда болған кезде ана мен бала арасындағы зат алмасу тікелей қан арқылы жүреді. Қант туылмаған баланың денесіне енеді, ал инсулин болмайды. Бұл артық глюкозаның пайда болуына әкеледі, бұл жағымсыз әсерлерге әкеледі.

Мінездеме белгілері

Фетопатияның белгілері жаңа туған нәрестеде бірден анықталады. Клиникалық көріністің ашықтығы баланың жағдайын қалыпқа келтіру үшін уақытылы шаралар қабылдауға мүмкіндік береді.

• Жаңа туылған нәрестелерге тән емес артық салмақ. Глюкозаның нәресте ағзасына белсенді енуіне байланысты ананың ұйқы безі көп инсулин шығаруға тырысады. Гормонның әсерінен қант майдың массасына айналады. Депозиттер өмірлік маңызды органдарға - жүрекке, бауырға және бүйректерге локализацияланған. Сипаттамасы - құрсақ қуысында, иық белдеуі мен жамбас буынында тері астындағы майдың жиналуы.
• Тыныс алу функциясының тежелуі. Туылғаннан кейін фетопатиясы бар балаларда тыныс алу қиынға соғады. Проблемалар өкпедегі пренатальды даму кезінде беттік белсенді зат жеткілікті синтезделмегендігіне байланысты туындайды. Заттың болмауы өкпенің ашылуын қиындатады.
• Ауыр гипогликемия. Босанғаннан және кіндік кесілгеннен кейін глюкоза артық ағуды тоқтатады. Сонымен қатар, инсулиннің жоғары деңгейі сақталады. Бұл жағдай дереу емдеуді қажет етеді, өйткені бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін - неврологиялық патологиялар, психикалық бұзылулар.
• Сарғаю Терінің сарғаюы ағзада билирубиннің жиналуына байланысты пайда болады. Баланың бауыры әлі де көптеген биологиялық қосылыстарға төтеп бере алмайды.

Бала туылғаннан кейінгі фетопатияның салдары минералды зат алмасудың бұзылуымен байланысты болуы мүмкін. Көбінесе оларға неврологиялық ауытқулар диагноз қойылады.

Диабеттік фетопатия дегеніміз не?

DF - ұрықта аналық глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен дамитын белгілер кешені. Зат тұрақты түрде плацентарлы тосқауылдан өтіп, дамып келе жатқан ағзадағы қажеттіліктен асып түседі.

DF - ұрықта аналық глюкозаға төзімділіктің бұзылуымен дамитын белгілер кешені.

Кетондар мен аминқышқылдары глюкозаға енеді. Ұйқы безінің гормондары болып табылатын инсулин мен глюкагон анадан берілмейді. Олар 9-12 аптада ғана дербес дами бастайды. Осыған орай, бірінші триместрде ақуызды қанттау пайда болады, тіндердің құрылымы бос радикалдармен бұзылады. Артық кетон денелері түзуші ағзаны уландырады.

Бұл процестер жүрек, қан тамырлары, бүйрек және басқа органдардың ақауларына әкеледі. Диабеттік фетопатия ұрықтағы функционалды өзгерістерде, әртүрлі жүйелердің бұзылуында көрінеді. Симптомдардың клиникалық-зертханалық кешені медицинада ICD-10 коды бойынша жіктелген.

Меншікті инсулин өндірісі басталған кезде баланың ұйқы безі гипертрофияға ұшырайды, нәтижесінде инсулиннің артық мөлшері пайда болады. Лецитиннің метаболизмі бұзылған және семіздік дамиды.

Бала туылғаннан кейін эмбриофетопатия басқа ауруға - жаңа туылған нәрестенің диабетіне айналады немесе дамиды.

Негізгі себептері

Анадағы келесі жағдайлар DF себептері болуы мүмкін:

• гипергликемия
• липид синтезін бұзу,
• артық радикалдар
• кетоацидоз
• гиперинсулинемия (жоғары глюкоза қабылдау),
• есірткіні артық дозалануына байланысты глюкоза деңгейінің күрт төмендеуі,
• ангиопатия.

Фетальды фетопатия жүктілік кезінде жүктілік кезінде диабет диагнозы диагнозы қойылғанға дейін, сондай-ақ предиабетикалық күйде болады. Жүктіліктің 20 аптасынан кейін кейде гестациялық қант диабеті дамиды, нәтижесінде DF де дамуы мүмкін. Анадағы глюкозаның жоғарылауымен ұрықтағы көрсеткіш жоғарылайды.

Фетопатия қалай дамиды және нәрестелер үшін қандай қауіптер бар?

Патологияның пайда болуының негізгі себебі гипергликемия болып табылады, өйткені жүкті әйелдерде қант диабеті тұрақсыз, бұл ұрықтың және ананың жағдайын бақылауды қиындатады.

Көбінесе бұл қан тамырлары проблемаларына әкеледі. Сонымен қатар, диабет, мысалы, инфекциялық сипаттағы ұрықтың фетопатиясы, егер пациентте қандағы қанттың созылмалы жоғарылауы болса немесе жүктілік кезеңінде гипергликемия пайда болса.

Диабеттік эмбриофетопатия келесі пайда болу механизміне ие: көптеген глюкоза плацента арқылы ұрыққа енеді, сол себепті ұйқы безі инсулинді көп мөлшерде шығара бастайды. Гормонның әсерінен қанттың артық мөлшері майға айналады, сондықтан ұрық тері астындағы майдың тұндыруымен жедел режимде дамиды.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда ұйқы безі инсулиннің қажетті мөлшерін өндірмеген кезде, қабылдаудың 20 аптасында нашарлау орын алады. Бұл кезеңде плацента белсенді жұмыс істейді, бұл хорионикалық гонадотропин өндірісін күшейтеді. Контрульсті гормон инсулинге тіндердің сезімталдығын төмендетеді және гликемиялық өзгерістерді анағұрлым жеңіл етеді.

Фетопатияның даму ықтималдығын арттыратын факторларға мыналар жатады:

• алдыңғы гестациялық қант диабеті
• 25 жастан асқан
• ұрықтың салмағы (4 кг-нан),
• Артық салмақ,
• жүктілік кезінде тез салмақ алу (20 кг-нан).

Мұның бәрі баланың денесіне теріс әсер етеді. Өйткені, глюкоза ұрықтың қанына енеді, ал жүктіліктің 12-ші аптасына дейін оның ұйқы безі өзінің инсулинін шығара алмайды.

Содан кейін орган жасушаларының компенсаторлық гиперплазиясы дамуы мүмкін, бұл гиперинсулинемияға әкеледі. Бұл қант концентрациясының күрт төмендеуіне, ұрықтың қалыпты өсуіне және басқа да асқынуларға әкеледі.

Жаңа туылған нәресте үшін мүмкін қауіптер:

1. полиневро-, ретино-, нефро- және ангиопатияның дамуы.
2. ауыр гестоз,
3. гипергликемия гипогликемиямен алмастырылатын жетекші аурудың қатты декомпенсациясы,
4. 75% жағдайда байқалған полигидрамниоз,
5. өлім және ұрықтың ақаулары (10-12%),
6. жүктіліктің басында ерікті түсік түсіру (20-30%).

Фетоплацентарлы жеткіліксіздігімен және тамырлармен проблемаларымен, ішілік гипоксия пайда болады. Егер диабет қан қысымының нашар бақыланатын жоғарылауын дамытса, онда эклампсия мен преэклампсия ықтималдығы артады.

Ұрықтың семіздігіне байланысты мерзімінен бұрын босану басталуы мүмкін, бұл 24% жағдайда байқалады.

Диабеттік фетопатия

- ұрық өмірінің 12 аптасынан кейін және туылғанға дейін пайда болатын қант диабетімен ауыратын аналардың ұрық ауруларының жалпы атауы.

Барлық эндокриндік аурулардың ішінде қант диабеті жүктіліктің өтуіне жағымсыз әсер етеді, оның асқынуына әкеліп соқтырады, ұрықтың дамуына және жаңа туған нәрестенің бейімделу қабілетіне теріс әсер етеді. Осы топтағы жаңа туылған нәрестелердегі перинатальды өлім-жітім мен сырқаттанушылық деңгейі жоғары болып қала береді, ал ерте неонатальды өлім жалпы популяциядағы тиісті көрсеткіштен 3-4 есе жоғары. АҚШ-тың Ана мен нәрестені зерттеу институтының мәліметтері бойынша, қант диабеті жүктіліктің шамамен 4% -ын тірі туылуға әкеледі. Олардың 80% -ы GDM ауруы бар әйелдер, 8% -ы 2 типті қант диабетімен ауыратындар және 4% -ы 1 типті қант диабеті бар науқастар. Қант диабетімен ауыратын аналарға жыл сайын шамамен 50000-10000 бала туылады. Азиялық, үнділік және ортаазиялық шыққан әйелдерде қант диабеті жиі кездеседі. Анадағы 1 типті қант диабеті ұрықтың құрсақішілік жағдайына және жаңа туған нәрестенің бейімделу қабілетіне жағымсыз әсер етеді. Осылайша, анада 1 типті қант диабеті жағдайында ұрықтың құрсақішілік ауруының жиілігі (92,2%) 2 типті қант диабетімен салыстырғанда (69,6%) 1,5 есе және GDM (54, 2, 2) салыстырғанда 2 есе көп анықталады. 6%). Қант диабеті бар әйелдердің 75-85% -ында жүктілік асқынулармен жүреді. Егер анада I типті қант диабеті болса, жаңа туған нәрестелердің 75% -да диабеттік эмбрион-патопатия бар. GDM-мен диабеттік фетопатия нәрестелердің тек 25% -ында кездеседі. Ұлдар мен қыздарда диабеттік фетопатияның даму жиілігі шамамен бірдей. Оқшауланған ақаулардың жиілігі 6-8% құрайды, бұл қант диабетімен ауыратын аналарға қарағанда 2-3 есе көп.

Жүктілік кезінде ұрық гипо- және гипергликемияға әр түрлі әсер етеді. 20 аптаға дейін аралық жасушалар гипергликемияға жауап бере алмайды. Ашылған эмбрион оны басқармайды және өсуін тоқтатуы мүмкін. Бұл әсіресе диабеттік микро- және макроангиопатиясы бар аналарда байқалады. Гипогликемия жағдайы эмбрионның өлімімен бірге жүреді, ал гипергликемия жасушалардың ісінуін тудырады, бұл жасушаларға қатты зақым келтірумен бірге жүреді. Екінші триместрде (20 аптадан кейін) ұрық өзіне өзі көмектесе алады: гипергликемияға жауап ретінде бета-жасуша гиперплазиясымен және инсулин деңгейінің жоғарылауымен (гиперинсулинизм жағдайы) жауап береді. Бұл жасушалардың көбеюіне әкеледі (ақуыз өндірісі артады, липогенез). Бауырдағы, көкбауырдағы, фибробласттардағы гипергликемия жағдайында соматомединдердің синтезі (өсу факторлары - инсулинге ұқсас өсу коэффициенті 1 және ақуыз 3 инсулин тәрізді өсу факторы 3) артады, бұл қандағы аминқышқылдары мен май қышқылдарының құрамы жоғарылаған кезде макросомияның дамуына себеп болады. Соматомединдер өндірісінің ұлғаюын жүктіліктің 10-15 аптасынан кейін байқауға болады. Ұрықтың жедел өсуі, әдетте, 24 апталық жүктіліктен кейін, әсіресе қандағы қанттың ауытқуы болса, ультрадыбыспен байқалады. Гипогликемия жағдайының дамуымен глюкокортикоидтар мен глюкагон өндірісі күшейеді. Гипергликемия мен гипогликемияның жиі өзгеруімен гиперинсулинизмнен басқа гиперкортицизм дамиды. Ұрықтың созылмалы гипергликемия және гиперинсулинемия негізгі метаболизм ырғағын күшейтеді және тіндердің оттегі шығынын жоғарылатады, бұл гипоксиялық жағдайдың дамуына әкеледі. Ұрық қосымша эритроциттердің шығарылуын жеделдету арқылы оттегіге деген қажеттіліктің жоғарылауына жауап береді (эритропоэтин өндірісінің ұлғаюы және эритропоэздің көбеюіне байланысты). Мүмкін, бұл полицитемияның дамуына себеп болуы мүмкін. Мұндай жағдайда эритроциттердің көп мөлшерін шығару үшін ұрықтың тіндеріндегі темір құрамының қайта бөлінуі, тіпті мидың тіндерінің және жүрек бұлшықетінің сарқылуы орын алады, бұл кейіннен олардың дисфункциясының себебі болуы мүмкін. Осылайша ананың май қышқылдарының, триглицеридтердің, кетондардың жинақталуы және олардың ұрықтың қанына енуі, көмірсулардың бұзылуы ұрықтың инсулинемиясының жоғарылауына, бүйрек үсті бездерінің гиперфункциясына әкеледі. Гипо- және гипергликемия, кетоацидоз ұрыққа жағымсыз әсер етеді. Плацентарлы тамырлардың ангиопатиясы гипоксияның күшеюіне, ұрықтың трофизмінің бұзылуына әкеледі, бұл жағдайда IUGR бар балалар жиі туады.

DF гипотрофиялық (гипопластикалық) нұсқасы,

ангиопатия нәтижесінде (плацента мен ұрықтың ұсақ тамырларының гиалинозы). Бұл ұрықтың антенатальды өлімі, гипопластикалық нұсқадағы IUGR, ақаулар болуы мүмкін. Диабеттік фетопатияның осы нұсқасы бар балалар ДФ-мен ауыратын барлық балалардың 1/3 құрайды және қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдердің шамамен 20% -ында кездеседі, қант диабеті жоқ жүкті әйелдердегі шамамен 10%. Ұрық өсуінің нашарлауы диабеттік ретино- нефропатиямен ауыр аналық диабетте дамитын плацентарлы қан ағымының бұзылуынан екінші ретті. Ең көп кездесетін ақаулар: CHD (үлкен тамырлардың транспозициясы, DMSP, DMSP, OAP), орталық жүйке жүйесі (аненцефалия, менингоцеле және т.б.), тірек-қимыл жүйесі (ашық ерін, қатты таңдай, омыртқалардың дамымауы, каудальды дисплазия синдромы), ақаулар. бүйректің және 11 урогенитальды аймақтың, асқазан-ішек жолдарының дамуы (ұсақ түсетін ішек синдромы, анус атрезиясы, ішкі ағзалардың транспозициясы).

DF гипертрофиялық нұсқасы,

гипергликемиямен ауыратын жүкті әйелдерде қант диабеті үшін тиісті өтем болмаған жағдайда дамиды, бірақ тамырлы асқынусыз жүреді. Баланың айқын жетілмеген макросомиясы тән. Макрозиум деп ұрықтың құрсақішілік өсу кестесіне сәйкес толық жүктілік кезінде немесе> 90 процентильді баланың салмағы деп түсініледі. Анадағы қант диабеті фонындағы макросомия жалпы халықтың 8-14% -мен салыстырғанда 25-42% жағдайда кездеседі. Фетальды макросома жаңа туған нәрестелерде диабетпен ауыратын жүктіліктің 15-45% -ында кездеседі (қант диабеті жоқ аналарда шамамен 10%). Макросомия туу жарақаттарының себебі болып табылады (жақ сүйектерінің сынуы, акушерлік парез, ОЖЖ жарақаты), және диабеттік фетопатиямен бірге бұл ішілік гипоксиямен бірге жүреді, сондықтан босану көбінесе кесарь бөлімімен аяқталады. Туған асфиксия DF бар нәрестелердің шамамен 25% -ында кездеседі

Диабеттік фетопатияның басқа фенотиптік белгілеріне диспластикалық семіздік, ай тәрізді тұлға, қысқа мойын, «ісінген» көздер, гипертрихоз, жайылым, аяқтардағы ісіну, төменгі арқа, диспропорционалдылық (иық белдігі, ұзын магистраль, аяқ-қолдары қысқа және басы аз көрінеді), Кушингоидтық көрініс, кардиомиопатия, гепатоспленомегалия.

Фетопатияның белгілері мен белгілері

Жаңа туылған нәрестелердегі диабеттік фетопатия айқын көрінеді, мұндай балалар сау нәрестелерден айтарлықтай ерекшеленеді. Олар үлкенірек: 4,5-5 кг немесе одан жоғары, дамыған тері астындағы май, үлкен іш, көбінесе ісінген, ай тәрізді тұлға, қысқа мойны бар. Плацента да гипертрофияға ұшырайды. Баланың иықтары басынан әлдеқайда кең, аяқтар денеге қарағанда қысқа көрінеді. Тері қызарған, көкшіл реңмен, бөртпе тәрізді ұсақ қан кетулер жиі байқалады. Жаңа туған нәрестеде әдетте шаштың шамадан тыс өсуі байқалады, ол өте майлы қабатпен жабылған.

Келесі белгілер туылғаннан кейін пайда болуы мүмкін:

1. Өкпенің түзете алмайтындығына байланысты тыныс алудың бұзылуы. Кейіннен тыныс алудың тоқтап қалуы, ентігу, жиі дем шығару мүмкін.
2. Жаңа туған нәрестенің сарғаюы, бауыр ауруының белгісі ретінде. Физиологиялық сарғаюдан айырмашылығы, ол өздігінен өтпейді, бірақ емдеуді қажет етеді.
3. Ауыр жағдайларда аяқтың дамымауы, жамбастар мен аяқтардың буындары, төменгі аяқтардың буындары, жыныс мүшелерінің қалыпты құрылысы, мидың дамымауы салдарынан бастың көлемінің төмендеуі байқалады.

Қант қабылдауды және артық инсулинді қабылдауды тоқтату салдарынан жаңа туған нәресте гипогликемия дамиды. Бала бозарып, бұлшықет тонусы төмендейді, содан кейін құрысулар басталады, температура мен қысым төмендейді, мүмкін жүрек жеткіліксіздігі.

Қажетті диагностика

Диабеттік фетопатия диагнозы жүктілік кезінде аналық гипергликемия және қант диабетінің болуы туралы мәліметтер негізінде жасалады. Ұрықтағы патологиялық өзгерістер ультрадыбыспен расталады.

1-ші триместрде ультрадыбыспен макросомия анықталды (баланың бойының өсуі мен салмағының жоғарылауы), дененің пропорциясы, бауырдың үлкен мөлшері, артық амниотикалық сұйықтық. 2-ші триместрде ультрадыбыстық көмегімен жүйке жүйесінің, сүйек тінінің, ас қорыту және зәр шығару органдарының, жүрек және қан тамырларындағы ақауларды анықтауға болады. Жүктіліктің 30 аптасынан кейін ультрадыбыспен нәрестедегі ісінетін тіндер мен артық майды көруге болады.

Қант диабеті бар жүкті әйелге бірқатар қосымша зерттеулер тағайындалады:

1. Ұрықтың биофизикалық профилі Бұл баланың белсенділігін, оның тыныс алу қозғалысын және жүрек соғу жиілігін бекіту. Фетопатиямен бала неғұрлым белсенді, ұйқының аралықтары әдеттегіден қысқа, 50 минуттан аспайды. Жүрек соғуының жиі және ұзаққа созылған баяулауы орын алуы мүмкін.
2. Доплерометрия жүректің жұмысын, ұрықтың тамырларының күйін, кіндік тамырдағы қан ағымының адекваттығын бағалау үшін 30 аптаға тағайындалады.
3. Ұрықтың CTG ұзақ уақыт бойы жүректің жиырылуының болуын және жылдамдығын бағалау, гипоксияны анықтау.
4. Қан анализі жүкті әйелдің гормоналды профилін анықтау үшін әр 2 апта сайын 2 триместрден басталады.

Жаңа туылған нәрестеде диабеттік фетопатияны диагностикалау нәрестенің сыртқы келбетін және қан анализінің деректерін бағалау негізінде жүргізіледі: қызыл қан клеткаларының саны мен көлемінің жоғарылауы, гемоглобин деңгейінің жоғарылауы, қанттың 2,2 ммоль / л дейін төмендеуі және туылғаннан кейін 2-6 сағат ішінде төмендеу.

Диабеттік фетопатияны қалай емдеуге болады

Қант диабетімен ауыратын әйелде фетопатиясы бар баланың туылуы ерекше медициналық көмекті қажет етеді. Ол босану кезінде басталады. Ұрықтың үлкен мөлшеріне және преэклампсия қаупінің жоғары болуына байланысты әдетте 37 аптада жоспарлы босану тағайындалады. Ертерек кезеңдер болашақ жүктілік ана өміріне қауіп төндіретін жағдайларда ғана мүмкін болады, өйткені диабеттік фетопатиясы бар шала туылған нәрестенің өмір сүру деңгейі өте төмен.

Босану кезінде аналық гипогликемияның жоғары ықтималдығына байланысты қандағы глюкоза деңгейі үнемі бақыланады. Қанттың аздығы глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу арқылы дер кезінде түзетіледі.

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресейдің Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық ғылыми-зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарлама қабылдауды қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 18 мамырға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

Бала туылғаннан кейін бірінші рет фетопатиямен емдеу мүмкін бұзылуларды түзетуден тұрады:

1. Глюкозаның қалыпты деңгейін сақтау. Жиі тамақтандыру әр 2 сағат сайын тағайындалады, жақсырақ емшек сүтімен. Егер бұл гипогликемияны жою үшін жеткіліксіз болса, глюкозаның 10% ерітіндісін кішкене бөліктерде көктамыр ішіне енгізеді. Оның мақсатты қан деңгейі шамамен 3 ммоль / л құрайды. Үлкен ұлғаю қажет емес, өйткені гипертендірілген ұйқы безі артық инсулин өндіруді тоқтатуы керек.
2. Тыныс алуды қолдау. Тыныс алуды қолдау үшін оттегі терапиясының әртүрлі әдістері қолданылады, беттік-белсенді препараттарды тағайындауға болады.
3. Температураны бақылау. Диабеттік фетопатиясы бар баланың дене температурасы тұрақты 36,5 -37,5 градус деңгейінде сақталады.
4. Электролит балансын түзету. Магний жетіспеушілігі 25% магний сульфатының ерітіндісімен, кальций жетіспеуі - кальций глюконатының 10% ерітіндісімен өтеледі.
5. Ультракүлгін сәуле. Сарғаю терапиясы ультракүлгін сәулеленуден тұрады.

Мұның салдары қандай

Диабеттік фетопатиясы бар жаңа туылған нәрестелерде туа біткен ақаулардан аулақ бола отырып, аурудың белгілері біртіндеп нашарлайды. 2-3 айға дейін мұндай нәрестені сау баладан ажырату қиын. Оның қант диабетін одан әрі дамыту екіталай және негізінен генетикалық факторларнәрестелік кезінде фетопатияның болуы.

Қант диабетімен ауыратын аналардан туылған балалар көбінесе семіздікке және липидтер алмасуының бұзылуына бейім. 8 жасында олардың дене салмағы әдетте орташа деңгейден жоғары, олардың қандағы триглицеридтер мен холестерин деңгейі жоғарылайды.

Мидың дисфункциясы балалардың 30% -ында, жүрек және қан тамырларындағы өзгерістер - жартысында, жүйке жүйесіндегі жарақаттарда - 25% байқалады.

Әдетте, бұл өзгерістер ең аз, бірақ жүктілік кезінде қант диабеті үшін өтемақы аз болған кезде, қайталанатын хирургиялық араласуды және жүйелі терапияны қажет ететін елеулі ақаулар байқалады.

Алдын алу

Сіз диабетпен ауыратын жүктілікке тұжырымдамадан алты ай бұрын дайындалуыңыз керек. Бұл кезде ауруға тұрақты өтемақы белгілеу, инфекцияның барлық созылмалы ошақтарын емдеу қажет. Бала көтеруге дайын болу көрсеткіші - бұл гликатталған гемоглобиннің қалыпты деңгейі. Нормогликемия туа біткенге дейін, жүктілік кезінде және босану кезінде қант диабетімен ауыратын анада сау баланың дүниеге келуінің басты шарты болып табылады.

Қандағы глюкоза әр 3-4 сағат сайын өлшенеді, гипер- және гипогликемия жедел тоқтатылады. Балада диабеттік фетопатияны уақтылы анықтау үшін антенатальды клиникаға ерте кезеңдерде тіркеліп, барлық белгіленген зерттеулерден өту керек.

Жүктілік кезінде әйел дәрі-дәрмектің дозасын түзету үшін гинекологқа ғана емес, сонымен қатар эндокринологқа үнемі баруы керек.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Дұрыс емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>

УДЗ-дегі белгілер

Жүктілік кезеңінде әйел ультрадыбыстық диагностика бөлмесіне кемінде үш рет келеді. Қарау кезінде маман эмбрионның параметрлерін, оның белсенділігін, дамуын және басқа өлшемдерін бағалайды. Олардың гестациялық жасқа сәйкес келуі және алаңдаушылық туғызбауы өте маңызды.

Диабеттік фетопатия кенеттен пайда болмайды. Бұл жағдай нәрестенің туылуынан бұрын анықталуы мүмкін. Ерте диагноз сізге патологиясы бар баланың туылуына дайындалуға және мүмкін болса, гестоздың жағымсыз әсерін жүктілік кезінде де азайтуға мүмкіндік береді.

Фетопатиямен ауыратын нәресте үшін жүктіліктің белгіленген жасына сәйкес келмеуі анықталады. Ультрадыбыстық зерттеу баланың салмағы көп екенін көрсетеді. Бұл симптом глюкозаның артық қабылданғандығын көрсетеді. Іштің және бастың шеңберін өлшеу кезінде стандартты нормаларға сәйкес келмейтін анықталған параметрлер анықталады. Қант диабетімен ауыратын әйелдерде полихидрамниоз жүктіліктің жиі асқынуы болып табылады.

Асқынулардың дамуына қарсы механизм аз кездеседі. Жүктіліктің басында инсулинді шамадан тыс қолдану немесе дұрыс есептелмеген дозаны қолдану кезінде әйел эмбрионның дамуындағы кідіріске тап болады. Бұл кіретін глюкозаның төмен мөлшеріне байланысты.

Түзету әдістері

Егер диагноз жүктілік сатысында анықталса, әйел кеңейтілген тексеруден өтуі керек. Нәтижелер негізінде инсулиннің дозасы реттеледі және жеке клиникалық ұсыныстар беріледі. Глюкоза көрсеткіштерін қалыпқа келтіруге қатысатын маңызды мәселе - тамақтану. Қант деңгейі тек тәттілерді тұтынудан ғана көтеріледі деп ойлау қате. Баланы диабеттік фетопатиясы бар әйелдер үшін арнайы диетаны таңдау және гестациялық кезең ішінде тамақтану ережелерін сақтау қажет.

Бала туылғаннан кейін дәрігерлер оның жағдайының ауырлығын бағалайды. Қажет болған жағдайда келесі шаралар қолданылады:

• глюкоза ерітіндісі ауызша немесе тамыр ішіне енгізіледі - бұл баланың жағдайына байланысты,
• магний және кальций препараттары минералды метаболизмді қалыпқа келтіру үшін тамшылатып енгізу үшін тағайындалады,
• Теріні ультрафиолетпен емдеу немесе фототерапия эпидермис пен шырышты қабықтың сарғаюы үшін ұсынылады.

Болашақта баланы дәрігерлер үнемі тексеріп отыруы керек. Өмірдің бірінші жылында қант тестін айына кемінде бір рет қабылдау керек. Бұл диабеттің дамуын уақтылы анықтау және оны түзету үшін шаралар қабылдау үшін қажет.

Антенатальды емдеу

Жүктілік кезінде анасында гликемиялық бақылау жүргізіледі, инсулин терапиясы жүргізіледі (қажет болған жағдайда түзетіледі). Күн сайын 3-4 сағат сайын қандағы глюкозаны тексеру жүргізіледі.

Калорияны шектеумен диетаны ұстану керек, метаболизмді қалыпқа келтіру үшін дәрумендер қабылдау міндетті.

Дәрігер жеткізілімнің оңтайлы мерзімін анықтайды. Егер жүктілік асқынусыз өтсе, бұл кезең - 37 апта. Егер ана мен баланың денсаулығына қауіп төнсе, 36 аптадан бұрын босану қажеттілігі туралы шешім қабылданады.

Босану кезінде гликемия деңгейі бақыланады. Әйелде глюкоза деңгейі тым төмен болған кезде, ол күшін жоғалтады (жатыр қабырғаларын азайту үшін көп зат қажет), босану ананың энергиясының жетіспеушілігімен қиындатады. Бала туылғаннан кейін гипогликемиялық команың пайда болу қаупі бар.

Келесі шаралар қабылданады:

• кетоацидоздың алдын-алу үшін сода ерітіндісін енгізу,
• гипогликемия белгілерін тез көмірсулар тоқтатады (тәтті су немесе глюкоза ерітіндісімен тамшылатып тамшылатып қабылдау),
• конвульсия үшін гидрокортизон қолданылады,
• дәрумендер ерітінділері метаболизм процестерін жақсарту үшін қолданылады.

Фетопатия болған кезде хирургиялық жолмен жеткізу туралы шешім жиі қабылданады.

Фетопатия болған кезде хирургиялық жолмен жеткізу туралы шешім жиі қабылданады. Табиғи туылу мүмкіндігі олардың ұзақтығына байланысты. Егер олар 8 сағаттан артық уақытқа созылса, кесарь бөліміне жүгініңіз.

Босанғаннан кейінгі манипуляция

Бала туылғаннан кейін және инсулиннің жоғарылауынан кейінгі көлемде глюкоза қабылдауды күрт тоқтату салдарынан жаңа туған нәрестеде гипогликемия дамуы мүмкін. Бұлшықет тонусы төмендейді, қысым және дене температурасы төмендейді, тыныс алуды ұстау қаупі артады. Асқынулардың алдын алу үшін бала туылғаннан жарты сағат өткен соң глюкоза ерітіндісі енгізіледі. Тыныс алу болмаған кезде аппараттық желдету қолданылады. Өкпенің түзетілуі үшін нәрестеге беттік-белсенді зат енгізуге болады. Бұл нәрестеге алғашқы демін алуға көмектесетін ерекше зат.

Бала туылғаннан кейінгі алғашқы күндерде акушер DF белгілерімен баланың тыныс алуын мұқият қадағалайды. Кальций мен магний үшін биохимиялық қан анализі, гликемия деңгейі, зәр шығару және электрокардиография қажет.

Әр 2 сағат сайын емшек сүті беріледі. Жиі тамақтану глюкоза мен инсулиннің балансын толықтырады.

Неврологиялық бұзылуларды жою үшін кальций мен магний бар ерітінділер қолданылады. Бауыр қызметі бұзылған жағдайда ультрафиолетпен дозаланған сәулелену тағайындалады.

Белгілері, белгілері

• макросомия (салмағы 4 кг-нан асатын ірі жемістер)
• тән көрінісі (іштің көлемі бастың көлемінен 2 аптадан асқанда, пропорционалды емес өлшемдер, қысқа қолдар мен аяқтар, ісінген бет, кең иық, үлкен қарын)
• ақау деңгейі
• артық дене майы
• ұрықтың жұмсақ тіндерінің ісінуі
• жеткізу уақыты қысқарды
• жоғары перинаталды өлім
• құрсақішілік өсудің тежелуі
• тыныс алудың бұзылуы
• белсенділіктің төмендеуі
• кардиомегалия (бауыр, бүйрек және бүйрек үсті бездерінің ұлғаюы, бірақ олар нашар дамыған)

Сондай-ақ, нәрестенің басының шеңбері иық белдеуінің шеңберінен едәуір аз болуы мүмкін, бұл босанғаннан кейінгі көптеген жарақаттарға әкеледі, өйткені нәрестенің басы салыстырмалы түрде кішкентай және оны табуда қиындықтар болмайды, бірақ иықтан шығу өте қиын.

Сондықтан бастапқыда олар бір қолды тіпті нәрестеге зиян тигізе алады (олар оны қатты жарақаттауы мүмкін). Оларда теріасты тіндерінің тым дамыған, ісіну болуы мүмкін, жиі гипертрихоз болады.

Бірақ ұрықтың фетопатиясының ең жарқын көрсеткіші - макросома.

Көптеген тәжірибешілер ақаулардың пайда болуының негізгі себебі - жүктіліктің ерте кезеңіндегі гипогликемия және гипоинсулинемия, қосымша жағымсыз факторлар - гипоксия, тамырлы бұзылулар және липидтер алмасуының бұзылуы.

Жүктіліктің бұл қолайсыз ағымының себебі компенсацияланбаған 1 типті және 2 типті қант диабеті, сондай-ақ анасында гестациялық диабеттің болуы.

Ана қанындағы артық глюкозаның әсерінен баланың ұйқы безі инсулиннің артық мөлшерін шығара бастайды. Балаға ананың қаны арқылы берілетін глюкозаның мөлшері қарқынды түрде тұтыныла бастайды, бірақ баланың толыққанды дамуы үшін оның белгілі бір мөлшері қажет. Артық мөлшері майға айналады, бұл ұрықтың массасына әсер етеді.

Егер гликемия қалыпқа келмесе, бұл ұрықтың артық майлы тіндерінің жиналуына әкеліп соғады және нәресте ағзасының мүшелері мен тіндерінің бүкіл ішкі жүйесінің қалыпты дамуын баяулатады және ауырлатады.

Диагностика

Ұрықтағы кез-келген ауытқуларды анықтаудың негізгі әдісі, әрине, ультрадыбыстық зерттеуде, ішілік даму процесінің бір бөлігін көзбен көру мүмкін болған кезде көрінеді.

Қант диабетімен ауыратындарға арналған зерттеу режимі:

• жүктіліктің бірінші триместрінде бір рет (антенатальды клиникаға бірінші рет келгенде, акушер-гинеколог міндетті түрде ультрадыбысты жібереді)
• екінші триместрде (24-26 апта аралығында) бір рет. Бұл орталық жүйке (18 - 24 апта), генитурарлы және остеоартикулярлы (24 - 28 апта), жүрек-тамыр жүйесі мен ас қорыту органдарының (26 - 28 апта) қандай да бір ақаулары бар-жоғын анықтау үшін жасалады. )
• III триместр босану аяқталғанға дейін 2 немесе тіпті үш рет ультрадыбыспен тағайындалады. Егер әйелде инсулинге тәуелді қант диабеті болса, онда ультрадыбыстық зерттеу 30 - 32 аптада, содан кейін аптасына бір рет жүргізіледі.

Жүктіліктің қолайсыз кезеңінде (эмбриофетопатиямен) ультрадыбыстық нені көрсете алады?

1. макросомия
2. дене теңгерімсіздігі
3. жұмсақ тіндердің мүмкін болатын ісінуіне немесе тері астындағы майдың ұлғаюына байланысты қосарланған ұрық контуры
4. бастың қос контуры (III триместрде қараңғы аймақтың жұмсақ тіндерінің қалыңдығы 3 мм-ден асады, дегенмен, әдетте 2 мм-ден аспайды)
5. бас сүйек сүйектерінің және ұрықтың терісінің аймағында эхонегативті аймақ байқалды (ісінуді көрсетеді)
6. полигидрамниоз (жатыр қуысының антеропостериорлық мөлшері мен ұрықтың іш қуысының орташа диаметрі 20 мм немесе одан көп арасындағы айырмашылықпен анықталады)

• Ұрықтың биофизикалық жағдайын зерттеу

Бұл эмбриопатияның ең ауыр көрінісі болып табылатын мидың морфофункционалды дамуындағы бұзылуларды анықтау үшін қажет. Мұны тексеру үшін дәрігерлер кем дегенде 1,5 сағат ішінде ұрықтың мотор белсенділігін, тыныс алу қозғалысын және жүрек соғу жиілігін жазып алады.

Егер фетопатия болса, онда баланың тыныш ұйқысы қысқа болады, көбіне ол белсенді болып қалады. Қысқа ұйқы 50 минуттан аспайды. Осы уақытта жүрек ырғағының ұзақ және жиі бәсеңдеуі байқалады (жүрек соғу жиілігінің төмендеуі, жүрек соғуының баяулауы).

• Доплерометрия

Келесі көрсеткіштерге назар аударыңыз:

• миокард талшықтарының жиырылу жиілігі
• жүректің сол қарыншасын шығару уақытын анықтаңыз
• жүрек шығысын бағалау (сол жақ қарынша)
• Кіндік артериядағы қан ағымының қарсыласу индексін және артериядағы қан ағымының систолалық-диастолалық арақатынасын анықтаңыз

Доплерометрия 30 аптада жасалады және орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Шын мәнінде, бұл ультрадыбыстық зерттеу, бірақ, айталық, тар бағытталған.

• Функционалды сынақтарды бағалаумен кардиотокография (CTG)

Бұл процедура кезінде тыныштықта, қозғалыс кезінде, жатырдың жиырылуы кезінде және қоршаған ортаға әсер еткенде жүрек соғу жиілігін бағалау жүргізіледі. Дәрігерлер сынақтар жүргізеді, олардың барысында бірнеше сынама алады.

• Фетоплацентарлық жүйенің биохимиялық маркерлерін бағалау

Фетоплацентарлы жеткіліксіздік белгілері бар-жоғын анықтау қажет (FPF). Қан мен зәр анализі арқылы анықталады. Диагностикалық биохимиялық параметрлер: плацентарлы лактоген, прогестерон, окситоцин, α-фетопротеин (AFP). AFP концентрациясы диабеттік фетопатияның ауырлығын бағалау үшін қолданылады (бұл ауруда бұл ақуыз мөлшері жүктіліктің үшінші триместріндегі нормадан асады).

Сондықтан жүкті әйелдің гормоналды профилін анықтауды II және III триместрлерде әр 2 апта сайын жүргізу ұсынылады.

• Жүктілік кезінде

Бүкіл мерзім ішінде жүкті әйел гликемия мен қан қысымын өздігінен басқарады. Қажет болса, қосымша инсулин терапиясын тағайындаңыз. Алдын алу үшін қант күніне 3-4 сағат сайын тексеріледі. Гликемия деңгейі инулинмен де, глюкозамен де реттеледі (гипогликемияның алдын алу үшін).

Қосымша витаминдер қабылдауды ұмытпаңыз, жалпы калория мөлшері 2800-ден 3200 ккал-ға дейінгі теңдестірілген диетаны ұстаныңыз, сонымен қатар емдеуші дәрігерлердің басқа да ұсыныстарын ескеріңіз. Диетадағы майлы тағамның мөлшері азаяды және тікелей туылғанға дейін жүкті әйелдің диетасы оңай сіңетін көмірсулармен байытылуы керек.

• Бала туу кезінде

Бастапқыда ультрадыбыстың негізінде жеткізілімнің оңтайлы мерзімін анықтау қажет. Қарапайым жүктілік кезінде ең қолайлы уақыт 37 аптаға тең деп саналады. Ананың да, баланың да өмірі мен денсаулығына қауіп төнген жағдайда, жүктілікті тоқтату 36 аптадан бұрын белгіленеді. Ертерек күндер ананың өміріне нақты қауіп төнген жағдайда белгіленуі мүмкін, әдетте баланы сақтау туралы айтудың қажеті жоқ.

Егер жүкті әйелде ауыр гестоз пайда болса, онда ангиопатиялар, полигидрамниоз, бүйрек жеткіліксіздігі, диабеттік нефропатия, ұрық гипоксиясы дамиды немесе ұрықтың ауыр бұзылыстары, тұрақты жоғары гипергликемия және т.б. байқалады.

Босану кезінде гликемияны бақылауды ұмытпаңыз. Егер қандағы қант деңгейі тым төмен болса, онда әйелге энергияның жетіспеушілігінен босану әлдеқайда қиын болады (глюкозаның көп мөлшері жатыр қабырғаларын азайтуға жұмсалады). Бала туу кезінде немесе одан кейін ол есін жоғалтуы мүмкін, гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін.

Сонымен қатар, босанудың өзі кешіктірілмеуі керек. Егер олар 8 - 10 сағаттан артық уақытқа созылса, онда дәрігерлер кесарь бөліміне жүгінеді, содан кейін оларға антибиотикпен емдеу тағайындалады. Жүкті әйелдерде кетоацидоздың дамуын болдырмау үшін ұзаққа созылған еңбекпен сода ерітіндісі тағайындалады.

Егер әйел босанудан бұрын токсикомияны бастаған болса, онда сода клизмалары тағайындалады, оттегімен ингаляциялар жасалады.

Егер әйелде гипогликемия белгілері болса, онда оларды тез көмірсулармен тоқтату керек: қант пен 0,1 л су үшін 1 ас қасық мөлшерінде тәтті су ішу ұсынылады, егер жағдай жақсармаса, 500 мл көлеміндегі 5% глюкоза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді (тамшысын салыңыз). . Конвульсия кезінде гидрокортизон 100-ден 200 мг-ға дейін, сондай-ақ 1 мл-ден аспайтын адреналин (0,1%) енгізіледі.

Метаболикалық процестерді жеделдету үшін витаминді ерітінділерді қолданыңыз (A, C, P, E, B витаминдері)₁₂, рутин, никотин қышқылы және басқалары).

Гипогликемия мен одан кейінгі асқынулардың алдын алу үшін бала туылғаннан 30 минут өткен соң нәрестеге 5% глюкоза ерітіндісі енгізіледі. Әр екі сағат сайын ана сүті қажет.

Бұл жаңадан туылған балаларда жиі кездесетін құбылыс, өйткені ананың қанындағы глюкоза енді олардың қанына енбейді және қоректік заттарға қаныққан ана сүтімен ғана бұл жағдай тоқтата алады.

Кіндікті кесіп тастағаннан кейін, ұйқы безі инсулин шығаруды жалғастырады, сондықтан энергия денеге енбейді. Балансты толтыру үшін жиі тамақтану қажет.

Диабеттік фетопатия белгілері бар баланы босанғаннан кейін дәрігерлер оның жағдайын, атап айтқанда, тыныс алуын мұқият қадағалайды. Ол болмаған кезде өкпенің жасанды желдетілуіне жүгініңіз. Өкпенің түзетіліп, өз функцияларын орындай бастауы үшін нәрестеге алғашқы зат алуға көмектесетін арнайы зат - беттік-белсенді зат құюға болады. Фетопатия белгілері жоқ балалардағы жүктілік пен дамудың қалыпты кезеңінде беттік-белсенді заттың жеткілікті мөлшері шығарылады және олар бірден жақсы дем ала бастайды.

Егер неврологиялық бұзылулар байқалса, онда магний-кальций ерітінділері жағдайды түзетуге көмектеседі. Бауырдың бұзылуы жағдайында, баланың терісі мен көзінің ақуыздары сарғаюға ұшыраған кезде, ультракүлгін сәулеленудің қатаң мөлшерін тағайындаңыз.

Ананың өзі туралы айтатын болсақ, бала туылғаннан кейін оған енгізілетін инсулин деңгейі әрдайым 2-3 есе азаяды, өйткені қандағы глюкозаның концентрациясы күрт төмендейді. Алғашқы күндерде қарапайым инсулинді қолдануға болады, бірақ бала туылғаннан кейін 2-ден 4-ші күн өткен соң оның деңгейі әдетте күрт көтеріледі. Сондықтан, бұл уақытта гликемияны мұқият бақылап, инсулин терапиясының анағұрлым қарқынды курсына өту керек.

7 - 10 күн өткеннен кейін (босату кезінде), нормогликемия жүктілікке дейін әйелге сәйкес келетін мәндерге қалпына келтіріледі.

Мүмкін болатын асқынулар

• жаңа туған қант диабеті (жаңа туған диабет)

Әдетте, диабеттік фетопатия 2 типті қант диабетіне тез дами алады.

• неонаталдық гипоксия

Ол оттегінің болмауына байланысты дамиды.

• гипогликемия
• гипокальцемия

Туған нәрестенің қанындағы кальцийдің максималды төмен деңгейі 2 - 3-ші күнде байқалады, кальций концентрациясы 1,74 ммоль / л немесе одан да төмендейді. Бұл жағдай баланың гипер-қозғыштығында, қолдарының, аяқтарының бұлшық еттерінде, пирсингтік айқаста көрінеді. Бұл жағдайда тахикардия және тоникалық конвульсия бар.

Егер қан анализінде магний концентрациясы 0,62 ммоль / л төмен болса. Симптоматикалық көрініс баланың гипокальциемиямен жүріс-тұрыс жағдайына ұқсас. Осы жағдайларды растау үшін ЭКГ да жасалады.

• перинатальды асфиксия

Фитопатиясы бар шала туылған нәрестелерге тән.

• респираторлық стресс синдромы (RDS)

Оны гиалинді мембрана ауруы деп те атайды. Ол ерте туылған жағдайда дамиды, беттік-активті өкпе жүйесінің жетілуінің кідірісімен. Бұл гиперсулинсулинемия фонында дамитын, кортизолдың әсерін тежейтін беттік-белсенді заттың жетіспеушілігінен туындайды.

• өтпелі тахипноэ

Әйтпесе, RDS-ге ұқсас ылғалды өкпе синдромы. Оның көріністері, әдетте, туғаннан кейін 72 сағаттан кейін жоғалады. Тыныс алу жиілігі жоғарылайды, бірақ қандағы оттегінің концентрациясы төмендейді.

Бала туылғаннан кейін оның өкпесінде белгілі бір сұйықтық қалады, ол тез сіңіп, қанға енеді. Егер бұл процесс баяуласа, онда бұл жағдай дамиды, ол оттегі беруді тоқтатады. Кесариямен туылған балалар үшін жиі кездеседі.

• кардиомиопатия

Миокардтағы майдың, гликогеннің артық мөлшерінің жоғарылауына байланысты жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Бұл жүрек қызметіне кері әсер етеді.

• гипербилирубинемия

Туылғаннан 2-ден 3 күн өткенде сарғаю.

Эритроциттердің саны көбейетін, бірақ оның нуклеациясының механизмдері сипатталатын жағдай.

• бүйрек тамырларының тромбозы (эмболия)

Егер қанның тұтқырлығы жоғарыласа, онда бұл асқыну дамуы мүмкін. Аналар бала туа бастағанға дейін қант диабетімен ауыратын балалардың аз санында сирек кездеседі. Ісіну кезінде, ультрадыбыспен анықталатын құрсақ қуысының ісігі көрінеді.

Бала туылғаннан кейін алынған қажетті сынақтар

• гликемия деңгейі анықталады

Ол туылғаннан кейін бірден бақыланады және 1, 4, 8, 12, 20, 24 сағаттан кейін глюкоза үшін қан анализі алынады. Шығарылған күні анализді қайталаңыз.

Қан сарысуы туылғаннан кейін 6, 24 және 48 сағаттан кейін анықталады.

• қан биохимиясы

Ақуыз мен оның фракцияларының, мочевинаның концентрациясы үшін, қажет болса, калий, натрий, холестерин деңгейін де анықтаңыз: сілтілі фосфатаза, ACT, ALT және т.б.

Гематокритті міндетті түрде анықтаңыз

Нәресте өмірінің бірінші және үшінші күндері.

• электрокардиография

Ол жүректің ықтимал ақауларымен жүзеге асырылады.

Нәресте үшін болжам

Уақытылы диагноз қою және түзету шараларымен бала үшін болжам қолайлы. Алайда, диабеттік фетопатиясы бар балалар өмір бойы қант диабетін дамыту қаупін арттырады. Сондықтан ата-аналар өздерінің тамақтану рационына және жалпы денсаулығына ерекше назар аударуы керек. Дәрігермен кездесулерді елемеуге болмайды. Мүмкіндігінше, өмірдің әртүрлі кезеңдерінде глюкоза деңгейін бақылау үшін үйдегі қандағы глюкоза өлшегішін алу ұсынылады.

Қант диабетінің дамуымен салауатты өмір салтын ұстаныңыз және тағайындалған дәрі-дәрмектерді қатаң қабылдаңыз.

Диабеттік фетопатияның алдын алудың негізі жаңа жағдайға және жалпы әл-ауқатқа ұтымды көзқарас болып табылады. Егер әйелге ұзақ уақыт бойы қант диабеті диагнозы қойылған болса, жүктілікті жоспарламас бұрын, тексеруден өтіп, қазіргі уақытта тұжырымдамаға қарсы көрсетілімдер жоқ екеніне көз жеткізу керек. Жүктілік кезінде медициналық ұсыныстарды ұстану керек, скринингтер мен сынақтардан өту керек. Жүктілік кезінде қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау және қажет болған жағдайда дәрі-дәрмектің дозасын түзету маңызды.