Глюкозаның өзін-өзі бақылауы 2 типті қант диабеті үшін маңызды

Қант диабетімен ауыратын адамдарды зерттеу ұсынылған схемаға сәйкес жүргізіледі. 2 типті қант диабетімен ауыратын адамды келесі көрсеткіштер бойынша үнемі бақылап отыру керек:

Қандағы глюкозаны емханада, стационарда немесе үйде өлшеуге болады.
Сізге ұсынылатын қандағы глюкозаның диапазоны (глюкозаның деңгейі) сіз үшін ЖЕКЕ белгіленуі керек. Сіздің дәрігеріңіз сізге осыған көмектеседі.

Қандағы глюкозаның өзін-өзі бақылауы сіздің қант диабетін емдеуде маңызды құрал болып табылады. Қандағы глюкозаны анықтау сіздің ағзаңыздың тамақтану режиміне, дәрі-дәрмектер кестесіне, жаттығулар мен стресстерге қалай жауап беретінін көрсетеді.

Өзін-өзі бақылау сізге қандағы глюкозаның қашан көтерілгенін немесе түсетінін анықтап, қауіп төндіреді. 2 типті қант диабетімен ауыратын адам саусақпен глюкоза деңгейін өздігінен анықтай алады. Мұны істеу үшін сізге қандағы глюкозаның электронды өлшегіші және тест жолақтары қажет.

Глюкометр көмегімен қандағы глюкозаны анықтау әдісі:

Саусақтың бүйір бетін автоматты түрде тесуге арналған тұтқаның көмегімен (мысалы, Penlet Plus қаламымен) алмастырылатын ультра жұқа ланцет инелерімен тесу ыңғайлы және ауыртпалықсыз.
Бір тамшы қан сығыңыз.
Ақырын жағыңыз, алынған тамшыны сынақ жолағына қойыңыз.
30-60 секундтан кейін (белдеулерді өндірушілердің нұсқаулығын қараңыз) артық майлықты майлықпен сүртіңіз.
Нәтижені салыстыру шкаласында немесе есептегіш дисплейінің көмегімен бағалаңыз.

Саусақ қандағы глюкозаны өлшеу жиілігі:

күніне 2 рет қант диабеті өтемімен (аш қарынға және тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан) 1-2 аптада 1 рет + денсаулықты жақсартудың қосымша шаралары,
егер сіз қантты төмендететін таблеткаларды ішсеңіз және физикалық белсенділікпен бірге белгілі бір диетаны ұстанатын болсаңыз, қант диабетін жиі тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан соң бақылау керек, қант диабетімен күресуді жақсы бақылау керек пе,
егер сіз инсулин терапиясымен жүрсеңіз, инсулиннің қажетті дозасын есептеу үшін тамақтану алдында қан глюкозасын жиі бақылау керек,
өтем болмаған жағдайда өлшеу жиілігін дәрігер анықтайды,
диетадағы, климаттық жағдайдағы, физикалық белсенділіктің өзгеруімен, жүктілік кезінде, инсулин дозасын таңдағанда, өзін-өзі бақылау күніне 8 рет жүргізілуі керек:

Гликозилденген гемоглобин

Гликозилденген гемоглобин деңгейінің жоғарылауы (6,5% жоғары) гипергликемияның ұзаққа созылғандығын (қандағы глюкозаның қалыпты мәндерден жоғарылауы) көрсетеді. Гликозилденген гемоглобин деңгейін анықтау тамақ қабылдауды ескерместен жүзеге асырылады (аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін мүмкін).

Гликозилденген гемоглобинді өлшеу жиілігі:

Зәрдегі глюкоза деңгейі

Енді қант диабетін күнделікті бақылау үшін несептегі глюкозаны анықтау жеткілікті тиімді емес деген жалпыға ортақ көзқарас.

Сіз зәрдегі глюкозаны тест жолақтарымен анықтау керектігін білу үшін бүйрек шегін, яғни қандағы глюкоза несепте пайда болатын глюкозаның деңгейін білуіңіз керек.

Индикаторлық жолақтарды қолдану арқылы несеп глюкозасын анықтау әдісі:

Орташа таңертеңгілік зәрді алыңыз (алдымен дәретханаға дейін және соңғысына дейін).
Зәрдегі глюкозаны анықтауға арналған сынақ жолағының индикатор элементі 1 секундтан аспайтын уақыт ішінде зәрге толығымен батырылуы керек.
Экстракциядан кейін индикатор элементінен артық зәр шығарыңыз.
Жолақты суға батырған сәттен бастап 2 минуттан кейін жолақтағы түтіктің бүйір бетінде көрсетілген түс шкаласын қолдана отырып, зәрдегі глюкоза құрамын анықтаңыз.

Зәрдегі глюкозаны анықтау жиілігі:

Несеп-кетон деңгейі

Көмірсулардың және / немесе инсулиннің жетіспеушілігінен организм глюкозадан энергия алмайды және жанармайдың орнына май қорын пайдалануы керек. Дене майларының кетон денелерін ыдырату өнімдері қанға, содан кейін зәрге түседі, оларды арнайы сынақ жолағы немесе тест таблеткасы арқылы табуға болады.

Бүгінгі таңда кетон денелеріне зәр анализі бірінші кезекте диабетпен ауыратын, сирек 2 типті адамдарда қолданылады (стресс реакциясынан кейін). Егер сізде қан глюкозасының деңгейі 14-15 ммоль / л болса, кетон денелерінің болуы үшін зәр анализін жүргізу керек. егер сіз SmartScan немесе One Touch Basic Plus өлшегіш болсаңыз, есептегіш өзі қажет болған кезде сізге ұқсас талдау жасау керектігін ескертеді.

Индикаторлық жолақтарды қолдану арқылы несеп глюкозасын анықтау әдісі:

Орташа таңертеңгілік зәрді алыңыз (алдымен дәретханаға дейін және соңғысына дейін).
Жолақтың индикатор элементін зәрге 1 секундтан көп емес батырыңыз.
Сынақ жолағын несептен алыңыз, индикатор элементіндегі артық сұйықтықты алыңыз.
Жолақ батырылған сәттен бастап 2 минуттан кейін, түс шкаласын қолдана отырып, кетон денелерінің құрамын анықтаңыз (ацетоцетикалық қышқыл түрінде).

Гликозилденген гемоглобинді өлшеу жиілігі:

Қант диабетін бақылау

Гликемияны бақылау қант диабетін уақтылы диагностикалау және бақылау үшін қажет. Қазіргі уақытта қандағы қант көрсеткіштерін анықтаудың екі әдісі қолданылады: ораза ұстау гликемиясы, глюкозаға төзімділік.

Гликемиялық деңгейлерді зерттеу үшін қан саусағыңыздан алынады, талдау алдында пациент кем дегенде 8 сағат тамақ ішуден бас тартуы керек.

Глюкозаға төзімділік сынағы науқасты қалыпты тамақтанумен қамтамасыз етеді. Зерттеу бос асқазанға өткізіледі, 10 сағаттық ораза ұстағаннан кейін, темекі шегуден, алкогольді ішуден бас тартпаңыз.

Дәрігерлер анализ жүргізуге тыйым салады, егер диабетпен ауыратын адам ағзасына стресстік жағдай туғызса, бұл келесі жағдай болуы мүмкін:

гипотермия
бауыр циррозының өршуі,
босанғаннан кейінгі кезең
инфекциялық процестер.

Талдаудан бұрын қандағы қант деңгейіне әсер ететін дәрілер: гормондар, диуретиктер, антидепрессанттар, контрацептивтер, психотропты заттар.

Гликемия көрсеткіштерін бақылаудың стандартты зертханалық әдістерінен басқа, медициналық мекемеден тыс қандағы қантты бақылауға арналған жылжымалы құрылғыларды қолдануға болады.

Қантты бақылау

Қант диабетімен ауыратын науқастар үйден шықпай-ақ қандағы қантты қалай бақылау керектігін білуі керек. Осы мақсаттар үшін арнайы құрылғыны - глюкометрді сатып алу ұсынылады. Құрылғының көмегімен алынған нәтижелер өте сенімді.

Тұрақты гликемия жағдайында, 2 типті қант диабетіндегі қантты бақылау қатаң болмауы мүмкін, бірақ қант деңгейін тұрақты бақылауды аурудың бірінші түрімен, қант диабетінен туындаған бүйректің қайталама зақымдануынан аулақ болуға болмайды. Сондай-ақ, қант диабеті, тұрақсыз гликемиясы бар жүкті әйелдер үшін глюкозаны бақылау көрсетілген.

Қан глюкозасының заманауи өлшегіштері аз мөлшерде қанмен жұмыс істей алады, олардың ішіне қанттың барлық өлшемдері жазылған бекітілген күнделік бар. Әдетте дәл нәтиже алу үшін бір тамшы қан жеткілікті, сіз қандағы қантты кез келген уақытта және кез келген жерде басқара аласыз.

Алайда стационардағы гликемияны өлшеу ақпараттандырады. Егер қант деңгейі:

3,3-тен 5,5 ммоль / литрге дейін (капиллярлық қан үшін),
4,4-тен 6,6 ммоль / литрге дейін (веноздық қанда).

Жоғары сандар алынған немесе тым төмен болған кезде, біз гипогликемия немесе гипергликемия туралы айтамыз, мұндай патологиялық жағдайлар адам денсаулығына бірдей қауіпті, конвульсияны, сана жоғалтуды және басқа асқынуларды тудыруы мүмкін.

Әдетте қант диабетімен ауырмайтын адамда глюкозаның шоғырлануында ерекше проблемалар болмайды. Бұл бауырдағы гликогеннің, майдың және қаңқа бұлшықеттерінің бұзылуымен түсіндіріледі.

Ұзақ уақыт бойы ораза ұстау, дененің әлсіз шаршауы жағдайында қант төмендеуі мүмкін, белгілері: бұлшықеттің қатты әлсіреуі, психомоторлы реакциялардың тежелуі.

Гипергликемия және гипогликемия

Гипергликемия дегеніміз гликемияның жоғарылауы деп түсіну керек, бұл жағдай талдау нәтижелері 6,6 ммоль / литрден жоғары сандарды көрсеткен кезде диагноз қойылады. Гипергликемия жағдайында қандағы қантқа бақылауды бірнеше рет жүргізу керек, анализ апта ішінде бірнеше рет қайталанады. Егер қайта бағаланған көрсеткіштер қайтадан алынса, дәрігер қант диабетіне күдік береді.

6,6-дан 11 ммоль / л-ге дейінгі сандар көмірсуларға төзімділіктің бұзылуын көрсетеді, сондықтан глюкозаға төзімділікке қатысты қосымша тексеру жүргізу керек. Егер бұл зерттеу әдісі глюкозаны 11 нүктеден жоғары көрсетсе, онда адамда қант диабеті бар.

Мұндай науқасқа қатаң диета тағайындалады, оның тиімділігі болмаған жағдайда гликемияны қалыпқа келтіретін қосымша препараттар ұсынылады. Бірдей маңызды емдеу орташа дене белсенділігі болып табылады.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға қантты оңай басқаратын негізгі талап - бөлшек, жиі тамақтану кіретін дұрыс режим. Диетадан тағамды толығымен алып тастау маңызды:

жоғары гликемиялық индексі бар,
қарапайым көмірсулар.

Ұн өнімдерін мүмкіндігінше алып тастау, оларды нан мен кебекпен алмастыру көрсетілген.

Гипогликемия - керісінше жағдай, қандағы қант критикалық деңгейге дейін төмендейді. Егер адам сау болса, ол әдетте гликемияның төмендеуін сезбейді, бірақ диабетпен ауыратын адамдар, керісінше, емделуді қажет етеді.

Қанттың төмендеу себептері: көмірсулардың жетіспеушілігі, 2 типті қант диабетіндегі аштық, гормоналды теңгерімсіздік, дене белсенділігінің жеткіліксіздігі.

Сондай-ақ, алкогольдің үлкен дозасы қандағы қанттың төмендеуіне себеп болуы мүмкін.

Қалыпты глюкозаны қалай сақтауға болады

Гликемиялық бақылаудың ең дұрыс шешімі - диетаны қалыпқа келтіру, өйткені қант денеге тағамнан енеді. Зат алмасуды бұзбауға көмектесетін белгілі бір ережелерді сақтау жеткілікті.

Сардин, лосось жеген пайдалы, мұндай балық май қышқылдарының болуына байланысты метаболизмге оң әсер етеді. Қант диабетінің көріністерін азайту үшін қызанақ, шөптер, алма көмектеседі. Егер адам тәттілерді жегісі келсе, табиғи қара шоколадты таңдаған дұрыс, телефоннан осындай тағамның тізімін жасай аласыз, бұл сізге дұрыс таңдау жасауға көмектеседі.

Талшықты қолдану арқылы көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіруге болады, осылайша гликемия өзгеруінің ықтималдығы төмендейді.

Жүйелі физикалық белсенділік гликемия көрсеткіштерін реттеуге ықпал етеді:

әр түрлі жаттығулар гликогенді жақсы пайдаланады,
тамақпен бірге келетін глюкоза қантты арттырмайды.

Есте сақтау керек, қант диабеті белгілі бір өмір салтын қамтиды. Егер сіз ұсыныстарды орындасаңыз, салауатты өмір салтын ұстансаңыз және қандағы қантты бақыласаңыз, науқас ілеспелі аурулардан зардап шекпейді және қант диабетінің белгілерін сезінбейді. Тағы бір алдын-алу диабетте көру қабілетінің жоғалуын болдырмауға көмектеседі.

Осы мақаладағы бейнеде қандағы қант деңгейі туралы толық ақпарат болады.

Маңызды элемент

Күн сайын науқастарда ауруды бақылауда ұстау және емдеу сапасын бақылау мүмкіндігі қант диабеті өткен ғасырдың 70-жылдарының басында пайда болды. Бірінші қандағы глюкоза метрлері (өлшеу құралдары қан глюкозасы) пайдалану үлкен және ыңғайсыз болды, бірақ олар үйден шықпай-ақ олардың жағдайын бақылауға мүмкіндік берді.

Өзін-өзі басқарумен үнемі айналысатындар да қан глюкозасы, әрдайым басқа деңгейге өткізіп отырудың еш зияны жоқ глицатталған гемоглобин, бұл алдыңғы 3 айдағы қандағы глюкозаның орташа деңгейін көрсетеді (бірақ саны жағынан оған тең емес). Егер алынған мәндер 7% -дан әлдеқайда жоғары болса, бұл өзін-өзі бақылау жиілігін арттыруға және емдеу режимін дербес немесе дәрігермен бірге өзгертуге мүмкіндік береді.

Өйткені, қант диабетімен ауыратын науқастардағы қандағы глюкозаның маңызды ауытқулары болса да, әл-ауқат толықтай қалыпты жағдайға айналуы мүмкін. Бұл аурудың негізгі қаскүнемдігі. Адам өзін жақсы сезінуі мүмкін және оның гипогликемиядан екі сатыда екендігіне күмәнданбауы мүмкін (өмірге қауіпті жағдай, қандағы глюкозаның 3,9 ммоль / л-ден төмен түсуі, есінің жоғалуы гипогликемиялық комаға әкелуі мүмкін).

Өткен ғасырдың 80-ші жылдарында бірнеше секунд ішінде өлшейтін портативті глюкометрлердің пайда болуы сарапшылар маңыздылығын инсулиннің ашылуымен салыстырады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда олардың пайда болуымен олардың жай-күйін бақылау ғана емес, сонымен қатар қалыпты көрсеткіштер өзгерген кезде қабылданатын дәрі-дәрмектің дозаларын өзгерту мүмкін болды.

Біздің елімізде алғашқы портативті глюкометрлер 90-жылдардың басында кеңінен қолданыла бастады. Содан бері олар қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігінің тұрақты серігі болды.

«Бұрын біздің пациенттер айына бір рет лабораторияға келіп, ораза ұстайтын қан мен күнделікті зәр анализін өткізетін», - дейді Александр Майоров. - Егер сынақтардың нәтижелері жақсы болса, пациент бір ай бойы осындай көрсеткіштермен қауіпсіз өмір сүреді деп сенді, бұл, әрине, елес. Шынында да, қант диабетімен жағдай үнемі өзгеріп отырады. Тамақтану, физикалық және эмоционалдық стресс және т.б. байланысты қазіргі заманғы қандағы глюкоза өлшегіштер олардың нәтижелерін өлшеу күні мен уақытына сәйкес сақтайды. Қандағы глюкозаны үнемі бақылаусыз (кейде түн ортасында) біздің пациенттер жасай алмайды. Ең бастысы - мұны дұрыс жасау.

Кім, қалай, қашан?

Біздің елімізде глюкометрлерді қолданудың көптеген жылдарында мамандар қант диабетімен ауыратын науқастардағы қанның глюкозасын бақылаудың оңтайлы режимін анықтады, оның қандай аурумен ауыратындығына, емнің қандай түріне және қандай ем нәтижелеріне қол жеткізгеніне байланысты.

1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда қандағы глюкоза деңгейінің өзін-өзі бақылау күніне кемінде 4 рет (әр тамақтану алдында және түнде) жүргізіледі. Сонымен қатар, сіз түн ортасында әдеттен тыс тамақ ішкеннен кейін, қарқынды физикалық белсенділікпен және (мезгіл-мезгіл) 2 сағаттан кейін қан глюкозасын көре аласыз.

2 типті қант диабетінде өлшеу жиілігі әртүрлі болуы мүмкін. Егер пациент инсулинді қайталанатын инъекция түрінде қабылдаса, ол қандағы глюкозаның деңгейін 1 типті қант диабеті бар емделушілер сияқты бақылауы керек - күніне кемінде 4 рет. Егер ол таблеткада және / немесе ұзақ әсер ететін инсулинді бір рет енгізсе, тәуліктің әртүрлі уақыттарында күніне бір өлшеу жеткілікті. Сонымен, егер пациент аралас инсулин деп аталатын болса (қысқа және ұзақ әрекет ететін бір бөтелкеде), ол әр түрлі уақытта күніне кемінде 2 рет қандағы глюкозаның өзін-өзі бақылауы керек.

Сонымен қатар, қантты төмендететін таблеткаларды алып, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар өздеріне күніне глюкоза деңгейінің профилактикалық бақылауын ұйымдастыруы керек, ол күніне кемінде 4 рет өлшенеді.

Өзін-өзі бақылау кезінде ұмтылу қажет қандағы глюкоза деңгейінің мақсаттары жеке және дәрігермен талқылануы керек.

Қосымша опциялар

Глюкозаның өзін-өзі бақылауынан басқа, кейбір жағдайларда қант диабеті бар пациенттерге аурудың декомпенсациясы кезінде және организмде инсулиннің көп жетіспеуі кезінде көп мөлшерде пайда болатын кетон деп аталатын дененің деңгейін өлшеу қажет болуы мүмкін. Бұрын мұндай пациенттерге несептегі кетон денелерін анықтауға арналған тест жолақтары ғана қол жетімді болатын. Бірақ қазір пациенттерге қандағы кетон денелерін анықтауға мүмкіндік беретін портативті құрылғылар пайда болды, бұл әлдеқайда ақпараттандырады, өйткені кетон денелері несепте осы көрсеткіштер шамалы болған кезде де пайда болады.

Айтпақшы, дәл сол себепті, олар жақында зәрдегі глюкоза деңгейінің тұрақты өзін-өзі бақылаудан бас тартты, бұл анализді клиникалық және профилактикалық тексерулерге қалдырды.

Глюкометрлердің кейбір өндірушілері одан әрі алға басып, қандағы глюкоза мен кетон денелерінің деңгейімен қатар, қант диабетімен ауыратын көптеген науқастарда жоғарылатылатын холестеринді және басқа да қандағы липидтерді анықтай алатын құрылғылар шығара бастады.

Мұнда, өкінішке орай, өзін-өзі басқарудың мұндай деңгейіне жете алмайтындар аз. Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрлігінің соңғы ұсыныстарында белгіленген стандарттарға қарамастан, 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға (жылына 1460 өлшеу) және 2 типтегі (жылына 730 анықтама) глюкометрлер үшін сынақ жолақтарын (шығын материалдарын) ақысыз беруді қарастырады. - аймақтардағы қаржыландыру проблемаларына байланысты бұл ұсыныстар толығымен орындалмайды, ал кейбіреулерінде мүлдем орындалмайды. Бұл күнделікті глюкозаның өзін-өзі бақылау диабетті емдеудің ажырамас бөлігі болуы керек дәрігерлердің өздері үшін де, олардың пациенттері үшін де үнемі алаңдаушылық тудыратын мәселе.