Қант диабетімен инфаркт > Қант диабетінің асқынуы

Миокард инфарктісі - қант диабетінің ауыр асқынуларының бірі. Метаболикалық бұзылулардан пайда болатын патологиялар организмнің барлық өмірлік мүшелерінің жұмысын бұзады. Нәтижесінде жүрек-тамыр жүйесі ауруларының қаупі артады.

Диабет - бұл глюкозаның бұзылуы жүректің жұмысына теріс әсер ететін күрделі ауру. Тромбоз қан тамырларының тарылуын тудырады, қан ағымы бұзылады. Қан қалың және тұтқыр болады, оның құрамы өзгереді. Ауру тез дамиды, ауыр түрінде өтеді. Ұзақ мерзімді емдеу қанттың жоғары деңгейімен туындаған патологияны ескере отырып қажет.

Қант диабеті «диабеттік жүрек» деп аталады

Қант диабетімен ауыратын науқастарда көбінесе артериялық қысымның жоғарылауы байқалады, нәтижесінде жүрек мөлшері ұлғаяды, аорта аневризмасы жүреді, бұл жиі жүректің бұзылуына әкеледі. Кейбір сипаттамалары бар адамдар тәуекелге ұшырайды:

тұқым қуалайтын патология,
темекі шегу (инфаркт ықтималдығын екі есе арттырады),
алкогольді теріс пайдалану
жоғары қан қысымы
артық салмақ.

Қант диабетімен ауыратын адамдарда метаболикалық процесс бәсеңдейді, иммунитет төмендейді, стенокардия дамиды. Тамырды айналып өту және стенттеу үшін шұғыл қажеттілік бар. Ерекшелігі, көбінесе инфаркт жүрек тінінің сезімталдығының төмендеуіне байланысты бастапқы ауырсыну белгілері болмаса дамиды.

Үйдегі қант диабеті. Бір ай болды, мен қанттың секірісі мен инсулин қабылдау туралы ұмытып кеттім. О, мен қалай азап шеккенмін, үнемі әлсіздік, жедел жәрдем қоңыраулары. Мен эндокринологтарға қанша рет бардым, бірақ олар тек бір нәрсені айтады - «инсулин алыңыз». Енді міне 5 апта өтті, өйткені қандағы қант қалыпты, инсулинді бір рет енгізу емес, бәрі осы мақаланың арқасында. Қант диабетімен ауыратындардың барлығы оқуы керек!

Ауру тез дамиды, асқынулар өліммен аяқталады. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы миокард инфарктісі қанның ұюын жоғарылатады. Гипоксия тінге оттегінің жеткізілуінің бұзылуымен күшейеді.

Зәрде ақуыздың болуы - қант диабетіндегі инфаркт үшін қолайсыз болжамдық белгі.

Қант диабетіндегі инфаркттың ықтимал себептері - жүректің ішкі тіндерінің кішкентай капиллярлары. Қан айналымының жеткіліксіздігі ишемия мен миокардтың дұрыс тамақтанбауына әкеледі. Қайтарылмайтын некротикалық процестер жүреді. Қалпына келтіру процестері бұзылады, ірі фокальды инфаркт дамуы сау адамдарға қарағанда жиі кездеседі. Мұның салдары мен асқынулары әлдеқайда қиын. Бұл ұзақ қалпына келтіруді, дәрігерлердің ұсыныстарын қатаң сақтауды, дұрыс тамақтануды қажет етеді.

Диабеттік науқастардағы жүрек ауруының ауыр түрлері бірнеше факторларға ықпал етеді:

шеткі артериалды ангиопатия,
жойғыш энтертерит,
васкулит
альбуминуриямен диабеттік нефропатия,
дислипидемия.

Қант диабетімен ауыратын науқасты болжау үшін гликемия көрсеткіштерін тұрақтандыру әдісін қолдануға болады. Қант деңгейі 6-дан 7,8 ммоль / л аралығында сақталады, максималды рұқсат етілген мәні - 10-дан 4-5 ммоль / л төмен түсуіне жол бермеу керек. Инсулин терапиясы 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға және тұрақты гипергликемиясы бар, 10 ммоль / л жоғары, парентеральды тамақтану, аурудың ауыр түрі бар адамдарға тағайындалады. Егер таблеткаларды қабылдау тиімді болмаса, пациенттер инсулинге ауысады.

Глюкозаны төмендететін дәрілер жедел коронарлық жеткіліксіздікті тұрақтандырғаннан кейін тағайындалады. Миокард инфарктісін емдеудің негізгі бағыттары:

қандағы қантты қалыпқа келтіру
төменгі холестерин
қан қысымын 130/80 мм RT деңгейінде ұстап тұру. Art.,
қанның жұқаруына қарсы антикоагулянттар,
жүрек-тамыр жүйесі мен коронарлық ауруды емдеуге арналған препараттар.

Науқас өмір бойы қатаң режимді сақтау керек.

Қант диабеті бар адамдарда жүрек соғысының белгілері

Қант диабетімен ауыратын науқастар тіндердің сезімталдығының төмендеуіне байланысты ауырсынудың болмауына байланысты патологиялық өзгерістерді байқамайды. Түрлі белгілер басқа аурулармен байланысты. Кейде тек жоспарлы тексеру жүректің ақауын көрсетеді. Ауру дамыған кезеңге өтеді, процестер қайтымсыз.

Қант диабетімен инфаркт әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін:

себепсіз құсу
әлсіздік
жүрек ырғағының бұзылуы
әлсіздік
ентігу
кеудедегі өткір ауырсыну
мойынға, жаққа, иыққа немесе қолға сәулелер түседі.

Диабеттік науқастар үшін әрдайым нитроглицерин таблеткаларын алып жүру керек.

Статистика ерлердің жүрек соғысы жиі болатындығын растайды. Қант диабетімен ауыратын әйелдерде симптомдар аз байқалады, олар миокард инфарктісі қаупіне азырақ ұшырайды.

Көбінесе аурудың алғашқы белгілері шамадан тыс жұмыс, шаршау, суық тию, физиологиялық сипаттамаларға байланысты. Өмірде босану кезінде ауырсынуға дағдыланған, қиын күндерде әйелдер ауруды жүрек ауруымен байланыстырмайды. Қауіп жасы ұлғаяды, дене салмағы артып, қан қысымы көтеріледі, жасқа байланысты патология қосылады, созылмалы аурулар нашарлайды.

Кейде Ми-мен жалпы ыңғайсыздық, жүрек айнуы бар. Темекі шегушілерде жаман әдеттің салдарымен байланысты тыныс алу мен жөтел жүреді. Мұндай жағдайларда мәселе тек кардиограммада анықталады. Ең ауыр формалар - соққы күйі, есінің жоғалуы, өкпе ісінуі.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда асқынулардың өзіндік ерекшеліктері болады. Жүрек соғысының қаупі ерте жастан бастап адамдарда пайда болады. Мінез белгілері:

аяқ-қолдардың ісінуі және көгеруі,
жиі зәр шығару
шаршау,
дене салмағының күрт артуы,
бас айналу.

Ұзақ уақыт бойы аурумен ауыратын адамдарда қант диабеті бар жүрек соғысы қиындайды. Дене функцияларын бұзу асқыну қаупін арттырады, өлім қаупі бар. Мұндай пациенттерде жүрек жеткіліксіздігі асимптоматикалық, бірақ әлдеқайда жылдам, кейде тез жүреді. Уақытында шаралар қабылдау және қарқынды емдеуді тағайындау маңызды.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы жүрек соғысының даму ерекшеліктері:

гипертониямен ауыру пайызы жоғары
миокардтың бұзылуының жоғарылауы,
өлім ықтималдығы сау адамдарға қарағанда жоғары.

Егер емделмеген болса, «диабеттік жүрек» тоқтап қалу қаупі жоғары.

Қант диабетімен инфаркт аурудың қаупін арттырады және асқыну ықтималдығы екі есе артады.

Жүрек соғуынан кейінгі диабет

Көбінесе инфаркттан кейін ғана қандағы қант деңгейі жоғарылайды және қант диабеті диагнозы қойылады, түрі мен формасы анықталады.

Жүрек проблемалары глюкозаның жоғары деңгейімен қоздырылады, нәтижесінде қанмен қамтамасыз ету бұзылады, қайтымсыз процестер жүреді. Зерттеу және емдеу жан-жақты жүргізіледі. Біртіндеп, аз мөлшерде инсулин тағайындалады, кардиологиялық қалпына келтіретін терапия жүргізіледі. Оның салдары диагноз қойылған аурудың түрі мен формасына, клиникалық көрсеткіштерге, терапевтік терапияға байланысты. Бастапқы сатыларда инсулин қолданылмайды.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға инфаркттан кейін оңалтудың екі түрі ұсынылады:

физикалық (жаттығу және спорт)
психологиялық (қажет болған жағдайда консультациялар, психотроптық препараттар).

Толық сауығудан кейін таза ауада қысқа серуендеу, шектеулі жаттығулар ұсынылады. Алдын алу мақсатында олар жүйке жүйесін тұрақтандыруға бағытталған психотерапиялық сабақтар өткізеді. Арт-терапияның барлық түрлері танымал.

Жүрек соғысы мен қант диабеті үшін диета

Тамақтану аурудың кезеңіне байланысты тағайындалады. Қант диабетімен асқынудан және қайтадан инфаркттан құтылу үшін дәрігерлер арнайы диетаны ұсынады. Жеке ерекшеліктерді, ағзаның төзімділігін ескере отырып, теңдестірілген диета жасалады.

Бірінші аптада кішкене бөліктерде жеуге кеңес беріледі:

көкөніс сорпалары мен картоп пюресі (картоптан басқа),
ботқасы (жарма мен күріштен басқа),
майсыз ет және балық (пісірілген немесе буланған),
майсыз немесе бусыз пісірілген еттер мен пирожкалар,
сүт өнімдері мен сусындар,
бу омлеті.

Екінші аптада ыдыс-аяқ кесілмейді. Диетадағы балық пен ет күніне 1 рет кездеседі. Кәстрөлдер, көкөністер пюресі қосылады. Қарсы көрсеткіштер:

темекі шегу
маринадтар мен консервілер,
ірімшік
шоколад
кофе және күшті шай.

Диетада калория мөлшері аз. Майлар, балдырлар, жаңғақтар және жасымықтар ұсынылады.

Мұндай тамақтану, сонымен қатар, қант диабетінің әр түрлі түрлерінде инфаркттың алдын-алуға бағытталған. Өнімдердің үйлесімі мен арақатынасын дәрігер анықтайды. Науқастар ағзадағы инсулин деңгейін ұстап тұруы керек, қанттың көтерілуін болдырмайды.

Диета жемістер мен көкөністерге негізделген. Қайнатылған балық пен теңіз өнімдерін жеген жақсы.

Сарапшылар ұсынған инфаркттан кейін диабетке арналған көкөністер мен жемістер:

қызанақ
қияр
шпинат
брокколи
гүлді қырыққабат, ақ қырыққабат және Брюссельдің өскіндері,
спаржа
көкжидек
шие
шабдалы
өрік
алма
апельсиндер
алмұрт
киви

Диабетиктерге өмір бойы арнайы диета беріледі. Тұз, май және майлы тағамдардан бас тарту ұсынылады. Салат ретінде зәйтүн майын қолданыңыз. Тамақтанудың негізгі принциптері:

тамақ құрамында калий мен магнийдің болуы,
ауыр тағамдарды, жануарлардың майларын,
барлық тағамдар тұзсыз,
қуырылған тағамнан бас тарту,
шектеулі ішімдік, 1,2 л дейін,
диетада құс етінің болуы,
көбінесе сұйық ыдыс
күшті шай және кофе - табу,
тек жаңа көкөністер,
шоколадты алып тастау
тез көмірсулардан бас тарту,
нан жаңа болмауы керек.

Тағамның дәмі лимон шырыны немесе алма сірке сіркесімен жақсарады. Кебек диетаға талшықтың қосымша көзі ретінде қосылады. Тамақ теңгерімді болуы керек, әр 2-3 сағат сайын жеу керек. Ораза ұстауға рұқсат етілмейді.

Жүрек соғуынан кейінгі мәзір диабетпен ауыратындардың дәстүрлі диетасынан ерекшеленеді. Бұл аурудың ағымына әсер етеді, асқыну қаупін азайтады. Сәйкес келмеу асқынуларға әкелуі мүмкін. Артық салмақпен ауыратын адамдар үшін жеке түзетілген тамақтану жоспары. Бұл диетаны өмір бойы сақтау керек.

47 жаста маған 2 типті қант диабеті диагнозы қойылды. Бірнеше аптадан кейін мен 15 кг-ға жеттім. Үнемі шаршау, ұйқышылдық, әлсіздік сезімі, көру басталды.

55 жасымда инсулинмен пышақтап жүрдім, бәрі өте нашар болды. Ауру дами берді, кезеңді ұстамалар басталды, жедел жәрдем мені келесі әлемнен қайтарды. Мен бұл уақыт соңғы болады деп ойладым.

Интернеттен бір мақаланы оқуға рұқсат бергенде, бәрі өзгерді. Мен оған қаншалықты ризамын деп елестете алмайсың. Бұл мақала маған емделмейтін аурудан толық арылуға көмектесті. Соңғы 2 жыл ішінде көбірек көше бастадым, көктем мен жазда күн сайын елге барып, қызанақ өсіріп, базарға сатамын. Менің тәтелерім менің барлық нәрсені ұстанатындығыма таң қалады, өйткені күш пен қуат қайдан келеді, олар менің 66 жаста екеніме әлі де сенбейді.

Кім ұзақ, жігерлі өмір сүргісі келеді және осы қорқынышты ауруды мәңгі ұмытып кеткісі келсе, 5 минут уақыт алып, осы мақаланы оқып шығыңыз.

Алдын алу

Қант диабетімен ауыратын адамға қауіп төнетіндіктен, алдын-алу ережелерін сақтау қажет:

Қандағы қант пен холестерин деңгейін үнемі бақылап отырыңыз. Мұны үйде арнайы құрылғылар арқылы жасауға болады.
Үнемі эндокринологқа барып, биохимиялық зерттеулер үшін қан анализін алуды ұмытпаңыз. Белгілі бір заттардың деңгейіне сүйене отырып, дәрігер жүрек-тамыр жүйесінің жұмысындағы белгілі бір ауытқуларды анықтай алады.
Қант диабетімен ауыратындарға арналған диетаны ұстаныңыз және эндокринолог пен диетологтың нұсқауларын қатаң сақтаңыз.
Күн сайын қан қысымын өлшеңіз.
Жаман әдеттерден арылыңыз.
Көбірек қозғалыңыз және таза ауамен дем алыңыз. Белсенділік - ағзадағы тоқырауға қарсы ең жақсы профилактика.

Миокард инфарктісі мен қант диабетінің бір мезгілде болуы емдеу процесін едәуір қиындатады. Сіз жүрек-қан тамырлары ауруларының кез-келген белгілеріне уақытында назар аударып, диагноз қойылған жағдайда қажетті емдеуден өтуіңіз керек. Тек бұл шабуылдың алдын алады.

Қант диабетімен байланысты жүрек патологиясын дәрігерлер «диабеттік жүрек» деп атайды. Органның мөлшері ұлғаяды, жүрек жеткіліксіздігінің дамуы.

Диабетиктер жоғары немесе жоғары қан қысымымен сипатталады. Бұл аорта аневризмасының қосымша қаупі.

Қазірдің өзінде инфаркт алған науқастар үшін қайта ауру қаупі өте жоғары. Миокардтың жиырылуының бұзылуына байланысты жүрек жеткіліксіздігінің дамуына тән құбылыстар.

Глюкоза деңгейінің жоғарылауымен метаболикалық процестердің жылдамдығы төмендегендіктен, жүректің кіші фокустық зақымдануының көбею ықтималдығы төрт есеге артады.

Қант диабетімен ауыратын инфаркттың маңыздылығы - бұл көбінесе ауырсынусыз дамиды, өйткені жүрек тіндері аз сезімтал болады.

Алдын алу шаралары жүректің ишемиялық ауруы барысын баяулатуға көмектеседі. Егер қант диабеті болса, алдын-алудың бірінші мәні - қандағы қант деңгейін үнемі бақылау және түзету. Жүректің соғуы сияқты ауыр зардаптардың алдын алу үшін сізге:

диетаны «қалыптыға» келтіріңіз, дәлірек айтсақ №9,
көбірек қозғалу, жүру, серуендеу,
шылым шегуді тастау,
артериалды гипертензияны емдеу,
көп сұйықтық ішу
холестерин мен глюкоза деңгейін бақылау және реттеу,
қатар жүретін ауруларды уақтылы емдеу.

Қант диабетімен миокард инфарктісін емдеу қатаң түрде дәрігердің нұсқауларына сәйкес жүргізілуі керек. Өзін-өзі тәрбиелеу және тиісті емдеу инфаркттан кейін асқынулардың алдын алады.

Жүрек ауруына бейімділік, қант диабетімен ауыратын науқастарда, тіпті көмірсуларға төзімділік деңгейі төмен топтарда да, яғни предабиетпен ауырады. Бұл тенденция инсулиннің май алмасуындағы рөлімен байланысты. Қандағы глюкозаны жоғарылатумен қатар, инсулин тапшылығы липолизді және кетон денелерінің түзілуін белсендіреді.

Сонымен бірге қандағы триглицеридтердің деңгейі жоғарылайды, қандағы май қышқылдарының көбеюі жоғарылайды. Екінші фактор - бұл қанның коагуляциясының жоғарылауы, қан тамырларында қан ұйығыштарының пайда болуы. Глюкозаның жоғарылауы гликозилденген ақуыздардың түзілуін тездетеді, оның гемоглобинмен байланысы тіндерге оттегінің жеткізілуін бұзады, бұл гипоксияны күшейтеді.

2 типті қант диабетінде, қандағы инсулин концентрациясының жоғарылауына және гипергликемияға қарамастан, инсулин антагонистерінің шығарылуы артады. Солардың бірі - соматотропин. Бұл тамырлы тегіс бұлшықет жасушаларының бөлінуін және оларға майлардың енуін күшейтеді.

Атеросклероз да осындай факторларға байланысты дамиды

Семіздік
Артериялық гипертензия.
Шылым шегу.

Дабыл беру үшін алғашқы белгілер пайда болған кезде кардиологқа барыңыз, егер адам қауіп төндірсе, онда жыл сайынғы тексеру қажет.

Тәуекел топтары: туыстарының бірінші және екінші қатарында туа біткен адамдар, жүрек аурулары, атеросклероз немесе қант диабеті бар науқастар, 3 қауіп тобының гипертониясы бар науқастар.

Уақытылы көрсетілмеген медициналық көмек инфаркт дамуымен жүректің ишемиялық ауруы мен инсульттің дамуына әкелуі мүмкін.

Осыдан 10 жыл бұрын, ерлердегі миокард инфарктін бақылау статистикасы жас өлшемі бойынша 50-ден 60 жасқа дейін болған, ал қазір 40-тан 50-ге дейін.

Аурудың «жасару» процесі бірқатар себептерге байланысты:

Жаман әдеттерге (алкоголь мен темекіге) шамадан тыс тәуелділік,
Майлы, қуырылған, ысталған, ащы тағамдарды жиі қолдану,
Денсаулыққа немқұрайды қарау.

Кейбір ауруларды ерте сатысында емдеудің болмауы олардың созылмалы санатқа ауысуына әкеледі:

Қант диабетінің болуы
Семіздікке ықпал ететін ағзадағы метаболизмнің нашарлығы,
Гипертония ауруының болуы,
Атеросклероздың болуы,
Қанның бұзылуы
Қандағы холестериннің жоғарылауы,
Адамның физикалық белсенділігінің болмауы.

Жоғарыда келтірілген себептердің көбісі адамның өмір салтына, денсаулық жағдайына сәйкес келеді, соғұрлым инфаркттың даму қаупі жоғарырақ болады.

Жүрек инфарктінің алдын алуға болады:

Өмір салтыңызды қайта қарап, жаман әдеттерден бас тарту керек.
Дұрыс тамақтан.
Жүйке жүйесінің тыныштығын қамтамасыз етіңіз (стресстік, депрессиялық күйден аулақ болыңыз).
Физикалық белсенділікті қадағалаңыз (жұмыс және демалу балансы).
Дене шынықтыру деңгейіне, кардиологтың ұсыныстарына сәйкес спортпен шұғылданыңыз.
СПА курортына бару.

Дұрыс теңдестірілген тамақтану жылдам қалпына келтіруге ықпал етеді:

Жануарлардан алынатын барлық майлардан, өсімдік майларынан (тазартылған майлар) бас тартуға жол беріледі.
Сіз аз майсыз сүзбе жеуге болады (күнделікті нормасы 200 грамнан аспайды).
Майсыз құс еті мен теңіз өнімдерін бумен пісіру немесе қайнату керек.
Жаңа піскен жемістер, шырындар пациенттің күнделікті рационына қосылуы керек.
Холестеринге бай тағамдарды сақтықпен қолданыңыз.
Тұзды қабылдау қатаң шектеулі (күнделікті қабылдау 5 грамм).
Ысталған, қуырылған, тұзды және ащы тағамдардың, алкоголь, кофе және кофеині бар өнімдердің барлық түрлерінен бас тарту.

Егер қате тапсаңыз, мәтін бөлігін таңдап, Ctrl Enter басыңыз.

Жоғарыда айтылғандай, миокард инфарктісінің негізгі себебі - жүректің ишемиялық ауруы. Бұл коронарлық артериялардың тарылуы, бұл әдетте артериялардың қабырғаларында майлы холестеринді бляшкалардың тұндыруының нәтижесі. Бұл бляшкалар қан ағымына ішінара кедергі келтіретін қан тамырларының ішкі қабырғаларында қабыршақтардың пайда болуына әкеледі.

Сонымен қатар, мұндай холестеринді бляшканың ұшы біртіндеп кетуі мүмкін (судың ағынынан туындаған ағын түбінің эрозиясы бар). Дене тромбтардың пайда болуына әкелетін тромбоциттер деп аталатын қан плиталарын жинап алу арқылы бұл қатып тұрған шыңырақты «тығыздап» алуға тырысады.

Ұю мөлшері ұлғайған сайын, артерия маңызды мәнге дейін тарылып кетеді немесе толығымен бітеліп қалады. Жоғарыда сипатталған процесс жүрек бұлшықетіне қан ағымының төмендеуіне әкелсе, олар стенокардия сияқты ауру туралы айтады. Егер қан ағымы толығымен бітелген болса, жүрек бұлшықеті (миокард) іс жүзінде өледі, және олар инфаркт (немесе жедел миокард инфарктісі) туралы айтады.

Көмірсулар алмасуы бұзылған және диабетпен ауыратын адамдарда миокард инфарктінің белгілері айтарлықтай өзгеруі мүмкін. Көбінесе, бәрі аурудың ұзақтығына байланысты: қант диабетінің ұзақтығы қаншалықты ұзақ болса, соғұрлым жүрек соғысының симптомдары диагнозды қиындатады.

Жедел миокардтың қан айналымының бұзылуының негізгі симптомы - кеудедегі ауырсыну - қант диабетімен ауырады немесе мүлдем жоқ. Бұл жүйке тініне қанттың жоғары мөлшері әсер ететіндігіне байланысты және бұл ауырсыну сезімталдығының төмендеуіне әкеледі. Осы фактордың арқасында өлім-жітім айтарлықтай артады.

Егер ол инфаркт дамыған болса, диабеттік қандай белгілер мазалайды? Науқас келесі шарттарды байқауы мүмкін:

іштің артындағы ауырсыну, қысылу сезімі,
сол қол күрт жоғалады, ауырсыну сезіледі,
төменгі жақтың ауырсынуын сол жақта байқауға болады, обсессивті ыңғайсыздық,
әл-ауқаттың күрт бұзылуы, әлсіздік,
жүректің жұмысында үзіліс бар,
ентігу пайда болады
әлсіздік, айналуы дамиды.

Барлық қалпына келтіру процестері қант диабетімен ауыратын болғандықтан, ірі фокалды миокард инфарктісінің дамуы қант диабетімен ауыратын адамдарға қарағанда жиі кездеседі. Бұл жүрек соғысының салдары әлдеқайда қиын.

Қант диабетінде жүректің ишемиялық зақымдануы күрделі және қиын. Көбінесе жүрек жеткіліксіздігі, аневризм, аритмия немесе жүрек соғысы өткір түрінде көрінеді.

Шабуылдың басталуын уақтылы анықтау үшін мына белгілерге назар аударыңыз:

іштің кішігірім ауыруы,
жүректегі тарылу сезімі,
кенеттен әлсіздік, жалпы жағдайдың нашарлауы,
ентігу
жүрек ырғағының бұзылуы,
бас айналу
мойын, сол қол, төменгі жақ, тістердегі ауырсынудың сәулеленуі (таралуы).

Егер диабетпен ауыратын адамда жедел инфаркт болса, онда басқа белгілер қосымша пайда болуы мүмкін:

іштегі өткір ауырсыну,
ауыр аритмия,
дене температурасының өзгеруі
естен тану
сал
қан қысымының күрт төмендеуі.

Жедел қан айналымы жеткіліксіздігіне байланысты өкпе ісінуі, кардиогенді шок, бүйрек зақымдалуы және өмірге қауіп төндіретін басқа жағдайлар пайда болады.

Жүрек соғысы болған жағдайда алғашқы көмек көрсету маңызды. Бұл әсіресе қант диабеті үшін қажет.

Не істеу керек:

жедел жәрдем бригадасын шақырыңыз,
жәбірленушіге төсекте жайлы жағдай жасау,
қан қысымын өлшеңіз
төмен қысымда науқастың басы қанға миға түсуі үшін аяқтың деңгейінен төмен болуы керек, жоғары жылдамдықта, бас төменгі аяғынан жоғары болуы керек,
түймелерді босатыңыз, галстукты босатыңыз,
ашық терезелер
нитроглицеринді тілдің астына қойыңыз,
валериан тұнбасын алайық.

Ауруханадағы емдік шаралар:

Біріншіден, қант деңгейін қалыпқа келтіру керек, өйткені жоғары ставкалар инфаркттан кейінгі жағдайды одан сайын қиындатады. Бірінші типтегі инсулин терапиясы қолданылады, оны емделуші эндокринолог тағайындайды. Екінші типтегі қантты азайту үшін сульфонилмочевина тобының препараттары тағайындалады, көбінесе Метформин, Диабетон. Қандағы қантты төмендететін басқа препараттарды қолдануға болады: Сиафор, Авандия, Метаглип, Акарбоза. Егер инфаркттан кейін диабетпен жүректің жеткіліксіздігі, аритмия және басқа асқынулар пайда болса, оны инсулинге өткізген жөн.
Қанайналым жүйесінің жұмысын қалыпқа келтіру үшін антикоагулянтты агенттер (қанды еріткіштер) тағайындалады: Аспирин, Гепарин, Клопидогрел.
Егер атеросклероз болса, антихолестеринді дәрі-дәрмектерді қабылдағаныңызға сенімді болыңыз (Ловастатин, Липонор, Росувастатин).
Қан қысымының жоғарылауымен тиісті препараттар тағайындалады.
Олар жүрек соғысының зардаптарын жүректің ишемиялық ауруына қолданылатын дәрі-дәрмектер арқылы жоюға тырысады (инфаркт осы топқа жатады). Бұл бета-блокаторлар (Concor, Acridylol), нитраттар (Изосорбид, Нитроглицерин), ACE тежегіштері (Эналаприл, Каптоприл).

Қант диабетімен біріктірілген миокард инфарктісінің ағымының суреті өзіндік ерекшеліктерге ие. Жоғарыда айтылғандай, қант диабетімен ауыратын науқастардағы жүрек ауруы жүрек жеткіліксіздігімен, жүректің толық ұсталуына дейін қиын. Гипертонияның миокард дистрофиясымен үйлесуі жүрек бұлшықетінің бұзылуына әкелетін жүрек аневризмасына әкеледі.

Жедел миокард инфарктіне келесі формалар тән:

іштің артқы жағындағы ауырсыну,
іш, «жедел іш» белгілері бар,
жасырын («мылқау», ауыртпалықсыз),
аритмия, аритмия мен тахикардия көріністерімен,
церебральды, парезбен, параличпен, есінің бұзылуымен жүреді.

Жедел кезеңнің ұзақтығы - 1-1,5 апта. Қан қысымының төмендеуі, температураның жоғарылауы байқалады.

Жедел кезеңде мұндай қауіпті жағдайлар пайда болуы мүмкін:

өкпе ісінуі,
бауыр сүзілуін тоқтату,
кардиогенді шок.

Егер сіз өзіңіздің денсаулығыңызға құрметпен қарайтын болсаңыз, онда инфаркттың (инфаркт алдындағы) пайда болу мүмкіндігі алдын-ала симптомдармен алдын-ала табылуы мүмкін, олар прекурсорлар деп аталады.

- Бұл адамның физикалық белсенділігімен кеуде, сол қол немесе иық пышағындағы өткір басу (ауырсыну) ауруы.
Тыныс алудың қысқаруы.
Науқаста оттегінің жетіспеушілік күйінің болуы (науқас тұншығып қалады).

Ер адамда инфаркт белгілері болуы мүмкін:

Сол жақ қол, мойын, тіс ауруы,
Антиспазмодикалық сипаттағы кеудедегі ауырсыну (мерзімді),
Оттегінің болмауы (тұншығудың белгісі)
Жалпы жалқау жағдайы (тұмау жағдайына ұқсас),
Қан қысымын төмендету
Жүректің аритмиясы байқалады (ерекше физикалық күш салусыз),
Қатты терлеудің болуы.

Жүрек соғысының негізгі белгілерінің бірі - сол жақ жоғарғы денеге, иық пышағына, қолға, мойынға беретін стерумның артындағы қысымды сипаттағы ауырсыну.

Қатысудың және оң жағының жағдайлары бар, бірақ олар сирек кездеседі.

Ауырған жағдай бірнеше минутқа немесе сағатқа созылады, сирек күндер.

Негізгі сипаттамадан басқа, басқалары бар:

Кеуде қуысының және сол жақ жоғарғы кеуде қуысының икемділігі,
Кейде құсуымен бірге жүректің айнуы,
Науқасты суық терге лақтырады
Бүкіл денеде әлсіздік болуы,
Жүректің аритмиялық функциясының болуы.

Миокард инфарктісімен науқастың қан қысымы көтерілуі немесе қалыпты шектерде қалуы мүмкін.

Бірінші күні гипертониядан зардап шекпейтін адамдарда қысымның әрдайым 190/100 көрсеткішіне дейін өсуі байқалады. Келесі 2 күнде қысымның төмендеуі байқалады. Миокард инфарктінің 4-ші күнінде қысым қайтадан көтеріле бастайды, бірақ енді бірінші күн белгісіне жетпейді.

Дәрігерлер жағдайды қиындатпау үшін инфаркт кезінде қан қысымын қатаң қадағалап отырады.

Аяқтардағы инфаркттан кейін (белгілері байқалмаған жағдайда) адам дереу ауруханаға медициналық тексеруден өтуі керек.

Келесі белгілер пайда болған кезде:

Өкпе ісінуі пайда болады
Қан қысымының күрт төмендеуі,
Терінің бозаруы,
Жүректің ырғағын бұзу.

Жүрек соғысы симптомдарының басталуымен адамға шұғыл медициналық көмек қажет.

Ерлердегі инфаркт белгілері кезіндегі алғашқы көмек:

Бос кеудеше (галстук пен түймелі көйлек алыңыз).
Нитроглицерин таблеткасын тіл астына салыңыз.
Науқасты қатты жерге қойыңыз, жедел жәрдем келгенше оның тынығуын қамтамасыз етіңіз.
Таза ауамен қамтамасыз етіңіз (ашық терезелер мен есіктер).
Жедел жәрдем шақырыңыз.
Жоғары қан қысымымен анальгин таблеткасының 1/2 бөлігіне рұқсат етіледі.
5 минуттан кейін, егер жедел жәрдем келмеген болса, қысымның төмен еместігін тексеріп, нитроглицериннің екінші таблеткасын беріңіз.

Жедел жәрдем келгеннен кейін науқастың қажетті құжаттарын жинап, оны аурухана бөліміне апарыңыз.

Ер адамдарда кең жүрек соғысының салдары оның өмір салтына, жаман әдеттерге, бас тартуға құлықсыздығына, қайталанатын инфарктқа немесе өлімге әкеледі.

Мұның салдары байқалуы мүмкін:

Жүрек жеткіліксіздігі патологиясының дамуы,
Өкпе ісінуі
Жүрек бұлшықет тінінің жарылуы.

Миокард инфарктінің алдын алу және емдеу үшін әртүрлі халықтық әдістер мен құралдар қолданылады: шөп дәрілері, дәнді дақылдармен және тамақпен емдеу.

Шөп медицинасы - бұл жүрек жұмысын қалыпқа келтіретін шөптерге негізделген дәрі. Олардың әсері қан тамырларының спазмаларын жоюға, артық сұйықтықты кетіруге, қан қысымын қалыпқа келтіруге, холестеринді төмендетуге бағытталған. Мұндай өсімдіктерге долана, аналық орман, тау арникасы, жүгері стигмасы, календула, валериана жатады.

Долана инфузиясы ас қасық жемістер мен стакан қайнаған судан тұрады. Сусынды кем дегенде жарты сағат ішу керек, таңертең, кешке жарты стакан ішу керек.

Құлпынай, жабайы раушан тұнбалары, осы өсімдіктердің 50 жапырақтары мен жемістері қажет болады. Дайын шикізатты бу ваннасында сағатына төрттен 500 мл суда қайнату керек. Содан кейін бастапқы көлемді алу үшін сүзілген дәріге қайнатылған суды қосу керек. Тамақтанудан күніне 2 рет, 0,5 кесе ішіңіз.

Дәнді емдеу бидайдың, арпаның, қара бидайдың өскіндерінен тұрады. Алдымен астықты 25% марганец ерітіндісімен тазартып, қайнаған суға батыру керек. Өсіру үшін астықты 500 мл көлемдегі контейнерге салып, толығымен су құйыңыз. 10 күннен кейін, шикізат ауа мен суды сіңіргенде, оны дымқыл шүберек төселген тегіс жерге ыдырату керек. Астықтың үстіне дымқыл дәкемен жабу керек. 2 күннен кейін өскіннің мөлшері 1 см жетеді, содан кейін олар пайдалануға дайын болады.
Кейбір тағамдарда жүрек-тамыр жүйесін қалпына келтіретін, нығайтатын заттар бар. Қан тамырларын кеңейту үшін өсімдік майлары, жаңғақтар, бал сияқты қанмен қамтамасыз етуді жақсарту қажет.

Қант диабетіндегі инфаркт асқынуларының қауіп факторлары

Жүректің ишемиялық ауруымен, оның ішінде инфаркттан кейін, диабетпен, жүрек жеткіліксіздігімен, жүрек тамырларының жалпы зақымдалуымен тезірек дамиды. Қант диабетінің болуы тамырларды айналып өту операциясын қиындатады. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын науқастарға жүрек ауруларын емдеуді мүмкіндігінше ертерек бастау керек.

Мұндай науқастарды тексеру жоспарында міндетті түрде ЭКГ кезіндегі стресс-тесттер, ритмді бақылау және күн ішінде ЭКГ-ны алып тастау кіреді. Бұл әсіресе темекі шегуге, іштің семіруіне, артериялық гипертензияға, қандағы триглицеридтердің жоғарылауына және жоғары тығыздықтағы липопротеидтердің төмендеуіне қатысты.

Миокард инфарктісінің, сондай-ақ қант диабетінің пайда болуында тұқым қуалайтын бейімділік маңызды рөл атқарады. Сондықтан, қант диабетімен ауыратын науқаста миокард инфарктісі, тұрақсыз стенокардия немесе жүректің ишемиялық ауруының басқа нұсқалары болған жақын туыстары табылған кезде, ол тамырлы апаттар қаупінің жоғары деңгейіне жатады деп саналады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастардағы жүрек ауруының ауыр ағымына ықпал ететін қосымша факторлар:

Перифериялық артериалды ангиопатия, жойылатын эндартерит, васкулит.
Диабеттік ретинопатия
Альбуминуриямен диабеттік нефропатия.
Коагуляцияның бұзылуы
Дислипидемия

- жүрек ауруымен байланысты отбасы тарихы (аурудың отбасылық тарихы).

- бақыланбайтын жоғары қан қысымы.

Егер отбасылық тарихы бар жүрек ауруы сияқты қауіп факторынан аулақ болу мүмкін болмаса, миокард инфарктісі қаупін азайту үшін барлық басқа қауіп факторларын бақылауға алуға болады. Жүрек соғысы қаупін едәуір арттыратын ең қауіпті факторлар - бұл қалыпты емес (жоғары) қан қысымы, артық салмақ, қанттың көп мөлшері, холестерин және темекі шегу.

Қант диабеті екі түрлі, бір-біріне ұқсастығы бар - қандағы глюкозаның артуы. Егер даму механизмі туралы айтатын болсақ, онда бірінші жағдайда себеп инфекция, стресс, тұқым қуалау, екінші жағдайда - семіздік, гипертония, қан тамырларының атеросклерозы болуы мүмкін. Осы факторлардың барлығы жүректің жұмысымен тікелей байланысты.

Қант диабетіндегі инфаркттың пайда болуының негізгі факторы - глюкозаның жоғары деңгейі: ол қаншалықты жоғары болса, қауіп-қатер соғұрлым жоғары болады. Осыған байланысты бірқатар басқа себептер бар:

физикалық белсенділіктің болмауы
Артық салмақ,
үнемі тамақтану
темекі шегу және алкогольді ішу,
жиі стресстер
артериалды гипертензия (қысымның жоғарылауы),
атеросклероз
қанның тұтқырлығын бұзған,
жүрек-қан тамырлары ауруларына тұқым қуалайтын бейімділік,
дұрыс тамақтанбау.

Жоғары қандағы қанттан басқа, бастапқы және қайталанатын миокард инфарктісі қаупі келесі факторларды арттырады:

тұқым қуалаушылық (жақын туыстарда ИГД болуы: 55 жасқа дейінгі әйелдерде және 65 жасқа дейінгі ерлерде),
темекі шегу Бұл тамыр қабырғаларының тез тозуына ықпал етеді,
жоғарылаған немесе керісінше төмен қан қысымы. Төмен қысымнан жоғары қысымға өту әсіресе қауіпті
HDL-нің төмен деңгейі («жақсы» холестерин) жүрек пен қан тамырларының нашарлауына әкеледі,
семіздік. Кәдімгі тігінші сантиметрлік таспамен бел айналасын өлшеңіз. Егер өлшеу нәтижесі ерлер үшін 1000 мм-ден, әйелдер үшін 900 мм-ден асса, бұл семіздік процесінің басталуын білдіреді. Қан ұйығыштары мен холестеринді бляшкалардан қан тамырларының тарылу қаупі едәуір артады /

Ми теріс салдарының қаупін азайту үшін өмір салтын өзгерту керек және тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау керек.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

CHF - бұл миокард инфарктінің кеш асқынуы. Мұндай көріністер бірге жүреді:

тез шаршау
қайталанатын жүрек ауруы
аяқтың ісінуі
тыныс алу проблемалары
гемоптиз, жөтел,
импульстік ырғақтың бұзылуы,
оң жақ гипохондриядағы ауырсыну.

Көбінесе адам денеде апат болған деп күдіктенбейді және ештеңе болмағандай өмір сүруді жалғастырады. Бұл «үнсіз» деп аталатын жүрек соғысының қаупі.

Кәсіби медициналық көмектің уақтылы көрсетілуінсіз, тиісті емделусіз, ағзада асқынулар дамиды

немесе тіпті науқастың қайтыс болуы.

Көптеген жүрек соғысы пациенттері «қорқыныштан құтылдым» деп қателесіп, тез арада сауығып кетті деп сенеді. Қандағы қант «секіре бастағанда», жүрек бұлшық еті «тігістерге бөлінеді».

Диагностика

Ауруды танудың 3 негізгі критерийлері бар:

науқастың сыртқы келбеті, шағымдары,
қан анализінің деректері
ЭКГ нәтижелерінен алынған ақпарат.

Шамамен 25% жағдайда ЭКГ-да өзгерістер байқалмайды. Бірақ ауру онша қауіпті болмайды.

Сондықтан диагнозда басқа екі фактор өте маңызды. Егер инфаркт күдікті болса, науқас ауруханаға жатқызылады. Егер ол үйде болуды талап етсе, аурудың алғашқы күнінде оның қайтыс болу қаупі бірнеше есе артады.

Ауруханада келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

эхокардиография
Рентгенологиялық диагностика.Рентген диагностикасының инновациялық әдісі - ангиография. Контрасты ортаны қолдану атеросклеротикалық бляшкалар мен қан ұюына байланысты шектеулі патенттілігі бар қан тамырларының аудандарын анықтауға мүмкіндік береді,
компьютерлік томография, МРТ. Алынған ақпарат жүректің жағдайын дәл бағалауға мүмкіндік береді.

Миокард инфарктісіне бейімділікті анықтау, оның болуын анықтау және асқынуларды анықтау үшін кардиолог келесі диагностикалық шараларды жүргізеді:

Медициналық тарих - дәрігер науқасты созылмалы аурулар, өткен патологиялар, көрінетін белгілер туралы сұрайды. Сонымен қатар, тұқым қуалайтын бейімділік факторы, өмір салты зерттелуде.
Қан қысымын өлшеу, жүректі тыңдау.
Жалпы және биохимиялық зерттеулерге арналған қан сынағы - ESR, лейкоциттер және басқа заттар деңгейін анықтаңыз.
Миокард күйін зерттеуге мүмкіндік беретін электрокардиограмма және эхокардиография.
Өкпенің рентгенографиясы, магниттік-резонансты томография, компьютерлік томография, ангиография, ультрадыбыстық және басқа да ішкі органдар мен жүйелерді зерттеу. Бұл әдістер жүрек соғысының себебін және оның асқынуын анықтауға мүмкіндік береді.

Миокард инфарктісін емдеу сәтті болып, жағымсыз салдар пайда болмауы үшін, ең алдымен, қандағы қантты қалыпқа келтіру қажет. Глюкоза деңгейін жеткілікті бақылау аясында ғана оң нәтижелерге қол жеткізуге болады.

Жүрек соғуын емдеу оңай шаруа емес. Егер «букетте» қант диабеті болса, емдеу одан сайын қиындай түседі. Кәдімгі тромболитикалық терапияның тиімділігі тамырлы стентинг және ангиопластика сияқты инновациялық әдістерден төмен.

Дәрі-дәрмектер мен интервенциялық араласудың жақсы әсері бар. Аурудың басталуынан бастап күннің бірінші жартысында жүргізілген коронарлық тамырларды қайта зерттеу асқыну ықтималдығын едәуір төмендетеді.

Метаболикалық терапияны қолданған жөн, өйткені қант диабеті метаболикалық бұзылулармен байланысты. Терапиядағы маңызды сәт - қандағы қантты қалыпқа келтіру және тұрақтандыру.

Жүрек ұстамасы бар науқастарды емдеу үшін есірткінің келесі топтары қолданылады:

қандағы холестеринді төмендетуге бағытталған дәрі-дәрмектер,
тромболитикалық, антикоагулянтты дәрілер,
кальций антагонистері
антиаритмиялық әсері бар дәрілер,
бета блокаторлары.

Жүрек соғысынан кейін қан ағынын қалпына келтірудің ең тиімді әдістері хирургиялық емдеу болып табылады. Бұл әсіресе қант диабетіне қатысты, өйткені мұндай науқастарда асқынулар мен өлім қаупі әлдеқайда жоғары. Олар ангиопластикаға және тамырлы стенттауға жүгінеді. Бұл қан ұйығыштарын ерітетін дәрілермен емдеуге қарағанда тиімді.

Егер шұғыл хирургиялық көмек көрсету мүмкін болмаса, миокард инфарктісін емдеу тромболитикалық терапияға дейін азаяды. Сондай-ақ статиндерді, аспирин туындыларын, қажет болған жағдайда қан қысымын төмендететін дәрілерді, жүрек гликозидтерін қабылдау да тағайындалады.

Қант диабеті бар науқастарда инфаркт болжамын анықтайтын негізгі фактор - гликемиялық нысандарды тұрақтандыру. Сонымен қатар, олар қант деңгейін 5-тен 7,8 ммоль / л-ге дейін ұстап тұруға тырысады, бұл 10-ға дейін көтеріледі, 4-тен 5 ммоль / л-ге дейін төмендеу ұсынылмайды.

Науқастарға инсулин терапиясы тек 1 типті қант диабеті үшін ғана емес, сонымен қатар 10 ммоль / л-ден жоғары тұрақты гипергликемия, парентеральды тамақтану және ауыр халде көрсетіледі. Егер пациенттер таблетка терапиясын алса, мысалы, Метформин қабылдаған және оларда аритмия, жүрек жеткіліксіздігі, ауыр стенокардия белгілері болса, онда олар инсулинге де ауысады.

Қысқа әсер ететін инсулин 5% глюкозаға параллель түрде тамшыға үздіксіз көктамыр ішіне енгізіледі. Қант деңгейі сағат сайын өлшенеді. Егер пациент саналы болса, онда ол инсулинді терапияның күшеюі аясында жей алады.

Сульфанилмочевина немесе саз тобынан миокард инфарктісі кезінде қантты төмендететін дәрілерді қабылдау өткір коронарлық жеткіліксіздік белгілерін жою арқылы ғана мүмкін болады. Метформин сияқты препарат тұрақты қолданумен миокард инфарктісі мен жүректің ишемиялық ауруының пайда болу ықтималдығын төмендетеді, өткір кезеңде қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Метформин гликемияны жедел бақылауға мүмкіндік бермейді, оны дұрыс тамақтанбау жағдайында қабылдау сүт қышқылы ауруының жоғарлау қаупін тудырады.

Сонымен қатар, қантамырды айналып өту операциясынан кейін метформин 850 препаратының гемодинамикалық көрсеткіштерін жақсартып, операциядан кейін қалпына келтіру мерзімін қысқарта алатындығы дәлелденді.

Миокард инфарктісін емдеудің негізгі бағыттары:

Қандағы қалыпты қантты сақтау.
Қан қысымын 130/80 мм рт.ст. деңгейінде төмендету және ұстап тұру
Қандағы холестеринді төмендету.
Қанның жұқаруы антикоагулянттар
Жүректің ишемиялық ауруын емдеуге арналған жүрек препараттары

Миокард инфарктісін емдеу дәрі-дәрмектерді тағайындаудан және тағайындаудан тұрады.

Ол бірнеше кезеңнен тұрады:

Ауырсынуды басу,
Зақымдануды локализациялау,
Науқастың салдарын жою және жеңілдету.

Нитраттар жүректегі ауырсынуды жоюға, қан айналымын жақсартуға, қан тамырларын кеңейтуге және жүрек мүшелеріне жүктемені азайтуға көмектеседі. Нитроглицерин, изосорбит, мононитрат.
Ауырсыну синдромын локализациялау үшін ауырсынуды басатын құралдар қолданылады. Тез әсер ету үшін есірткі анальгетиктері қолданылады.
Тромболитиктер жүрекке қан ағынын белсендіре алады, ал қан ұйығыштары қан ұйығыштарын бөліп тастауы мүмкін.
Қанның ұйығыштарын резорбциялау және шығару үшін қанды еріткіштер, антикоагулянттар, антитромботикалық дәрілер тағайындалады. Оларға ацетилсалицил қышқылы, гепарин, клопидогрел, варфарин жатады.
Бета-блокаторлар: ядро, топрол, индераль жүрек органдарына жүктемені азайтуға, биохимиялық процестерді қалыпқа келтіруге көмектеседі. Олар аз мөлшерде қабылданады, біртіндеп дозасын көбейтеді.
ACE ингибиторлары қан тамырларын босаңсытуға ықпал етеді және жүректен қан шығаруды белсендіреді. Оларға мыналар жатады: капотен, алтас, седативті.
Ол жүрек ырғағын қалыпқа келтіреді, қан тамырлары бұлшықеттерін босаңсытады, кальций антагонистері: теңіз суы, карден, норва.
Статиндер, ниациндер, фибраттар жаман холестеринді азайтуға көмектеседі.

Алдын алу шаралары

Миокард инфарктісіне арналған аралас терапия кардиологпен кеңесуді, мұқият және жан-жақты тексеруді қамтуы керек. Терапия алгоритмін абсолютті бақылау өте маңызды. Диабетпен ауыратын адамның миокард инфарктісін емдеу өте қиын міндет екенін есте ұстаған жөн.

Қарапайым алдын алу шараларының сақталуы жүрек-тамыр патологиясының ықтималдығын азайтады:

қандағы холестеринді бақылау,
кардиологпен және эндокринологпен үнемі кеңес беру,
қандағы глюкозаны бақылау. Ол үшін глюкометрді сатып алған дұрыс,
құрамында алкоголь бар сусындар мен темекі шегуден толық бас тарту,
дұрыс тамақтану . Бұл жерде «диета» сөзі дұрыс емес. Дұрыс тамақтану өмір салтының бөлігі болуы керек
дәрігер тағайындаған дәрі-дәрмектерді қабылдау
қан қысымын бақылау
ұйқы мен демалысты оңтайландыру,
орташа дене белсенділігі, маманмен келісу,
дәрілерді емдеуді қолдау.

1 типті және 2 типті қант диабетінің себептері

Инсулинге тәуелді қант диабеті (1 тип) инсулин шығаратын жасушалардың бұзылуы кезінде пайда болады. Гормонның болмауына байланысты:

қандағы қант көтеріледі
артық глюкоза атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуын жеңілдететін тамырлардың ішкі астын зақымдайды,
холестерин мен триглицеридтердің деңгейі жоғарылайды, ал жоғары тығыздықтағы қорғаныс кешендерінің құрамы төмендейді,
қанның тұтқырлығы және оның тромбозды жоғарылату қабілеті,
эритроциттер гемоглобині ақуыздармен байланысады, бұл жасушаларға оттегінің жеткізілуін нашарлатады.

Диабетиктер атеросклероздың ерте дамуымен және артериялардың бірнеше зақымдалуымен сипатталады, олардың қабырғалары тығыздалады, тамырлы факторларға әлсіз жауап береді.

2 типті қант диабетінде жүрек соғысының жиілігі және оның асқынулары науқастардың басқа санаттарына қарағанда жоғары. Мұның ықтимал түсіндірмесі инсулинге төзімділіктің болуы. Бұл жасушалардың қалыптасқан гормонға қарсы тұруының атауы. Оның аясында жүрек бұлшықетінің жасушалары адреналинге, кортизолға анағұрлым күшті әсер ететіндігі анықталды.

Нәтижесінде тұрақты тамырлы спазм пайда болады, бұл бітелген артерия арқылы қан жеткіліксіз ағынын күшейтеді. Холестерин бляшкасы қан ағынын бітеп тастағаннан кейін, көрші аудандарға оттегі мен қоректік заттардың шығуы да төмендейді. Бұл миокардтың кең және терең жойылуына, аритмияның пайда болуына, әлсіз жиырылуларға, өкпедегі, бауырдағы қанның тоқырауына әкеледі. Қабырғаның шығуы (аневризм) және оның сынуы қаупі артады.

Міне, қант диабеті асқынуларының алдын-алуға арналған.

Диабеттік инфаркт қаупінің факторлары

Жүрек аурулары мен тамырлы асқынуларға диабетпен ауыратындар жатады:

жоғары қан қысымы
диабеттің ақысыз курсы (қандағы глюкоза мен глицатталған гемоглобин ұсынылған мәннен алшақ, қанттың күрт төмендеуі байқалады),
семіздік
отырықшы өмір салты
никотинге, алкогольге, майлы тағамға тәуелділік,
45 жастан кейінгі
диабеттік 7 жылдық тәжірибе,
сетчатканың (ретинопатия) және бүйректің (нефропатия), төменгі аяқтың жүйке талшықтарының зақымдалуы (нейропатия),
жиі стресстік жағдайлар.

Курстың белгілері мен ерекшеліктері

Миокардтың бұзылуының негізгі белгісі - жүректің ауырсынуының ұзаққа созылған ұстамасы. Бұл қысым, қысылу, стернерумның артында жану түрінде көрінеді. Қант диабетімен, ол болмауы мүмкін. Бұл жүрек бұлшықетіндегі белгілі бір өзгерістің дамуына байланысты - диабеттік кардиомиопатия. Бұл жүйке талшықтарының бұзылуына байланысты ауырсынуға сезімталдықтың төмендеуімен сипатталады.

Сондықтан инфаркт көбінесе атипті ауырсынусыз, келесі белгілермен жүреді:

ентігу
ентігу, жүрек жиырылуындағы үзілістер,
қатты әлсіздік
шамадан тыс терлеу
терінің бозаруы немесе беттің қызаруы,
есінен танып қалу немесе жоғалту.

Тіпті мұндай спецификалық емес симптомдар жеңіл немесе жалпы диабетикке тән болуы мүмкін. Бұл инфарктты кеш анықтауға, жүректің ауыр зақымдалуына әкеледі.

Асқынулар, өлім деңгейі

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек бұлшықетінің қалпына келуі кейінге қалдырылады. Бұл кіші артериялардың бірнеше зақымдануы жағдайында айналма жолдардың ұзақ уақыт бойына қалыптаса алмауына байланысты. Сонымен қатар, миокардтың жиырылуының едәуір төмендеуі, қан айналымы жеткіліксіздігінің дамуы, ішкі мүшелердегі тоқырау процестері тән.

Инсулинге төзімділіктің немесе оған қарсылықтың болмауы жүрек жасушаларына энергия өндіруге қажетті глюкозаның қажетті мөлшерін алуға мүмкіндік бермейді. Сондықтан олар май қышқылдарын қолдануға көшеді. Сонымен қатар оттегі көбірек тұтынылады, бұл оның жетіспеушілігін арттырады (гипоксия). Нәтижесінде инфаркт ұзаққа созылған және ауыр бағытқа ие болады.

Қант диабетіндегі коронарлық артериядан болатын өлім-жітім көмірсулар алмасуы бұзылған емделушілерге қарағанда анағұрлым жоғары (20% -бен салыстырғанда 41%). Жедел кезеңнің асқынуы жағымсыз нәтиженің себебі болуы мүмкін:

кардиогенді шок (қысымның күрт төмендеуі, зәр сүзілуін тоқтату, миға қан ағынын күрт төмендету),
тамырларда қан ұйығыштарының пайда болу үрдісіне байланысты қайталанған миокард инфарктісі,
ишемиялық инсульт
ырғақтың бұзылуы, жиырылуды тоқтату,
өкпе, ми ісінуі,
жүрек қабырғасының жарылуы,
өкпе артериясының тромбамен (тромбоэмболизммен) өкпе артериясы тармақтарының бітелуі,
перикардиальды қалтадағы сұйықтықтың жиналуы (перикардит, жүрек тампонада).

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін инфаркттан кейін мезгілсіз қайтыс болу қаупі жыл ішінде 15-35% деңгейінде қалады, ал кейінгі бес жылда ол 45% құрайды.

Күрделі патологияны емдеу

Қант диабеті бар жедел миокард инфарктісі бар науқастар инсулин терапиясына жіберіледі. Препараттар күшейтілген түрде - таңертең және кешке, ұзақ әсер ететін инсулинмен және негізгі тамақтанудан 30 минут бұрын - қысқа. Көп жағдайда жүрек бұлшықетін қалпына келтіру үшін мұндай емді 1-3 айға ұзарту ұсынылады. Бұл жағдайда инсулин бірінші ауруға да, 2 типті қант диабетіне де қажет.

Қант диабеті бар жедел миокард инфарктісі бар науқастар инсулин терапиясына жіберіледі

Оның глюкозаны қабылдауға жағымды әсері ғана емес, сонымен қатар тамырлы әсер ететіні де анықталды. Қандағы глюкоза 5-тен кем болмауы керек және 10 ммоль / л жоғары. 5,5-7,5 ммоль / л диапазонында ұстаған жөн.

Дәрі-дәрмектердің келесі топтары көрсетілген:

тромболитиктер - Стрептокиназа, Актилиз,
антикоагулянттар - Гепарин, Фраксипарин,
ангиотензин түрлендіретін ферменттің (ACE) тежегіштері бастапқыда аз мөлшерде - Пренес, Зокардис,
бета-блокаторлар - Метопролол, Карведилол.

Аурудың оң курсы жедел ангиопластикамен белгіленді. Коронарографиядан кейін зардап шеккен тамырға кеңейтілген шар бар катетер енгізіледі. Бұл артерияның патенттілігін қалпына келтіруге көмектеседі, содан кейін тарылту орнына металл жақтау - стент қойылады. Болашақта ол кеменің қажетті диаметрін сақтайды.

Емдеудің тиімді әдісі - коронарлық артерияны айналып өту. Ол қан қозғалысының қосымша жолын құруды қарастырады. Сау тамырлар арасындағы байланыс бітелген жерлерді айналып өтіп орнатылады.

Қант диабеті бар науқастардағы инфаркттан кейінгі диета

Бірінші аптада кішкене бөліктердегі бөлшек тамақтану күніне кемінде 6 рет қолданылады. Ұсынылған:

жарма пюресі
сорпалар
қайнатылған көкөніс пюресі,
қышқыл сүт жаңа сусындар,
өздігінен жасалған сүзбе,
ет және балық пюресі, суфле, ерлі-зайыптыларға арналған ет паллеты және жұмыртқа

Тұз ыдысқа қосылмайды. Дәмін жақсарту үшін қызанақ шырынын (тұзсыз), шөптерді, лимон шырынын қолданыңыз.

Консервілердің, маринадтардың, ысталған өнімдердің, шұжықтардың, ащы ірімшіктің, қатты шай мен кофенің барлық түрлеріне тыйым салынады. Екінші аптадан бастап сіз ыдыс-аяқты үккіштен өткізе алмайсыз, бірақ майды қуыру және қайнату бүкіл қалпына келтіру кезеңіне қарсы болып қалады. Бірінші курстарда наварларды, тіпті әлсіздерді де қолдану қажет емес.

Айдың соңында диетаға кәстрөлдер, көкөністер бұқтырғыштары, салаттар, теңіз балдырлары, теңіз өнімдері, бұршақ бұршақтары, жаңғақтар қосылады. Олардан алынбаған жемістер, жидектер мен шырындар пайдалы. Күн сайын ет тағамдарын жеуге болмайды, оларды қайнатылған балықпен алмастырыңыз.

Пайдалы кептірілмеген жемістер, жидектер және олардан алынған шырындар

Мүгедектікке кім құқылы?

Қарап тексерудің көрсеткіші науқастың инфаркттан кейін өзінің кәсіби міндеттерін толықтай орындай алмауы болып табылады. Қан айналымының бұзылуы 2а сатысына сәйкес келуі керек. Бұл білдіреді:

кез-келген физикалық белсенділікпен тыныс алудың қысқаруы,
цианотикалық (көкшіл) тері реңі,
аяқтың ісінуі,
ұлғайған бауыр
өкпеде қатты тыныс.

Науқаста стенокардияның 2 функционалды класы болуы мүмкін. Шабуыл 500 м қашықтықта, екінші қабатқа көтерілгеннен кейін болады. Мұндай жағдайларда 3-топтағы мүгедектік тобын құруға болады және жеңіл жұмысқа ауыстыру ұсынылады (айтарлықтай физикалық немесе психикалық күйзеліссіз).

Екінші топты анықтау үшін жүрек бұлшықетінің функциясының төмендеуін анықтау қажет. Бұл өзін көрсетеді:

тынығу кезінде ентігу дамуы,
тахикардия
қалыпты жүктеме кезіндегі шаршау,
іш қуысында сұйықтықтың жиналуы,
жалпы ісіну.

Науқастарда стенокардия пекторисінің шабуылдары 100 метрден өткеннен немесе бірінші қабатқа көтерілгеннен кейін пайда болады.

Бірінші топ үшінші дәрежелі жүрек жеткіліксіздігімен асқынған диабеттік кардиомиопатияға тағайындалады. Ол бауырдың, өкпенің және бүйректің тұрақты бұзылуымен, сарқылуымен сипатталады. Бөртпе артындағы ауырсыну демалу кезінде, ұйқы кезінде немесе физикалық белсенділіктің аздығымен көрінеді. Науқасқа тұрақты көмек пен көмек қажет.

Сол жақ қарынша миокардының гипертрофиясы: себептері, белгілері және емдеу әдістері

2 типті қант диабетімен инфаркт пациенттің қандағы глюкозаның концентрациясымен ғана емес, сонымен қатар инсулинмен де байланысты болады. Ғалымдар тіпті диабетпен ауыратын адамдардың да диабетке белгілі бір бейімділігі бар екенін анықтады. Бұл дегеніміз, дәрігерлер көмірсуларға төзімділік диагнозын қойғаннан кейін, жедел түрде жүрек-қантамыр жүйесінің жұмысына қолдау көрсету керек. Мұндай жағдайларда проблема ең алдымен адам ағзасындағы липидтер алмасуының өзгеруімен байланысты.

Жалпы, сарапшылар диабеттегі инфаркттың келесі мүмкін себептерін анықтайды:

Қандағы май мөлшерінің жоғарылауы.
Кетон денелерінің шоғырлану деңгейі.
Қанның ұюына байланысты қан ұйығыштарының пайда болуы.
Гликозилденген ақуыздың артық мөлшерінің пайда болуы.
Органикалық гипоксияның пайда болуы.
Тегіс бұлшықет жасушаларының бөлінуі, содан кейін өсу гормонының бөлінуі арқылы оларға липидтердің енуі.

Осылайша, 1 типті және 2 типті қант диабетіндегі миокард инфарктісінің себептері өте әр түрлі болуы мүмкін. Көбінесе жүрек-тамыр патологиясының дамуына не себеп болғанын анықтау мүмкін емес. Бұл пациенттерде жоғарыда аталған денсаулыққа қатысты бірнеше проблемалар жиі кездеседі.

Бұлшықет тінінің патологиялық өсуі және сол жақ қарыншалық қабырға массасының ұлғаюы бола отырып, бұл аймақтағы миокард гипертрофиясы толығымен асимптоматикалық немесе елеулі жүрек патологиясының алдын-алушысы бола алады. Сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы, әдетте, электрокардиограмма көмегімен, сондай-ақ Эхо-КГ көмегімен жүректі жоспарлы тексеру кезінде кездейсоқтықпен анықталады.

Бұл жағдайдың салдары көбінесе жүрек бұлшықетінің пішіні мен массасының өзгеруіне айналады, бұл оның жұмыс процесіне теріс әсер етеді. Жүректің күйіндегі кез-келген теріс өзгерістер болған кезде миокард инфарктісі және инсульт сияқты ауыр және өмірге қауіпті патологиялардың пайда болу қаупі артады.

LV миокард гипертрофиясы өздігінен пайда болуы мүмкін, сондай-ақ ұзаққа созылған жүрек жеткіліксіздігіне байланысты. Сонымен қатар, концентрлік сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясы жүректің бір мезгілде жүретін аурулары болған кезде артериялық гипертензияның салдары болады. Бұл жағдайда патология анықталған кезде емдеуді дереу бастау керек, өйткені жағдайдың елеусіз қалуы өлімге дейін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Төмендегі жағдайлар сол жақ қарыншаның миокард гипертрофиясының себептеріне де қатысты:

туа біткен және сатып алынған жүрек ақаулары,
Жүректің ишемиялық ауруы,
кардиомиопатия
үнемі пайда болатын шамадан тыс физикалық және психикалық стресс - бұл кәсіби спортшыларға тән,
диабетпен және семіздікпен,
дене белсенділігінің жеткіліксіздігімен,
атеросклероздың дамуымен.

Бұл жағдайдың қауіп факторларын темекі шегу, алкогольдік ішімдіктерге шамадан тыс тәуелділік, иррационалды және шамадан тыс тамақтану, семіздікке әкелетін зиянды әдеттер деп қарастырған жөн.

Жүректің сол жақ қарыншасының миокард гипертрофиясына өткір және сирек физикалық шамадан тыс жүктеме диагноз қоюға болады, ұйқы апноэ, бұл постменопаузалық кезеңде әйелдерде жиі кездеседі. Денсаулығындағы кез-келген ауытқулар дәрігерге бару және денені толық тексеруден өткізу үшін себеп болуы керек.

Қант диабетіндегі миокард инфарктісінің ықтималдығы және оның салдары

Қант диабетінен өлімнің негізгі себебі жүрек-тамыр аурулары болып табылады. Олардың арасында миокард инфарктісі бірінші орын алады. Қант диабетімен ауыратын, жүрек жеткіліксіздігімен, ырғағының ауыр бұзылуымен, жүректің сынған аневризмасымен асқынған атиптік, ауыртпалықсыз формалар бар.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

1 типті және 2 типті қант диабеті - бұл себептер мен даму тетіктері бойынша мүлдем басқа аурулар. Оларды тек екі белгі біріктіреді - тұқым қуалайтын бейімділік және қандағы глюкозаның жоғарылауы.

Бірінші тип инсулинге тәуелді деп аталады, жас адамдарда немесе балаларда вирустың, стресстің және есірткі терапиясының әсерінен пайда болады. Екінші типті қант диабеті біртіндеп жүреді, егде жастағы науқастар, әдетте, артық салмақ, артериялық гипертензия, қандағы жоғары холестерин.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

2 типті қант диабеті

1 типті қант диабетіндегі инфаркт дамуының ерекшеліктері

Аурудың бірінші түрінде аутоиммундық реакция инсулинді шығаратын ұйқы безі жасушаларының өліміне әкеледі. Сондықтан пациенттерде қанда өзіндік гормон жоқ немесе оның мөлшері ең аз.

Абсолютті инсулин тапшылығы жағдайында болатын процестер:

майдың бөлінуі белсенді болады,
қандағы май қышқылдары мен триглицеридтердің мөлшері жоғарылайды
глюкоза жасушаларға енбейтіндіктен, майлар энергия көзі болады,
майдың тотығу реакциясы қандағы кетондардың көбеюіне әкеледі.

Бұл ағзалардың қанмен қамтамасыз етілуінің нашарлауына әкеледі, тамақтану жеткіліксіздігіне сезімтал - жүрек пен ми.

Неліктен 2 типті қант диабетінде инфаркт қаупі жоғары?

Екінші типті қант диабетінде ұйқы безі инсулинді қалыпты және тіпті жоғарылатылған мөлшерде шығарады. Бірақ жасушалардың оған сезімталдығы жоғалады. Бұл жағдай инсулинге төзімділік деп аталады. Тамырлы зақым келесі факторлардың әсерінен пайда болады:

жоғары қан глюкозасы - бұл қан тамырларының қабырғаларын бұзады,
артық холестерин - атеросклеротикалық бляшкаларды түзеді, тамырлардың люменін бітеп тастайды,
қан ұюының бұзылуы, тромбоздың жоғарлау қаупі,
инсулиннің жоғарылауы - контрастулярлық гормондардың (адреналин, өсу гормоны, кортизол) секрециясын ынталандырады. Олар қан тамырларының тарылуына және оларға холестеролдың енуіне ықпал етеді.

Гиперинсулинемия кезінде миокард инфарктісі ең ауыр. Бұл гормонның жоғары концентрациясы атеросклероздың өршуін тездетеді, өйткені бауырда холестерин мен атерогенді майлардың пайда болуы жеделдейді, тамырлар қабырғаларының бұлшықеттері ұлғаяды, қан ұйығыштары ыдырайды. Сондықтан, екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар басқа пациенттерге қарағанда жедел коронарлық патологияның қаупі жоғары.

Қант диабетіндегі IHD және миокард инфарктісі қалай пайда болатындығы туралы мына бейнені қараңыз:

Диабетпен ауыратын адамды ауырлататын факторлар

Қант диабетімен ауыратын науқастар арасындағы жүрек соғысының жиілігі аурудың өтелуіне тікелей пропорционалды.Ұсынылған көрсеткіштерден қанның қандағы деңгейі қаншалықты алыс болса, науқастар көбінесе қант диабеті мен қан тамырлары ауруларының асқынуынан зардап шегеді. Жүрек соғысының дамуына әсер етуі мүмкін себептер:

алкогольді теріс пайдалану
физикалық белсенділіктің төмен деңгейі,
созылмалы стресстік жағдайлар
никотинге тәуелділік,
аштықтан арылту, диетадағы жануарлар майлары мен көмірсулардың көп болуы,
артериялық гипертензия.

Қант диабетіндегі миокард инфарктісінің ерекшеліктері

Жүректің ишемиялық ауруы қант диабетімен ауыратын науқастарда ауыр болады. Олар кең, жүректің жиырылу функциясының жеткіліксіздігімен дамиды, жүрек қызметі, аритмия толық тоқтатылғанға дейін. Миокардтағы артериялық қысымның жоғарылауы және дистрофиялық процестер аясында жүректің аневризмасы оның жыртылуымен бірге жүреді.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін жедел коронарлық жетіспеушіліктің формалары тән:

типтік ауырсыну (кеудедегі ауырсынудың ұзаққа созылған эпизоды),
іш (жедел іш белгілері),
ауыртпалықсыз (жасырын),
аритмиялық (атриальды фибрилляцияның шабуылы, тахикардия),
церебральды (сананың жоғалуы, парез немесе паралич).

Жедел кезең 7-ден 10 күнге дейін созылады. Дене температурасының жоғарылауы, қан қысымының төмендеуі байқалады. Жедел қан айналымы жеткіліксіздігі өкпе ісінуіне, кардиогенді шокқа және бүйрек фильтрациясын тоқтатуға әкеледі, бұл науқас үшін өлімге әкелуі мүмкін.

Бұл миокард инфарктінің кеш асқынуларына жатады, қант диабетімен ауыратын науқастарда келесі белгілер пайда болады:

тыныс алу, жөтел, кейде гемоптиза,
жүрегі ауырады
жиі және тұрақты емес жүрек соғысы
оң жақ гипохондриядағы ауырсыну мен ауырсыну,
төменгі аяқтың ісінуі,
шаршау.

Күйіп тұрған немесе стресстен туындайтын әдеттегі ауырсыну жүрек соғысының негізгі белгісі болып табылады. Бұл терлеумен, өлім қорқынышымен, тыныс алудың азаюымен, терінің қызаруымен немесе жақа аймағының терісінің қызаруымен бірге жүреді. Бұл белгілердің барлығы қант диабетімен байланысты болмауы мүмкін.

Бұл диабетиктерге жүйелі микроангиопатия және нейропатия салдарынан миокард ішіндегі ұсақ капиллярлар мен жүйке талшықтары әсер етеді.

Бұл жағдай қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауының уытты әсерінен болады. Жүрек бұлшықетінің дистрофиясы ауырсыну импульстарын қабылдауды төмендетеді.

Микроциркуляцияның бұзылуы қанмен қамтамасыз етудің қанайналым жүйесінің дамуын қиындатады, бұл қайталанатын, ауыр жүрек соғысы, аневризмалар, жүрек бұлшықетінің бұзылыстарына әкеледі.

Атипті ауырсынусыз курс өлім қаупін арттыра отырып, патологияны ерте сатысында диагнозын қиындатады.

Диагноз қою үшін ең ақпараттық әдіс - бұл ЭКГ зерттеу. Типтік өзгерістер мыналарды қамтиды:

ST интервалы контурдан жоғары, күмбез түрінде болады, теріс айналатын Т толқынына өтеді,
Алдымен R жоғары (6 сағатқа дейін), содан кейін төмендейді,
Q толқынының төмен амплитудасы.

Миокард инфарктісі және қант диабеті үшін ЭКГ - ең өткір кезең

Қан анализінде креатин кинасы жоғарылайды, аминотрансфераза қалыптыдан жоғары, ал AST ALT-ге қарағанда жоғары.

Қант диабеті инфарктісі терапиясының ерекшелігі - қандағы глюкоза көрсеткіштерін тұрақтандыру, өйткені онсыз жүректің терапиясы тиімсіз болады.

Сонымен бірге гликемияның күрт төмендеуіне жол берілмейді, оңтайлы аралық - 7,8 - 10 ммоль / л. барлық науқастар, аурудың түріне және инфаркт алдында тағайындалған емге қарамастан, инсулинмен емдеудің күшейтілген режиміне өтеді.

Дәрілердің бұл топтары инфарктты емдеуде қолданылады:

антикоагулянттар, тромболитиктер,
бета-блокаторлар, нитраттар және кальций антагонистері,
антиаритмиялық препараттар
холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектер.

Қант диабеті бар миокард инфарктынан кейінгі диета

Жедел сатыда (7-10 күн) пюренің аз мөлшерде қабылдауы көрсетіледі: көкөніс сорпасы, картоп пюресі (картоптан басқа), сұлы майы немесе қайнатылған қарақұмық ботқасы, қайнатылған ет, балық, сүзбе, буға арналған ақуыз омлеті, майы аз айран немесе йогурт. Содан кейін тағамдардың тізімін біртіндеп кеңейтуге болады, мыналарды қоспағанда:

қант, ақ ұн және құрамында барлық өнімдер,
жарма мен күріш жармасы,
темекі шегу, маринадтар, консервілер,
майлы, қуырылған тағамдар,
ірімшік, кофе, шоколад,
майлы сүзбе, қаймақ, кілегей, май.

Пісіру кезінде ыдыс-аяқты тұздандыру мүмкін емес, 3 - 5 г (инфаркт пайда болғаннан кейін 10 күн) науқастың қолына беріледі. Сұйықтықты күніне 1 литрден артық емес ішу керек.

Қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығы мен барысы жүрек бұлшықетінің зақымдану дәрежесіне және диабетпен ауыратындардағы қан тамырларының күйіне байланысты. Жоғары артериялық гипертензия, шеткергі нейропатия, диабеттік нефропатия, қант диабетінің лабильді нұсқасымен жағымсыз болжам.

Жедел коронарлық қан айналымы бұзылыстарының алдын алу үшін:

Қандағы қант пен холестеринді мұқият бақылау, бұзушылықтарды уақтылы түзету.
Қан қысымын күнделікті өлшеуге, 140/85 мм рт.ст.-ден жоғары деңгейге жол беруге болмайды. Өнер
Темекіні, алкогольді және кофеинді сусындарды, энергетикалық сусындарды тастау.
Жануарлардың майы мен қанттан басқа тағамға сәйкестігі.
Дене белсенділігі.
Қолдау дәрілік терапиясы.

Осылайша, 1 және 2 типті қант диабеті бар науқастарда инфаркттың дамуы асимптоматикалық болуы мүмкін, бұл диагнозды қиындатады және асқынуларға әкеледі. Емдеу үшін сіз қандағы қантты қалыпқа келтіріп, қалпына келтіру терапиясының толық курсын жүргізуіңіз керек. Профилактика ретінде өмір салты мен тамақ стилін өзгерту ұсынылады.

Сонымен қатар, қант диабеті және стенокардия денсаулыққа айтарлықтай қауіп төндіреді. 2 типті қант диабетімен ангина пекторисін қалай емдеуге болады? Жүрек ырғағының қандай бұзылыстары болуы мүмкін?

Қант диабетіндегі атеросклероздың пайда болуынан ешкім дерлік құтыла алмады. Бұл екі патология бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені қанттың жоғарылауы қан тамырларының қабырғаларына теріс әсер етеді, науқастарда төменгі аяқтың жойылатын атеросклерозының дамуын тудырады. Емдеу диетамен бірге жүреді.

Кіші фокалды миокард инфарктісінің себептері барлық басқа түрлерге ұқсас. Диагноз қою өте қиын, жедел ЭКГ атиптік көрініс береді. Уақытылы емдеу мен оңалтудың салдары қалыпты инфарктқа қарағанда әлдеқайда жеңіл.

Дені сау адамдар үшін соншалықты қорқынышты емес, қант диабеті бар аритмия пациенттер үшін үлкен қауіп төндіруі мүмкін. Әсіресе, 2 типті қант диабеті үшін қауіпті, өйткені ол инсульт пен инфаркттың қоздырғышы болуы мүмкін.

Диагноз қою өте қиын, өйткені көбінесе субендокардты миокард инфарктісі бар. Ол әдетте ЭКГ және зертханалық зерттеу әдістерінің көмегімен анықталады. Жедел жүрек соғысы науқасқа өлім қаупін төндіреді.

Артериалды гипертензия және қант диабеті көптеген ағзалардың тамырлары үшін зиянды. Егер сіз дәрігердің ұсыныстарын ұстанатын болсаңыз, оның зардаптарын болдырмауға болады.

Жүрек жеткіліксіздігінің алдын алу жедел, созылмалы, қайталама түрінде де, әйелдерде де, ерлерде де пайда болғанға дейін қажет. Алдымен сіз жүрек-тамыр ауруларын емдеп, содан кейін өмір салтыңызды өзгертуіңіз керек.

Ерекшелікке байланысты артқы базальды инфарктты диагностикалау оңай емес. Тек ЭКГ жеткіліксіз болуы мүмкін, дегенмен дұрыс түсіндірілген белгілер айтылады. Миокардты қалай емдеуге болады?

Миокардтың ишемиясы бар, бақытымызға орай, жиі емес. Белгілері жұмсақ, стенокардия болмауы мүмкін. Жүректің зақымдануының критерийлерін дәрігер диагноз нәтижелері бойынша анықтайды. Емдеу дәрі-дәрмектерді және кейде хирургияны қамтиды.

Қант диабеті «диабеттік жүрек» деп аталады

тұқым қуалайтын патология,
темекі шегу (инфаркт ықтималдығын екі есе арттырады),
алкогольді теріс пайдалану
жоғары қан қысымы
артық салмақ.

Зәрде ақуыздың болуы - қант диабетіндегі инфаркт үшін қолайсыз болжамдық белгі.

Диабеттік науқастардағы жүрек ауруының ауыр түрлері бірнеше факторларға ықпал етеді:

шеткі артериалды ангиопатия,
жойғыш энтертерит,
васкулит
альбуминуриямен диабеттік нефропатия,
дислипидемия.

қандағы қантты қалыпқа келтіру
төменгі холестерин
қан қысымын 130/80 мм RT деңгейінде ұстап тұру. Art.,
қанның жұқаруына қарсы антикоагулянттар,
жүрек-тамыр жүйесі мен коронарлық ауруды емдеуге арналған препараттар.

Науқас өмір бойы қатаң режимді сақтау керек.

Қант диабетімен инфаркт әртүрлі жолдармен көрінуі мүмкін:

себепсіз құсу
әлсіздік
жүрек ырғағының бұзылуы
әлсіздік
ентігу
кеудедегі өткір ауырсыну
мойынға, жаққа, иыққа немесе қолға сәулелер түседі.

Диабеттік науқастар үшін әрдайым нитроглицерин таблеткаларын алып жүру керек.

аяқ-қолдардың ісінуі және көгеруі,
жиі зәр шығару
шаршау,
дене салмағының күрт артуы,
бас айналу.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы жүрек соғысының даму ерекшеліктері:

гипертониямен ауыру пайызы жоғары
миокардтың бұзылуының жоғарылауы,
өлім ықтималдығы сау адамдарға қарағанда жоғары.

Егер емделмеген болса, «диабеттік жүрек» тоқтап қалу қаупі жоғары.

Қант диабетімен инфаркт аурудың қаупін арттырады және асқыну ықтималдығы екі есе артады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға инфаркттан кейін оңалтудың екі түрі ұсынылады:

физикалық (жаттығу және спорт)
психологиялық (қажет болған жағдайда консультациялар, психотроптық препараттар).

Бірінші аптада кішкене бөліктерде жеуге кеңес беріледі:

көкөніс сорпалары мен картоп пюресі (картоптан басқа),
ботқасы (жарма мен күріштен басқа),
майсыз ет және балық (пісірілген немесе буланған),
майсыз немесе бусыз пісірілген еттер мен пирожкалар,
сүт өнімдері мен сусындар,
бу омлеті.

темекі шегу
маринадтар мен консервілер,
ірімшік
шоколад
кофе және күшті шай.

Диетада калория мөлшері аз. Майлар, балдырлар, жаңғақтар және жасымықтар ұсынылады.

Диета жемістер мен көкөністерге негізделген. Қайнатылған балық пен теңіз өнімдерін жеген жақсы.

Сарапшылар ұсынған инфаркттан кейін диабетке арналған көкөністер мен жемістер:

қызанақ
қияр
шпинат
брокколи
гүлді қырыққабат, ақ қырыққабат және Брюссельдің өскіндері,
спаржа
көкжидек
шие
шабдалы
өрік
алма
апельсиндер
алмұрт
киви

тамақ құрамында калий мен магнийдің болуы,
ауыр тағамдарды, жануарлардың майларын,
барлық тағамдар тұзсыз,
қуырылған тағамнан бас тарту,
шектеулі ішімдік, 1,2 л дейін,
диетада құс етінің болуы,
көбінесе сұйық ыдыс
күшті шай және кофе - табу,
тек жаңа көкөністер,
шоколадты алып тастау
тез көмірсулардан бас тарту,
нан жаңа болмауы керек.

Қант диабетіндегі миокард инфарктісі - науқастың өліміне әкелетін ауыр асқыну. Бұл екі ауырлататын ауру қарқынды емдеуді, дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң сақтауды және өмір бойы алдын-алуды қажет етеді.

Мен көптеген жылдар бойы DIABETES мәселесін зерттеп келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресейдің Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 100% жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің барлық құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде және ТМД елдерінде диабетпен ауыратындар алдында дәрі алуға болады ТЕГІН .

Жүрек соғысы дегеніміз не? Бұл миокардтың белгілі бір бөлігінде қан айналымын жедел тоқтатқаннан кейінгі өлімнен басқа ештеңе емес. Әр түрлі тамырлардағы атеросклеротикалық өзгерістер, соның ішінде миокард тамырлары, инфаркттың ұзақ мерзімді дамуына дейін болады. Қазіргі уақытта инфаркттан болатын өлім деңгейі жоғары болып қала береді және шамамен 15-20% құрайды.

Атеросклероз - бұл тамыр қабырғасында майдың тұнбасы, нәтижесінде артерия люмені толық жабылады, қан жүре алмайды. Кемеде пайда болған майлы бляшканың бір бөлігін жұлып алу мүмкіндігі бар, әрі қарай тромбоз пайда болады. Бұл механизмдер инфарктқа әкеледі. Бұл жағдайда инфаркт міндетті түрде жүректің бұлшықетінде пайда болмайды. Бұл мидың, ішектің, көкбауырдың инфарктісі болуы мүмкін. Егер қан ағынын тоқтату процесі жүректе жүрсе, онда біз миокард инфарктісі туралы сөйлесеміз.

Кейбір факторлар атеросклероздың тез дамуына әкеледі.Атап айтқанда:

артық салмақ
ер жынысы,
артериялық гипертензия
темекі шегу
липидтер алмасуының бұзылуы,
қант диабеті,
бүйректің зақымдануы
тұқым қуалайтын бейімділік.

Егер диабетпен ауыратын адамда миокард инфарктісі болса, онда ауыр курс күтілуі керек, салдары да ауыр болады. Осындай жағдайларды зерттеу нәтижесінде қант диабетімен инфаркт ертерек жасында, қант диабетімен жүректің ишемиялық ауруымен салыстырғанда жасуша екендігі анықталды. Бұған қант диабетінің кейбір ерекшеліктері ықпал етеді.

Аурудың ауырлығы қандағы глюкозаның артуымен оның токсикалық әсері дамып, тамырлардың ішкі қабырғаларына зақым келтіруге әкеледі. Бұл холестеринді бляшкалардың зақымданған жерлерінде тұндырудың жоғарылауына әкеледі.
Семіздік Ұзақ уақыт бойы дұрыс тамақтанбау ауыр ауруға әкеледі.
Артериялық гипертензия - бұл 2 типті қант диабеті мен семіздіктің тұрақты серігі. Бұл фактор ірі калибрлі кемелердің жеңілуіне әсер етеді.
Қант диабетінде қанның құрамы тұтқырлықты жоғарылату бағытында өзгереді. Бұл фактор миокард инфарктінің басталуын едәуір жылдамдатады.
Миокард инфарктісі туысқандардың келесі тобында байқалды, тіпті қант диабетімен ауырмайды.
Липидтер мен холестерин алмасуының бұзылуы. Тамақтану негізгі рөл атқарады.

Тәжірибелі диабетик әдетте диабеттік деп аталатын жүректі дамытады. Бұл оның қабырғалары бұзылып, жүрек жеткіліксіздігі біртіндеп дамиды дегенді білдіреді.

ДДСҰ мәліметтері бойынша жыл сайын әлемде 2 миллион адам қант диабетінен және оның асқынуларынан қайтыс болады. Дене үшін білікті қолдау болмаған жағдайда, қант диабеті адам ағзасын біртіндеп бұзатын әртүрлі асқынуларға әкеледі.

Ең жиі кездесетін асқынулар: диабеттік гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофикалық жаралар, гипогликемия, кетоацидоз. Қант диабеті сонымен қатар қатерлі ісіктің дамуына әкелуі мүмкін. Барлық дерлік жағдайларда, диабетик өледі, ауыр аурумен күреседі немесе мүгедектігі бар нақты адамға айналады.

Қант диабетімен ауыратын адамдар не істейді? Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық ғылыми-зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек жасауға қол жеткізді.

Қазіргі уақытта «Дені сау ұлт» федералды бағдарламасы жүзеге асырылуда, оның аясында бұл дәрі Ресей Федерациясы мен ТМД-ның әр тұрғынына беріледі. ТЕГІН . Қосымша ақпаратты MINZDRAVA ресми сайтынан қараңыз.

Диабеттегі инфаркттан болатын өлім организмдегі метаболикалық және қалпына келтіру процестеріне байланысты едәуір артады.

Бұл өте қауіпті, өйткені пациент сол жақтағы аздап ауырсынуға назар аудармауы мүмкін, ал нашарлауды қант деңгейінің көтерілуі деп санауға болады.

Егер ол инфаркт дамыған болса, диабеттік қандай белгілер мазалайды? Науқас келесі шарттарды байқауы мүмкін:

Статистикаға сәйкес, қант диабеті (DM) бар адамдардың жартысы миокард инфарктісін (MI) дамытады. Миокард инфарктісі және қант диабеті - бұл қауіпті аурулар, олар жиі біріктіріледі. Қант диабеті курсының ерекшеліктері қанның қалыңдатылуына, қан тамырларының люмендерінің тарылуына және олардың қабырғаларына холестериннің түсуіне әкеледі, сондықтан миокард инфарктісі қаупі артады.Қант диабетімен ауыратын науқас олардың денсаулығын үнемі қадағалап отыруы керек.

Қант диабетімен ауыратындардың 82% -ы қанттың жоғарылауына байланысты жүрек-қан тамырлары ауруларын дамытады.

Қант диабеті негізгі қауіп факторы болып табылады. Қант диабетімен инфаркт ықтималдығы келесі жағдайлар болған кезде артады:

Бұл патологияның туыстарының бірінде пайда болуы.
Шылым шегу. Темекіге тәуелділік 2 есе инфаркт ықтималдығын арттырады. Жаман әдет қан тамырларының тез нашарлауына әкеледі және қант диабеті диагнозынан кейін сіз бұл туралы ұмытуыңыз керек.
Қан қысымының жоғарылауы. Гипертензия жүрек-қан тамырлары жүйесінің тежелуін тудырады.
Артық салмақ. Ерлердегі бел мөлшері 101 см-ден асады, ал әйелдерде - 89 см, семіздік туралы айтады. Артық салмақ атеросклеротикалық бляшкалар мен бітелген артериялардың пайда болуына қауіп төндіреді.
Қандағы майлардың жоғары концентрациясы.

Мазмұн кестесіне оралу

1 және 2 типті қант диабеті бар жүрек соғысының дамуы организмдегі глюкоза деңгейінің жоғарылауымен ғана емес, сонымен қатар инсулинмен де байланысты. Жүрек инфарктына бейімділік, тіпті предсеитке шалдыққан адамдарда, көмірсуларға төзімділік тек нашарлағанда байқалады. Бұл липидтер алмасуы мен инсулиннің осы процестегі рөліне байланысты. Жалпы, қант диабетіндегі инфаркттың келесі себептерін бөлуге болады:

қандағы май мөлшерінің жоғарылауы және инсулин жетіспеушілігіне байланысты кетон денелерінің түзілуін ынталандыру,
қан ұйығыштары, қанның қалыңдауы,
организмде глюкозаның көп болуына байланысты гликозилденген ақуыздың пайда болуы,
глюкозаның гемоглобинмен байланысына байланысты гипоксия,
тегіс тамырлы бұлшықеттердің жасушалық бөлінуі және өсу гормонының - инсулин антагонисті шығарылуына байланысты оларға липидтердің енуі.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабетімен ауыратын әйелдер мен ерлердегі жүрек соғысының негізгі белгілері:

кеудедегі ауырсыну,
жүрек айну, құсу,
жалпы әлсіздік
жүрек соғу ырғағының бұзылуы.

Нитроглицеринмен ауырсынуды тоқтату мүмкін емес, ол мойынға, иығына, жаққа береді. Мұндай симптомдардың болуы жүрек проблемаларын көрсетеді және науқасқа уақтылы көмек көрсетуге мүмкіндік береді. Алайда, қант диабеті аясында пайда болатын жүрек соғысын анықтау оңай емес. Қант диабеті түріне қарамастан, пациенттің ішкі ағзалардың сезімталдығы төмендейді, сондықтан жүрек соғысы ауыртпалықсыз болады. Осыған байланысты адам қажетті ем қабылдамайды, бұл жүрек бұлшықетінің күйіне теріс әсер етеді және оның бұзылуына әкелуі мүмкін. Жүрек соғуынан кейін диабетпен ауыратын адамдарда жүрек ауруының қаупі едәуір артады.

Миокард инфарктінің алғашқы белгісінде жедел жәрдем шақыру керек.

Миға алғашқы көмек келесі манипуляцияларға азаяды:

науқасты жоғарғы денесі сәл көтерілетіндей етіп жатқызу үшін,
адамға тыныс алуды қамтамасыз етіңіз (ашылмаған жақа, белдеу),
таза ауамен қамтамасыз етіңіз
қан қысымын, жүрек соғу жиілігін және тыныс алуды басқарады,
науқасқа нитролицерин мен седативті дәрілерді беріңіз, мысалы, валериан инфузиясы.

Мазмұн кестесіне оралу

Миокард инфарктісін және оның асқынуын анықтау үшін келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

Тарихқа шолу. Ауырсынудың қарқындылығы, ұзақтығы, сипаты, шабуылдың ұзақтығы нақтыланады.
Электрокардиография
Қанның жалпы және биохимиялық анализі. ЭСР мен ақ қан клеткаларының көбеюі қабыну процесі мен тыртықтардың пайда болуын көрсетеді.
Эхокардиография. Бұл электрокардиография арқылы алынған мәліметтер диагноз қою үшін жеткіліксіз болған жағдайда жүзеге асырылады. Бұл әдіс ишемияны және стенокардияны анықтауға мүмкіндік береді.
Рентген Кеуде қуысының рентгенографиясы өкпенің жай-күйін және MI асқынуларының болуын көрсетеді.

Мазмұн кестесіне оралу

Науқастың жағдайын қалыпқа келтіру, рецидивтің және асқынулардың алдын алу үшін:

ағзадағы глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру,
төменгі қан қысымы 130/80 мм.с.б. Art.,
төменгі холестерин
қан жұқарады.

Мазмұн кестесіне оралу

Қант диабеті түріне қарамастан пациенттерге инсулин терапиясы ұсынылады. Қысқа әсер ететін инсулин қолданылады. Сульфонилмочевина немесе саз тобындағы қантты төмендететін дәрілерді, мысалы, Метформинді, өткір кезеңде қабылдауға болмайды. Қанды сұйылту және қан ұйығыштарын жою үшін төсек-орын тағайындалады. Антигипертензивті препараттар мен жүрек гликозидтері де қолданылады. Дәрі-дәрмектермен емдеу хирургиялыққа қарағанда тиімді емес және хирургияға қарсы көрсетілімдер болған кезде жүзеге асырылады. Қан ағымын тез және тиімді қалпына келтіру ангиопластика мен тамырлы стенттендіруге мүмкіндік береді.

Қант диабетіндегі миокард инфарктісі - өлімге әкелетін қауіпті құбылыс. Ми-ден кейінгі диета терапияның ажырамас бөлігі болып табылады. № 9 кесте жүрек соғысы бар қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған.МИ-ден кейінгі алғашқы күндері тамақ құрамында көкөністер, картоптан басқа, жарма мен күріш қоспағанда болуы керек. Осы кезеңде тұзды пайдалануға тыйым салынады.

Ауыр халдегі науқастарға асқыну немесе жүрек соғысының қайталану қаупі жоғары болған жағдайда қатаң диета тағайындалады.

Тамақ дайындауға келесі ережелер көмектеседі:

диетада калория мөлшері аз болуы керек
холестерині жоғары тағамдарға, жануарлардың майлары бар тағамдарға, оның ішінде сүт, май, ет, тыйым салынады,
қант пен кондитерлік өнімдердің құрамына кіретін қарапайым көмірсуларға тыйым салынады,
какао, кофе және дәмдеуіштер диетадан шығарылады
шоколад, шай, сұйық және тұзды пайдалану шектеулі,
қуырылған тағамдарға тыйым салынады.

Мазмұн кестесіне оралу

Жүрек патологиясын және қант диабетіндегі инфарктты болдырмау үшін келесі ережелерді сақтау ұсынылады:

Қант диабетін анықтағаннан кейін тағайындалған диетаны ұстаныңыз. Дұрыс тамақтану сізге қант пен холестеринді бақылауға мүмкіндік береді.
Темекіні тастаңыз және кез-келген күшті алкогольді ішуді доғарыңыз.
Тағы қозғалу. Кез-келген физикалық белсенділік пайдалы - саябақта серуендеу, лифтті баспалдақпен ауыстыру, спортзалға бару.
Сұйықтық қабылдауды шектемеңіз.
Стресстен аулақ болыңыз. Жүйке күйзелісі кез-келген адамның жүрегіне, қант диабетінің болуына қарамастан, теріс әсер етеді.

Қант диабетінде кез-келген асқынудың басты себебі - ағзадағы глюкозаның көбеюі. Қантты бақылау және өмір салты мен дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы глюкозаны қалыпқа келтіру инфаркттың алдын алудың негізгі шарасы болып табылады. Дәрілік заттарды санкцияланбаған түрде жою немесе дозалау, тамақтану ережелерін елемеу, жаман әдеттерден бас тарту адам денсаулығына ғана емес, оның өміріне де қауіп төндіреді.

Вайсман, Майкл Диабет. Мұның бәрін дәрігерлер елемеді / Михаил Вайсман. - М .: Вектор, 2012. - 160 б.
Казмин В.Д. Қант диабетін халықтық емдеу әдістерімен емдеу. Ростов-на-Дону, Владис баспасы, 2001 ж., 63 бет, тиражы 20 000 дана.
Ахманов, Михаил Диабет. Барлығы бақылауда / Михаил Ахманов. - М .: Вектор, 2013 .-- 192 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Патологияның формалары

Жүрек патологиясының қарастырылатын екі негізгі түрі бар, олардың бірқатар ерекшелігі бар және қосымша диагностикалық шаралар кезінде анықталуы мүмкін.

Аурудың түрлері келесідей:

Көптеген жағдайларда пайда болатын және сол жақ қарыншаның септумының төменгі немесе жоғарғы бөлігінде қоюланудың пайда болуымен сипатталатын эксцентрлік гипертрофия. Кейбір жағдайларда бөлімнің қалыңдығы 55 мм құрайды.
Патологияның симметриялы түрі, онда сол жақ қарыншаның септумасы, бұзылған жұмыс, диастолалық бұзылулар белгілері пайда болады.

Сол жақ қарыншалық миокард гипертензиясының екі формасы кардиологтың жоғары көрсеткіштерге үлкен сеніммен емделудің нақты режимін тағайындай алуы үшін анықталған. Сондай-ақ, мұндай бөлу патологияның одан әрі шиеленісуін болжауға мүмкіндік береді.

Кардиологиялық бұзылулардың кез-келген түрі сияқты, қарастырылып отырған патология жедел терапиялық әсерді қажет етеді, өйткені ол болмаған кезде немесе жеткіліксіздікте жүрек бұлшықетінің күйі тез әлсіреп, функционалдылығы төмендейді. Бұл көптеген асқынулардың қауіпті көрінісі және науқастың өміріне қауіп төндіреді.

Аурудың бастапқы кезеңінде гипертрофияның белгілері пайда болмауы немесе көрінбеуі мүмкін, олар дер кезінде анықталады. Бұл патологияның болуы көбінесе профилактикалық медициналық тексеру кезінде немесе басқа аурудың диагнозы кезінде анықталады.

Сол жақ қарыншаның күйіндегі патологиялық өзгерістердің көрінісі науқасқа көрінбеуі мүмкін. Алайда, барлық гипертензия белгілері айқын көрінбейтін қалыпты гипертрофия да келесі көріністерге ие болуы мүмкін:

ұйқының бұзылуы
шаршау,
орындау деңгейі мен сапасының төмендеуі,
көз алдында «шыбындардың» пайда болуы,
ұйқышылдық жоғарылайды
тез шаршау, тіпті кез-келген түрдегі ауыртпалық - психологиялық, эмоционалды және физикалық,
бұлшықет әлсіздігі.

Аталған симптомдар ағымдық процестің сатысына, сондай-ақ ағзаның параллельді органикалық немесе функционалды ауруларына байланысты аздап өзгеруі мүмкін.

Қарастырылған жүрек патологиясының белгілері әр түрлі пациенттерде әр түрлі болуы мүмкін, бұл науқастың жалпы әлсіздігі үшін тән, дененің басқа зақымдануларының ұзақ жүруі және иммунитеттің төмендеуі, аурудың көріністері әсіресе күшті: науқас күнделікті әрекеттерді жасаған кезде де әлсіз сезінеді, ол көбейеді. белсенділік деңгейі, сапасыз түнгі ұйқымен үнемі ұйқысын сезінеді.

Қарастырылып отырған патологияны үш негізгі кезеңге бөлу қарастырылған, онда көріністер көріну дәрежесінде де, қарқындылығында да, бір-бірімен үйлесімде де біршама өзгеруі мүмкін.

өтемақы кезеңі
субкомпенсация кезеңі,
декомпенсация.

Аурудың аталған кезеңдері тән белгілермен (субкомпенсация сатысында, күнделікті өмір сапасын төмендететін патологияның көріністері), сондай-ақ пациенттерге олардың төзімділік дәрежесінде ерекшеленуі мүмкін. Терапиялық әдістер мен дәрі-дәрмектерді қолданған кезде көріністер олардың ауырлығын төмендетеді, науқастың жағдайының тұрақтануы байқалады.

Ерлердегі жүрек соғысының белгілері

Жүрек жеткіліксіздігі. Жүрек соғысы жүректің сол жағын зақымдайды. Нәтижесінде бұл аймақ тыртықтың пайда болуына байланысты нашар азаяды. Қан шығару азаяды, тоқырау пайда болады және ішкі ағзаларға қан жеткіліксіз келеді.
Өкпе ісінуі. Аурудың нәтижесінде тыныс алудың қысқаруы пайда болады, жөтел пайда болады.
Аритмия. Бұл жүректің сол жақ асқазанында, Оның байламдарының аяқтарын жауып, жүрек қарыншаларының фибрилляциясы кезінде пайда болады.
Тромбоз Қанның ұюы бүкіл денеге миға таралады, бұл ишемияның негізгі себебі болып табылады.
Жүрек соғысы. Бұл зақымдалған жүрек бұлшықетіндегі қан қысымының жоғарылауы нәтижесінде пайда болады.

Ұзақ мерзімді әсерлер ағзаға аз деструктивті әсермен сипатталады. Оларға мыналар жатады:

Кардиосклероз Нәтижесі - қан айналымының нашарлауы.
Сол жақ қарынша жеткіліксіздігі. Патологияның негізгі белгілері - жүрек демікпесі және қан айналымының бұзылуы.
Аритмия. 2 типті атриовентрикулярлы, кинематографиялық блок болуы мүмкін.
Перикардит. Бұл жүрек мүшелерінің сероздық қабыну процесі.

Жүрек аневризмасы, постинфаркт синдромы, тромбоэндокардит, миокардтағы нейротрофиялық өзгерістер дамуы мүмкін. Оның салдары одан әрі қан ұйығышын тудырады, жүрек-тамыр жүйесінің жұмысы нашарлайды, жүректің жарылуы қаупі артады.

Диета жасаған кезде кейбір ережелерді сақтаңыз:

Азық-түлікте майдың мөлшері минималды болуы керек,
Мәзірге теңіз өнімдерін қосыңыз,
Пісіру үшін зәйтүн майын қолданыңыз
Көбірек көкөністер, жемістер,
Сары майды тұтынбаңыз,
Тұз бен май қышқылдарының мөлшерін азайтыңыз.

Жүрек шабуылына арналған диеталық тамақтану 3 кезеңнен тұрады:

Жедел кезең.
Субакуталық кезең.
Шрамы түскен күндер.

Алғашқы 2 аптада оңай сіңетін тағамдарды жеуге кеңес беріледі: қышқыл сүт өнімдері, аз май сорпалары, қайнатылған көкөністер, сұйық қайнатылған ботқалар. Осы кезеңде диетадан тұзды, майды, қуырылған, ысталған тағамдарды, ұн өнімдерін, тәттілерді толығымен алып тастау керек. Еркектерге арналған диета төмен калориялы тағамдардан тұруы керек: жемістер, көкөністер, жеңіл жарма, шай, бал.

Субакуалды кезеңде қолдануға тыйым салынады: шай, кофе, дәмдеуіштер, шоколад, алкоголь, май. Диеталық тағамның негізі жемістер мен жармалар болып табылады.

Аз мөлшерде алты рет тамақтану ұсынылады. Күнделікті мәзірдің қуат мәні 1100 ккал аралығында болуы керек.

Шрамды емдеу кезінде диета көмірсулар мен ақуыздардан, майлы тағамдар мен тұздан тұруы керек.

Күнделікті мәзірге жемістер, кептірілген жемістер, көк шөптерден жасалған салаттар, ет пен балықтың майсыз түрлері, көкөністер пюресі, күріш, сүзбе, теңіз өнімдері, раушан жамбасынан алынған сорпа кіреді. Осы кезеңде диетаның калориясын күніне 2200 ккал-ға дейін арттыру керек, тамақ санын 4 есеге дейін азайту керек. Денедегі метаболикалық процестерді қалыпқа келтіру үшін күніне кемінде 1,5 литр таза су ішу керек.

Жүрек соғысы қалай дамиды?

Кейбір факторлар атеросклероздың тез дамуына әкеледі. Атап айтқанда:

артық салмақ
ер жынысы,
артериялық гипертензия
темекі шегу
липидтер алмасуының бұзылуы,
қант диабеті,
бүйректің зақымдануы
тұқым қуалайтын бейімділік.

Қант диабетімен ауыратын гипертензияға қарсы қандай таблеткаларды ішуге болады?

Қант диабеті - эндокриндік жүйенің ауруы, онда организмде глюкозаның сіңуі бұзылады, бұл ауыр зардаптарға әкеледі. Егер адамда бір уақытта екі диагноз болса: диабет және гипертония, онда ол дәрі-дәрмектерді таңдауда абай болу керек және ерекше өмір салтын ұстанады.

Қант диабетімен организмде инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы жетіспеушілігі пайда болады, соның салдарынан гипергликемия пайда болады, көмірсулардың, ақуыздардың, майлардың және минералдардың алмасуы мен сіңуі бұзылады. Бұл адамның генетикалық бейімділігімен туындаған созылмалы ауру.

Қант диабетінің екі түрі бар:

Бірінші түрі.Ұйқы безі инсулин гормонын мүлдем шығармайды немесе шығармайды. Диагноз ерте жаста жасалады. Бұл аурудың инсулинге тәуелді түрі.
Екінші түрі. Белсенді емес өмір салтын ұстанатын және артық салмағы бар адамдарда ересек жаста дамиды. Ұйқы безі инсулиннің қажетті мөлшерін шығармайды немесе өндірілген инсулин ағзаға сіңбейді. 2 типті қант диабеті үшін ауруды мұрагерлік ықтималдығы жоғары.

Қандағы қант деңгейінің жоғарылауының екі себебі бар:

Ағзадан тағамға келетін көмірсулардан.
Бауырдан қан айналым жүйесіне түсетін глюкозадан.

Гипертония және қант диабеті

Қант диабетімен ауыратын адам үшін жоғары қан қысымы (BP) ауыр салдарға әкелуі мүмкін. Жоғары қан қысымы кенеттен инсульт немесе жүрек соғысы ықтималдығын арттырады. Сонымен қатар, бүйрек қызметі бұзылуы мүмкін, соқырлық пайда болуы мүмкін, гангрена одан әрі ампутациямен дамиды.

1 типті қант диабетімен гипертензия бірден пайда болмайды, бірақ жасына байланысты. Мұның басты себебі - бүйректің зақымдануы (диабеттік нефропатия). Осы себепті гипертония 1 типті диабетпен ауыратындардың 80% -ында дамиды. Қалған 20% -ы қарттық, артық салмақ, жүйке күйзелісі және стресс.

Қант диабетімен инфарктқа алғашқы көмек

Уақытылы қант диабетінен туындаған инфаркттан құтылу үшін мұндай жағдайларда алғашқы көмек қалай жасалуы керек екенін түсіну керек. Дәрігерлер мұндай манипуляцияларды ұсынады:

Науқасқа оның үстіңгі бөлігі сәл көтеріліп тұруы үшін өз бетінше жату керек. Көбінесе пациенттер мұны өз бетімен жасай алмайды, сондықтан мұны жақын адамдарға жасау керек.
Адам таза ауамен үнемі қамтамасыз етілуі керек. Мұны істеу үшін терезені ашып, бөлмені желдетіңіз, белдікті алып тастаңыз және галстукты босатыңыз.
Қан қысымы мен жүрек соғу жиілігін бақылау үшін үнемі қажет.
Мүмкін болса, пациент нитроглицерин немесе седативті дәрілік жүрек қабылдауы керек. Біріншіден, бұл валерианның инфузиясына қатысты.

Жоғарыда көрсетілген әрекеттердің арқасында қант диабеті бар миокард инфарктісі сияқты аурумен ауыратын адамның өмірін сақтауға болады.

Негізгі қауіп факторлары

Осы аурумен ауыратын барлық науқастардың 82% -ында қант диабеті бар жүрек аурулары кездеседі. Мұндай әсер ету қаупі келесі факторлар туындаған кезде едәуір артады:

Жақын туыстарда жүрек-қан тамырлары ауруларының болуы. Бұл генетикалық бейімділікті көрсетеді, соның салдарынан ақаулы гендер көбінесе ата-анадан балаға өтеді.
Кейбір қауіпті әдеттер. Біріншіден, бұл темекі шегуге қатысты, бұл проблеманың пайда болу мүмкіндігін екі есе арттырады. Бұл ыдыстардың өте қарқынды тозуы болғандығына байланысты.
Қан қысымының жоғарылауы (BP). Гипертонияның кез-келген түрі бүкіл жүрек-қантамыр жүйесінің тежелуінің болуына ықпал етеді.
Артық салмақ, бұл немесе басқа семіздікті тудырады. Егер ер адамның белі 101 сантиметрден, ал әйел 89 сантиметрден асса, артық салмақпен күресуді бастау керек. Көбінесе артық салмақ тамырларды жабатын тамырларда атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына әкеледі.
Қандағы майдың шамадан тыс концентрациясы. Олардың салдары қанның қалыңдауы және холестеринді бляшкалардың пайда болуы.

Осылайша, қант диабетіндегі миокард инфарктісі - бұл алдын-ала дайындалу қажет жалпы проблема.

Тәуекел тобы

Егер сізде қант диабеті болса, сіз өзіңізде келесі белгілерді байқасаңыз, онда сіз автоматты түрде қауіпке душар боласыз.Сіздің миокард инфарктісі басқа диабетпен ауыратын адамдарға қарағанда бірнеше есе жоғары.

Диабеттің өзі қазірдің өзінде қауіп факторы болып табылады.
Сіздің туыстарыңыздың бірінде (әйелдерде 55 жасқа дейін және ерлерде 65 жасқа дейін) миокард инфарктісі сіздің жағдайыңызда инфаркт ықтималдығын едәуір арттырады.
2 рет темекі шегу инфаркт ықтималдығын арттырады. Бұл қан тамырларының тез тозуына ықпал етеді. Қант диабетіндегі темекі шегудің зияны туралы толығырақ осы жерде сипатталған.
Артериялық гипертензия немесе гипертензия қан тамырларының шамадан тыс жүктелуіне әкеледі.
Егер бел айналасы ер адам үшін 101 см-ден асса, ал әйел үшін 89 см-ден асса, онда бұл орталық семіздік, «жаман» холестериннің жоғарылауы, атеросклеротикалық бляшкалардың және коронарлық артериялардың бөгелу қаупін білдіреді.
Жақсы холестериннің төмен деңгейі жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді.
Қандағы триглицеридтердің (майлардың) жоғарылауы жүрек ауруына әкеледі.

Осының бәрінен біз қант диабеті - біздің бірінші жауымыз деп тұжырымдай аламыз және біз бірінші кезекте онымен күресуіміз керек.

Жүрек шабуылынан кейінгі тамақтану

Қант диабетімен инфаркттан кейін сіз № 9 стандартты кестені ұстануыңыз керек. Дәл осы тамақтану жүректің ишемиялық ауруына қатысты диеталық талаптарға толық сәйкес келеді. Сонымен қатар, үнемі осы диетаны ұстана отырып, сіз жүрек проблемаларын ұзақ уақыт ұмыта аласыз. Диета қағидалары:

тамақтану толық болуы керек,
тез көмірсулардан бас тарту керек,
жануарлардың майларын алып тастау керек
тағам қатаң режимге сәйкес келуі керек,
глюкоза деңгейінің тұрақты мониторингі,
холестеринді бақылау.

Тамақтану - бұл аурудың ағымына әсер ететін, инфаркттан кейін асқынулардың қаупін төмендететін немесе егер диетаны ұстанбаған жағдайда оны жоғарылататын бастапқы нүкте. Жүрек шабуылынан кейінгі өлім көбінесе тамақтануға байланысты.

Науқас жүрек миокардына зақым келтіргеннен кейінгі диета терапияның маңызды бөлігі болып табылады. Біріншіден, дәрігерлер алғашқы күндері адамға тұзды тұтынуға тыйым салады. Сонымен қатар, осы кезеңде тек көкөністерді пайдалану ұсынылады. Жарма мен күрішті қоспағанда, картоп пен түрлі жармаға рұқсат етіледі.

Миокард инфарктісімен ауыратын адамның тамақтануының барлық ерекшеліктері № 9 диетада сипатталған. Егер қайталану қаупі бар болса, дәрігерлер тамақты жеуге қатаң ережелерді ұсынуы мүмкін.

Қант диабетімен ауырғаннан кейінгі тамақтанудың негізгі ережелері:

Науқастың диетасы төмен калориялы болуы керек. Ет ерекше жағдайларда тұтынылуы мүмкін.
Холестерин мөлшері жоғары тағамдарды жеуге тыйым салынады. Сондай-ақ жануарлардың майлары бар тағам ұсынылмайды. Бұл ет пен сүт өнімдеріне, сондай-ақ әртүрлі өнімдерге қатысты.
Қарапайым көмірсулар қабылдауды шектеу керек. Олар адам қанындағы қантты түсіне алады.
Диетадан какао, кофе және дәмдеуіштерді алып тастаған дұрыс. Осыған байланысты сіз шай, шоколад, сұйықтық және тұзды қолдануды шектеуіңіз керек.
Қуырылған тамақ бір немесе басқа жағымсыз симптомды тудыруы мүмкін, сондықтан сіз одан бас тартуыңыз керек.

Қант диабеті - бұл қауіпті ауру, өйткені бұл адамның өмірі мен денсаулығына әсер ететін айтарлықтай ауыр зардаптардың дамуына әкелуі мүмкін. Сондықтан дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтау және мезгіл-мезгіл органдар мен дене жүйелерін толық тексеруден өткізу өте маңызды.