Глиенцламид: гипогликемиялық препаратты қолдануға арналған нұсқаулық

Глиенцламид - туындыларға байланысты ауызша гипогликемиялық дәрі сульфонилмочевина. Глибенцламидтің әсер ету механизмі секрецияны ынталандырудан тұрады инсулин β ұяшықтар ұйқы безіинсулиннің шығарылуын арттыру арқылы. Көбінесе тиімділігі инсулин өндірісінің екінші сатысында көрінеді. Бұл перифериялық тіндердің инсулин әсеріне сезімталдығын, сондай-ақ оның мақсатты жасушалармен байланысын арттырады. Сонымен қатар, липидтерді төмендететін әсер және тромбогендік қасиеттің төмендеуі глиенцламидке тән қан.

Дененің ішінде затты ас қорыту жолынан тез және толық сіңіру байқалды. Плазма ақуыздарымен байланыс 95% құрайды. Метаболизм препарат бауырда жүзеге асырылады, нәтижесінде белсенді емес зат пайда болады метаболиттері. Шығару негізінен несеп және өт бөліктерінде, метаболиттер түрінде болады.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат келесі жағдайларда қолдануға ұсынылмайды:

• жоғары сезімталдықглибенкламидке немесе сульфонамидтер және тиазидті диуретиктер,
• диабеттік проматоз немесе кома,
• кетоацидоз,
• кең күйік
• жарақаттар мен хирургиялық араласулар,
• ішек өтімсіздігі және асқазанның парезі,
• тағамның зиянды сіңірілуінің әртүрлі формалары,
• дамыту гипогликемия,
• лактация, жүктілік,
• қант диабеті1 тип тағыда басқа.

Жанама әсерлері

Глибенцламидпен емдеуде эндокриндік, асқорыту, жүйке, перифериялық және гемопоэтические жүйелердің жұмысына әсер ететін жағымсыз белгілердің дамуы мүмкін. Сондықтан ол келуі мүмкін: гипогликемияәр түрлі дәрежеде жүрек айнуы, диареябауыр функциясы бұзылған, холестаз, бас ауруыәлсіздік және шаршау бас айналу.

Аллергиялық және дерматологиялық реакциялардың көрінісі түрінде болуы мүмкін: терінің бөртпесі, қышу, фотосенсибилизация және басқа белгілер.

Глибенцламидті қолдану бойынша нұсқаулық (әдісі мен мөлшері)

Глибенцламидті қолдану жөніндегі нұсқаулықта препараттың дозасы жеке тағайындалып, жасына, аурудың ауырлығына және деңгейіне байланысты екендігі айтылады. гликемия. Таблеткалар ауызша, асқазанға немесе тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін қабылданады.

Орташа тәуліктік доза күніне 1-3 рет қабылдау жиілігімен 2,5-15 мг құрайды.

Тәулігіне 15 мг-нан жоғары дозалар сирек қолданылады, гипогликемиялық әсер айтарлықтай жоғарыламайды. Егде жастағы емделушілерге емнің басында тәулігіне 1 мг доза тағайындалады. Барлық дәрі-дәрмектерден екіншісіне ауысу, дозаны манипуляциялау және басқалар маманның бақылауымен жасалуы керек.

Артық дозалану

Дозаланған жағдайда гипогликемияның дамуы мүмкін, бұл аштық сезімімен бірге жүреді, әлсіздік, алаңдаушылық, бас ауруы, бас айналу, терлеу, жүрек соғысыбұлшықет дірілдері ми ісінуісөйлеу және көру қабілетінің бұзылуы және т.б.

Емдеу қант, жеміс шырыны, тәтті ыстық шай, жүгері сиропын, балды - жұмсақ жағдайларда жедел қабылдауды білдіреді.

Ауыр істер шешуді қажет етедіглюкоза Тамыр ерітіндісіне 50% үздіксіз инфузия Декстроза 5-10%, кіріспе Глюкагон внутримышечно Диазоксид ішінде. Сонымен қатар, сізге гликемия деңгейін бақылау керек, рН, креатинин, мочевина азоты, электролиттер.

Қарым-қатынас

Жүйеге қарсы дәрі-дәрмектермен біріктірілім, фторхинолондар, тетрациклиндер, хлорамфеникол, H2-блокаторлар, бета-блокаторлар, ACE ингибиторлары және MAO,клофибрат, безафибрат, пробенецид, парацетамол, этионамид, анаболикалық стероидтар, пентоксифиллин, аллопуринол, циклофосфамид, резерпин, сульфонамид және инсулин гипогликемияны потенциалдай алады.

Бірлескен қолдану барбитураттар, фенотиазиндер, диазоксид, глюкокортикоидтық және қалқанша безінің гормондары, эстрогендер, гестагендер, глюкагондар, адреномиметикалық дәрілер, никотин қышқылынан алынған литий тұздары және салуретика гипогликемиялық әсерді әлсіретуі мүмкін.

Зәрді қышқылдандыратын құралдар, мысалы: кальций хлориді, аммоний хлоридіүлкен дозалар аскорбин қышқылы препараттың әсерін күшейтуі мүмкін. Біріктіру Рифампицин инактивацияны жеделдету және оның тиімділігін төмендету.

Арнайы нұсқаулар

Бауыр мен бүйрек функциясы бұзылған, фебрильді жағдайлары, бүйрек үсті безінің немесе қалқанша безінің патологиялық қызметі, созылмалы алкоголизммен ауыратын науқастарды мұқият емдеу ұсынылады.

Толыққанды емдеу процесі үшін қандағы глюкоза деңгейін және глюкозаның экскрециясын мұқият бақылау қажет.

Егер гипогликемия санадағы науқастарда дамитын болса, онда қант немесе глюкоза ауызша енгізіледі. Есінен айырылған жағдайда глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі, және глюкагон - бұлшықет ішіне, тері астына немесе көктамыр ішіне.

Сана қалпына келтірілгенде, науқасқа гипогликемия қайталанбауы үшін дереу көмірсуларға бай тағам беріледі.

Композиция және шығарылым формалары

1 қойындыда. антидиабетикалық препараттар құрамында глибенцламид болып табылатын 1,75 мг, 3,5 мг немесе 5 мг белсенді ингредиент бар.

Сонымен қатар медицинада бар:

• Повидон
• Лактоза моногидраты
• Картоп крахмалы
• Магний стеараты
• Понсау 4R.

Таблеткалар дөңгелек, ашық қызғылт түсті, шашырауы мүмкін. Препарат 120 таблеткадан тұратын шыны бөтелкеде бар, қосымша пайдаланушы нұсқаулығы қоса берілген.

Емдік қасиеттері

Айта кету керек, препараттың сауда атауы белсенді компоненттің атауымен сәйкес келеді. Препарат гипогликемиялық әсерге ие, қант диабетінің 2 типімен ауыратын адамдарға да, дені сау адамдарға да. Әсер ету механизмі ұйқы безінің β-жасушалары оны белсенді қоздыруға байланысты инсулин секрециясының жоғарылауына негізделген. Мұндай әсер, ең алдымен, жасуша айналасындағы ортадағы глюкоза деңгейіне байланысты.

Таблетканы қабылдағаннан кейін белсенді зат тез және толықтай сіңеді. Тамақтанғаннан кейін глибенкламидтің сіңу жылдамдығында айтарлықтай төмендеу байқалмайды. Плазма ақуыздарымен байланыс көрсеткіші 98% құрайды. Сарысудағы заттардың ең жоғары концентрациясы 2,5 сағаттан кейін байқалады. Глибенкламид концентрациясының төмендеуі 8-10 сағаттан кейін тіркеледі және пациент қабылдаған препараттың дозасына байланысты. Жартылай шығарылу кезеңі орта есеппен 7 сағатты құрайды.

Гликенкламидтің метаболикалық өзгерістері бауыр жасушаларында пайда болады, метаболиттер түзіледі, олар іс жүзінде белсенді заттың қантты төмендететін әсеріне қатыспайды. Метаболикалық өнімдердің шығарылуы несеппен, сондай-ақ өтпен бірдей мөлшерде жүзеге асырылады, метаболиттердің соңғы шығарылуы 45-72 сағаттан кейін байқалады.

Бауыр қызметі бұзылған адамдарда глиенцламидтің кешіктіріліп шығарылуы тіркеледі. Бүйрек қызметі бұзылған науқастарда белсенді емес метаболиттердің несеппен шығарылуы компенсаторлықты жоғарылатады.

Таблеткаларды қолдану жөніндегі нұсқаулық

Бағасы: 56-дан 131 рубльге дейін.

Препараттардың дозасы науқастың жасын, гликемияны, сондай-ақ аурудың ағымының ауырлығын ескере отырып, жеке анықталады. Таблетканы аш қарынға немесе тамақ ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін қабылдау ұсынылады.

Әдетте орташа тәуліктік доза 2,5 мг - 15 мг арасында өзгереді. Таблеткаларды қолдану жиілігі - 1-3 б. күні бойы.

Тәулігіне 15 мг және одан жоғары дозаны қабылдау өте сирек тағайындалады, бұл препараттың гипогликемиялық әсерін айтарлықтай арттырмайды. Егде жастағы адамдарға емдеуді күніне 1 мг-нан бастау ұсынылады.

Диабеттің бір антибиотиктен екіншісіне ауысуы немесе олардың мөлшерін өзгерту дәрігердің бақылауымен жүргізілуі керек.

Қауіпсіздік шаралары

Терапиялық терапия қандағы қант пен зәрді үнемі бақылауда жүргізілуі керек.

Емдеу кезінде алкогольдік ішімдіктерді қабылдаудан бас тарту керек, өйткені гипогликемияның дамуы, сондай-ақ дисульфирам тәрізді көріністер жоққа шығарылмайды.

Гипогликемия белгілері пайда болған кезде декстрозды ауызша қабылдау арқылы глюкозаның жетіспеушілігін өтеу қажет болады. Ес-түссіз күйде декстроза көктамыр ішіне енгізіледі. Қайталанудың алдын алу үшін диетаны көмірсулармен байытқан жөн.

Пішіні мен құрамын шығару

Дәрілік формасы - таблеткалар: жалпақ цилиндр тәрізді, бөлетін сызығы бар, ақ немесе ақ, ​​сұр немесе сары түсті реңкті (10 дана. Блистерде, 1, 2, 3 немесе 5 қаптамадан, 20, 30 немесе 50 картон қораптан) полимерден немесе қара шыныдан жасалған банкада, картоннан жасалған банкада 1 банка).

Белсенді зат - глиенцламид, 1 таблеткада - 5 мг.

Көмекші компоненттер: лактоза моногидраты (сүт қант), магний стеараты, повидон (төмен молекулалық салмағы бар поливинилпирролидон медициналық), картоп крахмалы.

Фармакокинетика

Ауызша қабылдаған кезде глиенцламид асқазан-ішек жолынан шамамен 48–84% -ға сіңеді. Заттың максималды концентрациясына қабылдаудан кейін 1-2 сағаттан соң қол жеткізіледі. Таралу көлемі 9-10 литр. Глибенкламид плазма ақуыздарымен 95–99% байланысады. Оның биожетімділігі 100%, сондықтан препаратты тамақтанар алдында қабылдауға болады.

Глиенцламид плацентарлы тосқауыл арқылы нашар өтеді және бауырда толығымен метаболизденеді, екі белсенді емес метаболит түзеді, олардың бірі өтпен, екіншісі несеппен шығарылады. Жартылай шығарылу кезеңі 3-тен 10-16 сағатқа дейін өзгереді.

Глибенцламидті қолдану бойынша нұсқаулық: әдісі мен дозасы

Таблеткаларды тамақтанудан 20-30 минут бұрын немесе 2 сағаттан кейін ауызша қабылдайды.

Дәрігер диабеттің ауырлығына, науқастың жасына және гликемия деңгейіне байланысты дозаны жеке тағайындайды.

Әдеттегі орташа тәуліктік доза 2,5-тен 15 мг-ге дейін, қабылдау жиілігі 1-3 рет. Сирек жағдайларда, препарат тәулігіне 15 мг-ден астам дозада қолданылады, бұл гипогликемиялық әсердің жоғарылауына айтарлықтай әсер етпейді.

Егде жастағы емделушілер үшін бастапқы доза күніне 1 мг құрайды.

Бигуанидтерден ауысқан кезде препараттың бастапқы дозасы тәулігіне 2,5 мг құрайды.

Бигуанидтер жойылғаннан кейін көмірсулар алмасуының бұзылуының орнын толтыру үшін глиенцламидтің дозасын, қажет болған жағдайда, әр 5-6 күн сайын 2,5 мг-ға арттыруға болады. 4-6 апта ішінде мұндай өтем болмаған жағдайда глибенкламидпен және бигуанидтермен біріктірілген емге көшу жоспарлануы керек.

Жанама әсерлері

Препаратты қолдану келесі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін:

• Эндокриндік жүйеден: гипогликемиядан комаға дейін (дұрыс рецепт, дәрілік препарат пен диета оны сақтау ықтималдығын төмендетеді),
• Жүйке жүйесінен: сирек - бас ауруы, бас айналу, әлсіздік, парез, әлсіздік, сезімталдықтың бұзылуы,
• Асқорыту жүйесінен: эпигастрий аймағында ауырлық сезімі, жүрек айну, диарея, сирек - холестаз, бауырдың функционалды бұзылыстары,
• Гемопоэтикалық жүйеден: сирек - гемопоэз, панкитопения,
• Аллергиялық реакциялар: қышу, тері бөртпесі,
• Дерматологиялық реакциялар: сирек - фотосезімталдық.

Дәрігерлер глибенкламид туралы пікірлер айтады

Қант диабетін емдеуге тағайындалған көптеген дәрілердің, әдетте, 2-1 типіндегі емделушілер Глиенцламидтің тиімсіздігін атап өтті. Мен басқа препараттарды байланыстыруға тура келді.

Препарат туралы түсініксіз пікір. Біреуінде бұл дәрі бар, біреу жоқ. Жеке, сіз бұл мәселені дәрігеріңізбен шешуіңіз керек.

Пациенттің глибенкламидке шолуы

Жақында әкем 2 типті қант диабетімен ауырды. Ол жоғары декомпенсацияға байланысты ауруханаға түсті. 14. Қандағы қант болды, эндокринолог метформин мен глиенцламидті қолдануды тағайындады (есірткінің коммерциялық атаулары есімде жоқ). Менің әкем бір ай бойы күніне үш рет есірткі қолданған. Медицинаны қолдана бастағаннан кейін бір аптадан кейін мен үнемі жүрек айну сезіміне шағымдана бастадым, бірақ оның айтуынша, бұл препарат глюкозаның деңгейін 6-7 деңгейінде ұстап тұрғандығымен салыстырғанда айтарлықтай емес (сондықтан біз үнемі глюкометрді қолданамыз), сондықтан менің әкем өзін қанағаттанарлық сезінеді.

Менің диабетім 5 жаста. Алдымен олар метформинмен емделді, бірақ бұл өте жақсы нәтиже бермеді - жанама әсерлері болмады, бірақ қантты қалыпқа келтіруде ерекше жетістіктер болған жоқ. Бұл дозаны екі рет көтергеніме қарамастан. Содан 2 жыл бұрын маған глименкламид тағайындады, оны метформинге қосты, содан бері жағдай жақсы жаққа өзгерді. Жанама әсерлер әлі де жоқ, бірақ олар өздерін қалыпты сезінеді және қант әдетте 7-ден төмен.

Жақында мен осы аурудан зардап шегемін, шамамен 3-4 жыл, кездейсоқ медициналық тексеруден табылғанда, мен қант диабетімен ауырамын деп ойлаған да жоқпын. Қазір мен Эссентуки қаласына және медициналық процедураларға тұрақты келушімін. Глибенцламидті де қабылдаймын, айтпақшы, осы дәрі осы қалада маған тағайындалған, олар бұл тиімді және маған көмектесетінін айтты. Мен қандағы қантты төмендететін басқа препараттарды қолданатынмын. Басында менде жүрек айнуы мен диарея түрінде жанама әсерлер болды, бірақ ұзақ қолданғаннан кейін олар жоғала бастады, шамасы, дәріге тәуелділік жалғасып жатқан сияқты. Бірақ ең бастысы, препаратты қабылдау кезінде қант деңгейі едәуір төмендейді, оны глюкометрмен тіркеді және күні бойына денсаулығы жақсы болады.

Мен 15 жылдан астам уақыт бойы қант диабетімен ауырдым. Мен қантты төмендететін түрлі дәрі-дәрмектерді қолдандым, бірақ Glibenclamide әлі де маған ең қолайлы болып табылады. Жағымсыз әсерлер жүрек айну мен тәбетінің болмауы алғашқы апталарда болды, содан кейін бәрі ойдағыдай болды. Бұл қанттың жоғарылауымен жақсы азайып, оны қалыпты ұстауға мүмкіндік береді. Жалғыз қолайсыздық - сіз қантты үнемі өлшеп отыруыңыз керек. Бірақ мен үшін бұл бұрыннан үйреншікті жағдайға айналды.

Қысқаша сипаттамасы

Химиялық құрылымындағы қантты төмендететін дәрілік глибенкламид 2-ші буын сульфонилмочевина туындыларына жатады. Бұл препараттың барлық фармацевтикалық «құлдырауымен» (және клиникалық тәжірибеде ол 1969 жылдан бері қолданылады) сенімділігі мен білімі өзгермейтін болады. Тек аулада болу ғана емес, 2 типті қант диабетін емдеудің ең танымал әдістерінің бірі. Зертханалық және клиникалық зерттеулерде глиенцламид жаңа пайдалы қасиеттерін көрсете отырып, антибиабетикалық терапиядағы жаңа фармакологиялық белсенді заттар мен тәсілдердің тиімділігін бағалау үшін әлі де стандарт болып табылады. Глибенкламидтің гипогликемиялық белсенділігі механизмі, сондай-ақ осы топтағы басқа препараттар, молекулаларға түзу бөлінген өте егжей-тегжейлі зерттелген: препарат ұйқы безінің β-жасушаларының калий арналарын блоктайды, бұл жасушаға кальций иондарының автоматты түрде енуіне ықпал етеді, бұл өз кезегінде инсулинмен түйіршіктердің жойылуына әкеледі. соңғысының қанға және жасушааралық сұйықтыққа шығарылуы. Сульфонилмочевинаның барлық туындыларының ішінде глиенцламид β-жасушалардағы тиісті рецепторларға едәуір жақындық пен барлық сульфонилмочевина туындылары арасында ең күшті гипогликемиялық әсерге ие. Инсулиннің шығарылуы неғұрлым масса болса, препараттың қабылданған дозасы соғұрлым көп болады.Осы кластағы барлық препараттарда панкреатиялық әсері бар, перифериялық тіндерді инсулинге сезімтал етеді және май мен бұлшықет тіндеріне глюкозаның түсуін жақсартады.

Бұл жағдай глюкозаның тіндерге қосымша сіңуіне ықпал етеді (оқыңыз: гликемияны төмендету).

Осылайша, глибенкламид бірқатар өлшемдерге сәйкес бәсекеге қабілетті болып қалады. Біріншіден, бұл тиімділік ұзақ мерзімді тәжірибемен дәлелденген. Препарат диабеттің кешіктірілген әсерін, соның ішінде миокард инфарктісін және микро-тамырлы асқынуларды болдырмайды. Глибенкламид басқа препараттармен, мысалы, метформинмен сәтті үйлеседі, ал егер аурудың өтелуіне қол жеткізілмесе, метформин + глибенкламид + глитазонның үш есе комбинациясынан жақсы нәтиже алуға болады. Глиенцламид ілеспелі аурулардың «букетімен» егде жастағы науқастарда сәтті қолданылады. Маңыздысы (және көптеген отандастарымыз үшін - ең маңыздысы), дәрі-дәрмек әлеуметтік-экономикалық тұрғыдан қол жетімді. Бұл қант диабетімен күресте оның заманауи «әріптестеріне» қарағанда арзан.

Глибенкламидті қабылдаған кезде гипогликемиялық реакциялардың ықтимал қаупіне байланысты глюкоза деңгейін мұқият бақылау қажет. Егер гипогликемия препаратты қабылдаған пациентті «жауып тастаса», онда глюкозаның ағзаға енуін тез арада қамтамасыз ету керек (оның сана-сезіміне байланысты ауызша немесе инъекциялық). Немесе, әрдайым қолыңызда тез көмірсуларға бай тағамдарды ұстаңыз.

Фармакология

Ауызша гипогликемиялық агент, екінші ұрпақтың сульфонилмочевина туындысы. Ұйқы безінің β-жасушалары арқылы инсулин секрециясын ынталандырады, инсулиннің шығарылуын арттырады. Негізінен инсулин секрециясының екінші кезеңінде әрекет етеді. Перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын және оның мақсатты жасушаларға байланысу дәрежесін жоғарылатады. Гиполипидемиялық әсері бар, қанның тромбогендік қасиеттерін төмендетеді.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Жүйелік әсер ететін антимикотикалық препараттар, этионамид, фторхинолондар, МАО және ACE ингибиторлары, Н2-блокаторлар, NSAID, тетрациклиндік препараттар, парацетамол, инсулин, анаболикалық стероидты препараттар, циклофосфамид, ad-адренергиялық блокаторлар, клофибрат, резерпиламин, про аллопуринол, парацетамол, сондай-ақ хлорамфеникол гипогликемияның ауырлығын арттыруы мүмкін.

COC, барбитураттар, глюкагон, салуретиктер, литий тұздарына негізделген препараттар, диазоксид, никотин қышқылы туындылары, фенотиазиндер, сондай-ақ адреномиметикалық препараттар глибенкламидтің гипогликемиялық әсерін төмендетеді.

Зәрді қышқылдандыратын құралдар препараттың тиімділігін арттырады.

Рифампицин белсенді затты инактивациялауға ықпал етеді және оның емдік әсерін төмендетеді.

Дозалау және енгізу

Доза жеке таңдалады. Ішінде, тамақтанудан 20-30 минут бұрын, көп сұйықтық ішу керек. Бастапқы доза күніне 2,5 мг құрайды. Қажет болса, көмірсулар алмасуының өтемақысына қол жеткізу үшін дозаны аптасына 2,5 мг-ға арттырады. Препараттың тәуліктік дозасы - 5-10 мг, ең көбі - 15 мг. Егде жастағы емделушілер үшін бастапқы доза күніне 1 мг құрайды. Қолдану жиілігі күніне 1-3 рет.

Нозологиялық топтардың синонимдері

Мәскеудегі дәріханалардағы бағалар

Пікір қалдыру

Ағымдағы ақпаратқа сұраныс индексі, ‰

Тіркелген өмірлік және маңызды дәрілер

Глиенцламидті тіркеу туралы куәліктер

• LP-003742

• LP-000933

• FS-000940

• LS-002499

• P N014959 / 01-2003

• LSR-008753/09

• LS-000992

• LS-002056

• LS-001139

• P N002907 / 01

• P N001630 / 01-2002

• P N013959 / 01-2002

• P N012149 / 01-2000

• P N012093 / 01-2000

• P N011705 / 01-2000

• P N011400 / 01-1999

• S-8-242 N011172

• 010027

• 95/370/3

• 82/374/1

Компанияның ресми сайты RLS ®. Ресейлік интернеттің дәрі-дәрмектер мен дәріханалар ассортиментінің негізгі энциклопедиясы. Rlsnet.ru дәрі-дәрмектер каталогы қолданушыларға дәрі-дәрмектердің, тағамдық қоспалардың, медициналық мақсаттағы бұйымдардың, медициналық мақсаттағы бұйымдардың және басқа өнімдердің нұсқаулары, бағасы мен сипаттамаларын алуға мүмкіндік береді. Фармакологиялық нұсқаулық құрамында шығарудың құрамы мен формасы, фармакологиялық әсер туралы, қолдану көрсеткіштері, қарсы көрсетілімдері, жанама әсерлері, дәрілік заттардың өзара әрекеттестігі, дәрі-дәрмектерді қолдану әдісі, фармацевтикалық компаниялар туралы ақпарат бар. Дәрілер каталогында Мәскеуде және Ресейдің басқа қалаларында дәрі-дәрмектер мен фармацевтикалық өнімдердің бағасы көрсетілген.

«RLS-Patent» ЖШС рұқсатынсыз ақпаратты жіберуге, көшіруге, таратуға тыйым салынады.
Www.rlsnet.ru сайтының сайтында жарияланған ақпараттық материалдарға сілтеме жасау үшін ақпарат көзіне сілтеме жасау керек.

Тағы көптеген қызықты нәрселер

Барлық құқықтар сақталған.

Материалдарды коммерциялық мақсатта пайдалануға жол берілмейді.

Ақпарат медициналық мамандарға арналған.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Ұзақ жұмыс істейтін сульфаниламидтерді, бета-блокаторларды, аллопуринолды, анаболикалық агенттерді, циметидинді, циклофосфамидті, клофибратты, изобаринді, моноамин оксидазасын тежегіштерін (МАО), салицилаттарды, тетрациклиндерді және хлорамфениколды бір мезгілде қолдану гипогликемияның әсерін күшейтеді.

Глибенкламид төмендеуі мүмкін және бір мезгілде хлорпромазин, барбитураттар, диазоксид, фенотиазиндер, фенитоин, ацетазоламид, глюкокортикоидтар, глюкагон, симпатомиметикалық препараттар, индометацин, жоғары дозалы никотинаттар, салицетиктер, ауыз қуысына қарсы тұздарды қабылдаған науқастарда гипергликемияның даму қаупі жоғарылауы мүмкін. , қалқанша безінің гормондары, жоғары дозаландырғыш заттар.

Глибенцламидтің аналогтары: Глибекс, Глибамид, Гилемал, Глиданил, Бетаназ, Антибет, Манин, Манинил, Маниглид.

Кездесу белгілері

Екінші типті қант диабеті - бұл үнемі емдеуді қажет ететін прогрессивті ауру. Жақсы гликемиялық бақылау жағдайында да бета жасушалардың қызметі науқастарда біртіндеп нашарлайды және олардағы инсулин өндірісі азаяды. Үнемі қанттың жоғарылауымен клеткалардың жойылу процесі жеделдейді. Инсулин секрециясындағы алғашқы өзгерістер диагноз қойылған кезде анықталуы мүмкін. Кейбір науқастарда олар қант деңгейіне айтарлықтай әсер етпейді және қант диабетін өтеу үшін тек дұрыс тамақтану, метформин және дене тәрбиесі жеткілікті.

Дені сау бета жасушалары өздері үшін де, қайтыс болған бауырлар үшін де жұмыс істей алмайтын диабетиктерге секретариаттар тағайындау керек. Олар инсулин синтезін ынталандырады, бұл жасушалардың белсенді жұмыс істеуіне себеп болады.

Глиенцламидті тағайындаған кезде:

1. Препарат ең қуатты секретагогтардың бірі болып саналады, сондықтан бұл қант диабетімен ауыратын науқастарға жеке инсулин синтезі төмендейді, бұл диагноз кезінде өте жоғары гликемиямен дәлелденеді. Декомпенсацияланған қант диабетімен емдеу жақсармайды, глюкоза біртіндеп шамамен 2 апта ішінде азаяды. Кішігірім гипергликемиясы бар диабетиктер қант диабеті диагнозы қойылғаннан кейін дереу дәрі-дәрмектерді тағайындамайды.
2. Гибенцламид басқа агенттерге қосымша емдеуді күшейту үшін көрсетілген. Әр түрлі жағынан гипергликемия себептеріне әсер ететін бірнеше қантты төмендететін дәрілердің біреуіне қарағанда әлдеқайда тиімді екендігі бұрыннан дәлелденген. Метаболикалық бақылауды жақсарту үшін глиценкламид инсулинмен және PSM мен саздан басқа кез-келген қант түсіретін таблеткалармен біріктірілуі мүмкін.

Препаратты тағайындау кезінде бета жасушаларын үлкен қарқындылықпен жұмыс істеуге итермелейтінін ескеру қажет. Зерттеулерге сәйкес, мұндай ынталандыру олардың өмір сүру уақытын біршама қысқартады. Глибенкламид өз тобындағы ең күшті болғандықтан, бұл жағымсыз әсер қазіргі PSM-ге қарағанда анағұрлым айқын болады. Егер диабетик инсулин синтезін мүмкіндігінше ұзақ сақтауға тырысса, глибенцламидпен емдеу әлсіз дәрілер диабетті бақылауды тоқтатқанға дейін кейінге қалдырылуы керек.

Глиенцламид қалай әсер етеді

Глибенкламидтің әсер ету механизмі препаратқа арналған нұсқаулықта жақсы түсінілген және егжей-тегжейлі сипатталған. Зат бета-жасуша мембранасында орналасқан KATF арналарын бұғаттайды, бұл калийдің жасушаларға түсуін тоқтатады, мембрананың поляризациясын және кальций иондарының енуін әлсіретеді. Жасушада кальций концентрациясының жоғарылауы одан инсулинді жасушааралық сұйықтыққа, содан кейін қанға шығару процесін ынталандырады. Глюкоза инсулиннің оны қан тамырларынан тіндерге тасымалдау қабілетіне байланысты төмендейді. Глобенцламид басқа PSM-ге қарағанда бета-жасуша рецепторларын белсенді түрде байланыстырады, сондықтан ол қантты төмендететін ең жақсы әсерге ие.

Препараттың беріктігі дозаның жоғарылауымен жоғарылайды. Глибенкламидтің әсері гликемияға тәуелді емес, препарат глюкозаның артық мөлшерімен және жеткіліксіз мөлшерде жұмыс істейді, сондықтан оны қабылдаған кезде мүмкіндігінше абай болу керек және гипогликемияға ұқсас белгілер пайда болған кезде қант мөлшерін өлшеу керек.

Негізгі гипогликемиядан басқа, қосымша перифериялық әсер барлық PSM-ге тән. Нұсқауларға сәйкес глибенкламид бұлшықет жасушалары мен майлардың инсулинге төзімділігін сәл төмендетеді, бұл глюкозаның қосымша төмендеуіне ықпал етеді.

Препараттың жүрек-қан тамырлары әсерлері бөлек зерттелді. Глиенцламид KATF арналарын тек бета-жасушаларға ғана емес, жүрек жасушаларына-кардиомиоциттерге де тосқауыл қоюға қабілетті екендігі белгілі болды. Теориялық тұрғыдан алғанда, мұндай әрекет диабетпен ауыратын адамдарда инфаркттың салдарын нашарлатуы мүмкін. Клиникалық зерттеулерде бұл жанама әсері расталмады. Сонымен қатар, ишемияның өткір кезеңінде өлімді төмендететін глиенцламидте айқын антиаритмиялық әсер анықталды. Дәрігерлердің айтуынша, олардың көпшілігі зерттеу мәліметтеріне қарамастан, кез-келген диагноз қойылған жүрек ауруына Глибенцламид препаратын тағайындаудан қорқады.

Глиенцламидті препараттар

Диабетпен ауыратындардың көпшілігі Германияда Берлин-Хеми шығаратын Манинил есірткісімен глибенкламидпен таныс. Бұл дәрі ерекше, оның қатысуымен глибенкламидтің тиімділігі мен қауіпсіздігін зерттеген көптеген зерттеулер жүргізілді. Манинилде 3 дәрілік нұсқа бар. 1,75 және 3,5 мг таблеткаларда белсенді зат гликемияны препараттың төменгі дозасымен төмендетуге мүмкіндік беретін арнайы микронизацияланған түрінде болады. 5 мг манинилде классикалық глибенкламид бар.

Ресейдегі аналогтар:

• Пармасинтез-Тюменьден келген Статиглин және Озон компаниясынан Глиенцламид (тіркелген атолл «Атолл» ЖШС-не тиесілі). Бұл препараттардың бірдей дозалары бар, бірақ өндірушілер кез-келген нұсқада микрондалған глибенкламидтің болуы туралы мәлімдемеді.
• Мосхимфармпрепаратия, Фармстандарт-Лексредства, Биосинтез, Валента Фармацевтика шығарған глиенцламидті таблеткалардың құрамында 5 мг бір дозасы бар. Оларды жарты дозаны 2,5 мг алу үшін бөлуге болады.

Айта кету керек, олар тек шартты түрдегі отандық аналогтар болып табылады, өйткені кәсіпорындар глиенцламидті шетелде, негізінен Үндістанда сатып алады. Жалғыз ерекшелік - 2017 жылы тіркелген Статиглин. Ол үшін глибенкламид Ресейде «Братскхим химтез» кәсіпорнында шығарылады.

Манинилдің барлық аналогтары биоэквиваленттілікке тексерілген және ұқсас құрамға ие. Науқастардың шолулары бұл дәрі-дәрмектердің бірдей тиімді екендігін көрсетеді, бірақ қант диабетімен ауыратындар алғашқы дәріні өзінің атақ-даңқына және арзан бағасына байланысты сатып алғысы келеді.

Пікірлер бойынша глиенцламид пен метформиннің үйлесімі де өте танымал. Екі зат да Глюковандар, Глимекомб, Глюконорм деген екі компонентті дәрілердің бір бөлігі. Метглиб, Глибомет және басқалары.

Кімге қабылдау қарсы емес

Нұсқаулықта Glibenclamide таблеткаларын келесі жағдайларда қабылдауға тыйым салынады:

• егер дәрі немесе оның аналогтары бұрын аллергияға ие болса,
• диабетпен ауыратын адамның бета жасушалары болмаса (1 типті қант диабеті, ұйқы безінің резекциясы),
• кетоацидозы бар қант диабетін жедел декомпенсациялау жағдайында немесе ауыр жарақаттар мен аурулардың салдарынан декомпенсация қаупі жоғары болған жағдайда;
• бүйрек және бауыр жеткіліксіздігімен,
• медицинада көмекші зат ретіндегі лактозаға төзбеушілік жағдайында,
• жүктілік кезінде, лактация кезінде,
• диабеттік балаларда.

Аса сақтықпен, гормоналды бұзылулар, алкоголизм, ас қорыту аурулары кезінде, қартайғанда, жоғары температурада емдеу қажет.

Глиенцламидтің аналогтары мен алмастырғыштары

Глибенкламидтің жақын аналогтары сульфонилмочевинаның басқа туындылары болып табылады. Қазіргі уақытта гликлазид, глимепирид кеңінен қолданылады, глицидон аз.

Ең қол жетімді глиенцламидті таблеткалар алмастырады:

Сондай-ақ инсулин синтезін ынталандыратын глиптиндер глибенкламидтің қымбат аналогтары болып табылады. Глиптиндер - Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty құрамына кіреді, оларды емдеу құны кем дегенде 1500 рубльді құрайды. айда. Бұл препараттар іс жүзінде гипогликемияны тудырмайды, бета жасушаларының бұзылуына ықпал етпейді, бірақ глюкэнцламид сияқты қантты тез төмендетпейді. Пікірлерге сәйкес, глиптиндер гликемияның бастапқы деңгейі өте жоғары емес жақсы нәтиже береді.

Дәріханалардағы баға

Құрамында микрондалған глибенкламид бар манинил 130-160 рубльді құрайды. әр пакетке 120 таблеткадан. Манинил 5 мг арзан болады, пакеттің бағасы шамамен 120 рубльді құрайды. Отандық аналогтардың бағасы одан да төмен: 26 рубльден. 50 таблетка немесе 92 рубль үшін. 120 таблетка үшін. Осылайша, максималды мөлшерде болса да, емдеу бағасы 100 рубльден аспайды. айда.

Glibenclamide препаратын Ресейдің кез-келген аймағында, егер науқаста қант диабеті болса және оны эндокринологта тіркеген болса, тегін алуға болады.

Glibenclamide туралы пікірлер

Көбінесе Glibenclamide шолуы қант диабеті бар науқастарда қолданылатын емдеу режимін талқылайды. Көбінесе пациенттер бұл препаратты монотерапия ретінде қабылдағанын айтады, алайда кейбір адамдарға оны қосымша терапия, яғни қосымша гипогликемиялық препараттармен біріктіру түрінде тағайындайды. Кейде пациенттерде Глиенцламидтің шамадан тыс немесе жеткіліксіз тиімділігіне байланысты сұрақтар туындайды.

Сарапшылардың пікірінше, бұл препараттың мақсаты жеке болуы керек, ал емдеу режимін аурудың әр жағдайында таңдау керек.Сондықтан, глибенцламидті сырттай ұсынымға сәйкес қабылдау өте қиын және денсаулыққа зиян тигізуі мүмкін. Көптеген факторларды ескеру керек, мысалы, науқастың қандағы қант деңгейі әр түрлі жағдайда. Тек осы жағдайда ғана препарат қабылдау пациенттің әл-ауқатын едәуір жақсартады деп болжауға болады.