2 типті қант диабеті

2 типті қант диабеті (ДМ) бойынша дәрігерлер әдетте инсулиннің тіндік жасушалармен өзара әрекеттесуінің бұзылуынан болатын аурудың метаболикалық түрін айтады. Тіндік инсулинге төзімділік гипергликемия және бірқатар тән белгілермен бірге жүреді. Статистикаға сәйкес, дәл 2 типті қант диабеті осы типтегі жалпы диагноз қойылған адамдардың көпшілігіне әсер етеді (90 пайызға дейін). Осы аурудың себептерін бірге қарастырайық, қант диабеті белгілерін, диагностика және емдеу әдістерін қарастырайық.

Ауру тарихы

Қант диабетінің бірқатар сыртқы белгілері ұлы Рим империясының кезінде де белгілі болған. Содан кейін бұл ауру ағзаның суды ұстамау проблемасына байланысты болды. Тек ХХ ғасырда ғалымдар мен дәрігерлер мәселенің мәнін - көмірсулар алмасуының бұзылуын түсінуге жақын болды. Қант диабетінің екінші түрінің пайда болуы туралы алғашқы постулат ХХ ғасырдың 40-жылдарының аяғында Г. П. Химсворт болды - дәл осы кезде классикалық тірек терапиясының негізі қаланды, ол осы күнге дейін өзекті, өйткені медицина ғылымының ғылыми-зерттеу секторының белсенді дамуына қарамастан, қант диабетімен күресудің тиімді жұмыс механизмдері әлі табылған жоқ.

2 типті қант диабетінің себептері

Инсулин жетіспеушілігімен 1 типті қант диабетіне қарағанда, 2 типті ауруда гормон жиі шығарылады, көбінесе тіпті нормадан да жоғары, бірақ ол іс жүзінде қандағы қантты төмендетпейді, өйткені тіндік жасушалар оны жақсы қабылдамайды. Алайда уақыт өте келе инсулинді белсенді түрде шығаратын Лангеранс аралдарының қызметі біртіндеп азаяды және қант диабеті екіншіден бірінші түрге ауысу қаупі артады.

Қазіргі заманғы медицина 2 типті қант диабеті генетикалық және өмірлік факторлардың жиынтығынан туындайды, бұл аурудың көптеген жағдайлары дене салмағының жоғарылауы бар, семіздікке шалдыққан адамдарда анықталады.

Жоғарыда аталған факторларды ескере отырып, 2 типті қант диабетінің классикалық себептері:

Генетикалық мәселелер. Зерттеулер көрсеткендей, ата-аналары 2 типті қант диабетімен ауырған балалардың 20 пайызы ұқсас ауруды дамытады.
Әр түрлі дәрежедегі семіздік. Іштің семіздігі тіндердің инсулинге төзімділігін тудырады, ұйқы безіне жүктеме бір мезгілде жоғарылайды.
Жасқа байланысты өзгерістер. Уақыт өте келе, физиологиялық тұрғыдан, егде жастағы адамның денесінің барлық тіндері біртіндеп инсулинге төзімділікке ие болады және 2 типті қант диабеті болған жағдайда, 40 жастан кейін аурудың қаупі, әсіресе семіздікке шалдыққан адамдарда тез артып келеді.
Вирустық инфекциялар. Әр түрлі вирустық инфекциялар бұл процесті қоздыруы мүмкін, әсіресе егер олар адамға жылына бірнеше рет жұқтырса.
Ұйқы безінің проблемалары. Панкреатит, қатерлі ісік және басқа аурулар, әсіресе созылмалы тип, екінші типті қант диабетін тудырады.
Депрессия және стресс. Тұрақты стресстік жағдайлар және одан кейінгі депрессия қосымша қауіп факторы болып табылады.

2 типті диабеттің белгілері

2 типті қант диабетінің классикалық белгілері қарастырылады:

Жақсы зәр шығару және шөлдеу.
Семіздік
Тері бөртпелері және қышу.
Жеке саңырауқұлақ-инфекциялық зақымданулар (әсіресе әйелдерде).
Кесілген жерлерді, жараларды және терінің басқа да зақымдалуын нашар емдеу.
Бұлшықет әлсіздігі, бас ауруы, ұйқышылдықпен жалпы созылмалы ауру.
Ауыр терлеу, әсіресе түнде.

Дұрыс терапия болмаған жағдайда және 2 типті қант диабетінің ауыр фазаға ауысуы қосымша асқынулардың пайда болуымен, науқастың алдыңғы бөлігінде ісіну, қысымның едәуір жоғарылауы, көру қабілетінің нашарлауы, жүрек ауруы және мигрень, аяқ-қолдардың жартылай ауруы және жағымсыз неврологиялық көріністер болуы мүмкін.

Диагностика

2 типті қант диабетін диагностикалаудың негізгі әдісі - қантқа қан анализі. Ол таңертең аш қарынға шығарылады - тесттен 12 сағат бұрын сіз тамақ, алкоголь, темекі шегуден бас тартуыңыз керек, физикалық және күшті эмоционалды стресспен айналыспауыңыз керек, сонымен қатар дәрі-дәрмектер ішпеңіз және салыстырмалы түрде сау болыңыз. Жедел кезеңдегі созылмалы аурулар, сондай-ақ инфекциялар және басқа да проблемалар зерттеу нәтижелерін бұрмалауы мүмкін. Егер талдау қандағы глюкозаның мөлшері 5,5-тен 7 ммоль / л-ге дейін болса, пациенттің инсулинге тұрақтылығымен проблемалары бар, сәйкесінше предабиабеттік синдром бар. 7 ммоль / л-ден жоғары мәндерде, егер алғашқы сынақтарға дейін алғашқы ұсыныстар сақталса, қант диабетімен ауыру ықтималдығы жоғары.

Жоғарыда келтірілген анализге қосымша ретінде стресс-тест жасалады - бос асқазанға қан құйғаннан кейін науқасқа жетпіс бес грамм глюкозаның дозасы енгізіледі және әр 30 минут сайын екі сағат сайын қанның ең жоғары мәндерін зерттей отырып талдау жасалады. 7,8–11 ммоль / л диапазонында дәрігер предабитке диагноз қоя алады. 11 ммоль / л жоғары - диабеттің жоғары ықтималдығы.

Негізгі әдіске балама ретінде пациент глицатталған гемоглобинге қан анализін жүргізе алады - бұл әлдеқайда көп, бірақ дәлірек және іс жүзінде сыртқы қоршаған орта факторларына тәуелді емес, мысалы, тамақтану / дәрі-дәрмектер, физикалық белсенділік және т.б. 5,7-6,5 пайыздық нәтиже диабетке күдік болып табылады. 6,5 пайыздан жоғары құндылықтар - науқаста қант диабетінің болуын растау.

Негізгі сынақтардан басқа, дәрігер пациенттің дифференциалды симптоматикалық диагностикасын жүргізеді (полидипсия / полиурия және басқа белгілердің болуы), сонымен қатар гипергликемия тудыратын әртүрлі спектрдің әртүрлі патологияларын болдырмауы керек (ультрадыбыстық, ЭКГ, Регер тесті, ультрадыбыс, капиллоскопия, фундаментальды және қандағы электролит құрамын зерттеу) )

Егер қант диабетінің негізгі диагнозы расталса, дәрігер аурудың түрін анықтайды - алдымен қосымша кіші түрлері (гестациялық, қайталама және т.б.) тексеріледі, егер олар жоқ болса, С-пептидке арналған тест өткізіледі, бұл диабеттің метаболикалық немесе аутоиммундық түрін көрсетеді.

2 типті қант диабеті

Қазіргі заманғы медицина 2 типті қант диабетін қалай толық емдеуге болатынын білмейді. Қабылданған барлық негізгі және қосымша шаралар көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіруге, аурудың одан әрі дамуына жол бермеуге және қант диабетінен туындаған асқынулардың алдын алуға бағытталған.

Диеталық терапия. Қант диабетін емдеудің негізгі әдісі екінші типке жатады. Науқастың қазіргі жағдайын, қант диабетінің ауырлығын және басқа факторларды ескере отырып, оны эндокринолог бірнеше схема негізінде дербес жасайды. 2 типті қант диабетімен ауыратындардың көпшілігі семіздікпен ауырады, бұл инсулинге төзімділіктің негізгі факторы, содан кейін қазіргі дәрігерлер пациенттерге аз көмірсулар диетасын ұсынады - классикалық теңдестірілген тамақтану кешендерімен салыстырғанда қатаңырақ (кесте № 9), бірақ максималды нәтиже беріп, ремиссияның ұзақ кезеңіне дейін. .
Дозаланған физикалық жаттығулар ұйқының, ұйқының және демалудың күнделікті ырғағын оңтайландыру.
Дайындық. Көбінесе қантты төмендететін дәрілер тағайындалады - бигуанидтер, сульфонилмочевина, ПРГ, тиазолидиндиондар. Сонымен қатар, асқынған жағдайда ACE ингибиторларын, моксонидинді, фенофибратты және статиндерді қолдануға болады. Инсулин классикалық дәрілік терапияның тиімсіздігі және Лангерган аралдары бета жасушаларының функционалды синтезінің нашарлауы кезінде адъювант ретінде тағайындалады.
Хирургиялық диабеттік нефропатия қалыптасқан жағдайда ұйқы безінің трансплантациясы.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Төменде диабеттік ағза үшін ең танымал және қауіпсіз дәстүрлі рецепттер ұсынылған, олар көмірсулардың қалыпты алмасуын қалпына келтіруге, сонымен қатар артық салмақты азайтуға көмектеседі. Дегенмен, оларды қолдану міндетті түрде дәрігермен келісілуі керек!

Тек пештен бір грамм қайнаған суға жүз грамм ұнтақ даршын құйыңыз. Бір минут мұқият араластырыңыз да, 150 гр қосыңыз. бал. Алынған консистенцияны ашық емес ыдысқа құйып, суыққа бір тәулікке қою керек. Күніне екі рет ішіңіз, 200 г. екі апта бойы.
Бір өнер. жаңғақтың ұсақ туралған құрғақ жапырақтары қасық бөлме температурасында жарты литр таза сумен сұйылтылады. Баяу отқа қойып, он минут қайнатыңыз, содан кейін салқындатыңыз және оны екі сағат қайнатыңыз. Алынған «шай» штаммын ішіп, күніне бірнеше рет жарты стаканға ішіңіз.
Сізге қара шай ұнайды ма? Оны шай қасықтан бір ас қасық қайнату арқылы оны әк түсімен ауыстырыңыз. қасық қаражат және күніне екі кесе ішу.
Үшінші килограмм сарымсақ пен ақжелкен тамырларын кішкене тесіктері бар ет тартқыштан өткізіңіз. Қоспаға 100 грамм лимон қайнатқышын қосып, біркелкі масса алынғанша жақсылап араластырыңыз, содан кейін мөлдір емес контейнерге салыңыз, қақпақты мықтап жауып, 14 күн тұрыңыз. Бұл құралды күніне екі рет бір шай қасықтан қолданыңыз.

2 типті қант диабеті

Жоғарыда айтылғандай, бұл 2 типті қант диабетін емдеудің негізгі тетігі болып табылатын диета. Бұл әсіресе семіздіктің қатар жүретін ауруында өте маңызды, өйткені тіндердің инсулинге тұрақтылығын тудыратын негізгі теріс фактор. ХХ ғасырдың классикалық диететиктері әрдайым 2 типті қант диабеті үшін ұтымды теңдестірілген диетаны ұсынғанына қарамастан, қазіргі дәрігерлер төмен көмірсутекті диетаға бейім, бұл организмге глюкозаның мөлшерін азайтып қана қоймай, семіздікпен тез әрі тиімді күресуге көмектеседі. Ия, бұл қатал, бірақ нәтиже өткен ғасырдың 70-ші жылдарынан бізге келген «9-кестеге» қарағанда жақсы!

Төмен көмірсулар диетасы глюкозаға айналатын және майға тұтынылмайтын «жылдам» қарапайым көмірсулардың толық шығарылуын қамтамасыз етеді. Бұл жағдайда негізгі назар протеинді тағамға аударылады.

Ет, саңырауқұлақтар, жұмыртқа, көкөністердің барлық түрлері (бұршақ, бұршақ, картоп, жүгері, үрме бұршақ, жасымық және зәйтүн мен зәйтүнді қоспағанда), тұқымдары бар жаңғақтар, аз май сүт өнімдері, қарақұмық және қоңыр / қара күріш, әдетте классикалық рұқсат етілген тағамдардың тізіміне кіреді. сондай-ақ аз мөлшерде жемістер (банан қосылған жүзімді қоспағанда).

Кәмпиттер мен кондитерлік өнімдер, қант, кез-келген нан, ысталған ет, шұжық, шұжық қосылған шұжықтар, компоттары бар шырындар және басқа да тәтті сусындар, алкоголь, кетчуп пен тұздықтары бар майонез (майлы), сондай-ақ крахмал негізіндегі макарон өнімдеріне қатаң тыйым салынады. картоп, классикалық ақ күріш және т.б.

Жоғарыда аталмаған өнімдердің қалған түрлерін нанның арнайы кестелеріне сәйкес калория мөлшері мен басқа да параметрлерді ескере отырып аз мөлшерде тұтынуға болады.

Тұмшапеште ыдыс-аяқты бумен пісіруге немесе тұмшапеште пісіруге кеңес беріледі, тым көп жағдайда баяу пісіргішті пайдаланыңыз. Қуыру - өсімдік майының минималды мөлшерімен жануарлардың ұқсас кремін қолдануға тырысыңыз. Күнделікті диетаны кем дегенде төрт тағамға бөліп, аз мөлшерде жеу керек.

2 типті қант диабеті бар бір аптадағы мәзір мәзірі

Сіздердің назарларыңызға 7 күндік стандартталған мәзірді ұсынамыз. Жеке тағамдарды рұқсат етілген топтардың ішінде және олардың мөлшерін / калориясын ескере отырып өзгертуге болады.

Дүйсенбі. Біз таңғы асқа екі жүз грамм сүзбе, бір кішкентай алма және салқындатылмаған кофе ұсынамыз. Бізде пісірілген балық пен көкөністермен түскі ас бар - барлығы 250 грамнан аспайды. Түскі асқа бір кішкене апельсин қосып, қарақұмық жармасы бар сиыр еті бар кішкене табақпен кешкі ас ішіңіз.
Сейсенбі. Біз таңғы асқа екі пайыздық сүтте бір жұмыртқадан омлет, сондай-ақ алма мен қантсыз шай ішеміз. Кешкі ас 200 грамм бұқтырылған сиыр еті және бір стақан жасыл көкөністер салаты. Бізде түстен кейін жидектерден алынған майсыз, қантсыз табиғи йогурт бар. Кешкі асқа - саңырауқұлақ сорпасы.
Сәрсенбі. Таңғы ас үшін - 100 грамм денсаулық сыры, бір авокадо және қантсыз кофе. Түскі ас үшін - 100 грамм қайнатылған тауық еті бар аз майлы тауық сорпасы. Түстің ортасында - бір кішкентай алмұрт. Кешкі асқа - қоңыр жалатылмаған күріш және бір тілім пісірілген балық.
Бейсенбі. Бізде сүт қосылған қарақұмық жармасының кішкене табақшасы болады. Бізде түскі ас 250 көкөніс қосылған күркетауық бар. Күндізгі стакан айран ішіңіз. Кешкі ас етпен бірге қырыққабат бұқтырылған.
Жұма. Бізде екі пісірілген жұмыртқасы мен салқындатылмаған шай қосылған көкөніс салаты бар таңғы ас бар. Біз түскі асқа 200 грамм тілім майсыз шошқа еті мен шөптер қосылған қырыққабат салатымен келеміз. Түскі асқа екі кішкентай алма ішіңіз. Кешке 150 грамм қайнатылған балық.
Сенбі. Бізде сүзбе мен қара кофе, кілегей мен қант жоқ. Бізде саңырауқұлақ сорпасы бар түскі ас бар. Кез-келген кішкене рұқсат етілген жемістермен түстен кейін тағамдар ішіңіз. Бізде үгітілген ірімшік пен көкөніс салаты себілген 150 грамм тауық еті бар кешкі ас бар.
Жексенбі. Таңғы ас үшін - екі жұмыртқадан бұқтырылған саңырауқұлақ пен бір стақан шай қантсыз омлет. Түскі асқа - теңіз өнімдері, қырыққабат және көк салат, сондай-ақ 100 грамм пісірілген сиыр еті. Снек - бір грейпфрут. Кешкі ас - көкөніс сорпасы, 100 грамм пісірілген күркетауық және 50 грамм қатты ірімшік.