ASK-Cardio препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Есірткі СҰРАУ - Бұл тромбоциттердің агрегациясын тежейтін, сондай-ақ антипиретикалық, анальгезиялық және қабынуға қарсы әсері бар антиплателді дәрі. Препаратты аз дозада қолданғаннан кейін де агрегаттау мүмкін емес, әсер бір дозаны қабылдағаннан кейін бірнеше күн бойы сақталады. Ішекпен қапталған таблеткалар - бұл асқазанда ыдырамайтын фармацевтикалық форма, демек, ацетилсалицил қышқылының асқазан шырышты қабатымен тікелей жанасу және оның зақымдану қаупі азаяды. Планшеттің ыдырауы және белсенді заттың шығарылуы он екі елі ішектің ортасында ғана жүреді.

Қолдану көрсеткіштері:
Есірткі СҰРАУ тәуекелді азайту үшін:
- жедел миокард инфарктісіне күдік бар науқастардағы өлім,
- миокард инфарктісінен кейін науқастарда қайтыс болу,
- өтпелі ишемиялық шабуылдар (ТИА) және ТИА бар науқастарда инсульт,
- тұрақты және тұрақсыз стенокардиямен ауру және өлім.
Есірткі СҰРАУ алдын алу үшін:
- тамырлы хирургиядан кейінгі тромбоз және эмболия (перкуторлы-транслюминальды катетер ангиопластикасы (PTCA), каротидті энтертерэктомия, коронарлық артерияны айналып өту (CABG), артериовеноздық шунттау);
- терең тамыр тромбозы және ұзақ иммобилизациядан кейінгі өкпе эмболиясы (хирургиялық операциядан кейін);
- жүрек-қан тамырлары асқынуларының (қант диабеті, артериялық гипертензия) даму қаупі жоғары пациенттерде және жүрек-тамыр аурулары (гиперлипидемия, семіздік, темекі шегу, кәрілік және т.б.) көп факторлы қаупі бар адамдарда миокард инфарктісі.
Есірткі СҰРАУ инсульттің қайталама алдын-алу үшін.

Пайдалану әдісі:
Ересектер әдетте тамақтану кезінде немесе одан кейін күніне 75 мг 1-2 таблеткадан немесе күніне 150 мг-дан 1 таблеткадан тағайындалады.

Таблеткалар СҰРАУ аздап сумен жұту керек.
Жақында миокард инфарктісімен немесе миокард инфарктісіне күдік бар пациенттер үшін: тромбоциттер агрегатының тез басылуына қол жеткізу үшін бастапқы қанықтыратын доза тәулігіне 1 рет 225-300 мг ацетилсалицил қышқылы құрайды. Тәулігіне 300 мг дозасын қысқа уақыт ішінде терапевтік нұсқауларға сәйкес қолдануға болады.
Жылдам сіңіру үшін шайнайтын таблеткалар.

Жанама әсерлері:
Асқазан-ішек жолынан, диспепсия, эпигастрийдегі іштің және іштің ауыруы байқалады, кейбір жағдайларда - асқазан-ішек жолдарының қабынуы, асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы ауруларының клиникалық көріністері, олар сирек жағдайларда асқазан-ішек қан кетулерін және перфорацияны тудыруы мүмкін. зертханалық көрсеткіштер.
Тромбоциттерге антиплателетикалық әсерінің арқасында ацетилсалицил қышқылы қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Геморрагиялар, мысалы, интраоперативті қан кетулер, гематомалар, несеп-жыныс жүйесінен қан кету, қызыл иектен қан кету, сирек немесе өте сирек, асқазан-ішек қан кетулері, церебральды қан кетулер сияқты ауыр қан кетулер (әсіресе бақыланбайтын гипертония және / немесе бір мезгілде емделушілерде). гемостатикалық препараттарды қолдану) сирек жағдайларда өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Геморрагиялар жедел және созылмалы постегеморрагиялық анемияға / темір жетіспеушілік анемиясына (жасырын микробтандыру деп аталатындықтан) сәйкес зертханалық көріністерімен және астения, терінің бозаруы, гипоперфузия сияқты клиникалық белгілері бар анемияға әкелуі мүмкін.
Салицилаттарға жеке жоғары сезімталдығы бар науқастарда терінің аллергиялық реакциясы, соның ішінде бөртпе, уртикария, ісіну және қышу сияқты белгілер пайда болуы мүмкін. Бронх демікпесі бар пациенттерде бронхоспазм ауруының жоғарылауы мүмкін, аллергиялық реакциялар жұмсақтан орташаға дейін теріге, тыныс алу жолдарына, асқазан-ішек жолдарына және жүрек-тамыр жүйесіне әсер етуі мүмкін.

Ауыр реакциялар, оның ішінде анафилактикалық шок өте сирек байқалды. Сирек, бауыр трансаминазаларының көбеюімен бауырдың өтпелі жеткіліксіздігі.
Дозаланғанда дозалануы мүмкін бас айналу және тинитус байқалды.

Қарсы көрсеткіштер:
Препаратты қолдануға қарсы көрсетілімдер СҰРАУ бар:
- Ацетилсалицил қышқылына, басқа салицилаттарға немесе препараттың кез-келген компонентіне жоғары сезімталдық.
- Созылмалы астма, салицилаттар немесе NSAID ауруымен байланысты.
- Жедел асқазан жарасы.
- геморрагиялық диатез.
- Ауыр бүйрек жеткіліксіздігі.
- Бауырдың ауыр жеткіліксіздігі.
- Жүректің ауыр жеткіліксіздігі.
- Метотрексатпен аптасына 15 мг немесе одан көп дозада біріктірілім.

Жүктілік
Есірткі СҰРАУ оны жүктілік кезінде басқа препараттар тиімсіз болған кезде қолдануға болады.
Кейбір ретроспективті эпидемиологиялық зерттеулер жағдайында салицилаттарды жүктіліктің бірінші триместрінде қолдану туа біткен ақаулардың жоғарлау қаупімен байланысты (палаточис (таңдай таңбасы), жүрек ақауы). Алайда, препаратты терапевтік дозада тәулігіне 150 мг-ден асатын ұзақ уақыт қолданған кезде бұл қауіп аз болып шықты: 32000 ана мен балаға арналған жұпта жүргізілген зерттеу нәтижесінде ацетилсалицил қышқылын қолдану мен туа біткен ақаулар санының көбеюі арасында байланыс болмады.
Салицилаттарды жүктіліктің бірінші және екінші триместрлерінде тәуекел / пайда қатынасын бағалағаннан кейін ғана қолдануға болады. Алдын ала болжам бойынша, препаратты ұзақ уақыт қолданғанда ацетилсалицил қышқылын тәулігіне 150 мг асатын дозада қабылдауға болмайды.
Жүктіліктің ІІІ триместрінде салицилаттардың жоғары дозаларын қабылдау (тәулігіне 300 мг-ден астам) жүктіліктің босану кезінде жиырылуының көрінуін және әлсіреуін тудыруы мүмкін, сонымен қатар балалардағы жүрек-өкпе уыттылығына әкелуі мүмкін (балалардағы артериальды түйіннің мерзімінен бұрын жабылуы).
Ацетилсалицил қышқылын босанғанға дейін үлкен дозада қолдану, әсіресе, шала туылған нәрестелерде интракраниальды қан кетуіне әкелуі мүмкін.

Осылайша, арнайы бақылауға негізделген кардиологиялық немесе акушерлік медициналық көрсеткіштерде қарастырылған ерекше жағдайларды қоспағанда, ацетилсалицил қышқылын жүктіліктің соңғы триместрінде қолдануға тыйым салынады.
Ацетилсалицил қышқылы және оның метаболиттері аз мөлшерде бала емізетін әйелдердің емшек сүтімен шығарылады. Бүгінгі күні аналар салицилаттарды қысқа мерзімде қолданған кезде, емшек сүтімен қоректенетін балаларда жағымсыз әсерлердің пайда болуы анықталмады, әдетте, емшек емізуді тоқтатудың қажеті жоқ. Алайда, ацетилсалицил қышқылының жоғары дозаларын ұзақ уақыт қолданған жағдайда, емшек емізуді тоқтату керек.

Басқа дәрілермен өзара әрекеттесуі:
Мететрексатпен аптасына 15 мг және одан да көп дозада ацетилсалицил қышқылын қолдану метотрексаттың гематологиялық уыттылығының жоғарылауына байланысты (метотрексаттың қабынуға қарсы агенттермен бүйрек клиренсі төмендеуі және метотрексаттың салицилаттармен плазма ақуыздарының әсерінен).
Мұқият қолданылған комбинациялар:
- метотрексатпен аптасына 15 мг дозада қолдану метотрексаттың гематологиялық уыттылығын жоғарылатады (метотрексаттың қабынуға қарсы препараттармен бүйрек тазарылуының төмендеуі және метотрексаттың салицилаттармен плазма ақуыздарымен бірігуінен түсуі).
- ибупрофенді бір мезгілде қолдану тромбоциттерді ацетилсалицил қышқылымен қалпына келтіруге жол бермейді. Жүрек-тамыр аурулары қаупі бар науқастарға арналған ибупрофенмен емдеу ацетилсалицил қышқылының кардиопротекторлық әсерін шектеуі мүмкін.
- препарат пен антикоагулянтты бір мезгілде қолданған кезде қан кету қаупі артады. NSAID бар жоғары дозаланған салицилаттарды бір мезгілде қолданғанда (өзара әсерге байланысты) жаралар мен асқазан-ішек жолынан қан кету қаупі артады.
- бензобромарон, пробенецид сияқты зәр шығару құралдарымен бір мезгілде қолдану зәр қышқылы экскрециясының әсерін азайтады (зәр қышқылының бүйрек түтікшелерімен шығарылуына бәсекелестікке байланысты).
- дигоксинмен бір мезгілде қолданғанда бүйрек экскрециясының төмендеуіне байланысты оның қан плазмасындағы концентрациясы жоғарылайды.
- сульфонилмочевина немесе инсулин туындылары тобынан ацетилсалицил қышқылының жоғары дозаларын және ауызша антидиабетикалық препараттарды бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылының гипогликемиялық әсері және плазма ақуыздарымен байланысты сульфонилмочевинаның ығыстырылуына байланысты соңғысының гипогликемиялық әсері күшейеді.
- диуретиктер ацетилсалицил қышқылының жоғары дозаларымен бірге бүйректе простагландин синтезінің төмендеуіне байланысты гломерулярлы фильтрацияны төмендетеді.
- кортикостероидтармен емдеу кезінде Аддисон ауруы кезінде алмастыратын терапия үшін қолданылатын жүйелік глюкокортикостероидтер (гидрокортизонды қоспағанда) қандағы салицилаттардың деңгейін төмендетеді және емдеуден кейін артық дозалану қаупін арттырады.

Кортикостероидтарды қолданған кезде асқазан-ішек жолынан қан кету қаупі артады.
- серотонинді іріктеу тежегіштері: синергетикалық әсер ету мүмкіндігіне байланысты асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөліктерінен қан кету қаупі жоғарылайды.
- Ацетилсалицил қышқылының жоғары дозаларымен үйлескен ACE тежегіштері вазодилатор простагландиндерінің тежелуіне байланысты гломерулярлық фильтрацияның төмендеуіне және гипертензияға қарсы әсердің төмендеуіне әкеледі.
- вальпрой қышқылымен бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылы оны плазма ақуыздарымен байланыстырудан алшақтайды, соңғысының уыттылығын арттырады.
Этил спирті асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығына зақым келтіреді және ацетилсалицил қышқылы мен алкогольдің синергизміне байланысты қан кету уақытын ұзартады.

Артық дозалану
Салицилаттардың артық дозалануы ұзаққа созылған терапия нәтижесінде пайда болатын созылмалы интоксикациямен, сондай-ақ өмірге қауіпті (дозаланғанда) және мысалы, балалардың кездейсоқ қолдануы немесе күтпеген дозалануы салдарынан болатын жедел интоксикация нәтижесінде мүмкін.
Ацетилсалицил қышқылымен уланудың алғашқы белгілері - бас айналу, жүрек айну, құсу, есту және тез тыныс алу, теңгерімсіздік. Басқа белгілер де байқалды: есту қабілетінің төмендеуі, көру қабілетінің нашарлауы, бас ауруы, тершеңдіктің жоғарылауы, қозғалтқыштың қозуы, ұйқышылдық және кома, құрысулар, гипертермия, шатасулар. Созылмалы салицилатпен улануды жасыруға болады, өйткені оның белгілері мен белгілері спецификалық емес.
Препараттың ұсынылғаннан көп мөлшерін қабылдаған жағдайда, сіз дереу дәрігерге қаралуыңыз керек, ал жедел улану жағдайында сіз дереу ауруханаға баруыңыз керек.
Егде жастағы емделушілерде және кішкентай балаларда препараттың артық дозалануы (ұсынылған мөлшерден көп немесе кездейсоқ улану) ерекше назар аударуды қажет етеді, өйткені пациенттердің осы топтарында бұл өлімге әкелуі мүмкін.
Ауыр интоксикация кезінде қышқыл-негіз тепе-теңдігі және су-электролит балансы бұзылады (метаболикалық ацидоз және дегидратация).
Арнайы антидот жоқ.

Сақтау шарттары:
Ылғалдан және жарықтан қорғалған жерде, 25 ° C аспайтын температурада сақтаңыз.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтаңыз.

Шығарылым формасы:
ASA - ішекпен қапталған таблеткалар, 75 мг және 150 мг.
Қаптамасы: 10 немесе 15 таблеткадан блистерде. Әрқайсысы 10 таблеткадан тұратын үш, бес немесе алты блистер пакеті, картон қорапшасында қолдану жөніндегі нұсқаулықпен бірге.
Әрқайсысы 15 таблеткадан тұратын алты блистер пакеті және картон қорапшасында қолдану жөніндегі нұсқаулық.

Құрамы:
1 таблеткаСҰРАУ құрамында белсенді зат бар: ацетилсалицил қышқылы - 75 мг немесе 150 мг.
Қосымша заттар: жүгері крахмалы, кросповидон (полиплаздон XL-10), тальк, микрокристалды целлюлоза.
Қабықтың құрамы: Артықшылықты (гидроксипропил метилцеллюлоза, коповидон, полидестроза, пропиленгликол, орташа тізбекті триглицеридтер, титан диоксиді, сары темір оксиді), Advantia Performance® (метакрил қышқылы-этил акрилаты сополимері, тальк, титан диоксиді, триотил және сары түсті сары түсті қышқыл) , сүйкімді қызыл E 129).

Қосымша:
Есірткі СҰРАУ сақтықпен қолданыңыз: анальгетиктерге, қабынуға қарсы, антиремиялық препараттарға жоғары сезімталдық, сондай-ақ басқа заттарға, асқазан-ішек жарасына аллергиясы болған кезде, оның ішінде созылмалы және қайталанатын немесе асқазан-ішектен қан кету тарихы, антикоагулянттармен бір мезгілде қолдану, бүйрек қызметі бұзылған және / немесе бауыр.
Препарат ұзақ уақыт қолданылған жағдайда, науқас ибупрофен қабылдаудан бұрын дәрігермен кеңесу керек.
Аллергиялық асқынулары бар науқастарда, оның ішінде бронх демікпесі, аллергиялық ринит, уртикария, терінің қышуы, шырышты қабықтың ісінуі және мұрын полипозы, сондай-ақ созылмалы респираторлық инфекциялармен бірге және ацетилсалицил қышқылымен өңделген NSAID-ке сезімтал емделушілерде. бронхоспазмның дамуы немесе бронх демікпесінің ұстамасы болуы мүмкін. Хирургиялық операцияларда (соның ішінде стоматологиялық) ацетилсалицил қышқылы бар препараттарды қолдану қан кету ықтималдығын арттыруы мүмкін. Ацетилсалицил қышқылының аз дозаларында несеп қышқылының экскрециясы төмендеуі мүмкін. Бұл зәр қышқылының экскрециясы төмендеген науқастарда подаграға әкелуі мүмкін.
Ацетилсалицил қышқылымен емдеу кезінде асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығына зақым келу қаупі жоғары болғандықтан алкоголь ішпеу керек.
Дене температурасының көтерілуімен бірге жүретін немесе жүрмейтін жедел респираторлы вирустық инфекциясы бар балалар үшін ацетилсалицил қышқылы бар препараттарды қолданбаңыз. Кейбір вирустық аурулар үшін, әсіресе А тұмауы, В тұмауы және тауық еті ауруы кезінде Рейдің синдромы пайда болу қаупі бар, бұл өте сирек, бірақ өмірге қауіпті ауру, шұғыл медициналық көмек қажет. Егер ацетилсалицил қышқылы қатар жүретін дәрілік зат ретінде қолданылса, қауіп жоғарылауы мүмкін, бірақ бұл жағдайда себептік байланыс дәлелденбеген. Егер бұл жағдайлар ұзақ құсумен бірге жүрсе, бұл Рейдің синдромының белгісі болуы мүмкін. Жоғарыда аталған себептерді ескере отырып, 16 жасқа дейінгі балалар препаратты арнайы көрсетілімдерсіз қолдануға қарсы (Кавасаки ауруы).
Көлік құралдарын басқару қабілетіне және басқару механизмдеріне әсер ету
АСА көлік құралдары мен басқару механизмдерін басқару қабілетіне әсер етпейді.

Пішіні мен құрамын шығару

ASK-кардио ішекпен қапталған таблеткалар түрінде қол жетімді: биконвекс, дөңгелек, ақ (блистерде 10 дана, картон қорапта 1, 2, 3, 5, 6 немесе 10 қаптамадан, 30, 50, 60 немесе 100 таблетка полимер банкада, 1 банка картоннан жасалған банкада).

1 таблетка құрамы:

белсенді зат: ацетилсалицил қышқылы (ASA) - 100 мг,
қосалқы компоненттер: картоп крахмалы, стеарин қышқылы, лактоза моногидраты, тальк, поливинилпирролидон,
ішек жабыны: макрогол 6000, титан диоксиді, тальк, метакрил қышқылы мен этакрилаттың сополимері.

Қолдану көрсеткіштері

тұрақсыз стенокардия,
уақытша цереброваскулярлық апаттардың алдын-алу,
өкпе артериясы мен оның тармақтарының тромбоэмболиясының алдын-алу, сондай-ақ терең тамыр тромбозы (мысалы, ауыр хирургиялық операция нәтижесінде ұзақ уақытқа созылмайтын);
инсульттің алдын-алу (оның ішінде уақытша ми қантамырлары бар науқастарда),
бір немесе бірнеше қауіп факторлары (артериялық гипертензия, қант диабеті, семіздік, гиперлипидемия, қартаю, темекі шегу) туындаған кезде жедел миокард инфарктінің алдын-алу, миокард инфарктінің алдын-алу,
инвазивті және тамырлы хирургиядан кейінгі тромбоэмболияның алдын-алу (мысалы, артериовенозды айналып өту, коронарлық артерияны айналып өту, каротид артериясының ангиопластикасы, каротид артериясының энтертерэктомиясы).

Қарсы көрсеткіштер

ауыр бауыр жеткіліксіздігі
ауыр бүйрек жеткіліксіздігі
геморрагиялық диатез (фон Виллебранд ауруы, гипопротеинемия, тромбоцитопениялық пурпура, гемофилия, телангиэктазия, тромбоцитопения),
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі III-IV функционалдық класы,
асқазан-ішектен қан кету,
асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы ауруларының жоғарылауы,
лактаза жетіспеушілігі, лактозаға төзбеушілік, глюкоза-галактоза мальабсорбция синдромы,
Стероид емес қабынуға қарсы препараттар мен салицилаттарды қолдану нәтижесінде пайда болған бронх демікпесі, параназальды синус пен қайталанатын полипоздың комбинациясы, бронх демікпесі және ASA-ға сезімталдық,
жүктілік кезеңі (бірінші және үшінші триместр),
емізу кезеңі,
18 жасқа дейінгі балалар мен жасөспірімдер,
метотрексатпен аптасына 15 мг немесе одан көп дозада қатар қолдану;
препараттың кез-келген компоненттеріне және басқа стероид емес қабынуға қарсы препараттарға жеке сезімталдықты жоғарылату.

Салыстырмалы (ASK-cardio сақтықпен қолданылады):

бауыр жеткіліксіздігімен;
жеңіл және орташа бүйрек жеткіліксіздігі,
тыныс жолдарының созылмалы аурулары,
бронх демікпесі,
асқазан-ішектен қан кету немесе ас қорыту жүйесінің ойық жаралы зақымдану тарихы,
мұрынның полипозы,
шөп шабуы
гиперурикемия
подагра
К витаминінің жетіспеушілігі
есірткі аллергиясы
глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа жетіспеушілігі,
жүктілік кезеңі (екінші триместр),
болашақ хирургия
белгілі бір дәрі-дәрмектермен бір мезгілде қолдану (антиплателет, антикоагулянт немесе тромболитикалық агенттер, ибупрофен, дигоксин, метотрексат (аптасына 15 мг-ден аз дозада), вальпро қышқылы, серотонинді іріктеу ингибиторлары, салицил қышқылының туындылары, жоғары дозалар үшін) ауызша қабылдау және инсулин, стероид емес қабынуға қарсы препараттар және алкоголь).

Дозалау және енгізу

ASA кардионы тамақтан кейін ауызша қабылданады. Планшетті шайнауға болмайды, көп мөлшерде сұйықтықпен жуады.

Терапияның ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Антиплателетикалық агент ретінде препарат ұзақ уақыт қабылданады.

Ұсынылатын мөлшер:

жедел миокард инфарктінің алдын-алу (егер оның пайда болуы күмәнданса): бастапқы доза 100-300 мг құрайды, жедел препарат жедел миокард инфарктісінің дамуына күдік туындағаннан кейін мүмкіндігінше тезірек қабылдануы керек (тез сіңуі үшін препараттың бірінші таблеткасын шайнау керек). Миокард инфарктісі дамығаннан кейінгі емдік доза 30 күн үшін күніне 200-300 мг құрайды,
Алғаш рет пайда болған жедел миокард инфарктінің алдын алу (қауіп факторлары болған кезде): күніне бір рет 100 мг немесе басқа күн сайын 300 мг,
өкпе эмболиясының және оның тармақтарының, сондай-ақ терең тамыр тромбозының алдын-алу: күніне 100-200 мг немесе басқа күн сайын 300 мг,
басқа көрсеткіштер: күніне 100-300 мг.

Жанама әсерлері

ас қорыту жүйесі: көбінесе - құсу, жүрек айну, іштің ауыруы, жүректің қышуы, сирек - асқазан-ішек жолдарынан қан кету, ішек және асқазан (соның ішінде тесілген), бауыр трансаминазаларының белсенділігі жоғарылайды (өтпелі),
жүрек-тамыр жүйесі: сирек - аяқтың ісінуі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері,
гемопоэтикалық жүйе: ішілік және операциядан кейінгі қан кетулер, қан кету, гематомалар, несеп-жыныс жолдарынан қан кету, мұрынның қан кетуі, мидағы қан кету, жедел немесе созылмалы постегеморрагиялық / темір тапшылығы анемиясы, ауыр глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы бар пациенттерде және гемолиз
орталық жүйке жүйесі: есту қабілетінің төмендеуі, бас айналу,
зәр шығару жүйесі: бүйрек функциясының бұзылуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі,
аллергиялық реакциялар: бронхоспазм, терінің қышуы және бөртпе, ринит, уртикария, жүрек-респираторлық стресс синдромы, Квинк ісінуі, мұрын шырышты қабығының ісінуі, анафилактикалық шок.

Арнайы нұсқаулар

ASK-cardio препаратын тек дәрігердің нұсқауы бойынша қолдану керек.

Аз дозада ASA сезімтал емделушілерде подаграцияны тудыруы мүмкін.

Препараттың жоғары дозалары гипогликемиялық әсерге ие, оны диабетпен ауыратын науқастарға инсулин немесе ауызша гипогликемиялық препараттарды қабылдағанда ескеру қажет.

Егер АСК-кардио дозасы асып кетсе, асқазан-ішек қан кету қаупі артады.

Егде жастағы емделушілерде препараттың артық дозалануы әсіресе қауіпті.

Емдеу кезінде зейіннің шоғырлануымен және жылдам реакциямен байланысты жұмыстарды орындау кезінде (автомобиль жүргізу, оператор мен диспетчердің жұмысы және т.б.) сақ болу керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

АСА-кардионы бір мезгілде қолданғанда, ол келесі дәрілердің терапиялық әсерлерін және жанама әсерлерін күшейтеді: метотрексат, тромболитикалық, антиплателет және антикоагулянтты агенттер, серотонинді іріктеудің тежегіштері, дигоксин, инсулин және ауызша гипогликемиялық агенттер, вальпро қышқылы, салицолит және изоператор . Егер АСА-ны аталған препараттармен бір мезгілде қолдану қажет болса, олардың дозаларын азайтуды қарастырған жөн.

АСА-кардио жоғары дозалармен бірге қолданғанда келесі дәрілердің терапиялық әсерін әлсіретеді: кез-келген диуретиктер, ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары, урикосуретикалық заттар (пробенецид, бензбромарон), жүйелік глюкокортикостероидтар (гидрокортизонды қоспағанда, Аддисон ауруын алмастыру үшін қолданылады). АСА-ны аталған препараттармен бірге қолдану қажет болса, дозаны түзету туралы мәселені қарау ұсынылады.

Ацетилсалицил қышқылының басқа препараттары

Дозалау және енгізу

ASA кардионы тамақтан кейін ауызша қабылданады. Планшетті шайнауға болмайды, көп мөлшерде сұйықтықпен жуады.

Ұсынылатын мөлшер:

жедел миокард инфарктінің алдын-алу (егер оның пайда болуы күмәнданса): бастапқы доза 100-300 мг құрайды, жедел препарат жедел миокард инфарктісінің дамуына күдік туындағаннан кейін мүмкіндігінше тезірек қабылдануы керек (тез сіңуі үшін препараттың бірінші таблеткасын шайнау керек). Миокард инфарктісі дамығаннан кейінгі емдік доза 30 күн үшін күніне 200-300 мг құрайды,
Алғаш рет пайда болған жедел миокард инфарктінің алдын алу (қауіп факторлары болған кезде): күніне бір рет 100 мг немесе басқа күн сайын 300 мг,
өкпе эмболиясының және оның тармақтарының, сондай-ақ терең тамыр тромбозының алдын-алу: күніне 100-200 мг немесе басқа күн сайын 300 мг,
басқа көрсеткіштер: күніне 100-300 мг.

Тұрақты емес стенокардия,
уақытша цереброваскулярлық апаттардың алдын-алу,
өкпе артериясы мен оның тармақтарының тромбоэмболиясының алдын-алу, сондай-ақ терең тамыр тромбозы (мысалы, ауыр хирургиялық операция нәтижесінде ұзақ уақытқа созылмайтын);
инсульттің алдын-алу (оның ішінде уақытша ми қантамырлары бар науқастарда),
бір немесе бірнеше қауіп факторлары (артериялық гипертензия, қант диабеті, семіздік, гиперлипидемия, қартаю, темекі шегу) туындаған кезде жедел миокард инфарктінің алдын-алу, миокард инфарктінің алдын-алу,
инвазивті және тамырлы хирургиядан кейінгі тромбоэмболияның алдын-алу (мысалы, артериовенозды айналып өту, коронарлық артерияны айналып өту, каротид артериясының ангиопластикасы, каротид артериясының энтертерэктомиясы).

Жанама әсері

Ас қорыту жүйесі: көбінесе - құсу, жүрек айну, іштің ауыруы, жүрек айнуы, сирек - асқазан-ішек жолдарынан қан кету, ішек пен асқазан (соның ішінде тесілген), бауыр трансаминазаларының белсенділігі жоғарылайды (өтпелі).

Жүрек-тамыр жүйесі: сирек - аяқтың ісінуі, созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің белгілері.

Гемопоэтикалық жүйе: ішілік және операциядан кейінгі қан кетулер, қан кету, гематомалар, несеп-жыныс жолдарынан қан кету, мұрынның қан кетуі, мидағы жедел немесе созылмалы постгеморрагиялық / темір тапшылығы анемиясы, ауыр глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа тапшылығы бар науқастарда - гемолитикалық анемия және.

Орталық жүйке жүйесі: есту қабілетінің төмендеуі, айналуы.

Зәр шығару жүйесі: бүйрек функциясының бұзылуы, жедел бүйрек жеткіліксіздігі.

Аллергиялық реакциялар: бронхоспазм, тері қышуы және бөртпе, ринит, зәр шығару, жүрек-респираторлық стресс синдромы, Квинкенің ісінуі, мұрын шырышты қабығының ісінуі, анафилактикалық шок.

Артық дозалану

Ауырлық дәрежесінің артық дозалануының белгілері: жүрек айну, құсу, есту, естудің жоғалуы, айналуы, шатасуы.
Емі: дозаны азайту.

Ауыр дозаланудың белгілеріжәне: қызба, гипервентиляция, кетоацидоз, тыныс алкалозы, кома, жүрек-тамыр және тыныс жеткіліксіздігі, ауыр гипогликемия.
Емі: жедел терапия бойынша мамандандырылған бөлімшелерге жедел госпитализация - асқазанды шаю, қышқыл-негіз балансын, сілтілі және мәжбүр сілтілі диурез, гемодиализ, ерітінділерді енгізу, белсендірілген көмір, симптоматикалық терапия.

АСА артық дозалары асқазан-ішек жолынан қан кету қаупімен байланысты. Артық дозалану әсіресе егде жастағы емделушілерде қауіпті.

1 таблеткаға арналған құрам:

белсенді зат: ацетилсалицил қышқылы 100 мг,
қосымша заттар:
негізгі: лактоза моногидраты (сүт қант) 15,87 мг, повидон (поливинил пирролидон) 0,16 мг, картоп крахмалы 3,57 мг, тальк 0,2 мг, стеарин қышқылы 0,2 мг
қабық: метакрил қышқылы және этакрилат сополимері 1: 1 (коликоат MAE 100) 4,186 мг, макрогол-6000 (жоғары молекулалық салмақты полиэтиленгликоль) 0,558 мг, тальк 1,117 мг, титан диоксиді 0,139 мг.

ақ қабықпен қапталған дөңгелек биконвекс таблеткалары. Өзектің көлденең қимасы ақ түсті.

Фармакотерапиялық топ:

Фармакодинамика
Ацетилсалицил қышқылы (ASA) - салицил қышқылының эфирі, стероид емес қабынуға қарсы препараттар тобына жатады (NSAID). Әсер ету механизмі циклооксигеназаның (COX-1) ферментінің қайтымсыз инактивациясына негізделген, нәтижесінде простагландиндердің, простациллиндердің және тромбоксанның синтезі тежеледі. Тромбоксан А синтезін тежеу арқылы агрегацияны, тромбоциттердің адгезиясы мен тромбозын азайтады₂ тромбоциттерде. Қан плазмасындағы фибринолитикалық белсенділікті жоғарылатады және К витаминіне тәуелді коагуляция факторларының концентрациясын төмендетеді (II, VII, IX, X). Антиплателет әсері препараттың кішкентай дозаларын қолданғаннан кейін дамиды және бір дозадан кейін 7 күн сақталады. АСА-ның бұл қасиеттері миокард инфарктінің, жүректің ишемиялық ауруының, варикозды тамырлардың асқынуының алдын-алу және емдеуде қолданылады. ASA жоғары дозада (300 мг-дан астам) қабынуға қарсы, антипиретикалық және анальгезиялық әсерге ие.

Фармакокинетика
Ауыз ішкеннен кейін АСА асқазан-ішек жолынан тез және толық сіңеді. АСҚ сіңіру кезінде ішінара метаболизденеді. Сіңу кезінде және одан кейін ASA негізгі метаболитке - салицил қышқылына айналады, ол ферменттердің әсерінен ферменттер әсерінен көптеген тіндерде және несепте кездесетін фенил салицилаты, глюкуронид салицилаты және салицилур қышқылы сияқты метаболиттер түзіледі. Әйелдерде метаболизм процесі баяулайды (қан сарысуындағы ферменттердің белсенділігі азырақ). Қан плазмасындағы АСА ең жоғары концентрациясы ішкеннен кейін 10-20 минуттан кейін, салицил қышқылы - 0,3-2 сағаттан кейін болады. Таблеткалар қышқылға төзімді қабықпен қапталғандығына байланысты ASA асқазанға емес (қабық препараттың асқазанға еруін тиімді түрде блоктайды), бірақ он екі елі ішектің сілтілік ортасында болады. Осылайша, ішек-қабықпен қапталған, пленкамен қапталған, таблетка түрінде ASA-ны сіңіру әдеттегі (мұндай жабындысыз) таблеткалармен салыстырғанда 3-6 сағатқа баяулайды.
ASA және салицил қышқылы плазма ақуыздарымен қатты байланысады (дозасына байланысты 66% -дан 98% -ға дейін) және организмде тез бөлінеді. Салицил қышқылы плацента арқылы өтіп, емшек сүтімен шығарылады.
Салицил қышқылының бөлінуі дозаларға тәуелді, өйткені оның метаболизмі ферментативті жүйенің мүмкіндіктерімен шектелген. Жартылай шығарылу кезеңі ASA-ны төмен дозада қолданғанда 2-3 сағаттан және препаратты жоғары дозада қолданғанда 15 сағатқа дейін (анальгетик ретінде ацетилсалицил қышқылының әдеттегі дозалары). Препараттың бірнеше рет қолданылуымен басқа салицилаттардан айырмашылығы, гидролизденбеген АСА қан сарысуында жинақталмайды. Салицил қышқылы және оның метаболиттері бүйрек арқылы шығарылады. Бүйрек функциясы қалыпты емделушілерде препараттың бір дозасының 80-100% -ы 24-72 сағат ішінде бүйрекпен шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері

тұрақсыз стенокардия,
тұрақты стенокардия,
қауіп факторлары болған кезде жедел миокард инфарктінің алғашқы алдын-алу (мысалы, қант диабеті, гиперлипидемия, гипертония, семіздік, темекі шегу, қарттық) және миокард инфарктісі,
ишемиялық инсульттің алдын-алу (оның ішінде уақытша ми-қан тамырлары апаты бар науқастарда),
уақытша цереброваскулярлық апаттардың алдын-алу,
хирургиялық және инвазивті тамырлық араласулардан кейін тромбоэмболияның алдын-алу (мысалы, коронарлық артерияны айналып өту, каротид артериясының энтертерэктомиясы, артериовеноздық маневр, каротид артериясының ангиопластикасы);
тамырлы тромбоздың және өкпе артериялары мен оның тармақтарының тромбоэмболиясының алдын алу (мысалы, үлкен хирургиялық араласу нәтижесінде ұзақ иммобилизациямен).

Жүктілік кезінде және емізу кезінде қолданыңыз

Препаратты қолдану жүктілік кезінде (I және III триместрлерде) және емшек сүтімен емізуге қарсы. Салицилаттардың үлкен мөлшерін жүктіліктің алғашқы 3 айында қолдану ұрықтың даму ақауларының жиілеуімен байланысты (бөлінген таңдай, жүрек ақауы). Жүктіліктің екінші триместрінде салицилаттарды тағайындау қауіп пен пайдасын қатаң бағалаумен ғана тағайындалуы мүмкін.
Жүктіліктің соңғы триместрінде салицилаттар жоғары дозада (тәулігіне 300 мг-ден астам) жүктіліктің әлсіреуіне, ұрықтағы артериоздың ертерек жабылуына, ана мен ұрықта қан кетудің жоғарылауына және туылғанға дейін бірден енгізілуі, әсіресе, шала туылған нәрестелерде ішілік қан кетуді тудыруы мүмкін. Соңғы триместрде салицилаттардың тағайындалуы қарсы болып табылады.
Салицилаттар және олардың метаболиттері аз мөлшерде емшек сүтіне өтеді. Емшекпен емізу кезінде салицилаттарды кездейсоқ қабылдау нәрестеде жағымсыз реакциялардың дамуымен қатар жүрмейді және емшек емізуді тоқтатуды қажет етпейді. Алайда, препаратты ұзақ қолдану немесе жоғары дозаны тағайындау кезінде емшек емізуді дереу тоқтату керек.

Дозалау режимі, енгізу жолдары

ASA-cardio® препаратын ауызша қабылдаған жөн, тамақ ішер алдында, шайнаусыз, көп су ішу керек.
ASK-cardio® ұзақ мерзімді пайдалануға арналған. Терапияның ұзақтығын емдеуші дәрігер анықтайды. Басқа рецепттер болмаған кезде келесі дәрілік режимді сақтау ұсынылады:
Тұрақты емес стенокардия (жедел миокард инфарктісіне күдікпен) 100-300 мг бастапқы дозасын (алғашқы таблетканы тез сіңіру үшін шайнау керек) пациент жедел миокард инфарктісінің дамуына күдік туындағаннан кейін мүмкіндігінше тезірек қабылдауы керек. Миокард инфарктісі дамығаннан кейінгі 30 күнде тәулігіне 200-300 мг дозасын сақтау керек.
Қауіп факторлары болған кезде жедел миокард инфарктінің алғашқы алдын-алу Күніне 100 мг немесе басқа күн сайын 300 мг.
Миокард инфарктінің алдын-алу. Тұрақты емес және тұрақты стенокардия. Ишемиялық инсульттің және өтпелі цереброваскулярлық аварияның алдын-алу. Операциядан кейін және инвазивті тамырлы араласудан кейін тромбоэмболияның алдын-алу Тәулігіне 100-300 мг.
Өкпе артериясы мен оның тармақтарының терең тамыр тромбозы мен тромбоэмболиясының алдын алу Күніне 100-200 мг немесе басқа күнде 300 мг.

Басқа препараттармен әрекеттесу

АСА бір мезгілде қолдану келесі дәрілердің әсерін күшейтеді, қажет болған жағдайда АСА-ны аталған қаражатпен бір мезгілде қолдану дәрі-дәрмектің дозасын азайту қажеттілігін ескеруі керек:
- метотрексат, бүйрек клиренсінің азаюы және оның ақуыздармен байланысынан ауытқуы,
- антикоагулянттармен, тромболитикалық және антиплателетикалық препараттармен (тиклопидин, клопидогрел) бір мезгілде қолданғанда, қолданылатын дәрілердің негізгі емдік әсерінің синергизмі нәтижесінде қан кету қаупі жоғарылайды;
- антикоагулянтты, тромболитикалық немесе антиплателетикалық әсері бар препараттармен бір мезгілде қолданғанда асқазан-ішек жолдарының шырышты қабатына зақымдайтын әсердің жоғарылауы байқалады;
- асқазан-ішек жолынан қан кету қаупінің жоғарылауына әкелетін серотонинді іріктеу тежегіштері (ASA-мен синергизм);
- дигоксин, бүйрек шығарылуының төмендеуіне байланысты, бұл дозаланғанда әкелуі мүмкін;
- жоғары дозада АСА-ның гипогликемиялық қасиеттеріне және сульфонилмочевина туындыларының қан плазмасындағы ақуыздармен байланысқандығына байланысты ингалинді ауызға енгізуге арналған гипогликемиялық агенттер (сульфонилмочевина туындылары) және инсулин;
- вальпрой қышқылымен бір мезгілде қолданғанда оның қан плазмасы ақуыздарымен байланысының өзгеруіне байланысты уыттылығы жоғарылайды;
- жоғары дозада NSAID және салицил қышқылының туындылары (синергетикалық әсер нәтижесінде асқазан-ішек жолынан ультрогендік әсер ету және асқазан-ішек жолынан қан кету қаупі жоғарылайды), ибупрофенмен бірге қолданғанда, ASA әсерінен тромбоциттердің қайтымсыз қысылуына қатысты антагонизм бар, бұл кардиопротекторлық әсердің төмендеуіне әкеледі. СҰРАУ,
- Этанол (АСА мен этанолдың әсерін өзара жақсарту нәтижесінде асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығының зақымдану қаупінің жоғарылауы және ұзақ уақыт қан кету)
- ацетилсалицил қышқылын бір мезгілде қолданғанда (антиплателет агенті ретінде) және «баяу» кальций арналарының блокаторлары қан кету қаупін арттырады;
- Алтын препараттармен бір мезгілде қолданғанда ацетилсалицил қышқылы бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін.

АСА жоғары дозаларда бір мезгілде қолданғанда, ол төменде көрсетілген дәрілердің әсерін әлсіретеді, қажет болған жағдайда АСА-ны аталған препараттармен бір мезгілде қабылдау аталған дәрілердің дозасын түзету қажеттілігін ескеруі керек:
- кез-келген диуретиктер (жоғары дозада АСА-мен біріктірілген кезде бүйректегі простагландиндер синтезінің төмендеуі нәтижесінде гломерулярлық сүзілудің төмендеуі байқалады);
- ангиотензинді түрлендіретін ферменттің тежегіштері (ACE) (протегаландиндердің вазодиляциялық әсері тежелуі нәтижесінде, гипотензивті әсердің әлсіреуі нәтижесінде ГФР-нің дозасына байланысты төмендеуі байқалады. ГФР-дің клиникалық төмендеуі АСА-ның тәуліктік дозасымен 160 мг-ден асады. Сонымен қатар, ЭФ-тің жоғарылауы байқалады. Әдетте оң нәтиже бар. науқастарға созылмалы жүрек жетіспеушілігін емдеуге арналған. Бұл әсер АСА-мен бірге үлкен мөлшерде қолданғанда да көрінеді. мөлшер)
- урикозурды әсері бар препараттар - бензбромарон, пробенецид (бүйрек түтікшелерінде зәр қышқылы шығарылуын бәсекеге қабілетті басу нәтижесінде урикозуриялық әсердің төмендеуі),
- жүйелі глюкокортикостероидтармен бір мезгілде қолданғанда (Аддисон ауруын алмастыратын терапия үшін қолданылатын гидрокортизонды қоспағанда) салицилаттардың экскрециясының жоғарылауы және сәйкесінше олардың әсерінің әлсіреуі байқалады.
Құрамында магний және / немесе алюминий бар антацидтер ацетилсалицил қышқылының сіңуін баяулатады және нашарлатады.

Көлік құралдарын, механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Емдеу кезеңінде бас айналу мүмкін болғандықтан, зейіннің шоғырлануын және психомоторлы реакциялардың жылдамдығын жоғарылатуды қажет ететін қауіпті әрекеттерді орындау кезінде сақ болу керек (көлік жүргізу, қозғалыс механизмдерімен жұмыс, диспетчер мен оператордың жұмысы және т.б.), өйткені бас айналу мүмкін.

Пішіндер мен құрамды шығару

Препарат таблетка түрінде ұсынылады - өндіруші басқа дәрілік формаларды қарастырмаған. Таблеткалардың түсі ақ, пішіні дөңгелек, қабылдаудан кейін ішекте еритін мембранамен жабылған.

ASA кардио - емдік қасиеттері бар стероид емес қабынуға қарсы дәрі.

Планшеттер 10 дана блистерде. Қылшықтар картон пакеттерге салынған. Сатып алушыға ыңғайлы болу үшін бумаларда әр түрлі блистер бар - 1, 2, 3, 5, 6 немесе 10 дана.

Планшеттер сонымен қатар полимерлі материалдардан жасалған банкаға салынған. Өндіруші әр түрлі таблетка бар банкаларды ұсынады - 30, 50, 60 немесе 100 дана.

Дәрілік заттардың фармакологиялық әсері ASA (ацетилсалицил қышқылы) болып табылатын белсенді затқа байланысты. Әр таблетка 100 мг құрайды. Таблеткалардың емдік әсерін жақсарту үшін қосымша компоненттер енгізілген - стеарин қышқылы, поливинилпирролидон және т.б.

Фармакологиялық әрекет

Препарат жылуды тиімді жеңеді, жақсы анальгезиялық әсерге ие, тромбоциттер агрегациясын жеңе алады. Құрамында ацетилсалицил қышқылы бар болғандықтан, дәрі тұрақсыз стенокардиядан зардап шегетін адамдарға инсульт пен миокард инфарктісін болдырмауға көмектеседі.

Алдын алу үшін дәрі қабылдаған адам жүрек-тамыр патологиясының қайта даму қаупін азайтады. Профилактика ретінде дәрі қан ұйығыштарының пайда болу қаупін азайтады.

Фармакокинетика

Қысқа уақыт ішінде ASA асқазан-ішек жолынан толығымен сіңіп, негізгі метаболит болып табылатын салицил қышқылына айналады. Ферменттер қышқылға әсер етеді, сондықтан ол бауырда метаболизденеді, басқа метаболиттерді, соның ішінде глюкуронид салицилатын құрайды. Метаболиттер несепте және дененің әртүрлі тіндерінде кездеседі.

Қандағы белсенді заттың ең жоғары концентрациясы таблетка қабылдағаннан кейін жарты сағаттан аз уақыт ішінде байқалады.

Препараттардың жартылай шығарылу кезеңі қабылданған дозаларға байланысты. Егер дәрі аз мөлшерде қабылданса, онда уақыт 2-3 сағатқа созылады. Үлкен дозаларды қабылдаған кезде уақыт 10-15 сағатқа дейін артады.