Қант диабетіндегі ісінудің себептері мен емі

Қант диабеті аурудың ұзаққа созылуымен немесе өтемінің жеткіліксіздігімен асқынуларға әкеледі. Төменгі аяқтың ең көп таралған нейропатиясы.

Диабеттік полиневропатияның дамуының жетекші тетігі қан глюкозасының жоғарылауы арқылы тамыр қабырғасына зақым келтіру болып табылады. Қан жеткіліксіздігі және жүйке талшықтарының өткізгіштігінің әлсіреуі диабеттік аяқтың пайда болуына әкеледі.

Нейропатияның белгілерінің бірі - төменгі аяқтың ісінуі. Нерв жүйесінің патологиясы пациенттердің төменгі аяғының қант диабетімен ісінуі туралы шағымдарының жалғыз себебі емес.

Қант диабетіндегі аяқтың ісінуінің себептері

Аяқтардағы ісіну жасушалар мен жасушааралық кеңістік сұйықтыққа толы болған кезде пайда болады. Аяқтар дененің төменгі бөліктері сияқты, тік күйінде ең үлкен жүктемені сезінеді.

Аяқтар мен аяқтардың ісінуі ағзадағы сұйықтықтың шамадан тыс жиналуына және тамыр қабырғаларының өткізгіштігіне, веноздық және лимфа жүйелерінің жұмысына байланысты.

Қант диабетіндегі аяқтың ісінуі бірнеше ауырлық дәрежесіне ие болуы мүмкін:

• Пастустық аяқтар мен төменгі аяқтың төменгі бөлігі: төменгі аяқтың алдыңғы бетінің терісіне басқанда аздап із қалады, сондай-ақ шұлықтағы серпімділіктен.
• Жергілікті ісіну бір жақты болуы мүмкін немесе екі аяғында, білек аймағында, білек буындарында.
• Төменгі аяғының тізе деңгейіне дейін ісінуі. Ұзақ уақыт басылған кезде терең тіс қалады. Ісіну екі аяғында немесе тек біреуінде болуы мүмкін.
• Ісіну фонындағы терінің трофикалық бұзылыстары. Өсіп қалған сегменттер жарықтармен жабылуы мүмкін, олар емделмейтін жаралар мен жараларға айналады.

Тік қалыпта ұзақ жатқанда, физикалық күшейген кезде, аяқтың төменгі бөлігінде ісіну кешке пайда болуы мүмкін, бұл тамырларға гидростатикалық қысымның жоғарылауымен және бұзылған микроциркуляциямен байланысты. Мұндай ісіну емделусіз өздігінен өтеді.

Жүрек-қантамыр жүйесінің, бүйректің зақымдануы, веноздық және лимфа тамырларының бұзылуы, сондай-ақ артропатия көрінісі немесе тіндердегі іріңді қабыну процестері бар диабетпен ауыратын науқастарда аяқтың ісінуі.

Қан тамырларының бұзылған иннервациясы мен патологиясы диабеттік полиневропатия синдромымен бірге жүреді. Ісіну көбінесе бұл асқынудың ишемиялық нұсқасының дамуымен айқын болады.

Процесс қан тамырларының қабырғаларына зақым келтірумен жалғасады, онда қабырғаға май мен кальций жиналып, артериялардың люменінде холестериндік бляшкалар пайда болады. Артериялық қан ағымының төмендеуі, тамырлардағы стаздар терідегі қан кетулерге және ісінудің пайда болуына ықпал етеді.

Нейропатия кезінде бір аяқтың ісінуі мүмкін. Терісі суық және құрғақ. Науқастар жаяу жүру кезінде ауырсынуға, ұйқышылдыққа, сезімталдықтың төмендеуіне, терінің құрғауы мен қалыңдатылуына, өкшелердегі жарықтардың пайда болуына шағымданады.

Прогрессия жағдайында аяқтарда немесе аяқтарда жаралар пайда болады, олар ұзақ уақыт емделмейді

Қан айналымы жеткіліксіздігі бар жүрек ісінуінің өзіндік ерекшеліктері бар:

1. Олар әдетте екі аяғында пайда болады.
2. Бастапқы сатылардағы ісіну жұмсақ, ауыр декомпенсациямен - тығыз, тізеге дейін таралады.
3. Таңертең ісіну азаяды және кешке ұлғаяды.

Таңертең симметриялы ісіну диабеттік нефропатияның белгілерінің бірі болуы мүмкін. Аяқтардан басқа, қолдар мен төменгі қабақтар ісінуі мүмкін. Сонымен қатар бет терісінің ісінуі жылтырға қарағанда айқын көрінеді. Қант диабетіндегі бүйректің зақымдалуы, әдетте, жоғары қан қысымының аясында жүреді.

Қант диабетімен ауыратын аяқтар тамыр ауруларымен ауыруы мүмкін - варикозды және тромбофлебит. Ісіну бір жақты немесе айқынырақ, біреуінде тұрақты, тығыз. Ұзақ тұрғаннан кейін күшейтіңіз. Көптеген ісіктер. Көлденең позицияны алғаннан кейін төмендеңіз.

Лимфа жүйесінің ауруларымен, рисипеланың салдары, тығыз және өте тұрақты ісіну пайда болады, ол тәулік уақытына немесе дене күйінің өзгеруіне әсер етпейді. Аяқтың артқы жағында «жастық» пайда болуы тән.

Диабеттік артропатия білек немесе тізе буындарының ісінуімен жүреді. Бұл жағдайда жергілікті ісіну, тек қабынған буын аймағында, қозғалғыштық пен қозғалыс кезінде ауырсынумен бірге жүреді.

Неліктен қант диабетімен ісіну бар?

Көмірсулар алмасуының бұзылуы қандағы қант концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Қант диабетінің дамуы тіндердің тамақтануына әсер етеді және көбінесе ісінудің дамуына әкеледі. Сұйықтық ішкі ағзалар мен тіндерде жиналып, науқастың әл-ауқатын нашарлатады. Адам қозғалыс кезінде қиындық көре бастайды, аяқ-қолдарда қатты ыңғайсыздық пайда болады.

Қант диабетінде аяқ-қолдардың ісінуі қан айналымы бұзылыстары мен жүйке реттелуіне байланысты байқалады.

Сұйықтықтың пайда болу себептері көп. Көбінесе бұл созылмалы гипергликемия фонында пайда болатын нейропатияның дамуына әкеледі, сондықтан жүйке аяқтары өле бастайды. Көбінесе қан тамырларына зақым келген аяқтар ісінеді.

Тіндерде сұйықтықтың жиналуының басқа себептері:

• варикозды тамырлар
• жүктілік
• жүрек жеткіліксіздігі
• бүйрек ауруы
• ангиопатия
• диетаның бұзылуы
• су-тұз алмасуының бұзылуы,
• тығыз аяқ киім кию.

Қай органға әсер етуіне байланысты келесі белгілер бөлінеді:

1. Қол мен аяқтың ісінуі: терінің қызаруы, қышу, жану, ауырсыну, бас бармақтың деформациясы, жаралардың баяу емделуі, диабеттік аяқтың пайда болуы.
2. Бүйректің ісінуі: бет ісінеді, процесс жоғарыдан төменге қарай тарала бастайды, теріні басқан кезде тез арада тегістелетін тесік пайда болады. Диурез пайда болады.
3. Жүрек ісінуі: аяқтар ісінеді, процесс ішкі ағзалар мен жамбастарға таралады, әлсіздік байқалады, жүрек соғысы бұзылған. Тері цианотикалық болады, жанасуға салқын, фосса баяу тегістеледі.

1 типті қант диабетіндегі инсулиннің ісінуі инсулин терапиясының басында ғана болады. Патологияның белгілері уақытша көру қабілетінің бұзылуы, беттің, перинэяның, қолдың, аяқтың ісінуін қамтиды. Біраз уақыттан кейін мұндай жағымсыз белгілер өздігінен жоғалады.

Нейропатиялық ісінудің қауіптілігі қандай?

Дистальды сенсорлық нейропатия емнің болмауына байланысты 1 типті және 2 типті қант диабетінде дамиды. Нәтижесінде жүйке ұштары зақымданады. Адамның аяғы ауырып, күйіп қалудан, жарадан ауырсынуды тоқтата алады. Теріге зақым келген кезде сезім жоғалуына байланысты инфекция қосылуы мүмкін, ауыр жағдайларда зақымдалған аяқтың ампутациясына әкеледі.

Қант диабеті ауруы уақыт өте келе дамиды. Оның негізгі кезеңдері:

• бастапқы - белгілері іс жүзінде жоқ, және патология арнайы процедуралар көмегімен диагноз қойылады,
• өткір - аяқтар ауырады, содан кейін аяқ-қолдар жанып, тонай бастайды,
• соңғы - жаралар, ұлпалардың некрозы және одан әрі ампутациясы бар гангрена пайда болады.

Қант диабетіндегі нейропатикалық ісіну терең тамыр тромбозына әкеледі. Осы бұзушылықпен аяқтар біркелкі емес ісінеді, ауырсыну пайда болады, адам тұрып жатқан жерде ыңғайсыздықты сезінеді. Мұндай диагнозбен массаж процедураларына тыйым салынады. Бұл көбінесе өлімге әкелетін өкпе артериясының жедел бітелуіне ықпал етеді.

Қант диабетіндегі нейропатикалық ісіну терең тамыр тромбозына әкеледі.

Егер аяқтарыңыз ісіп кетсе, онда ісінуді жеңілдету үшін диабетик кейбір ұсыныстарды ұстанады:

• перифериялық тамырларға зақым келтірмеу үшін қандағы қантты қалыпқа келтіру керек,
• сіз темекіні тастауыңыз керек, өйткені никотин вазоспазм дамуына әкеледі,
• сіз диетаны ұстануыңыз керек, әсіресе 2 типті қант диабеті аясында пайда болған ісікпен, тез көмірсулар мен жануарлар майларын қабылдауды азайтыңыз.

Ісіну келесі жағдайларда болады:

1. Консервативті. Дәрілер мен халықтық қорғау құралдарының көмегімен қандағы глюкозаның концентрациясын қалыпқа келтіреді, жинақталған сұйықтықты тіндерден шығарады.
2. Хирургиялық Терінің некротикалық зақымдануы бар кішкене учаскелері алынады. Ангиопластиканы жүргізіңіз (тамырларды қалпына келтіру). Ауыр асқынулар кезінде аяқ ішінара немесе толық ампутацияланады.

Егер аяқтар ісіп кетсе, онда олар келесі жағдайларды қолданып, емделеді:

• артериалды қысымды төмендететін ангиотензин рецепторларының блокаторлары (Валсартан),
• зәр мөлшерінің жоғарылауына байланысты организмнен артық сұйықтықты кетіретін диуретиктер (Верошпирон, Фуросемид),
• Бүйрек ауруларының асқынуын болдырмайтын ACE ингибиторлары (каптоприл),
• ауырсынуды басатын анальгетиктер (Кеторолак, Кеторол),
• вазодилатор алмасуы (рибоксин),
• жараларды және зарарсыздандыру үшін қолданылатын антисептиктер (Фурацилин, Мирамистин),
• Минералдар мен дәрумендердің тепе-теңдігін қалпына келтіретін қоспалар (Олигим).

Диабеттік ісінуді емдеудің ең тиімді дәрілері:

• Валсартан - қан қысымын қалыпқа келтіреді, жүрек жеткіліксіздігінің қаупін азайтады.
• Актовегин - жасуша алмасуын жақсартады, капиллярлық қан ағымын арттырады.
• Тиогамма - перифериялық жүйке талшықтарының жағдайын жақсартады, бауырдағы гликоген концентрациясын жоғарылатады.

Егер диабеттік ісіну кезінде жарықтар, қабыршақтар немесе абразиялар пайда болса, оларды йод, алкоголь немесе жарқын жасыл түстермен емдеуге болмайды. Бұл жағдайды ушықтырады, өйткені мұндай қаражат теріні одан да құрғатады. Бетадин бұл үшін жақсы қолданылады. Тері жарақат алмауы үшін әр кеш сайын аяқтарды жақпа және нәрлендіретін кремдермен ылғалдандыру керек.