Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы

Қант диабетімен ауыратын науқастарға, қалқанша безі ауруларымен ауыратын адамдарға глюкозаның сезімталдық сынағы тағайындалады.

Көптеген болашақ аналарда гормоналды өзгерістер аясында көмірсулар алмасуының бұзылуы орын алады.

Тәуекелге ұшырағандарға гестациялық қант диабетінің дамуына жол бермеу үшін глюкозаға төзімділік сынағы тағайындалады, ал жүктілік кезінде оны жасау керек пе деген сұрақ гинекологтың мойнына жүктеледі.

Әйел емделмеген баланың денсаулығына қаншалықты алаңдайтынына байланысты тестілеуден өту туралы шешім қабылдайды.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы: міндетті ме, жоқ па?

Глюкозаға төзімділік сынағы кейбір әйелдер клиникаларында, ал басқаларында денсаулыққа байланысты тағайындалуы керек.

Жүктілік кезінде оның қажеттілігі туралы шешім қабылдамас бұрын, кеңес алу үшін эндокринологпен хабарласып, оның кімге арналғанын білу керек.

ГТТ - болашақ ананың денсаулығын диагностикалаудың маңызды бөлігі. Оны қолдана отырып, сіз организмнен глюкозаның дұрыс сіңуін анықтай аласыз және метаболизм процесінде мүмкін болатын ауытқуларды анықтай аласыз.

Дәрігерлер ұрықтың денсаулығына қауіп төндіретін гестациялық диабет диагнозын жүкті әйелдерде алады. Ерте кезеңдерде тән клиникалық белгілері жоқ ауруды анықтау тек зертханалық тәсілмен мүмкін. Жүктіліктің 24-28 апталары арасында тест жасаңыз.

Ерте кезеңде тест тағайындалады, егер:

• артық салмақты әйел
• зәр анализінен кейін оның құрамында қант,
• алғашқы жүктілік гестациялық қант диабетімен ауырды,
• үлкен бала бұрын туылған,
• УДЗ ұрықтың мөлшері үлкен екенін,
• жүкті әйелдің жақын отбасында қант диабетімен ауыратын науқастар бар,
• алғашқы талдау қандағы глюкоза деңгейінің асып кеткенін анықтады.

Жоғарыда көрсетілген белгілерді анықтаған кезде ГТТ 16 аптада тағайындалады, 24-28 аптада, көрсеткіштерге сәйкес - үшінші триместрде қайталаңыз. 32 аптадан кейін глюкозаның түсуі ұрық үшін қауіпті.

Гестациялық қант диабеті, егер тесттен кейінгі қандағы ерітінді қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін 10 ммоль / л асып кетсе, ал екі сағаттан кейін 8,5 ммоль / л асып кетсе, диагноз қойылады.

Аурудың бұл формасы дамып келеді, өйткені өсіп келе жатқан және дамып келе жатқан ұрық көбірек инсулин өндіруді қажет етеді.

Ұйқы безі бұл жағдайға жеткілікті гормон шығармайды, жүкті әйелдегі глюкозаға төзімділік бірдей деңгейде.

Сонымен қатар сарысудағы глюкозаның деңгейі жоғарылайды, гестациялық диабет дамиды.

Егер бірінші плазмалық қабылдау кезінде қант мөлшері 7,0 ммоль / л деңгейінде байқалса, глюкозаға төзімділік сынағы тағайындалмайды. Науқасқа диабет диагнозы қойылған. Босанғаннан кейін оған аурудың жүктілікпен байланысы бар-жоғын білу үшін қарау ұсынылады.

Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау Министрлігінің бұйрығы

2012 жылғы 1 қарашадағы N 572н бұйрығына сәйкес глюкозаға төзімділікті талдау барлық жүкті әйелдер үшін міндетті түрде өту тізіміне кірмейді. Ол медициналық себептермен тағайындалады, мысалы, полигидрамниоз, қант диабеті, ұрықтың даму проблемалары.

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағынан бас тартуға бола ма?

Әйел ГТТ жүргізуден бас тартуға құқылы. Шешім қабылдамас бұрын, мүмкін болатын салдарлар туралы ойланып, әртүрлі мамандардың кеңесіне жүгіну керек.

Есте сақтау керек, емтиханнан бас тарту болашақта баланың денсаулығына қауіп төндіретін асқынуларды тудыруы мүмкін.

Талдауға қашан тыйым салынады?

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Қан тапсырар алдында әйелге өте тәтті ерітіндіні ішуге тура келетіндіктен, бұл құсу тудыруы мүмкін, ерте токсикоздың ауыр белгілері үшін сынақ тағайындалмайды.

Талдауға қарсы көрсетілімдер:

• өршу кезінде бауыр, ұйқы безі аурулары,
• асқазан-ішек жолындағы созылмалы қабыну процестері,
• асқазан ойық жарасы,
• жедел асқазан синдромы
• асқазанға операциядан кейінгі қарсы көрсетілімдер,
• дәрігердің кеңесі бойынша төсек демалысы қажеттілігі,
• жұқпалы аурулар
• жүктіліктің соңғы триместрі.

Егер сіз асқазандағы глюкоза өлшегішінің көрсеткіштері 6,7 ммоль / л мәнінен асып кетсе, сіз зерттеу жүргізе алмайсыз. Тәттілерді қосымша қабылдау гипергликемиялық команың пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Жүкті әйелге тағы қандай сынақтардан өту керек

Жүктілік кезінде әйел көптеген дәрігерлердің бақылауында болады.

Жүкті әйелдерге келесі сынақтар міндетті түрде ұсынылады:

1. бірінші триместр. Жүкті әйелді тіркеу кезінде зерттеудің стандартты жиынтығы тағайындалады: зәр мен қанның жалпы талдауы. Қан тобын және оның Rh факторын анықтаңыз (теріс талдаумен бірге ол күйеуіне де тағайындалады). Жалпы ақуызды, мочевинаның, креатининнің бар-жоғын, қант, билирубин, холестерин деңгейін анықтау үшін биохимиялық зерттеу қажет. Қанның ұю қабілеттілігін және процестің ұзақтығын анықтау үшін әйелге коагулограмма беріледі. Мерез, АИТВ инфекциясы және гепатит үшін міндетті қан доноры. Жыныстық жолмен берілетін инфекцияларға жол бермеу үшін саңырауқұлақтарға, гонококктарға, хламидиозға, уреаплазмозға қынаптан тампон алынады, цитологиялық зерттеу жүргізіледі. Плазма ақуызы Даун синдромы, Эдвардс синдромы сияқты ауыр ақауларды болдырмауға шешім қабылдады. Қызылшаға, токсоплазмозға, қан анализіне,
2. екінші триместр. Гинекологқа келер алдында әйел қан, зәр және жалпы коагулограммаға жалпы талдау жасайды. Биохимия декреттік демалыстан бұрын жасалады, цитология алғашқы талдаудан өткен кезде проблемалар анықталған кезде жасалады. Сондай-ақ, қынаптан, жатыр мойнынан микрофлора жағылады. АИТВ, гепатит, мерезге қайталама скрининг. Антиденелерге қан тапсырыңыз
3. үшінші триместр. Несепке, қанға жалпы талдау, 30 аптадағы гонококктарға арналған сынама, АҚТҚ-ға тест, гепатит те тағайындалады. Көрсеткіштері бойынша - қызамық.

Жүктілік кезіндегі жүктеме кезіндегі қандағы глюкозаны зерттеу туралы:

Қант диабетіне күдік бар жүкті әйелдер үшін глюкозаға төзімділік сынағы тағайындалады. Эндокринді аурулары бар, ұқсас аурулары бар туыстары бар артық салмақпен ауыратын науқастарға қауіп төнеді. Асқазанға операциядан кейін, панкреатит пен холециститтің күшеюімен ауыр токсикозбен талдау жасай алмайсыз.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы қажетті зерттеулер тізіміне енбейді, көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады. Өзіне және баласына қамқорлық жасайтын әйел дәрігердің барлық нұсқауларын орындайды және қажетті сынақтардан өтеді.

Егер қандағы қант деңгейінің жоғарылауы анықталса, уақытылы анықталған метаболикалық бұзылулар жүктілік кезінде денсаулыққа зиян келтірмеуге көмектеседі, сонымен қатар олардың туылмаған нәрестеде пайда болуына жол бермейді.

Дайындық

• Тест қалыпты, шексіз, тамақтану аясында диетада кемінде 150 г көмірсулар бар (олардың құрамына тек қант қана емес, сонымен қатар көптеген өсімдік тағамдары да кіреді).
• Сынақ алдында ораза ұстау керек кешке, түнде және таңертең - 8-14 сағат (бірақ сіз су ішуге болады).
• Соңғы тамақтың құрамында 50 грамнан астам көмірсулар болмауы керек (бұған тек тәттілер (жемістер мен тәттілер) ғана емес, көкөністер де кіреді).
• Тесттен жарты күн бұрын алкогольді ішуге болмайды - бүкіл жүктілік кезінде.
• Сонымен қатар, сынақтан бұрын, тексеруден кем дегенде 15 сағат бұрын темекі шегуге болмайды, және, демек, бүкіл жүктілік кезінде.
• Тест таңертең жүргізіледі.
• Сіз кез-келген жұқпалы жедел аурудың аясында тест жасай алмайсыз.
• Қандағы глюкозаның концентрациясын арттыратын дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде сіз сынақ жүргізе алмайсыз - олар сынақ өткізілетін күнге дейін үш күн бұрын тоқтатылады.
• Сіз 32 аптадан артық тест жасай алмайсыз (кейінірек глюкозаның түсуі ұрық үшін қауіпті болады), ал 28-32 апта аралығында тест тек дәрігердің өтініші бойынша жүргізіледі.
• 24-тен 26 аптаға дейін тестілеу жүргізу оңтайлы.
• Қант құюды ертерек жүргізуге болады, бірақ егер жүкті анаға қауіп төнсе: тек ВМИ-ден асып кетсе (30-дан астам) немесе оның жақын туыстарында диабет белгілері болса.

Анықтама үшін, BMI немесе дене салмағының индексі өте қарапайым есептеледі: әдеттегі математикалық әрекеттерді қолдану арқылы - сіздің BMI-ді анықтау үшін метрді қабылдау қажет (егер сіз биіктігі 190 см болса, яғни 1,9 метр болса - 1,9 алыңыз) және килограмммен салмағы (мысалы, 80 кг болсын),

Содан кейін өсуді өзіңіз көбейтуіңіз керек (бұл мысалда 1.9-ны 1,9-ге көбейтіңіз), яғни оны квадраттап, салмағыңызды алынған санға бөліңіз (бұл мысалда 80 / (1.9 * 1.9) = 22.16).

• Кез-келген жағдайда, талдау 16-18 аптадан аз уақытқа жүргізілмейді, өйткені жүкті әйелдердің диабеті екінші триместрге дейін дамымайды.
• Тест 24-28 аптаға дейін жүргізілген болса да, 24-28 апталарда ол ерекше түрде қайталанады, әсіресе егер ол бұрын өткізілген болса.
• Қажет болса, сынақты үшінші рет өткізуге болады, бірақ дәрігер бұл жағдайдың 32 аптадан кешіктірмей болатынына көз жеткізеді.

Өткізу

1. Тексеруге дайын жүкті әйелдің таңертең бос венадан қан сынамасы бар (бұл организмде қысқа мерзімді ораза ұстай алатын қандағы глюкозаның концентрациясын анықтайды). Егер нәтиже әлдеқашан жақсарған болса, сынақ жалғаспайды, бірақ диагноз қант диабеті бар жүкті әйелдерде жасалады.
2. Содан кейін дәрігер болашақ анасына тәтті су ұсынады, оның құрамында 75-100 г глюкоза бар. Ерітінді бір жұтқыншаққа мас болып, 5 минуттан аспайды. Егер әйел қандай да бір себептермен немесе басқа себептермен тәтті суды іше алмаса, оны тамырға зарарсыздандырылған қауіпсіз ерітінді түрінде енгізеді.
3. Қан тамырдан бір сағаттан кейін және екі сағаттан кейін шығарылады.
4. Егер нормадан ауытқу шамалы болса, бірақ әлі де болса, тамырдан қан алуды үш сағаттан кейін қайта жасауға болады, бірақ бұл сирек кездеседі.

Көптеген адамдар бұл процедураны ауыртпалықсыз, ал кейбіреулері «тәтті» деп атайды.

Глюкозаға төзімділік сынамасының нәтижелері:

Объективті нәтижеге қол жеткізу үшін белгілі бір көрсеткіштерді кәсіби диагностикалау қажет:

• веноздық қанда глюкоза деңгейі басым,
• 60 минуттан кейін ГТТ-дан кейін қанша глюкоза бар,
• 120 минуттан кейін глюкозамен қанықтыру.

Тиісті көрсеткіштерді төменде келтірілген «Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағының нормалары» және «гестациялық қант диабеті» тізімдерімен салыстыруға болады:

Глюкозаға төзімділік сынағының нормалары:

• Ораза - 5,1 ммоль / л-ден аз.
• ГТТ-дан бір сағаттан кейін, 10,0 ммоль / л-ден аз.
• ГТТ-дан екі сағат өткен соң, 8,5 ммоль / л-ден аз.
• ГТТ-дан үш сағат өткен соң, 7,8 ммоль / л-ден аз.

Гестациялық қант диабеті:

• Аш қарынға - 5,1 ммоль / л-ден көп, бірақ 7,0 ммоль / л-ден аз.
• ГТТ-дан бір сағаттан кейін 10,0 ммоль / л жоғары.
• ГТТ-дан екі сағаттан кейін 8,5 ммоль / л-ден астам, бірақ 11,1 ммоль / л-ден аз.
• ГТТ-дан үш сағаттан кейін 7,8 ммоль / л-ден астам.

Егер концентрация көрсеткіштері қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдер үшін ең жоғары деңгейден асып кетсе, жүкті әйелдің басқа, едәуір ауыр бұзылуы болуы мүмкін.

Жалған оң нәтиже, яғни глюкозаның жоғарылағанын көрсетеді, бірақ іс жүзінде бәрі қалыпты болса да, оны инфекциялық немесе басқа аурудың соңғы немесе бұрыннан бар түрлерімен де байқауға болады.

Мұндай нәтиже сирек емес, әртүрлі жоспардағы хирургиялық операциялардан кейін жүкті әйелдің денесіне, сондай-ақ дәрі-дәрмектерді қабылдауға стресстік жағдайдың әсері.

Мұндай дәрі-дәрмектерге глюкокортикоидтар, қалқанша безінің гормондары, тиазидтер және бета-блокаторлар кіреді - сіз дәрі-дәрмектің тобымен оның нұсқауларындағы танысуға болады - антенатальды клиникада бақылаушы жалпы тәжірибелік дәрігерден немесе гинекологтан кеңес алған дұрыс.

Жалған теріс нәтиже, яғни бұл қалыпты глюкозаны көрсететін деректер, бірақ іс жүзінде жүкті әйелде қант диабеті бар.

Мұны шамадан тыс аштық немесе қарқынды физикалық белсенділік нәтижесінде, тесттен бір күн бұрын және бір күн бұрын, сондай-ақ қандағы глюкоза деңгейін төмендететін дәрі-дәрмектерді қабылдау нәтижесінде байқауға болады (мысалы, инсулин және қантты төмендететін түрлі дәрілер бар).

Диагнозды нақтылау үшін гликатталған гемоглобин де тексерілуі керек - глюкозаға төзімділікке күмәнданған кез-келген адамға берілуі керек, анағұрлым жетілдірілген, дәл және бір мәнді сынақ.

Біз шоғырландыруды қайталаймыз: кейбір жүкті әйелдер мен олардың мырзаларының негізсіз және негізсіз қорқыныштары мен негізсіз болжамдарына қарамастан, қант жүктемесін тексеру оларға немесе олардың ұрықтарына зиян келтіруі мүмкін, тест қарсы көрсетілімдер болмаған кезде толығымен қауіпсіз. маманмен.

Сонымен бірге, бұл тест пайдалы, маңызды және тіпті немқұрайлы болашақ ана үшін қажет, өйткені бұл талдауды қабылдамау қауіпті: метаболизмнің анықталмаған бұзылуы жүктіліктің барысына да, ана мен баланың болашақ өміріне де кері әсерін тигізеді.

Сонымен қатар, егер анада қант диабеті болса да, глюкозаның аз бөлігі оған және оның ұрығына зиян тигізбейді. Мазасыздануға негіз жоқ.

Сонымен, біз осы мақалада ГТТ-ның күрделі және қорқынышты көрінісі астында жасырылған нәрсені, болашақ ананың оған қалай дайындалуы керектігін, ол осыдан өтуі керек пе, одан нені күтуі керек және нәтижелерін қалай түсінуі керек екенін білдік.

Енді жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағының не екенін, оны қалай қабылдауға болатындығын және осы процедураның басқа да нюанстарын біле отырып, сізде ешқандай қорқыныш пен теріс пікір болмайды. Сізге жүктіліктің қолайлы кезеңін тілеп, аз уайымдап, жағымды эмоциялармен қаныққанды қалаймын.