Инсулиндік шок дегеніміз не: инсулин комасының сипаттамасы

Инсулин шокы - бұл гипогликемия жағдайы, онда қандағы глюкоза деңгейі төмендейді және ұйқы безі шығаратын гормон-инсулин жоғарылайды. Бұл патология қант диабеті сияқты аурумен ғана дамиды.

Егер дені сау болса, онда глюкоза мен инсулин тепе-тең болады, бірақ қант диабетімен организмдегі метаболикалық процестердің бұзылуы байқалады. Егер қант диабеті емделмесе, гипогликемиялық кома немесе қант дағдарысы деп аталатын инсулин соққысы мүмкін.

Жағдай жедел сипатталады. Негізінен, соққыны болжауға болады, бірақ кейде оның ұзақтығы науқастың назарынан тыс қалатындай қысқа болады. Нәтижесінде пациент кенеттен есін жоғалтуы мүмкін, кейде дененің дисфункциялары болады, олар medulla oblongata арқылы реттеледі.

Гипогликемиялық команың дамуы қысқа уақыт ішінде, қандағы қант мөлшері күрт төмендеп, миға глюкозаның ағуы бәсеңдеген кезде пайда болады.

Қант дағдарысының алдын алушылар:

Мидағы глюкоза мөлшерінің төмендеуі. Невралгия, әртүрлі мінез-құлық бұзылыстары, конвульсиялар, сананың жоғалуы орын алады. Нәтижесінде науқас есін жоғалтуы мүмкін, ал кома пайда болады.
Науқастың симпатоадреналды жүйесі қозған. Қорқыныш пен мазасыздықтың жоғарылауы байқалады, вазоконстрикция пайда болады, жүрек соғысы жиілейді, ішкі органдардың, полимоторлы рефлекстердің жұмысын реттейтін жүйке жүйесінің белсенділігінің бұзылуы, терлеудің жоғарылауы байқалады.

Қант дағдарысы күтпеген жерден пайда болады, бірақ оның алдын-ала симптоматикалық реакциясы бар. Қандағы қант мөлшерінің аздап төмендеуімен науқас бас ауруын, тамақтанбауды, ыстығы сезінеді.

Бұл жағдайда дененің жалпы әлсіз жағдайы бар. Сонымен қатар, жүрек тез соғылады, терлеу күшейеді, қолдар мен бүкіл дене дірілдейді.

Көмірсулар тұтыну арқылы бұл жағдайды бақылау қиын емес. Олардың аурулары туралы білетін адамдар өздеріне тәтті (қант, кәмпиттер және т.б.) заттарды алып жүреді. Инсулин соққысының алғашқы белгісінде қандағы қант мөлшерін қалыпқа келтіру үшін тәтті нәрсе қабылдау керек.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин терапиясымен қандағы қант деңгейі көбінесе кешке және түнде төмендейді. Осы уақыт аралығында гипогликемиялық кома пайда болуы мүмкін. Егер науқаста ұйқы кезінде осындай жағдай пайда болса, онда ол ұзақ уақытқа байқалмауы мүмкін.

Сонымен қатар, науқаста нашар, үстірт және дабыл ұйқысы болады, сонымен қатар адам көбінесе көрнекі көріністерден зардап шегеді. Егер балада ауру болса, ол жиі айқайлап, түнде жылайды, ал оянғаннан кейін бала шабуылға дейін не болғанын есіне түсірмейді, оның ақыл-ойы шатасады.

Ұйқыдан кейін пациенттердің жалпы денсаулығы нашарлайды. Қазіргі уақытта қандағы қант деңгейі едәуір артады, бұл жағдай реактивті гликемия деп аталады. Түнде қант дағдарысы басталғаннан кейінгі күн ішінде науқас ашуланшақ, жүйке, кекшіл, апатияға ұшырайды, денеде айтарлықтай әлсіздік сезіледі.

Инсулин соққысы кезінде науқаста келесі клиникалық көріністер болады:

терісі бозғылт болып, ылғалды болады,
жүрек соғысы
бұлшықет тонусы жоғарылайды.

Сонымен қатар, көздің тургоры өзгермейді, тілі дымқыл болып қалады, тынысы үзіліссіз, бірақ егер науқас уақытылы мамандандырылған көмек алмаған болса, уақыт өте келе тыныс азаяды.

Егер пациент ұзақ уақыт инсулин шокында болса, гипотензия жағдайы байқалады, бұлшықеттер тонусын жоғалтады, брадикардияның көрінісі және дене температурасының қалыпты күйден төмендеуі орын алады.

Сонымен қатар, рефлекстердің әлсіреуі немесе толық жоғалуы байқалады. Науқаста оқушылар жарықтың өзгеруін сезбейді.

Егер науқасқа дер кезінде диагноз қойылмаса және оған қажетті терапевтикалық көмек көрсетілмесе, науқастың жағдайы нашарлауы мүмкін.

Төмендеу пайда болуы мүмкін, ол өзін ауыра бастайды, трисмус, құсу пайда болады, пациент мазасыздық күйіне түседі, біраз уақыттан кейін ол есін жоғалтады. Алайда, бұл диабеттік команың жалғыз белгілері емес.

Зәрді зертханалық талдауда қант анықталмайды, зәрдің ацетонға реакциясы сонымен бірге оң және теріс нәтиже көрсете алады. Бұл көмірсулар алмасуының компенсациясының дәрежесіне байланысты.

Қант дағдарысының белгілері ұзақ уақыт қант диабетімен ауыратын адамдарда байқалады, ал қандағы қант деңгейі қалыпты немесе жоғарылауы мүмкін. Мұны гликемиялық сипаттамалардың күрт секірулерімен түсіндіруге болады, мысалы, 7 ммоль / л-ден 18 ммоль / л немесе керісінше.

Фон

Гипогликемиялық кома көбінесе қант диабетімен ауыратын инсулинге тәуелді емделушілерде кездеседі.

Бұл жағдайды туғызатын келесі жағдайлар бар:

Науқасқа инсулин мөлшері дұрыс емес енгізілді.
Инсулин гормоны тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізілді. Бұл шприцті ұзын инемен немесе пациент препараттың әсерін тездеткісі келсе мүмкін.
Науқас қарқынды физикалық белсенділікті бастан кешірді, содан кейін көмірсуларға бай тамақ ішпеді.
Науқас гормон қабылдағаннан кейін тамақтанбаған кезде.
Науқас алкоголь ішкен.
Дененің инсулин енгізілген бөлігінде массаж жасалды.
Алғашқы үш айда жүктілік.
Науқас бүйрек жеткіліксіздігімен ауырады.
Науқаста бауырдың майлы дегенерациясының көрінісі бар.

Қант дағдарысы мен кома науқастарда көбінесе қант диабеті бауыр, ішек, бүйрек, эндокриндік жүйенің қатар жүретін ауруларымен бірге дамиды.

Көбінесе инсулин шокы мен кома пациент салицилаттарды қабылдағаннан кейін немесе осы препараттар мен сульфонамидтерді қабылдағаннан кейін пайда болады.

Қант дағдарысының терапиясы тамыр ішіне глюкоза енгізуден басталады. 20-100 мл жағыңыз. 40% ерітінді. Доза науқастың жағдайы қаншалықты тез жақсарғанына байланысты анықталады.

Ауыр жағдайларда глюкагонды көктамыр ішіне енгізуге немесе глюкокортикоидтарды тамыр ішіне енгізуге болады. Сонымен қатар, 1 мл тері астына енгізу қолданылуы мүмкін. 0,1% адреналин гидрохлориді ерітіндісі.

Егер жұту қабілеті жоғалмаса, науқасқа глюкоза беруге болады, немесе ол тәтті сусын ішу керек.

Егер пациент есін жоғалтса, жарықтың әсеріне оқушылардың реакциясы болмаса, жұту рефлексі болмаса, науқас тілінің астына глюкозаны құю керек. Ал ес-түссіз күйде глюкозаны ауыз қуысынан алуға болады.

Мұны пациент тұншықтырмас үшін мұқият жасау керек. Гель түрінде ұқсас формулалар бар. Сіз балды қолдануға болады.

Инсулинді қант дағдарысы жағдайында қабылдауға тыйым салынады, өйткені бұл гормон тек нашарлауды тудырады және қалпына келу мүмкіндігін айтарлықтай төмендетеді. Бұл өнімді кома сияқты жағдайда қолдану өлімге әкелуі мүмкін.

Гормонды уақытында енгізбеу үшін кейбір өндірушілер шприцті автоматты блоктау жүйесімен қамтамасыз етеді.

Алғашқы көмек

Тиісті алғашқы көмек көрсету үшін сіз гипогликемиялық кома көрсететін симптоматикалық көріністерді түсінуіңіз керек. Нақты белгілерді анықтаған кезде шұғыл түрде науқасқа алғашқы көмек көрсету керек.

Жедел медициналық көмек кезеңдері:

жедел жәрдем шақырыңыз
Медициналық топ келмес бұрын, адамды ыңғайлы жағдайға келтіру керек,
оған тәтті нәрсе беру керек: қант, кәмпит, шай немесе бал, джем немесе балмұздақ.
егер пациент есін жоғалтса, оның бетіне қанттың бір бөлігін қою керек. Диабеттік кома жағдайында қант зиян тигізбейді.

Клиникаға шұғыл бару келесі жағдайларда қажет болады:

глюкозаны қайталап енгізгенде науқас есіне түсе алмайды, қандағы қант мөлшері жоғарыламайды, инсулин шокы жалғасуда,
қант дағдарысы жиі қайталанады
егер инсулин соққысын жеңуге болатын болса, бірақ жүректің, қан тамырларының және жүйке жүйесінің жұмысында ауытқулар болса, бұрын болмаған церебральды бұзылулар пайда болды.

Гипогликемиялық кома немесе гипогликемиялық жағдай пациенттің өміріне әсер етуі мүмкін айтарлықтай бұзылыс болып табылады. Сондықтан уақтылы алғашқы көмек және тиімді терапия курсы өте маңызды.

Батыстағы инсулинокоматозды терапияның күн батуы

1953 жылы ағылшын тіліндегі рецензияланған «Лансет» медициналық журналында британдық психиатр Гарольд Борн «Инсулин мифі» атты мақала жариялады, онда ол инсулинокоматозды терапия шизофрениялық процестерге қарсы тұрады дегенге сенімді негіз жоқ деп мәлімдеді. Егер емдеу нәтиже берсе, науқастардың бейтараптығы мен жақсы емделуіне байланысты болды. «Инсулинмен ауыратын науқастар, әдетте элиталық топ, - деді Х.Борн. - Олардың артықшылықтары мен жақсы болжамдары бар ».. 1957 жылы инсулин комын қолдану азайтылған кезде, Ланцет шизофренияны салыстырмалы зерттеудің нәтижелерін жариялады. Науқастардың екі тобы инсулин комасымен емделді немесе барбитураттарды қолдана отырып ессіз күйге түсті. Зерттеу авторлары топтар арасында ешқандай айырмашылық таба алмады.

Олар Батыста инсулинокоматозды терапияны қолдануды тоқтатты, енді бұл әдісті оқулықтарда атамайды.

КСРО және Ресей Федерациясы

КСРО-да бұл эксперименттер дұрыс орнатылмаған деп саналды. «Біздің елде АКТ қолдануды жалғастырды, ол әрдайым қарастырылып келді және психоздарды интенсивті биологиялық терапия әдістерінің ішіндегі ең тиімдісі болып саналады, оны дәрігерлердің бірнеше ұрпағы жақсы біледі»- 2004 жылы А.И.Нельсон ескертеді.

1989 жылы КСРО-да психиатрияны саяси мақсатта пайдалану туралы ақпаратты растау немесе жоққа шығару үшін кеңес психиатриялық ауруханаларына барған АҚШ психиатрларының делегациясы инсулин комалары тіпті американдық психиатрлар психотикалық немесе психикалық белгілерді анықтамаған пациенттер үшін де қолданылғанын атап өтті. аффективті бұзылулар.

Бірқатар беделді басылымдар кеңес кезінде психиатриялық ауруханаларға мәжбүрлі түрде орналастырылған диссиденттерге қатысты инсулинокоматозды терапияны қолданғанын атап өтті.

Антипсихотиктердің таралуына байланысты қазіргі уақытта Ресейде АКТ қолдану азаяды. Ресей Федерациясының стандарттарында бұл әдіс ескертілген, дегенмен ол резервтік болып саналады және басқалары сәтсіздікке ұшыраған жағдайда ғана қолданылады. Еліміздің кейбір аймақтарында инсулинокоматозды терапия жүргізілмейді.

АКТ қолдайтындардың пікірінше, инсулинокоматозды терапияны тағайындаудың негізгі көрсеткіштері - психоздар, ең алдымен шизофрения, әсіресе ауыр халцинаторлық және / немесе алдау синдромы, кататония, гебефрения. Алайда, бұл инсулинокоматозды терапияның нәтижелі психопатологиялық белгілерге (галлюцинация, алдау, ойлау қабілеті мен мінез-құлқы) әсер етуі мүмкін дегенді білдірмейді. АКТ қолдайтындардың пікірінше, ол шизофрениялық ақаудың көптеген көріністерін жоюға, күшті негативті және антидепрессантты әсерге ие, апато-абулияны жою немесе азайту, энергетикалық әлеуеттің төмендеуі, эмоционалдық әлсіздік, қоршау, аутизм көзі көрсетілмеген 952 күн . Алайда, кейде қарапайым шизофрения жағдайында инсулинокоматозды терапияны қолдану жағдайдың нашарлауына әкеліп соқтыратыны және жақсартылмайтындығы айтылады.

АКТ әдісі күрделі және көп уақытты қажет етеді: ол арнайы бөлмені бөлуді, қызметкерлерді оқытуды, комадағы және комадан кейінгі түнде науқасты үнемі бақылауды және диетаны ұстануды талап етеді. Қиындықтар тамырлар нашар жағдайда болады.

Инсулинокоматозды терапия психотропты препараттарға қарағанда кешірек әрекет етеді. Егер психотропты препараттардың азайтатын әсері бірнеше күнде және кейде бірнеше сағатта пайда болса, онда АКТ-ның әсері алғашқы кесектер пайда болғаннан кейін ғана байқалады, ал көбінесе - терапевтік курстың соңында ғана.

Жанама әсерлер мен асқынуларды түзету

Әдістің қатыгездігі (науқасты бекіту, бірқатар ауыр әсер) инсулинокоматозды терапияның танымал болуына ықпал етпейді. Терең терлеу, үгіт-насихат, АҚТ қолдану кезінде пациенттердің қатты аштық сезімі мен құрысуы кейде оларды өте ауыр деп сипаттады.

АКТ қолдану кезінде глюкозаның енгізілуіне қарамастан ұзаққа созылған команың пайда болу қаупі және қайта команың пайда болу қаупі бар (бірнеше сағаттан кейін команың қайта дамуы). АКТ-ны қолдану өлім-жітімнің айтарлықтай қаупін тудырады.

Психиатрияда

Сонымен қатар, инсулин соққысы психиатрияда қолданыла бастады. Мамандар инсулинді адамдарға енгізу арқылы жасанды түрде гипогликемиялық команы қоздырды. Мұндай терапия әдісін алғаш рет Сакел 1933 жылы қолданған. Ол героин мен морфинге тәуелділігі бар адамдарды емдеудің маманы болды.

Организмге инсулинді енгізу нәтижелері бойынша пациенттер инсулиннің соққысын бастан өткерді. Бұл әдіс өлім-жітімнің жоғары деңгейіне әкелгенін ескеру керек. 5% жағдайда жасанды инсулин шокының әсері өлімге әкелді.

Клиникалық зерттеулер барысында бұл әдіс тиімсіз екендігі анықталды. Клиникалық зерттеулер кезінде психиатриядағы инсулин шокының әсері оның тиімсіздігін көрсетті. Бұл бір уақытта осындай терапияны белсенді қолданған психиатрлардың наразылығын тудырды. Бір қызығы, шизофренияны инсулин соққысымен емдеу 1960 жылдарға дейін қолданылған.

Бірақ уақыт өте келе, мұндай әдістің тиімділігі төмендетілгені туралы дәлелдер белсенді түрде таратылды. Ал терапия науқастың бейтараптығы болған жағдайда ғана жұмыс жасады.

2004 жылы А. И. Нелсон инсулинді шокқа қарсы терапия әлі де елдегі ең тиімді әдістердің бірі болып саналатынын атап өтті. Бір қызығы, 1989 жылы кеңестік ауруханаларға барған американдық психиатрлар бұл жолмен пайда болған кома ел аумағында психотикалық немесе аффективті бұзылулардың белгілері жоқ адамдарға қатысты қолданылғанын атап өтті. Мысалы, диссиденттер жағдайында инсулин шокымен емдеу мәжбүрлі түрде қолданылды.

Бірақ қазіргі уақытта бұл әдісті қолдану айтарлықтай шектеулі болды. Бірақ сонымен бірге, инсулиннің соққысы басқа терапия тиімсіз болған жағдайда ғана қолданылатындығын ұмытпау керек. Бірақ мұндай әдіс мүлдем қолданылмайтын аймақтар бар.

Инсулин шокын қолданудың негізгі көрсеткіші - бұл бірінші кезекте психоздар, шизофрения. Атап айтқанда, галлюцинациялық, алдау синдромы осылай емделеді. Мұндай терапияның антидепрессант әсері бар деп саналады. Бірақ, ресми статистикаға сәйкес, кейбір жағдайларда мұндай терапия жақсартуға емес, нашарлауға әкеледі.

Жанама әсерлері

Терапияның өзі ауыр әсер ететінін есте ұстаған жөн. Сондықтан әдіс тым танымал емес.Инсулин күйзелісі терлеу, үгіту және аштық сезімі, құрысулармен үйлеседі. Пациенттердің өздері мұндай емдеуді өте ауыр деп сипаттады.

Сонымен қатар, команың қозғалу қаупі бар. Қайталанған кома пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда инсулин соққысы өлімге әкеледі. Ұқсас терапия мен қарсы көрсеткіштер бар.

Әсер туралы

Бастапқыда инсулиннің соққысы тек ақыл-есі кем науқастарда, тамақтанудан бас тартқан. Кейінірек мұндай терапиядан кейін пациенттердің жалпы жағдайы жақсаратындығы айтылды. Нәтижесінде инсулин терапиясы психикалық ауруларды емдеуде қолданыла бастады.

Қазіргі уақытта инсулин шизофренияның алғашқы шабуылында қолданылады.

Жақсы әсер галлюцинаторлы-параноидты шизофрениямен байқалады. Ең кішкентайы шизофренияның қарапайым түрін емдеуде инсулин терапиясын көрсетеді.

Жедел гепатит, цирроз, панкреатит, уролитиаз инсулинді қолдануға қарсы көрсеткіштер екенін ұмытпаған жөн.

Мұндай емдеу шаршау, туберкулез және ми аурулары бар науқастарға ұсынылмайды.

Инсулин комасына инсулинді бұлшықет ішіне енгізу арқылы қол жеткізіледі. Әдетте дозалар санын біртіндеп арттыра отырып, ең аз қажетті дозаны табыңыз. Осы қосылыстың төрт бірлігін енгізуден бастаңыз.

Бірінші кома 5-10 минуттан аспауы керек. Әрі қарай оның белгілері тоқтайды. Команың ұзақтығы 40 минутқа дейін артуы мүмкін. Емдеу курсы әдетте шамамен 30 com құрайды.

40% глюкоза ерітіндісін енгізу арқылы команың көріністерін тоқтатыңыз. Науқас есін жиған кезде оған қант пен шай ішеді. Егер ол ес-түссіз болса, қант қосылған шай зонд арқылы енгізіледі. Комаға кіріспе күн сайын жасалады.

Инсулин терапиясының екінші және үшінші кезеңдерінен бастап пациент ұйқышылдықты, есінің бұзылуын көрсетеді, бұлшықет тонусы төмендейді. Сөзі майлы. Кейде дене құрылымы өзгереді, галлюцинация басталады. Көбінесе ауырсыну рефлексі, конвульсиялар болады.

Төртінші кезеңде науқас толығымен қозғалыссыз болады, ол ештеңеге реакция жасамайды, бұлшықет тонусы көтеріліп, тер босатылып, температура төмендейді. Оның беті бозарып, шәкірттері тар болады. Кейде тыныс алудың бұзылуы, жүрек қызметі, осы белгілердің барлығы амнезиямен бірге жүреді.

Асқынулар

Денедегі мұндай әсер асқынулар тудырмайды. Олар жүрек қызметінің төмендеуінде, жүрек жеткіліксіздігінде, өкпе ісінуінде, қайталанатын гипогликемияда көрінеді. Егер асқынулар басталса, гипогликемия глюкозаны қабылдау арқылы үзіледі, содан кейін B1 витамині, никотин қышқылы қолданылады.

Инсулиннің психикалық ауру ағымына әсер ету механизмі әлі күнге дейін өте жұмбақ. Инсулин комасы мидың терең құрылымдарына әсер ететінін білуге болады. Бірақ дәл қазіргі уақытта ғылым оның қалай болатынын нақты анықтай алмайды.

Бір кездері осындай әсер лоботомияда байқалғанын атап өту керек. Ол пациенттерді «тыныштандыруға» көмектесті деп сенді, бірақ әсері құпияда жасырылды. Жылдар өткен соң ғана бұл процедураның бұзылу сипаты нақтыланды, бұл көбінесе қорқынышты және күткен салдарға қарсы болды.

Қазіргі уақытта Батыста инсулин терапиясы тіпті білім беру психиатриялық бағдарламаларына кірмейді. Бұл тиімді деп танылмайды. Бұл емдеу өте ауыр деп саналады, көптеген асқынуларды, жанама әсерлерді тудырады, сонымен қатар өлімге әкелуі мүмкін.

Бірақ инсулин терапиясының жақтаушылары бұл әдіс жұмыс істейді деп мәлімдейді. Ал бірқатар елдерде, соның ішінде Ресейде, бұл шизофрениямен ауыратын науқастар үшін әлі де қолданылады. Мұндай емдеу пациенттерге көптеген жылдар бойы аурулары туралы ұмытып кетуге мүмкіндік береді деп саналады. Кейде тіпті техникалық күтім терапиясы қажет емес. Психиатриядағы барлық емдеу әдісі мұндай нәтиже бермейді. Бұл жағдайда инсулин терапиясы ешқашан тиісті сарапшының пікірінсіз, сондай-ақ пациенттің тікелей жазбаша келісімінсіз қолданылмайды.

Психиатрияның қиындықтары

Психиатрия өте күрделі ғылым. Басқа облыстардағы дәрігерлер нақты диагностикалық әдістерге ие - аурудың белгілерін анық көрсететін құралдарды қолдана отырып, психиатрлар мұндай мүмкіндіктерден айырылған. Диагноз қою, науқастың жағдайын бақылау әдістемесі жоқ. Психиатрлар науқастың сөзіне ғана сенуге мәжбүр.

Ұқсас факторлар, сондай-ақ психиатриялық практикадағы өрескел жағдайлар психиатриямен күрескен қозғалыстың өркендеуіне әкелді. Оның өкілдері дәрігерлер қолданған әдістерге күмән келтірді. Бұл қозғалыс 1960 жылдары басталды. Оның жақтастары психикалық бұзылулар диагнозындағы бұлыңғырлыққа алаңдады. Өйткені, олардың әрқайсысы тым субъективті болды. Сонымен қатар, қолданылатын терапия пациенттерге тигізетін пайдасынан гөрі көп зиян келтірді. Мәселен, сол жылдары жаппай жүргізілген лоботомия іс жүзінде қылмыстық деп танылды. Айта кету керек, ол шынымен мүгедек болып шықты.

Доктор Розенхан 1970 жылдары қызықты эксперимент жүргізді. Екінші кезеңінде ол психиатриялық клиникаға ол жіберетін тренажерлерді ашатынын хабарлады. Көптеген тренажерлерді басып алғаннан кейін, Розенхан тренажерлер жібермегенін мойындады. Бұл наразылық толқынын бүгінгі күнге дейін қоздырды. Ақыл-есі кем адамдар «өздерін» жалаңаш адамдардан оңай ажырата алатындығы анықталды.

Осы белсенділердің қызметінің нәтижелері бойынша АҚШ-тағы психиатриялық клиникаларда пациенттер саны 81% -ға азайды. Олардың көпшілігі босатылып, емделуден босатылды.

Әдістеме жасаушы

Инсулин терапиясын жасаушының тағдыры оңай болған жоқ. Өркениетті елдердің көпшілігі оның әдісін ХХ ғасыр психиатриясының негізгі қателігі деп таныды. Оның тиімділігі өнертабыс жасағаннан кейін 30 жылдан кейін төмендеді. Алайда, осы уақытқа дейін инсулиндік комалар көптеген адамдардың өмірін қиды.

Манфред Зекель өмірінің соңына қарай Украинаның Надвирна қаласында дүниеге келді. Бір қызығы, оның өмірі кезінде бұл аймақ Австрия, Польша, КСРО, Үшінші рейх, Украина азаматтығына өтті.

Болашақ дәрігердің өзі Австрияда дүниеге келген. Ал Бірінші дүниежүзілік соғыстан кейін ол осы елде тұрды. Арнайы білім алғаннан кейін, ол Берлин психиатриялық ауруханасында жұмыс істей бастады, көбінесе нашақорларды емдеуге көңіл бөлді.

Содан кейін қант диабетін емдеудің жаңа әдісі табылды, ол үлкен жетістік болды: диабетпен ауыратындарға инсулинді кеңінен қолдану басталды.

Зекель осыдан үлгі алуға бел буды. Ол пациенттерінің тәбетін жақсарту үшін инсулин қолдана бастады. Нәтижесінде, артық дозаланған науқастар комаға түскен кезде, Зекел бұл құбылыс нашақорлардың психикалық жағдайына оң әсер еткенін атап өтті. Олардың сынуы азайды.

Фашистердің билікке келуімен Зекель Венаға оралды, онда шизофрениканы емдеуге арналған инсулинге негізделген препараттарды әзірлеуді жалғастырды. Ол осы заттың дозасын арттырып, өзінің инсулинді шокпен емдеу әдісін атады. Бұл жағдайда бұл әдістің өлімі анықталды. Ол 5% жетуі мүмкін.

Соғыстан кейін ғана терапияның ауыр әдісі белсенді қолданылған кезде, мұндай емнің тиімділігін жоққа шығарған «Инсулин мифі» мақаласы жарық көрді.

4 жылдан кейін бұл әдіс эксперименттерге ұшырады. Мысалы, олардың бірінде шизофрения кейбір науқастарда инсулинмен, ал басқаларында барбитураттармен емделді. Зерттеу барысында топтар арасында ешқандай айырмашылық жоқ.

Бұл инсулинді шок-терапиямен аяқтау болды. 1957 жылы доктор Зекелдің бүкіл өмірі бұзылды. Жеке клиникалар бұл әдісті біраз уақыт бойы қолдануды жалғастырды, бірақ 1970 жылдары АҚШ пен Еуропа клиникаларында бұл ұмыт болды. КСРО мен Ресей Федерациясында инсулин терапиясы шизофренияны емдеу стандарттарына кіреді, дегенмен бұл «соңғы жол» әдісі болып саналады.

Бұл не?

Инсулиндік кома - бұл дененің реакциясы немесе ұзақ уақыт ішінде қан глюкозасының төмендеуі нәтижесінде пайда болатын жағдай. Басқа жолмен оны инсулиндік соққы деп атайды.

Сарапшылар келесі сорттарды анықтайды:

Кетоацидотикалық - 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда пайда болады. Бұл организмде майлы қышқылдарды өңдеуге байланысты пайда болатын кетондардың едәуір мөлшерінің бөлінуіне байланысты. Осы элементтердің көп шоғырлануына байланысты адам кетоацидотикалық комаға түседі.
Гиперосмоляр - 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды. Маңызды дегидратацияға байланысты. Қандағы глюкозаның деңгейі 30 ммоль / л-ден жоғары деңгейге жетеді, кетондар жоқ.
Гипогликемиялық - инсулиннің дұрыс емес дозасын енгізетін немесе диетаны ұстанбайтын адамдарда пайда болады. Гипогликемиялық комамен бірге қандағы қант 2,5 ммоль / л және одан төмен деңгейге жетеді.
Сүт ацидотикасы - диабеттік команың сирек кездесетін түрі. Бұл анаэробты гликолиздің фонында пайда болады, бұл лактат-пируват балансының өзгеруіне әкеледі.

Аурудың қыңырлығы

Инсулин комасының белгілері:

Мидағы глюкозаның төмендеуі. Невралгия, мінез-құлықтың әртүрлі патологиялары, конвульсиялар, әлсіздік. Нәтижесінде науқас есін жоғалтады, кома пайда болады.
Науқастың симпатоадренальды жүйесі қозғалады. Қорқыныш пен мазасыздықтың жоғарылауы, қан тамырларының қысқаруы, жүрек соғуының үдеуі, жүйке жүйесінің бұзылуы, пиломоторлы рефлекстер (реакцияны тудыратын бұлшықеттің жиырылуы, бұл адамдар «қазбумпалар» деп атайды), қарқынды терлеу.

Симптоматология

Инсулин комасы кенеттен пайда болады, бірақ оның өзіндік белгілері бар. Қандағы глюкоза мөлшерінің аздап төмендеуімен науқас басындағы ауырсынуды, тәбеттің болмауын, ыстығы бастайды.

Қант дағдарысымен бүкіл организмнің жалпы әлсіздігі байқалады. Сонымен қатар, жүрек жедел қарқынмен пульсацияланады, терлеу күшейеді, қолдар мен бүкіл денелер дірілдейді.

Бұл жағдайды жеңу қиын емес, сізге көмірсулардың деңгейі жоғары өнімді жеу керек. Өз аурулары туралы білетін пациенттер өздеріне тәтті нәрсе (тазартылған қант, кәмпиттер және тағы басқалар) алып жүреді. Инсулин шокының алғашқы белгілерімен қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін тәттіні қолдану керек.

Ұзақ мерзімді инсулин терапиясымен қандағы қант деңгейі кешке және түнде едәуір төмендейді. Осы кезеңде гипогликемиялық шок өзін көрсете алады. Егер мұндай жағдай науқаста ұйқы кезінде пайда болса, оны жеткілікті ұзақ уақыт байқамауыңыз мүмкін.

Негізгі белгілері

Сонымен қатар, науқаста жаман, таяз және мазасыз түс көреді, сонымен қатар кішкентай ер адам жиі төзбейтін көріністерден зардап шегеді. Ауру балаларда байқалған кезде олар жиі жылайды және түнде жылайды, ал оянғаннан кейін бала ұстамадан бұрын не болғанын есіне түсірмейді, оның санасы шатасады.

Ұйқыдан кейін науқастарда жалпы әл-ауқаттың күрделілігі байқалады. Қазіргі уақытта қандағы қант деңгейі едәуір артады, бұл жағдай тез гликемия деп аталады. Түнде қант дағдарысы басталғаннан кейінгі күн ішінде пациент тітіркендіреді, жүйкесі бұзылады, апатия күйі көрінеді, денеде үлкен әлсіздік бар.

Клиникалық белгілері

Науқаста инсулинді команың келесі жасанды (табиғи) табиғи белгілері бар:

тері ақ және ылғалды болады,
жүрек соғысы,
бұлшықет белсенділігі артады.

Сонымен қатар, көздің қысымы өзгермейді, тілі дымқыл болып қалады, тыныс алу үзіліссіз, бірақ егер науқас дер кезінде арнайы көмек алмаса, уақыт өте келе тыныс азаяды.

Егер пациент ұзақ уақыт инсулин шокында болса, гипотензия жағдайы байқалады, бұлшықеттер белсенділігі жоғалады, брадикардия белгілері пайда болады және дене температурасы төмендейді. Ол стандартты көрсеткіштерден төмен түсуде.

Сонымен қатар, рефлекстердің төмендеуі немесе мүлдем жоғалуы байқалады.

Егер науқасқа уақытында диагноз қойылмаса және оған қажетті емдік көмек көрсетілмесе, онда жағдай бірден нашарлай түсуі мүмкін.

Конвульсиялар пайда болуы мүмкін, жүрек айну, құсу басталады, пациент тынышталады, біраз уақыттан кейін есін жоғалтады. Алайда, бұл диабеттік команың жалғыз белгілері емес.

Зәрді зертханалық зерттеу барысында қант анықталмайды, ал еріткішке реакция сонымен бірге жағымды нәтижені де, теріс нәтижені де көрсете алады. Бұл көмірсулар алмасуының қай деңгейде өтелетініне байланысты.

Инсулин комасының белгілерін ұзақ уақыт қант диабетімен ауыратын адамдарда бақылауға болады, ал қандағы қант деңгейі қалыпты немесе жоғарылауы мүмкін. Гликемиялық деректердегі кенеттен секірулерді, мысалы, 6 ммоль / л-ден 17 ммоль / л-ге немесе кері ретпен түсіндірген жөн.

Инсулин комасы жиі қант диабетімен ауыратын инсулинге тәуелді емделушілерде пайда болады.

Мұндай жағдайдың пайда болуының келесі шарты болуы мүмкін:

Науқасқа қолайсыз мөлшерде инсулин енгізілді.
Гормон тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізілді. Бұл шприц ұзын инемен болса немесе пациент препараттың әсерін тездеткісі келсе.
Науқас дене белсенділігінің жоғарылауын бастан кешірді, содан кейін көмірсуларға бай тамақ ішпеді.
Науқас гормон қабылдағаннан кейін тамақ ішпегенде.
Науқас ішімдік ішкен.
Дененің гормон енгізілген бөлігінде массаж жасалды.
Жүктілік бастапқы 2 айда.
Науқаста бүйрек жеткіліксіздігі бар.
Науқаста бауырдың майлы ауруы бар.

Қант дағдарысы мен кома науқастарда жиі кездеседі, қант диабеті бауыр, ішек, бүйрек және эндокриндік жүйенің ауруларымен бірге жүреді.

Көбінесе инсулин комасы пациент салицилаттарды қабылдағаннан кейін немесе осы дәрі-дәрмектер мен сульфонамидтерді бір мезгілде қабылдағаннан кейін пайда болады.

Инсулин комасын емдеу глюкозаны тамыр ішіне енгізуден басталады. 25-110 мл 40% ерітіндіні қолданыңыз. Доза науқастың жағдайының қаншалықты тез жақсарғанына байланысты анықталады.

Ауыр жағдайларда глюкагонды парентеральді енгізуді немесе глюкокортикоидтарды тамыр ішіне енгізуді қолдануға болады. Сонымен қатар, 2 мл 0,1% адреналин гидрохлоридінің тері астына енгізілуі мүмкін.

Егер жұту рефлексі жоғалмаса, науқасқа глюкозаны енгізуге рұқсат етіледі немесе оған тәтті шай ішу керек.

Егер пациент есін жоғалтса, оқушылардың қоздырғышқа жеңіл реакциясы байқалмаса, жұту қабілеті болмаса, науқас тілінің астына глюкозаны құюы керек. Ал ес-түссіздік кезеңінде оны ауыз қуысынан алуға болады.

Мұны пациент тұншықтырмас үшін мұқият жасау керек. Ұқсас заттар гель түрінде шығарылады. Бал пайдалануға рұқсат етіледі.

Инсулинді инсулиндік комаға енгізуге тыйым салынады, өйткені бұл гормон тек асқынуды тудырады және емдеу ықтималдығын айтарлықтай төмендетеді. Мұндай құралды осындай жағдайда қолдану өлімге әкелуі мүмкін.

Гормонды уақтылы енгізбеу үшін өндірушілер шприцті механикалық блоктау режимімен қамтамасыз етеді.

Алдын алу

Денені инсулиндік кома сияқты қиын жағдайларға әкелмеу үшін қарапайым ережелерді сақтау керек: үнемі диетаны ұстану, глюкоза деңгейін үнемі бақылау, уақытында инсулин енгізу.

Маңызды! Инсулиннің сақтау мерзіміне назар аудару қажет. Мерзімі өткен пайдалануға тыйым салынады!

Стресс пен күшті физикалық күш салудан сақ болған жөн. Диагноз қойылған кезде әртүрлі жұқпалы аурулар алғашқы белгілердің басталуынан кейін дереу емделеді.

Қант диабетімен ауыратын баланың ата-аналары диетаға көп көңіл бөлулері керек. Көбінесе нәресте әкесінен және анасынан жасырын түрде тамақтану нормаларын бұзады. Алдымен бұл мінез-құлықтың барлық нәтижелерін нақтылау әлдеқайда жақсы.

Дені сау адамдар мезгіл-мезгіл қандағы қант деңгейін бақылап отыруы керек, егер сіз жалпы қабылданған нормалардан ауытқып кетсеңіз, онда сіз эндокринологпен міндетті түрде байланысуыңыз керек.

Тәуекел тобы

Тәуекел тобына созылмалы аурулары бар науқастар, операция жасалған, жүкті қыздар жатады.

Гипергликемиялық команың пайда болу қаупі дәрігер тағайындаған диетаны ұстанғысы келмейтін немесе инсулиннің дозасын қасақана төмендетпейтін адамдарда едәуір жоғары. Алкогольді ішу де команы тудыруы мүмкін.

Зейнет жасындағы науқастарда, сондай-ақ артық салмаққа бейім адамдарда гипергликемиялық шок өте сирек кездесетіні атап өтілді. Көбінесе бұл жағдай балаларда байқалады (әдетте диетаның күрт бұзылуына байланысты, көбіне әкесі мен анасы бұл туралы білмейді) немесе науқастың жасында және қысқа мерзімді ауруы бар. Қант диабетімен ауыратын науқастардың 25% -ында ата-баба белгілері байқалады.

Психиатрия

Психиатрияда инсулин комасын қолдану және дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері көбінесе бұл туралы жағымды. Бұл қауіпті жағдайға қарамастан, осылайша емдеу өз нәтижесін береді. Ол арнайы шара ретінде ғана қолданылады.

Шизофренияны инсулиндік комамен емдеу келесідей. Науқасқа ағзаға инсулиннің максималды мөлшерімен тері астына енгізіледі. Бұл ауруды емдеуге көмектесетін жағдайды тудырады.

Психиатриядағы инсулин комасының салдары өте әртүрлі. Жоғарыда айтылғандай, бұл жағдай қауіпті және өлімге әкелуі мүмкін. 100 жыл бұрын болған. Білімдері мен жабдықтарының жетіспеуінен дәрігерлер науқасты әрдайым құтқара алмады. Бүгінгі таңда бәрі басқаша, пациентті жасанды түрде жасалынған күйден шығару үшін дәрігерлердің өз әдістері мен құралдары бар.

Оңалту

Кома сияқты ауыр асқынулардан кейін оңалту кезеңіне көп көңіл бөлу керек. Науқас ауруханадан шыққан кезде, оның толық сауығуы үшін барлық жағдайларды жасау керек.

Алдымен дәрігердің барлық нұсқауларын орындаңыз. Бұл диетаға, өмір салтына және зиянды әдеттерден бас тартуға қатысты.

Екіншіден, ауру кезінде жоғалған дәрумендер, микро және макроэлементтердің жетіспеушілігін өтеу. Витаминдік кешенді кешендерді қабылдаңыз, тек санына ғана емес, сонымен қатар тағам сапасына да қызығушылық танытыңыз.

Ал финал: берілмеңдер, берілмеңдер және күн сайын рахаттануға тырыс. Қант диабеті үкім емес болғандықтан, бұл өмірдің бір бөлігі ғана.

Инсулиндік кома: мүмкін себептері, емдеу жолдары, алдын-алу, диагноз

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Инсулиндік шок гипогликемияның теріс салдары деп саналады, онда қандағы глюкоза деңгейі төмендейді және ұйқы безі шығаратын гормон-инсулин жоғарылайды. Бірде, шизофренияның ауыр жағдайында олар инсулин комасына түскен науқастан басқа, емдеудің басқа әдісін білмеді. Сондықтан медициналық көмек көмегімен науқастарды психикалық ауытқудан құтқаруға тырысты. Ресми медицинада науқасты осы жағдаймен таныстырудың бір ғана әдісі бар, бірақ мен оны қалай жоюға болады?

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Сарапшылар келесі сорттарды анықтайды:

Кетоацидотикалық - 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда пайда болады. Бұл организмде майлы қышқылдарды өңдеуге байланысты пайда болатын кетондардың едәуір мөлшерінің бөлінуіне байланысты. Осы элементтердің көп шоғырлануына байланысты адам кетоацидотикалық комаға түседі.
Гиперосмоляр - 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда дамиды. Маңызды дегидратацияға байланысты. Қандағы глюкозаның деңгейі 30 ммоль / л-ден жоғары деңгейге жетеді, кетондар жоқ.
Гипогликемиялық - инсулиннің дұрыс емес дозасын енгізетін немесе диетаны ұстанбайтын адамдарда пайда болады. Гипогликемиялық комамен бірге қандағы қант 2,5 ммоль / л және одан төмен деңгейге жетеді.
Сүт ацидотикасы - диабеттік команың сирек кездесетін түрі. Бұл анаэробты гликолиздің фонында пайда болады, бұл лактат-пируват балансының өзгеруіне әкеледі.

Инсулин комасының белгілері:

Мидағы глюкозаның төмендеуі. Невралгия, мінез-құлықтың әртүрлі патологиялары, конвульсиялар, әлсіздік. Нәтижесінде науқас есін жоғалтады, кома пайда болады.
Науқастың симпатоадренальды жүйесі қозғалады. Қорқыныш пен мазасыздықтың жоғарылауы, қан тамырларының қысқаруы, жүрек соғуының үдеуі, жүйке жүйесінің бұзылуы, пиломоторлы рефлекстер (реакцияны тудыратын бұлшықеттің жиырылуы, бұл адамдар «қазбумпалар» деп атайды), қарқынды терлеу.

Науқаста инсулинді команың келесі жасанды (табиғи) табиғи белгілері бар:

тері ақ және ылғалды болады,
жүрек соғысы,
бұлшықет белсенділігі артады.

Сонымен қатар, рефлекстердің төмендеуі немесе мүлдем жоғалуы байқалады.

Инсулин комасы жиі қант диабетімен ауыратын инсулинге тәуелді емделушілерде пайда болады.

Мұндай жағдайдың пайда болуының келесі шарты болуы мүмкін:

Науқасқа қолайсыз мөлшерде инсулин енгізілді.
Гормон тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізілді. Бұл шприц ұзын инемен болса немесе пациент препараттың әсерін тездеткісі келсе.
Науқас дене белсенділігінің жоғарылауын бастан кешірді, содан кейін көмірсуларға бай тамақ ішпеді.
Науқас гормон қабылдағаннан кейін тамақ ішпегенде.
Науқас ішімдік ішкен.
Дененің гормон енгізілген бөлігінде массаж жасалды.
Жүктілік бастапқы 2 айда.
Науқаста бүйрек жеткіліксіздігі бар.
Науқаста бауырдың майлы ауруы бар.

Егер жұту рефлексі жоғалмаса, науқасқа глюкозаны енгізуге рұқсат етіледі немесе оған тәтті шай ішу керек.

Гормонды уақтылы енгізбеу үшін өндірушілер шприцті механикалық блоктау режимімен қамтамасыз етеді.

Дұрыс көмек көрсету үшін инсулиндік комамен бірге болатын симптоматикалық көріністерді білу қажет. Бұл белгілер анықталған кезде науқасқа алғашқы медициналық көмек көрсету керек.

жедел жәрдем шақыруы
дәрігерлер келгенге дейін науқасты ыңғайлы жағдайға келтіру керек,
оған тәтті нәрсе беру керек: карамель, кәмпит, сусын немесе бал, джем немесе балмұздақ. Егер пациент ес-түссіз болса, оның бетіне қанттың бір бөлігін салыңыз. Науқас диабеттік кома жағдайында, тәттілер зиян тигізбейді.

Мұндай жағдайларда ауруханаға жедел бару қажет:

глюкозаны екінші рет енгізгенде науқас есіне түсе алмайды, қандағы қант мөлшері жоғарыламайды, инсулин шокы тоқтамайды,
инсулин комасы үнемі қайталанады
инсулин соққысын жеңу мүмкін болған кезде, бірақ жүректің, қан тамырларының және жүйке жүйесінің жұмысында ауытқу бар, бұрын болмаған церебральды патологиялар пайда болды.

Диабеттік кома немесе гипогликемиялық жағдай пациенттің өліміне әкелетін маңызды ауру болып табылады. Осылайша, дер кезінде көмек көрсету және тиімді терапия курсын өткізу ерекше маңызды.

Маңызды! Инсулиннің сақтау мерзіміне назар аудару қажет. Мерзімі өткен пайдалануға тыйым салынады!

Тәуекел тобына созылмалы аурулары бар науқастар, операция жасалған, жүкті қыздар жатады.

Психиатриядағы инсулин комасының салдары өте әртүрлі. Жоғарыда айтылғандай, бұл жағдай қауіпті және өлімге әкелуі мүмкін. 100 жыл бұрын болған. Білімдері мен жабдықтарының жетіспеуінен дәрігерлер науқасты әрдайым құтқара алмады. Бүгінгі таңда бәрі басқаша, пациентті жасанды түрде жасалынған күйден шығару үшін дәрігерлердің өз әдістері мен құралдары бар.

Кома сияқты ауыр асқынулардан кейін оңалту кезеңіне көп көңіл бөлу керек.Науқас ауруханадан шыққан кезде, оның толық сауығуы үшін барлық жағдайларды жасау керек.

Қант диабеті үшін инсулиндік кома дегеніміз не?

Инсулин соққысы немесе гипогликемиялық кома бірден дамиды және гипогликемияның соңғы дәрежесі болып табылады. Ауыр гипогликемия салдарынан кенеттен сананың жоғалуы орын алады.

Ми жасушалары мен бұлшықеттері қажетті тамақтанудан айырылғандықтан, дененің барлық өмірлік функциялары депрессиялық күйде болады. Инсулиннің соққысы шұғыл төтенше жағдайларды білдіреді, яғни. Жедел жәрдем болмаса, өлім болуы мүмкін. Бұл жағдайда глюкоза деңгейі 2,78 ммоль / л төмендейді.

Диабеттік кома - бұл не? Инсулиннің соққысынан айырмашылығы ол біртіндеп, бірнеше күн ішінде, прекурсорлар кезеңінен өтіп дамиды.

Онымен ұйқы безінде инсулиннің жеткілікті мөлшерін алуға уақыт болмаған кезде гипергликемия пайда болады. Сондықтан мұнда емдеу принципі мүлдем басқа, глюкоза енгізілмейді, оның көп мөлшері бар. Мұндағы симптомдар инсулин соққысынан да ерекшеленеді. Тек қант диабетімен ауырады.

Гипогликемия жағдайы тек қант диабетімен ауыратын адамдарда ғана емес, сонымен қатар тамақтанудан ұзақ уақыт бас тартуы бар сау адамдарда да дамуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы инсулиндік шок келесі себептер бойынша пайда болуы мүмкін:

Науқас гипогликемияның алғашқы белгілерін анықтауға және оларды тоқтатуға шаралар қабылдауға үйретілмеген.
Науқас алкогольді ішуге бейім.
Басқарылатын инсулиннің дозасы шамадан тыс немесе қате есептелгендіктен асырып жіберілген.
Инсулинді енгізу көмірсулар мен физикалық белсенділікке сәйкес келмейді. Науқас кез-келген жүктемені дәрігермен алдын-ала келіспестен және мүмкіндікке үмітсіз енгізе алады. Сондай-ақ, қосымша көмірсулардың әдістері қарастырылуы керек.
П / дермальді енгізудің орнына инсулин / бұлшықет ішіне енгізілді, өйткені инсулиннің орнына тұрақты шприц қолданылды. Кәдімгі шприцтерде ине әрдайым ұзағырақ, ал тері астына енгізудің орнына бұлшықет ішіне енгізіледі. Мұндай жағдайларда инсулиннің әрекеті күрт жеделдетіледі.
Инсулинді құю орнында уқалау. Кейбіреулер инъекция аймағын мақта тампонымен уқалай бастайды - бұл мүмкін емес.
Науқаста майлы гепатоз, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар, бұл организмнен инсулинді шығаруды баяулатады.
Жүктіліктің алғашқы 3 айында.
Қатты стресстен кейін.
Салицилаттармен және сульфаниламидтермен емдеуге байланысты, бірақ бұл сирек кездеседі, негізінен егде жастағы адамдарда.
Әр түрлі себептермен ұзақ тамақтанудан бас тарту.
Дене белсенділігінің артуы.
Ішектің құсуымен және диареямен ауыруы.

Миға глюкоза басқаларға қарағанда көбірек қажет: бұлшықетпен салыстырғанда оның қажеттілігі 30 есе көп. Тағы бір мәселе, мидың бауыр сияқты көмірсулар қоймалары жоқ, сондықтан ол өте сезімтал. Ми қандағы май қышқылдарын айналдырып, оны тамақтандыруға бейімделмеген.

Орталық жүйке жүйесі түсетін глюкозаның 20% жұмсайды. 5-7 минут ішінде глюкозаның мұндай ағымы болмаса, кортикальды нейрондар өле бастайды. Олар қайтымсыз өзгерістерге алып келеді. Олар глюкозаны бөлуді тоқтатады және ыдырау өнімдерімен уландырады, ми гипоксиясы дамиды. Кетоацидоз бар.

Ең жоғары дифференцияланған жасушалар алдымен өледі. Алдымен команың прекурсорлары пайда болады (гипогликемиялық ауру), содан кейін қозғалыстарды үйлестіруге жауап беретін церебральдық заттар әсер етеді. Егер глюкоза тіпті осы уақытқа дейін алынбаған болса, онда мидың астыңғы құрылымдары әсер етеді - субкортикалық-диэнсфальды, және команың соңғы соңғы сатысында барлық өмірлік орталықтар шоғырланған (тыныс алу, қан айналымы, ас қорыту) - кома келеді. Ол емделмеген гипогликемияның тәжі.

Прекурсорлық кезеңді бәрі бірдей кенеттен, бірнеше минуттан кейін пайда болатындай етіп азайтуға болады. Сондықтан көмек дереу көрсетілуі керек.

Прекурсорлардың белгілері әртүрлі және 2 механизм бойынша дамиды: нейрондардағы глюкоза мөлшері төмендейді (нейрогликопения), екіншісі - симпатикалық адренальды жүйенің қозуы дамиды.

Бірінші жағдайда мінез-құлықтың өзгеруі, неврологиялық белгілер, конвульсиялар, сананың жоғалуы және кома тән. Екінші жол - бұл ANS көріністері: жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, қан қысымының жоғарылауы, гипергидроз, миалгия, сілекей, шиеленіс пен мазасыздық пайда болады, «қаздың терісі» пайда болады - пиломоторлы реакция.

Мұндай опция қант диабетімен ауыратын науқаста қандағы глюкозаның жоғарылау деңгейіне бейімделу кезінде мүмкін, содан кейін оны қалыпты нормаға төмендету жағдайдың нашарлауын тудырады: цефалгия және бас айналу, әлсіздік және летаргия. Бұл деп аталады салыстырмалы гипогликемия.

Диабеттік инсулиндік кома қан глюкозасы оның алғашқы санына қарамай 5 бірліктен аз болған кезде дамиды. Бұл глюкозадағы секірулер орталық жүйке жүйесіне зиян тигізеді деп болжайды.

аштық сезімі,
жастық пен ашуланшақтық,
анальгетиктермен жеңілдетілмеген цефалалгия,
тері дымқылданады, тахикардия пайда болады,
мінез-құлық әлі де жеткілікті.

мінез-құлық жеткіліксіз болады - тамақтану үшін себепсіз көңілді немесе агрессия пайда болады,
вегетативті бұзылулар пайда болады - көп терлеу, бұлшықеттің ауыруы, сілекейдің жоғарылауы, қолдың дірілі, диплопия.

Гипогликемия - мидың ортаңғы бөлігі қатысады:

бұлшықет тонусы жоғарылайды, ол конвульсияға әкеледі,
патологиялық рефлекстер пайда болады (Бабинский, proboscis),
оқушылар кеңейеді
HELL көтеріледі
жүрек соғысы және терлеу тұрақты,
құсу басталады.

Іс жүзінде кома - біріншіден, Медуллаоблонгата медулла oblongata алғашқы жоғарғы бөлімдері процеске қосылады, сана өшеді. Барлық сіңір рефлекстері жоғарылайды, оқушылар үлкейеді, көз алмаларының тондары жоғарылайды. Қан қысымы қазірдің өзінде төмендей бастайды, дегенмен импульс тездетіледі.

Терең кома - Медуллаоблонгатаның төменгі бөліктері қосылған. Алдымен гипергидроз түзіледі, содан кейін тоқтайды. Бұлшықет тонусының төмендеуіне байланысты толық арефлексия пайда болады. Қан қысымы төмендейді, жүрек ырғағы кенеттен бұзылады, патологиялық тыныс пайда болады, ол тоқтайды - өлім пайда болады.

Сонымен, бірден назар аудару керек:

аяқтың салқындауы
олардың кенеттен терлеуі
әлсіздік және летаргия, әлсіздік,
бет терісі бозғылт болып, н / лабиальды үшбұрыштың қышуы пайда болады, осы аймақта ұйқышылдық пайда болады.

Психикадан:

науқастар агрессивті болады, олардың көңіл-күйлері өзгереді, олар шыдамсыз, пациент шоғырлана алмайды және ештеңені есіне алмайды,
ақыл-ой кемістігі төмендеуі мүмкін,
мүгедектік жоғалады.

Глюкозаның төмендеуінің ұзаққа созылған күйінде, аздаған жүктеме кезінде де тыныс азаяды, пальпация 100-150 соққы / мин, диплопия, алдымен қолдар, содан кейін бүкіл денең дірілдейді. Науқастың қозғалысы бұзылған кезде, бұл команың басталуын көрсетеді. Егер пациентте қант бар дәрілерді ертерек қабылдауға уақыт болса, оның белгілері бар инсулин соққысы біртіндеп жоғалады.

Егер гипогликемия анықталса, оның мазмұнын белгілі бір адам үшін қалыпты деңгейге жеткізу қажет. Мұндай жағдайларда қарапайым көмірсулар жақсы - олардың мөлшері кем дегенде 10-15 г болуы керек.

Қанттың бұл түрін таблеткадағы қант, жеміс шырындары, бал, джем, глюкоза деп жіктеуге болады. Сода жарамайды, өйткені оларда қанттың орнына тәттілендіргіштер көп және олар пайдасыз. 10 минуттан кейін сіз қандағы қантты өлшеуіңіз керек, заманауи технологиялар көмегімен оны бірден жасауға болады. Егер норма әлі алынбаған болса, көмірсулар қабылдауды қайталаңыз. Егер сіз есіңізді жоғалтсаңыз, жедел жәрдем шақырыңыз.

Қант диабетіне алғашқы көмек: тәжірибесі бар диабетиктер әрдайым осындай сәттер үшін тәтті нәрсе алып жүреді. Инсулин соққысының алғашқы белгісінде тәттілер қабылданады. Инсулинді инъекция арқылы алатындар есінде болуы керек, бұл инсулин көбінесе кешке және түнде сәтсіздікке ұшырайды.

Ұйқы кезінде біреу байқамауы мүмкін. Бірақ содан кейін сапасыз арман алаңдаушылық тудыратын белгіге айналады: ол мазасыздық тудырады, жиі ояту және үстірт, түнгі ұйқысыздықтар болады.

Ұйықтағаннан кейін денсаулығым нашарлайды. Қандағы қант жоғарылайды - бұл реактивті гликемия. Күндіз әлсіздік, жүйке, апатия бар.

Емдеу - бұл 20-100 мл көлеміндегі 40% глюкозаны жедел енгізу немесе гормон глюкагон гормонын енгізу. Көбінесе, диагноз туралы білетін туыстары, полицейлер, қалтасында қант диабеті бар картаны тапқан кезде, пациентке негізсіз шақырылған ақыл-ой командасын енгізе бастайды.

Ауыр жағдайларда тері астына адреналин, кортикостероидтарды тамыр ішіне / бұлшықет ішіне немесе тамыр ішіне енгізуге болады. Инсулин толығымен алынып тасталады. Егер сана жоқ болса, тыныс алу және пульс болмайды, жанама жүрек массажын және жасанды тыныс алуды бастау керек.

Егер сана бар болса, адамға аузына аздап қант құйыңыз немесе щекке қанттың бір бөлігін салыңыз. Егер жұту сақталса және инъекция мүмкін болмаса, науқасты тәтті шырынды (целлюлозасыз) немесе сироппен ішіңіз.

Егер жұту рефлексі болмаса, сіз тілдің астына глюкозаны тамызуға болады. Егер қолыңыздан тәтті ештеңе табылмаса, қатты ауырсыну сезімін басу керек - бұл щекке немесе шымшуға күш салу керек. Бұл ауырсыну сезімталдығы сақталса - жұмсақ комамен жұмыс істейді.

Бұл шизофренияны емдеудің бірі. Сонымен қатар орталық жүйке жүйесінде ығысу бар, ингибирлеу және қозу процестері өзгереді, бұл аурудың дамуын жақсартады және өткір белгілері жеңілдейді.

Ремиссия жеткілікті ұзаққа созылады. Бұл тек стационарлы жағдайда қолданылады, өйткені қызметкерлерді тәулік бойы бақылау қажет.

Күнделікті инсулинді енгізу науқасты комаға алып келеді, одан кейін олар кетеді. Инсулинмен емдеу сирек асқынуларды береді. Емдеу курсы, әдетте, 25 комнан кем емес.

Ең қауіптісі - церебральды ісіну. Жиі гипогликемия деменцияға, инсульт пен инфарктқа әкелуі мүмкін.

Кезеңдер бойынша биохимиялық өлшемдер: қанттың төмендеуі:

3.33-2.77 ммоль / л - алғашқы белгілер пайда болады,
2.77-1.66 ммоль / л - гипогликемияның барлық белгілері айқын,
1,38-1,65 ммоль / л және одан төмен - есін жоғалту. Ең бастысы - гликемия жылдамдығы.

Алдын алу шарасы ретінде қант диабетімен ауыратын науқас үшін әр 10 күн сайын гликемияны өлшеу қажет.

Егер пациент антикоагулянттар, салицилаттар, тетрациклин, бета-блокаторлар, туберкулезге қарсы препараттар сияқты дәрі қабылдаса, бұл әсіресе маңызды. Бұл дәрі-дәрмектер инсулин өндірісін арттырады. Сондай-ақ, гипогликемияға бейімділікпен темекі мен алкогольді тастау керек.

Глюкоза организмнің толық жұмыс істеуі үшін өте маңызды компонент. Ұйқы безі дұрыс жұмыс істеген кезде қандағы қант теңгерімі сақталады.

Қант диабетімен ауыратын адамдар үшін глюкоза деңгейін бақылау өте маңызды.

Әйтпесе, адамның өміріне қауіп төндіретін қиын сәттер туындауы мүмкін.

Денедегі қанттың кенеттен төмендеуімен инсулин соққысы немесе қант дағдарысы пайда болады. Бұл кезде инсулин гормонының деңгейі едәуір артуы мүмкін. Симптомдар өте тез дамиды және өте маңызды.

Көмірсулар мен оттегінің ашығуына байланысты өмірлік маңызды функциялар патологиялық жолмен тоқтатылады. Қант дағдарысы қант диабеті аясында дамиды. Глюкозаның 2,3 ммоль / л-ден төмен түсуі маңызды болып саналады.

Осы сәттен бастап денеде қайтымсыз патологиялық өзгерістер орын алады. Егер адамда қант деңгейі әрдайым 20 ммоль / л-ге дейін көтерілсе, онда ол үшін глюкозаның 8 ммоль / л дейін төмендеуі өте маңызды жағдай болады.

Бұл жағдайда алғашқы медициналық көмек уақтылы көрсетілуі өте маңызды. Инсулин соққысы болған жағдайда дұрыс әрекет ету адамның өмірін сақтап қалады.

Инсулин комасы бірнеше күн ішінде дами алады, міндетті түрде прекурсорлық кезеңнен өтеді. Бұл кезеңді түзету және емдеуді бірден бастау өте маңызды.

Жағдайдың қалыпқа келуі үшін пациентке баяу көмірсулар қажет - ботқа, қант, бал, тәтті сусын.

Инсулинге тәуелді пациенттер түнгі қант дағдарысынан көп зардап шегеді. Негізінде, көбісі бұл жағдайды үйде де түзетпейді.

Бұл белгілерге мыналар жатады:

нашар таяз ұйқы
қорқыныш
Мазасыздық
айғайлау
жылап
шатасқан сана
ояту кезіндегі әлсіздік,
апатия
жүйкелік
көңіл-күй.

Инсулиннің соққысы терінің анемиясы мен ылғалдылығымен сипатталады. Дене қызуы төмендейді. Қысым мен импульс нормадан төмен. Рефлексия жоқ - оқушылар жарыққа сезімтал емес. Глюкозаның кенеттен жоғарылауын глюкометр көмегімен анықтауға болады.

Бұл мемлекеттің арандатушылары:

инсулиннің артық мөлшері - дұрыс емес мөлшер,
гормонды тері астына емес, бұлшықетке енгізу,
гормонды енгізгеннен кейін көмірсуларға арналған тағамдарды елемеу,
алкогольді ішу
инсулин қабылдағаннан кейінгі артық жүктеме,
инъекция аймағында қан кету - физикалық әсер,
жүктіліктің алғашқы айлары
бүйрек жеткіліксіздігі
бауырдағы майлы қалдықтар,
ішек ауруы
эндокриндік жүйе аурулары
есірткінің дұрыс емес үйлесімі.

Мұндай жағдайлар инсулиндік шок терапиясын қолдана отырып психикалық аурулары бар науқастарда туындайды. Бұл процедура шизофрениялық патологияны емдеу мақсатында жүргізіледі және оны науқастың жазбаша рұқсатымен ғана қолдануға болады. Мұндай іс-шаралар кезінде, қажет болған жағдайда алғашқы медициналық көмек көрсету үшін пациент үнемі бақыланады.

Кейде гипогликемиялық кома толығымен сау адамдарда пайда болуы мүмкін. Күшті эмоционалды стресстер, көмірсутегі аз тамақтану және денені шамадан тыс жүктеу оны тудыруы мүмкін. Симптомдар қант диабетімен бірдей болады.

Инсулиндік комада алғашқы көмекті дұрыс және тез көрсету өте маңызды:

Жедел жәрдем шақырыңыз.
Жәбірленушіні ыңғайлы жағдайға қойыңыз.
Глюкометр көмегімен қандағы қантты анықтаңыз. Егер бұл мүмкін болмаса (құрылғы жоқ), науқасқа тамыр ішіне 20 мл 40% глюкоза ерітіндісін енгізіңіз. Егер бұзылған жағдай глюкозаның төмендеуімен байланысты болса, онда жақсару тез жүреді. Егер дисфункция гипергликемиямен байланысты болса, онда ешқандай өзгеріс болмайды.
Зардап шеккен адамға тәтті шай немесе тәтті сусын беріңіз. Ақ нан, ботқаны, қантты, балды немесе джемді жеуге рұқсат етіңіз. Ешбір жағдайда балмұздақ немесе шоколад бермеңіз - бұл тек зиян тигізеді, өйткені ол көмірсулардың сіңуін баяулатады. Егер адам ес-түссіз болса, оның бетіне қанттың бір бөлігін салыңыз.
Қанға адреналин шығаруды жүзеге асыру қажет. Егер сезімталдық жоғалмаса, онда пайда болу, бұралу және ауырсынуды тітіркенудің басқа түрлері көмектеседі.
Ауыр жағдайларда глюкоза концентраты немесе глюкагон тағайындалады.

Жедел көмек қысқа мерзімде келуі керек, өйткені бұл жағдай өте маңызды. Әрі қарай дәрігерлер науқастың жағдайын үнемі қадағалап, дұрыс емдеуді қамтамасыз етеді.Ауруханада қант деңгейі мен тамыр ішілік глюкоза деңгейіне тұрақты мониторинг жасалады. Ауыр жағдайларда кортикостероидты препараттарды қолдануға болады.

Егер инсулиннің соққысы үнемі немесе бұрын пайда болған белгілерден кейін қайталанса, дереу білікті медициналық көмекке жүгіну керек. Бұл өте қауіпті жағдай, уақтылы емделмеген жағдайда ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

ми ісінуі,
инсульт
орталық жүйке жүйесіне қалпына келтірілмейтін зақым,
тұлғаның өзгеруі
ақыл-ойдың бұзылуы
тұлғаның тозуы
өлім нәтижесі.

Бұл жағдай қан айналымы жүйесінің патологиясымен ауыратын жастағы адамдар үшін өте қауіпті болып саналады.

Қант дағдарысының жұмсақ түрінде және уақтылы медициналық көмек көрсету кезінде болжам қолайлы. Симптомдар жеткілікті түрде тез жойылады, адамның қалпына келуі оңай. Бірақ ауыр формалармен жақсы нәтижеге үміттенудің қажеті жоқ. Бұл жерде басты рөлді алғашқы медициналық көмек сапасы мен уақтылы алады. Дұрыс ұзақ мерзімді терапия, әрине, жағдайдың нәтижесіне әсер етеді.

Сарапшының бейнесі:

Гипогликемия инсулиндік шок пен комаға әкеледі. Ықтимал асқынулардың алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстану және сақтық шараларын сақтау қажет.

Тәуекелге ұшыраған адам:

Гипогликемия адам үшін қауіпті жағдай, ол ауыр бұзылуларға және тіпті өлімге әкелуі мүмкін. Алдын алу және уақтылы көмек ағзаның жұмысын сақтауға көмектеседі.

Инсулиндік шок - бұл қандағы қанттың төмендеуімен (гипогликемия) және ұйқы безі шығаратын гормонның инсулинінің жоғарылауымен сипатталатын жағдай. Бұл патологиялық жағдай міндетті түрде қант диабеті аясында дамиды.

Сау денеде инсулин мен глюкоза әрдайым қолайлы стандарттарда болады, бірақ қант диабетімен ауыратын болса, метаболизм бұзылады, егер емделмеген болса, бұл инсулин шокының дамуына түрткі болуы мүмкін. Әйтпесе, оны қант дағдарысы немесе гипогликемиялық кома деп те атауға болады.

Бұл жағдай өткір. Әдетте, бұған дейінгі кезеңдер жатады, бірақ кейбір жағдайларда ол аздап созылады, тіпті пациенттің өзі де оны байқауға уақыт таба алмайды. Нәтижесінде кенеттен естен тану пайда болуы мүмкін, кейде өмірлік маңызды функциялардың бұзылуы пайда болады, олар medulla oblongata арқылы реттеледі.

Қант дағдарысы тез дамиды, қандағы глюкоза концентрациясының күрт төмендеуі, сондай-ақ оны мидың баяу сіңіруімен. Прекурсорлық күй келесі тетіктермен реттеледі:

Нейрогликопения - мидың затындағы қант деңгейінің төмендеуі. Бұл неврологиялық бұзылулармен, мінез-құлықтың әртүрлі түрлерімен, сананың жоғалуымен, конвульсиямен көрінеді. Нәтижесінде ол комаға айналуы мүмкін.
Көтерілу немесе қорқыныш, тахикардия, қан тамырларының спазмы, вегетативті жүйке жүйесінің бұзылуы, полимоторлы реакциялар, тершеңдіктің жоғарылауы түрінде көрінетін симпатикалық-адренальды жүйенің қозуы.

Гипогликемиялық команың дамуы кенеттен пайда болады. Бірақ оның алдын-ала белгілері болды. Қан плазмасындағы глюкоза концентрациясының шамалы төмендеуі кезінде науқаста бас ауруы, аштық сезімі, ыстық жыпылықтайды. Бұл жалпы әлсіздік аясында болады. Сондай-ақ, жедел жүрек соғысы, терлеудің жоғарылауы, аяқ-қолдардың немесе бүкіл дененің дүмпулері байқалады.

Осы кезеңде, егер сіз көмірсулар қабылдайтын болсаңыз, бұл жағдайды жеңу өте оңай. Өз аурулары туралы білетін пациенттер әрдайым осындай препараттарды немесе тәтті тағамдарды (тазартылған қант, тәтті шай немесе шырын, кәмпиттер және т.б.) алып жүреді. Алғашқы белгілер пайда болған кезде оларды глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін қолдану жеткілікті.

Егер емдеу ұзаққа созылатын инсулинмен жүргізілсе, онда қандағы глюкоза деңгейінің едәуір төмендеуі күндіз және түнде болады. Дәл осы уақытта инсулин соққысы дамуы мүмкін. Науқастың ұйқысы кезінде бұл жағдай ұзақ уақыт бойы байқалмайды.

Бұл жағдайда ұйқының бұзылуы пайда болады, ол үстірт, тынышсыз, көбінесе қорқынышқа айналады. Егер бала аурудан зардап шегетін болса, онда ол ұйқысында айқайлай немесе жылай алады. Ол оянғаннан кейін, ретроградтық амнезия және шатасулар байқалады.

Таңертең науқастар тыныш ұйқының салдарынан өзін нашар сезінеді. Осы уақытта қан глюкозасы «реактивті гликемия» деп аталатын деңгейге дейін жоғарылайды. Түнде инсулин соққысынан кейін күні бойы науқас ашуланшақ, жүйкелі, немқұрайды, денеде әлсіздік сезімі пайда болады.

Тікелей гипогликемиялық кома кезеңінде келесі клиникалық белгілер байқалады:

терінің бозаруы және ылғалдылығы,
тахикардия
бұлшықет гипертониясы.

Сонымен қатар, көз алмаларының тургоры қалыпты болып қалады, тілі ылғалды, тынысы ырғақты болып қалады, бірақ уақтылы медициналық көмек болмаған кезде ол бірте-бірте үстірт болады.

Ұзақ уақыт әсер ету кезінде қант дағдарысы, гипотония, бұлшықет тонусының болмауы, брадикардия және дене температурасы әдеттегіден төмен болады. Рефлексия айтарлықтай әлсіреуі немесе мүлдем жоқ болуы мүмкін. Оқушылар жарыққа жауап беруді доғарады.

Егер инсулин шокының бастапқы кезеңінде диагноз анықталмаса және медициналық көмек болмаса, науқастың жалпы жағдайының күрт нашарлауы байқалады. Тризмус, конвульсия, жүрек айну және құсу пайда болуы мүмкін, пациент толқып кетеді, біраз уақыттан кейін сана жоғалады.

Зәрде зертханалық зерттеулер жүргізу кезінде глюкоза анықталмайды. Бұл жағдайда оның ацетонға реакциясы теріс те, оң да болуы мүмкін. Нәтиже көмірсулар алмасуының өтемақы деңгейіне байланысты.

Гипогликемия белгілері қант диабетімен ауыратын науқастарды ұзақ уақыт мазалайды, тіпті плазмадағы глюкозаның қалыпты деңгейі немесе оның жоғарылауы. Бұл гликемияның күрт өзгеруімен түсіндіріледі, мысалы, 18 ммоль / л-ден 7 ммоль / л және керісінше.

Инсулинге соққы инсулинге тәуелді қант диабетінің ауыр түрлерімен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. Сонымен қатар, келесі факторлар мұндай жағдайдың дамуына себеп болуы мүмкін:

Инсулиннің дұрыс емес дозасын енгізу.
Гормонның енгізілуі тері астына емес, бұлшықет ішіне енгізіледі. Бұл шприцте ұзын ине болса немесе пациент препараттың әсерін тездетуге тырысса.
Маңызды физикалық белсенділік, содан кейін көмірсуларға бай тағамдарды тұтыну сақталмады.
Егер пациент инсулин қабылдағаннан кейін тамақ ішпесе.
Алкогольді ішімдіктерді қолдану.
Инъекция жасалынған жерді уқалаңыз.
Жүктіліктің бірінші триместрі.
Бүйрек жеткіліксіздігі.
Бауырдың майлы дегенерациясы.

Инсулиндік шок көбінесе бүйрек, ішек, бауыр, эндокриндік жүйенің патологиясының аясында диабетпен ауыратын адамдарға алаңдайды.

Көбінесе қант дағдарысы салицилаттарды қабылдағаннан кейін немесе осы препараттарды сульфонамидтермен бір мезгілде қолданғаннан кейін пайда болады.

Гипогликемиялық команы емдеу глюкозаны тамыр ішіне енгізуден басталады. 20-100 мл мөлшерінде 40% ерітінді қолданылады. Доза науқастың санаға қаншалықты тез оралуына байланысты.

Ауыр жағдайларда глюкагон қолданылады, глюкокортикоидтар көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. 0,1% эпинефрин гидрохлориді ерітіндісін де қолдануға болады. 1 мл тері астына енгізіледі.

Науқастың жұту рефлексін сақтаған кезде тәтті сусындармен немесе глюкозамен ішу керек.

Есінен айырылған, оқушылардың жеңіл және жұтылатын рефлексіне реакциясы болмаған жағдайда, науқас тілдің астына глюкозаның кішкене тамшыларымен тамшылайды. Комада болса да, бұл зат тікелей ауыз қуысынан жұтылуы мүмкін. Науқас тұншығып қалмас үшін мұны өте мұқият жасаңыз. Гельдер түрінде аналогтары бар. Сіз сондай-ақ балды қолдануға болады.

Ешқандай жағдайда инсулинді гипогликемиялық комамен бірге енгізуге болмайды, өйткені бұл науқастың жағдайын нашарлатады және қалпына келу мүмкіндігін айтарлықтай төмендетеді. Мұндай препаратты мұндай жағдайларда қолдану өлімге әкелуі мүмкін.

Инсулинді қажетсіз енгізбеу үшін кейбір өндірушілер шприцтерді автоматты құлыппен жабдықтайды.

Жедел медициналық көмек көрсету үшін сіз инсулин соққысының белгілерін дәл білуіңіз керек. Егер сіз бұл жағдайдың орын алғанын дәл анықтасаңыз, дереу науқасқа көмекке жүгініңіз. Ол келесі кезеңдерден тұрады:

Жедел жәрдем шақырыңыз.
Дәрігерлер командасы келгенге дейін науқасқа ыңғайлы жағдайды табуға көмектесіңіз: жатып немесе отырыңыз.
Оған тәтті нәрсе беріңіз. Бұл қант, шай, кәмпит, бал, балмұздақ, джем болуы мүмкін. Әдетте, пациенттер мұны өздерімен бірге алып жүреді.
Есінен айрылған жағдайда жәбірленушіге қанттың бір бөлігін щекке салыңыз. Диабеттік комамен ауырса да, денсаулыққа зиянын тигізбейді.

Мұндай жағдайда шұғыл госпитализация қажет:

Глюкозаны қайталап қабылдау науқасты санаға қайтармайды, ал қандағы глюкозаның деңгейі төмен болып қалады.
Жиі қайталанатын инсулин соққысы.
Егер гипогликемиялық шоктан арылуға болатын болса, бірақ жүрек-тамыр, жүйке жүйелерінде проблемалар болса, бұрын болмаған церебральды бұзылулар пайда болды.

Инсулиндік шок пациенттің өміріне қауіп төндіретін өте ауыр ауру. Сондықтан жедел медициналық көмек уақтылы көрсетіліп, қажетті емдеу курсын жүргізудің маңызы зор.

Эндокринология бойынша нұсқаулық: Монография. , Медицина - М., 2012 .-- 506 б.
Румянцева, Т. диабетпен ауыратын адамның күнделігі. Қант диабетіне өзін-өзі бақылау күнделігі: монография. / Т. Румянцева. - М .: AST, Astrel-SPb, 2007. - 384 б.
Давыдов Ресейдегі қызылша-қант өндірісі мен оның жаңа жетілдірулеріне шолу / Давыдов. - М .: Сұраныс бойынша кітап, 1833. - 122 c.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.