Қант диабетімен ауыратын науқастарда контрацепцияның барлық әдістері қолданылады. Көлемі бойынша қолдануға болады. Әскери-теңіз күштеріқұрамында мыс бар. Жатыр мойнына ілініп тұрған ЖИА «антенналарын» қалдырмаңыз, себебі олар инфекция қоздырғышы бола алады. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы ЖИА сау әйелдерге қарағанда жиі асқынуды тудырады.

Контрацепцияға қарсы таблетка препараттарын, COC деп аталатын (аралас ауызша контрацептивтер) қолдануға болады, және төмен дозалы үш фазалы контрацептивтерді қолданған жөн. Кейде, бұл жағдайда енгізілетін инсулиннің дозасын арттыру қажет. Науқастардақант диабетінің тамырлы асқынулары, босануды бақылау таблеткаларын қолдануға болмайды.GDM болған кездебосанғаннан кейін жоғалып кетуді тек қолдануға болады прогестиндер (фемоден, экслутон және т.б.).

Өтінім алынып тасталмайды контрацепцияның тосқауылдық әдістері, және де зарарсыздандыруоны хирургиялық жолмен немесе лапароскопиялық әдіспен 6-8 аптадан ерте өткізуге болады. босанғаннан кейін.

4.3. Қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдер үшін өзін-өзі бақылау бойынша тренинг

Науқаспен және оның серіктесімен жүктілік кезіндегі гликемияның мақсатты индикаторларын, HbA1c өзін-өзі бақылаудың рөлін, анасы мен балаға қауіптілігін талқылау қажет. Жақында қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған мектепке барса да, оларды жүктілік және қант диабеті жөніндегі мектепке шақыру керек. Жүктілік кезінде әйелдің денесінде өзгерістер үнемі жүреді, бұл аурудың барлық көріністеріне икемді жауап беру үшін арнайы білімді қажет етеді, өйткені Жүктіліктің барлық асқынуларының негізгі қауіп факторы диабеттің ұзақтығы емес, және оның босану кезеңінен бастап босануға дейінгі өтемақысының сапасы. Жұбайы қант диабетіне тұрақты өтемақыны ұстап тұруға тікелей көмек көрсете алады, сондықтан бірлесіп білім алу ұсынылады.

Теориялық дайындықтан басқа пациенттің өзін-өзі бақылау техникасын, глюкометрді калибрлеу, пациенттің инсулин терапиясы алгоритмін қаншалықты меңгергендігін бағалау және инсулинді қабылдау және тағайындау техникасын тексеру қажет. Сонымен қатар, инсулинді басқарудың заманауи әдістері туралы айту керек: шприц - қаламдар, инсулин инжекторлары (енгізілген жадысы бар инновация), инсулин сорғылары (медрондық). Мәселенің қаржылық жағын да қарастырған жөн. Гликемияны, ацетонурияны күнделікті қайталап өлшеу, қант диабеті бар жүкті әйелдерде қосымша тексеру белгілі бір материалдық шығындарды қажет етеді, бұл жүктілікті жоспарлау кезінде ескерілуі керек (2-кесте).

2 типті қант диабеті бар әйелдерге контрацепцияның қандай әдістері қолайлы?

Қайырлы күн! Айтыңызшы, мен 40 жастамын, менде 2 типті қант диабеті бар, мен екінші баламды жоспарламаймын. Менің диагноз қоюыма контрацепцияның қай әдісі қолайлы, тек презервативті қолданудан басқа? Ал ішілік құралды қолдануға бола ма? Қандай сынақтардан өту керек?

Қайырлы күн, Вероника!

Қант диабетіндегі контрацепцияның оңтайлы әдісін таңдау үшін алдымен ағзаның жай-күйін (гормоналды фон, ішкі ағзалардың, ең алдымен бауыр мен бүйректің, репродуктивті жүйенің жай-күйін) білу керек.

Қант диабетінде контрацепцияның әртүрлі әдістерін қолдануға болады (және әр түрлі гормоналды контрацептивтер, тосқауыл қою әдістері және ішілік контрацептивтер). Контрацепция әдісін таңдау үшін сіз эндокринолог / терапевтпен қаралуыңыз керек - UAC, BiohAK, глицатталған гемоглобин + гинеколог-эндокринолог (жамбас ультрадыбыстық, сүт бездерінің ультрадыбысы, жағындылар, жыныстық гормондар) тексеріліп, тексеруден кейін ғана сізге қолайлы контрацепция әдісі.

Ішілік жүйелер.

Ішке арналған құрылғы (IUD) - бұл мыспен пластиктен жасалған кішкентай құрылғы, сперматозоидтың жатыр қуысына өтуіне кедергі келтіретін, жұмыртқа мен сперматозоидтардың кездесуіне кедергі келтіретін, сонымен қатар ұрықтанған жұмыртқаның жатыр қабырғасына жабысуына жол бермейтін құрылғы. Статистикаға сәйкес, контрацепцияның осы әдісі бар 100 әйелдің 1-і жүкті болады. Бұл жүйеден прогестерон гормоны баяу шығарылады, бірақ ұрықтанған жұмыртқаның жатыр қабырғасына жабысуына кедергі келтіретін, жатыр қабырғасының (эндометрия) ішкі функционалды қабатының жұқаруына ықпал етеді, сонымен қатар жатыр мойны шырышты қабығының қалың болуына ықпал етеді (бұл сперматозоидтардың жатыр қуысына енуін қиындатады). жұмыртқаны ұрықтандыра алады). Бұл әдістің артықшылықтары - контрацепцияның тиімділігі, таблетка сияқты, үнемі қабылдау қажеттілігі болмауы. Спираль 5 жылға қойылады. Кемшіліктер - инфекция сияқты проблемалардың пайда болу қаупі, сондай-ақ мол және ауыр кезеңдер. ЖИА көбінесе босанған әйелдер үшін белгіленеді. Қолданыстағы деректер қант диабетімен ауыратын әйелдерге арналған құрсақішілік құрылғыны орнатудың бірдей көрсеткіштерін көрсетеді. Бұл әдіс диабетті бақылауға аз әсер етеді.

Контрацептивті имплантаттар.

Имплант тері астына енгізіледі және оның әсеріне овуляцияны басу арқылы қол жеткізіледі (жұмыртқаның аналық безден шығуы). Оны қолданған кезде 100 әйелдің 1-і жүкті бола алады. Ол 3 жыл бойы жергілікті анестезия көмегімен орнатылады. Артықшылықтары айқын - жоғары тиімділік, 3 жылда бір рет орнату. Кемшіліктер - бұл алғашқы бірнеше айларда жиі кездесетін және болмайтын жанама әсерлердің пайда болу ықтималдығы.

Тері астындағы импланттар қант диабеті бар адамдар үшін де қауіпсіз. Зерттеулерге сәйкес, бұл препараттар гликатталған гемоглобин деңгейіне әсер етпеді және диабеттік асқынулардың дамуына ықпал етпеді. Олардан бас тартудың жиі кездесетін себебі - мерзімді дақтар.

Кімге қысқа мерзімді контрацепция ауызша контрацептивтерді, сондай-ақ контрацепцияға арналған түзеткіштерді де қамтиды Бұл ең көп таралған контрацептивтер. Дегенмен, әдісті қолдану басталғаннан кейін 1 жыл өткен соң, әйелдердің тек 68% -ы болашақта ішуді жалғастырады, өйткені таблеткаларды күнделікті қабылдау керек, апта сайын патчтар өзгеріп отырады және ай сайын сақина жасалады. 1 типті қант диабеті қан тамырлары асқынулары болмаса, бұл терапияның пайдасы оның қауіп-қатерінен асып түседі.

Ауызша (ауызша) контрацептивтер немесе босануды бақылау таблеткалары.

Бұл контрацепцияның ең көп таралған әдістерінің бірі. Тууды бақылау таблеткаларының бірнеше тобы бар: аралас препараттар (құрамында 2 гормон бар - эстроген және прогестерон) және тек құрамында прогестерон бар есірткі. Біріншіден, бұл гормондар жұмыртқаның шығуына тосқауыл қоя отырып, аналық бездерге әсер етеді (овуляция тоқтайды). Сонымен қатар, бұл гормондар жатыр мойнының шырышты қабығын қалыңдатады, эндометрияны жұқа етеді, бұл ұрықтандырылған жұмыртқаның жатыр қабырғасына бекітілуіне жол бермейді. Біз топтардың әрқайсысын талқылаймыз.

Эпидемиологиялық зерттеулер көрсеткендей, қабылдау аралас контрацептивтер тамырлы аурудың жоғарылау қаупімен байланысты. Әрине, бұл препараттарды қабылдау диабеттің тамырлы асқынуларында маңызды рөл атқаруы мүмкін. Сонымен қатар, оларды тағайындау алдында қанның ұю жүйесі жүйесінің көрсеткіштерін бағалау қажет, өйткені қан ұйығышын (қан ұйығышын) қалыптастыру қаупі артады.

Осылайша, егер сіз 35 жасқа толмаған болсаңыз және сізде тамырлы асқынулар болмаса және артериалды гипертензия, семіздік, темекі шегу және бұрын веноздық тромбоз сияқты қауіп факторлары болмаса, бала тууды бақылау таблеткалары қолайлы.

Біріктірілген пероральді контрацептивтер үлкен дозада қабылдаған кезде инсулинге деген қажеттілікке әсер етеді, оны жоғарылатады, аз мөлшерде бұл әсер аз болады.

Статистикаға сәйкес, бұл дәрі-дәрмектерді алған 100 әйелдің 1-і үнемі жүкті болады. Олардың артықшылығы - тиімділік, жанама әсерлердің аз мөлшері, сонымен қатар олар ауыр және ауыр кезеңдерде қолданылады. Кемшіліктері - қан кетудің бұзылуының орташа қаупі (қан ұйығыштары), бос орынсыз тұрақты қабылдау қажеттілігі, кейбір ауруларға қарсы көрсеткіштер.

Қант диабеті үшін контрацепция туралы не білу керек

Көптеген өзекті тақырып үшін қант диабетіне қарсы контрацепция. Әйелдер ұсынған көптеген ауызша контрацептивтер қант диабетіне ауыр әсер етеді. Олардың жасырын қабылдауына қауіп төндіретін осы қауіпті аурудың тууына арналған дәрі-дәрмектерді қалай қабылдауға болатынын қарастырыңыз.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Қант диабетімен ауыратын әйелдерге гинеколог пен эндокринологпен бірге жүктілікті жоспарлауды қатаң кеңес береді. Егер жүктілік басталған кезде қанда глицатталған гемоглобиннің деңгейі жоғары болса, онда баланың ұрықтың ішілік патологиясын дамыту қаупі едәуір артады. Жүктілік және босану барысы айтарлықтай күрделі.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Мәселе әйелдердің контрацепцияның барлық әдістеріне сәйкес келмейтіндігінде қиындайды. Кейбір ОК қанттың өсуіне ықпал етеді, сондықтан қант диабеті үшін жарамайды. Егер сіз төмен тиімділігі бар контрацепция әдісін таңдасаңыз, жүкті болу қаупі артады, ол қайтадан ана мен бала үшін қауіпті асқынуларға әкелуі мүмкін.

Есте сақтау керек, жүктілікті болдырмаудың ешқандай әдісі, соның ішінде ОК, жүз пайыз кепілдік бермейді.

Контрацептивтердің әйелге зиян тигізбеуі және қауіпсіздігі маңызды. Сонымен, барлық контрацептивтер осы негізгі талаптарға сай болуы керек.

Препарат айлық циклде бұзылулар тудырмайды.
Бұл әйелдерде ыңғайсыздық туғызбауы керек.
Барлық жанама әсерлер минималды болуы керек. Атап айтқанда, бұл гипер- немесе гипогликемия қаупі.
Препарат жыныстық қанағаттануға әсер етпеуі керек.
Сонымен қатар, жанама әсерлердің аз болуымен бірге әйелдерде тұжырымдаманың ықтималдығы төмен болуы өте маңызды.
Контрацептивті қабылдағаннан кейін жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупі жоғарыламауы керек.
Контрацептив метаболизмнің бұзылуын тудырмауы керек.

Көріп отырғаныңыздай, мұндай құралдарға қойылатын талаптар көп. Егер дәрігер қант диабеті үшін контрацепцияны тағайындайтын болса, ең алдымен, олардың диабеттің дамуын қиындатпайтындығына көз жеткізеді.

Қант диабетіндегі контрацепция өте мүмкін. Жүктіліктің алдын-алудың көптеген қауіпсіз әдістері бар. Тұжырымдаманың алдын-алудың ең қолайлы және қауіпсіз әдістері болып табылады.

Кедергі. Жүктіліктің алдын-алудың ең қолайлы әдісі - бұл презерватив. Әйелдерге арналған қалпақшалар бар, бірақ олар соншалықты ыңғайлы емес. Кейбір қақпақтар тіпті секс кезінде сенсацияны төмендетуі мүмкін.
Ритмикалық немесе табиғи әдіс. Оның мәні әйелдің тік ішектегі дене температурасын өлшейтіндігінде. Бұл әдіс ең қауіпсіз және қарапайым. Алайда оның кемшілігі де бар: тиімділіктің жетіспеуі. Ал егер қант диабетімен ауыратын жүктілікті алдын-ала жоспарлау керек болса, онда дәрігерлер әдетте оны ұсынбайды.
Тоқтату әдісі әйелдерде гормоналды бұзылыстар тудырмайды. Алайда, оның тиімділігі өте төмен.
Соңғы уақытта стерилизация танымал болды - ерлер мен әйелдер. Фаллопиялық түтіктер әйелдерге, ал vas deferens ерлерге арналған. Жүктіліктің алдын-алудың бұл әдісі қайтымсыз екенін есте ұстаған жөн. Мұны жасамас бұрын, оның қауіп-қатері туралы мұқият ойластыру керек.
Қант диабеті үшін ішілік контрацепция өте ыңғайлы және тиімді. Алайда, бұл нулипарлы немесе гинекологиялық патологиядан зардап шегетіндерге зиян. Соңғы жағдайда жатырдың қабыну патологиясын белсендіру қаупі жоғары.

Бұл сперматозоидтың жатырға өтуіне кедергі келтіретін жүйе. Оның тиімділігі шамамен 99 пайызды құрайды. Спираль жатырдың шырышты қабығының тұтқырлығын арттырады. Оның артықшылығы - сіз қосымша дәрі қабылдаудың қажеті жоқ. Ол бес жылға тағайындалады.

Дегенмен, спиральдың кейбір кемшіліктері бар. Біріншіден, әйелдерде жыныс мүшелерінің инфекциялық патологиялары жоғарылайды (және қант диабеті кезінде олардың ағымы айтарлықтай нашарлайды). Спиральмен ауыратын әйелдерде етеккір әлдеқайда көп және қарқынды ауырсынумен бірге жүреді.

Осы кемшіліктерге қарамастан, құрсақішілік құрылғылар диабеттің барысын аздап қиындатады және ауруды басқаруға әсер етпейді.

Прогестерон бар препараттар.

Тек прогестерон немесе мини-сусындардан тұратын препараттар («минималды таблеткалар») 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін өте қолайлы, өйткені олар диабеттік бақылауға немесе диабеттік асқынулардың пайда болу қаупіне әсер етпейді. Статистикаға сәйкес, бұл дәрі-дәрмектерді алған 100 әйелдің 1-і үнемі жүкті болады. Контрацепцияның бұл әдісінің кемшілігі - етеккір циклінің мүмкін болатын бұзушылықтары және оларды қатаң белгіленген уақытта қабылдау керек. Олар жатыр мойны каналындағы шырыштың тығыздығына, жатыр шырышты қабығының жұқаруына, сондай-ақ овуляцияны блоктауға әсер етеді. Сонымен қатар, бұл препараттарды көбінесе бала емізетін әйелдер, 35 жастан асқан әйелдер және темекі шегушілер пайдаланады.

Сіз оларды жүктіліктен кепілдендірілген қорғау үшін қабылдау ережелеріне сәйкес пайдалануыңыз керек. Тууды бақылау таблеткаларын қабылдау кезінде контрацептивтік жеткіліксіздіктің жиі кездесетін себептері - дозаны өткізіп жіберу, дәрі-дәрмектер немесе әсердің әсеріне әсер ететін жағдайлар (мысалы, антибиотиктерді қабылдау, құсу немесе диарея).

Контрацептивті патч.

Құрамында эстроген мен прогестерон бар контрацепция түрі. Бұл патч теріге бекітілген. Бұл түрдің артықшылықтары - пайдалану ыңғайлылығы, тиімділігі, сонымен қатар жеңіл және аз ауыр кезеңдер. Кемшілігі - адамдардың белгілі бір санатын пайдалануға шектеулер қою. 35 жастан асқан әйелдерге, темекі шегетіндерге, сондай-ақ салмағы 90 кг-нан асатын әйелдерге ұсынылмайды, өйткені жүктіліктің алдын алу үшін гормондардың дозасы жеткіліксіз болуы мүмкін.

Кімге гормоналды емес әдістер презервативтер, диафрагмалар, спермицидті гельдер, табиғи контрацепция әдісі. Егер әйел бұдан былай балаларды жоспарламаса, стерилизация әдісі мүмкін.

Кедергі әдістері.

Оларға презервативтер (ерлер, әйелдер), диафрагмалар жатады. Олар шәуеттің жатырға енуіне жол бермейді. Олардың тиімділігі сәл төмен. Еркек презервативті қолданған кезде 100 әйелдің 2-уі жүкті бола алады. Артықшылықтары - медициналық қауіптің болмауы, сонымен қатар жанама әсерлер. Сонымен қатар, презервативтер жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан қорғайтынын ұмытпаңыз. Кемшіліктер - бұл әдіс сенімділігінің болмауы, оны әрдайым қолдану қажеттілігі, сонымен қатар құрылымның тұтастығын бұзу мүмкіндігі.

Медициналық тұрғыдан алғанда, тосқауылдық әдістер 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін өте қолайлы, себебі қант диабетін бақылаудың жанама әсерлері мен әсерлерінің аздығына байланысты.Презервативтер, спермицидтер және диафрагмалар дұрыс және үздіксіз қолданған кезде тиімді контрацепция әдісі болып табылады. Алайда, бұл әдістердің тиімділігі сіздің осы әдіске деген ұқыптылығыңызға және үнемі қолдануға байланысты. Олар келесі 3-6 айда жүктілікті жоспарлайтын гормоналды препараттарды қабылдағысы келмейтін әйелдерге, ал сирек жағдайларда қорғаудың басқа әдістерін қолдануға қарсы келетін әйелдерге өте қолайлы.

Әрине, тұрақты жыныстық серіктесі жоқ әйелдер үшін жыныстық жолмен берілетін аурулардан қорғау үшін презервативтерді қолдану керек. Бұл осы аурулардан қорғауды қамтамасыз ететін жалғыз контрацепция әдісі.

Осындай әдістерді таңдаған кезде дәрігерге жедел контрацепция әдістері туралы хабарлау керек. Жедел контрацепцияның әдістері, егер сіз жүкті болғыңыз келмесе, контрацепциясыз жыныстық қатынас кезінде, презерватив зақымдалған болса, босануды бақылау таблеткаларын жіберіп алсаңыз немесе антибиотиктерді қабылдасаңыз, босануды бақылау таблеткаларының тиімділігін төмендетеді.

Енді жүкті болғысы келмейтін әйелдер үшін хирургиялық зарарсыздандыру тағы бір шешім болып табылады. Алайда жоғарыда аталған әдістер стерилизация тиімділігі жағынан төмен емес және хирургиялық емес. Әйелдерді зарарсыздандыру - контрацепцияның хирургиялық әдісі, бұл фаллопиялық түтіктердің жасанды кедергісін жасауға негізделген. Кесария кезінде оны жүргізу өте ыңғайлы. Әйелдердің стерилизациясы гормоналды фонды өзгертпейді. Сіз бұл мәселені жоспарланған операция кезінде әрдайым дәрігеріңізбен талқылауға болады. Еркектерді зарарсыздандыру да мүмкін - вазэктомия, хирургиялық операция, ол арқылы еркектерде тамырлы деффера фрагменті алынып тасталады. Егер сізде тұрақты жыныстық серіктес болса, бұл маңызды.

Контрацепцияның табиғи әдістері.

Бұған «қауіпсіз» күндердегі үзіліссіз жыныстық қатынас пен жыныстық қатынас жатады. Әрине, сіз бұл әдістердің ең аз тиімділігі бар екенін түсінуіңіз керек. «Қауіпсіз» күндерді анықтау үшін овуляция күнін анықтау үшін дене температурасы, вагинальды разряд және арнайы сынақтар сияқты көрсеткіштерді қолдана отырып, 3-6 тұрақты цикл қажет. Артықшылығы - жүктіліктің жоғары қаупіне қосымша жанама әсерлердің болмауы.

Қорытындылай келе, жүктілік тек қажет емес, сонымен қатар жоспарланған болуы керек, сондықтан бұл мәселеге өте байыпты қарау керек. Қазіргі уақытта контрацепция құралдарының кең нарығы бар, соның арқасында сіз жүкті болудан қорықпай жыныстық қатынас жасай аласыз. Сіздің жүктілік жоспарыңызға, сіздің қалауыңызға, өмір салтыңызға және диабеттік асқынулардың болуына байланысты сіз және сіздің дәрігеріңіз сіз үшін ең жақсы қорғаудың әдісін таңдай аласыз.

Біріктірілген ауызша контрацептивтерді қолдану

Мұндай ОК құрамында эстрогендер мен прогестиндер бар таблеткалар бар. Бірінші компонент қандағы эстрадиол жетіспеушілігін құрайды. Прогестин сонымен қатар контрацепцияға қарсы әсер етеді. Іс жүзінде мұндай контрацептив жүктіліктің алдын алу үшін қабылданады.

Гормоналды контрацептивтерді қолдануды бастамас бұрын дәрігерге бару керек. гемостазиологиялық скринингтен өту керек, яғни қанның тромбоциттер, қан ұю факторлары қаншалықты белсенді екендігі тексерілуі керек.

Дегенмен, аралас ОК диабетпен ауыратын адамдар арасында өте танымал. Мұның себептері:

жоғары сенімділік
жақсы төзімділік, пациенттерде жанама әсерлердің минималды мөлшері бар,
егер сіз өзіңізді қорғауды тоқтатсаңыз, жыл бойына жүкті бола аласыз,
мұндай препараттар қосымша емдік әсерге ие, атап айтқанда, гормоналды теңгерімсіздікті жояды.

Біріктірілген контрацептивтерді қолдануға болмайтын жағдайлар бар. Осы қарсы көрсеткіштерге мыналар жатады:

қант диабетінің төмен компенсациясы (мұндай жағдайларда гликемия деңгейі үнемі жоғары болып қалады),
қант диабеті артериалды гипертензиямен асқынған жағдайларда - систолалық қан қысымының 160 мм рт.ст. дейін, ал диастолалық - 100 мм рт.ст.-ден жоғары болса,
егер адамның қан ұюы бұзылса, ол қатты және ауыр қан кетуге әкеледі,
егер пациентте ретинопатия және нефропатия сияқты қауіпті патологиялар пайда болса (микроальбуминурия сатысында болса, біріктірілген ОК қолдануға тыйым салынады),
егер әйелде диабеттің өзін-өзі бақылау дағдылары болмаса (асқыну қаупі жоғарылайды).

Эстроген препараттарын қабылдауға жеке қарсы көрсетілімдер бар:

егер әйелде тромбоздың ықтималдығы жоғары болса (бұл үшін сіз тест тапсыруыңыз керек),
мидың айқын қан айналымы бұзылысы диагноз қойылған кезде,
егер диабет бауырдың әртүрлі патологияларымен (оның ішінде циррозбен) асқынса,
идиопатиялық әйел жыныс жолдарынан қан кету,
гормоналды теңгерімсіздік нәтижесінде пайда болатын ісіктер.

Ең алдымен, дәрігер пациенттерге эстрогеннің аз мөлшері бар емдеуді тағайындайды (мұндай компонент 0,035 г-дан аз). Осы препараттардың ішінде:

бір фазалы - Marvelon, Belara, Jeanine, Chloe және басқалар,
үш фазалы - Три-регол, Триквилар, Милан.

Қант диабетінде бір фазалы микродоздық гормоналды контрацептивтерді де қабылдауға болады. Олардың құрамындағы эстроген мөлшері 20 миллиграмнан аз. Бұл Линдинет, Мерчилон, Мирелл және басқалар.

Клайра қант диабетімен ауыратын және жүктілікті жоспарлауда жоғары нәтижеге қол жеткізгісі келетін әйелдерге арналған. Мұндай препараттың дозасын өзгертуге болады.

Біріктірілген препараттарды қабылдау кезінде олардың қандағы триглицеридтер мөлшерінің көбеюіне әкелетінін ұмытпау керек. Мұндай дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін қанда осы заттардың мөлшері көп болған әйелдер үшін таблеткалар зиянды. Орташа липидтер алмасуының бұзылуында аралас контрацептивтер салыстырмалы түрде қауіпсіз.

Қант диабетімен ауыратын науқастар үшін сіз қалаған жүктіліктің басталуын болдырмайтын гормондарды ағзаға енгізу үшін қынап сақинасын қолдана аласыз. Қандағы вагинальды сақинаны қолдану арқасында гормондардың тұрақты деңгейі сақталады.

NovaRing вагинальды сақинасын қолдану әйелдерге пайдалы болады. Ол қынапқа енгізілген (және мұны әйелдің өзі жасай алады). Күн сайын ол қанға тең мөлшерде гормондар шығарады.

Мұндай сақинаны кию ұзақтығы - үш апта, содан кейін оны 7 күн ішінде алып тастау керек. Оның артықшылығы - көмірсулардың метаболизміне, оны бұзбай, аз әсер етеді. Ең пайдалы сақина дене салмағының жоғарылауымен бірге қант диабеті бар әйелдерге арналған.

Сонымен, қант диабеті үшін контрацептивтерге рұқсат етіледі. Алайда, басқа дәрі-дәрмектер сияқты, оларды қолдану мен рецепт бойынша бақылау қажет. Контрацепцияның басқа әдістерін олар жоғары тиімділікке кепілдік болған жағдайда ғана қолдануға болады.

Жыл сайын қант диабетін емдеу тиімді бола түсуде. Бұл сізге тамырлы асқынулардың алдын алуға немесе олардың пайда болу уақытын кешіктіруге мүмкіндік береді. Осылайша, қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін бала туу кезеңінің ұзақтығы артады.

Қант диабеті контрацепцияның дұрыс әдісін таңдауды қиындатады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын барлық әйелдерге жүктілікті мұқият жоспарлау қажет. Сіз қандағы қант деңгейі қалыпты деңгейге өте жақын болған кезде, яғни қант диабетіне өте жақсы қол жеткізілгенде ғана бастай аласыз.

Қант диабетімен жоспарланбаған жүктілік әйел үшін де, оның болашақ ұрпақтары үшін де күрделі асқынуларға әкеледі. Бұл қант диабетіндегі контрацепция туралы мәселе өте маңызды екенін білдіреді. Оған дәрігерлер де, диабетпен ауыратын науқастар да көп көңіл бөледі.

Ең қолайлы контрацепция әдісін таңдау қиын міндет. Бұл мәселе әр әйел үшін жеке шешіледі. Егер ол қант диабетімен ауырса, онда қосымша нюанстар пайда болады. Бүгінгі мақалада сіз дәрігеріңізбен бірге қант диабеті үшін контрацепцияны анықтауға қажет нәрсенің бәрін білесіз.

Төменде контрацепцияның заманауи тиімді әдістері ғана сипатталған. Олар жеке көрсеткіштеріне байланысты қант диабеті бар әйелдерге жарамды. Біз ырғақты әдісті, үзілген жыныстық қатынас, дюшинг және басқа да сенімсіз әдістер туралы талқылайтын боламыз.

Қант диабеті бар әйелдерге арналған контрацепция әдістерінің рұқсат етілуі

Сандар нені білдіреді:

1 - әдісті қолдануға рұқсат етіледі,
2 - көп жағдайда әдісті қолдануға қарсы көрсетілімдер жоқ,
3 - контрацепцияның неғұрлым қолайлы немесе оны қолдану қолайсыз болған жағдайларды қоспағанда, әдісті қолдану ұсынылмайды,
4 - әдісті қолдану мүлдем қарсы.

COCs - құрамында эстрогендер мен прогестиндердің қосалқы класстарынан гормондар бар, босануды бақылауға арналған таблетка,
POC - құрамында тек прогестоген бар контрацепцияға қарсы таблеткалар,
Cu-IUD - құрамында мыс бар,
LNG-IUD - левоноргестрел (Мирена) бар құрсақішілік құрылғы.

Қант диабеті үшін контрацепцияның нақты әдісін таңдау

Клайра (динамикалық мөлшерлеу режимі бар таблеткалар),
Zoely (табиғи эстрогенге ұқсас эстрадиол бар монофазиялық мөлшерлеу режимі бар таблеткалар),
Үштік, Үш Мерси (үш фазалы ауызша контрацептивтер)

Вагиналды гормоналды контрацептивтер - NovaRing,
Мирена - құрамында левоноргестрел бар құрсақішілік құрылғы,

Клайра (динамикалық мөлшерлеу режимі бар таблеткалар),
Zoely (табиғи эстрогенге ұқсас эстрадиол бар монофазиялық мөлшерлеу режимі бар таблеткалар),
Үшбұрыш, Үш Мерси (үш фазалы ауызша контрацептивтер),
Jes Plus (+ кальций левомефолаты 0,451 мг),
Yarina Plus (+ кальций левомефолаты 0,451 мг),
Логест, Мерчилон, Марвелон, Новинет, Жаннин (эстрадиол бар контрацептивті таблеткалар, аз мөлшерде және микродозаланған аралас бақылауға арналған таблеткалар, құрамында 15-30 микрограмм этинил эстрадиол бар)

Мирена - құрамында левоноргестрел бар құрсақішілік құрылғы,

Мыс ішілік құрылғы
Мирена - құрамында левоноргестрел бар құрсақішілік құрылғы,
Химиялық әдістер - жуу, пасталар

Мирена - құрамында левоноргестрел бар құрсақішілік құрылғы,
Ерікті хирургиялық зарарсыздандыру

Ақпарат көзі: «Қант диабеті бар науқастарға мамандандырылған медициналық көмектің алгоритмдері» клиникалық ұсыныстар, II. Дедова, М.В. Шестакова, 6-шы шығарылым, 2013 ж.

Егер қант диабетімен ауыратын әйелдің жүктілікке медициналық қарсы көрсетілімдері болса, онда ерікті хирургиялық стерилизацияны қарастырған жөн. Егер сіз «репродуктивті міндеттеріңізді» шешіп қойсаңыз, дәл солай.

Біріктірілген пероральді контрацептивтер (COCs) - бұл гормондардың екі түрі бар эстрогендер мен прогестиндерден тұратын таблетка. Тууды бақылау таблеткаларындағы эстроген организмде табиғи синтезі басылған эстрадиол тапшылығын өтейді. Осылайша, етеккір циклінің бақылауы сақталады. Ал прогестин (прогестоген) COC-тің шынымен контрацепцияға қарсы әсерін береді.

Гормоналды контрацептивтерді қабылдаудан бұрын дәрігеріңізбен кеңесіп, гемостазиологиялық тексеруден өтіңіз. Бұл тромбоциттердің белсенділігіне арналған қан анализі, AT III, VII фактор және басқалар. Егер тесттер нәтиже бермесе - контрацепцияның бұл әдісі сізге жарамайды, өйткені веноздық тромбоздың қаупі жоғары.

Қазіргі уақытта аралас контрацептивтер бүкіл әлемде танымал, сонымен қатар қант диабетімен ауыратын әйелдер арасында. Мұның себептері:

COCs қалаусыз жүктіліктен сенімді қорғайды,
оларды әйелдер жақсы қабылдайды,
таблеткаларды тоқтатқаннан кейін, әйелдердің көпшілігі 1-12 ай ішінде жүкті болады,
таблетка қабылдау спираль салудан, инъекция жасаудан және т.б. оңайырақ,
контрацепцияның бұл әдісі қосымша емдік және профилактикалық әсерге ие.

Қант диабеті бар әйелдерде аралас контрацептивтерді қолдануға қарсы көрсетілімдер:

қант диабеті өтелмейді, яғни қандағы қант тұрақты болып қалады,
АҚ 160/100 мм.сын.бағ. Өнер
гемостатикалық жүйе бұзылған (ауыр қан кету немесе қанның коагуляциясы жоғарылауы),
қант диабетінің ауыр тамырлы асқынулары дамыған - пролиферативті ретинопатия (2 сабақтар), микроальбуминурия кезеңіндегі диабеттік нефропатия,
науқаста өзін-өзі бақылау дағдылары жеткіліксіз.

Ауызша контрацептивтердің құрамына эстрогендерді қабылдауға қарсы көрсетілімдер:

қан ұйығыштары мен қан тамырларының бітелу қаупінің жоғарылауы (тексеріп, тексеріңіз!),
диагнозы цереброваскулярлық авария, мигрен,
бауыр аурулары (гепатит, Ротор, Дабин-Джонсон, Гилберт синдромдары, бауыр циррозы, бауыр жеткіліксіздігімен жүретін басқа аурулар);
себептері анықталмаған жыныстық қан кетулер,
гормонға тәуелді ісіктер.

Эстроген жанама әсерлерінің қаупін арттыратын факторлар:

темекі шегу
орташа артериалды гипертензия,
35 жастан асқан
2 градустан жоғары семіздік,
жүрек-қан тамырлары ауруларында тұқым қуалаушылықтың төмендігі, яғни отбасында жүректің ишемиялық ауруы немесе инсульт жағдайлары болған, әсіресе 50 жасқа дейінгі балалар,
лактация (емізу).

Қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін аз дозада және микро дозадан тұратын ауызша контрацептивтер қолайлы.

Төмен дозалы COC - құрамында 35 мкг-тан аз эстроген компоненті бар. Оларға мыналар жатады:

монофазиялық: «Марвелон», «Фемоден», «Регулон», «Белара», «Жанин», «Ярина», «Хлое»,
үш кезең: «Три-Регол», «Үш-Мерси», «Триквилар», «Милан».

Microdosed COCs - құрамында 20 мкг немесе одан аз эстроген компоненті бар. Оларға монофазиялық препараттар «Линдинет», «Логест», «Новинет», «Мерчилон», «Мирелл», «Джекстер» және басқалар жатады.

Қант диабетімен ауыратын әйелдер үшін контрацепцияның жаңа кезеңі динамикалық мөлшерлеу режимі бар эстрадиол валераторы мен диеногесті бар КОК-тың дамуы болды (Клайра).

Барлық біріктірілген ауызша контрацептивтер қандағы триглицерид деңгейін жоғарылатады. Бірақ бұл дәрі-дәрмектерді қабылдағанға дейін гипертриглицеридемия алған әйелдер үшін қауіпті фактор болып табылады. Егер әйелде орташа дислипидемия болса (май алмасуы бұзылған), онда COCs салыстырмалы түрде қауіпсіз. Бірақ оларды қабылдау кезінде триглицеридтерге қан анализін үнемі жүргізу керек.

Контрацепция үшін стероидты гормондарды тағайындаудың вагинальды әдісі көптеген себептер бойынша дәрі қабылдаудан гөрі жақсы. Қандағы гормондардың концентрациясы тұрақты болады. Таблеткаларды сіңіру кезіндегідей, белсенді заттар бауыр арқылы бастапқы өтуге ұшырамайды. Сондықтан вагинальды контрацептивтерді қолданғанда гормондардың тәуліктік дозасын төмендетуге болады.

NovaRing вагиналды гормоналды сақина - мөлдір сақина түріндегі контрацепция, диаметрі 54 мм және қалыңдығы 4 мм.Күн сайын қынапқа 15 микрограмм этинил эстрадиол және 120 мг этоногестрел шығарылады, бұл десогестрелдің белсенді метаболиті.

Әйел медициналық персоналдың қатысуынсыз контрацепция сақинасын қынапқа өздігінен енгізеді. Оны 21 күнге кию керек, содан кейін 7 күн үзіліс жасаңыз. Контрацепцияның бұл әдісі көмірсулар мен майлардың метаболизміне минималды әсер етеді, шамамен микросұлбалы біріктірілген ауызша контрацептивтермен бірдей.

NovaRing қынаптық гормоналды сақинасы әсіресе қант диабеті семіздікпен, қандағы триглицеридтермен немесе бауыр функциясының бұзылуымен үйлесетін әйелдер үшін қолданылады. Шетелдік зерттеулерге сәйкес, вагинальды денсаулық көрсеткіштері бұдан өзгермейді.

Бұл жерде семіздік және / немесе қант деңгейі жоғары қант диабетіне байланысты әйелдер әсіресе кандидальды вульвовагинитке бейім екенін еске түсіру пайдалы болады. Бұл сіздің асқазаныңыз болса, бұл NovaRing қынаптық контрацептивті қолданудың жанама әсері емес, бірақ басқа себептермен туындағанын білдіреді.

Құрсақішілік контрацептивтерді қант диабеті бар әйелдердің 20% қолданады. Өйткені бұл контрацепция әдісі сенімді және сонымен бірге қажетсіз жүктіліктен кері қорғайды. Әйелдер өте ыңғайлы, оларды күнделікті бақылауды қажет етпейді, мысалы, босануға қарсы дәрі қабылдаған кезде.

Қант диабеті үшін құрсақішілік контрацептивтердің қосымша артықшылықтары:

олар көмірсулар мен май алмасуын нашарлатпайды,
Қанның ұюы және қан тамырларының бітелу ықтималдығын арттырмаңыз.

Контрацепцияның осы түрінің кемшіліктері:

әйелдерде жиі етеккір бұзылыстары пайда болады (гиперполименорея және дисменорея)
эктопиялық жүктіліктің жоғарылауы
жамбас ағзаларының қабыну аурулары жиі кездеседі, әсіресе қант диабетімен ауыратын адамдарда қант үнемі жоғары болса.

Жүкті емес әйелдерге ішілік контрацептивтерді қолдану ұсынылмайды.

Сонымен, сіз қант диабеті үшін контрацепцияның бір немесе басқа әдісін таңдауға қандай себептер бар екенін білдіңіз. Репродуктивті жастағы әйел өзі үшін қолайлы нұсқаны таңдай алады, дәрігермен жұмыс жасаңыз. Сонымен қатар, қайсысы сізге сәйкес келетінін шешпейінше бірнеше түрлі әдістерді сынап көруге тура келетініне дайын болыңыз.

1 типті қант диабеті үшін контрацепцияның әдістері: А-дан Я-ға дейін

Әйел мен ер адамның контрацепциясының тарихы мыңдаған жылдардан басталады. Көптеген заманауи контрацепция әдістері көптеген ғасырлар бұрын ұқсас болған. Біз еркек пен әйел арасындағы жыныстық қатынас жүктіліксіз мүмкін болатын уақытта өмір сүріп жатырмыз. Қазіргі уақытта сіздің қалауыңызға, өмір салтыңызға және қарсы көрсетілімдердің болмауына байланысты контрацептивтердің үлкен таңдауы бар.

Алайда, 1 типті қант диабетіндегі контрацепция туралы мәселе емдеуші дәрігерлерде әрдайым жақсы қарастырыла бермейді, және Интернетте көптеген қарама-қайшылықты ақпарат бар. Сізге әрдайым жауап ала бермейтін көптеген сұрақтар бар. Контрацепция әдістері қаншалықты тиімді? Қай әдіс тиімді? Олар қант диабетімен ауыруға рұқсат етілген бе? Олар глюкоза деңгейінің нашарлауына, диабеттік асқынулардың басталуына немесе дамуына әкелуі мүмкін бе? Гормоналды препараттарды қолдану қаншалықты «зиянды»? Маған сәйкес әдісті қалай таңдауға болады? Бұл мен үшін қаншалықты қауіпсіз? Басқа да көптеген сұрақтар. Осы мақалада біз олардың көпшілігіне жауап беруге тырысамыз.

Контрацепция (новолаттан. «Контрацепция» - хаттар - ерекшелік) - механикалық, химиялық және басқа контрацептивтер мен әдістермен жүктіліктің алдын-алу.

Контрацепция әдісін таңдай отырып, біз әдіс тиімділігі, ықтимал қауіптер мен жанама әсерлер, келесі жүктілік жоспарлары мен жеке қалау арасындағы тамаша тепе-теңдікті табуымыз керек.

Қант диабетімен ауыратын немесе онсыз репродуктивті жастағы барлық әйелдер 2 санатқа бөлінеді: жүкті болғысы келетін және жүкті болғысы келмейтіндер. Жүктілікті жоспарлайтын әйелдер үшін оны эндокринолог пен акушер-гинекологпен бірге дәл жоспарлау өте маңызды. Есіңізде болсын, жүктілік гликатталған гемоглобиннің жоғары деңгейімен және қант диабеті үшін өтемақы жетіспеген кезде, балалардағы туа біткен ауытқулар, жүктілік пен босанудың асқыну қаупі артады. Сондықтан жүктілікті жоспарлау өте маңызды және жоспарлау кезеңінде сіз үшін тиімді және қолайлы контрацепция әдісін қолданыңыз. Жүктілікті жоспарламаған әйелдер үшін қажет контрацепция туралы мәселе, қажетсіз жүктіліктің алдын алу үшін де маңызды.

Қант диабетінде мүлдем қарсы көрсететін контрацепция әдістері жоқ. Жоспарланбаған жүктілік кезінде ұрық пен ана үшін қолайсыз қауіптердің жоғарылауын ескере отырып, тиімділігі жоғары әдістерге артықшылық беріледі. Контрацепция әдісін таңдауды анықтайтын маңызды медициналық аспект - бұл тамырлы диабеттің асқынуының болуы. Осы себепті сіз қорғаныс әдісін таңдамас бұрын дәрігермен қаралуыңыз керек. Ешбір жағдайда контрацептивтерді өз бетіңізше қабылдауға кіріспеуіңіз керек.

Қорғаныс әдісін таңдағанда оның тиімділігі мен қауіпсіздігін ескеру өте маңызды. Тиімділікті бағалау үшін контрацепцияның бір немесе басқа әдісін қолдана отырып, жүздеген әйелдің қанша жүкті болғанын көрсететін көрсеткіш қолданылады. Қазіргі уақытта қол жетімді әдістердің ешқайсысы 100% тиімді емес. Есіңізде болсын, 100 әйелден контрацепция болмаған жағдайда, 80-ден астам адам 1 жыл ішінде жүкті болады. Көптеген қорғаныс әдістерінің сенімділігі көбінесе оларды қолданудың дұрыстығына байланысты.

Сіз жүктіліктің басталуы жағымсыз кезеңді - ай, жыл, 10 жыл немесе өзіңіз балаларды мүлдем жоспарламайтын уақытты өзіңіз анықтаңыз. Ұзақ мерзімді және қысқа мерзімді контрацепция бар.

Кімге ұзақ мерзімді контрацепция ішілік құрылғыларды және тері астындағы импланттарды қамтиды. Контрацепцияның бұл әдістері сіздің белсенді қатысуды қажет етпейді және қауіпсіз, соның ішінде 1 типті қант диабеті үшін. Оларды орнату бірнеше минутқа созылады, ұзақ мерзімді сенімді контрацепцияны қамтамасыз етеді.