Қант диабетінің жіктелуі (түрлері)

Жіктеу бойынша, мыналарды ажырату керек:

• қант диабеті,
• предиабет
• жүкті әйелдердегі гестациялық.

ICD 10 (аурулардың халықаралық жіктемесі) сәйкес қазіргі жіктеу келесідей:

• 1 тип - инсулинге тәуелді, E10 коды (инсулин міндетті)
• 2 түрі - инсулинге тәуелді емес, E11 коды (артық салмақ пен қанның жеткіліксіздігін тудырады),
• E12 коды - жеткіліксіз тамақтанудан туындаған (аштық немесе бауыр мен бүйрек функциясының бұзылуы аясында),
• E13 коды - аралас,
• E14 коды - патологияның белгісіз түрі.

Қауіпті диабет дегеніміз не? Аурудың әр класының белгілерінде айырмашылық бар екендігі және әр түр организмнің ішкі жүйелерінің жұмысында елеулі бұзылулар тудырады.

1 типті инсулинге тәуелді қант диабеті - бұл ұйқы безінің жасушаларының бұзылуы нәтижесінде пайда болатын ауру, денеде артық қант жинақталуы. Мұндай патология көмірсулардың дұрыс алмасуына қажетті инсулин жетіспеушілігімен дамиды.

Зардап шеккен без жеткілікті гормон өндіруді жеңе алмайды. Осыған байланысты глюкозаның жасушаларға сіңуі қиындайды және қандағы қант жоғарылайды. Гормонның жетіспеушілігін өтеудің негізгі жолы - ағзаға үнемі инсулин енгізу.

Мұндай патологиясы бар науқастар өміршеңдігін сақтау үшін өмір бойы инсулин енгізу кестесін ұстануы керек. Сондықтан бұл тип инсулинге тәуелді деп аталады.

Патологияның бұл түрі жиі туа біткен және балалық шақта немесе жасөспірімде кездеседі.

1 типті қант диабеті механизмі туралы бейне материал:

Аурудың негізгі белгілері келесідей пайда болады:

• зәрді көбейту және зәрдің көп мөлшерін шығару,
• тәбеттің жоғарылауы
• тойымсыз шөлдеу
• құрғақ аузы
• қышынған тері
• түсіндірілмеген салмақ жоғалту
• әлсіздік, ұйқышылдық.

Қан анализінің нәтижелері бойынша қанттың артуы байқалады, зәрде май жасушалары кездеседі.

Болашақта іштің айқын синдромы симптомдарға қосылады, бұл жүрек айнуымен бірге тәбетті төмендетеді.

Қолайсыз факторлардың әсерінен глюкозаның едәуір жоғарылауы мүмкін, бұл уақтылы түзетусіз гипергликемияға әкеледі.

Қандағы қанттың көбеюіне себеп болуы мүмкін:

• жүйке кернеуі
• инфекциялық немесе қабыну ауруы;
• диетаны бұзу
• жүктілік
• жарақаттар
• алкоголь және темекі шегу
• ораза ұстау немесе артық тамақтану,
• хирургиялық араласу
• инсулинді енгізу немесе дұрыс емес дозаны өткізіп жіберу.

Қандағы глюкозаның тұрақсыздығына байланысты 1 типті қант диабеті оның асқынуы үшін қауіпті:

• диабеттік нефропатия және бүйрек жеткіліксіздігі,
• жүйке жүйесінің зақымдануы (нейропатия),
• гипертония
• жүрек және тамыр аурулары,
• кетоацидоз - кетон денелерінің пайда болуына әкелетін дене май жасушаларының бұзылуынан туындаған асқыну,
• гипергликемия.

Кетоацидоз және гипергликемия команың дамуына және өлімге әкелуі мүмкін.

1 типті қант диабеті - бұл емделмейтін ауру, сондықтан бұл патологиямен ауыратын науқастар қандағы қант мөлшерін үнемі өлшеп, қатаң диетаны ұстанып, инсулинді енгізу кестесін ұстануы керек.

Бұл ауру ұйқы безінде көп мөлшерде шығарылатын, бірақ жасушалармен тиімді әрекеттесе алмайтын және глюкозаның ыдырауына ықпал ете алатын инсулин гормонының жеткіліксіз белсенділігімен байланысты.

Аурудың екі түрінің айырмашылығы неде? 1 типтегі көмірсулар алмасуының патологиялық өзгерісі ұйқы безінің бұзылуымен байланысты, ал 2-де - жасушалық рецепторлардың инсулинге сезімталдығын жоғалтуымен байланысты.

2 типті қант диабетімен гормонның тұрақты өтемақысы қажет емес және ол инсулинге тәуелді емес деп аталады. Бұл патология адамдарда өмір бойы дамиды және әдетте орта жаста пайда болады.

Аурудың осы түрінің пайда болуына әсер ететін негізгі факторларға мыналар жатады:

• генетикалық бейімділік
• артық салмақ
• тез көмірсулар мен қантқа бай тағамдарды теріс пайдалану,
• физикалық белсенділіктің төмендігі
• гипертония
• алкоголь мен никотинге тәуелділік.

2 типті патологияның белгілері нашар көрінеді және көбінесе басқа ауруды медициналық тексеру кезінде патология анықталады. Науқастар көру қабілетінің бұзылуын, тәбетінің жоғарылауын және қышуды байқауы мүмкін.

Аурудың диагностикасы 8 сағаттық оразадан кейін алынған қан үлгісін зерттеу нәтижелері бойынша жүргізіледі. Патология қанттың рұқсат етілген нормадан асып кетуімен расталады.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті, бірінші типтегі ауру сияқты, емделмейді және өмір бойы ауру болып табылады. Қолдау көрсететін терапия құрамында майсыз тағамдар мен көкөністерден жасалған тағамдардың көптігі бар қатаң диетаны ұстану, мәзірден май, тәттілер мен крахмал жоқ. Емдеудің қосымша шаралары - қантты төмендететін және сезімталдықты жақсартатын жасушалық рецепторлардың препараттарын қолдану, сонымен қатар қалыпты физикалық белсенділікті енгізу.

Терапияның сәтті шарты - салмақ жоғалту және жаман әдеттерден бас тарту. Науқастарға қант деңгейін бақылап, күніне бірнеше рет өлшеулер жүргізу керек.

Қант диабеті insipidus

Гипоталамустың дисфункциясы, нәтижесінде организмде вазопрессиннің жеткіліксіз мөлшері шығарылады, қант диабеті инсипидусы деп аталады. Васопрессин - бұл бүйректің және зәр шығару функциясы үшін жауап беретін гормон.

Патологияның екі түрі бар:

1. Нефрогендік - бүйрек жасушаларының гипоталамус гормонына төмен сезімталдығы нәтижесінде пайда болатын өте сирек ауру. Патология дәрі қабылдау арқылы бүйректің зақымдалуына немесе туа біткен аномалияға байланысты болуы мүмкін.
2. Гипоталамикалық вазопрессиннің жеткіліксіз өндірісі аясында дамиды және симптоматикалық болып бөлінеді - миға инфекциялармен, жарақаттармен немесе ісіктермен зақымдануымен, идиопатиялық - генетикалық бейімділікке байланысты пайда болады.

Осылайша, қант диабеті инсипидусының дамуына ықпал ететін себептер:

• тұқым қуалаушылық
• мидағы ісік,
• бас жарақаттары
• менингездің инфекциялық қабынуы,
• қан айналымын бұзатын тамырлы патология,
• бүйрек ауруы.

Аурудың негізгі белгілері келесі түрде көрінеді:

• шексіз шөлдеу
• зәрдің үлкен мөлшері (су күніне 20 литрден көп тұтынылады) (күніне 25 литрден көп),
• мигрень және бұзылу
• гипотензия
• эмоционалды тұрақсыздық
• салмақ жоғалту және тәбеттің нашарлығы,
• айлық циклдың бұзылуы,
• эректильді дисфункция.

Денеге артық сұйықтық түсуіне байланысты асқазан созылып, орнынан қозғалады, ішек пен өт жолдары зардап шегеді. Зәр шығару жүйесінде өзгерістер жүреді, бұл несепағардың, бүйрек пен қуықтың жиырылуында көрінеді.

Аурудың терапиясы келесідей:

• ақуызды шектейтін диеталық тамақ,
• гормондар өндірісінің бұзылуын тудыратын ауруларды емдеу,
• ағзадағы сұйықтық пен электролиттердің жоғалуын тұзды ерітінділердің ішілік инфузиясы арқылы толықтыру,
• мұропада десмопрессинді (гормон алмастыратын) инсуляция арқылы вазопрессиннің жетіспеушілігін толтыру.

Тиісті емдеу кезінде қант диабеті науқастардың өмір сүру ұзақтығына әсер етпейді.

Предиабет немесе глюкозаға төзімділіктің бұзылуы

Жұқпалы аурулардың жағдайы қандағы глюкоза коэффициентінің шамалы жоғарылауымен сипатталады, бірақ сонымен бірге рұқсат етілген мәндерден асып түседі. Патологияның бұл түрінің қауіптілігі жүрек пен қан тамырлары ауруларының, сондай-ақ қант диабетінің мүмкін болу қаупінде жатыр. Қауіпті жағдай көмірсулар алмасуының бұзылуының себебін және тиісті емдеуді қажет етеді.

Бұл жағдайға әкелетін факторлар:

• семіздік
• кәрілік,
• эндокриндік аурулар
• тұқым қуалаушылық
• гипертония
• бауыр, бүйрек, жүрек-қантамыр және иммундық жүйенің патологиясы,
• бала туу кезеңі,
• жоғары қантты тағамдарды теріс пайдалану,
• гормоналды емдеу,
• жүйке кернеуі
• жоғары холестерин.

Патологияның жеңіл белгілері бар, олар көбінесе байқалмайды:

• шөлдеу
• беріктігін жоғалту
• жалқау мемлекет
• вирустық және суыққа сезімталдық.

Ауруды диагностикалау үшін глюкоза үшін қан анализі жасалады. Дабыл көрсеткіші 6,3 ммоль / л жоғары болады.

Жүкті әйелдер, қант диабетімен ауыратын туыстары бар адамдар және қандағы қанттың жоғарылауына бейім адамдар глюкозаға төзімділік сынағын өткізеді. Бірінші зерттеудің көрсеткіштері 6,9 ммоль / л-ден жоғары, ал екінші - 11,2 ммоль / л аспайды, бұл патологияның даму тенденциясын көрсетеді.

Мұндай адамдар үш айда бір рет қан анализін қайталауы керек. Алдын алу үшін сіз алты айда бір рет тексеріліп тұруыңыз керек.

Ауруды диагностикалағаннан кейін пациенттерге физикалық және жүйке шаршауынан аулақ болуға, физикалық белсенділікті арттыруға, диеталық тамақтануға және алкоголь мен никотинге тәуелділіктен бас тартуға кеңес беріледі.

Алдын алу шараларын сақтау көмірсулар алмасуының бұзылуының алдын алады және қант диабетінің дамуына жол бермейді.

Жүктілік кезіндегі гестациялық форма

Қандағы глюкозаның жинақталуы жүкті әйелдерде гормоналды фонды қайта құру және физикалық белсенділіктің төмендеуі нәтижесінде пайда болады. Мұндай патология бала туылғаннан кейін өздігінен жойылуы мүмкін немесе болашақта қант диабетінің дамуына әкеледі.

Жүктіліктің барлық кезеңінде қандағы қантты үнемі бақылау міндетті. Аурудың гестациялық формасы жүктілікке, ұрықтың және болашақ ананың денсаулығына теріс әсер етуі мүмкін.

Қанттың жоғары деңгейі жүкті әйелдегі артериялық гипертензияны тудырады, бұл ауыр ісінудің пайда болуына әкеледі, бұл өз кезегінде ұрықта гипоксияның дамуына ықпал етеді.

Түзетілмеген патология ұрықтың қанына қанттың көбеюін арттырады, бұл жерде май жасушаларының пайда болуына ықпал етеді. Нәтижесінде баланың дене массасы мен басы мен иықтары көбейеді. Гестациялық формасы бар жүкті әйелдерде үлкен ұрық жиі туады, салмағы 4 кг-нан асады, бұл босану процесін қиындатады және босану каналының жарақатына әкеледі.

Көмірсулар алмасуының бұзылуы көбінесе осы категорияда байқалады:

• жүктілік тұқым қуалайтын бейімділігі бар
• толық әйелдер
• қант диабеті бар жүктілік тарихы
• аналық безі бар әйелдер,
• зәрінде глюкоза бар әйелдер
• жаман әдеттерді теріс пайдаланатын және белсенді емес өмір салтын жүргізетін науқастар,
• жоғары қан қысымы бар және жүрек-тамыр жүйесі аурулары бар жүкті әйелдер,
• Бұрын бірнеше рет жүкті болған әйелдерде үлкен балалары немесе дамуында ауытқулары бар ұрық болған.

Гестациялық қант диабеті туралы бейне:

Гестациялық терапия дәрігердің ұсыныстарына, қанттың үнемі бақылануына, дене белсенділігі мен диетаның саналы түрде артуына негізделуі керек. Болашақта мұндай әйелдер қант диабетінің басталуының алдын алу үшін жарты жылда бір рет медициналық тексеруден өтуі керек.

Қант диабетінің ең көп таралған түрлері

Қант диабетінің барлық түрлерінің ішінде 1 тип аурудың барлық жағдайларының шамамен 7% құрайды. Қанттың көбею себебі - ұйқы безінде орналасқан бета жасушаларының бұзылуы. Ауру тез дамиды, соңында науқастың инсулин өндірісі толығымен тоқтайды. Қандағы қант жасушалардың 20% -дан аспайтын кезде өсе бастайды. Қант диабетінің бұл түрі жастардың ауруы болып саналады, өйткені ол балалар мен жасөспірімдерде тез өсу мен жетілу кезеңінде жиі дамиды. Аурудың төмен жиілігіне байланысты тұқым қуалаушылық нашар байқалады. Науқастарда 1 типті қант диабетіне бейімділікті күтуге болатын ешқандай сыртқы белгілер жоқ.

Енді қант диабетінің осы түріне генетикалық бейімділікті анықтауға болатын арнайы сынақтар бар. Бұл HLA жүйесінің кейбір гендерімен - адамның лейкоциттік антигендерімен байланысты. Өкінішке орай, бұл сынақтар тәжірибеде қолданылмады, өйткені қауіпті гендердің барын білсе де, ғалымдар әлі де жасушалардың жойылуына жол бермейді.

1 типті ауру әдетте 2 кіші түрлерге бөлінеді: аутоиммунды және идиопатиялық:

1. Аутоиммундық диабет адамның иммунитетін қоздырады. Жасушалардың жойылуы кезінде және инсулин синтезін толық тоқтатқаннан кейін шамамен алты айдан кейін қанда өз ағзасының жасушаларына қарсы әрекет ететін аутоантиденелер болады. Әдетте, иммунитеттің жеткіліксіздігіне сыртқы факторлар әсер етеді. Қазіргі уақытта олардың кейбіреулері анықталды: тауық еті, қызылша, энтеровирустың бөлігі, CMV инфекциясы, бір жасқа дейінгі балаларда - сиыр сүті.
2. Идиопатиялық қант диабеті азиялық және негроидтық нәсілдердің өкілдерінде жиі кездеседі. Науқастарда клиникалық көрініс бірдей: ұйқы безі клеткалары да тез құлайды, қант өседі, инсулин азаяды, бірақ антиденелер анықталмайды.

2 типті қант диабетімен диагноз қойылған диабетиктердің басым көпшілігі (әртүрлі бағалау бойынша 85-тен 95% -ға дейін). Аурудың дамуы тұқым қуалаушылыққа байланысты және оны бақылау оңай: көптеген науқастарда қант диабеті бар жақын туыстары бар. Тұқым қуалайтын ақау тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғалту үрдісі деп саналады. Алайда, қант диабетінің осы түріне бейімділігіне жауап беретін нақты гендер әлі анықталған жоқ.

Сыртқы факторлар әлдеқайда маңызды: жас (әдетте 40 жастан асқан), семіздік, нашар қозғалғыштық, теңгерімсіз тамақтану. Тіндерге қант енгізу қиын. Мұндай жағдайларда ұйқы безінің жасушалары инсулин өндірісін үнемі жоғары деңгейде ұстап тұруға мәжбүр болады. Егер олар сәтті болмаса, гликемия жоғарылайды. Уақыт өте келе инсулин өндірісі артта қалады, содан кейін оның синтезінің көлемі азаяды.

2 типті қант диабетіндегі бета-жасушалардың жойылу деңгейі жеке болып табылады: кейбір науқастар 10 жылдан кейін инсулин енгізуге мәжбүр болады, ал басқалары өмір бойы инсулин шығарады. 2 типті ауруды жіктеуде бұл жағдай көрінді: қант диабеті инсулинге төзімділігі басым немесе инсулиннің нашарлауы басым.

Ресейде қабылданған классификация

1999 жылдан бастап Ресей медицинасында олар бүкіл әлем бойынша аурулардың халықаралық жіктемесін қолданады. Осы жіктеудің кодтары медициналық құжаттарға, еңбек демалыстарына, есепке алу құжаттарында, статистикалық есептерде қолданылады. Қазір классификацияның оныншы нұсқасы бар - ICD-10. Онда қант диабеті үшін 6 код бар:

1. E10 инсулинге тәуелді қант диабеті бар пациенттерге тағайындалады, яғни денсаулығына байланысты инсулинді енгізу керек.Іс жүзінде бұл санатқа 1 типті қант диабеті кіреді.
2. E11 - инсулинге тәуелді емес диабеттің коды, яғни 2 тип. Науқаста ұзақ ауру болса да, инсулин синтезі минималды, ол инсулинді инъекция арқылы алады, аурудың коды өзгермейді.
3. E12 - бұл санатты қант диабеті нашар тамақтанудан туындаған пациенттерге тағайындау керек. Қазіргі уақытта дұрыс тамақтанбау мен қант диабеті арасындағы байланыс күмән туғызады, сондықтан бұл код қолданылмайды.
4. E13 - диабеттің басқа түрлері, Mody сирек кездесетін түрлері кодқа жатады.
5. E14 - түрі анықталмаған қант диабеті. Код аурудың түрі әлі де күмәнданған кезде қолданылады және емдеуді дереу бастау керек.
6. O24 - бұл жүктілік кезінде пайда болған ауру (гестациялық диабет). Бұл жеке санатқа жатады, өйткені туғаннан кейін қант қалыпқа түседі.

Қант диабетімен байланысты емес метаболизмнің кішігірім бұзылыстары R73 ретінде кодталған.

Диабеттің бұл жіктелуі әлемде 1994 жылдан бастап қолданыла бастады. Бүгінгі күні ол негізінен ескірген. Аурудың жаңа түрлері ашылды, диагностиканың заманауи әдістері пайда болды. Қазір ДДСҰ ICD-11 жаңа классификациясы бойынша жұмыс істеуде, оған көшу 2022 жылы күтілуде. Сірә, қант диабетімен байланысты кодтардың құрылымы жаңартылатын шығар. «Инсулинге тәуелді» және «инсулинге тәуелді емес» терминдері де алынып тасталады.

ДДҰ жіктемесі

Қазіргі уақытта ДДҰ 2017 сәйкес ең маңызды жіктеме 1999 жылы құрылды, содан кейін ол бірнеше рет қайта қаралды.

Бұл жіктеуде қант диабеті жеке ауру ретінде емес, синдром ретінде қарастырылады. Жоғары қант организмдегі кез-келген патологияның көріністерінің бірі ретінде қарастырылады, бұл инсулин өндірісінің немесе әрекетінің бұзылуына әкелді. Мұның себептері аутоиммунды процесс, инсулинге төзімділік, ұйқы безінің аурулары, генетикалық ақаулар.

Ғалымдардың пікірінше, қазіргі жіктеу бірнеше рет өзгереді. Сірә, 2 типті қант диабетіне деген көзқарас өзгеруде. Семіздік пен өмір салты сияқты себептерге көбірек көңіл бөлінеді. 1 типті қант диабетінің жіктелуі де өзгереді. Моди 1-6 типтері үшін жауап беретін гендер есептелгендей, аурудың 1 түріне жауап беретін барлық ген ақаулары анықталады. Нәтижесінде диабеттің идиопатиялық типі жоғалады.

Басқа жіктеу

2 типті қант диабеті аурудың ауырлығына қарай дәрежеге бөлінеді:

Қант диабетін өтеу кезеңі бойынша жіктеу емдеудің нәтижесін бағалау үшін қолданылады. Мұның ең ыңғайлы тәсілі - глицатталған гемоглобин (HG) тестін қолдану, ол 3 ай ішінде қанттың барлық өзгерістерін анықтауға мүмкіндік береді.

Компенсация кезеңінде қант диабетін ұзақ ұстау мүмкін болса, жаңа асқынулар мен бардың дамуының ықтималдығы аз болады. Мысалы, компенсацияланған 1-типте ретинопатия қаупі 65%, нейропатия 60% төмен. Өтем мен асқынулар арасындағы тікелей байланыс диабетпен ауыратындардың 75% -ында анықталды. Бақытты адамдардың 20% -ы кез-келген гликемиямен асқынуды сирек кездеседі, дәрігерлер мұны генетикалық сипаттамаларға негіздейді. Пациенттердің 5% -ында асқынулар тіпті өтемді қант диабетімен де дамиды.

Аралық күйлер

Көмірсулар алмасуының қалыпты жағдайы мен 2 типті қант диабеті арасында кейбір аралық күй бар, оны көбінесе предабиет деп атайды. Қант диабеті - бұл біртіндеп емделуге болмайтын созылмалы ауру. Prediabetes - қайтымды жағдай. Егер сіз емдеуді осы кезеңде бастасаңыз, оның жартысында қант диабетін болдырмауға болады. ДДҰ-ның аралық күйлері:

1. Глюкозаға төзімділіктің төмендегені (төмендетілген). NTG диагнозы егер пациент сау адамға қарағанда қантты баяу сіңірсе. Бұл жағдайды бақылау талдауы глюкозаға төзімділік сынағы болып табылады.
2. Ораза ұстау гликемия. NGN-мен таңертең қант қалыпты мөлшерден жоғары болады, бірақ шекарадан төмен болады, бұл сізге қант диабетін анықтауға мүмкіндік береді. NTG-ді әдеттегі ораза ұстайтын глюкоза сынағының көмегімен анықтауға болады.

Бұл бұзылулардың белгілері жоқ, диагноздар тек қант сынақтарының нәтижелері бойынша жасалады. Тесттер 2 типті ауру қаупі жоғары адамдарға ұсынылады. Тәуекел факторларына семіздік, тұқым қуалаушылық, қартаю, гипертензия, физикалық белсенділіктің төмендігі, көмірсулар мен майлардың артық мөлшері бар теңгерімсіз тамақтану жатады.

Қант диабетін диагностикалау критерийлері

ДДҰ ұсынған критерийлер:

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабетімен айналысамын. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей Медицина ғылымдары академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 18 мамырға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

1. Типтік белгілері: жиі зәр шығару, шөлдеу, жиі инфекциялар, кетоацидоз + қант диабеті шекарасынан жоғары бір қант тесті. Қазіргі уақытта қабылданған шекара: аш қарынға қант 7-ден жоғары, тамақтанғаннан кейін 11,1 ммоль / л жоғары.
2. Симптомдар жоқ, бірақ әртүрлі уақытта алынған екі сынақтан алынған мәліметтер бар.

Дені сау адам үшін норма - бұл талдау нәтижесі бойынша асқазанға 6,1, тамақтан кейін 7,8. Егер алынған мәліметтер қалыптыдан жоғары болса, бірақ диабеттің шекарасынан төмен болса, науқасқа предабиет диагнозы қойылады. Егер қант жүктіліктің 2-ші триместрінен бастап өсе бастаса және 6,1-ден 7-ге дейінгі мөлшерде болса, асқазанға тамақтан кейін 10-нан жоғары болса, гестациялық диабетке диагноз қойылады.

1 және 2 типтерді саралау үшін қосымша критерийлер енгізіледі:

Кейбір жағдайларда бұл критерийлер жеткіліксіз, дәрігерлер дұрыс диагноз қойып, оңтайлы ем тағайындаудан бұрын миын толтыру керек. Қант диабеті аурудың тұрақты өсуімен сипатталады. Бұл тенденция соңғы 20 жылда ерекше байқалды. Сонымен қатар, қант диабеті түрін жіктеу қиындай түсуде.

Бұрын жастар автоматты түрде аурудың тек 1 түріне, ал ересектер 40-22 типке ие болады деп есептелетін. Қазір аурудың құрылымы айтарлықтай өзгерді. 20-дан 40 жасқа дейінгі қант мөлшері көп пациенттерде 2 типті белгілер бар. Мысалы, АҚШ-та соңғы 8 жыл ішінде осы жас тобында олар 2 типті жиі 21% диагнозбен бастады. Балаларда мұндай диагноз қою жағдайлары бар. Ұқсас тенденция барлық дамыған елдерге тән, яғни қант диабетінің айқын жасаруы байқалады.

Балалар мен жастарға қант диабетінің анағұрлым жедел дамуы тән. Ересектерде NTG басталуы мен қант диабетінің басталуы арасында орта есеппен 10 жыл, жастарда шамамен 2,5 жыл өтеді. Сонымен қатар, 20% -да қант диабетінің айқын аралас түрі бар, өйткені олардың ауруы біртіндеп баяу дамиды, бірақ қандағы 1-ші типке жататын аутоантиденелерді анықтауға болады.

«Таза» 1 типті қант диабеті, керісінше, ескі. Бұған дейін ол 35-40 жасқа дейін анықталған. Қазір 50 жасқа дейін диагноз қойылған жағдайлар бар. Семіздік сияқты айқын белгі оның түрін анықтауға ықпал етпейді. Бұрын оның қатысуымен немесе болмауымен диабеттің түрін жоғары дәлдікпен анықтауға болатын. Қазір адамдарда артық салмақ көп кездеседі, сондықтан дәрігерлер семіздіктің болмауына назар аударады: егер салмақ қалыпты болса, 2 типті қант диабеті күмән туғызады.

Типтік асқынулар

Асқынудың негізгі себебі - жоғары қандағы қантпен әрекеттескен кезде тіндерде пайда болатын гликация процестері. Ақуыздар глюкоза молекуласымен тығыз байланысты, нәтижесінде жасушалар өз функцияларын орындай алмайды. Қантпен тікелей байланысқан қан тамырларының қабырғалары гликацияға көбірек бейім. Бұл жағдайда диабетик әртүрлі деңгейдегі ангиопатияны дамытады.

Қант диабеті бар үлкен тамырлардағы бұзылулар жүрек-тамыр ауруларына қауіп төндіреді. Микроангиопатиялар жүректен алыс орналасқан тіндерге қанмен қамтамасыз етудің бұзылуына әкеледі, әдетте науқастың аяқтары зардап шегеді. Олар сонымен қатар бүйректің күйіне әсер етеді, олар қантты минут сайын қандағы фильтрден өткізіп, оны зәрге шығаруға бейім.

Гемоглобиннің гликациясына байланысты тіндерге оттегінің жеткізілуі бұзылады. Ауыр жағдайларда гемоглобиннің 20% -ы жұмысын тоқтатады. Сорбитол түрінде артық қант жасушаларға түседі, соның салдарынан олардағы осмотикалық қысым өзгереді, тіндер ісінеді. Сорбитолдың жүйке тіндерінде, тор қабығында және линзада жинақталуы әсіресе қауіпті.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Дұрыс емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>