Гликлазид (Гликлазид)

Гликлазид MV - 2 типті қант диабетін емдеуге арналған гипогликемиялық агент. Белсенді зат - Гликлазид.

Ауызша гипогликемиялық агент, екінші ұрпақтың сульфонилмочевина туындысы. Ұйқы безінің β-жасушалары арқылы инсулин секрециясын ынталандырады.

Препарат перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, жасушаішілік ферменттердің белсенділігін ынталандырады (атап айтқанда, бұлшықет гликоген синтетазасы). Тамақтанғаннан бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын азайтады. Инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіреді, гипергликемияның постпандиалды шегін төмендетеді.

Гликлазид М.В тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясын төмендетеді, париетальды тромбустың дамуын тежейді және тамырлы фибринолитикалық белсенділікті жоғарылатады. Тамырлардың өткізгіштігін қалыпқа келтіреді.

• Қандағы холестеринді (Cs) және Cs-LDL төмендетеді
• HDL-C концентрациясын жоғарылатады,
• Еркін радикалдарды азайтады.
• Микротромбоз мен атеросклероздың дамуына жол бермейді.
• Микроциркуляцияны жақсартады.
• Адреналинге қан тамырларының сезімталдығын төмендетеді.

Ұзақ қолданумен диабеттік нефропатияда протеинурияның едәуір төмендеуі байқалады.

Препаратты тағайындау кезінде қарқынды гликемиялық бақылау антигипертензивті препараттармен емдеу нәтижелерімен анықталмайтын маңызды артықшылықтарға ие.

Гликлазид MV құрамы (1 таблетка):

• Белсенді зат: гликлазид - 30 немесе 60 мг,
• Көмекші компоненттер: гипромеллоза - 70 мг, коллоидты кремний диоксиді - 1 мг, микрокристалды целлюлоза - 98 мг, магний стеараты - 1 мг.

Қолдану көрсеткіштері

Гликлазид М.В.-ға не көмектеседі? Нұсқауларға сәйкес диабеттік микроангиопатияның бастапқы көріністерімен 2 типті қант диабетінің орташа ауырлық дәрежесін емдеуге арналған дәрілік зат (инсулинге тәуелді емес).

Ол кешенді терапияның құрамдас бөлігі ретінде басқа да сульфонилмочевина туындыларымен бір уақытта микроциркуляциялық бұзылыстардың алдын-алу үшін қосымша қолданылады.

Гликлазидті қолдану жөніндегі нұсқаулық MV (30 60 мг), дозасы

Препарат тамақтанудан 30 минут бұрын ауызша қабылданады.

Гликлазидтің MV ұсынылатын тәуліктік дозасы қолдану бойынша ұсынылған 80 мг құрайды, қажет болған жағдайда екі бөлінген дозада ол 160-320 мг-ға дейін артады.

Ораза ұстау гликемияға және тамақтанудан 2 сағаттан кейін, сондай-ақ аурудың клиникалық көрінісіне байланысты жеке-жеке мөлшерлеу.

Егер сіз дозаны өткізіп алсаңыз, сіз екі есе дозаны қабылдай алмайсыз. Басқа гипогликемиялық препаратты ауыстыру кезінде өтпелі кезең қажет емес - келесі күні гликлазид МБ қабылдана бастайды.

Мүмкін, бигуанидтермен, инсулинмен, альфа-глюкозидаза ингибиторларымен үйлесу. Жеңіл және орташа бүйрек жеткіліксіздігі жағдайында ол бірдей дозада тағайындалады.

Гипогликемия қаупі бар пациенттерде минималды доза қолданылады.

Арнайы нұсқаулар

Инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеу кезінде препарат төмен калориялы диеталармен, құрамында көмірсулардың мөлшері төмен диеталармен бірге қолданылуы керек.

Терапия кезінде сіз глюкоза деңгейінің тәуліктік ауытқуын, сондай-ақ аш қарынға және тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейіне үнемі мониторинг жасауыңыз керек.

Жанама әсерлері

Нұсқаулық М.В.Гликлазидті тағайындағанда келесі жанама әсерлердің пайда болу мүмкіндігі туралы ескертеді:

• Жүрек айну, құсу, асқазанның ауыруы,
• Тромбоцитопения, эритропения, агранулоцитоз, гемолитикалық анемия,
• Аллергиялық васкулит,
• Тері бөртпесі, қышу,
• Бауыр жеткіліксіздігі
• Көру қабілетінің бұзылуы
• Гипогликемия (дозаланғанда).

Қарсы көрсеткіштер

Гликлазид М.В келесі жағдайларда қарсы болмайды:

• 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),
• Кетоацидоз
• Диабеттік прекома және кома
• Бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі,
• Сульфонилмочевина мен сульфонамидтерге жоғары сезімталдық.
• Гликлазид пен имидазол туындыларын бір мезгілде қолдану (миконазолды қоса).

Егде жастағы адамдарға сақтықпен тағайындайды, тұрақты емес диета, гипотиреоз, гипопититаризм, ауыр коронарлық артерия ауруы және ауыр атеросклероз, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, глюкокортикостероидтермен ұзақ емделу.

Артық дозалану

Артық дозалану белгілері гипогликемиямен көрінеді - бас ауруы, шаршағыштық, қатты әлсіздік, тершеңдік, жүрек соғысы, қан қысымының жоғарылауы, аритмия, ұйқышылдық, қозу, агрессивтілік, тітіркену, кешеуілдеу реакция, көру және сөйлеу қабілетінің бұзылуы, тремор, бас айналу, конвульсия, брадикардия, сананың жоғалуы.

Есту қабілеті нашар қалыпты гипогликемия кезінде препараттың дозасын азайтыңыз немесе тамақпен бірге жеткізілетін көмірсулардың мөлшерін көбейтіңіз.

Егер гипогликемиялық комаға диагноз қойылса немесе оған күдік болса, 50% 40% глюкоза ерітіндісін (декстроза) енгізу керек (көктамыр ішіне). Осыдан кейін 5% декстроза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізеді, бұл қандағы глюкозаның қажетті концентрациясын ұстап тұруға мүмкіндік береді (бұл шамамен 1 г / л).

Қандағы глюкозаның концентрациясын мұқият бақылау керек және диагнозы артық дозаланғаннан кейін пациентті кем дегенде 2 күн бойы үнемі бақылау керек.

Науқастың негізгі өмірлік функцияларын одан әрі бақылау қажеттілігі оның жағдайына байланысты анықталады.

Белсенді зат негізінен плазма ақуыздарымен байланысатындықтан, диализ тиімсіз.

Гликлазидтің MV аналогтары, дәріханалардағы бағасы

Қажет болса, сіз терапевтік әсердегі аналогты Гликлазидті ауыстыра аласыз - бұл дәрілер:

Аналогтарды таңдағанда, Гликлазид MV қолдану жөніндегі нұсқаулық, баға және шолулар ұқсас әсері бар препараттарға қолданылмайтынын түсіну керек. Дәрігердің кеңесін алу және дәріге тәуелсіз өзгеріс енгізбеу маңызды.

Ресейлік дәріханалардағы баға: 471 дәріханаға сәйкес гликлазид MV 30 мг 60 таблетка - 123-тен 198 рубльге дейін, гликлазид MV 60 мг 30 таблетка - 151-ден 210 рубльге дейін.

25 ° C температурада, балалардың қолы жетпейтін жерде, қараңғы жерде сақтаңыз. Сақтау мерзімі - 3 жыл.

Фармакология

Ұйқы безінің бета жасушалары арқылы инсулин секрециясын жоғарылатады және глюкозаның пайда болуын жақсартады. Бұлшықет гликоген синтетазасының белсенділігін арттырады. Метаболизмнің жасырын қант диабетімен, экзогендік конституциялық семіздікпен ауыратын науқастарда тиімді. Бірнеше күн емделуден кейін гликемиялық профильді қалыпқа келтіреді. Ол тамақ ішкен сәттен бастап инсулин секрециясының басталуына дейінгі уақыт аралығын азайтады, инсулин секрециясының алғашқы шегін қалпына келтіреді және тамақ қабылдауынан туындаған гипергликемияны азайтады. Гематологиялық параметрлерді, қанның, гемостаздың және микроциркуляция жүйесінің реологиялық қасиеттерін жақсартады. Микроваскулиттің дамуына жол бермейді, соның ішінде көз торының зақымдануы. Тромбоциттер агрегациясының жолын кеседі, салыстырмалы дегрегация индексін айтарлықтай жоғарылатады, гепарин мен фибринолитикалық белсенділікті жоғарылатады, гепариннің төзімділігін жоғарылатады. Ол антиоксиданттық қасиеттерге ие, конъюнктивалық васкуляризацияны жақсартады, микроавессельдерде үздіксіз қан ағымын қамтамасыз етеді, микростаздың белгілерін жояды. Диабеттік нефропатия кезінде протеинурия азаяды.

Уытты заттардың созылмалы және нақты түрлерін зерттеу тәжірибелерінде канцерогендік, мутагендік және тератогенділік белгілері (егеуқұйрықтар, қояндар), сондай-ақ құнарлылыққа (егеуқұйрықтарға) әсері анықталған жоқ.

Ас қорыту жолдарынан толық және тез сіңеді, С_макс қабылдағаннан кейін 2-6 сағаттан кейін (модификацияланған шығарылымы бар таблеткалар үшін - 6-12 сағаттан кейін) қол жеткізіледі. Тепе-теңдік плазмалық концентрациясы 2 күннен кейін жасалады. Плазма ақуыздарымен байланысуы 85–99%, таралу көлемі 13–24 л құрайды. Бір дозада әсер ету ұзақтығы 24 сағатқа жетеді (модификацияланған шығарылымы бар таблеткалар үшін - 24 сағаттан астам). Бауырда ол 8 белсенді емес метаболит пайда болуымен тотығу, гидроксилдену, глюкурондану процестерінен өтеді, олардың бірі микроциркуляцияға айқын әсер етеді. Ол метаболиттермен несеппен (65%) және ас қорыту жолымен (12%) шығарылады. Т_1/2 - 8-12 сағат (модификацияланған шығарылымы бар таблеткалар үшін - шамамен 16 сағат).

Гликлазид затының жанама әсерлері

Ас қорыту жолдарынан: өте сирек - диспепсиялық белгілер (жүрек айну, құсу, іштің ауыруы), өте сирек - сарғаю.

Жүрек-тамыр жүйесі мен қаннан: қайтымды цитопения, эозинофилия, анемия.

Тері жағынан: сирек - теріге аллергиялық реакциялар, фотосезімталдық.

Зат алмасу жағынан: гипогликемия.

Жүйке жүйесі мен сезім мүшелерінен: әлсіздік, бас ауруы, бас айналу, талғамның өзгеруі.

Қарым-қатынас

АПФ ингибиторлары, анаболических стероидов, бета-блокаторларды fibrates, Бигуаниды, хлорамфеникол, Тагамет, кумарин, fenfluramine, У флуоксетина, салицилаттардан, Гуанетидин, МАО ингибиторлары, миконазол, флуконазол, пентоксифиллин, теофиллин, фенил, phosphamide, тетрациклиндер әсері арттыру.

Барбитураттар, хлорпромазин, глюкокортикоидтар, симпатомиметиктер, глюкагон, салуретиктер, рифампицин, қалқанша безінің гормондары, литий тұздары, никотин қышқылының жоғары дозалары, ауызша контрацептивтер және эстрогендер гипогликемияны әлсіретеді.

Артық дозалану

Белгілері гипогликемиялық жағдайлар, комаға дейін, церебральды ісіну.

Емі: ішке глюкозаны енгізу, қажет болған жағдайда - глюкоза ерітіндісін енгізу кезінде (50%, 50 мл). Глюкоза, несепнәр азотын, сарысу электролиттерін бақылау. Церебральды ісінумен - маннитол (iv), дексаметазон.

Сақтық шаралары Гликлазид

Дозаны таңдау кезеңінде, әсіресе инсулин терапиясымен бірге, қант құрамын және гликемияның динамикасын анықтау қажет, болашақта қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты мониторингі көрсетілген. Гипогликемияның алдын-алу үшін тамақ ішуге нақты сәйкес келу керек, аштықтан аулақ болу керек және алкогольді толығымен бас тарту керек. Бета-блокаторларды бір мезгілде қолдану гипогликемия белгілерін маскаға түсіреді. Көмірсуы төмен, құрамында көміртегі бар диета ұсынылады. Автокөлік жүргізушілері мен кәсібі назардың шоғырлануымен байланысты адамдар үшін жұмыс кезінде сақ болыңыз.

Пішіні мен құрамын шығару

Гликлазид MV модификацияланған шығарылымы бар таблеткалар түрінде шығарылады: цилиндрлік, биконвекс, ақ кремді реңктері бар немесе ақ, ​​шамалы мәрмәрлеу мүмкін (контурлық алюминийден немесе поливинилхлоридті жасушалық қаптамада 10, 20 немесе 30 дана, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 картоннан жасалған қораптағы пакеттер, 10, 20, 30, 40, 50, 60 немесе 100 дана. Пластикалық банкада 1 картоннан жасалған қораптан).

1 таблетканың құрамына кіреді:

• Белсенді зат: гликлазид - 30 мг,
• Көмекші компоненттер: гипромеллоза - 70 мг, коллоидты кремний диоксиді - 1 мг, микрокристалды целлюлоза - 98 мг, магний стеараты - 1 мг.

Фармакодинамика

Гликлазид - гипогликемиялық қасиеттері бар және ауызша қабылдауға арналған сульфонилмочевина туындысы. Оның осы санаттағы дәрілерден айырмашылығы - эндоциклді байланысы бар N-гетероциклді сақинаның болуы.

Гликлазид қан глюкозасын төмендетеді, ол Лангерган аралдарының бета жасушалары арқылы инсулин өндірісінің стимуляторы болып табылады. С-пептид пен постпандиальды инсулиннің жоғарылаған концентрациясы 2 жылдық емнен кейін сақталады. Сульфонилмочевинаның басқа туындыларындағыдай, бұл әсер Лангерган аралдары β-жасушаларының физиологиялық типке сәйкес жүргізілетін глюкозаны ынталандыруға неғұрлым қарқынды реакциясымен байланысты. Гликлазид тек көмірсулар алмасуына әсер етіп қана қоймайды, сонымен қатар гемоваскулярлық әсер етеді.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда гликлазид инсулин өндірісінің алғашқы шегін қалпына келтіруге көмектеседі, бұл глюкоза қабылдаудың салдары болып табылады және инсулин секрециясының екінші фазасын ынталандырады. Инсулин синтезінің едәуір артуы глюкоза немесе тамақ қабылдау нәтижесінде туындаған ынталандыруға жауап береді.

Гликлазидті қолдану қант диабетімен ауыратын науқастарда асқынулардың дамуына, тромбоциттердің белсенділену факторларының (тромоксан B) төмендеуіне себеп болатын механизмдерге әрекет ету арқылы ұсақ қан тамырлары тромбозының пайда болу қаупін азайтады.₂, бета-тромбоглобулин), тромбоциттердің адгезиясы мен агрегациясының ішінара тежелуі, сондай-ақ тамырлы эндотелияға тән фибринолитикалық белсенділіктің қалпына келуіне және тіндердің активаторы болып табылатын плазминогеннің белсенділігінің артуына ықпал етеді.

Мақсатты гликозилденген гемоглобиннің (HbAlc) модификацияланған босатылған гликазидін қолдану 6,5% -дан аз, сенімді клиникалық зерттеулерге сәйкес қарқынды гликемиялық бақылау, 2 типті қант диабетімен қатар жүретін гликемиялыққа қарағанда макро- және микро-тамырлы асқынулардың қаупін азайтуы мүмкін. бақылау.

Интенсивті гликемиялық бақылауды гликлазидті тағайындаудан (орташа тәуліктік доза - 103 мг) және оның гипогликемиялық препаратпен (мысалы, инсулинмен, метформинмен) емдеудің алдында стандартты терапия курсын қабылдаған кезде оның дозасын (тәулігіне 120 мг дейін) арттырудан тұрады. тиазолидиндион туындысы, альфа глюкозидаза ингибиторы). Қарқынды гликемиялық бақылаудан өткен пациенттер тобында гликлазидті қолдану (орта есеппен HbAlc мәні 6,5%, бақылаудың орташа ұзақтығы - 4,8 жыл), стандартты бақылаудан өткен науқастар тобымен салыстырғанда (HbAlc орташа мәні 7,3%) ), микро- және макроваскулярлық асқынулардың салыстырмалы қаупінің (10% -ға) едәуір азаюына байланысты (10% -ға) негізгі қан тамырлары асқынуларының даму қаупінің айтарлықтай төмендеуімен (14%), есе артты Itijah және микроальбуминурия прогрессияның (9%), бүйрек асқынулар (11%), басталуы және нефропатия прогрессияның (21%), және macroalbuminuria дамыту (30%).

Гликлазидті тағайындау кезінде қарқынды гликемиялық бақылау антигипертензивті препараттармен емдеу нәтижелерімен анықталмайтын маңызды артықшылықтарға ие.

Фармакокинетика

Ауыз ішкеннен кейін гликозид ас қорыту жүйесіне 100% сіңеді. Қан плазмасындағы оның құрамы алғашқы 6 сағатта біртіндеп артады, ал концентрациясы 6-12 сағат ішінде тұрақты болып қалады. Гликлазидтің сіңу деңгейі немесе жылдамдығы тамақ ішуге тәуелсіз.

Белсенді заттың шамамен 95% -ы плазма ақуыздарымен байланысады. Таралу көлемі шамамен 30 литр. Гликлазид МВ-ны күніне бір рет 60 мг дозада қабылдау қан плазмасындағы гликлазидтің терапиялық концентрациясын 24 сағат немесе одан да көп уақыт ішінде сақтауға мүмкіндік береді.

Гликлазид алмасуы негізінен бауырда жүреді. Плазмадағы осы заттың фармакологиялық белсенді метаболиттері анықталмаған. Гликлазид негізінен бүйректер арқылы метаболиттер түрінде шығарылады, шамамен 1% несепте өзгермейді. Орташа жартылай шығарылу кезеңі - 16 сағат (индикатор 12-ден 20 сағатқа дейін өзгеруі мүмкін).

Препараттың қабылданған дозасы (120 мг-дан аспайтын) мен фармакокинетикалық қисық астындағы «концентрация - уақыт» арасындағы сызықтық байланыс тіркелді. Егде жастағы емделушілерде фармакокинетикалық параметрлерде клиникалық маңызды өзгерістер болмайды.

Қарсы көрсеткіштер

• 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),
• Бауыр мен бүйректің ауыр функционалды бұзылыстары,
• Кетоацидоз
• Диабеттік кома және прекома
• Имидазол туындыларымен қатар қолдану (миконазолды қоса);
• Сульфонамидтер мен сульфонилмочевинаға жоғары сезімталдық.

Гликлазидті MV қолдану бала емізетін және жүкті әйелдерге ұсынылмайды.

Гликлазидті MV қолдану бойынша нұсқаулық: әдісі мен дозасы

Гликлазид MV тамақ ішер алдында ауызша қабылданады.

Препаратты қабылдаудың көптігі күніне 2 рет.

Дәрігер тәуліктік дозаны аурудың және гликемияның клиникалық көріністеріне сүйене отырып, аш қарынға және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін анықтайды.

Әдетте, бастапқы доза тәулігіне 80 мг, орташа дозасы тәулігіне 160-320 мг құрайды.

Арнайы нұсқаулар

Инсулинге тәуелді емес қант диабетін емдеу кезінде Gliclazide MV көмірсулардың құрамы төмен калориялы диеталармен қатар қолданылуы керек.

Терапия кезінде сіз глюкоза деңгейінің тәуліктік ауытқуын, сондай-ақ аш қарынға және тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейіне үнемі мониторинг жасауыңыз керек.

Хирургиялық араласу немесе қант диабетінің декомпенсациясы кезінде инсулин препараттарын қолдану мүмкіндігі ескерілуі керек.

Гипогликемия жағдайында, егер пациент саналы болса, глюкозаны (немесе қант ерітіндісін) ауызша қолдану керек. Есінен айырылған жағдайда глюкозаны (көктамыр ішіне) немесе глюкагонды (тері астына, бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне) енгізу керек. Сананы қалпына келтіргеннен кейін гипогликемияның қайта дамуына жол бермеу үшін науқасқа көмірсуларға бай тағамдарды беру керек.

Гликлазидті циметидинмен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Гликлазидті верапамилмен бірге қолданған кезде қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау керек, акарбозбен, гипогликемиялық агенттердің дозалау режимін мұқият бақылау және түзету қажет.

Көлік құралдары мен күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Гликлазид М.В. қабылдайтын пациенттер гипогликемияның мүмкін белгілері туралы біліп, жедел психомоторлы реакцияларды талап ететін белгілі бір тапсырмаларды жүргізу немесе орындау кезінде, әсіресе емдеудің басында, абай болу керек екендігі туралы ескертеді.

Жүктілік және лактация

Гликлазид М.В.-ны жүкті әйелдерге тағайындау тәжірибесі жоқ. Жануарларға жүргізілген зерттеулер осы затқа тән тератогендік әсерлердің барын растамады. Емдеу кезінде қант диабеті үшін өтемақы жеткіліксіз болған кезде ұрықта туа біткен аномалия даму қаупі бар, оны тиісті гликемиялық бақылау арқылы азайтуға болады. Жүкті әйелдердегі гликлазидтің орнына инсулинді қолдану ұсынылады, ол жүктілікті жоспарлайтын емделушілерге немесе Гликлазид М.В.-мен емделу кезінде жүкті болған адамдарға таңдау болып табылады.

Препараттың белсенді компонентін емшек сүтіне қабылдау туралы ақпарат болмағандықтан және жаңа туған нәрестелерде неонатальды гипогликемияның даму қаупі жоғары, лактация кезінде Гликлазид МБ қабылдауға қарсы.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Гликлазид МВ-ны белгілі бір препараттармен бірге қолданғанда жағымсыз әсерлер пайда болуы мүмкін:

• Пиразолон туындылары, салицилаттар, фенилбутазон, бактерияға қарсы сульфонамидтер, теофиллин, кофеин, моноамин оксидазасының ингибиторлары (МАО): гликлазидтің гипогликемиялық әсерін потенциалдау,
• Селективті емес бета-блокаторлар: гипогликемия ықтималдығының жоғарылауы, тершеңдіктің жоғарылауы және тахикардия мен гипогликемияға тән қолдардың дүмпуі,
• Гликлазид және акарбоза: гипогликемиялық әсердің жоғарылауы,
• Циметидин: плазмадағы гликлазид концентрациясының жоғарылауы (ауыр гипогликемия дамуы мүмкін, орталық жүйке жүйесінің депрессиясы және есінің бұзылуы түрінде);
• Глюкокортикостероидтар (оның ішінде сыртқы дәрілік формалар), диуретиктер, барбитураттар, эстрогендер, прогестин, эстроген-прогестогенмен біріктірілген дәрілер, дифенин, рифампицин: гликазидтің гипогликемиялық әсерінің төмендеуі.

Гликлазид MV-нің аналогтары: Гликлазид-Акос, Глидиаб, Глидиаб М.В., Глюкостабил, Диабетон М.В., Диабефарм М.В., Диабинакс, Диабеталонг.

Gliclazide MV туралы пікірлер

Гликлазид М.В. екінші буынның сульфонилмочевина туындыларына жатады және гипогликемиялық әсердің едәуір ауырлығымен сипатталады, бұл жасуша рецепторларына деген жақындығымен түсіндіріледі (алдыңғы дәрілік препараттарға қарағанда 2–5 есе жоғары). Бұл қасиеттер терапиялық әсерге минималды дозада қол жеткізуге және жағымсыз реакциялардың санын азайтуға мүмкіндік береді.

Пікірлерге сәйкес, М.В.Гликлазид қант диабетінің асқынулары үшін қолданылады (ретинопатия, бастапқы созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар нефропатия, ангиопатия). Бұл туралы осы препаратты қабылдауға ауыстырылған науқастар хабарлайды. Бұл гликазид метаболиттерінің біреуі микроциркуляцияға айтарлықтай әсер етеді, ангиопатияның ауырлығын және микро-тамырлы асқынулардың даму қаупін азайтады (нефропатия және ретинопатия). Сонымен қатар конъюнктивадағы қан ағымы жақсарады және тамырлы стаз жоғалады.

Көптеген мамандар Гликлазид М.В.-мен емдеу кезінде аштықтан аулақ болу керек және көмірсуларға бай тағамдарға артықшылық беру керек. Олай болмаған жағдайда, төмен калориялы диета аясында және қарқынды физикалық күш салғаннан кейін науқаста гипогликемия дамуы мүмкін. Физикалық жүктеме кезінде дозаны түзету қажет. Кейбір науқастарда Гликлазид М.В.-мен емделу кезінде алкогольді ішкеннен кейін гипогликемия белгілері де байқалды.

Гликлазид MV гипогликемияны дамыту ықтималдығы жоғары егде емделушілерде қолдану ұсынылмайды, сондықтан бұл жағдайда қысқа әсер ететін дәрілерді қолданған жөн.

Пациенттер гликлазидті модификацияланған шығарылған таблеткалар түрінде қолданудың ыңғайлылығын атап өтеді: олар баяу әрекет етеді, ал белсенді компонент бүкіл денеге біркелкі бөлінеді. Осының арқасында препаратты күніне 1 рет қабылдауға болады, ал оның емдік дозасы стандартты гликлазидпен салыстырғанда 2 есе аз. Сондай-ақ, ұзақ терапиямен (қабылдау басталғаннан бастап 3-5 жыл) кейбір пациенттер қарсылықты дамыды, бұл қантты төмендететін басқа препараттарды қабылдауды қажет етті.

Дозалау және енгізу

Препараттың нақты дозасын емдеуші дәрігер анықтайды. Сонымен бірге пациенттің жасы, аурудың клиникалық белгілерінің болуы мен ауырлығы, сондай-ақ міндетті түрде ораза ұстайтын гликемия деңгейі және тамақтанудан 2 сағаттан кейін ескеріледі.

Гликлазидке арналған нұсқауларға сәйкес, алғашқы тәуліктік доза 80 мг, орташа мәні - 160 мг, ең жоғары рұқсат етілген мөлшері - 320 мг. Препаратты күніне екі рет тамақтанудан 30-60 минут бұрын қабылдау керек.

MV гликлазидінің бастапқы дозасы 30 мг құрайды. Егер терапевтік әсер екі аптада бір рет жеткіліксіз болса, дозаны біртіндеп тәулігіне 120 мг (4 таблетка) біртіндеп арттыруға болады.Модификацияланған босатылған таблеткаларды таңғы ас кезінде күніне бір рет қабылдау керек.