Қант диабеті үшін инсулин сорғыларының артықшылықтары мен кемшіліктері

Қант диабетін өтеу қант диабетінің асқыну қаупін төмендететіні белгілі (көз, бүйрек және т.б.). Қант диабетімен ауыратын көптеген балалар мен жасөспірімдерде инсулин сорғысына ауысу қандағы глюкозаның төмендеуімен және тұрақталуымен бірге жүреді, яғни гликатталған гемоглобиннің төмендеуіне әкеледі.

Кесте 1. Инсулин сорғысын қолданудың артықшылықтары

Инсулин сорғыларының тағы бір артықшылығы гипогликемия қаупінің төмендеуі. Балаларда гипогликемия жиі және күрделі мәселе болып табылады. Сорғы терапиясын қолданған кезде гипогликемия эпизодтарының саны айтарлықтай азаяды. Бұл сорғы терапиясы инсулинді кішкене бөліктерде басқаруға мүмкіндік береді, бұл инсулинді дәлірек мөлшерлеуге мүмкіндік береді, мысалы, кішкентай балалардағы кішкентай тағамдарға.

Дәрігер мен баланың ата-аналарына инсулинді енгізудің базальды профилін жеке қажеттіліктерге сәйкес оңтайлы түрде теңшеу мүмкіндігі бар. Уақытша базальды профильді қолдану физикалық жаттығулар кезінде гипогликемия эпизодтарының санын едәуір азайтуға, сонымен қатар күндіз ауырып қалғанда немесе ашылмаған төмен гликемия кезінде сәтті қолданыла алады.

Сорғыны пайдаланып, сіз аз инъекциялар жасайсыз. Қант диабетімен ауыратын балаға күніне кем дегенде бес инъекция (негізгі тамақтану үшін қысқа инсулиннің үш рет және таңертең және кешке кеңейтілген инсулиннің екі инъекциясы) жылына 1820 инъекция қабылдайды деп есептеу оңай. Сорғы терапиясы жағдайында катетер әр 3 күн сайын өзгеретін болса, бұл сан жылына 120 катетерге дейін азаяды. Бұл әсіресе кішкентай балалар үшін инъекциялардан қорқуға байланысты болуы мүмкін.

Сорғыны қолданған кезде инсулин енгізу оңайырақ. Инсулиннің қажетті дозасын енгізу үшін енгізілетін инсулин мөлшерін анықтап, оны батырманы басу арқылы енгізу жеткілікті. Инъекциялық алаңды қосымша дайындаудың қажеті жоқ, бұл ыңғайсыздықпен байланысты болуы мүмкін, әсіресе инсулинді үйден тыс жерде енгізу қажет болса. Сорғының кейбір үлгілерінде басқару тақтасын қолдану сізге инсулинді басқаларға байқамай енгізуге мүмкіндік береді, және сізде немесе сіздің балаңызда қант диабеті бар екенін ешкім білмейді.

Көптеген жас балалар инсулиннің аз мөлшерін ғана емес, сонымен қатар бұл дозаны өзгертудің кішкентай қадамын қажет етеді. Мысалы, егер инсулин бірліктері таңғы ас үшін аз, ал 1,5 - көп. Инсулинді енгізудің тым үлкен сатысы (0,5 МБ немесе одан жоғары) күн ішінде қан глюкозасының айтарлықтай өзгеруіне ықпал етуі мүмкін. Кейде кішкентай балалардың ата-аналары инсулинді қабылдаудың аз сатысына жету үшін төменгі концентрацияны алу үшін инсулинді сұйылтады.

Бұл сұйылтылған инсулинді дайындауда және қолдануда елеулі қателіктерге әкелуі мүмкін. Сорғының кейбір заманауи модельдері инсулинді 0,01 У дәлдігімен қабылдауға мүмкіндік береді, бұл қандағы глюкозаның жақсы көрсеткіштеріне қол жеткізу үшін дозаны дәл қабылдауды және дозаны таңдаудың қарапайымдылығын қамтамасыз етеді. Сонымен қатар, жас балаларда тәбеттің тұрақсыздығы байқалған жағдайда инсулиннің жалпы дозасын бірнеше кіші дозаларға бөлуге болады.

Қазіргі сорғы қаламнан гөрі 50 есе аз инсулин инъекциясын жасай алады.

Шприц-қаламдарды немесе шприцтерді пайдалану кезіндегі проблемалардың бірі - Бұл инсулинді енгізуден басқаша әсер етеді. Сондықтан қабылданған инсулин мен көмірсулардың бірдей мөлшеріне қарамастан, қандағы глюкоза әртүрлі болуы мүмкін. Бұл бірқатар себептерге байланысты, соның ішінде әртүрлі жерлерде инсулиннің әсер етпеуі.

Сорғыны қолданған кезде бірнеше күн бойы бір жерге инсулин енгізіледі, сондықтан оның әсері біркелкі болады. Ұзартылған инсулиндердің әсер етуінің өзгеруі (әр түрлі күндердегі біркелкі емес әрекет) қан глюкозасындағы түсініксіз ауытқулардың себебі болуы мүмкін.

Инсулин сорғыларының тағы бір артықшылығы - әл-ауқаттың жақсаруы.

Инсулин терапиясымен емделетін балалардың ата-аналары инсулинмен емдеудің балалардың ата-аналарына қарағанда қант диабетімен ауыратындардың едәуір төмендегенін айтады.

Сорғы сіз үшін жұмыс істемейді! Инсулин сорғысын қолдану нәтижесі көбінесе сіз қант диабеті мен инсулин сорғысын қаншалықты басқарғаныңызға байланысты болады. Қант диабеті саласындағы қажетті білімнің болмауы, өзін-өзі үнемі бақылау, сорғыны басқара алмау, нәтижелерді талдау және дозаны түзету туралы шешім қабылдау кетоацидозға және қан глюкозасының нашарлауына, демек, гликатталған гемоглобиннің жоғары деңгейіне әкелуі мүмкін.

Сорғы инсулин терапиясының кемшіліктері

Егер біз төменде қарастыратын қандай да бір себептермен инсулин ағзаға енуді тоқтатса, қандағы глюкоза деңгейі өте тез көтеріліп, кетондар тез пайда болады (2-4 сағаттан кейін). 3-5 сағаттан кейін жағдай күрт нашарлауы мүмкін, құсу пайда болады, бұл тез арада араласуды қажет етеді. Кетоацидоздың дамуын болдырмауға болады, егер қант диабетімен ауыратын адамдар белгілі бір жағдайда өзін-өзі ұстауды білсе (гипергликемия, кетондардың пайда болуы және т.б.) және кетоацидоздың алдын алу ережелерін ұстанса.

2-кесте. Инсулин сорғысын пайдаланудағы мәселелер

Әрине, сорғышты инсулинмен емдеу кезінде маңызды мәселе оның құны болып табылады. Сорғы терапиясының құны дәстүрлі инсулин терапиясынан едәуір үлкен. Шығындар сорғыны сатып алуға ғана емес, сонымен бірге оған шығын материалдарын (цистерналар, инфузиялық жинақтар) сатып алуға да қажет болады. Глюкозаны ұзақ уақыт бақылау функциясын нақты уақыт режимінде пайдалану үшін арнайы сенсорды пайдалану керек, ол сонымен бірге тұтынылатын зат болып табылады және әдетте 6 күн қолданылады.

Сорғыда кетоацидоз қаупі жоғары болуы мүмкін, бірақ қант диабетімен ауыратын адамдар кетоацидоздың алдын-алудың стандартты ережелерін сақтаған жағдайда оның дамуын болдырмауға болады.

Тері астындағы майдың жеткіліксіз дамуы, әсіресе жас балаларда, сорғыларды қолдану кезінде қиындық тудыруы мүмкін. Катетерді енгізу үшін ине инсулиннің дәстүрлі терапиясымен инъекцияға қарағанда үлкенірек болуы керек. Тері астындағы майдың жеткіліксіз қалыңдығы катетерді майыстыруға және кетоацидоздың пайда болу қаупін тудыруы мүмкін. Кануланың иілу қаупін азайту үшін бөксеге жиі катетер салу үшін қолданылады, мұнда іш қуысына қарағанда тері астындағы май жақсы дамыған. Сонымен қатар, тефлондық катетерлер қолданылады, олар бұрышқа салынған немесе қысқа болаттан жасалған, бұл катетерді майыстыруға жол бермейді.

Кейбір адамдарда инфекция катетер аймағында пайда болуы мүмкін. Көбінесе бұл инфузиялық жүйені ауыстырумен, гигиенаның жеткіліксіздігімен немесе терінің бактериялық зақымдалуымен (фурункулез және т.б.) байқалады. Катетерді орнату аймағында ісіну немесе қабыну пайда болған жағдайда қосымша құралдарды қолдануға болады. Кейбір адамдар катетер орналасқан жерде липодистрофияны сезінуі мүмкін.

Липодистрофияның дамуын болдырмау үшін, әдеттегі инсулин терапиясындағыдай инфузиялық жиынтықтарды енгізу орнын үнемі өзгерту қажет. Сондай-ақ, жас балалардың терісі катетерді бекіту үшін қолданылатын жабысқақ материалдарға өте сезімтал болуы мүмкін, бұл жағдайда сіз инфузиялық жүйенің басқа түрін таңдауға немесе қосымша жабысқақ құралдарды қолдануға болады.

Денедегі инсулинді жеткізудің бұзылу себептерінің бірі инсулиннің кристалдануы (құрылымдық өзгерістер) болуы мүмкін.

Бұл, әдетте, инфузиялық жүйені ұзақ қолдану немесе инсулинді сақтау жағдайларын бұзу, егер сорғы немесе инфузия жүйесі тым жоғары немесе төмен температураға ұшыраса, пайда болады. Мысалы, қыста инфузия жүйесінің түтігі киім астынан шығып, ондағы инсулин қатып қалады, жазда күн сәулесінің тікелей әсерінен резервуардағы немесе түтіктегі инсулин қызып кетуі мүмкін, сонымен қатар кристалдануы мүмкін.

I.I. Әжелер, В.А. Петркова, Т.Л. Кураева Д.Н. Лаптев