Жедел панкреатиттің заманауи емдеу әдістері

Ұйқы безіндегі қабыну процестері науқасқа көп азап әкеледі. Бұл өте ауыр сезім, қайталанбайтын және қайталанатын құсу, тіпті өмірге нақты қауіп.

Жедел шабуыл немесе аурудың өршуіне байланысты жағымсыз салдарлардың алдын алу үшін жедел панкреатиттің алдын алады. Ол салауатты өмір салтын ұстауға қатысты қарапайым ережелер мен ұсыныстарға негізделген.

Жедел панкреатиттің өзектілігі күмән тудырмайды, өйткені патология жаман тамақтану және алкогольді ішімдіктерді қолдану салдарынан туындайды. Статистикаға сәйкес әрбір бесінші адам осындай проблемаға тап болады.

Панкреатитті консервативті және хирургиялық бағытта емдеудің заманауи әдістерін қарастырыңыз, пациенттерге қандай препараттар тағайындалады? Сондай-ақ жедел шабуылдың алдын алуға көмектесетін алдын-алу негіздерін біліңіз.

Панкреатитті емдеудің заманауи әдістері

Консервативті емдеу жеке таңдалған заманауи дәрі-дәрмектерді қолдануды қамтиды. Панкреатиттің дәрі-дәрмектермен емделу режимі ең жақсы терапиялық әсер алу үшін жүйелі түрде қайта қаралады.

Дәрі-дәрмектердің көмегімен мазасыз белгілерден - ас қорыту, жүрек айну, құсу, ауырсынудан арылуға болады. Бұл клиникалық көріністер ұйқы безінің қабынуына және организмдегі майдың сіңуіне байланысты проблемаларға негізделген.

Бастапқы панкреатит - бұл дербес ауру, ол әртүрлі топтардың препараттарын - ферментті препараттарды, антибиотиктер, антиспазмодиктер және басқаларды қолдануды білдіреді. Екінші ауру осы дәрі-дәрмектерді қолдануды, сонымен қатар негізгі ауруды, мысалы, холециститті жоюға бағытталған терапияны қажет етеді.

Реактивті және жедел панкреатит әрдайым стационарлық жағдайда емделеді. Дәрігер ересек адамға бірнеше күн бойы тамақтан бас тартуды ұсынады. Сонымен қатар, ауруды басатын құралдар, қабынуды төмендететін таблеткалар және т.б. қолданылады.

Созылмалы панкреатит үйде емделеді. Дәрігер барлық сынақтарды ескере отырып, терапияның оңтайлы алгоритмін таңдайды. Дәрілік препараттардың топтары келесі жағдайларда тағайындалуы мүмкін

Антензим дәрі-дәрмектері. Өкілдері - Антагозан, Контрикаль.
Антибиотиктер қабыну процестерін безде ғана емес, сонымен қатар жақын орналасқан органдарда азайтуға көмектеседі. Таблеткалар асқынулардың алдын алуға көмектеседі - ұйқы безінің некрозы, перитонит, сепсис, абсцесс және т.б. Келесі топтардың дәрілік заттары - тетрациклиндер, фторхинолондар, макролидтер.
Ферменттік препараттар тамақтан шығатын заттардың сіңуін жақсартады, ас қорыту процесін қалыпқа келтіреді, диспепсиялық белгілердің деңгейін жоғарылатады. Фесталь, Панзинорм, Панкреатин тағайындаңыз.
Антиспазмодиктер - Но-шпа, Папаверин.

Кейбір клиникалық суреттерде панкреатиттің амитриптилині адъюнктикалық терапия ретінде тағайындалады. Бұл дәрі депрессиялық синдромды емдеу үшін бастапқыда синтезделген, бірақ кейбір науқастарға ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.

Препараттардың дозалары және олардың жиынтығы жеке таңдалады. Жүктілік және емшек сүтімен емдеу кезінде антибиотиктер тағайындалмайды, олар антиспасоматиканы қолданудан аулақ болуға тырысады.

Егер емдеу тиімді болмаса, онда күшті ауырсыну синдромы нейрондық блокада арқылы жойылады - ұйқы безі жіберетін ауырсыну сигналын тоқтатуға мүмкіндік беретін инъекция.

Манипуляция бірнеше апта немесе ай бойы науқастың әл-ауқатын жақсартады.

Созылмалы және жедел панкреатиттің алдын-алу

Панкреатиттің алдын-алу ауру диагнозы қойылған адамдар үшін ғана емес, қауіпті адамдар үшін де өте маңызды.

Панкреатит - бұл ас қорыту жүйесінің өте таралған ауруы. Ұйқы безінің қабынуын емдеу дәрі-дәрмек қабылдаудан көп нәрсені талап етеді. Созылмалы панкреатиттің алдын-алу аурудың қайталануын болдырмауға, ремиссия кезеңін ұзақ уақытқа ұзартуға көмектеседі.

Алкогольді ішімдіктер

Алкогольді теріс пайдалану панкреатиттің дамуының негізгі факторларының бірі болып табылады. Алкогольді күнделікті немесе жиі қолдану организмге үлкен зиян келтіреді, сонымен қатар сусынның күшті болуына қарамастан.

Этил спирті молекулалары, мөлшеріне қарамастан, ұйқы безінің жасушаларына зиян келтіреді, бұл патологиялық өзгерістерге әкеледі (ісіну, кальций), қабыну процесіне әкеледі. Сондықтан сіз алкогольді ішпеуге немесе оны аз тұтынуға тырысуыңыз керек. Айына бір-екі стақан жеңіл шарапқа рұқсат етіледі, бірақ артық болмайды. Идеал нұсқа - алкогольден толық бас тарту.

Маңызды! Алкогольдің қауіпсіз дозалары жоқ, сіз ішкен әр сусын қайтымсыз салдарға әкеледі, соның ішінде панкреатит.

Никотин, шайырлар ұйқы безіне ғана емес, сонымен бірге бүкіл ағзаға кері әсер етеді. Ұйқы безі темекі шегу мен алкогольді асыра қолданғанда төрт есе тез бұзылады.

Ішетін және темекі шеккен адамдарда панкреатит және созылмалы форманың өршуі жаман әдеттері жоқ адамдарға қарағанда жиі дамиды. Никотин асқазан секрециясының шамадан тыс қозуын тудырады, асқазан-ішек жолдарының органдарының шырышты қабығын тітіркендіреді және қабындырады.

Соңғы зерттеулер нәтижелері темекі шегу ұйқы безінің қабыну процесінің дамуына және қатерлі ісік ауруының дамуына ықпал ететінін растайды.

Дұрыс өмір салты

Салауатты өмір салты күнделікті таза ауада серуендеу, жеткілікті ұйқы және жақсы демалу, стресстік жағдайларды болдырмау, қалыпты дене белсенділігі.

Бұл факторлар денені нығайтуға және оны әртүрлі патологиялардан, оның ішінде панкреатиттен қорғауға ғана емес, сонымен қатар сыртқы факторлардың зиянды әсеріне төзімділікті арттырады.

Тамақтану алдын алу әдісі ретінде

Дұрыс тамақтану - денсаулық кепілі және ас қорыту проблемаларынан арылудың дәстүрлі тәсілі. Зиянды тағамды пайдалану арқылы денсаулыққа түзетілмейтін зиян келтіріледі, сонымен бірге теріс әсерлер тек ас қорыту органдарына ғана емес, сонымен бірге басқа дене жүйелеріне - жүйке, қан айналымы, жүрек және бүйректерге де әсер етеді.

Панкреатиттің алдын алу үшін тым қатаң диета қажет емес. Ең зиянды тағамдарды алып тастау жеткілікті және ұйқы безі проблемаларынан аулақ болуға болады.

пісірілген, бұқтырылған немесе бұқтырылған көкөністер,
ақ қырыққабатсыз көкөніс сорпалары,
дәнді дақылдар қосылған бірінші курс, сүт,
екінші ет сорпасындағы сорпалар,
буланған майсыз ет (құс немесе балық), буланған - өткір панкреатиттің алдын алу үшін,
қайнатылған кеспе, вермишель,
ботқа
омлет
сүзбе;
құрғақ печенье, мармелад, печенье печеньесі, мрамор, пастиля,
жұмсақ және майсыз ірімшік,
қышқыл емес сүт өнімдері,
бидай наны
бал (күніне 1-2 ас қасық),
тәтті алма
бұқтырылған жемістер, кисель, әлсіз шай,
йогурт
тұздалған шошқа майы (аптасына 50 г).

майлы ет сорпалары,
майлы тағамдар
татымды тағамдар мен дәмдеуіштер,
ысталған ет
сақтау
майлы балық - мысық, лосось, қопсытқыш,
уылдырық
жылтыратылған сүзбе және қаймақ,
шошқа майы
қара бидай және кондитер өнімдері,
кофе, күшті шай, какао, газдалған сусындар, квас,
цитрус жемістері
репа, қымыздық шалғам,
Француз фри
чизбургерлер
ыстық иттер
фишкалар
жаңғақтар
інжір, жүзім, құрма,
қатты пісірілген жұмыртқа, жұмыртқасы бар ыдыс-аяқ, қуырылған жұмыртқа,
ешкі сүті
даршын.

Тамақтанудың негізгі ережелері:

Ыдыс қайнатылады, бумен пісіріледі немесе алтын қыртысты қалыптастырмай пісіріледі (алтын қыртыс холестеринге зиянды).
Тым ыстық және өте суық тағамдарды жеуге болмайды.
Тұз қабылдауды мүмкіндігінше азайтыңыз (ағзадағы судың сақталуына ықпал етеді және ас қорыту жолдарының шырышты қабығын тітіркендіреді).
Азық-түлік бөлшек болуы керек - тамақты әр 2 сағат сайын кішкене бөліктерден алыңыз.
Соңғы тамақ ұйқыдан екі сағат бұрын.
Мүмкіндігінше тағамды ұсақтау керек.
Бөлімдері аз.
Калория мөлшері - 2900 калориядан аспайды.

Қарсы емес дәрілер

Көптеген дәрі-дәрмектер аурудың өршуіне немесе ұйқы безінің қабыну процесін тудыруы мүмкін. Сіз алдын-алу шарасы ретінде қандай дәрі-дәрмектерге тыйым салынғанын және қайсысы зиян тигізбейтінін білуіңіз керек.

Келесі дәрі-дәрмектерді дәрігердің бақылауымен қабылдау керек:

эпилепсияға қарсы препараттар,
наркотикалық анальгетиктер,
ауызша контрацептивтер
иммуносупрессивті дәрілер
диуретиктер
стероидтар
статиндер
бактерияға қарсы препараттар
микробқа қарсы сульфонамидтік топтар,
парацетамол
жоғары қан қысымын төмендететін дәрілер,
диабетке қарсы агенттер
иммуностимуляторлар.

Ең абайсыз әрекет - бұл өзін-өзі емдеу. Тек дәрігерлер ауруды, сатысын анықтап, тиісті ем тағайындай алады. Әсіресе, панкреатит диагнозы қойылған және қауіп-қатері бар адамдарға өзін-өзі емдеу мүмкін емес.

Халықтық емдеу

Панкреатиттің алдын алуды халықтық емдеу әдістерімен жүргізуге болады. Олар сонымен қатар қабынудың алдын алуға және оны жоюға көмектеседі. Бірақ панкреатиттің диагнозы қойылса, балама емдеу мен алдын-алу негізгі терапиямен біріктірілуі керек.

Критеа - бұл панкреатиттің, асқазан жарасының тиімді құралы. Ол қышқыл тепе-теңдігін қалыпқа келтіреді, қалпына келтіру процестерін арттырады, ас қорыту процесін жақсартады, жүрек айну мен ауырсынуды жеңілдетеді. Тамақтанудан 30 минут бұрын күніне 3 рет 15 тамшысын алыңыз.

Туралған пияз - 80 г 300 мл арақ құйыңыз. Қараңғы жерде 5 күн талап етіңіз. Күнделікті 3 тамшыдан 5 тамшысын ішіңіз.

Ұсақталған жаңғақ жапырақтары - 150 г, 400 мл арақ құйыңыз. Қараңғы жерде 10 күн талап етіңіз. Күніне 2 рет 10 тамшыдан алыңыз.

Шөп манжеті - 50 г ұсақталады, 250 мл арақ құйылады, бір апта ішінде тұндырылады, 5 тамшы күн ішінде 3 рет қабылданады.

50 г жүгері стигмасы, календула, дала түймедақ, жалбыз араласады. Композиция қайнаған сумен құйылады. 2 сағат талап етті. Суық жерде инфузияның сақталу мерзімі - 5 күн. Тамақтанар алдында бір ас қасықтан 3 рет алыңыз.

Панкреатиттің алғашқы алдын-алу қауіпті адамдар үшін маңызды. Ол үшін зығыр тұқымын қолдануға болады. Олар шырышты қабаттардың қабырғаларын ақырын жауып, қышқылдықты қалыпқа келтіреді және организмнен улы элементтерді алып тастайды.

Олар ауырсынуды тоқтатады, интоксикацияны, қабыну процестерін жеңілдетеді және рак клеткаларының дамуын тежейді. Сонымен қатар, олар «жаман» холестерин деңгейін төмендетеді, иммунитетті нығайтады және қан қысымын төмендетеді.

Оларды күніне 4 рет тамақтанар алдында 50 г қабылдау керек.

Панкреатитті патологиялық желе көмегімен емдеуге болады. Бұл ара шаруашылығы өнімі. Егер балға және оның туындыларына аллергия болса, панкреатиттің алдын-алу және емдеу ретінде тыйым салынады. Құрамында өмірлік маңызды элементтер, дәрумендер мен минералдар бар. Ұйқы безін қалыпқа келтіреді. Өнімді азық-түлікке 1 шай қасықтан қосуға болады немесе компоттар мен желе араласады.

Жаңа сығылған картоп шырынын тамақтанудан 30 минут бұрын 0,5 кесе ішіп, 5 минуттан кейін 200 мл айран немесе сәбіз шырынын ішу керек.

Сұлыдан алынған желе. 150 г сұлы жуылады, сумен толтырылады және 24 сағат бойы тұндырылады. Содан кейін олар кептіріліп, ұн консистенциясына айналады. Ол сумен сұйылтылып, қалыңдатылғанға дейін 5 минут қайнатылады, содан кейін кисель тағы жарты сағатқа тұндырылады. Кисель штаммы. Күні бойы ішіңіз. Киссель - бұл панкреатиттің, гастриттің, ойық жараның алдын-алудың тамаша әдісі.

Кез-келген адам жақсы біледі - ауруды емдеуге қарағанда алдын-алу оңай. Панкреатит өте тез созылмалы болатындығымен маңызды емес. Осы себепті асқынулардың алдын алу үшін профилактикалық әдістерді қолдану керек.

Панкреатиттің алдын-алудың тиімді әдістері

Панкреатит - науқастарға көптеген проблемалар тудыратын біздің заманымыздың ең көп таралған ауруларының бірі.

Бұл ауруды емдеу қиын, науқастан диетаны ұстануды және көптеген дәрі-дәрмектерді қабылдауды талап етеді.

Сондықтан бұл жерде жалғыз дұрыс шешім - бұл панкреатиттің алдын-алу.

Алдын алу ерекшеліктері

Бүгінгі таңда бұл аурудың бастапқы және қайталама профилактикасы бар. Алғашқы профилактика ұйқы безінде қабынудың алғашқы пайда болуына жол бермейтін шаралар деп түсіну керек. Бұл шаралар патологияның бастапқы себептерін жоюға мүмкіндік береді.

Екіншілік профилактика бұрыннан қалыптасқан созылмалы панкреатиттің асқынуы мен қайталану қаупін азайту шаралары ретінде түсінілуі керек.

Бұл аурудың алдын-алу майлы және ащы тағамдарды жегенді ұнататын ерлер мен әйелдерге қатысты. Егер барлық шаралар дұрыс жүргізілсе, аурудың пайда болу қаупі нөлге тең болады. Есіңізде болсын, аурудың алдын алу онымен күресуден гөрі оңайырақ.

Маңызды тармақтар

Панкреатит - бұл ұйқы безінің қабынуы, алдын-алудың маңызды компоненттері:

салауатты өмір салты,
алкоголь мен темекіні тастау,
жүйке кернеуін болдырмау,
жоспарлы релаксация
дұрыс және дұрыс тамақтану.

Бұл заттардың барлығы алғашқы алдын-алуға қатысты. Егер олар орындалмаса, онда адам созылмалы панкреатитті дамыта алады. Аурудың өткір түрі де пайда болуы мүмкін, бұл көбінесе әртүрлі асқынуларға әкеледі.

Бұл жерде алдын-алу үлкен рөл атқаратындықтан, біз оның маңызды жақтарын толығырақ қарастырамыз.

Алкогольді тастау

Панкреатиттің ең арандатушысы - алкогольді теріс пайдалану. Ұйқы безі ең көп зардап шегеді. Сонымен қатар, алкогольді алкогольді ішімдіктерді (шарап, сыра) теріс пайдалану тіпті оның патологиясына әкеледі.

Алкоголь біраз уақыттан кейін панкреатитке әкелетін бездің құрылымындағы патологиялық процестердің (тастардың пайда болуы, ісіну) дамуын қоздырады.

Шылым шегуден бас тарту

Панкреатиттің алдын алу үшін бұл аурудың алдын-алу міндетті түрде темекі шегуді өмірден аластауды қажет етеді. Бұл никотин адамның барлық ішкі мүшелеріне, оның ішінде ұйқы безіне теріс әсер ететіндігіне байланысты. Оның секрециясы қозғалады, шырышты қабыну түтіндегі канцерогендердің жасушаларға зақымдануы аясында дамиды.

Сонымен қатар, темекі шегудің жиі алкогольді ішімдікке салынуы организмге көп зиян келтіреді.

Дұрыс тамақтану

Жақсы денсаулық үшін сізге дұрыс тамақтану керек. Патологияның пайда болу қаупін азайту үшін қуырылған және майлы, сондай-ақ ащы және тұзды тағамдарды теріс пайдаланбау керек. Олар бездің шамадан тыс жүктелуіне әкеледі. Нәтижесінде, мұндай ыдыс-аяқтарды жиі қолданған кезде, органның сарқылуы орын алады, бұл панкреатитті тудырады.

Сондай-ақ, құрамында канцерогенді қосылыстардың көп мөлшері бар өнімдер (мысалы, консерванттар, тәттілендіргіштер және т.б.) ұйқы безіне нашар әсер етеді. Өзіңізді оңай сіңірілетін көмірсулардың (кондитерлік өнімдер, қант) артық мөлшерінен сақтау пайдалы болады. Барлық басқа өнімдерді тыныш жеуге болады.

Салауатты өмір салты

Денсаулықты сақтау үшін күнделікті серуендеуді, жақсы ұйқы мен демалысты, сондай-ақ қалыпты физикалық белсенділікті қамтитын салауатты өмір салтын ұстану керек. Мұның бәрі денені нығайтып қана қоймайды, сонымен қатар әртүрлі патологиялардың, оның ішінде панкреатиттің дамуын алдын-алу үшін де қызмет етеді.

Есірткінің алдын-алу

Бұл аурудың алдын-алудың тағы бір әдісі - дәрі-дәрмектің белгілі бір әдістері. Сонымен, ұйқы безінің патологиясының пайда болуына жол бермейтін арнайы дәрілер бар (мысалы, Панкреатин, Фесталь және т.б.). Алайда, мұндай қаражатты қабылдау тек дәрігердің нұсқауы бойынша жүргізілуі керек екенін есте ұстаған жөн.

Халықтық емдеу әдістерінің алдын-алу

Балама медицина сонымен бірге панкреатиттің дамуына жол бермейтін кейбір рецепттерді ұсынады. Ең тиімді балама медицина лавр жапырақтарынан жасалған отвар деп саналады. Бұл бездегі қабыну процестерін жояды және болашақта олардың пайда болу қаупін азайтады. Оған қоса, сіз көкжидек жапырақтарының отварын іше аласыз.

Әр түрлі шөптерден алынатын алым негізінде дайындалған шешімдер де тиімді. Сондай-ақ, көкөністерден шырынды ішуге болады (мысалы, сәбіз немесе картоп). Жақсы құрылған және мүкжидек. Көріп отырғаныңыздай, халықтық емдеу тәсілдері өте алуан түрлі, және мұнда сіз өзіңізге ең қолайлы нұсқаны таңдай аласыз.

Екіншілік алдын-алу

Егер адамға бұрын аурудың созылмалы түрі диагнозы қойылған болса, қайталама профилактика жүргізілуі керек. Оны енгізу аурудың шиеленісуіне жол бермейді, сонымен қатар болашақта асқынулардың дамуын болдырмайды.

Бұл аурудың бастапқы көріністерін емдеу шараларын жүргізуді қамтиды. Қатысушы дәрігер берген нұсқауларды қатаң сақтау керек. Ремиссияны ұзартуға ықпал етеді:

қатаң диетаны ұстану. Тәтті, қуырылған, фаст-фудты тамақ ішуден алып тастау керек. Барлық азық-түлік тек ұсақталған түрінде тұтынылады. Сонымен қатар, буға пісірілген, қайнатылған немесе пісірілген,
алкогольдік ішімдіктер мен темекі шегуден толық бас тарту,
дене белсенділігі мен тамақтану арасындағы тепе-теңдікті сақтау,
мерзімді бақылау емтихандары. Оларды аурудың ауырлығына байланысты маман тағайындайды.

Көріп отырғаныңыздай, панкреатиттің алдын-алу соншалықты күрделі емес. Бірақ бұл адам өмірінің сапасын едәуір төмендететін ауыр аурудың алдын алуға көмектеседі. Сондықтан сіз өзіңізді осы аурудан қалай қорғауға болатындығын білуіңіз керек.

Жедел панкреатит дегеніміз не?

Жедел панкреатит - бұл тітіркендіргішке реакция. Бұл жағдайға тән белгі - бұл белгілердің тез түсуі және қабыну белгілерін реакцияны тоқтататын фактормен байланысқаннан кейін дереу жою.

Көбінесе ауырсыну сезімдері табиғатта фокусталады және гипохондрияда орналасады, ауырсыну оң және сол жақта болуы мүмкін, кейде белдік сипатқа ие болады, бәрі ұйқы безіндегі қабыну процесінің қаншалықты кең болатынына байланысты.

Ұйқы безінің қабынуы екі түрге бөлінеді.

Жедел панкреатиттің тән белгісі - симптомдардың тез төмендеуі және реакцияны тоқтататын фактормен байланысқаннан кейін қабыну белгілерін дереу жою.

Созылмалы панкреатит үшін ұйқы безіндегі морфологиялық және функционалдық бұзылулардың дамуы тән.

Қабыну процесінің қарқынды дамуы температураның айтарлықтай жоғарылауын және жалпы әл-ауқаттың күрт нашарлауын тудырады. Көбінесе пациенттерде қан қысымының жоғарылауы байқалады. Уыттану белгілері дамыған сайын науқастарда іштің келбеті мен терісінің өзгеруі мүмкін.

Іштің аймағында синустың кең ошақтары пайда болуы мүмкін. Көбінесе цианотикалық дақтар кіндік аймағында локализацияланған, соның салдарынан тері мылжың болады. Қабыну процесі дамыған кезде ұйқы безінде терінің сарғаюы және көздің склерасы байқалуы мүмкін.

Жедел панкреатиттің белгілері асқазан-ішек жолдарының белгілері болып табылады, соның ішінде:

Тамақтан уланудан айырмашылығы, панкреатитпен құсудың ауруы науқасқа жеңілдік әкелмейді.

Құсу және нәжіс проблемалары әсіресе байқалады. Құсу өтпен ластанған болуы мүмкін. Тамақтан уланудан айырмашылығы, панкреатитпен құсудың ауруы науқасқа жеңілдік әкелмейді. Жедел панкреатит кезінде нәжіс, әдетте, көбік консистенциясы мен өткір жағымсыз иіске ие.

Нәжісте жиі ашытылмаған тағамның бөліктері кездеседі. Бұдан әрі дефекация процесінде тек өт шығуы мүмкін. Кейбір жағдайларда науқастар, керісінше, іш қатумен бірге жүреді, іштің бұлшық еттері шиеленіседі.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Ұзақ уақыт бойы қант деңгейін тұрақтандырады
Панкреатиялық инсулин өндірісін қалпына келтіреді

Мұндай терапия әрдайым дерлік аурухана жағдайында жүргізіледі. Жедел шабуылды әдетте 2-8 күнде жоюға болады. Алғашқы күндері техникалық күтім және ораза ұстайтын тамшылар қолданылады.

Аурудың созылмалы түрінде панкреатит симптомдарын жоя алатын анальгетикалық антиспазмодиктер қолданылады. Әдетте тағайындалған дәрі-дәрмектер: жоқ-шпа, баралгин, папаверин. Емдеудің медициналық әдістері ұйқы безін реттейтін дәрілерді қолдануды қамтиды - бұларға алмагель, фосфалугель жатады.

Кейде ас қорыту процесін қалыпқа келтіру үшін ферментті препараттарды тағайындауға болады - креон, мезим, панкреатин. Оларды тамақтан кейін қабылдау керек және сілтілі минералды сумен жуып тастау керек.

Орташа алғанда, панкреатитті дәрі-дәрмектермен емдеу екі айға созылады, содан кейін препараттардың дозасы азаяды. Емдеу процесін тездету үшін дәрігердің барлық нұсқауларын орындау керек.

Соңғы онжылдықта жедел панкреатитпен ауыратын науқастарды басқару агрессивті хирургиядан консервативті күтушіге дейін өзгерді. Жедел панкреатитпен ауыратын науқастарды емдеудің заманауи тәсілі терапияны динамикалық зерттеу деректерін - зертханалық зерттеулер, ультрадыбыстық, КТ және т.б. ескере отырып, панкреатиттің даму сатысының ерекшеліктерімен байланыстыруды қажет етеді.

Пациенттердің көпшілігі токсемия фазасында клиникаларға түседі. Бұл кезеңдегі алғашқы медициналық міндеттер: антиэнзим терапиясы, гиповолемия және микроциркуляция бұзылыстарын түзету, су-электролит бұзылыстары, ішек функционалды жеткіліксіздігінің алдын алу, септикалық асқынулардың алдын алу.

Іріңді асқынулар сатысында, консервативті бактерияға қарсы терапиямен қатар, хирургиялық емді - абсцессті пункциялы-дренажды емдеу, абсцесстің эндоскопиялық санитариясы, қолқап ішінен санитарлық тазарту және құрсақ қуысының дренажы үшін дәстүрлі хирургиялық араласу үшін ультрадыбыстық және КТ бақылауымен минималды инвазивті араласуды қолданған жөн. »Және бағдарламаланатын.

Токсемия фазасында деструктивті панкреатитпен ауыратын науқастарда патогенетикалық негізделген терапия антиэнзим терапиясы болып табылады. Максималды терапиялық әсерге ұйқы безі деңгейінде фермент синтезін синергетикалық жолмен басу және қанда айналымда жүрген ферменттерді алып тастау және инактивациялау арқылы қол жеткізіледі.

Бездің жұмысын басу оның физиологиялық демалысын жасау арқылы жүзеге асырылады, бұл назогастральды интубация, жергілікті асқазан гипотермиясы, тамақ қабылдауды шектеу. Фармакологиялық агенттерден соматостатиннің аналогтары (октреотид, сандостатин) ең тиімді болып табылады.

Сандостатин - синтетикалық октапептид, табиғи соматостатин гормонының туындысы. Оның негізгі әрекет ету бағыттары: ұйқы безінің, асқазанның, аш ішектің базальды және қоздырылған секрециясын тежеу, иммундық жүйенің қызметін реттеу, цитокиндер өндірісі және цитопротекторлық әсер.

Сандостатиннің әдеттегі дозасы күніне үш рет тамыр ішіне немесе тері астына енгізумен 300-600 мкг құрайды. Сандостатинмен емдеу ұзақтығы әдетте 4-7 сек-тен аспайды және токсемия фазасының ұзақтығына байланысты.

Панкреатоциттерде іріктеліп жинақталатын және проэнзим синтезін тежейтін цитостатиктер (5-фторурацил) және опиоат рецепторлары агонистері (даларгин) маңыздылығын жоғалтқан жоқ. Жасушалардың матрицалық РНҚ-ны бұзатын рибонуклеаза ұқсас әрекет ету механизміне ие, соның арқасында ұйқы безі функционалды тынығумен қамтамасыз етіледі.

Ранидидин гистаминдік рецепторлардың H2 блокаторы, базальды басады және гистаминмен, гастринмен, ацетилхолинмен, барорецепторлардың тітіркенуімен, тұз қышқылының тағамдық жүктемесімен қоздырады.

Фамотидиннің ранитидинге ұқсас әсер ету механизмі бар және антисекреторлық әсердің ұзағырақ болуы. Фамотидиннің негізгі артықшылықтары бауыр цитохромы P-450 жүйесімен өзара әрекеттесудің болмауы болып табылады, осыған байланысты ол бірқатар дәрілердің метаболизміне әсер етпейді және олардың жинақталуына әкелмейді.

Сонымен қатар, фамотидин пролактин секрециясын күшейтпейді және антиандрогенді әсер етпейді, бауырдың алкогольді дегидрогеназасымен әрекеттеспейді. Жедел панкреатит кезінде тәулігіне 40 мг дозалануы мүмкін.

Омепразол және рабепразол - бензимидазол туындылары және асқазан шырышты қабығының париетальды жасушаларының K / HF-ATPase (протондық насос) ингибирлеуге байланысты антисекреторлы әсерге ие. Дәрі-дәрмектер қоздырғыштың сипатына қарамастан базальды және қоздырылған асқазан секрециясын азайтады.

Олардың клиникалық тиімділігі ауруға қарсы препараттар арасында ең жоғары болып табылады. Омепразол жоғары липофильділікке ие, асқазан шырышты қабатының париетальды жасушаларына оңай енеді, ол жерде қышқыл рН мәні бойынша жинақталады және іске қосылады.

Рабепразолдың ерекшелігі - орталық жүйке жүйесінен, жүрек-тамыр және тыныс алу жүйесінен жанама әсерлердің болмауы. Жедел панкреатит кезінде дәрі-дәрмектің тәуліктік дозасы омепразол үшін 40 мг, рабепразол үшін 20 мг құрайды.

Айналымдағы ферменттерді инактивация тамыр ішілік антиферменттік препараттарды - апротинді (Гордокс, Ингитриль, Контраст, Трасилол) қолдана отырып жүзеге асырылады. Абротининнің қасиеті - плазмадағы, қан клеткалары мен тіндеріндегі ең маңызды протеиназаларды (плазмин, кинининогеназа, трипсин, химотрипсин) инактивациялау, олармен тұрақты бейтарап комплекстердің құрылуы, бұл пациентті шок пен токсемиядан тез арада шығаруға мүмкіндік береді.

Апротинин әр түрлі коагуляция факторлары мен фибринолиз арасындағы каталитикалық әрекеттесуге, сондай-ақ жедел панкреатит кезінде микроциркуляция бұзылыстарын емдеуде маңызды болатын қанның коагуляция процесіне әсер етеді. Тәуліктік доза - кем дегенде 1 миллион КДК препарат.

Сондай-ақ, ағзадан қан айналымында жүрген ферменттерді алып тастау керек. Бұған ішілік мәжбүрлі диурез, ауыр жағдайларда - плазмосорбция, гемосорбция, плазмаферез, перитонеальді диализ арқылы қол жеткізіледі.

Жедел панкреатит кезінде интоксикацияның жоғарылауының патофизиологиялық механизмдерінің бірі - ішек функционалды жеткіліксіздігінің механизмін қосу және өзін-өзі ұстау. Су-электролит бұзылыстарының ауырлығы құсу кезінде сұйықтық пен тұздың жоғалуымен күшейеді.

Патофизиологиялық механизмдердің, оның ішінде моториканың рефлекторлық бұзылуын, сіңіру мен эвакуацияны және метаболикалық бұзылыстарды тежеу сияқты ауқымды шеңбер осы бұзылуларды түзететін және алдын алатын терапияны қажет етеді.

Осы мақсатта қолданылатын асқазан-ішек жолдарының қозғалғыштығын реттейтін негізгі құралдар - допаминдік рецепторлардың антагонистері: домперидон (мотилиум), метоклопрамид (перинорм, раглан, церукаль), антиспазмодиктер.

Метоклопрамидтің әсер ету механизмі дофаминдік рецепторлардың блокадасымен және химиорецепторлардың триггерлік аймағының қозғыштық шегі жоғарылауымен байланысты. Осылайша, препарат жүрек айнуын, құсуды азайтуға көмектеседі, асқазан мен ішек қуысының босатылуын ынталандырады.

Метоклопрамид 30 мг аспайтын тәуліктік дозада бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізу үшін қолданылады. Домперидон (motilium) негізінен перифериялық және аз дәрежеде метоклопрамидке ұқсас әсер ететін орталық допаминдік рецепторларды блоктайды, бірақ тиімдірек.

Ол қан-ми тосқауылы арқылы нашар енеді, бірақ асқазан-ішек жолдарының тонусын және қозғалғыштығын қалыпқа келтіруге байланысты антиэметикалық әсерге ие. Ол ауызша, күніне 40 мг дейін қабылданады.

Оның негізгі қасиеті - бұл ішкі ағзалардың тегіс бұлшық еттерінің тонусының төмендеуі, мотор белсенділігінің төмендеуі, бұл басқа препараттармен үйлескенде асқазан-ішек қозғалғыштығын қалыпқа келтіруге ықпал етеді, анальгезиялық әсері бар.

Папаверинмен салыстырғанда дротаверин ұзақ әсер етеді, вегетативті жүйке жүйесіне және орталық жүйке жүйесіне әсер етпейді. Әдеттегі дозалау режимі бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне күніне 1-3 рет 40-80 мг құрайды.

Қатты құсу кезінде хлорпромазинді (хлорпромазин) седативті антипсихотиктің аз дозаларында қолдануға болады. Алайда, оны хиритикалық практикада, мысалы, холелитиаз, ЖКА, асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы аурулары кезінде шектеулер бар.

Екінші жағынан, біздің елде ұйқы безінің некрозының ең көп таралған этиологиялық себебін ескере отырып, хлорпромазиннің седативті және кішігірім антипсихотикалық әсерлері алкогольдік психоздарда қажет, олар көбінесе аурудың клиникалық көрінісін толықтырады.

Стресстің және соның салдарынан соққылардың бірі - бұл ауырсыну. Ұйқы безінің некрозын емдеу кезіндегі ауырсынуды жеңілдету науқасқа қатысты адамгершілік әрекет қана емес, сонымен қатар қан айналымы бұзылыстарының алдын-алу болып табылады.

Тіндік трофизмнің аймақтық және жүйелік нашарлауы, гиповолемия және микроциркуляторлы бұзылыстарға байланысты қан айналымын орталықтандыру токсемиядан туындаған жалпы клиникалық көріністі күшейтеді.

Ең қолайлы болып полиционды ортаны және плазмалық алмастырғыштарды енгізу арқылы су-электролит бұзылыстарын тез түзетуді қамтамасыз ететін BCC тапшылығын толтырудың көктамырішілік әдісінің үйлесімі табылады, содан кейін токсиндерді кетіруді қамтамасыз ететін ішілік су жүктемесі жүреді.

Созылмалы панкреатитті қалай емдеу керек: режим, дәрі-дәрмектер, хирургия және диета

Бүгінгі таңда гастроэнтерологтар созылмалы панкреатит сияқты ауыр аурудың өсуін атап өтеді. Бұл ұйқы безінің күйіне жақсы әсер етпейтін көптеген факторларға байланысты.

Қазіргі заманғы медицина патологиялық процесті одан әрі дамыту белсенділігін төмендетуге көмектесетін бірқатар терапиялық әдістерді қолданады. Сонымен, созылмалы панкреатитті қалай емдеу керек, медициналық шаралар қандай схемаға сәйкес жүргізіледі және қандай әдістер қолданылады?

Панкреатиттің созылмалы түрінің этиологиясы туралы аздап

Созылмалы панкреатит дегеніміз - бұл ұйқы безінде локализацияланған қабыну құбылысы.

Аурудың бұл формасы баяу дамумен сипатталады, оның барысында органның құрылымында патологиялық өзгеріс байқалады, егер олар болса, бездің қалыпты тіндері майлыға ауыстырылады.

Ферменттер мен гормондардың өндірісі төмендейді, цистикалық ісіктер түзіле бастайды, каналдарда май мен ақуыз штепсельдері пайда болады.

Әдетте, ауру нәтижесінде пайда болады:

Өт тасты патологиясы.
Алкогольді шамадан тыс тұтыну.

Сонымен қатар, панкреатит тудыруы мүмкін:

В, С гепатиттері.
Гастрит
Колит.
Цирроз.
Созылмалы энтерит.
Холецистит.
Шылым шегу.
Бездің жарақаты.
Ойық жара.
Бүйрек ауруы.
Он екі елі ішектің патологиясы 12.
Тастардың болуы.
Момындар.
Қандағы майдың көбеюі.
Кейбір препараттар.
Тұқымқуалаушылық.

Созылмалы түрдегі ұйқы безінің қабынуы көбінесе орта немесе зейнет жасындағы адамдарда диагноз қойылады, бірақ жақында бұл ауру айтарлықтай «жасарды».

Созылмалы панкреатит болуы мүмкін:

Жоғарыда аталған факторлардың безге кері әсері нәтижесінде қабыну механизмі іске қосылады. Сонымен қатар, оның қатысуы тұрақты және аурудың ағымы өте қарама-қайшы: ремиссия кезеңдері шиеленісумен ауыстырылады.

Бұл процестің негативті мәні - бұл ұйқы безінің сау тініне әсер етеді, ол осы агрессивті әсерге ұшыраған кезде ерте ме, кеш пе өледі.

Оның орнына адам ағзасына зиян келтіретін дәнекер зат түзіледі.

Біраз уақыттан кейін бездегі қалыпты тіндердің саны қаншалықты төмендегеніне байланысты, ағзаның жұмыс белсенділігі де айтарлықтай әлсірейді, ал аурудың ауыр ағымымен олар толықтай жоғалып кетуі мүмкін.

Пациенттердің ұйқы безі созылмалы панкреатит жағдайында қалпына келеді ме деген сұрағына дәрігерлер біржақты жауап береді - әр кейінгі аурудың күшеюімен асқыну пайда болады және патологиялық процестің өзі қайтымсыз.

Аурудың қандай белгілері тән?

Панкреатиттің алғашқы және негізгі симптомы, формасына қарамастан (жедел, созылмалы) - бұл ауырсыну. Оның локализациясының орны көбінесе ұйқы безі қабынуының қай бөлігінде болатынына байланысты. Сондықтан ауырсынуды оң және сол жақ гипохондрияда да, ортасында (қасық астында) да сезінуге болады.

Ауырсыну белгілері көбінесе майлы немесе ащы тағамдарды жегеннен кейін шамамен бір сағаттан кейін сезінеді. Ұйықтауға тырысқанда ыңғайсыздық күшейеді, ал ол іштің, иықтың немесе жүректің астына түсуі мүмкін. Ауырсыну көрінісін азайту үшін отыру позасын сәл алға алға созуға көмектеседі, ал аяғы кеудеге басылады.

Панкреатит бездің жұмысын бұзатындығына байланысты, қалыпты ас қорыту процесіне қажетті ферменттер өндірісі азаяды. Нәтижесінде тізбекті реакция байқалады - ас қорыту жүйесінің барлық органдарының жұмысында ақау бар, сондықтан аурудың қайталануымен келесі клиника пайда болады:

Дәрігерлер созылмалы қабыну кезінде ауырсыну болмауы мүмкін екенін айтады. Әдетте, бұл үнемі қатты тамақтанатын науқастарда болады. Артық тамақтану ауру безінің тіндерінің ісінуін тудырады.

Сондай-ақ, басқа патологиялардың болуы, мысалы, гастрит, ойық жара сияқты факторды ескерген жөн. Олардың тән белгілері созылмалы қабынудың өршуімен де байқалады.

Созылмалы панкреатитті емдеудің заманауи әдістері мен режимдері

Бұл патологияны емдеу режимінде оның курсының сипаттамаларына және пациенттің өзіне негізделген жағдайға негізделген әрбір нақты жағдайға жеке көзқарас бар деп айту керек. Мұқият тексеруден кейін гастроэнтеролог және, мүмкін, хирург медициналық араласудың тиімді әдістерін анықтайды.

Барлық терапиялық әдістер мен схемалардың мақсаты бағытталған:

Аурудың симптоматикалық көріністерін азайту үшін.
Асқынулардың алдын алу үшін.
Ферментативті препараттармен бездің қызметін сақтау.
Денені витаминдік терапиямен нығайту үшін.
Эндокриндік қызметті тұрақтандыру үшін.
Кейінгі шиеленістердің алдын-алу үшін.

Созылмалы панкреатитті емдеудің негізгі әдістері:

Дәрілік терапия.
Аз май диетасы.
Хирургиялық араласу (көрсеткіштерге сәйкес).
Балама медицина рецептері.

Патологияны емдеу ауруханада терапия немесе хирургия бөлімінде жүзеге асырылады.

Дәрілік әдіс

Бездің созылмалы қабынуын консервативті емдеу көбінесе науқастың әл-ауқатына байланысты.

Созылмалы панкреатиттің қайталануына медициналық көмек дәрігерлер өткір панкреатит болған кезде ұсынғаннан біршама ерекшеленеді, дегенмен екі патологиялық форманың да этиологиясы бірдей, бірақ олардың әрі қарай дамуы басқаша. Осыған сүйене отырып, емдеу әдісі әртүрлі схемаларға сәйкес орындалады.

Панкреатиттің созылмалы түрін дәрі-дәрмекпен емдеу, егер адамда хирургиялық операция көрсетілген асқынулар болмаса, ұсынылады. Оларға мыналар жатады:

Бездің түтікшесінің қысқаруы.
Кистаның болуы.
Ағзаның түтігінде тастардың болуы.

Егер науқаста қайталама панкреатит болса, маңызды мәселе дұрыс таңдалған кешенді терапия, бұл ауруды тудырған қоздырғыш факторды алып тастауға көмектеседі, мысалы, холецистит, ойық жара, гастрит және т.б.

Асқазан-ішек жолдарының бұлшықет спазмын жеңілдету үшін антиспазматикалық дәрілер тағайындалады:

Ауырсынуды басу үшін анальгетиктер ұсынылады:

Қабынуды азайту үшін қабынуға қарсы препараттар тағайындалады және иннервацияға әсер ететін шаралар қолданылады:

Қажет болған жағдайда күн плексусы бұғатталады, сонымен қатар антиоксиданттарды тағайындауға рұқсат етіледі, оның әрекеті бездің секреторлық қызметін басуға және өт жолының бөгелуін жоюға бағытталған. Ұйқы безінің секрециясын тиімді түрде кешіктіретін, босатылған секретин мен холецистокинин мөлшерін төмендететін «Сандостатин» препараты өзін өте жақсы дәлелдеді.

Аурудың алғашқы шабуылында толық аштық көрсетіледі. Денені ұстап тұру үшін энтеральды тамақтану тағайындалады (тамшылардың көмегімен глюкоза мен тұзды ішілік ішуге енгізеді, бұл мас болу синдромын жоюға көмектеседі).

Әр түрлі инфекциялардың пайда болу ықтималдығын азайту үшін антибиотиктерді қолдану ұсынылады, алайда оларды қолданар алдында ағза олардың сезімталдығына тексеріледі.

Медициналық үлгілерде бездегі шамадан тыс жүктемелерден арылуға көмектесетін алмастыру әдісі қолданылады. Осы түрдегі дәрілер:

Құрамында липазаның көп мөлшері бар.
Қабық жеткілікті жеткілікті.
Кішкентай болу үшін.
Құрамында өт қышқылдары жоқ.

Егер ферментті алмастыратын терапия күтілген нәтиже бермесе, ауруды жою үшін тағайындалады:

Парацетамол
Мелоксикам.
Ибупрофен
Напроксен.
Целекоксиб

Қант диабеті жағдайында пациентке инсулин инъекциясы, сондай-ақ қандағы сұйықтықта қанттың болуын төмендететін препараттар көрсетіледі.

Хирургиялық емдеу

Созылмалы панкреатитке хирургия, егер ауру ауыр асқынулармен бірге жүрсе тағайындалады. Бұл жағдайда операциялық әдіс қолданылады:

Егер науқаста кистикалық ісіктер диагнозы қойылса, оларды ашып, мазмұнын алып тастау үшін хирургиялық манипуляциялар жасалады.
Егер қабынудан зардап шеккен бездің бір бөлігін кесу қажет болса.
Егер лапароскопиялық фестестрация көмегімен кистаны дренаждау қажет болса.
Егер ұйқы безі кеңейіп, тастар болса. Операциялық әдіс тастарды кетіруге мүмкіндік береді, осылайша шырынның ішекке дұрыс ағуын қамтамасыз етеді.

Ұйқы безінің панкреатиті жағдайында хирургиялық араласу ішектің өт жолын тұрақтандыруға бағытталған.

Терапевтік стандарттарға сәйкес, іш қуысының дәстүрлі бөлінуін қоспағанда, лапароскопия көрсетілген.

Бірге бірнеше кішкентай пункциялар жасалады, олардың мөлшері 1 см-ден аспайды, ол арқылы камера салынып, арнайы құралдар көмегімен операция жасалады.

Операциядан кейінгі кезеңде науқас медициналық бақылауда болады. Егер ол қант диабетімен ауырса, онда эндокринолог қандағы қанттың бар-жоғын кім қадағалайтынын бақылау керек.

Диета әдісі және халық рецептері

Созылмалы қабынуды емдеуде маңызды рөл қатаң диета, қуырылған, ащы және майлы тағамнан толық бас тарту болып табылады. Тамақтану жиі және аз мөлшерде күніне 5-6 рет болуы керек.

Ауыру кезеңінде терапевтік оразаны және № 5P диета қағидаларын біраз уақыт ұстану ұсынылады.

Ыдыс ыстық және ащы дәмдеуіштерді, тұздықтар мен маринадтарды қоспағанда, аз мөлшерде тұзбен дайындалады. Сорпаларды дайындау үшін негіз ретінде тауық етінен жасалған көкөніс сорпасы немесе диеталық сорпа алынады.

Екіншісі тыйым салынған тағамдарды қоспағанда, бұқтырылған, қайнатылған немесе буға пісірілген тағамдарға қызмет етеді: майлы балық пен ет, бұршақ дақылдары, қышқыл жидектер мен жаңа піскен жемістер, маринадталған және консервіленген тағамдар, жаңа піскен кондитерлік өнімдер, тәттілер және т.б.

Ең пайдалы тағамдар - картоп, гүлді қырыққабат, қызылша, тәтті алма, асқабақ және асқабақ, майсыз қышқыл сүт өнімдері, сондай-ақ сұлы немесе қышқыл емес жидектерден алынған желе.

Кейбір көкөністердің жаңа сығылған шырындары өзін жақсы дәлелдеді:

Темекі шегу мен алкоголь мүлдем қарсы.

Созылмалы панкреатитті халықтық емдеу әдістерімен емдеуге бола ма деген сұраққа дәрігерлер барлық тұнбалар, отвар және басқалары дәрі-дәрмектер мен диеталардың әсерін күшейтуге арналған деп атап көрсетеді. Созылмалы патологиядан біржолата қалпына келтіру мүмкін емес, бірақ оның өршу жиілігін жою және азайту дәрі-дәрмектің де, пациенттің де құзырына кіреді.

Шөптердің арасында одуванчика, үш түсті күлгін, чистотела, түймедақ, құс тауы туралы айту керек, бірақ әртүрлі өсімдіктерге негізделген күрделі коллекциялар жақсы жұмыс істейді. Сонымен, монастырь коллекциясы ерекше құрамға ие болды.

Тамақтанудан үш апта бұрын 1 ас қасық қоспасынан ½ стакан инфузияны ішіңіз. иммортель және түймедақ гүлдері 200-250 мл. қайнаған су. Шөптерді 30 минут ішінде тұндырып, содан кейін штаммдандыру керек.
Төрт апта бойы күніне бір стакан иммортельді инфузияны алыңыз. Оны дайындау үшін 5-7 грамм кептірілген гүлдер 500 мл құйылады. қайнаған суға салып, түні бойы талап етіңіз.
Екі ай бойы аш қарынға 0,5 шай қасық сүт ошаған тұқымы ұнтағын алыңыз, бірақ күніне үш реттен артық емес. Курс жылына екі рет қайталанады.
Бір ай ішінде 50 мл аш қарынға қабылданады. алтын мұртты жапырақтардың жылы инфузиясы. 2,5-3 стакан қайнаған суға өсімдіктің үш жапырағын алыңыз, 10 минут қайнатыңыз және түні бойы тұндыруға қалдырыңыз.

Алайда, кез-келген түрдегі аурудың өршуі кезінде барлық шөптік дәрілерді тоқтату керек. Олардың кейбіреулері қабынған ағзаны тітіркендіруі мүмкін, осылайша адамның әл-ауқаты мен рецидивтің ағымын нашарлатады. Альтернативті дәрі-дәрмектерді күшейту жойылғаннан кейін және дәрігердің рұқсатымен ғана қолдану керек.

Оң болжамның ықтималдығы

Созылмалы панкреатиттің алдын-алу бойынша мамандардың барлық нұсқауларын мұқият сақтай отырып, ауру жеңіл түрде жүреді, осылайша қолайлы нәтиже алу үшін алғышарттар жасалады.

Егер пациент дәрігерлердің ұсыныстарына немқұрайды қараса, диеталық шектеулерді сақтамаса, алкогольді ішпесе, белгіленген дәрі-дәрмектерді қабылдамаса, асқынулар мен асқынулардың пайда болу қаупі бірнеше есе артады, кейбір жағдайларда олар операциялық үстелге ғана емес, өлімге де әкелуі мүмкін. .

Жоғарыда айтылғандай, созылмалы панкреатиттің дамуы асқазан-ішек жолдарының, бауырдың, бүйректің және ішектің бірқатар ауруларына ықпал етеді, сондықтан олар болған жағдайда олардың курсын бастамау керек, бірақ тез арада емдеу керек.

Қорытынды

Ұйқы безінің қабынуын көрсететін алғашқы белгілерде сіз бірден гастроэнтерологпен немесе басқа мамандармен кеңесуіңіз керек.

Зертханалық және аппараттық әдістерді қолдана отырып, дер кезінде диагноз қою аурудың барысын мұқият зерделеуге көмектеседі, оның негізінде медициналық, хирургиялық және басқа әдістерді қолдануды қажет ететін тиімді емдеу тағайындалады.

мақалалар: (барлығы 1, рейтинг: 5.00 5) Жүктеу ...

Жедел панкреатит: белгілері, себептері және емі

Жедел панкреатит - бұл әр түрлі қоздырушы факторлардың аясында дамитын және шұғыл медициналық көмекті қажет ететін ұйқы безінің қабынуы.

Әр түрлі ақпаратқа сәйкес, жедел панкреатиттен болатын өлім 40% дейін жетуі мүмкін. Аурудың қауіптілігі асқазан безінің некрозына дейін ауыр асқынулардың тез дамуына байланысты.

Дегенмен, уақтылы және дұрыс емдеу оларды болдырмауға мүмкіндік береді, науқас толық қалпына келеді.

Бұл не?

Жедел панкреатит - бұл демаркациялық типтегі ұйқы безінің жедел асептикалық қабынуы, бұл панкреатоцит некробиозына және ферментативті аутоагрессияға негізделген, кейіннен некроз және бездің бұзылуы және қайталама іріңді инфекцияның қосылуы.

Консервативті және хирургиялық емдеудің заманауи әдістерін қолданғанына қарамастан, өлім-жітім жоғары: барлығы 7-15%, деструктивті түрлерімен - 40-70%.

Жедел панкреатит 30-40 жастағы ересектерде байқалады. Әйелдер санына қарағанда еркектер қаупі жоғары. Алкогольді теріс пайдаланатын және өт жолдарының патологиясынан зардап шегетін адамдарда форманың пайда болу жиілігі жоғары, мысалы:

өт жолдарының гипертониялық дискинезиясы,
созылмалы немесе жедел холецистит,
өт ауруы.

Панкреатиттің басқа себептері:

гипертриглицеридемия,
бездің ұлпасының қанайналым жүйесіндегі ақаулар,
цистикалық фиброз,
гемолитикалық уремиялық синдром,
гиперпаратиреоз
іш жарақаттары
тұқым қуалаушылық
аутоиммундық аурулар
ұйқы безінің немесе жалпы сары түтіктердің кедергісі;
хирургия кезінде каналдар мен бездерге зақым келтіру,
есірткіні бақылаусыз қолдану,
жіті респираторлы вирустық инфекциялардың салдары, паротит, микоплазмоз, пневмония, гепатит,
түрлі асқазан-ішек аурулары.

Жедел панкреатит екі түрінде болуы мүмкін:

оңай - органдар мен жүйелер әлсіз әсер етеді. Ауру емделуге жақсы жауап береді, тез қалпына келеді,
ауыр - айқын бұзылулар тіндер мен мүшелерде байқалады, тіндердің некрозы, абсцесс және кисталар алынып тасталмайды.

Ауыр түрдегі аурудың клиникалық көрінісі сонымен бірге:

бездің ішінде сұйықтықтың жинақталуы,
тіндердің инфекциясы және некроз,
жалған кист
безде немесе оған жақын орналасқан тіндерде ірің жиналады.

Даму механизмі

Ұйқы безі қалыпты жұмыс істеген кезде, ол шығаратын ферменттер он екі елі ішектің люменіне секрецияланады және белгілі бір шешуші факторлармен белсендіріледі. Осылайша, ас қорытудың физиологиялық процесі жалғасады - ақуыздар, майлар мен көмірсулардың қарапайым компоненттерге бөлінуі.

Алайда, жоғарыда сипатталған бірнеше себептерге байланысты ферментті белсендіру тіпті бездің өзінде басталуы мүмкін.

Оның ұлпаларында лизис пайда болады, олардың кейіннен өлуі, ісіну және без ұлпасының жасушааралық сұйықтықпен сығылуы, тамырлар жүйесінің спазмы және ағзадағы қан айналымының бұзылуы.Үлкен ұйқы безі жолдары бітелген.

Ұйқы безінің шырыны әдеттегіден шығудың жолын таппайды, ол тоқырайды және ас қорыту ферменттерінің бездік тіндерге қарсы агрессиясы артады.

Ұйқы безі ұлғаяды, алдымен асептикалық (инфекциялық емес) қабынуды дамытады.

Құрсақ қуысына белсенді ферменттермен қаныққан сұйықтықтың эффузиясы байқалады, висцеральды (іш қуысы мүшелерін жабатын) және париетальды перитоне тітіркенеді. Нерв ұштары қысылып, перитоне бай болған ауырсыну рецепторлары тітіркенеді.

Алдымен, ауырсыну ұйқы безінің проекциясында тікелей пайда болады - төменгі артқы жағына оралу арқылы киннің сол жағында. Содан кейін бүкіл асқазан ауырады, перитонит дамиды.

Некроздың ферменттері мен өнімдерінің артық мөлшері тамырлы төсекке сіңіп кетеді, интоксикация дамиды, температура көтеріледі, пульсі жоғарылайды, қан қысымы төмендейді. Науқаста уытты ауырсыну сезімі бар.

Микроорганизмдер (E. coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus және т.б.) қабыну аймағына ішектен лимфа жолдары арқылы енеді.

Перитонит іріңді болады және оны емдеу өте қиын, бұл кезеңде өлім 70% жетеді.

Жедел панкреатит белгілері

Жедел панкреатит кезіндегі симптомдардың нақты клиникалық көрінісі жоқ. Осыған байланысты дәл диагноз қою үшін бірқатар қосымша зерттеулер қажет.

Іштің жедел ауырсынуына, жүрек айнуына, он екі елі ішектің ішіне құсу, жеңілдік, ентігу әкелмейді.

Әдетте, мас болу және құсу салдарынан аурудың патогенезінде маңызды рөл атқаратын су-электролит балансының бұзылуы, сусыздану байқалады.

Іштің сол жағында геморрагиялық көкшіл дақтар пайда болуы мүмкін, кейде сарғыш түске боялуы мүмкін (Грей Тернер симптомы). Кіндікте дақтар болуы мүмкін (Каллен симптомы).

Көбінесе жедел панкреатиттен кейін ұйқы безінің псевдоцисттері пайда болады. Патологиялық сұйықтық мөлшерінің ұлғаюы және псевдоцист айналадағы мүшелердің қысылуына байланысты ауырсынуды тудыруы мүмкін, асқазан мен он екі елі ішекте тамақ қозғалысын бұзады. Псевдоцисттердің болуы мүмкін.

Кейде ұйқы безінің бас аймағындағы ісіну немесе склероз өт жолдары мен ұйқы безінің сығылуына ұқсас клиникалық көрініске әкеледі (Wirsung түтігі).

Ұқсас көрініс ұйқы безінің ісіктері кезінде байқалады, сондықтан панкреатиттің бұл түрі псевдотумор деп аталады.

Мұндай жағдайларда өт ағынын бұзу обструктивті сарғаюға әкелуі мүмкін.

Аурудың алғашқы күндерінде жедел панкреатитпен ауыратын науқастардың өлімінің жиі кездесетін себебі эндогенді интоксикация болып табылады, бұл қан айналымы гиповолемиялық шоктың, церебральды ісінудің, бүйректің жедел жеткіліксіздігінің дамуымен бірге жүреді.

Асқынулар

Ықтимал салдары:

Ұйқы безінің некрозы.
Ұйқы безінің қатерлі ісігі.
Обструктивті сарғаю.
Панкреатиялық кома.
Ұйқы безінің кисталары мен псевдоцисттері.
Панкреатикалық абсцесс.
Реактивті гепатит.
Реактивті плеврит.

Асқынулармен аурудың әдеттегі сипаты өзгереді: ауырсынудың сипаты, локализациясы және қарқындылығы өзгереді, ол тұрақты бола алады.

Созылмалы панкреатит кезіндегі асқынудың дамуы аурудың кез келген кезеңінде пайда болуы мүмкін және дәрігердің жедел тексерілуін және хирургиялық ауруханаға жатқызуды қажет етеді, өйткені көптеген асқынулар науқастың өміріне тікелей қауіп төндіреді.

Диагностика

Диагностика келесі рәсімдерден тұрады:

анамнезін жүргізу, іштің пальпациясы арқылы науқасты көзбен қарау, өткір ауырсыну себептерін анықтау,
эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу (ұйқы безінің мөлшері мен құрылымын бағалаудан басқа, зерттеу оның жолдарының жағдайын зерттейді), ангиография (қабынған ұйқы безінің қан бұзылуын растай алады),
Ұйқы безінің мөлшерін ұлғайту ультрадыбыстық зерттеу, ішек ілмектерінде газдар немесе сұйықтық жиналған кезде аурудың этиологиясын анықтау, ұйқы безінің ультрадыбыстық зерттеуі туралы толығырақ →
жалған кистаның немесе абсцестің нақты көрінісін, ұйқы безінің ішекке жақын орналасқан некроз жолын анықтау үшін физикалық тексеру,
лапароскопия (іш қуысында орналасқан мүшелерге тікелей көзбен қарауды жүргізеді, өткір панкреатиттің дәлелдерін анықтайды: перитонедегі және сүйек үстіндегі майлы некроз аймақтары, іште артық сұйықтық, әр түрлі қан кетулер, перитонеумның қызаруы, өкпенің ісінуі).
КТ диагностиканың дәл әдісі ретінде, ультрадыбыстықтан гөрі, перитонеумге контрастты агентті енгізу арқылы толық немесе жергілікті бейнелеуді, бездің мөлшерін және ісінуін үлкейту дәрежесін, некроз ошақтарының болуын және оларды локализацияны анықтайды.

Сонымен қатар, жедел панкреатитті холецистит, жедел аппендицит, ішек өтімсіздігі, асқазан-ішектен қан кету, асқазан жарасының перфорациясы, іш қуысының ишемиялық синдромынан ажырату үшін дифференциалды диагноз қойылады.

Жедел панкреатитті емдеу

Жедел панкреатит кезінде ауруханада емдеу білікті мамандардың бақылауымен ғана мүмкін, бұл өте қауіпті жағдай болып саналады. Егер жедел панкреатитке күдік болса, жедел жәрдем шақырылып, адам шұғыл ауруханаға жатқызылуы керек.

Кейде медициналық көмектің уақтылы көрсетілмеуі адамның өміріне қауіп төндіруі мүмкін. Белгілері айқын панкреатит ұстамасы бар адамға көрсетілуі мүмкін алғашқы көмек - асқазанға суық жағу, антиспазматикалық дәрі-дәрмектерді қабылдау - На-шпа, Папаверин, сонымен қатар жедел жәрдем келгенге дейін кез-келген тамақ пен төсек-орыннан бас тарту.

Алғашқы 3-5 күнде пациентке 0 диета тағайындалады, яғни аштық. Екінші күннен бастап тәулігіне 2 литрге дейін көп мөлшерде сілтілі су ішу керек (Боржоми, Есетуки №4).

3-5 күн ішінде жеңіл, сұйық жарма (бидайдан басқа) рұқсат етіледі. 5-6 күн ішінде диетаға жеңіл аз майлы сорпалар, айран, шай, аз майлы балық және басқаларды қосуға болады.

Тағам жылы болуы керек (ыстық немесе суық емес), майдалап туралған, жартылай сұйық консистенциялы.

Жедел панкреатитті дәрі-дәрмекпен емдеу

Микроциркуляцияны жақсарту үшін: ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу қолданылады (Реополиглюкин, Гемодез және басқалары).
Анестезия: қатты ауырсынуға байланысты, тек ауырсынуды басатын дәрілерді енгізу оны жоюға мүмкіндік бермейді, сондықтан әртүрлі блокада түрлері (сакроспинальды новокаин блокадасы, перинефраль, анестетикті катетер арқылы анестезия енгізу арқылы) тамыр ішілік ауыратындармен (Трамадол, Баралгин және басқалар) жүзеге асырылады.
Соққы белгілерін жою (төмен қысым): ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу арқылы жүзеге асырылады (Полиглюкин, Альбумин және басқалар).
Су және электролит жетіспеушілігін түзету: құрамында тұз бар ерітінділерді тамыр ішіне енгізу арқылы (NaCl, KCl және басқалар).
Іріңді асқынулар мен перитониттің алдын-алу: кең спектрлі антибиотиктерді қолдану арқылы жүзеге асырылады (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол және басқалары).
Артық ферменттерді организмнен шығару: мәжбүр диурезді қолдану арқылы, ерітінділерді көктамыр ішіне енгізгеннен кейін, диуретик (Lasix), плазмаферез тағайындалады.
Панкреатикалық фермент өндірісінің төмендеуі: статиндер (соматостатин), протеаза ингибиторлары (Контрикаль, Гордокс). Асқазан құрамын бейтараптандыру үшін антисекреторлық дәрілер қолданылады (Квамател, Омепразол), өйткені тұз қышқылы ұйқы безі секрециясының күшті қоздырғышы болып табылады.

Жедел панкреатит іріңді асқынулар кезеңіне өткен пациенттердің шамамен 10-15% хирургиялық емдеуді қажет етеді. Ол жалпы анестезиямен өкпенің интубациясымен жасалады, ұйқы безінен некроздың бөлімдері (өлі тіндер) алынады.

Үйде оңалту

Ремиссия кезінде науқастарға жұмыс және тынығу режимін сақтау ұсынылады. Темекі шегуге және алкогольді ішуге тыйым салынады. Санаторий-курорттық емдеу - тек тұрақты ремиссиямен және симптомдардың болмауымен.

Төмен және орта минералданудың гидрокарбонатты сулары бар бальнеологиялық курорттар көрсетілген. Бұл Есентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми.

Физиотерапиялық процедураларға өте сақтықпен қарау керек, олар тұрақты ремиссиямен жүзеге асырылады.

Жедел панкреатит кезінде уақытша еңбекке жарамсыздық жиі кешіктіріледі. Бұл науқастың әл-ауқатына ғана емес, жергілікті патологиялық (пальпация, сонографиялық және т.б.) және зертханалық белгілердің толықтай жойылуына байланысты.

Кейбір жағдайларда ВКК арқылы кейінгі уақытша немесе тұрақты жұмыс қажет.

Елеулі физикалық жүктемелерге, дененің шайқалуына, іштің жарақатына, улармен байланысқа және диеталық тамақ ішуге кедергі келтіретін жұмыстарға қарсы.

Хирургиялық емделусіз ауыр, созылған, жедел панкреатит кезінде ұзаққа созылған мүгедектік пайда болады, бұл III немесе II топтағы мүгедектікке әкеледі.

Алдын алу

Жедел панкреатиттің негізгі алдын-алу - бұл диетаны ұстану, күніне бірнеше рет аз мөлшерде тамақтану, ащы, майлы және ысталған тағамдардан бас тарту. Уақытылы, жылына кемінде 1 рет жоспарлы диагноздан өту маңызды. Гастритті, холециститті, вирусты гепатитті, ұйқы безіндегі туа біткен ақауларды уақтылы емдеуден бас тартпаңыз.

Жылына кемінде 2 рет гастроэнтерологқа барып, жедел панкреатиттің дамуына күмәндансаңыз, маманға баруды кешіктірмеңіз. Тек толық және уақтылы медициналық көмек өткір панкреатиттің барлық жағымсыз белгілерін тез жоятынын, қан мен зәр анализдерін қалыпты жағдайға жеткізетінін әрдайым есте ұстаған жөн.

Егер аурудың алдын-алу мүмкін болмаса, онда сынақ мерзімді, ал гастроэнтерологтың бақылауы тұрақты болуы керек.