Инсулинге тәуелді қант диабетін емдеу режимдері

(1 типті қант диабеті)

1 типті қант диабеті, әдетте, 18-29 жастағы жастарда дамиды.

Өсудің, тәуелсіз өмірге келудің фонында адам үнемі күйзеліске түседі, жаман әдеттер қалыптасып, тамырына енеді.

Белгілі бір патогендік (патогендік) факторларға байланысты- вирустық инфекция, алкогольді жиі ішу, темекі шегу, стресс, ыңғайлы тағамдар, семіздікке тұқым қуалайтын бейімділік, ұйқы безі ауруы - аутоиммундық ауру дамиды.

Оның мәні ағзаның иммундық жүйесі өзімен күресуге бастайды, ал қант диабеті жағдайында инсулин шығаратын ұйқы безінің бета жасушаларына (Лангерхан аралдары) шабуыл жасалады. Ұйқы безі қажетті гормонды өздігінен өндіруді тоқтататын немесе оны жеткіліксіз мөлшерде шығаратын уақыт келеді.

Иммундық жүйенің мұндай мінез-құлқының себептерінің толық көрінісі ғалымдарға түсініксіз. Олар аурудың дамуына вирустар да, генетикалық факторлар да әсер етеді деп санайды. Ресейде барлық пациенттердің шамамен 8% л типті қант диабетімен ауырады. L типті қант диабеті, әдетте, жастардың ауруы болып табылады, өйткені ол көп жағдайда жасөспірімде немесе жас кезінде дамиды.Алайда, аурудың бұл түрі жетілген адамда да дамуы мүмкін. Панкреатиялық бета жасушалары негізгі белгілер пайда болғанға дейін бірнеше жыл бұрын ыдырай бастайды. Сонымен бірге адамның денсаулығы әдеттегідей деңгейде сақталады.

Аурудың басталуы әдетте өткір болады, адамның өзі алғашқы белгілердің басталған күнін сенімді түрде айта алады: үнемі шөлдеу, жиі зәр шығару, аштықты сезінбеу және жиі тамақтану, салмақ жоғалту, шаршау және көру қабілетінің нашарлауы.

Мұны былайша түсіндіруге болады. Жойылған панкреатиялық бета жасушалары жеткілікті инсулин өндіре алмайды, оның негізгі әсері қандағы глюкоза концентрациясын төмендету болып табылады. Нәтижесінде денеде глюкоза жинала бастайды.

Глюкоза- дене үшін энергия көзі, алайда оның жасушаға енуі үшін (аналогы бойынша: қозғалтқыш жұмыс істеуі үшін газ қажет), оған өткізгіш қажет -инсулин

Егер инсулин болмаса, онда дененің жасушалары ашыла бастайды (демек, әлсіздік), сырттан тамақпен бірге глюкоза қанда жиналады. Сонымен қатар, «аштық» жасушалары миға глюкозаның жетіспейтіндігі туралы сигнал береді, бауыр өз гликоген қоймаларынан қандағы глюкозаның қосымша бөлігін шығаратын әрекетке енеді. Глюкозаның асып кетуімен күресіп, организм оны бүйрек арқылы қарқынды алып тастай бастайды. Сондықтан жиі зәр шығару. Организм сұйықтықтың жоғалуын, жиі шөлдеген кезде толтырады. Алайда, уақыт өте келе, бүйректер тапсырманы орындауды тоқтатады, сондықтан дегидратация, құсу, іштің ауыруы, бүйрек функциясының бұзылуы бар. Бауырдағы гликоген қоры шектеулі, сондықтан олар аяқталғаннан кейін дене энергия алу үшін өзінің май жасушаларын өңдей бастайды. Бұл салмақ жоғалтуды түсіндіреді. Бірақ май жасушаларының энергия босату үшін өзгеруі глюкозаға қарағанда баяу жүреді және қажетсіз «қалдықтардың» пайда болуымен бірге жүреді.

Кетонның (яғни ацетонның) денелері қанда жинала бастайды, оның құрамы жоғарылауы организм үшін қауіпті жағдай туғызады - кетоацидозжәнеацетонмен улану (ацетон клеткалардың майлы мембраналарын ерітіп, ішіне глюкозаның енуіне жол бермейді және орталық жүйке жүйесінің белсенділігін тежейді) комаға дейін.

Несепте кетон денелерінің құрамы жоғарылағандықтан, 1 типті қант диабеті диагнозы қойылады, өйткені кетоацидоз жағдайындағы өткір ауру адамды дәрігерге апарады. Сонымен қатар, жиі басқалар пациенттің «ацетонды» тынысын сезеді.

Панкреатиялық бета жасушаларының жойылуы біртіндеп болғандықтан, қант диабетінің айқын белгілері болмаған кезде де ерте және нақты диагноз қоюға болады. Бұл жойылуды тоқтатады және әлі жойылмаған бета-жасушалардың массасын сақтайды.

1 типті қант диабетінің дамуының 6 кезеңі бар:

1. 1 типті қант диабетіне генетикалық бейімділік. Бұл кезеңде аурудың генетикалық белгілерін зерттеу арқылы сенімді нәтижелерге қол жеткізуге болады. Адамдарда HLA антигендерінің болуы 1 типті қант диабеті қаупін едәуір арттырады.

2. Басталу сәті. Бета жасушаларына әртүрлі патогендік (патогендік) факторлар әсер етеді (стресс, вирустар, генетикалық бейімділік және т.б.), иммундық жүйе антиденелер түзе бастайды. Инсулиннің бұзылған секрециясы әлі пайда болған жоқ, бірақ иммунологиялық тест көмегімен антиденелердің болуын анықтауға болады.

3. Жұқпалы аурулар кезеңі.Панкреатиялық бета жасушаларын иммундық жүйенің аутоантиденелері бұзуы басталады. Симптомдар жоқ, бірақ бұзылған синтез бен инсулин секрециясын глюкозаға төзімділікке арналған тест көмегімен анықтауға болады. Көптеген жағдайларда ұйқы безінің бета жасушаларына антиденелер, инсулинге антиденелер немесе бір уақытта екі антидененің де болуы анықталады.

4. Инсулин секрециясының төмендеуі.Стресс-тесттер анықтай аладыбұзутөзімділікдейінглюкоза(NTG) жәнеораза плазмасындағы глюкозаның бұзылуы(NGPN).

5. «Бал айы.Бұл кезеңде қант диабетінің клиникалық көрінісі осы белгілердің барлығымен ұсынылған. Ұйқы безінің бета жасушаларының жойылуы 90% жетеді. Инсулин секрециясы күрт төмендейді.

6. Бета жасушаларының толығымен жойылуы. Инсулин өндірілмейді.

1 типті қант диабетінің болуын барлық белгілер болған кезеңде ғана анықтауға болады. Олар бір уақытта пайда болады, сондықтан оны жасау оңай болады. Тек бір симптомның болуы немесе 3-4 тіркесімнің болуы, мысалы, әлсіздік, шөлдеу, бас ауруы және қышу, қант диабеті дегенді білдірмейді, дегенмен, әрине, бұл басқа ауруды көрсетеді.

Қант диабетін анықтау үшінзертханалық зерттеулер қажетқандағы қант пен несеп,оны үйде де, клиникада да жасауға болады. Бұл негізгі әдіс. Алайда, қандағы қанттың жоғарылауы қант диабетінің болуын білдірмейді дегенді есте ұстаған жөн. Оған басқа себептер себеп болуы мүмкін.

Психологиялық тұрғыдан алғанда, бәрі де қант диабетінің болуын мойындауға дайын емес, және адам көбіне соңғысына қарай тартылады.Дегенмен, ең мазасыз симптомның - «тәтті зәрдің» бар екенін анықтағаннан кейін ауруханаға барған дұрыс. Зертханалық зерттеулер пайда болғанға дейін, ағылшын дәрігерлері мен ежелгі үнді және шығыс тәжірибешілері қант диабетімен ауыратын науқастардың зәрі жәндіктерді тартады және диабетті «тәтті зәр ауруы» деп атады.

Қазіргі уақытта адамның қандағы қант деңгейін тәуелсіз бақылауға арналған көптеген медициналық құрылғылар шығарылуда - қандағы глюкоза метрлеріжәнесынақ жолақтарыоған.

Сынақ жолақтарывизуальды бақылау үшін дәріханаларда сатылады, қолдануға оңай және барлығына қол жетімді.Сынақ жолағын сатып алғанда, жарамдылық мерзіміне назар аударып, нұсқаулықпен танысыңыз.Тестті қолданар алдында қолыңызды жақсылап жуып, құрғатып сүрту керек. Теріні алкогольмен сүрту қажет емес.

Дөңгелек қимасы бар бір рет қолданылатын инені алған дұрыс немесе көптеген сынақтарға бекітілген арнайы ланцетті қолданған дұрыс. Сонда жара тезірек сауығып, аздап ауырады. Жастықты тықпаған дұрыс, өйткені бұл саусақтың жұмыс беті және үнемі жанасу жараның тез сауығуына ықпал етпейді, ал аймақ тырнаққа жақын орналасқан. Инъекциядан бұрын саусағыңызды уқалағаныңыз жөн. Содан кейін сынақ жолағын алыңыз және оған ісінген тамшы қалдырыңыз. Сізге қан жинауға немесе оны жолаққа жағуға болмайды. Сынақ алаңының екі жартысын ұстап алу үшін сіз жеткілікті тамшылардың ісінуін күтуіңіз керек. Мұны істеу үшін сізге екінші қолыңызбен сағат қажет. Нұсқаулықта көрсетілген уақыт өткеннен кейін, қанды мақта тампонымен сүртіңіз. Жақсы жарықтандыру кезінде сынақ жолағының өзгертілген түсін әдетте сынақ қорабында болатын шкаламен салыстырыңыз.

Қандағы қант деңгейін анықтаудың мұндай визуалды әдісі көптеген адамдарға түсініксіз болып көрінуі мүмкін, бірақ деректер қанттың жоғарылағанын немесе пациентке инсулиннің қажетті дозасын белгілеу үшін толығымен сенімді және жеткілікті.

Глюкометрден гөрі тест жолақтарының артықшылығы олардың салыстырмалы түрде арзан болуы.Дегенмен,глюкометрлер тест жолақтарына қарағанда бірнеше артықшылықтарға ие.Олар портативті, жеңіл. Нәтиже тезірек пайда болады (5 секундтан 2 минутқа дейін). Бір тамшы қан аз болуы мүмкін. Жолдан қан тазарту қажет емес. Сонымен қатар, глюкометрлерде көбінесе электрондық жады бар, оларда алдыңғы өлшеулер нәтижелері енгізілген, сондықтан бұл зертханалық сынақ күнделігінің бір түрі.

Қазіргі уақытта глюкометрлердің екі түрі бар.Біріншісінің адам көзімен сынақ өрісінің түсінің өзгеруін анықтайтын қабілеті бар.

Екінші, сенсорлық жұмыс электрохимиялық әдіске негізделген, оның көмегімен қандағы глюкозаның жолаққа түскен заттармен химиялық реакциясы нәтижесінде пайда болады. Кейбір қандағы глюкоза метрлері қандағы холестеринді өлшейді, бұл көптеген диабетпен ауыратын адамдар үшін маңызды. Осылайша, егер сізде классикалық гипергликемиялық триада болса: тез зәр шығару, үнемі шөлдеу және өшпейтін аштық, сондай-ақ генетикалық бейімділік болса, кез-келген адам үйде метрді қолдана алады немесе дәріханада сынақ жолақтарын сатып ала алады. Осыдан кейін, әрине, дәрігерді көру керек. Егер бұл белгілер диабет туралы айтпаса да, кез-келген жағдайда олар кездейсоқ пайда болған жоқ.

Диагноз қою кезінде алдымен диабеттің түрі анықталады, содан кейін аурудың ауырлығы (жеңіл, орташа және ауыр). 1 типті қант диабетінің клиникалық көрінісі көбінесе әртүрлі асқынулармен бірге жүреді.

1. Тұрақты гипергликемия- қандағы қантты ұзақ уақыт бойы сақтай отырып, қант диабетінің негізгі белгілері. Басқа жағдайларда, диабеттік сипатта емес, адамдарда өтпелі гипергликемия дамуы мүмкінжұқпалыауруларішіндестресстен кейінгі кезеңнемесе тамақтанудың бұзылуы, мысалы, булимия, егер адам жейтін тағамның мөлшерін бақыламаса.

Сондықтан, егер үйде тест жолағының көмегімен қан глюкозасының көбеюін анықтауға мүмкіндік болса, қорытынды жасауға асықпаңыз. Сіз дәрігерге көрінуіңіз керек - бұл гипергликемияның нақты себебін анықтауға көмектеседі. Әлемнің көптеген елдеріндегі глюкозаның деңгейі бір джилитрге миллиграмммен (мг / дл), ал Ресейде литріне миллимольмен есептеледі (ммоль / л). Мг / дл-ға ммоль / л үшін конверсия коэффициенті 18 құрайды. Төмендегі кестеде қандай мәндер маңызды екендігі көрсетілген.

Қандағы глюкоза (моль / л)

Қандағы глюкоза (мг / дл)

Гипергликемияның ауырлығы

Диабеттің пайда болу себептері

Инсулинге тәуелді диабеттің ICD коды 10 - E 10. құрайды. Аурудың бұл түрі негізінен ерте балалық шақта, алғашқы белгілер пайда болған кезде және диагноз бірінші типті қант диабетімен ауырған кезде пайда болады.

Бұл жағдайда организм жойған ұйқы безі жасушалары инсулин шығаруды тоқтатады. Бұл гормон, бұл тағамнан глюкозаның сіңу процесін бақылай отырып, оны энергияға айналдырады.

Нәтижесінде қант қанда пайда болады және гипергликемияға әкелуі мүмкін. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға инсулинді үнемі енгізу қажет. Әйтпесе, глюкозаның өсуі команы тудыруы мүмкін.

2 типті қант диабетінде гормон жеткілікті мөлшерде шығарылады, бірақ жасушалар гормонды танымайды, нәтижесінде глюкоза сіңірілмейді және оның деңгейі көтеріледі. Бұл патология гормоналды инъекцияны қажет етпейді және инсулинге тәуелді емес диабет деп аталады. Диабеттің бұл түрі 40-45 жастан кейін жиі дамиды.

Аурудың екі түрі де емделмейді және сау және қалыпты өмір сүру үшін қандағы қант концентрациясын біртіндеп түзетуді қажет етеді. 2 типті қант диабетімен емдеу қантты төмендететін таблеткалармен, физикалық белсенділіктің жоғарылауымен және қатаң диеталармен жүзеге асырылады.

1 типті қант диабеті мүгедектіктің көрсеткіші болып саналады және оның асқынуы үшін өте қауіпті. Қант деңгейінің тұрақсыздығы генитурарлы жүйенің жойқын өзгерістеріне және бүйрек жетіспеушілігінің дамуына әкеледі. Бұл қант диабетімен ауыратын науқастарда өлімнің артуының негізгі себебі.

Жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеу себептері және дененің ұйқы безін жоюды бастауы әлі де зерттелуде, бірақ аурудың дамуына ықпал ететін факторларды бөліп көрсетуге болады:

1. Гендер және нәсіл. Әйелдер мен қара нәсілдің өкілдері патологияға көбірек бейім екендігі айтылды.
2. Тұқым қуалайтын факторлар. Сырқат ата-аналарда бала қант диабетімен ауыратын болады.
3. Гормоналды фондағы өзгерістер. Бұл балалар мен жүкті әйелдерде аурудың дамуын түсіндіреді.
4. Бауыр циррозы және ұйқы безінің патологиясы.
5. Төмен физикалық белсенділік тамақтанудың бұзылуымен, темекі шегумен және алкогольді асыра пайдаланумен байланысты.
6. Тамырларға атеросклеротикалық зақым келтіретін семіздік.
7. Антипсихотиктерді, глюкокортикоидтарды, бета-блокаторларды және басқа препараттарды қабылдау.
8. Кушинг синдромы, гипертония, жұқпалы аурулар.

Қант диабеті жиі инсульттан кейін дамиды және катаракта мен стенокардия диагнозы қойылады.

Алғашқы белгілерді қалай байқауға болады?

Қант диабетінің алғашқы белгілері барлық түрлерде бірдей, тек бірінші типте айқын:

• шөлді басуға қабілетсіздік - диабетпен ауыратын адамдар күніне 6 литр су іше алады,
• шамадан тыс тәбет
• жиі зәр шығару және көп мөлшерде зәр шығару.

Әрі қарай, 1 типті қант диабетімен қосымша белгілер байқалады:

• ацетонның иісі мен дәмі,
• құрғайды
• тері зақымдануын қалпына келтіру қабілетінің төмендеуі,
• кенеттен салмақ жоғалту және әлсіздік,
• ұйқының бұзылуы және мигреннің шабуылы,
• саңырауқұлақ инфекцияларына және суыққа сезімталдық,
• сусыздандыру
• көру қабілетінің төмендеуі,
• тұрақсыз қан қысымы
• теріні қышу және пилинг.

2 типті ауруда ацетонның иісін қоспағанда, ұқсас белгілер байқалады. Мұндай патологиямен кетон денелері түзілмейді, олар өзіне тән иіс береді.

Инсулинмен емдеудің мәні мен принциптері

Қант диабетінде қанттың жасушаларға сіңу процесі бұзылады, өйткені ағзадағы инсулин аз немесе жасушалар оны елемейді. Бірінші жағдайда гормонды денеге инъекция арқылы жеткізу керек.

Бірақ доза жеген тағамнан босатылатын глюкоза мөлшеріне сәйкес келуі керек. Инсулиннің тым көп немесе жеткіліксіз болуы гипо- немесе гипергликемияға әкелуі мүмкін.

Көмірсулар глюкозаның қайнар көзі болып табылады және гормонның дұрыс мөлшерін табу үшін әр тамақтан кейін қанша адам қанға енетінін білу керек. Әр тамақ алдында қандағы қант концентрациясын өлшеу қажет.

Қант диабетімен ауыратын адамдарға арнайы күнделік жүргізу ыңғайлы, онда тамақтану алдында және одан кейін глюкоза туралы, жеген көмірсулар мен инсулиннің мөлшері туралы мәліметтер болады.

Нан блогы дегеніміз не?

Гормонның дозасы тамақтану кезінде тұтынылатын көмірсулардың мөлшеріне байланысты есептеледі. Диетабетпен диетаны сақтау үшін көмірсулардың мөлшерін санау керек.

Тек жылдам көмірсулар есептеледі, олар тез сіңіп, глюкозаның секіруіне әкеледі. Ыңғайлы болу үшін «нан блогы» бар.

1 XE үшін көмірсулар жеу дегеніміз - қалыңдығы 10 мм немесе 10 г нанның жарты тілімінде кездесетін көмірсулардың бірдей мөлшерін пайдалану.

Мысалы, 1 XE құрамында:

• бір стақан сүт
• 2 ас қасық. л картоп пюресі
• бір орташа картоп
• 4 ас қасық вермишель,
• 1 қызғылт сары
• бір стақан квас.

Қант сұйық тағамдарды тығыз тағамдарға қарағанда тезірек көбейтетінін және 1 XE құрамында пісірілгенге қарағанда салмағы аз шикізат (жарма, макарон, бұршақ дақылдары) болатындығын ескеру қажет.

Тәулігіне ХЭ-нің рұқсат етілетін мөлшері жасына байланысты өзгереді, мысалы:

• 7 жаста сізге 15 ХЕ,
• 14-те - ұлдар 20, қыздар 17 ХЭ,
• 18 жасында - ұлдар 21, қыздар 18 ХЕ,
• ересектер 21 XE.

Сіз бір уақытта 6-7 XE артық емес жеуге болады.

Диабетиктер әр тамақ алдында глюкоза деңгейін тексеріп отыруы керек. Қант аз болған жағдайда, сіз сұйық жарма сияқты көмірсуларға бай тағамды ала аласыз. Егер деңгей көтерілсе, онда сіз тығыз және аз көмірсуы бар тағамды (сэндвич, жұмыртқа) таңдауыңыз керек.

10 г көмірсулар немесе 1 XE үшін 1,5-4 бірлік қажет. гормон инсулині. Доза жыл мезгілі мен тәулік уақытына байланысты өзгереді. Сонымен, кешке инсулиннің дозасы төмен, ал таңертең оны көбейту керек. Жазда сіз гормонның аз мөлшерін енгізе аласыз, ал қыста дозаны көбейтуге тура келеді.

Осындай қағидаларды ұстана отырып, қосымша инъекция қажеттілігін болдырмауға болады.

Қай гормон жақсы?

Кез-келген типтегі инсулинге тәуелді қант диабетін емдеу әртүрлі шығу тегі гормондарын қолдану арқылы жүзеге асырылады:

• адамның ұйқы безінің гормоны,
• шойын өндіретін гормон
• мүйізді гормон.

Мұндай жағдайда глюкоза деңгейін түзету үшін адам гормоны міндетті болып табылады:

• жүктілік кезіндегі қант диабеті
• Қант диабеті
• бірінші типтегі қант диабеті балада алғаш диагноз қойылған.

Қандай гормонды таңдауды таңдаған кезде, препарат дозасын дұрыс есептеуге назар аударған жөн. Тек осыған байланысты емес, емдеу нәтижесі.

Қысқа инсулиндерге мыналар кіреді:

Мұндай препараттардың әсері инъекциядан кейін төрттен бір сағат ішінде пайда болады, бірақ ұзаққа созылмайды, 4-5 сағатқа созылады. Мұндай инъекциялар тамақтанар алдында және кейде тамақ арасында, егер қант көтерілсе, жасалуы керек. Сіз үнемі инсулинмен қамтамасыз етесіз.

90 минуттан кейін орташа әсер ететін инсулиндер әрекет ете бастайды:

4 сағаттан кейін олардың тиімділігінің шыңы байқалады. Инсулиннің бұл түрі таңғы асқа уақыт болмаған кезде және тамақ қабылдау уақытынан кешіктірілген жағдайда ыңғайлы.

Сіз бұл опцияны нені, қашан жеуге болатындығын және осы тағамда қанша көмірсу болатынын сенімді біле отырып ғана пайдалана аласыз. Ақыр соңында, егер сіз тамақтанудан кешіккен болсаңыз, онда глюкозаның қабылданған деңгейден төмен болуы ықтимал, ал егер көмірсулар көп жесе, сізге тағы бір инъекция жасау керек болады.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулиндерді таңертең және кешке енгізу ыңғайлы.

Оларға мыналар жатады:

• Гумулин Н,
• Протафан
• Таспа
• Гомофан
• Монотариал NM және MS,
• Илетин мон

Бұл гормондар 14 сағаттан астам уақыт бойы тиімді жұмыс істейді және инъекциядан кейін 3 сағаттан кейін әрекет ете бастайды.

Инъекцияны қайда және қашан жүргізеді?

Инсулинге тәуелді қант диабетін емдеудің стандарты ұйқы безі гормонының табиғи өндірісіне барынша ұқсас болу үшін әр түрлі әсер ететін инсулин инъекцияларының жиынтығына негізделген.

Әдетте, қысқа және ұзын инсулин таңғы ас алдында, соңғы тамақ алдында, қайтадан қысқа, ал түнде ұзын инъекциялар енгізіледі. Тағы бір нұсқада ұзақ әсер ететін инсулин сутра мен түнде енгізіліп, әр тамақ алдында қысқа гормон енгізіледі.

Инсулинді енгізу үшін 4 аймақ бөлінеді.

1. Іштің қуысы кеуде қуысының екі жағына созылып, бүйірлерін ұстайды. Бұл аймақ ең тиімді, бірақ сонымен қатар ең ауыр деп саналады. Асқазанға енгізгеннен кейін, енгізілген инсулиннің 90% -дан астамы сіңеді. Гормон инъекциядан кейін 10-15 минуттан кейін әрекет ете бастайды, максималды әсер бір сағаттан кейін сезіледі. Ауырсынуды азайту үшін инъекцияны жақтардың жанындағы терінің мыжылған жерінде жүргізген дұрыс.
2. Қолтық аймағы шынтақтан иыққа дейін аяқтың сыртқы жағына әсер етеді. Бұл аймақ гормонды шприцпен өзін-өзі басқару үшін өте ыңғайсыз. Сіз қалам сатып алуыңыз немесе туыстарыңыздан көмек сұрауыңыз керек. Бірақ қолдың аймағы аз сезімтал, инъекция ауырсынуды тудырмайды.
3. Жамбастың аяғы тізеден тізеге дейін аяқтың сыртқы жағында орналасқан. Қолдар мен аяқтар аймағында гормонның 75% -дан аспайды және ол енгізілген сәттен бастап 60-90 минуттан кейін әрекет ете бастайды. Бұл жерлерді ұзақ инсулин үшін қолданған дұрыс.
4. Пышақ аймағы ең ыңғайсыз және тиімсіз. Арқаға енгізгеннен кейін енгізілетін дозаның 40% -дан азы сіңеді.

Инъекцияға ең қолайлы жер - бұл 2 қол саусағындағы аймақ. Сіз әрдайым бір жерде тістеп алмауыңыз керек. Бұл тері астындағы май тіндерінің қабатының төмендеуіне және инсулиннің жинақталуына әкелуі мүмкін, олар әрекет ете бастағанда гипогликемияға себеп болады. Инъекциялық аймақтарды өзгерту керек, төтенше жағдайда, алдыңғы тесу аймағынан кем дегенде 3-4 см кетіп, инъекция жасау керек.

Мұндай инъекция әдісі жиі қолданылады: қысқа инсулин ішке, ал ұзын жамбасқа енгізіледі. Немесе аралас гормондық препараттар қолданылады, мысалы, Humalog қоспасы.

Инсулинді енгізуге арналған бейне оқулық:

Қант диабеті - қауіпті және емделмейтін ауру, дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтауды, қандағы қант концентрациясын үнемі бақылауды және инсулин енгізу кестесін дәл сақтауды талап етеді. Барлық осы әрекеттердің үйлесімі ауруды бақылауда ұстауға, асқынулардың алдын алуға және өмір сүру ұзақтығын арттыруға мүмкіндік береді.

Қант диабетінің белгілері

Ауруды жіктеудің бірнеше нұсқасы бар. Күнделікті медициналық тәжірибеде эндокринологтар қант диабетінің келесі негізгі түрлерін бөледі: инсулинге тәуелді (I) және инсулинге тәуелді емес (II). Бірінші жағдайда ауру асқазан безінде инсулинді аз мөлшерде шығаратындықтан пайда болады. Екіншіден - жасушалар оны қолдана алмайтындықтан, сонымен қатар глюкозаның жетіспеушілігін сезінеді.

Екі типті қант диабетінде көптеген ұқсас белгілер бар. Олар негізінен ауырлығымен ерекшеленеді. І типті аурудың белгілері анағұрлым қарқынды, ашық және кенеттен, тез пайда болады. II типті аурумен ауыратын адамдар ұзақ уақыт бойы өздерінің ауру екенін түсінбейді. Жалпы ауру шынайы диагнозды оңай жасыра алады. Алайда, қант диабеті классикалық симптомдардың үштігімен танымал. Бұл:

• тойымсыз шөлдеу
• зәр түзілуінің жоғарылауы,
• аштық сезімі.

Ауру қосымша белгілерді көрсетуі мүмкін. Бұл аурулар көп, ересектерде жиі кездеседі:

• жұлдыру,
• Ауыздағы «темір» дәмі,
• терінің құрғауы және пиллингі, саңырауқұлақ инфекциясы,
• ұзақ емдік жаралар
• асқазанның қышуымен
• бас аурулары,
• қысым айырмашылықтары
• ұйқысыздық
• көру қабілетінің төмендеуі
• суыққа сезімталдық
• салмағын жоғалту
• бұлшықет әлсіздігі
• бұзылу.

Неліктен ұйқы безі өмірлік маңызды гормон шығаруды тоқтатады? Инсулинге тәуелді қант диабеті иммундық жүйенің патологиялық әсерінің салдары болып табылады. Ол бездің жасушаларын бөтен зат ретінде қабылдайды және оларды бұзады. Инсулинге тәуелді қант диабеті балалық шақта, жасөспірімдерде, жастарда тез дамып келеді. Ауру кейбір жүкті әйелдерде кездеседі, бірақ босанғаннан кейін өтеді. Алайда мұндай әйелдер кейіннен II типті ауруды дамыта алады.

Мұның себептері қандай? Әзірге тек гипотезалар бар. Ғалымдардың пайымдауынша, инсулинге тәуелді аурудың түрін тудыруы мүмкін:

• вирустық инфекциялар
• аутоиммундық аурулар
• бауырдың ауыр ауруы
• тұқым қуалайтын бейімділік
• тәттілерге тәуелділік
• артық салмақ
• ұзаққа созылған стресс, депрессия.

І типті қант диабетін диагностикалау

Аурудың инсулинге тәуелді нұсқасын анықтау эндокринолог үшін қарапайым міндет болып табылады. Науқастың шағымдары, терінің сипаттамасы алдын-ала диагноз қоюға негіз береді, кейіннен, әдетте, зертханалық зерттеулермен расталады. Ауруды диагностикалау сынақтар мен қан мен зәр анализдерін қолдану арқылы жүзеге асырылады.

- қант үшін (аш қарынға және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін),

- глюкозаға төзімділік (инсулинге тәуелді қант диабеті предиабиттен ажыратылуы керек),

Асқынулар

Ауру иммундық жүйені айтарлықтай бұзады. Науқас инфекцияларға өте осал болады. Аурудың салдары өткір, бірақ өтпелі және созылмалы болуы мүмкін. Ең өткір асқынулар - кетоацидоз, гипогликемия. Энергия көзін іздеуде клеткалар глюкозаның орнына майларды ыдыратады. Сұйықтықтың жетіспеушілігі жағдайында қанның қышқылдығының жоғарылауы диабеттің ауыр жағдайын тудырады - кетоацидті комаға дейін. Науқасты бас айналу, шөлдеу, құсу және аузынан ацетон иісі сезінеді.

Егер қабылданған тамақ мөлшері мен ағзадағы инсулин мөлшері теңгерілмеген болса, қандағы глюкоза деңгейі күрт төмендейді (3,3 ммоль / л төмен). Бұл жағдайда қауіпті гипогликемиялық синдромның дамуы сөзсіз. Дене энергиясы жетіспейді және қатты реакция жасайды. Науқас қатты аштық шабуылынан зардап шегеді, оны терлеуге тастайды, денесі дірілдейді. Егер сіз бірден тәттілерді жемесеңіз, кома пайда болады.

Өтпелі асқынулардың алдын алуға болады. Созылмалы салдарын емдеу қиын. Алайда, емделмеген жағдайда инсулинге тәуелді патология адамның өмірін күрт қысқарта алады. Ең жиі кездесетін созылмалы асқынулар:

• атеросклероз
• гипертония
• инсульт
• миокард инфарктісі
• трофикалық жаралар, диабеттік аяқ, аяқтың гангренасы,
• катаракта, торлы зақым,
• бүйректің дегенерациясы.

Қант диабетін қалай емдеуге болады

Диагноз қойылған адам түсінуі керек: аурудың инсулинге тәуелді нұсқасын толық емдеу мүмкін емес. Тек дәрі-дәрмектердің екеуі де көмектеспейді - дұрыс тамақтану қажет. Емдеу өмірдің жаңа тәсілі болуы керек. Ең маңызды шарт - қант деңгейін оңтайлы диапазонда сақтау (6,5 ммоль / л жоғары емес), әйтпесе ауыр асқынулардың алдын алуға болмайды.

Күніне бірнеше рет глюкометрмен жағдайыңызды тексеруіңіз керек. Қантты бақылау есірткі мен диетаның дозасын тез реттеуге көмектеседі. Инсулинге тәуелді қант диабетінің алғашқы кезеңінде емдеу көбінесе қантты төмендететін таблеткалардан басталады. Алайда, уақыт өте келе, сіз жиі гормондық инъекцияларға ауысуға немесе екеуін біріктіруге тура келеді.

Инсулинмен емдеу

II типті қант ауруын емдеу тактикасы тек жеке таңдалады. Бүгінгі таңда инсулин терапиясы тиімді дәрі-дәрмектердің арқасында патологиялық процесті тежеудің тиімді әдісі болып табылады. Бұл гипогликемиялық таблеткалар Glyformin, Glucobay, Dibikor және Eslidin. Инъекцияға арналған инсулин - Актрапид, Ринсулин, Инсуман және басқалары тез және ұзаққа созылатын әсер түрінде болады. Науқас өзін-өзі егуді үйренуі керек. Инъекция инсулин сорғысын алмастыра алады. Гормонды тері астындағы катетер арқылы енгізу әлдеқайда ыңғайлы.

Рұқсат етілген өнімдер

Диетаның қағидаты - аз май тұтынатын, көмірсулар бар калориялардың оңтайлы мөлшерін алу. Сонда инсулинге тәуелді қант диабетіндегі глюкозаның ауытқуы күрт болмайды. Барлық жоғары калориялы және тәтті тағамдарға мүлдем тыйым. Егер сіз тамақтанудың осы ережесін ұстанатын болсаңыз, ауру аз дамиды.

Сіз аз қабылдаған жөн, бірақ көбінесе 5-6 қабылдауда. Қауіпсіз және пайдалы тамақ өнімдеріне жатады:

• көкөніс қырыққабат сорпасы, сорпа, қызылша сорпасы, борщ, окрошка,
• ботқа (шектеулі)
• майсыз ет, құс,
• балық және теңіз өнімдері,
• көкөністер (кішкене картоп),
• майсыз сүт және сүт өнімдері,
• жеуге болмайтын ұн өнімдері,
• тәтті және қышқыл жемістер,
• сусындар - тәттілендіргіштері бар,
• бал

Халықтық емдеу

Дәстүрлі медицинаның рецептері мен импровизацияланған үй емдеу құралдары пайдалы болуы мүмкін:

1. Иерусалим артишокі инсулинге тәуелді қант диабетімен ауырады. Түйнек шикізатын жақсы жейді.
2. 1 лимон шырынын шайқалған тауық жұмыртқасы (аш қарынға).
3. Жаңғақ жапырақтарының инфузиясы (қарапайым шай сияқты қайнатылады).
4. Тартқыш, кофе тартқышқа салыңыз. Асқазанға бір ас қасық сүтті аш қарынға жуады (рецепт инсулинге тәуелді қант ауруы бар емделушілерде танымал).

Физикалық ауыртпалықтар

Инсулинге тәуелді қант диабеті серпінді өмір салтын ұстанатын адамдар алдында азаяды. Бұлшықет белсенділігінің арқасында жасушалар глюкозаны жақсырақ пайдаланады. Денсаулықты жақсарту, жүзу, шаңғымен сырғанау немесе серуендеу, көгалдандыру, көгалдандыру клеткалардың инсулинге сезімталдығын жоғарылатады, ал инъекциялардың мөлшері азаяды. Дегенмен, белсенді әрекеттердің «шыңы» бірнеше сағатқа созылатындықтан, гипогликемия шабуылдары болмауы үшін оны еңсеруге болмайды. Рұқсат етілген жүктемелердің түрлері дәрігермен кеңесу керек.

Инсулинге тәуелді қант диабеті

Инсулинге тәуелді қант диабеті (кәмелетке толмаған немесе қант диабеті сияқты) - бұл 1 типті қант диабеті үшін ескірген атаулар - Қазір бұл ауру деп аталады. Бұл ұйқы безі бета жасушаларының бұзылуына байланысты инсулинді бөлуді тоқтатқан кезде пайда болады. Таблеткалар түрінде инсулинді ауызша қабылдау мүмкін емес, сондықтан пациент өзіне инсулин енгізуге мәжбүр болады. Инсулинді қандағы қанттың жоғарылығына жол бермеу үшін өмір бойы жасау керек.

Инсулиннің негізгі функциясы - бұл глюкозаның енуіне мүмкіндік беретін жасушалардың құлпын ашу - біздің ағзамызға түскен тағамнан алынатын энергия көзі. Денедегі көмірсулардың диеталық көздері глюкозаға бөлініп, инсулин жасушаларға глюкозаны жеткізеді.

Инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастар әртүрлі инсулинмен емдеу режимін қолданады. Бұрын дәстүрлі инсулин терапиясы кеңінен танымал болған, оған тамақтанар алдында күніне 3 рет инсулин құю енгізілген. Инсулиннің дозалары бірдей болды, пациенттерге дәрі-дәрмектің белгіленген дозасын сақтау үшін әр уақытта бірдей тағамның бір порциясын жеуге кеңес берілді.

Уақыт өте келе, қант диабетін емдеудің базальды жүйесі (пациентті) дамыды, онда пациенттер қысқа және ұзақ әсер ететін инсулиннің екі түрін қолданады.

Инсулинге тәуелді диабетпен ауыратындар тамақ ішер алдында қысқа мерзімді инсулинді (тұрақты немесе ультра қысқа инсулин) тағайындайды және оның мөлшері жейтін көмірсулардың мөлшеріне байланысты өзгеруі мүмкін.

Ұзақ жұмыс істейтін инсулин инсулинге тәуелді пациенттерге айтарлықтай көмек көрсетеді ол адамның табиғи инсулинін шығаратын сау ұйқы безінің жұмысын еліктейді. Науқастар ағзадағы инсулиннің «фондық» (базальды) концентрациясын құру үшін күніне 1-2 рет инъекциялар жасайды, бұл қандағы қанттың төмендеуінен және төмендеуінен қорғайды.

Инсулинге тәуелді гестациялық диабет

Бұрын диабетпен ауырмаған, бірақ жүктілік кезінде қандағы глюкозаның көп екендігі анықталған жүкті әйелдерге гестациялық диабет диагнозы қойылған.

Зерттелген популяцияға байланысты гестациялық диабет барлық жүктіліктің 3-9% -ында көрінеді. Көбінесе бұл үшінші триместрде кездеседі. Қант диабетінің бұл түрі 20 жасқа дейінгі әйелдердің тек 1% -ына әсер етеді, бірақ 44 жастан асқан жүкті әйелдердің 13% -ы.

Гестациялық қант диабеті көптеген жолдармен емделеді. Бастапқыда тағайындалған диета, жаттығулар және ауызша дәрі-дәрмектер, және егер бұл қандағы қантты бақылауға жетпесе, инсулин терапиясы тағайындалады. Осылайша, гестациялық қант диабеті бар науқастарда инсулинге тәуелді диабеттің түрі болуы мүмкін, уақытша болса да.

Жүкті әйелдердің қант диабетінің оның 1 және 2 типтерінен айырмашылығы - бала туылғаннан кейін қант диабеті азайып, инсулинмен емдеу тоқтайды.

«Инсулинге тәуелді қант диабеті» терминінің дәл еместігі қант диабетінің бірінші және екінші типтері әр түрлі ауру болып табылатындығында көрінеді, бірақ осы түрлердің әрқайсысы пациенттері инсулинге тәуелді болуы мүмкін. Гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдер де инсулинмен емделеді. Сондықтан, инсулинге тәуелді пациенттер туралы айтқанда, қант диабетінің қандай түрімен айналысатындығын бірден түсінуге болмайды.

Инсулинге тәуелді балалар

1 типті қант диабеті бірінші кезекте балаларға, жасөспірімдер мен жастарға әсер етеді. Кейде қант диабеті туғаннан бастап пайда болады, дегенмен мұндай жағдайлар сирек кездеседі.

Қант диабетімен ауыратын бала өзінің инсулинін енгізуді үйренуі керек

Инсулинге тәуелді баланы өсіру - науқас үшін ғана емес, оның ата-анасы үшін де қиын сынақ. Ата-аналар баласына инсулинді дұрыс енгізуді, көмірсулар мен нан бөлшектерін санауды, қандағы қант мөлшерін өлшеп, қалыпты өмірге бейімделуді үйрету үшін осы ауруды терең зерттеуі керек.

Инсулинге тәуелді балалардың ата-аналары эндокринологпен келесі маңызды мәселелерді талқылауы керек:

• Бала қанындағы қантты қаншалықты жиі өлшейді?
• Инсулин терапиясын жүргізген дұрыс: базалық-Bolus жүйесін немесе инсулин сорғысын қолдану керек пе?
• Гипогликемия мен жоғары қандағы қантты қалай тануға және емдеуге болады?
• Балада кетонурияның болуын қалай анықтауға және оны тоқтатуға болады?
• Көмірсулар қандағы қантқа қалай әсер етеді?
• Нан бөлігін қалай санауға болады?
• Инсулинге тәуелді балада физикалық белсенділік қандағы қантқа қалай әсер етеді?
• Қант диабетімен ауырмай өмір сүруді қалай үйренуге болады - мектепке барыңыз, осы аурудың болуынан ұялмай, жазғы лагерьлерге, лагерьлерге барыңыз және т.б.
• Эндокринологқа және диабетке қарсы басқа мамандарға қаншалықты жиі барамын?

1 типті қант диабеті немесе инсулинге тәуелді пациенттің инсулинге тәуелді емделуіне арналған ай

1 типті қант диабетінде қалған ұйқы безінің жасушалары инсулинді қарқынды бастай бастағанда жағдай туындауы мүмкін, бұл тағайындалған инсулин терапиясының күшін жоюға немесе едәуір төмендетуге әкеледі. Осы кезеңдегі көптеген пациенттер өздерін қант диабетінен құтылдым деп ойлайды, бірақ, өкінішке орай, қант диабетінің «бал айы» уақытша уақытша бос орын болып табылады.

Неліктен диабеттің уақытша ремиссиясы бар? 1 типті қант диабеті ағзадағы инсулин шығаратын ұйқы безі жасушаларының жойылуының аясында дамиды. Науқас инсулинді енгізе бастағанда (инсулинге тәуелді болады), өзінің инсулинін өндіруге арналған жүктің бір бөлігі ұйқы безінен шығарылады. Инсулин инъекцияларымен қамтамасыз етілетін бұл демалыс кезеңі ұйқы безін қалған бета жасушаларынан инсулин шығаруға ынталандырады.

Алайда, бірнеше айдан кейін, қалған бета клеткалардың басым көпшілігі жойылады. Ұйқы безі қандағы глюкозаның оңтайлы деңгейін ұстап тұруға жеткілікті инсулин өндіруді тоқтатқан кезде, бал айының аяқталуы аяқталады.

«1 типті қант диабеті бар балалардағы бал айы: жиілігі, ұзақтығы және оған әртүрлі факторлардың әсері» зерттеуі жүргізілді. (PubMedPMID: 16629716). Бірінші типті қант диабетінің бал айының кезеңі жақсы гликемиялық бақылауды сақтай отырып, инсулинге қажеттіліктің төмендеуімен сипатталады. Осы кезеңнің клиникалық маңыздылығы - бета жасушаларының қалған өздігінен жойылуын баяулататын немесе тоқтататын әлеуетті фармакологиялық араласу.

12 жасқа дейінгі диабетпен ауыратын 103 баланың тобы қаралды, нәтижесінде диабеттің жиілігі, ұзақтығы және ішінара ремиссияға әсер ететін факторлар бағаланды. Зерттеу нәтижелері бойынша, 71 баланың қант диабетін ішінара ремиссиясы, ал біреуінде - үштен біреуі болатындығы анықталды. Ремиссияның ұзақтығы 4,8 айдан 7,2 айға дейін болды.

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті («қарт адамдардың диабеті» немесе 2 тип)

Айта кету керек, бар инсулинге тәуелді емес қант диабетіоны дәрігерлер бүгінде 2 типті қант диабеті деп атайды. Қант диабетінің бұл түрінде ұйқы безі инсулинді қалыпты мөлшерде шығарады, бірақ жасушалар оны дұрыс басқара алмайды.

Екінші типті қант диабеті бар адамдардың негізгі мәселесі - артық салмақ және инсулинге төзімділік (метаболикалық синдром), бұл жасушалардың инсулинмен дұрыс әрекеттесуіне жол бермейді.

Қант диабетінің инсулинге тәуелді түрінен айырмашылығы, тек осы аурудың 2 типі бар науқастар ғана инсулинге тәуелді бола алмайды (1 типті қант диабеті уақытша ремиссия жағдайларын қоспағанда). Қант диабеті инсипидусы әлі де бар, бірақ бұл дәстүрлі диабетке ешқандай қатысы жоқ мүлдем басқа ауру.

«Инсулинге тәуелді» және «инсулинге тәуелді емес» қант диабеті терминдері түбегейлі дұрыс емес және ескірген. 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар ғана емес, 2 типті диабетпен ауыратындар, сонымен қатар гестациялық қант диабеті бар әйелдер де инсулинге тәуелді бола алады. Инсулинге тәуелді адамдар тек 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдар ғана емес, сонымен бірге 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар да болуы мүмкін (ай кезеңінде).

Инсулинге тәуелді емес қант диабеті

Инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабеті дәйекті түрде дамиды, әдетте бірнеше жыл. Науқас көріністерді мүлдем байқамауы мүмкін. Неғұрлым ауыр белгілерге мыналар жатады:

• шаршау
• жай жараларды емдейді
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы
• көру функциясының төмендеуі.

Ішімдікті айту немесе айту мүмкін. Бұл тез зәр шығаруға қатысты. Өкінішке орай, 2 типті қант диабеті кездейсоқ анықталады. Алайда, мұндай аурумен ерте диагноз қою өте маңызды. Мұны істеу үшін сіз үнемі қант деңгейіне арналған қан анализінен өтуіңіз керек.

Инсулинге тәуелді қант диабеті терінің және шырышты қабаттардың проблемаларымен көрінеді. Бұл әдетте:

• қышу, оның ішінде вагинальды,
• саңырауқұлақ инфекциясы
• құрғақтық
• хирургиялық тігістердің, сызаттардың ұзақ уақыт емделуі.

Науқас тәулігіне 3-5 литрге дейін ішуге болады. Түнде дәретханаға жиі бару.

Қант диабетінің одан әрі дамуымен аяқтардағы ұйқышылдық және қышу пайда болады, серуендеу кезінде аяқтар ауырады. Әйелдерде ауыртпалықсыз кандидоз байқалады. Аурудың кейінгі кезеңдерінде:

• салмақ жоғалту
• бүйрек проблемалары
• гангрена
• кенеттен жүрек соғысы
• инсульт.

20-30% пациенттерде жоғарыда көрсетілген ауыр белгілер диабеттің алғашқы айқын белгілері болып табылады. Сондықтан мұндай жағдайлар болмас үшін жыл сайын тест тапсыру өте маңызды.