Панкреатиялық стеатоздың себептері, белгілері және емі

Ұйқы безінің стейтозы - бұл патологиялық жағдай, нәтижесінде қалыпты ұйқы безі клеткалары (ұйқы безі) липоциттерге (май жасушалары) ауыстырылады. Патология тәуелсіз ауру емес, бұл бездің тіндеріндегі бұзылған процестердің көрінісі. Ол ағзадағы липид және глюкоза метаболизм өзгерістерге байланысты туындайды.

Патология баяу дамиды, алғашқы сатыларда клиникалық көріністер жоқ. Бұл диагнозды ерте сатысында қиындатады және бұл тұрғыда қауіпті: егер өзгерістер анықталмаса, процесс дамиды, орган өледі. тінінің ең май жасушаларының ұсынылған болса, оның пішіні қалады, бірақ функциясын қалпына келтіру мүмкін болмайды.

Бауыр мен ұйқы безінің стейтозы дегеніміз не?

Стейтоз (липоматоз) - бұл органның өз жасушаларының атрофиясы және оларды май тінімен алмастыру. Процесс қайтымсыз, ұзаққа созылады, орган қалыпты жұмыс жасушаларының қайтыс болуына байланысты біртіндеп өз функцияларын жоғалтады. Егер стейтоз түріндегі диффузиялық өзгерістер ультрадыбыспен анықталса, гастроэнтерологпен кеңескеннен кейін, тіндердің одан әрі зақымдануын болдырмау үшін емдеудің алдын-ала шараларына көшу керек. Уақытылы емделу айқын фибро-майлардың пайда болуына және өзгертілген органдардың белсенділігінің толық жоғалуына қауіп төндіруі мүмкін.

Мәселенің таралуына байланысты патологиялық өзгерістерді көрсететін әртүрлі терминдер қолданылады: липоматоз, ұйқы безінің майлы дегенерациясы.

Семіздік панкреонекрозға жиі бауыр дәрежесі стеатоза С С, немесе осы процестер дәйекті дамыған. Жағдай емдеуді қажет етеді, өйткені ол ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін. Ерлерде алкогольді стейтоз жиі кездеседі, әйелдерде - алкогольсіз бауыр бауыр ауруы (NAFLD). Барлық ас қорыту мүшелері ортақ функциялармен өзара байланысты болғандықтан, ұйқы безі мен бауырдағы патология негізінен бір мезгілде дамиды. ICD ауруларының халықаралық жіктемесі - 10 кодтайды:

• майлы гепатоз - K.70 - K.77,
• стейтоз (липоматоз) - K. 86.

Стейтоздың себептері

Стейтоздың пайда болуының нақты себептерін медицина анықтаған жоқ, бірақ дермистегі (липомалар) және жақын орналасқан ағзадағы майлы түзілімдер арасындағы байланыс дәлелденді. Олар көбінесе өт қабының аймағында пайда болады. Ол ұйқы безі және бауыр дәрежесі стеатоза С С және lipomas дамыту арасындағы қарым-қатынастарды атап өтті.

Стивозды дененің қорғаныс қабілеті таусылғанда және ұйқы безіндегі патологиялық процестермен күресуді тоқтата отырып, оларға стейтозбен жауап беріп, ағзаның қолайсыз сыртқы және ішкі әсерлерге қорғаныс реакциясы деп санауға болады.

Майлы ұйқы безінің инфильтрациясының пайда болуының негізгі факторларының бірі:

• тамақтанудың бұзылуы
• жаман әдеттер (темекі шегу, ішу).

Алкоголь барлығына бірдей бірдей әсер етпейді: стеатегепатоздың немесе ұйқы безінің стейтонекрозының дамуы алкоголь дозасына байланысты емес екендігі дәлелденді. Ол үнемі көп мөлшерде алкогольді сусындарды қабылдайтын адамдарда анықталады, бірақ ұйқы безінің тіндерінің бұзылуының патологиялық процесін бастау үшін кейбіреулеріне бірнеше рельс қажет.

Қажетсіз тамақ, сонымен бірге қауіпті фактор болып табылады: көп мөлшерде майлы тағамдарды үнемі тұтыну және одан кейінгі семіздік ұйқы безі мен бауыр липоматозының дамуына әкелмейді. Ылғалды қуыруға, ысталғанға, тым тұзды тағамдарға, ащы дәмдеуіштерге салуға болады.

Кейбір аурулар стейтозға әкелуі мүмкін:

Кез-келген асқорыту органдарында, әсіресе ұйқы безінде қабыну жасушалардың дистрофиялық өзгеруіне және олардың өліміне әкеледі. Олардың орнында майлы тіндер өседі.

Деструктивті әсерге кейбір препараттар тобы әсер етеді. Кейде бір таблетка қайтымсыз өзгерістерге әкелуі мүмкін. Стейтоздың ең көп таралған себептері бактерияға қарсы препараттар, глюкокортикостероидтар (GCS), цитостатиктер, ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер, дегенмен, олардан басқа, ұйқы безінің некрозын қоздыратын көптеген дәрілер тобы бар.

Хирургиялық араласулар нәтижесінде ұйқы безі тежелуі мүмкін: тіпті операция ұйқы безінің өзінде емес, жақын орналасқан органдарда жасалса да, бұл без ұлпаларының өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Панкреатикалық липоматозды мұрагерлікке алу мүмкіндігі бар. Бірақ стейтоздың берілуіне генетикалық факторы бар пациенттердің пайызы өте төмен. Жоғары ықтималдылықпен патологияның дамуы адамға байланысты: оның өмір салты, әдеті, тамақтануы, белсенділігі.

Патологияның белгілері

Негізгі қауіп дәрежесі стеатоза С С аурудың бастапқы кезеңдерінде оның дисплейде ерте белгілері болмауы болып табылады. Ұзақ уақыт аралығында (бірнеше ай немесе жыл) шағымдар немесе клиникалық белгілер пайда болмауы мүмкін. ұйқы безі паренхима өзінде 25-30% май жасушаларының құрады кезде шамалы ыңғайсыздық туындайды. Тіпті осы кезеңде сақталған сау жасушалар ағзаның жетіспейтін бөлігін толтырады, ал ұйқы безінің қызметі бұзылмайды. Бұл патологияның бірінші дәрежесі.

Ағза жасушаларының дистрофиясы жоғарылаған сайын жағдай нашарлауы мүмкін. Паренхиманың екінші дәрежелі зақымдануы ұйқы безіндегі май тінінің диффузия деңгейіне сәйкес келеді, 30-дан 60% -ға дейін. Өзгертілген жасушалардың деңгейі 60% жеткенде, функциялар ішінара бұзылады.

Белгілі шағымдар мен көріністермен толық клиникалық көрініс патологияның үшінші дәрежесінде, бауыр тіндерінің және ұйқы безінің паренхимасының барлығы дерлік липоциттермен (60% -дан астам) ауыстырылған кезде пайда болады.

Бірінші патологиялық көріністер:

• диарея
• іштің ауыруы - әр түрлі локализация мен қарқындылық,
• тегістеу, ауаны жұту,
• жүрек айнуы
• бұрын қабылданған тамақ өнімдеріне аллергия,
• дәлелді әлсіздік, шаршау,
• төмендеген иммунитет, ол жиі суық тиюден көрінеді,
• тәбеттің болмауы.

Асқорыту бұзылыстары бар экзокриндік функцияларға ғана емес, сонымен бірге қатты әсер етеді: көмірсулар алмасуына жауап беретін гормон гормоны - бета жасушалары арқылы Langerhans аралында инсулин синтезі күрт төмендейді. Сонымен қатар, соматостатин, глюкагон сияқты басқа гормоналды заттардың түзілуі бұзылады (ұйқы безі оларды 11 мөлшерінде шығарады).

Стейтоз адамға қандай қауіп төндіреді?

дәрежесі стеатоза С С дамыту ұйқы безінің құнының анатомиялық құрылымы мен функциясы анықталады. Бұл ас қорыту жүйесінің негізгі органы, ол ас қорыту сөлінің құрамында майларды, ақуыздарды, көмірсулардың қорытылуына қатысатын ферменттер шығарады. Бұл ұйқы безінің бездерінің тіндерінің арнайы аймақтарында пайда болады - акини. Олардың әрқайсысы:

• ұйқы безінің шырынын синтездейтін жасушалардан,
• кемелерден
• секреция үлкен каналдарға, содан кейін жалпы каналға (сымдар) ағызылатын каналдан.

Wirsung түтігі бүкіл безден өтіп, өт қабының каналына қосылып, Одиди сфинктері арқасында аш ішектің люменіне енетін ампула құрайды.

Осылайша, ұйқы безі өт қабымен, бауырмен, аш ішекпен, жанама түрде - асқазанмен байланысты. Бездегі кез-келген бұзушылық іргелес органдардағы метаболизмнің өзгеруіне әкеліп соғады:

• бауыр тініндегі майлы гепатоз,
• өт қабының зақымдануы, онда қабыну дамиды (созылмалы холецистит) және өт тастарының тоқырауына байланысты (холелитиаз),
• қабырғалардың қалыңдауы және жалпы түтіктің тарылуы, ондағы панкреатикалық секрецияның жоғарылауына, ферменттердің оралуына және жедел панкреатикалық некрозға,
• Дамып келе жатқан некроздың салдарынан Лангерган аралдарының қайтыс болуы инсулиннің күрт төмендеуіне, гликемияның жоғарылауына және диабеттің 1 типінің дамуына әкеледі.

Қант диабетіндегі ұйқы безінің панкреатиті компенсаторлы гипертрофиямен аралдардың ауыспалы атрофиясы мен гиалинозын сипаттайды.

Стейтоздың 2 және 3 сатыларында май жасушаларының едәуір өсуі пайда болады және ұйқы безінің жұмысын бұзады. Бірақ бездің белгілі бір бөлігінің орташа зақымдануымен де, панкреатиттің клиникалық көрінісінің толықтығы кейінгі некрозбен автолиздің (өзін-өзі қорыту) дамуы және липоматозмен біріктірілген фиброздың пайда болуы мүмкін. Прогрессивті фибролипоматозбен атрофиялық өзгерістер түріндегі тіндердің өзгеруі қайтымсыз, көбінесе бұл созылмалы панкреатитте болады. Осы патологиямен бірге жүреді:

• дәнекер тіннен инфильтраттардың көбеюі, олар каналдарды, қан тамырларын, қалған жұмыс істейтін тіндерді сығып алады,
• диффузды зақымдануға байланысты органның тығыздалуы.

Патологияны диагностикалау әдістері

Функцияның жоғалуының толықтығы зертханалық және аспаптық әдістерден тұратын диагностикалық зерттеулермен анықталады. Диагностиканың барлық әдістері ағзаның тіндеріне зақымдану дәрежесін анықтау, әрі қарай емдеу тактикасы туралы мәселені шешу үшін қолданылады.

Қазіргі заманғы медицина жоғалған жасушалар мен функцияларды қалпына келтіру әдістерін әлі әзірлеген жоқ. Өлі жасушалар қалпына келтірілмейді. Жағдайды түзету және жақсарту үшін дұрыс ауыстыру терапиясын тағайындауға болады.

Зертханалық диагностика

Зертханалық зерттеулер диагноздың маңызды бөлігі болып табылады. Ұйқы безінің және бауырдың бұзылған функцияларын анықтаңыз:

• амилаза қан мен зәр,
• қан глюкозасы
• билирубин - жалпы, тікелей, жанама, трансаминазалар, жалпы ақуыз және оның фракциялары.

Сонымен қатар, сіз нәжісті зерттеуіңіз керек - панкреатитті анықтайтын копрограмма жасаңыз.

Аспаптық диагностика

Ұйқы безіндегі патологиялық процестерді нақтылау үшін мыналарды қолданыңыз:

• Ұйқы безінің және басқа ас қорыту органдарының ультрадыбысы,
• КТ - компьютерлік томография,
• МРТ - магниттік-резонанстық бейнелеу.

Ультрадыбыс - ең қарапайым және қол жетімді әдіс. Ол қауіпсіздікпен ерекшеленеді, органдардың паренхимасындағы кез-келген өзгерістерді анықтайды.

Стейтозбен ұйқы безінің өлшемдері өзгеріссіз қалады, шекаралардың анықтығы өзгермейді, белгілі бір құрылымдардың эхогенділігі жоғарылайды, бұл орган паренхимасында дамыған патологияны растайды.

Фибролипоматоз - тыртықтың дәнекер тінінің түзілуіне байланысты орган құрылымының жоғары тығыздығымен сипатталады.

Дамудың алғашқы кезеңдерінде шағымдар болмаған кезде және клиникалық белгілер болмаған кезде, әдетте, ешкім УДЗ жасамайды. Майлы ерте кезеңдерінде ұйқы безінің өзгертеді басқа орай сауалнама бойынша анықталған ретінде анықталады. нәтижесі емдеу белгіленген, ол кейін, биопсия арқылы растады - бұл одан әрі прогрессия алдын мүмкіндік береді.

Тіндердегі жедел қабыну процесі ультрадыбыспен ісінумен, мөлшерінің ұлғаюымен және тығыздығының төмендеуімен жүретін некрозға әкеледі.

МРТ анық емес жағдайларда тағайындалады, бұл кезде ультрадыбыстық зерттеу дәл диагноз қоюға көмектеспеді және күмән туындады. Бұл әдіс өзгерістің кез-келген кезеңіндегі құрылымды және қол жетімді құрылыстарды нақты және егжей-тегжейлі сипаттайды. Стейтозбен МРТ ағзаны анықтайды:

• айқын контурмен
• тығыздығы төмендейді
• габаритті өлшемдермен,
• Өзгертілген тіндердің құрылымының (анықталған диффузды, бұдырлы, диффузды түйіндік өзгерістер) бар.

Бауыр процесіне қатысумен пункциялық биопсия жасалады.

Патологияны емдеу әдістері

lipomatosis анықтау, ішімдік жоюға шылым шегуге және зиянды өнімдерді шектеу қажет. Бұл стереоздың дамуын тоқтатуға болатын міндетті шарт. 10% -ға дене салмағының азаюы айтарлықтай жағдайын жақсартады: салмағын азайту үшін барлық күш-жігерін салуға семіздік қажеттілігіне. Диеталық тамақтану метаболикалық бұзылыстар анықталған жағдайда майды азайтуға және көмірсулардың мөлшерін азайтуға бағытталған. Қант диабеті дамуымен қатаң орындау керек үстел нөмірі 9, тағайындалады.

Егер паренхимадағы өзгерістер ас қорыту процесі бұзылған мөлшерге жетсе, емдеуді және емдеуді қоса, кешенді ем тағайындау керек. өмір салты түрлендіру талап етеді: Науқас жаман әдеттер аулақ стресс, өсіп мотор қызметін дейін беруге тиіс.

Диеталық тағам № 5 кестеге сәйкес келеді: тағам бумен пісіріледі, пеште немесе пісіріледі, оны ұсақтап, көбінесе кішкене бөліктерде қабылдауға болады. Бұл тітіркендіргіш болмауы керек: тағамның температурасы жайлы жылы, майлы, ащы, ысталған, қуырылған тағамдар алынып тасталады. Барлық мәзірлер-ақ олардың энергетикалық құндылығын есептеу, сондай-ақ, рұқсат және тыйым салынған өнімдерді көрсетеді арнайы кестелер пайдалана отырып дайындалған.

Емдеудің мақсаты бар:

• бездің қалыпты жасушаларын липоциттерге ауыстыру процесін баяулатады;
• қалған паренхиманы сақтаңыз,
• көмірсулар алмасуының дұрыс бұзылуы және нәтижесінде фермент тапшылығы.

Дәрілік терапия белгілі бір препараттарды қолдануды қамтиды. Пайдаланған:

• антиспасоматика
• ферментативті
• гепатопротекторлар
• асқазан шырышты (протонды помпа ингибиторлары) бойынша тұз қышқылын секрециясын бұғаттау агенттер,
• ішекте газ түзілуін төмендететін антифоамдық заттар,
• қант деңгейін қалыпқа келтіретін дәрілер.

Дәрігер тағайындаған дәрілердің дозасын және терапияның ұзақтығын бездің өзгеруіне және басым белгілерге байланысты белгілейді.

Стейтозды емдеудің балама әдісі тиімсіз: ұйқы безіндегі патологиялық процестер қайтымсыз, сондықтан дәстүрлі медицина әдістерін қолдану арқылы ауруды емдеу мүмкін емес. Сонымен қатар, шөптерді қолдануға ауыр аллергиялық реакциялар дамуы мүмкін. Сондықтан өзін-өзі емдеу ұсынылмайды.

«Алкогольсіз алкогольсіз ұйқы безі ауруының» алдын-алу

Алкогольсіз майлы ауру ұйқы безі мен бауырдың ұлпаларында артық липидті құрылымдардың жиналуымен сипатталады. Бұл өзгерістер артық салмақ пен метаболикалық бұзылулар аясында пайда болады.

Алкогольсіз майлы аурудың (NLBF) алдын-алу үшін маңызды ережелерді сақтау қажет:

• шамадан тыс жеуге, зиянды тағамдарды болдырмауға,
• алкоголь мен темекі шегуді болдырмаңыз,
• мотор режимін сақтаңыз, терапиялық жаттығуларға қатысыңыз.

Дамыған стейтоз кезінде уақытылы маманның көмегі қажет. Кез-келген ауру үшін өзін-өзі емдеумен емес, дәрігермен кеңесу ұсынылады. Осы жолмен ғана тұрақты ремиссияға және жағымды болжамға қол жеткізуге болады.