Препаратты қолдану - Манинил - қант диабеті үшін

Препарат инсулинге тәуелді емес (немесе 2 типті) диабетпен ауыратын науқастарға арналған. Препараттың ағзаға әсерін анықтайтын белсенді компонент - бұл белсенді зат глибенкламид. Композицияның қалған компоненттері қосымша сипатқа ие және пациенттің әл-ауқатының жақсаруына әсер етпейді. 2 ұрпақтың сульфонилмочевина туындылар тобына жатады.

Манилиннің негізгі мақсаттары:

ұйқы безі
ұйқы безінің қосымша әсерлері.

Препарат келесі көрсеткіштерге ие:

ұйқы безінде инсулин түзілуін жеделдету,
бауырда пайда болатын гликогенездің бәсеңдеуі,
дене жасушаларының инсулин деңгейінің жоғарылауына сезімталдығын жақсарту.

Дәрі-дәрмектерді қабылдаудың ауызша әдісі қарастырылған. Жеген тамақтың мөлшері мен қабылдау мерзіміне қарамастан, ішекте тез сіңеді.

Қандағы ең жоғары мөлшері препаратты қабылдағаннан кейін шамамен 2,5 сағаттан кейін пайда болады.

Әр жағдайда қолайлы емдеу режимін құрудың бірнеше дәрілік нұсқалары бар:

Милиграмм құрамында глиенкламидтің мөлшері көрсетілген. Оның концентрациясының жоғарылауы сипатталған қасиеттерді жақсартады.

«Манинил» 2 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда қолданылады:

монотерапия (тек көрсетілген препарат қолданылады),
басқа агенттермен бірге кешенді емдеу.

Науқастардың осы тобына арналған барлық дәрілерді дәрігерлер тағайындайды. Өзін-өзі емдеу аурудың қайталануын және денсаулықтың едәуір нашарлауын тудыруы мүмкін.

Есірткіні қолдану

«Манинил» біртіндеп тұтыныла бастайды, сондықтан ағзаға қан плазмасының жаңа параметрлеріне дайындалуға уақыт бар. 1,75 мг доза 0,5 таблеткадан тұратын алғашқы дозаны білдіреді. Нұсқаулықта баяндалған немесе маманмен келісілген уақыттан кейін дозасы күніне 2 таблеткадан жоғарылайды.

Максималды норма - 3 таблетка. Бірақ кейбір жағдайларда, қажетті әсерге жету мүмкін болмаған кезде дәрігерлер пациенттерге 24 сағат ішінде 4-ке жетуді ұсынады.

Сипатталған схемалар 3,5 мг глибенкламид бар препаратқа толықтай сәйкес келеді. Қабылдау лимиті - күніне 3. 4 қолданыңыз - тек медициналық қызметкерлердің бақылауымен.

Есірткі терапиясымен ескерілуі керек қосымша құралдар:

Күніне 3,5 мг және 2 таблетка тағайындаған кезде, дозаның барлығын таңертең ішу ұсынылады.
Күніне 2-ден артық дана қабылдаған кезде қабылдауларды шамамен екі-екіге бөлу керек.

Манинил 5 жоғарыда келтірілген ұсыныстарға сәйкес келеді. Оның антидиабетикалық әсері әлдеқайда жоғары екенін есте ұстаған жөн.

Дәрігерлер препараттың әртүрлі жағдайларға бейімделетін, оңай реттелетін 20-дан астам икемді схемаларын жасады.

«Манинил» денеге жақсы әсер етеді және тез әсер етеді. Препаратты қолдану нормалары сақталған жағдайда артық дозалану жағдайлары болған жоқ.

Пациенттердің пікірлері «Манинил» препаратының әсері тез арада көрінеді. Қолдану аясында денсаулық жағдайы жақсарады, жағымсыз реакциялар сирек кездеседі, дұрыс дозаланғанда.

Таблеткадан басқа, диабетпен ауыратын адам:

арнайы төмен көмірсутекті диетаны ұстаныңыз
қалыпты жаттығу
салмақты бақылаңыз, қосымша фунт пайда болуын болдырмаңыз.

Препаратқа қарсы көрсетілімдер

Препараттың көптеген оң пікірлері бар, бірақ оны қабылдаудан бұрын ықтимал жанама әсерлері мен тыйым салуларымен міндетті түрде танысу қажет. Толық тізім нұсқаулықта көрсетілген. Емдеуші дәрігер арнайы ескертулер жасайды.

Препаратты қабылдауға тыйым салынатын негізгі шектеулер:

инсулинге тәуелді қант диабеті (1),
гипогликемия жағдайлары,
кетоацитоз,
баба
қабынудың инфекциялық ошақтары,
бауыр немесе бүйрек проблемалары
аллергиялық реакциялар немесе кез-келген затқа жоғары сезімталдық,
лейкопения
тәжірибелі панкреатиялық резекция,
лактозаның нашарлығы,
лактаза жетіспеушілігі.

Топтық шектеулер:

18 жасқа толмаған адамдар
жүкті
емізетін аналар.

Егер Мининилді қабылдаудан аулақ болу мүмкін болмаса, ерекше назар аудару керек, бірақ мүмкін:

гипогликемия,
қосымша инсулин
операциядан кейінгі асқынулар.

Асқазан-ішек жолдарының қызметі бұзылған науқастар үшін қосымша күтім қажет.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Егер сіз қант диабеті үшін Манин дәрі-дәрмегін келесі әдістермен біріктірсеңіз, онда пациент гипогликемияның басталуын сезбейді:

Қандағы қант тез төмендейді, егер адам:

іш қату,
диареямен ауырады.

Препарат төмендегі препараттармен біріктірілген жағдайда гипогликемия қаупі артады.

қант диабетін емдейтін басқа дәрілер
инсулин
антидепрессанттар
құрамында ерлер гормондары бар,
тетрациклин антибиотиктері.

Толық тізім нұсқаулықта көрсетілген. Егер пациент таблетка компоненттерінің аллергиясы туралы білсе, бұл ақпаратты емдеуші дәрігерге беру керек.

Артық дозалану жағдайлары

Егер пациент белгіленген емдеу режиміне немқұрайды қараса немесе «Манинил» препаратын жоғарылатылған дозада абайсызда қабылдаған болса, келесі факторлар мынаны көрсетуі мүмкін:

терлеудің жоғарылауы
тұрақты аштық,
сөйлеу, сана, ұйқының бұзылуы,
гипогликемия.

Мұндай жағдайларда алғашқы көмек:

Зардап шеккен адамға аз мөлшерде қант беріңіз.
Жедел жәрдем шақырыңыз.

Әрі қарай емдеу стационарлық жағдайда өтеді, онда дәрігерлер пациенттің жағдайын үнемі талдап отырады және глюкоза деңгейін барлық нашарлау кезеңіне теңестіреді.

Жанама әсерлері

Жалпы және қиын нұсқа үш кезеңнен тұрады:

Гипогликемияның дамуы (пациентке сапалы дәрігер ғана көмектесе алады).
Диабеттік кома.
Қатерлі нәтиже.

Себептерге мыналар кіруі мүмкін:

дәрілік заттың дұрыс таңдалмаған (үлкен) дозасы,
дұрыс емес диета
пациенттің жасы
асқазан-ішек жолдарының аурулары
алкогольді теріс пайдалану
артық дене белсенділігі.

Пікірлер мен статистикаға сәйкес, Манинил өзінің міндеттерін жақсы атқарады, бірақ кейде терапияның бастапқы сатысында сәтсіздіктер болуы мүмкін.

Медициналық қорытындыларда ағзаның препаратқа келесі жағымсыз реакциялары тіркелген:

Асқазан-ішек жолдарынан: жүрек айну және құсу, перитонедегі ауырсыну, нәжістің бұзылуы, ауыздағы металл дәмі, гепатит белгілері.
Сенсорлық органдар тарапынан: көру проблемалары, бас айналу, мигрень.
Аллергия белгілері: зәр шығару, қышу, ісіну, ентігу, қан қысымының төмендеуі.
Сүйектер мен бұлшықеттердегі ауырсыну.
Қызба.

Егер адам үйде бір немесе бірнеше белгілерді байқаса, онда ол препаратты өздігінен бас тартуы мүмкін. Бірақ жағымсыз белгілерді толығымен жою және жаңа дәрі тағайындау үшін дәрігерге жедел шақыру қажет.

Манилиннің артық дозалануы үшін тән:

аштық
діріл
тыныш жүрек соғысы
мазасыздықтың жоғарылауы
терінің бозаруы.

Аналогтар және құны

Манинилдің бір пакетінде 120 таблетка бар. Дозасы заттаңбада көрсетілген. Бағалар аймаққа және дәріханаға байланысты және әдетте 120-дан 190 рубльге дейін.

Дәрігермен кеңескеннен кейін келесі аналогтарды қолдануға болады:

Мининилді қант диабетімен жиі салыстырады, бірақ түпкілікті таңдау әрдайым мамандарда қалады, себебі:

Дәрілердегі белсенді заттар әртүрлі, дегенмен организмге әсері өте ұқсас.
Дәрігер дұрыс препаратты таңдап, бір уақытта көптеген факторларды ескереді. Өзін-өзі алмастыру қолайсыз, өйткені пациент аллергияға және басқа салдарға әкелетін басқа құрамды ескермеуі мүмкін.

Барлық аналогтарда:

денеге ұқсас әсер,
қарсы тізімнің ұқсас тізімі.

Препарат осы топтағы басқа дәріге ауыстырылады, егер:

қабылдау оның тиімсіздігін растады,
артық дозалану белгілері немесе басқа жағымсыз реакциялар пайда болды.

Манинил - бұл 2-ші типті қант диабеті бар науқастарға ұйқы безін ынталандыру үшін тағайындалған тиімді және қымбат емес дәрі. Препарат панацея емес, сондықтан дәрігерлердің салауатты өмір салтын ұстануға қатысты басқа ұсыныстарын жоққа шығармайды. Қолданар алдында сіз нұсқаулықтарды мұқият оқып, дәрігермен режимді қарастыруыңыз керек.

Пайдаланудың эффектілері

Манин қандағы глюкоза мөлшерін азайтады, сульфонилмочевина туындыларының класына жатады.

Қант диабетіне арналған манинил:

Пострандиальды (тамақтанғаннан кейін) гипергликемияны азайтады.
Аш қарынға қант маңызды әсер етпейді.
Меншікті инсулиннің ұйқы безі жасушаларының синтезін белсендіреді.
Салыстырмалы инсулин тапшылығын төмендетеді.
Мамандандырылған рецепторлардың және мақсатты тіндердің инсулинге сезімталдығын жоғарылатады.
Бұл инсулинге төзімділікке айтарлықтай әсер етпейді.
Гликогеннің ыдырауын және бауырдағы глюкозаның синтезін басады.
Антиаритмиялық әсерге ие, қан ұйығыштарының пайда болуын азайтады.
Бұл диабеттің келесі асқынуларының пайда болу ықтималдығын төмендетеді: ангиопатия (тамырлы зақымдану), кардиопатия (жүрек ауруы), нефропатия (бүйрек патологиясы), ретинопатия (ретинальды патология).

Маннил қабылдағаннан кейінгі әсер 12 сағаттан артық сақталады.

Манинилді 2 типті қант диабетін тағайындау ұсынылады (инсулинге тәуелді емес), дәрілік емес терапиядан (диета, қалыпты физикалық белсенділік) қанағаттанарлықсыз нәтиже.

Қарсы көрсеткіштер

Препарат 1 типті қант диабетіне (инсулинге тәуелді форма), қандағы глюкоза деңгейін қалыпты мөлшерден төмен түсіруге, ацетон туындыларының несепте, қанда пайда болуына немесе диабеттік команың дамуына байланысты қолданылмайды. Манинилді гестация және лактация кезінде қабылдауға болмайды. Бауыр мен бүйрек ауруларының декомпенсацияланған формалары бар, препаратқа жеке төзімсіздігі бар емделушілерде де қарсы.

Дозалау және енгізу

Препараттың дозасы мен терапия ұзақтығын эндокринолог аурудың өтемақы деңгейіне байланысты тағайындайды. Әдетте, таблеткаларды күніне 2 рет, тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылдайды. Терапия кезінде препараттың дозасы қажетті терапиялық әсерге жеткенше түзетіледі. Препараттың минималды терапиялық дозасы - 0,5 таблетка, ең көп рұқсат етілетін тәуліктік дозасы - 3-4 таблетка.

Жанама әсерлері

Манинилмен емдеу кезінде келесі жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

гипогликемия,
салмақ көтеру
тері бөртпелері,
қышу
ас қорыту бұзылыстары
бірлескен ауырсыну
қанның бұзылуы
гипонатриемия (қандағы натрий деңгейінің төмендеуі),
гепатотоксичность
зәрдегі ақуыздың пайда болуы.

Жанама әсерлердің ауырлығымен препарат алынып тасталады және басқа терапия тағайындалады.

Арнайы нұсқаулар

Клонидинді, б-блокаторларды, гуанетидинді, резерпинді қабылдағанда абайлап қолданыңыз, өйткені гипогликемия белгілерін анықтау қиын. Маннилмен емдеу кезінде диета және қандағы қанттың мониторингі қажет.

Манинилді қараңғы жерде сақтау керек.

Жалпы алғанда, препарат 2 типті қант диабетінің монотерапиясында да, қантты төмендететін басқа препараттармен бірге жақсы жұмыс жасады.

Препараттың құрамы, фармакологиялық әрекеті және формасы

Негізгі белсенді ингредиент - Glibenclamide. Толтырғыштар көп - бұл лактоза моногидраты, метил гидроксиэтил целлюлозасы, картоп крахмалы, магний стеараты. Компоненттер тізімінде кремний диоксиді және Ponso 4R арнайы бояғыш бар.

Препарат гипогликемиялық әсерімен сипатталады және таблетка түрінде қол жетімді. Соңғысы қызғылт түсті жалпақ цилиндрлік пішінмен сипатталады. Оңтайлы өлшемі мен жетілдірілген құрылымына байланысты атау оңай жұтылады және жағымсыз сезімдерді тудырмайды.

Манинилді қалай қабылдауға және қабылдауға болады

Қант диабетін емдеу үшін таблетка таңертең, таңғы ас алдында ішіледі. Пайдаланылған бөлік жеткілікті мөлшерде қарапайым сумен жуылады.

Есіңізде болсын:

егер норма күн ішінде екі бірліктен асса, онда ол 2: 1 қатынасында бірнеше әдіске бөлінеді.
максималды гипогликемиялық әсерге қол жеткізу үшін дәрі-дәрмектер сол сағаттарда қабылданады,
егер белгіленген уақыт кезеңі қандай да бір себептермен өткізілмеген болса, онда екі дозаны біріктіруге жол берілмейді,
бастапқы мөлшері минималды болуы керек - жарты таблетка (5 мг) немесе 24 сағат ішінде 3,5 мг.

Реттеу кезінде гипокалориялық диета бар астениялық науқастарға ерекше назар аударылады. Гипогликемиялық ұстамалар мен ауыр физикалық еңбек тарихы бар екендігі қызығушылық тудырады. Терапияның бірінші аптасының аясында күн сайын гликемиялық бақылау міндетті шарт болып табылады. Дозаны өзгерту немесе сұйылту есептегіш куәлігі бойынша және емдеуші дәрігердің қалауы бойынша жүзеге асырылады.

Қасапшылар диабет туралы шындықты айтты! Егер сіз оны таңертең ішсеңіз, диабет 10 күннен кейін кетеді. »Толығырақ >>>

Диабеттік патологияның емдік нормасы 15 мг-нан аспайды, бұл 5 мг үш таблетка немесе 3,5 мг бес таблетка. Физиологиялық реакцияны минималды қатынасы 0,5 капсуламен бақылау ұсынылады. Диета мен салауатты өмір салтының басқа компоненттерін сақтау міндетті болып табылады. Жанама әсерлерді жою үшін жаңа препараттың қатынасы біртіндеп артады.

Кәрілік деменциясы бар, психикалық ауытқулары бар және маманмен толық байланысын күшейтетін жағдайларға ерекше назар аударылады. Осы типтегі науқастарды зертханалық тексеру мүмкіндігінше жиі жүргізілуі керек. Денедегі әсердің барлық нюанстарын жеткілікті түрде анықтау үшін белсенді компоненттердің тез шығарылуымен аналогтарды алдын-ала қолданыңыз.

Артық дозаланғанда қалай көмектесуге болады

Егер зардап шеккен адам есіне түссе, қант қосылған тәтті шайды ішу керек, кез-келген тез көмірсулар қолданыңыз - бұл тәттілер, печенье болуы мүмкін. Жалпы жағдайы жақсармаса, науқас міндетті түрде ауруханаға жатқызылады.

Егер ауруханада кома анықталса, 40% глюкоза ерітіндісі (40 мл-ден аспайды) көктамыр ішіне енгізіледі. Зертханалық зерттеулердің тұрақты мониторингін қолдана отырып, мамандар төмен молекулалы салмағы бар көмірсулармен инфузиялық терапияны реттейді. Мұның бәрі диабетикті санаға қысқа мерзімде - сегіз немесе одан да көп сағатқа дейін жеткізеді.

Манинилдің дәрілік заттармен әрекеттесуі

Оңтайлы комбинация ACE тежегіштерін, анаболикалық стероидтарды, бета-блокаторларды қолданған кезде қамтамасыз етіледі. Фибраттарды, бигуанидтерді, левомицетинді, циметидинді қолдануға болады. Қауіп деп кумарин туындыларының, пентоксифиллиннің, фенилбутазонның, резерпиннің және басқалардың өзара әрекеттесуі деп аталады.

Басқа жағдайларда дәрі-дәрмектерді терапевтік курсқа енгізер алдында эндокринологтың кеңесі ұсынылады. Бұл маңызды салдарлардың алдын алады.

Шығарылымның құрамы мен формасы

Манинил гипогликемиялық дәрісі қызғылт түсті таблеткалар түрінде шығарылады. Белсенді ингредиент - дозасына байланысты 1,75, 3,5 және 5 миллиграмм мөлшерінде глиценкламид. Қосымша компоненттер - лактоза моногидраты, крахмал, магний стеараты және кремний диоксиді. 120 дана бөтелкеде таблеткалар бар.

Препараттың аналогтары

Дәл сол белсенді компонентпен Глибенкламид пен Глибамид атауды алмастыра алады, өйткені олардың негізгі сипаттамалары (көрсеткіштері, жағымсыз реакциялар) сәйкес келеді. ATX-4 кодына сәйкес біз Глидиаб, Гликлазид, Диабетон, Глиненорм сияқты препараттар туралы айтамыз, өйткені олар ұқсас терапиялық әсерге ие.

Басқа құралдармен өзара әрекеттесу

Манинилдің құрамына кіретін белсенді затты қолдану арқылы инсулинге сезімталдықты арттыруға, оның шығарылуын арттыруға және инсулиннің бауыр арқылы глюкозаны сіңіруге әсерін күшейтуге болады. Сонымен қатар, препарат қандағы сұйықтықтың тромбогендік қасиеттерін төмендетеді. Денедегі глюкозаның төмендеуі қабылдаудан кейін 2 сағаттан кейін пайда болады және шамамен бір күнге созылады.

Препаратты анаболиктермен, стероид емес қабынуға қарсы препараттармен, ACE тежегіштерімен, басқа гипогликемиялық препараттармен және бета-блокаторлармен бір мезгілде қолданғанда, препараттың әсерін жоғарылату глюкоза деңгейін төмендетуге бағытталған.

Манинилдің тиімділігінің төмендеуі барбитураттармен, глюкокортикоидтармен, тиазидтер тобының диуретиктерімен, ауызша контрацептивтермен және литийді қамтитын дәрі-дәрмектермен бір реттік қолданумен жүреді.

Қандағы қант тез төмендейді, егер адам:

іш қату,
диареямен ауырады.

Препарат төмендегі препараттармен біріктірілген жағдайда гипогликемия қаупі артады.

қант диабетін емдейтін басқа дәрілер
инсулин
антидепрессанттар
құрамында ерлер гормондары бар,
тетрациклин антибиотиктері.

Қант диабетіндегі «Манил» препаратын қолдану жөніндегі нұсқаулық

Қант диабетімен ауыратын дәрі тамақтану алдында қабылданады, ал оны шайнаудың қажеті жоқ және оны жеткілікті мөлшерде сумен жуып тастау керек. Негізінен күніне бір рет тағайындалады (таңертеңгі уақыт).

Препараттың дозасы науқастың жасына, аурудың ағымына және қандағы қант деңгейіне тікелей байланысты. Қант диабетін емдеудің бастапқы кезеңі күніне бір немесе екі таблетканы қолдануды қамтиды.

Егер бұл доза қажетті емдік әсер етпесе, оны дәрігерлердің қатаң қадағалауымен арттыруға болады. Бұл жағдайда доза біртіндеп артады. Күніне 5-6 таблеткадан артық емес ішуге рұқсат етіледі.

Манинилдің аналогтары, препарат және оның құны туралы шолулар

Манинил туралы пікірлер қайшылықты. Препарат жағымсыз реакцияларды көрсетпей, жақсы нәтиже береді деген пікірлер бар. Басқа адамдар оң әсердің жоқтығын айтады, ал теріс көрініс ретінде тез салмақ жинау ерекшеленеді.

Бүгінгі таңда Манинилдің бағасы шамамен жүз қырық рубльді құрайды. Медицина бюджеттік дәрі-дәрмектер тобына кіреді. Манинилдің аналогтарын немесе синонимдерін қолдану қажеттілігі туындайды.

Манинилді не алмастыра алады және сульфонилмочевиналардың ішінде қайсысы жақсы?

Препараттың екі негізгі алмастырғышын атап өту керек - Глибамид және Глибенкламид. Олардың құрамында Maninil дәрі-дәрмегі сияқты бірдей белсенді ингредиент бар. Тиісінше, бұл таблеткалар бірдей қасиеттерге ие және қолдануға арналған көрсеткіштер бірдей.

Манинилдің аналогтарын көпше (халықаралық атау) іздеу керек, яғни оның белсенді компоненті.

Қант диабетіне қарсы қандай дәрі-дәрмектер ең тиімді екенін осы мақалада бейнеленген сарапшы сипаттайды.

Дәрігермен кеңескеннен кейін келесі аналогтарды қолдануға болады:

Мининилді қант диабетімен жиі салыстырады, бірақ түпкілікті таңдау әрдайым мамандарда қалады, себебі:

Дәрілердегі белсенді заттар әртүрлі, дегенмен организмге әсері өте ұқсас.
Дәрігер дұрыс препаратты таңдап, бір уақытта көптеген факторларды ескереді. Өзін-өзі алмастыру қолайсыз, өйткені пациент аллергияға және басқа салдарға әкелетін басқа құрамды ескермеуі мүмкін.

Барлық аналогтарда:

денеге ұқсас әсер,
қарсы тізімнің ұқсас тізімі.

Препарат осы топтағы басқа дәріге ауыстырылады, егер:

қабылдау оның тиімсіздігін растады,
артық дозалану белгілері немесе басқа жағымсыз реакциялар пайда болды.

Демалыс және сақтау шарттары

«Манинил» дәрі-дәрмегін дәріхана желілерінде тек дәрігердің мөрімен расталған рецепт бойынша сатып алуға болады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта өнімді 30 градустан аспайтын құрғақ жерде сақтау керек екендігі көрсетілген.

Бұл бөлме жануарларға, балаларға және күн сәулесіне тікелей қол жетімді болмауы керек. Сақтау мерзімі картон қаптамасында көрсетілген күн шығарылған күннен бастап 3 жылдан аспауы керек.

Фармацевтикалық препараттардың аналогтары

Манинилдегі сияқты бірдей белсенді затты қамтитын жалғыз дәрілік аналогы - Глиенцламид есірткісі. Гипогликемиялық әсері бар басқа фармацевтикалық заттар организмге ұқсас әсер ету механизміне ие, бірақ басқа белсенді зат.

Манинилді оның аналогымен өздігінен ауыстыруға қатаң тыйым салынғанын ескеру керек, өйткені мұндай шаралар қант диабетін емдеуде ғана емес, денсаулығыңызға да зиян тигізуі мүмкін.

Зиян мен пайда

Қант диабетіне қарсы «Манинил» медициналық тәжірибеде белсенді түрде тағайындалған және тиімді дәрілік зат болып саналады. Бұл жоғары қантпен ғана емес, сау адамдарға қандағы глюкоза деңгейін бақылау үшін де тағайындалады.

Дегенмен, емдеу процесінің тиімділігіне қарамастан, ол жеткілікті қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер түрінде кемшіліктерге ие. Олардың ішіндегі ең маңыздыларының бірі - ағзаға ауыр зиян келтіретін гипогликемияның пайда болуы.