Балалардағы қант диабетінің себептері

Ғалымдар қант диабеті неліктен балаларда пайда болады деген сұраққа әлі жауап бере алмады, себебі бұл ауруға жалпы қандай ауру пайда болатындығына байланысты жауап алмаған сияқты.

Қант диабеті ауру ретінде Ежелгі Греция мен Египет дәуірінен бері зерттелгенімен және заманауи биохимиялық және физиологиялық зерттеулер он жылдан астам уақыт ішінде ең заманауи техникалық деңгейде жүргізілгенімен, гипергликемия (қандағы қанттың көп болуы) туралы жұмбақтың бір бөлігі ғана шешілді, себептердің толық жиынтығы. әлі орнатылмаған.

Балалардағы қант диабетінің түрлері мен себептері

Жалпы алғанда, «қант ауруы» деп аталатын жағдай ағзаның қандағы глюкоза деңгейін өздігінен реттей алмайтындығымен сипатталады, оның барлық жүйелерінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет.

Гипергликемия жағдайы:

Қанттың физиологиялық жоғарылауы күштер мен эмоциялардың ең жоғары шиеленісі кезінде пайда болады - жағдайды шешкен кезде оның деңгейі қалыпты жағдайға оралады (жұмылдырылған артық заттар бауырға оралады, онда олар гликоген түрінде сақталады).

Патологиялық гипергликемия дененің тұрақты күйзеліс жағдайына ұқсас - резервтерден жұмылдырылған глюкоза қан құрамын төмендетпей қан айналымын жалғастырады, бұл ағзаның ағзалары мен жүйелерінің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді.

Қант диабеті жағдай ретінде ағзаның ешқашан өтпейтін күйінде, өмір мен тіршілік үшін созылмалы қауіптілік жағдайында болады.

Осы этиологиялық және патогенетикалық теориядан созылмалы гипергликемия жағдайының себептері (тұрақты немесе гипогликемия эпизодтарымен - қандағы қанттың төмендеуі) пайда болады.

• тұқым қуалаушылық
• ішілік өмір сапасының әсері,
• созылмалы (немесе жиі тәжірибелі) стресс,
• кез-келген генез ауруының болуы (жиі жедел және созылмалы түрде жалғасатын),
• тамақтану.

Тұқымқуалаушылық сияқты өте түсініксіз түсінік - бұл генде жазылған тірі жағдайға дененің реакциясы.

Мұны қарапайым түсіндіру «аю менің атама шабуыл жасады, ал атам ағашқа өрмелеп қашып кетті». Оның атасы енді тірі болмағанымен, ол жағдайды бастан кешіре отырып, ДНҚ-да кодталған және аюдан қалай құтылуға болатындығы туралы мұра етіп, биохимиялық реакциялар мен физиологиялық процестердің күрделі каскадын шығарды.

Осылайша, өткен заманда өмір сүрген көптеген қауіптер генетикалық жадта сақталып, тұлғаның қазіргі сәтке деген көзқарасы мен ондағы мінез-құлқын анықтайды.

Көктамырішілік даму кезеңі көбінесе баланың болашақ өмірін және оның әлі де қалыптасатын (бірақ қазірдің өзінде деформацияланған) денесінің күйін анықтайды.

Ананың ұрықтан арылу туралы шешімдері, оны мезгіл-мезгіл импульсивті түрде қабылдап, оны кез-келген жағдайда өмір сүру қажеттілігімен қорқыныш күйіне келтіреді. Демек, салмағы 4,5 кг-нан асатын балалардың туылуы - бұл олар туылғанға дейін салмақ қосқан балалар, өйткені қорқыныш аштық жағдайында майдың жиналуына әкеледі.

Жүкті әйелдің денесіне енген вирустардың ұрықтың «бомбалануы» (тұмау және басқалары), сонымен қатар темекі шегетін және есірткіні, көптеген есірткі немесе алкогольді қосылыстарды қолданатын ананың ұрықтың созылмалы улануы.

Физикалық ұтқырлықтың төмендігі, таза ауада болғысы келмеуі, тамақтануға бейімділік ауру баланың пайда болу қаупін одан сайын күшейтеді.

Бірақ тіпті қалыпты қалыптасқан ағза туғаннан кейін бірден қолайсыз өмір сүру жағдайларына түседі.

Ата-ана - бұл баланың өзі шеше алмайтын созылмалы күйзеліс жағдайы:

• не және қанша тамақтану керек,
• ұйықтауға қашан
• кіммен дос болу керек және т.б.

Психологиялық үмітсіздік бастапқы созылмалы аурулардың пайда болуымен иммундық қорғаныстың төмен деңгейіне әкеледі:

• метаболикалық-дистрофиялық,
• қабыну
• созылмалы жұқпалы
• неврологиялық
• ақыл-ой.

Жоғарыда келтірілген себептердің барлығы нәрестелікке, ерік-жігердің жетіспеуіне, ашушаңдық пен дүрбелеңдік сипаттағы адамның бастамасы болмауына, теріс эмоцияларды көп мөлшерде кәмпиттер мен кәстрөлдермен «басып алу» қажеттілігіне, белсенді емес және семіздікке бейімділікке әкеледі, бұл отбасылық тамақтану дәстүрлерімен де ықпал етіледі (алынған тағамның мөлшеріне қатысты). тағам, тұтыну жиілігі және қолданылатын тағамдардың ассортименті).

Барлық ішкі және сыртқы себептердің әсерінен екі типті диабеттің пайда болуы мүмкін:

• Мен (ұйқы безі инсулинінің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты қандағы қанттың тұрақты, патологиялық деңгейі жоғары),
• II (инсулин жеткілікті мөлшерде шығарылғанда, бірақ инсулинге төзімділік құбылысының пайда болуына байланысты қант деңгейін өзгерту мүмкін емес - оның әсеріне тіннің иммунитеті).

I типі:

• аутоиммундық (ұйқы безінің ꞵ-жасушаларымен аутоантиденелер қақтығысының сипатын білу үшін),
• идиопатиялық (белгісіз шығу тегі).

Мұрагерліктің белгілі бір түрінің болуы (автосомалық доминантты принцип бойынша) MODY диабетінің пайда болуына әкеледі. Бұл клеток клеткаларының белсенділігіне кедергі болатын әртүрлі себептермен пайда болған генетикалық кемшіліктердің болуымен байланысты. Терминнің сөзбе-сөз аудармасы: жастардағы қант диабеті, бірақ ересек адам ретінде жүре отырып, дұрыс диетаны сақтау үшін өтемақы төлеу мүмкіндігі бар инсулин терапиясын қажет етпейтін курстың жұмсақтығын білдіреді.

Неонатальды қант диабеті (туғаннан бастап 28 күн жалғасатын неонатальды кезең) педиатрия үшін өте сирек кездесетін жағдай болып табылады, ол өмірдің 12-ші аптасынан толығымен өтіп кетуі мүмкін (өтпелі форма) немесе инсулин инъекциясын талап етеді (тұрақты форма).

Сондай-ақ, қант диабеті өте сирек генетикалық ауытқулардан туындауы мүмкін (көмірсулар алмасуының бұзылуымен генетикалық синдромдармен байланысты). Осылайша, балалар мен жасөспірімдер арасында ДИАМОНД синдромының таралуы 100 000 адамға шаққанда 1 жағдайды құрайды.

Доктор Комаровскийдің бейнесі:

Аурудың өршу белгілері

Егер ата-анасының екеуі де қант диабетімен ауырса, науқас баланы дүниеге әкелу мүмкіндігі туралы болжам жасауға болады. Дене салмағы 4,5 кг немесе одан жоғары баланың туылуы да алаңдаушылық тудыруы керек - бұл жағдайда қандағы қант мөлшерін анықтау кейінге қалдырылмауы керек.

1 жасқа дейінгі балалардағы ауру клиниканың едәуір ауырлығымен, туа біткеннен кейін немесе нәрестенің өмірінің алғашқы екі айында пайда болатын белгілердің тез өсуімен сипатталады.

Қанның қышқылдық-негіздік тепе-теңдігінің күрт бұзылуына және ондағы кетон (ацетон) денелерінің деңгейінің жоғарылауына байланысты диабеттік шыққан кетоацидоз жағдайы өмірге қауіпті дегидратацияға әкеледі, бүйрек қызметінің бұзылуына әкелуі мүмкін бүйректің ауыр зақымдануына әкеледі.

Ата-аналар баланың болуы туралы алаңдауы керек:

• тұрақты аштық сезімі (қанықпау), әсіресе салмақ жинаудың жеткіліксіздігімен бірге,
• қатты шөлдеу (мазасыздықпен және көз жасымен, су ішкеннен кейін бірден өту),
• жиі және көп мөлшерде зәр шығару,
• психиканың жеткіліксіздігі: летаргия, айналада болып жатқан оқиғаларға қызығушылықтың болмауы (сонымен бірге түсініксіз жоғары қозу, тітіркену және қозғалмай жылау).

Диагностикалық маңызы бар алғашқы үш белгілер, сондай-ақ зәрдің сипаты - ол жанаспайды, құрғаған кезде жөргектің үстіне ақ қабат қалдырады, жөргектің өзі крахмалды әсер етеді.

Балалардың терісінің күйі қант диабеті туралы ойларға да әкелуі мүмкін - бұл өте құрғақ, қабыршақтанған, ішек безі бөртпесі тұрақты және оны тиімді құралдармен емдеу мүмкін емес.

Фонтанелдің төмендеуі өте қауіпті симптом - бұл қатты сусызданудың белгісі:

• диарея
• шамадан тыс және жиі зәр шығару,
• қайталанатын немесе жиі құсу.

Осы белгілердің әрқайсысы дереу медициналық көмекке жүгінудің жақсы себебі болып табылады.

Қант диабеті үлкен жаста көрінуі мүмкін:

Оларды қоздырушы фактор вирустық инфекцияның кейіннен І типті диабеттің көрінісі болуы мүмкін, бұл кетоацидоз мен команың тез басталуына әкелуі мүмкін.

Алдыңғы белгілер балалық шақтың тән белгілерімен бірдей:

• полиурия (қант диабеті),
• полидипсия (ашылмайтын шөлдеу),
• полифагия (аштыққа тоймайтын),
• салмақ жоғалту (үнемі тамақтану).

Терінің құрғауының жоғарылауы қайызғақтың пайда болуына, пиллингтің пайда болуына, пустулдардың пайда болуына, жөргектің бөртпесіне және сол себепті шырышты қабаттарда стоматит, вульвит, баланопоститтің пайда болуына жағдай жасайды (алыс нұсқада - саңырауқұлақ инфекциясының қосылуымен - микоздың пайда болуы).

Қант диабетінің декомпенсациясындағы метаболикалық ауытқулар етеккірдің бұзылуына, жүрек ырғағы мен жұмысының өзгеруіне (аритмия, жүрек күңкілдері), гепатомегалияның пайда болуына (құрылымның дистрофиялық қайта құрылуына байланысты оның мөлшері мен көлемінің жоғарылауымен бауырдың бұзылуы) әсер етеді.

Қант диабетін емдеу әдістері

1 жасқа дейінгі балаларға инсулин терапиясы тағайындалады (күніне кемінде 2 рет қант деңгейін бақылауда), бұл глюкозаның жеткілікті сіңуіне ықпал етеді және өсіп келе жатқан ағзада метаболикалық бұзылулардың алдын алады. Инсулин дозасын өте дәл есептеу өте маңызды (артық және жеткіліксіз болу баланың жағдайының нашарлауына әкелуі мүмкін).

Емшекпен емізу метаболикалық бұзылуларды түзетудің тиімді шарасы болып табылады, ал мал сүті мен нәресте формуласын қолдану олардың деңгейі мен тереңдігін арттырады. Егер емшекпен емізу мүмкін болмаса, онда глюкозасыз құрамдар көрсетілген.

Маңызды шара - қосымша тағамдарды уақытында қабылдау (6 айдан ерте емес), ботқаны дәнді дақылдардан тамақтандырғаннан кейін олардың құрамындағы глюкозаның болуына байланысты гипергликемияға әкелуі мүмкін.

Егде жастағы балаларға өзін-өзі бақылаудың қажеттілігі, диета талаптарын және күн мен түннің режимін сақтау маңыздылығы туралы түсінік беру керек.

Балаларға физикалық белсенділіктің жоғарылауы немесе тамақты өткізіп жіберудің нәтижесінде болған өзгерістерді түзету үшін қажетті инсулин дозасын өз бетінше есептеуге үйрету керек.

Емдеудің маңызды аспектісі - гипергликемия деңгейіне, дене салмағына және баланың жасына сәйкес дозаны таңдау арқылы адам инсулиніне арналған препараттарды қолдану.

Инсулин сорғышының әдісі әдісімен базальді-инсулиндік инсулин терапиясының кеңінен енгізілуі ағзалардың ырғағының өзгеруімен метаболикалық тіндердің бұзылуына қарсы тұруға мүмкіндік береді.

Балаларда II типті қант диабетінің сирек кездесетін түрінің пайда болуымен оның өсуіне жол бермеу үшін диеталық талаптарды орындау, сондай-ақ қантты төмендететін дәрілерді қабылдау маңызды шаралар болып табылады.

Баланың өзі де, оның ата-анасы да төтенше жағдайға дайын болу және оған көмек көрсету үшін гипогликемия белгілерін білуі керек.

Ата-аналарға арналған жадынама

Есте сақтау керек, қант диабетінің басталу жасына немесе оның формасына қарамастан, аурудың классикалық белгілері қалады:

• шөлдеу
• қант диабеті (жиі және көп мөлшерде зәр шығару),
• мүмкін емес салмақ жоғалту кезіндегі аштықсыздық,
• зәрдің қасиеттерінің өзгеруі (дақтар жаялықта немесе іш киімнің үстінде қалады, олар «кебуден кейін тұрып қалады»).

Бұл тері мен шырышты қабықтардағы өзгерістердің, психика мен көру жағдайындағы ауытқулардың, жалпы физикалық дамудың артта қалуымен байланысты.

Инсулиннің артық дозалануы гипогликемияға әкелуі мүмкін, белгілері жоғарылайды:

• летаргия
• әлсіз жақтары
• терлеу
• бас ауруы
• аштық сезімі.

Оның күшеюімен гипогликемия аяқ-қолдардағы дүмпулерге, одан кейін конвульсияға, қозуға, содан кейін - сананың депрессиясына (гипогликемиялық кома) алып келеді. Тері ылғалды болады, аузынан ацетонның иісі сезілмейді, қан қысымының төмендеуі және дене қызуы болмайды. Өлшеу кезінде қандағы қанттың төмендеуі байқалады.

Кетоацидотикалық команың прекурсорлары көбейеді:

• тәбетті басу,
• ұйқышылдық
• жүрек айнуы
• ентігу
• құсу шақыру.

Аузынан ацетонның (малынған алма) иісінің пайда болуы тән белгі. Көмек болмаған кезде сана жоғалады, жүректің жұмысы төмендейді (қан қысымы және жүрек соғу жиілігі), тыныс алу да құлдырайды.

Егер гипогликемияның басталуымен жағдайды қалпына келтіру үшін көмірсулардың аз мөлшерін (карамель, қант) қабылдау жеткілікті болса, кетоацидоз жағдайы білікті және уақтылы медициналық көмек көрсетуді қажет етеді (реанимациялық шараларға дейін), демек, науқасты медициналық мекемеге жедел жеткізу қажет.