Жолдастар «1 және 2 типті қант диабеті - жедел және созылмалы асқынулар

Диабет - бұл жалпы эндокриндік ауру.

Ауру адамның өмірін түбегейлі өзгертеді, бірқатар ауыр зардаптарға әкеледі.

Қант диабетінің асқынулары қандай, олар неге дамиды, оларды қалай емдеуге болады, мақалада айтылады.

Қант диабетінің патофизиологиясы

Қант диабетінің патофизиологиялық процесі инсулин жетіспеушілігі жасушалардың осы гормонға және гипергликемияға сезімталдығының төмендеуіне әкелетіндігімен басталады.

Глюкозаның ең жоғары концентрациясы тамақтанғаннан кейін байқалады. 10 ммоль / л-ден жоғары қант деңгейінде глюкозурия пайда болады, зәрдің осмотикалық қысымы төмендейді.

Бүйректер су мен электролиттердің реабсорбциясын бәсеңдетеді. Тәуліктік зәр көлемі 3-7 литрге жетеді. Нәтижесінде дегидратация пайда болады. Инсулин болмаған кезде майлар мен ақуыздардың шамадан тыс ыдырауы байқалады, олар жасушаларға қуат көзі ретінде қызмет етеді.

Дене амин қышқылы мен азотты жоғалтады, кетондарды жинақтайды. Соңғы элементтер қант диабетінің патологиялық физиологиясында үлкен рөл атқарады: ацетоацетикалық және р-гидроксибутир қышқылдарының жойылуы буферлі катиондардың төмендеуіне, кетоацидозға, сілтілік қордың сарқылуына әкеледі.

Кетоацидоздың көбеюі комаға және өлімге әкеледі.

Қант диабетінің мүмкін асқынуларының жіктелуі

Қант диабетінің барлық асқынулары жедел және созылмалы болып бөлінеді.

Кетоацидоз

Кетоацидоз - бұл өлімге әкелетін ең ауыр асқыну.

Әдетте 1 типті қант диабетімен ауыратындар арасында кездеседі.

Даму механизмі келесідей: инсулин жетіспеушілігіне байланысты жасушалар глюкозаны тамақтан энергияға айналдыру қабілетін жоғалтады. Дене май қалдықтарынан энергия ала бастайды, бұзылған кезде кетон денелері пайда болады.

Бүйректер көптеген кетондарды өңдей алмайды. Сонда қанның қышқылдығы артады.

Гипогликемия

Ол гликемия деңгейінің нормадан төмен түсуімен сипатталады. Көбінесе инсулинге тәуелді емес пациенттерде кездеседі.

Бұл жеңіл, ол үшін тәтті су ішу жеткілікті, ал ауыр, ішілік глюкозаны қажет етеді.

Гипогликемия дамуының негізгі себебі - тамақпен бірге алынған көмірсулар санына қатысты плазмалық инсулиннің артуы.

Жедел асқынулар

Жедел асқынуларға кетоацидотикалық кома жатады. Бұл 1 типті қант диабетінде, инсулин болмаған кезде пайда болады. Кетон денелері ағзада жиналады, қан тотығады, организмнен сұйықтық артық зәр шығару салдарынан жоғалады. Адам терең комаға түсіп, қатты дем алады, тыныс ацетоннан иіс шығарады.

Гипергликемиялық гиперосмолярлық кома - егде жастағы науқастарда 2 типті қант диабетімен кездесетін ауыр жедел асқыну. Триггер инфекция, көбінесе пневмония немесе зәр шығару жолдарының инфекциясы болуы мүмкін. Ауыр дегидратацияға келеді (дегидратация), қандағы қант өте жоғары. Бұл асқыну жиі болмайды, бірақ өлім-жітім салыстырмалы түрде жоғары.

Сирек - 2 типті қант диабетін қазіргі кезде қолданылмайтын дәрілермен (Фенформин немесе Буфформин) емдеу кезінде пайда болған лактацидті кома. Бұл жағдай егер адам дәрігердің кеңесі мен кеңесінсіз қатаң диетаны ұстаса немесе қант диабетін бигуанидтермен (Метформин) емдеу кезінде көп ішсе.

Гипогликемиялық кома - бұл инсулиннің артық мөлшерін немесе бета жасушалар инсулин секрециясын жоғарылататын препараттарды қабылдаумен немесе организмде қанттың көп мөлшері инсулин дозасын төмендетпей (спорттық іс-шаралардан кейін және т.б.) туындаған күрделі асқыну. Қандағы қанттың төмендеуіне және, демек, миға, ең алдымен, қандағы қант деңгейін көтеруге тырысатын гормондардың шығуы келеді, бұл, сайып келгенде, есін жоғалтуға әкеледі. Ең жиі кездесетін симптомдар - терлеу, тершеңдік, аштық, жүйке, мазасыздық, бұзылған назар.

Жедел асқынулар кезіндегі алғашқы көмек

Инсулинмен немесе таблеткамен емделетін адамда қанттың төмен деңгейі (гипогликемия) пайда болады. Мұндай жағдайда қалай күресуге болатынын білу керек. Мүмкіндігінше тезірек денені қант мөлшерімен қамтамасыз ету керек, жақсырақ тәттілендірілген сусындар немесе орамдар түрінде. Егер гипогликемиямен ауыратын адам есін жоғалтпаса, жұтып қоя алмаса, оған тілінің астына бір қант беріп, тез арада дәрігерден көмек сұрау керек, әр минут маңызды! Диабетпен ауыратын комада дәрігерді шақыру керек, ауруханаға жатқызу қажет, үйде ештеңе жасамау керек.

Мәселе мынада, қант қосу керек болған кезде гипогликемиялық команы диабетпен ауыратын басқа өткір асқынулардан қалай ажыратуға болады, бұл, керісінше, қанттың жоғарылауымен байланысты. Бірнеше айырмашылықтар бар. Гипогликемия, басқа диабеттік комалардан айырмашылығы, тез дамиды (бірнеше минут ішінде), тер терлейді, терең тыныс алу және дегидратация белгілері болмайды (құрғақ тіл). Егер сіз сенімді болмасаңыз, гипергликемиялық қантпен ауыратын адамға қате болмайды, өйткені бірнеше минут бойы өмірге қауіп төнбейді. Бірақ гипогликемия кезінде инсулин енгізу қате қателік болуы мүмкін.

Созылмалы асқынулар

Қант диабетінің созылмалы асқынулары 5 жылдан асады, әсіресе емдеу режимін ұстанбайтын және диеталық шараларды ұстанбайтын адамдарда.

Мұндай жағдайларда дененің кез-келген жерінде қан тамырлары мен нервтерге зақым келуі мүмкін. Аурудың бұзылуы көбіне көзге, бүйрекке, аяққа, қан айналымына, асқазан-ішек жолдарына және генитурия жүйесінің мүшелеріне әсер етеді. Диабетиктің қандай асқынуы мүмкін екенін болжау мүмкін емес. Тұқымқуалаушылық маңызды рөл атқарады.

2 типті қант диабетінің созылмалы асқынуларына жатады:

1. Диабеттік нефропатия.
2. Диабеттік ретинопатия.
3. Жүректің ишемиялық ауруы.
4. Перифериялық артерия ауруы.
5. Ұрыс
6. Диабеттік нейропатия.
7. Диабеттік аяқ синдромы.

Диабеттік нефропатия

Нашар бақыланатын қант диабеті әртүрлі органдардың, соның ішінде бүйректің ұсақ қан тамырларының қабырғаларына зақым келтіреді. Бұл диабеттік нефропатияға әкеледі.

Бүйрек арқылы қан деп аталатын арқылы ағып кетеді гломерули, олар гломерули тәрізді, олардың миллионнан астамы бар. Олардың ішінде қан сүзіліп, алғашқы зәр түзіліп, ондағы қалдықтар ериді. Гломерулидің сау қабырғасы белоктар сияқты үлкен бөлшектерге немесе аз ғана мөлшерге төзбейді. Бүйректен тазартылған қан жүрекке қайта оралады.

Диабеттік ретинопатия

Диабеттік ретинопатия тор қабығына әсер етеді. Сетчатка - бұл жарық қабылдайтын жасушалардан тұратын өзекшелер мен конустар. Бұл жасушалар өмір бойы көбейе алмайды, сондықтан жақсы көру үшін олардың функциясын мүмкіндігінше ұзақ сақтау керек. Торшаның жұмысы үшін оған белгілі бір мөлшерде энергия мен оттегі қажет, ол оны тығыз тоқумен енетін ұсақ қан тамырлары арқылы алады. Дәл осы тамырлар қандағы глюкозаның шамадан тыс мөлшерімен зақымдалады.

Жүректің ишемиялық ауруы

Емдеудің болмауы немесе қант диабетін бақылаудың нашарлығы адамның өмірін қысқартады және оның сапасына әсер етеді. Бұған қант диабетіне және макроваскулярға тән қан тамырлары асқынуларының айтарлықтай үлесі жатады. Қант диабеті атеросклероздың дамуын тездетеді - артериялардың тарылуы немесе толық окклюзиясы, бұл жүрек, ми және төменгі аяқтардағы қан айналымының нашарлауына әкеледі.

Перифериялық артерия ауруы

Перифериялық артерия ауруы 40 жастан кейін диабетпен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. Бұл бұзылыстың даму кезеңінде бұзаудың ауырсынуын сезінетін сау адамдардан айырмашылығы, қант диабеті бар науқастарда ауру көбінесе жасырын түрде өтеді - ауырсынусыз (егер сезімталдық бір мезгілде невропатиямен бұзылса) немесе білектің айналасында атипті ауырсыну болады. Бұл бұзылулар қате ортопедиялық проблемалар ретінде қабылданады. Ең ауыр салдары - гангрена - толық саусақтардың некрозы.

Бұл жатыр мойны немесе церебральды артериялардың бітелуіне байланысты, кейде жұқа артерия қабырғасының жыртылуы және миға қан кету нәтижесінде пайда болады.

Инсульт мидың орталықтарының біреуінің зақымдалуына және кейіннен тиісті функциялардың бұзылуына әкелуі мүмкін, мысалы, сөйлеу, қозғалыс қабілеттері, толық сал және т.б. Бұл жағдайда алдын-алу өте маңызды рөл атқарады - салауатты өмір салты және қант диабетін жақсы бақылау.

Перифериялық нейропатия

Перифериялық нейропатия аяқтардың, кейде қолдардың нервтерінің сезімталдығының бұзылуымен көрінеді. Бұл нервтер бірдеңе ыстық немесе суық па, әлде бір нәрсе басып тұр ма, әлде жарақат алғанымызды біледі. Сондықтан, диабетиктердің шамадан тыс суық немесе жоғары температураны, аяқ киімнің немесе жарақаттанудың әртүрлі абразияларын қабылдау проблемалары бар. Бұл жерлерде инфекция оңай пайда болады.

Егер невропатия уақытында диагноз қойылса және емдеу басталса, ол асқынулардың дамуына жол бермеуі керек.

Гипергликемия

Гипергликемия - бұл асқыну, плазмадағы глюкозаның нормадан жоғары концентрациясы.

Гипергликемия себептері:

• іріңді ошақтар пайда болатын бактериялық инфекцияның болуы,
• физикалық белсенділіктің болмауы,
• жоғары калориялы және майлы тағамдарды теріс пайдалану,
• инсулинді уақтылы енгізбеу немесе қантты төмендететін таблетканы кеш қабылдау;
• күйзеліс
• соматикалық ағзалардың аурулары.

Диабеттік кома

Бұл метаболикалық процестер бұзылған диабетик үшін өте қауіпті жағдай. Бұл глюкоза концентрациясының күшті жоғарылауы немесе төмендеуі нәтижесінде пайда болады. Бұл аурудың бірінші және екінші типтегі науқастарға тән.

Диабеттік кома пайда болады:

• гиперсмолярлы. Дегидратация кезінде плазмалық глюкозаның күшті өсуіне байланысты дамиды,
• кетоацидотикалық. Бұл организмде кетондардың жинақталуымен сипатталады,
• гипогликемиялық. Бұл қандағы қанттың күрт төмендеуі нәтижесінде пайда болады,
• сүт қышқылы. Ол бауыр, жүрек және өкпедегі ақаулардың фонында дамиды.

Ерте асқынулар, әдетте, өткір, тез дамиды. Сондықтан олар пайда болған кезде жедел әрекет ету керек.

Кеш (созылмалы) салдары қандай?

Қант диабеті оттан қорқады!

Сізге өтініш беру керек ...

Созылмалы диабеттің асқынуы эндокриндік аурудың диагнозы қойылғаннан кейін 10 жыл ішінде дамиды. Олар қан тамырларының, бүйректің, бауырдың, көздің, мидың зақымдануымен көрінеді. Мұның салдары жеке немесе бірлесуі мүмкін.

Ретинопатия және катаракта (соның ішінде аймақтық)

Ретинопатия деп ретинальды зақымдану түсініледі.

Қанмен қамтамасыз етілмегендіктен, көру органында тығыз инфильтраттар пайда болады.

Жетілдірілген жағдайларда веналық қан кетулер, ретинальды бөліну байқалады.

Катаракт - бұл созылмалы гипергликемия синдромының күшеюі. Ол линзаның бұлдырлауымен және өлшенген күңгірт болуымен сипатталады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда аймақтық катаракта пайда болады, онда бірнеше орталық қабаттардың бұлттануы пайда болады.

Макро және тамырлы ангиопатия

Ангиопатия артериялардың жалпыланған зақымдалуы ретінде түсініледі.. Бұл 10-15 жылдық тәжірибесі бар диабетпен ауыратындарда байқалады. Бұзушылық макро- және микро-тамырлы болып жіктеледі. Бірінші жағдайда орта және үлкен калибрлі тамырлар әсер етеді, екіншісінде - капиллярлар, венулалар және артериолалар.

Төменгі аяқтың тамырларының ангиопатиясы

Төменгі аяқтың полиневропатиясы

Полиневропатия - бұл феморальды, тригеминальды, бет, сиатикалық және окуломоторлы нервтер әсер ететін ауру.

Бұл жүйке талшықтарына қан жеткіліксіздігімен байланысты. Симптомдарға сезімнің жоғалуы, қатты ауырсыну және зардап шеккен жерлерде жану жатады. Аяқтарда жаралар, некроз ошақтары пайда болуы мүмкін.

Диабеттік аяқ

Диабеттік аяқ - бұл терінің зақымдануымен, кіші және үлкен артериялармен, буындармен, сүйектермен, аяқтың бұлшықеттері мен нервтерімен сипатталатын асқыну.

Науқастарда саусақтардың деформациясы, сезімталдық жоғалады, теріде жаралар пайда болады. Әрі қарай даму кезінде гангрена пайда болады.

Неврологиялық аурулар

Бұл диабетикада пайда болатын алғашқы және жиі созылмалы асқыну. Жүйке жүйесінің барлық бөліктері әсер етеді: вегетативті және перифериялық, ми мен жұлын.

Энцефалопатия концентрацияның төмендеуімен, жұмыс қабілеттілігімен, жиі көңіл-күйдің өзгеруімен және бұлшықет әлсіздігімен көрінеді.

Вегетативті пароксизмдер, ессіздік болуы мүмкін. Прогрессиямен, пирамида жеткіліксіздігі, вестибулярлық бұзылулар, галлюцинация, паралич қосылады.

Кеш асқынудың қауіптілігі - бастапқы кезеңде олар жасырын түрде жүреді. Олардың қант диабетін уақтылы анықтау үшін мезгіл-мезгіл тексеріліп тұрады.

Ауру статистикасы

Әртүрлі елдерде 1 типті және 2 типті қант диабетінің таралуы 1-ден 6% -ға дейін.

Бүгінгі таңда патология әлем бойынша 60 миллион адамға диагноз қойылған.

Жыл сайын пациенттердің жалпы санына 6-10% қосылады. Эндокриндік бұзылыстың сөзсіз қатар жүретін асқынулары ерте мүгедектікке және өлімге әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-тамыр патологиясы сау адамдарға қарағанда 3 есе, аяқтың гангренасы - 20, соқырлық - 10 есе жиі кездеседі.

ДДҰ сарапшыларының айтуынша, қант диабеті өмір сүру ұзақтығын 7% төмендетеді.

Негізгі тесттер және диагностика әдістері

Қант диабетінің асқынуын диагностикалау үшін зертханалық және аспаптық әдістерді қолданыңыз.

Міндетті түрде адамға зәр мен қанның жалпы анализі тағайындалады, плазмадағы гликемия деңгейі анықталады.

Ретинопатия мен катарактаны болдырмау үшін іріңді қабық пен қабыршақты зерттейді. Жүрек ишемиясының алдын алу үшін электрокардиограмма жасалады. Бүйрек аурулары диагнозды несеп талдауы арқылы анықтайды.

Қант диабетінің зардаптарын емдеу үшін гипогликемиялық препараттар қолданылады, инсулин терапиясы жүргізіледі. Тезірек емдік әсер алу үшін диетаны ұстану ұсынылады. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу көрсетіледі.

Инсулин терапиясы және гипогликемиялық препараттар

Асқынуларды емдеуде негізгі міндет - оңтайлы глюкоза деңгейін қалпына келтіру.

Содан кейін патология регрессияны бастайды, көріністері аз байқалады. Қант концентрациясы тамақтануға, липидтердің деңгейіне, салмағына байланысты.

1 типті қант диабеті тек инсулин инъекцияларымен емделеді. Бұл терапия ұйқы безі гормонын өндіруді толығымен алмастырады. Екінші типтегі патологиямен қантты төмендететін таблеткалар қолданылады. Кейде инсулин инъекциясы аз мөлшерде қосылады.

Диеталық терапия

Әр пациентке арналған диета жеке таңдалады.Физикалық белсенділікті, жасты, салмақты ескеріңіз.

Диеталық терапияның мақсаты - қантты, холестеринді және майды қалыпты мөлшерде сақтау.

Тамақтану әр түрлі болуы керек және құрамында қажетті дәрумендер, минералды тұздар, талшықтар мен ақуыздар болуы керек.

Қандай проблемалар хирургиялық көмекті қажет етеді?

Операциялар мына жерде жүргізіледі:

• қан мен улануды тудыруы мүмкін аяқтардағы және гангренадағы жаралардың болуы,
• бүйрек патологиясы (бүйрек трансплантациясын жасайтын хирургтардың негізгі клиенттері - 1 типті және 2 типті диабет);
• көз проблемалары
• жүректің жұмысындағы бұзылулар.

Егер қант диабеті жан-жақты емделсе, инсулин терапиясы мен диета біріктірілген болса, онда асқыну ықтималдығы төмендейді.

Диабеттік асқынулардың алдын-алу

Мұның алдын-алудың бір жолы - глюкозаның метаболизмін жақсы қалпына келтіру. Қандағы қант нормаға жақын болған сайын, адам эндокриндік аурудың салдарымен бетпе-бет келеді.

Төмен көмірсулар диетасы және физикалық белсенділік инсулинге деген сұранысты азайтуға және денсаулықты жақсартуға мүмкіндік береді..

Науқас салмақты қалыпты шектерде ұстауы керек. Алдын алу мақсатында жүйелі түрде қан мен зәрді тексеріп, эндокринологтың тексерістерінен өту қажет.

Диабеттік аяқ синдромы

Патологиялық өзгерістер көбінесе білектің астындағы аяқтардың тіндеріне әсер етеді. Көбінесе аяқтардағы жаралар немесе саусақтардағы некроз туралы айтады. Диабеттік аяқ - бұл қант диабетінің ең қауіпті асқынуларының бірі, бірақ 75% жағдайды болдырмауға болады. Диабетиктер саусақтардың немесе аяқ-қолдың ампутациясына әкелуі мүмкін ауыр мәселеге айналмауы үшін күн сайын аяқ-қолдарды тексеріп, ең кішкентай жарақаттарға назар аударуы керек.