ДИАБЕТ ЖӘНЕ ЖҮРЕК - Александр Мрочек

Біз Республикалық кардиология ғылыми-практикалық орталығының директоры, медицина ғылымдарының докторы, профессор, ҰҒА корреспондент-мүшесі А.Г. МРОЧЕКОМ-мен сөйлесіп отырмыз:

- Александр Геннадиевич, барлығымыз осы мәселеге өте қызығушылық танытамыз: қант диабеті мен жүректің байланысы, біздің ауруымызға қауіп төндіреді, егер қант диабеті мұқият бақыланатын болса, маңызды жүрек патологияларын болдырмау мүмкін бе? өлімге әкелетін еріксіздік.

- Барлық сұрақтарыңызды рет-ретімен бөліп алайық. Менің ойымша, бұл құпия емес, дәрігерлер үшін ғана емес, пациенттер үшін де қант диабеті мен жүрек ауруы тікелей байланысты. Өйткені, гликемия деңгейі қанның құрамына және тамырлардың жағдайына тікелей әсер етеді. Ал жүрек - бұл қан соратын және оны тамырлар арқылы жүргізетін қозғалтқыш. Автомобильде болса да, «бөтен» бензинмен жұмыс жасайтын болса, қозғалтқыш тез істен шығады.

Осы фактіні ойлаңыз: менопауза алдындағы қант диабетімен ауырмаған әйелде, егер ол темекі шекпесе және қалыпты холестерин болмаса, дәрігерлер атеросклерозды, жүректің ишемиялық ауруын сирек анықтайды. 45-50 жас аралығындағы миокард инфарктімен ауруханаларға негізінен ер адамдар түседі. Қант диабетінде жүрек ауруы ерлер мен әйелдерде ертерек дамиды. Және тезірек дамиды. Сондықтан диабетиктер - кардиологтар үшін арнайы, күрделі санаттағы науқастар, сондықтан олардың көпшілігі бар. Негізінен бұл 2 типті қант диабеті бар адамдар.

- Неге?

- Әдетте, олардың қант диабеті басқа да ауыр бұзылулармен біріктіріледі: гипертония, артық салмақ, қандағы холестерин мен май қышқылдарының жоғарылауы - бұл кешенде не (немесе осы бұзылулардың 2-3-і болса да) метаболикалық синдром деп аталады. Ауру кезінде бұл пациенттерде жүрек-тамыр патологиялары жиі кездеседі - атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы. Қант диабетінде олар әлдеқайда тез дамып, белсенді емдеуді қажет етеді.

- Біздің оқырмандар жаһандық диабеттің қалай дамып жатқандығы, эндокринологтардың негізгі проблемалары туралы біледі. Кардиология ғылымы қант диабетіне қатысты қай салаларға бағытталған?

- Біріншіден, метаболикалық синдром тұжырымдамасын өлім себептері арасында жүрек-қан тамырлары ауруларының қайғылы бірінші орнын анықтайтын инфаркт пен инсульттің маңызды қауіп факторы деп атаған жөн. Дәрігерлер метаболикалық синдромды «өлімге әкелетін квартет» деп атайтыны кездейсоқ емес. Түсіну маңызды: метаболикалық синдром осы «квартеттің» әрқайсысының теріс әсерін жинақтамайды - олар бір-бірінің әрекетін өзара күшейтеді, сондықтан үйлесімде үлкен қауіп туғызады.

Бүкіл әлемде қант диабеті мен жүрек-тамыр ауруларының өзара әсері туралы көптеген зерттеулер жүргізілуде. Ғалымдар нақты сұрақтар қояды, мысалы: қан қысымының төмендеуі қант диабетіне қалай әсер етеді, гипергликемия коронарлық тамырларға қандай әсер етеді және т.б.

- Бұл зерттеулердің практикалық қолданысы бар - жаңа сенімді препараттарды, тиімді емдеу әдістерін құруға көмектесті ме?

- Әрине, ғылымнан практикалық кардиологияға жол бар, бірақ пациенттер ойлағандай тез емес. Мүмкін, ең бастысы, медицина алдын-алудың маңызды екендігі туралы жаңа сенімді дәлелдер алды. Қант диабеті жүрек-қан тамырлары ауруларының дамуын басқа қауіп факторларына қарағанда едәуір дәрежеде арттыратыны дәлелденгендіктен, қант диабетімен ауыратын адамдарға:

басқалардан гөрі, қандағы қысым мен холестерин деңгейін бақылау үшін (демек, қан қысымын өлшеп қана қоймай, қан анализін жүргізіп қана қоймай, егер көрсеткіштер қалыптыдан жоғары болса, дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң сақтаңыз),
салмақ жоғалту бойынша жұмыс. Осы қиын салада неғұрлым көп пайда болса, жүрек ауруының қаупі соғұрлым төмен болады, қан қысымы мен холестеринді ұстап тұру оңай болады,
ең бастысы, қант диабетінің барлық асқынуларының алдын-алу үшін, сонымен қатар жүректің тарапынан қандағы қант деңгейін ұстап тұруға тырысу керек. Гипергликемиядан да, гипогликемиядан да аулақ болыңыз.

- Тағы да мен көпшілікті, соның ішінде өзімді қызықтыратын сұрақ қоямын: жүрекке арналған жақсы нәрсе - қант «қалыпты және сәл жоғары» немесе «қалыпты және сәл төмен» ма?

- Кардиолог ретінде мен екінші нұсқаны таңдаймын. Бірақ мұндай тұжырымдар қанағаттанушылыққа әкеледі - адам өзіне жеңілдік береді, ойлайды: «Аздап - бұл есептелмейді». Қанттың сау сияқты болу керек!

- Барлық дәрігерлер алдын-алу қажеттілігі туралы үнемі айтады, бірақ адамдар оларды жақсы тыңдамайды. Неліктен көптеген адамдар өздерін емдеуге, қымбат дәрілерді сатып алуға, дәрігерлерге баруға дайын, бірақ өздерін өмір салтын өзгертуге, аз тамақтануға және қант диабетін мұқият бақылауға мәжбүр ете алмайды деп ойлайсыз?

- Қант диабетімен ауыратын адамдарға келетін болсақ, олар өз аурулары бойынша кәсіби шеберлік деңгейін үнемі арттырып отыруы керек деп санаймын. Мұнда бұл өте төмен, сондықтан асқынулар. Сіздің журналыңыз «Қант диабетімен өмір» деп аталады, өйткені біз оны ауру деп айтпаймыз, бірақ бұл жаңа жағдайда өмір деп айтамыз.

Кез-келген ауруы бар адамда тапшылықты қалыптастыру қажет емес. Бұл жағдайда білімге деген қажеттілік пен осы жағдайда толықтай өмір сүру қабілетін қалыптастыру қажет. Әзіл-қалжыңда дені сау адамдар жоқ, нашар зерттелген адамдар бар. Әркімнің денсаулығына қатысты проблемалары бар, сіз олармен бірге өмір сүріп, ұзақ өмір сүруіңіз керек. Біздің орталықта жүрек клапандары жеткіліксіздігі бар науқастар жаңа, жасанды емделушілерге ауыстырылады, ірі коронарлық тамырларға зақым келген жағдайда коронарлық артерияларды айналып өту жүргізіледі. Бұл күрделі және қымбат операциялар пациенттерге өмірін ұзартуға және оны жақсартуға көмектеседі. Бірақ адам жаңа өмір сүруді үйренуі керек. Бір нәрседен бас тарту, күнделікті бір нәрсе жасау. Өйткені, ол операцияға өзінің бұрынғы өмірімен келді, яғни өмір сүру үшін оны өзгерту керек. Операция - бұл панацея емес. Көріп отырғаныңыздай, қант диабеті адамға қатаң нұсқаулар бермейді.

- Шынын айтсаңыз, 2 типті қант диабетімен, жүрек ауруы сөзсіз?

- Егер сіз қандағы қантты бақыласаңыз, салмақты, қан қысымын және холестеринді бақыласаңыз, онда жүрек проблемаларын болдырмауға болады. Қайталап айтамын, қант диабеті асқынуларының белсенді алдын-алу өте жоғары нәтиже беретіні ғылыми дәлелденген. Сондай-ақ, тұрақты физикалық белсенділік, темекі шегуді бас тарту, алкогольді теріс пайдалану, ұтымды тамақтану (бірінші кезекте көбірек өсімдік тағамдары) сияқты жалпы қол жетімді шаралар олардың алдын-алу әлеуетіне есірткінің, мысалы, антигипертензивтердің әсеріне тең екендігі дәлелденді. Қант диабетіндегі қан қысымын бақылау өте маңызды.

Айтпақшы, 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар, егер олар осы мәселені мұра етпесе, қысыммен аз кездеседі. Ал 2 типті қант диабетімен, бір жағынан, қандағы жоғары қант қан қысымының деңгейіне «жауап беретін» симпатикалық нервтердің белсенділігін ынталандырады және ол көтеріледі. Екінші жағынан, қан қысымының жоғарылауы жасушалардың инсулинге тұрақтылығын арттырады, яғни. қант диабетінің дамуына ықпал етеді. Бәрі бір-бірімен қалай байланысты екенін көріңіз.

Бірақ сұрақтың екінші жағы бар. Қант диабетінде ірі коронарлық тамырлардың зақымдануымен қатар капиллярлар да әсер етеді (микроангиопатия). Мұндай науқасты ота жасап көріңіз, оған коронарлық артерияны айналдырып байлауды беріңіз. Орталық ыдысты ауыстыруға болады, бірақ капиллярлар? Сондықтан, қант диабетімен ауыратын науқастар үшін жүрекке операция жасау әрдайым көрсетілмейді - біз қажетті нәтижеге жете алмауымыз мүмкін.

Диабетпен айналысатын нәрсе - бұл жүрекке екі есе соққы береді. Плюс симпатикалық жүйке жүйесін (вегетативті нейропатия) ынталандырады, «демалу нервін» басады және жүрек әрқашан күшейтілген стресстен жұмыс істейді. Кемелер нашар, тіпті үнемі кернеуде. Егер біз гипертонияны (жоғары қан қысымы) ескерсек. Артық салмақ қанның көптеген көрсеткіштерін өзгертеді, бұл өз кезегінде тәбеттің жоғарылауына, демек қандағы қанттың жоғарылауына әкеледі. 2 типті қант диабеті бар науқастардағы гипергликемиямен күресу үшін эндокринологтар оларға инсулин терапиясын белсенді түрде тағайындауға кірісті. Бірақ кейбір себептермен одан қорқады. Кардиолог ретінде мен айтамын, инсулин тамырлардың күйіне әсер етпейді. Қандағы қант деңгейінің жоғарылауы - бұл дәлелденген факт - микроангиопатияның дамуына әкеледі, және бұл көз, бүйрек, аяқ және жүректегі асқынулар.

Мен көптеген халықаралық ғылыми конференцияларға қатысамын, олар диабет пен жүрек проблемаларын талқылайды. Осы конференцияларда әрдайым диабетпен ауыратын науқастарда эндокринологиялық ауруларға қарағанда кардиологиялық асқынулар жиі кездеседі.

- Сіз 2 типті қант диабетіндегі инсулинді атап өттіңіз. Кардиологтардың көзқарасы бойынша, қайсысы жақсы - таблетка немесе инсулин бе? Дәрі-дәрмектің кері әсері бар.

- Сондықтан сіз сұрақ қоя алмайсыз. Әр жағдайда жеке-жеке қарау керек. Бұл пациент пен эндокринолог арасындағы әңгіме.

- Қызықты және пайдалы сұхбатыңыз үшін рахмет!

Сұхбатты Людмила МАРУШКЕВИЧ жүргізді

Қант диабетіндегі жүректің зақымдануы: емдеу ерекшеліктері

Қант диабетімен ауыратын көптеген науқастарда жүрекке әсер етеді. Сондықтан адамдардың шамамен 50% -ында инфаркт бар. Сонымен қатар, мұндай асқынулар тіпті ерте жаста да дамуы мүмкін.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Қант диабетіндегі жүрек жеткіліксіздігі ағзадағы глюкозаның көптігімен байланысты, соның салдарынан тамыр қабырғаларында холестерин жиналады. Бұл олардың люмендерінің баяу тарылуына және атеросклероздың пайда болуына әкеледі.

Атеросклероздың дамуының аясында көптеген диабетиктер жүректің ишемиялық ауруын дамытады. Сонымен қатар, глюкозаның жоғарылауымен орган аймағындағы ауырсыну сезімтал болады. Сондай-ақ, қанның қалыңдығына байланысты тромбоздың ықтималдығы артады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастар жиі қан қысымын жоғарылатуы мүмкін, бұл инфаркттан кейін асқынулардың пайда болуына ықпал етеді (аорта аневризмасы). Инфаркттан кейінгі тыртықтың нашар қалпына келуі жағдайында қайталанатын жүрек соғысы немесе тіпті өлім ықтималдығы едәуір артады. Сондықтан қант диабетінде жүректің зақымдануы не екенін және мұндай асқынуды қалай емдеу керектігін білу өте маңызды.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Жүректің асқыну себептері және қауіп факторлары

Қант диабеті үнемі қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауына байланысты қысқа өмір сүреді. Бұл жағдай атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына тікелей әсер ететін гипергликемия деп аталады. Соңғысы тамырлардың люменін тарылтады немесе бітейді, бұл жүрек бұлшықетінің ишемиясына әкеледі.

Дәрігерлердің көпшілігі қанттың артық болуы эндотелий дисфункциясын тудырады - липидтердің жинақталу аймағын тудырады. Нәтижесінде тамырлардың қабырғалары өткізгіш болып, бляшкалар пайда болады.

Гипергликемия сонымен қатар тотығу стрессінің белсенділенуіне және эндотелийге теріс әсер ететін бос радикалдардың пайда болуына ықпал етеді.

Бірқатар зерттеулерден кейін қант диабетіндегі жүректің ишемиялық ауруының ықтималдығы мен гликатталған гемоглобиннің артуы арасында байланыс орнатылды. Сондықтан, егер HbA1c 1% -ға артып кетсе, онда ишемия қаупі 10% -ға артады.

Қант диабеті және жүрек-тамыр аурулары, егер науқас қолайсыз факторларға ұшыраса, өзара байланысты ұғымға айналады:

семіздік
егер диабетпен ауыратын адамның туыстарының бірі инфаркт болса,
жиі жоғары қан қысымы
темекі шегу
алкогольді теріс пайдалану
қандағы холестерин мен триглицеридтердің болуы.

Қандай жүрек аурулары диабеттің асқынуы болуы мүмкін?

Көбінесе гипергликемиямен диабеттік кардиомиопатия дамиды. Ауру миокардтың бұзылуымен диабеттің өтемі төмен емделушілерде пайда болады.

Көбінесе ауру асимптоматикалық болып табылады. Бірақ кейде науқасты қатты ауыратын ауырсыну және аритмиялық жүрек соғысы мазалайды (тахикардия, брадикардия).

Сонымен бірге негізгі орган қанды айдауды тоқтатады және интенсивті режимде жұмыс істейді, соның салдарынан оның өлшемдері артады. Сондықтан бұл жағдай диабеттік жүрек деп аталады. Ересектердегі патология жаттығулардан кейін пайда болатын ауырсыну, ісіну, тыныс алудың қысылуы және кеудедегі ыңғайсыздықпен көрінеді.

Қант диабетімен жүректің ишемиялық ауруы сау адамдарға қарағанда 3-5 есе жиі дамиды. Бір қызығы, жүректің ишемиялық ауруының қаупі негізгі аурудың ауырлығына емес, оның ұзақтығына байланысты.

Диабетпен ауыратын адамдарда ишемия жиі айқын белгілерсіз жүреді, бұл көбінесе жүрек бұлшықетінің инфарктісінің дамуына әкеледі. Сонымен қатар, ауру толқындармен дамиды, өткір шабуылдар созылмалы бағытқа ауысады.

Жүректің ишемиялық ауруының ерекшелігі - миокардтағы қан кетуден кейін созылмалы гипергликемия, жүрек синдромы, жүрек жеткіліксіздігі және коронарлық артериялардың зақымдануы аясында тез дами бастайды. Қант диабетімен ауыратын науқастардағы ишемияның клиникалық көрінісі:

ентігу
аритмия,
ентігу
жүректегі ауырсынуды басу
өлім қорқынышымен байланысты алаңдаушылық.

Ишемияның қант диабетімен үйлесуі миокард инфарктісінің дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, бұл асқынудың кейбір белгілері бар, мысалы, бұзылған жүрек соғысы, өкпе ісінуі, клавикула, мойын, жақ немесе иық пышағына сәуле түсіретін жүрек ауруы. Кейде пациент кеуде қуысында, жүрек айну мен құсу кезінде өткір сығылатын ауырсынуды сезінеді.

Өкінішке орай, көптеген науқастарда жүрек соғысы бар, өйткені олар қант диабетінің бар-жоғына күмәнданбайды. Сонымен бірге, гипергликемияға ұшырау өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда ангина пекторисінің даму ықтималдығы екі есе артады. Оның негізгі көріністері - ентігу, әлсіздік, терлеу және тыныс алу.

Қант диабетінің фонында пайда болған ангина пекторисінің өзіндік сипаттамалары бар. Сонымен, оның дамуына негізгі аурудың ауырлығы емес, жүректің зақымдану ұзақтығы әсер етеді. Сонымен қатар, қант деңгейі жоғары пациенттерде миокардқа қан жеткіліксіз жеткізілуі сау адамдарға қарағанда тез дамиды.

Көптеген диабетиктерде ангина пекторисінің белгілері жұмсақ немесе мүлдем жоқ. Оның үстіне, оларда жүрек ырғағының бұзылуы жиі кездеседі, ол көбінесе өліммен аяқталады.

2 типті қант диабетінің тағы бір салдары - жүрек жеткіліксіздігі, бұл гипергликемиядан туындаған басқа жүрек асқынулары сияқты, өзіндік ерекшеліктері бар. Сонымен, қант мөлшері жоғары жүрек жеткіліксіздігі ерте жаста, әсіресе ер адамдарда жиі дамиды. Аурудың тән белгілері:

аяқ-қолдардың ісінуі және көгеруі,
жүректің көлемін ұлғайту,
жиі зәр шығару
шаршау,
денеде сұйықтықтың сақталуына байланысты дене салмағының жоғарылауы,
бас айналу
ентігу
жөтел.

Диабеттік миокард дистрофиясы жүрек соғу ырғағының бұзылуына әкеледі. Патология инсулин тапшылығымен туындаған метаболикалық процестердің бұзылуына байланысты пайда болады, бұл глюкозаның миокард жасушалары арқылы өтуін қиындатады. Нәтижесінде тотықтырылған май қышқылдары жүрек бұлшықетінде жинақталады.

Миокард дистрофиясының жүрісі өткізгіштік бұзылыстардың, жыпылықтайтын аритмияның, экстрасистолалардың немесе парасистолалардың пайда болуына әкеледі. Сондай-ақ, қант диабетіндегі микроангиопатия миокардты тамақтандыратын ұсақ тамырлардың зақымдалуына ықпал етеді.

Синус тахикардиясы жүйке немесе физикалық шамадан тыс жүктеме кезінде пайда болады. Өйткені, жүректің жеделдетілген қызметі денені қоректік компоненттермен және оттегімен қамтамасыз ету үшін қажет. Егер қандағы қант үнемі жоғарыласа, онда жүрек күшейтілген режимде жұмыс істеуге мәжбүр болады.

Алайда, диабетпен ауыратын науқастарда миокард тез жиырыла алмайды. Нәтижесінде оттегі мен тағамдық компоненттер жүрекке енбейді, бұл көбінесе инфаркт пен өлімге әкеледі.

Диабеттік нейропатия кезінде жүрек соғу жиілігінің өзгеруі мүмкін. Мінездің бұл күйінде аритмия NS бақылауы керек шеткергі қантамыр жүйесінің тұрақтылығының ауытқуына байланысты пайда болады.

Тағы бір диабеттік асқыну - бұл ортостатикалық гипотензия. Олар қан қысымының төмендеуімен көрінеді. Гипертонияның белгілері - бас айналу, әлсіздік және ессіздік. Сонымен қатар, ол оянғаннан кейін әлсіздікпен және үнемі бас аурумен сипатталады.

Қандағы қанттың созылмалы жоғарылауымен көптеген асқынулар пайда болатындықтан, қант диабетіндегі жүректі қалай нығайту керектігін және ауру дамыған болса, қандай емді таңдау керектігін білу керек.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы дәрілік терапия

Емдеудің негізі - ықтимал салдардың дамуына жол бермеу және бар асқынулардың дамуын тоқтату. Ол үшін оразастанған гликемияны қалыпқа келтіру, қант деңгейін бақылау және тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін оның көтерілуіне жол бермеу керек.

Осы мақсатта, 2 типті қант диабетімен, бигуанид тобының агенттері тағайындалады. Бұл Metformin және Siofor.

Метформиннің әсері оның глюконеогенезді тежейтін, гликолизді белсендіретін қабілетімен анықталады, бұл бұлшықет пен майлы тіндерде пируват пен лактат секрециясын жақсартады. Сондай-ақ, препарат тамыр қабырғаларының тегіс бұлшықеттерінің көбеюін болдырмайды және жүрекке жағымды әсер етеді.

Препараттың бастапқы дозасы тәулігіне 100 мг құрайды. Дегенмен, дәрі қабылдауға бірқатар қарсы көрсетілімдер бар, әсіресе бауыр зақымданған адамдар абай болу керек.

Сондай-ақ, 2 типті қант диабетімен, Siofor жиі тағайындалады, бұл диета мен жаттығулар салмақ жоғалтуға ықпал етпеген кезде тиімді. Тәуліктік доза глюкозаның концентрациясына байланысты жеке таңдалады.

Siofor тиімді болуы үшін оның мөлшері үнемі аулақ болады - 1 таблеткадан 3 таблеткаға дейін. Бірақ препараттың ең жоғары дозасы үш грамнан аспауы керек.

Сиофор инсулинге тәуелді 1 типті қант диабеті, миокард инфарктісі, жүктілік, жүрек жеткіліксіздігі және өкпенің ауыр аурулары кезінде қарсы болады. Сондай-ақ, бауыр, бүйректер және диабеттік кома күйінде жұмыс жасайтын дәрілер қабылданбайды. Сонымен қатар, 65 жастан асқан балалар мен пациенттер емделсе, Siofor мас болмауы керек.

Ангина пекторисінен, ишемиядан құтылу үшін, қант диабетінен туындаған миокард инфарктісінің және басқа жүрек асқынуларының алдын алу үшін әр түрлі препараттарды қабылдау қажет:

Антигипертензивті препараттар.
ARBs - миокард гипертрофиясының алдын алу.
Бета-блокаторлар - жүрек соғу жиілігін қалыпқа келтіреді және қан қысымын қалыпқа келтіреді.
Диуретиктер - ісінуді азайтады.
Нитраттар - инфарктты тоқтатыңыз.
ACE ингибиторлары - жүрекке жалпы күшейтетін әсер етеді,
Антикоагулянттар - қанды аз тұтқыр етеді.
Гликозидтер - ісіну және атриальды фибрилляция үшін көрсетілген.

2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда көбінесе дәрігер Дибикорды тағайындайды. Тіндердегі метаболикалық процестерді белсендіреді, оларды энергиямен қамтамасыз етеді.

Дибикор бауыр, жүрек және қан тамырларына жағымды әсер етеді. Сонымен қатар, препарат басталғаннан бастап 14 күн өткеннен кейін қандағы қант концентрациясының төмендеуі байқалады.

Жүрек жеткіліксіздігімен емдеу таблеткаларды қабылдаудан тұрады (250-500 мг) 2 б. күніне. Сонымен қатар, Дибикорға 20 минут ішінде ішу ұсынылады. тамақтанар алдында. Препараттың тәуліктік дозасының ең жоғары мөлшері 3000 мг құрайды.

Дибикор бала кезіндегі жүктілік, лактация кезеңінде және тауринге төзбеушілік кезінде қарсы. Сонымен қатар, Дибикорды жүрек гликозидтерімен және BKK-мен бірге қабылдауға болмайды.

Көптеген диабетиктер жүрек жетіспеушілігін хирургиялық жолмен қалай емдеуге көңіл бөледі. Радикалды емдеу жүрек-қантамыр жүйесін есірткі көмегімен нығайту кезінде қажетті нәтиже бермеді. Хирургиялық процедураларға көрсеткіштер:

кардиограммадағы өзгерістер,
егер кеуде қуысы үнемі ауырса,
ісіну
аритмия,
күдікті жүрек соғысы
прогрессивті стенокардия.

Жүрек жеткіліксіздігіне арналған хирургия шарды вазодиляцияны қамтиды. Оның көмегімен жүректі нәрлендіретін тамырдың тарылуы жойылады. Процедура барысында артерияға катетер енгізіледі, оның көмегімен проблемалық аймаққа шар әкелінеді.

Аортокоронарлық стенттеу көбінесе артерияға торлы құрылым салынған кезде жасалады, бұл холестеринді бляшкалардың пайда болуына жол бермейді. Ал коронарлық артерияны айналдыру арқылы еркін қанның ағып кетуіне қосымша жағдай жасалады, бұл рецидивті азайтады.

Диабеттік кардиодистрофия жағдайында кардиостимулятор имплантациясымен хирургиялық емдеу көрсетіледі. Бұл құрылғы жүректегі кез-келген өзгерістерді түсіреді және оларды дереу түзетеді, бұл аритмия ықтималдығын азайтады.

Алайда, осы операцияларды жасамас бұрын, глюкозаның концентрациясын қалыпқа келтіріп қана қоймай, қант диабетінің орнын толтырудың маңызы зор. Амбулаториялық негізде сау адамдарды емдеуде, диабетпен ауыратын науқастарда хирургиялық ауруханада тіпті кішігірім араласу (мысалы, абсцесс ашу, тырнақты шығару) жүзеге асырылады.

Сонымен қатар, айтарлықтай хирургиялық араласудан бұрын гипергликемиямен ауыратын науқастар инсулинге ауысады. Бұл жағдайда қарапайым инсулиннің енгізілуі (3-5 доза) көрсетілген. Күндіз гликозурия мен қандағы қантты бақылау маңызды.

Жүрек ауруы мен қант диабеті үйлесімді ұғымдар болғандықтан, гликемиямен ауыратын адамдарға жүрек-тамыр жүйесінің жұмысын үнемі бақылау қажет. Қандағы қанттың қаншалықты жоғарылағанын бақылау бірдей маңызды, өйткені ауыр гипергликемия кезінде инфаркт өлімге әкелуі мүмкін.

Осы мақаладағы видеода қант диабетіндегі жүрек ауруы тақырыбы жалғасады.

Денсаулық сақтау экологиясы: Қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігі бұл жағдайды қалай өзгерту керектігін білмейтін дәрменсіздіктің қара тесігіне түседі. Ең қызығы, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың жартысынан көбі олардың қант диабеті бар екенін білмейді және жұқпалы аурулармен ауыратын адамдардың 90 пайызы олардың жағдайы туралы білмейді.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың көбісі бұл жағдайды қалай өзгерту керектігін білмей, дәрменсіздіктің қара тесігіне түседі. Ең алдымен, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың жартысынан көбі Білмеймінолардың қант диабетімен ауыратындығын, сондай-ақ, предабиетпен ауыратын адамдардың 90 пайызы олардың жағдайын білмейді.

1 типті қант диабеті және инсулинге тәуелділік

«Қант диабеті» деп те аталатын 1 типті қант диабеті - Бұл созылмалы жағдай, бұл әдеттегідей қандағы глюкозаның жоғары деңгейімен сипатталады, көбінесе «жоғары қант» деп аталады.

1 типті қант диабеті немесе «жасөспірімдер диабеті» сирек кездеседі. Бұл 20 жасқа дейінгі адамдарда дамиды және оны емдеу белгісіз.

Ең алаңдатарлығы, кәмелетке толмаған диабетпен ауыру, 2 типті қант диабетімен ауыру тұрақты өсуде: Соңғы бірнеше онжылдықта, 10-14 жас аралығындағы испандық емес ақ балалар арасында бұл көрсеткіш 24 пайызға өсті.

Бірақ қара балалар үшін бұл проблема әлдеқайда үлкен: 200 пайызға өсу! Соңғы зерттеулерге сәйкес, 2020 жылға қарай бұл көрсеткіш барлық жастар үшін екі есеге артады.

1 типті қант диабетінде иммундық жүйе инсулин тудыратын ұйқы безінің жасушаларын өлтіреді. Нәтижесінде инсулин гормоны жоғалады. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарға өмір бойы қосымша инсулин қажет, өйткені оның болмауы тез өлімге әкеледі. Қазіргі уақытта ұйқы безі трансплантациясын қоспағанда, 1 типті қант диабетімен емдеудің белгілі әдісі жоқ.

2 типті қант диабеті: емделуге 100 пайыз

Қант диабетінің кең таралған түрі - 2 тип, бұл диабетпен ауыратын науқастардың 90-95% -ына әсер етеді. Бұл түрімен организм инсулин шығарады, бірақ оны танып, оны дұрыс қолдана алмайды. Бұл инсулинге төзімділіктің елеусіз кезеңі деп саналады. Денедегі инсулинге төзімділіктің арқасында глюкоза деңгейі жоғарылайды, бұл көптеген асқынуларға әкеледі.

Қант диабетінің барлық белгілері болуы мүмкін, бірақ көбінесе елемейді, 2 типті қант диабеті толығымен алдын алуға болады және 100% емдеуге болады. Қант диабетімен ауыратын белгілерге мыналар жатады:

Шамадан тыс аштық (тамақтанғаннан кейін де)

Жүрек айнуы және мүмкін құсу

Ерекше салмақ алу немесе жоғалту

Баяу жараларды емдеу

Жиі инфекциялар (тері, зәр шығару жолдары және қынап)

Қолдар мен аяқтардағы тершеңдік немесе қышу

Қант диабеті қалай түсінілмейді

Қант диабеті - бұл қандағы қант ауруы емес, бұл ұзақ уақыт бойына дамитын инсулин мен лептин сигналдарының бұзылуы., алдын-ала диабет кезеңінен бастап, содан кейін, егер шаралар қабылданбаса, толық диабетке көшеді.

Дәстүрлі инсулин инъекциясы немесе таблетка қант диабетін емдеп қана қоймай, кейде оны одан сайын күшейте түседі. – бұл негізгі проблемамен жұмыс істеуден бас тарту.

Бұл мәселеде кілт инсулинге сезімталдық.

Ұйқы безінің міндеті - инсулин гормонын шығарып, оны қанға шығару, осылайша өмірге қажетті глюкоза деңгейін реттейді.

Инсулиннің қызметі жасушаларға қуат көзі болып табылады. Басқаша айтқанда, инсулин сізге өмір сүру үшін қажет, және ұйқы безі, әдетте, организмге қанша қажет болса, сонша инсулин шығарады. Бірақ белгілі бір қауіп факторлары және басқа жағдайлар ұйқы безінің жұмысын дұрыс тоқтатуға әкелуі мүмкін.

45 жастан асқан

Артық салмақ немесе семіздік

Диабеттің отбасылық жағдайлары

Гестациялық диабеттің тарихы

Атеросклеротикалық жүрек-тамыр ауруы

Х-HDL 35 мг / дл-ден төмен

Триглицеридтер 250 мг / дл-ден асады

Атипті антипсихотиктермен, глюкокортикоидтармен емдеу

Ұйқының обструктивті апноэы және созылмалы ұйқының жоғалуы

Инсулинге төзімділікке байланысты белгілі бір денсаулық жағдайлары

Қауіп-қатері жоғары халыққа жатады (афроамерикалық, испан, жергілікті және азиялық американдық)

Егер сізде осы қауіп факторларының біреуі немесе бірнешеуі болса немесе сіздің қандағы глюкозаңыз жоғарылаған болса, онда сіз қант диабетіне және таблеткаға немесе инъекцияға тағайындалған инсулинге, кейде екеуіне де сынақтан өтуіңіз мүмкін.

Дәрігеріңіз бұл инъекциялардың немесе таблеткалардың мақсаты қандағы қантты төмендету екенін айтады. Ол сізге сізге бұл қажет екенін түсіндіруі мүмкін, өйткені инсулинді реттеу сіздің денсаулығыңыз бен ұзақ өміріңіз үшін ажырамас рөл атқарады.

Ол қандағы глюкозаның жоғарылауы тек қант диабетінің белгілері ғана емес, сонымен қатар жүрек аурулары, перифериялық тамыр аурулары, инсульт, гипертония, қатерлі ісік және семіздік болып табылады. Әрине, дәрігердің сөзі дұрыс болады.

Бірақ ол осы түсіндіруден асып кете ме? Сізге лептиннің осы процестегі рөлі туралы айтып бересіз бе? Немесе егер денеде лептинге қарсы тұрақтылық пайда болса, сіз қант диабетімен ауырасыз ба, жоқ па?

Диабет, лептин және инсулинге қарсы тұру

Лептин - бұл май жасушаларында түзілетін гормон. Оның негізгі функцияларының бірі - тәбет пен дене салмағын реттеу. Ол миға қашан тамақтану керек, қанша жеу керек және қашан тамақтануды тоқтату керектігін айтады, сондықтан оны «қанықтыру гормоны» деп атайды. Сонымен қатар, ол миға қолда бар энергияны қалай тастау керектігін айтады.

Жақында лептинсіз тышқандар өте қалың болып кететіні анықталды. Сол сияқты, адамдарда - лептиннің жетіспеушілігін елестететін лептинге қарсы тұрса, тез салмақ алу оңай.

1994 жылы осы гормонды тапқан екі зерттеуші Джеффри М.Фридман мен Дуглас Колеманға лептиннің ашылуы мен оның ағзадағы рөлі үшін алғыс айту керек. Бір қызығы, Фридман лептинді грекше «лептос», яғни «жіңішке» деген сөзді синтетикалық лептинмен енгізілген тышқандардың белсенді болып, салмағын жоғалтқанын анықтағаннан кейін атады.

Бірақ Фридман семіздікке шалдыққан адамдардың қанында лептиннің өте жоғары мөлшерін тапқанда, тағы бір нәрсе болуы керек деп шешті. Бұл «бір нәрсе» болып шықты семіздіктің лептинге төзімділігін тудыруы - басқа сөзбен, семіздікке шалдыққан адамдарда лептиннің сигнал беру жолы ауысады, соның салдарынан организм артық лептин шығарады, инсулинге төзімділік пайда болса, глюкоза сияқты.

Фридман мен Коулман сонымен қатар лептиннің инсулин сигналының дәлдігі мен инсулинге тұрақтылығы үшін жауап беретінін анықтады.

Осылайша, инсулиннің негізгі рөлі Қандағы қантты төмендетуге ЕМЕС, бірақ ағымдағы және болашақ тұтыну үшін қосымша энергияны (гликоген, крахмал) сақтауда. Оның қандағы қантты төмендету қабілеті - бұл энергияны үнемдеу процесінің «жанама әсері». Сайып келгенде, бұл дегеніміз қант диабеті инсулин ауруы және лептин сигналының бұзылуы болып табылады.

Сондықтан қандағы қантты төмендету арқылы қант диабетін «емдеудің» қауіпті болуы мүмкін. Мұндай емдеу, егер лептин мен инсулин деңгейі бұзылса және қажет болған жағдайда бірге жұмыс істеуді тоқтатса, дененің барлық жасушаларында кездесетін метаболикалық байланыстың бұзылуының өзекті мәселесін ескермейді.

Инсулин қабылдау 2 типті қант диабеті бар кейбір науқастардың жағдайын нашарлатуы мүмкін, өйткені уақыт өте келе олардың лептин мен инсулинге тұрақтылығын нашарлатады. Тек белгілі лептиннің дұрыс сигналын қалпына келтірудің әдісі (және инсулин) - диетаны қолдану. Мен уәде беремін: бұл кез-келген белгілі дәрі-дәрмекке немесе емдеу тәсіліне қарағанда сіздің денсаулығыңызға терең әсер етеді.

Фруктоза: қант диабеті мен семіздік эпидемиясының қозғаушы факторы

Лептинге тұрақтылық және оның қант диабетіндегі рөлі жөніндегі сарапшы - Колорадо университетінің нефрология бөлімінің меңгерушісі, доктор Ричард Джонсон. Оның TheFatSwitch (The Fat Switch) кітабы диета және салмақ жоғалту туралы көптеген аңыздарды жоққа шығарады.

Доктор Джонсон мұны қалай түсіндіреді фруктоза қабылдау күшті биологиялық қосқышты іске қосады, бұл бізге салмақ қосады. Зат алмасу тұрғысынан бұл өте пайдалы қабілет, бұл көптеген түрлерге, соның ішінде адамдарға азық-түлік тапшылығы кезеңінде өмір сүруге мүмкіндік береді.

Өкінішке орай, егер сіз тамақ көп дамыған елде өмір сүрсеңіз және ол оңай қол жетімді болса, онда бұл май қосқышы өзінің биологиялық артықшылығын жоғалтады, ал адамдарға ұзақ өмір сүруге көмектесудің орнына, оларды мерзімінен бұрын өлтіретін кемшілікке айналады.

Сізді «қанттан қайтыс болу» мүлде асыра айту емес екенін білу қызықтыруы мүмкін. Орташа адамның диетасындағы фруктозаның көпшілігі қант диабетімен ауырудың өсуінің негізгі факторы болып табылады мемлекетте. Әзірге глюкоза организм энергия үшін пайдалануға арналған (Қалыпты қанттың 50 пайызы - глюкоза) фруктоза денсаулықты бұзатын бірқатар токсиндерге бөлінеді.

Қант диабетін емдейтін дәрі - шығу әдісі емес

2 типті қант диабеті үшін жиі қолданылатын емдеу инсулин деңгейін жоғарылататын немесе қандағы қантты төмендететін дәрілерді қолданады.

Мен айтқанымдай, мәселе мынада қант диабеті - бұл қандағы қант ауруы.

Негізгі себепті жоюдың орнына, қант диабеті симптомына назар аудару (бұл қандағы қант деңгейінің жоғарылауы) - бұл кейде жай қауіпті болуы мүмкін маймыл жұмысы. 2 типті қант диабетімен ауыратындардың 100 пайызын дәрі-дәрмексіз сәтті емдеуге болады. Сіз таң қалуыңыз мүмкін, бірақТамақ ішіп, жаттығып, дұрыс өмір сүрсеңіз, қалпына келесіз.

Тиімді диета және өмір салты бойынша диабетке қатысты кеңестер

Мен инсулин мен лептинге сезімталдықты жоғарылатудың және қант диабетінің алдын-алудың немесе алдын-алудың алты қарапайым және қарапайым кезеңдерінде әртүрлі тиімді әдістерді жинақтадым.

Жаттығу: Қолданыстағы ұсыныстардан айырмашылығы, абай болу және ауру кезінде онымен айналыспау, дене шынықтыруды сақтау диабет және басқа аурулардағы жағдайды бақылауда өте маңызды рөл атқарады. Шын мәнінде, бұл инсулин мен лептинге төзімділікті төмендетудің ең жылдам және тиімді әдістерінің бірі. Бүгін бастаңыз, Peak Fitness туралы және жоғары жылдамдықты жаттығулар туралы оқыңыз - спортзалға аз уақыт, жақсы.

Дәнді дақылдар мен қанттан және БАРЛЫҚ өңделген тағамдардан бас тартыңыз, әсіресе құрамында фруктоза және жоғары фруктоза жүгері шәрбаты бар. Дәстүрлі қант диабетін емдеу соңғы 50 жыл ішінде сәтсіз болды, бұл ішінара тамақтану принциптерінің елеулі кемшіліктеріне байланысты.

БАРЛЫҚ қант пен жармаларды жойыңыз, тіпті «пайдалы», мысалы, тұтас, органикалық немесе өскінді дәндер, олардың рационынан. Нан, макарон, жарма, күріш, картоп және жүгеріден аулақ болыңыз (бұл да дән). Қандағы қант деңгейі тұрақталмаса, жемістер де шектелуі мүмкін.

Өңделген етден бас тарту әсіресе маңызды. Гарвардтың денсаулық сақтау мектебінің зерттеушілері алғаш рет өңделген және өңделмеген еттерді салыстырған негізді зерттеулерде өңделген етді жеу жүрек аурулары қаупінің 42 пайызға және 2 типті қант диабеті қаупінің 19 пайызға байланысты екендігі анықталды. Бір қызығы, сиыр еті, шошқа еті немесе қой еті сияқты қызыл етді тұтынған адамдарда жүрек ауруы немесе қант диабеті қаупі анықталмаған.

Фруктозадан басқа транс майларды қоспаңыз, бұл қант диабеті мен қабыну қаупін арттырады, инсулин рецепторларының жұмысын бұзады.

Омега-3 майын көп жеңіз жоғары сапалы жануарлар көздерінен.

Инсулин деңгейін бақылаңыз. Қандағы қант, инсулин немесе A1-C ораза ұстаудың да маңызы бар - ол 2-ден 4-ке дейін болуы керек, оның деңгейі неғұрлым жоғары болса, инсулинге сезімталдық соғұрлым нашар болады.

Пробиотиктер қабылдаңыз. Сіздің ішегіңіз көптеген бактериялардың тірі экожүйесі. Ондағы бактериялар қаншалықты пайдалы болса, сіздің иммунитетіңіз соғұрлым күшті және сіздің жалпы функционалдығыңыз жақсы болады. Натто, мисо, айран, шикі органикалық ірімшік және өсірілген көкөністер сияқты ашытылған тағамдарды жеп, ішек флораңызды оңтайландырыңыз. Сонымен қатар, сіз пробиотиктермен жоғары сапалы қоспаларды қабылдауға болады.

Жүрек ауруы - бұл диабеттің жиі және қолайсыз болжамды асқынуы. Мұндай науқастарда коронарлық жетіспеушілік алдыңғы орынға шығады. Қант диабетіндегі жүректің зақымдалуының негізгі ерекшеліктерін және оларды қалай емдеу керектігін қарастырыңыз.

Қант диабетіндегі жүрек ауруы көптеген науқастарда байқалады. Науқастардың жартысына жуығы жүрек соғысын дамытады. Сонымен қатар, қант диабетімен бұл ауру салыстырмалы түрде жас адамдарда кездеседі.

Жүректің жұмысындағы бұзушылықтар, ауырсыну ең алдымен ағзадағы қанттың көп мөлшері қан тамырларының қабырғаларына холестериннің түсуіне әкелетіндігімен байланысты. Тамырлы люменің біртіндеп тарылуы байқалады. Атеросклероз осылай дамиды.

Атеросклероздың әсерінен науқаста жүректің ишемиялық ауруы дамиды. Науқастар көбінесе жүректің ауыруы туралы алаңдайды. Айта кету керек, қант диабеті аясында бұл әлдеқайда қиын. Қан қалың болған сайын қан ұйығыштарының пайда болу қаупі артады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда қан қысымы әлдеқайда жоғарылайды. Бұл миокард инфарктісінен кейін асқынулар тудырады, олардың ең көп кездесетіні - аорта аневризмасы. Науқастарда постинфарктикалық тыртықтың емделуінің бұзылуымен кенеттен қайтыс болу қаупі жоғарылайды. Қайталанатын инфаркт қаупі артады.

Диабеттік кардиопатия - бұл диабеттің өтемі бұзылған науқастардағы жүрек бұлшықетінің бұзылуының жағдайы. Көбінесе аурудың айқын белгілері болмайды, науқас тек ауырсынуды сезінеді.

Жүрек ырғағының бұзылуы, атап айтқанда, тахикардия, брадикардия. Жүрек қалыпты қан сорып алмайды. Көтерілген жүктемелерден ол біртіндеп мөлшерде өседі.

Бұл аурудың көріністері келесідей:

жүректегі физикалық ауырсыну,
ісінудің жоғарылауы және ентігу,
Науқастар айқын локализациясы жоқ ауырсынуға алаңдайды.

Жас адамдарда диабеттік кардиопатия жиі ауыр белгілерсіз жүреді.

Егер адамда қант диабеті дамыған болса, онда теріс факторлардың әсерінен жүрек-тамыр ауруларының даму қаупі айтарлықтай артады. Бұл факторлар:

егер диабетпен ауыратын адамның туыстарының арасында біреудің жүрек соғысы болса,
дене салмағының жоғарылауымен
егер бел айналуы жоғарыласа, бұл қандағы холестерин мөлшерінің жоғарылауы нәтижесінде пайда болатын орталық семіздік деп аталады,
қандағы триглицеридтердің жоғарылауы,
қан қысымының жиі жоғарылауы,
темекі шегу
алкогольді көп ішу.

Қант диабеті бар коронарлық ауру науқастың өміріне көптеген қауіпті асқынулармен қауіп төндіреді. Миокард инфарктісі де жоқ емес: қант диабетімен ауыратын науқастарда өлім-жітімнің жоғары деңгейі байқалады.

Қант диабетімен ауыратын науқастардағы миокард инфарктінің ерекшеліктері осындай.

Мойынға, иыққа, иық пышағына, жаққа сәуле түсетін ауырсыну. Нитроглицерин қабылдаумен тоқтатылмайды.
Жүрек айнуы, кейде құсу. Сақ болыңыз: мұндай белгілер тамақтан улану кезінде жиі қателеседі.
Жүрек соғысының бұзылуы.
Кеуде қуысы мен жүректің аймағында өткір ауырсыну пайда болады, ол табиғатта сығымданады.
Өкпе ісінуі.

Қант диабетімен ангина пекторисінің пайда болу қаупі екі есе артады. Бұл ауру ентігу, ентігу, әлсіздікпен көрінеді. Науқас сондай-ақ шамадан тыс терлеу туралы алаңдатады. Осы белгілердің барлығы нитроглицеринмен жеңілдейді.

Қант диабеті бар ангина пекторисі осындай ерекшеліктермен ерекшеленеді.

Бұл аурудың дамуы тек қант диабетінің ауырлығына ғана емес, оның ұзақтығына да байланысты.
Диабетпен ауыратын адамдарда ангина пекторисі ағзадағы глюкоза деңгейінде ауытқуы жоқ адамдарға қарағанда әлдеқайда ерте пайда болады.
Ангина пекторисімен ауырсыну, әдетте, аз байқалады. Кейбір науқастарда ол мүлдем болмауы мүмкін.
Көптеген жағдайларда пациенттер көбінесе өмірге қауіп төндіретін жүрек ырғағының бұзылыстарына тап болады.

Қант диабеті аясында науқастарда жүрек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін. Оның көптеген ағындық ерекшеліктері бар. Дәрігер үшін мұндай науқастарды емдеу әрдайым белгілі бір қиындықтармен байланысты.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек жеткіліксіздігі әлдеқайда жас жаста көрінеді. Әйелдер ерлерге қарағанда ауруға бейім. Жүрек жеткіліксіздігінің жоғары таралуы көптеген зерттеушілермен дәлелденді.

Аурудың клиникалық көрінісі келесі белгілермен сипатталады:

жүрек мөлшерінің ұлғаюы,
көк аяқтарымен ісінуді дамыту,
өкпедегі сұйықтықтың тоқырауынан туындаған тыныс алудың қысқаруы,
бас айналу және шаршаудың жоғарылауы,
жөтел
зәр шығарудың жоғарылауы,
ағзадағы сұйықтықтың сақталуынан туындаған салмақ.

Қант диабетіндегі жүректі дәрі-дәрмекпен емдеу

Қант диабетінен туындаған жүрек ауруларын емдеу үшін осындай топтардың препараттары қолданылады.

Антигипертензивті препараттар. Емдеудің мақсаты қан қысымының 130/90 мм-ден төмен деңгейіне жету болып табылады. Алайда, егер жүрек жеткіліксіздігі бүйрек функциясының бұзылуымен асқынса, одан да төмен қысым ұсынылады.
ACE ингибиторлары. Осындай дәрі-дәрмектерді үнемі қолдана отырып, жүрек ауруы ағымының болжамының айтарлықтай жақсарғаны дәлелденді.
Ангиотензин рецепторларының блокаторлары жүрек бұлшықетінің гипертрофиясын тоқтата алады. Жүрек аурулары бар науқастардың барлық тобына тағайындалған.
Бета-блокаторлар жүрек соғу жиілігін төмендетіп, қан қысымын төмендетеді.
Нитраттар инфарктты тоқтату үшін қолданылады.
Жүрек гликозидтері атриальды фибрилляцияны емдеу үшін және ауыр ісіну кезінде қолданылады. Алайда, қазіргі уақытта олардың қолдану саласы айтарлықтай тарылып жатыр.
Антикоагулянттар қанның тұтқырлығын төмендету үшін тағайындалады.
Диуретиктер - ісінуді жою үшін тағайындалады.

Көптеген пациенттер айналмалы хирургия жүрек жеткіліксіздігінің емі ретінде жасалатындығына қызығушылық танытады. Ия, бұл айналып өту хирургиясы қан айналымындағы кедергілерді алып тастауға және жүрек жұмысын жақсартуға нақты мүмкіндік береді.

Хирургияның көрсеткіштері:

іштің артындағы ауырсыну
аритмия шабуылы
прогрессивті стенокардия,
ісінудің жоғарылауы
күдікті жүрек соғысы
кардиограммадағы кенеттен өзгерістер.

Қант диабетіндегі жүрек ауруын түбегейлі жою хирургиялық емдеумен мүмкін. Операция (айналма операцияны қоса) заманауи емдеу әдістерін қолдана отырып жасалады.

Жүрек жеткіліксіздігіне арналған хирургия мыналарды қамтиды.

Шардың вазодиляциясы. Ол жүректі тамақтандыратын артерияның тарылуын жояды. Ол үшін артериялық люменге катетер енгізіледі, ол арқылы артерияның тарылған аймағына арнайы шар жеткізіледі.
Коронарлық артерияларды стенттеу. Коронарлық артерияның люменіне арнайы тор құрылымы енгізілген. Бұл холестеринді бляшкалардың пайда болуына жол бермейді. Бұл операция науқасқа айтарлықтай зиян келтірмейді.
Коронарлық артерияны айналып өту қанның қосымша жолын құруға мүмкіндік береді және рецидивті азайтады.
Кардиостимулятор имплантациясы диабеттік жүрек дистрофиясында қолданылады. Құрылғы жүрек қызметінің барлық өзгерістеріне жауап береді және оны түзетеді. Аритмия қаупі едәуір төмендейді.

Жүрек қызметінің кез-келген бұзылуын емдеудің мақсаты - оның көрсеткіштерін физиологиялық нормаға дейін жеткізу. Бұл науқастың өмірін ұзартуы және одан әрі асқыну қаупін азайтуы мүмкін.

Елена, Юрьевна Лунина 2 типті қант диабетіндегі жүрек-вегетативті нейропатия / Елена Юрьевна Лунина. - М .: ЛАП Ламберт академиялық баспасы, 2012 .-- 176 c.
Рахим, Хаитов 1 типті қант диабетінің иммуногенетикасы / Хаитов Рахим, Леонид Алексеев и Иван Дедов. - М .: ЛАП Ламберт академиялық баспасы, 2013. - 116 б.
Николайчук Л.В. Қант диабеті кезіндегі клиникалық тамақтану. Минск, «Заманауи сөз» баспасы, 1998 ж., 285 бет, тиражы 11000 дана.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.