Псевдотуморлы панкреатит: белгілері, емі

Уақытылы емделмеген кезде созылмалы панкреатиттің бір түрі - псевдотуморлы панкреатит. Бұл форма деп аталады, өйткені панкреатиттің белгілері көбінесе ұйқы безінің ісік белгілеріне ұқсас («жалған» - қиял, жалған, «ісік» - ісік).

Созылмалы псевдотуморлы панкреатит қалай көрінеді?

«Созылмалы панкреатит» диагнозы қойылғаннан бастап жалған ісік формасының дамуына дейін 10-15 жыл өтуі мүмкін. Көбінесе пациент бауыр ауруы, созылмалы холецистит немесе өт жолдарының дискинезиясы үшін толық емделеді, ал диагноз ауруханада болған кезде егжей-тегжейлі тексеруден кейін ғана анық болады. Стационарлық тексеруден өткен созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың шамамен 5% -ында псевдотуморлық форма анықталады. 10 науқастың шамамен 7-де ауру асқынудың даму сатысында диагноз қойылған.

Төмендегі белгілерге назар аударыңыз:

Қатты ауырсыну.
Қысқа уақыт ішінде салмақ жоғалту.
Іштің біркелкі емес кеңеюі, іштің пальпациясымен анықталады.
Жетіспеушілік түрі бойынша ағзаның экзокриндік функциясының бұзылуы - тұрақсыз нәжіс, стератория («май нәжісі»), көп мөлшерде жұтылмаған талшықтар мен бұлшықет талшықтары.
Ультрадыбыстық диагностика жүргізу кезінде тән көрініс: ұйқы безі бас ұлпасының өсуі (Wirsung түтігінің кеңеюі), контурлары бос, бұлыңғыр, псевдоцисттермен қиылысады.

Псевдотуморлы панкреатит диагнозы

Егер сіз созылмалы панкреатиттің псевдотуморлық формасына күмәндансаңыз, нақты ісікпен дифференциалды диагноз жүргізу маңызды - бұл ұйқы безінің қатерлі ісігі (аденокарцинома), бұл 80% жағдайда органның басына әсер етеді.

Ол үшін ұйқы безінің биопсиясы зардап шеккен аймақтан алынған тіндердің үлгілерін гистологиялық зерттеу арқылы жасалады. Егер атипті (ісік) жасушалар анықталса, науқасқа қатерлі ісік диагнозы қойылады.

Алайда қатерлі ісік биопсиясы жағдайлардың тек 56% -ында атипті жасушаларды анықтайды, ал псевдотуморлық панкреатитпен емделетін пациенттердің 12% -ында ұйқы безінің қатерлі ісігі анықталған (Германия зерттеушілерінің айтуы бойынша). Сондықтан күмәнді жағдайларда диагнозды қою кезінде көптеген критерийлер ескеріледі.

Псевдотуморлы панкреатит белгілері

Ұйқы безіндегі қабынудың көріністерінің бірі - ауырсыну. Псевдотуморлы панкреатитпен ауырсыну байқалады. Ауырсыну жиі белдеумен жүреді, гипохондрияға және артқа береді. Ауырсыну, әдетте, ішкеннен немесе ішкеннен кейін пайда болады. Көбінесе ауырсыну түнде пайда болады.

Айта кету керек, ауырсыну жүрек айну мен құсудың пайда болуымен бірге жүруі мүмкін. Псевдотуморлы панкреатит кезінде ауырсынудың қарқындылығы бездің өзіндегі өзгерістердің ауырлығымен байланысты емес.

Панкреатиттің псевдотуморлық формасының тағы бір симптомы - дене салмағының төмендеуі. Мұның себебі - бездің экзокриндік жеткіліксіздігі, нәтижесінде алынған шырынның мөлшері тамақты қорытуға жеткіліксіз екендігі белгілі болды. Нәтижесінде ас қорыту процесі бұзылады - нәжістің тұрақтылығы, тұрақсыздығы (іш қатуға да, диареяға да бейім болуы мүмкін). Нәжістің консистенциясы өзі де өзгереді - ол майлы, жарқын болады және көбінесе ұрықтың иісіне ие болады.

Псевдотуморлы панкреатитпен науқастың ауру тарихында дәрігер келесі белгілерді байқауы мүмкін:

іштің көлемінің ұлғаюы,
пальпация кезінде ұйқы безінің үлкейген басы көрінеді,
эпигастрий аймағындағы ауру.

Диагнозды растау үшін ультрадыбыстық немесе компьютерлік томография тағайындалады, онда көбінесе бездің басы ұлғаяды, осы бөлімдегі ағзаның контурлары анық емес және тегіс емес. Псевдоциста бар, зардап шеккен аймақта тығыздықтың төмендеген ошақтары тығыздалу аймақтарымен үйлеседі.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Дәстүрлі медицинаның барлық рецептері тек дәрігер тағайындаған емге қосымша бола алады. Бұл жағдайда әртүрлі тұнбалар мен шөптік препараттарды қолдануға болады.

Псевдотуморлық панкреатитке қарсы халықтық емдеу үшін қолданылатын өсімдіктердің бірі - алтын мұртты. Емдік сусын дайындау үшін сіз өсімдіктің кішкентай өсіндісін (шамамен 20 см) алып, оны ұсақтап, майдалап алуыңыз керек. Содан кейін бұл грильді алкогольмен 1: 1 қатынасында құйып, қараңғы жерде 2 апта бойы тұндыруға болады. Осыдан кейін инфузия сүзіледі және тамақтанғаннан кейін 30 минуттан кейін 5-10 мл ішеді.

Панкреатиттің псевдотуморлық түрі туралы болжам көбінесе хирургиялық емнің уақтылы болуына байланысты. Егер бұл оң нәтиже берсе, денсаулықты сақтау үшін пациентке белгілі бір диетаны ұстану ұсынылады - алкогольден аулақ болыңыз, диетаға майы аз сүт өнімдерін қосыңыз. Сондай-ақ, ұйқы безін сақтау үшін дәрігер кейбір ферменттерді тағайындай алады.

Маманның барлық ұсынымдары орындалған кезде ғана болжам қолайлы болады.

Ұйқы безінің созылмалы қабынуы, оның барысында біркелкі емес табиғаттың гипертрофиясы, іріңді панкреатит деп аталады.

Псевдотуморлы панкреатит онкологиялық процестің белгілеріне ұқсас белгілермен көрінеді, сондықтан бұл патологиялық жағдайларды уақытында саралау және дәрі-дәрмек немесе хирургиялық терапияны бастау екенін түсіну өте маңызды.

Неліктен псевдотуморлы панкреатит пайда болады?

Созылмалы сипаттағы ұйқы безінің қабыну процесі көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін - арандатушылар.

Оларды толығырақ қарастырған жөн:

Біртіндеп созылмалы түрге айналатын жедел панкреатиттің уақтылы немесе дұрыс таңдалмаған терапиясы.
Өт қабының патологиялары.
Алкогольді құмарлық пен теріс пайдалану.
Ағзадағы инфекциялық аурудың дамуы.
Аутоиммунды аурулар.
Ағзаның механикалық зақымдануы.
Ұйқы безінің кистасы немесе әртүрлі сипаттағы ісіктер.

Осы себептерге қосымша, псевдотуморлық панкреатиттің дамуына диета ережелерін елемеу және нашар тұқым қуалаушылық әсер етеді - туысқандардың бірінде ұйқы безінің проблемалары.

Псевдотуморлық панкреатит темекі шегетін науқастарда жиі созылмалы сатыға айналатындығы бұрыннан дәлелденген.

Патология қалай көрінеді?

Псевдотуморлы панкреатит ұзақ уақыт бойына пайда болуы мүмкін. Аурудың созылмалы панкреатиттен ағзаның гипертрофиясына дейінгі дамуы 10 жастан 18 жылға дейін созылады.

Көбінесе, шынайы диагнозды өт жолдарының дискинезиясынан, холециститтің созылмалы түрінен немесе бауырдың әртүрлі патологиясынан ұзақ уақыт емделген науқасты стационарлық тексеру кезінде ғана анықтауға болады.

Жоғарыда айтылғандай, псевдотуморлық панкреатит ұйқы безінің онкологиялық процесі сияқты көрінеді, сондықтан оны диагноз қою бірден мүмкін емес.

Науқастың панкреатиттің қарастырылған түрін дамыта алатындығы келесі белгілермен көрінеді:

Сол жақ гипохондрияда сезілетін ауырсыну сезімдері.
Тұрақты диспепсиялық бұзылулар: диарея іш қатумен ауыстырылады, дәрігерлер бұл құбылыстың себептерін анықтай алмайды.
Асқынған ас қорыту жүйесінің белгілері.
Тамақтанудан кейін бірден пайда болатын жүрек айнуы.
Дәлелді себепсіз дене салмағының күрт төмендеуі.
Терінің түссізденуі: терісі бозғылт сарыға айналады.
Эпигастрий аймағын пальпациялау кезінде пайда болатын ауырсыну.
Пальпация кезінде дәрігер ұйқы безінің басы айтарлықтай үлкейгенін сезеді.
Адам терісін салқындатады және қатты құрғақ болады, өйткені адам тез салмағын жоғалтады.
Жеңіл физикалық күш салғаннан кейін де шаршаудың жоғарылауы.
Ұйқысыздық, мазасыз және сезімтал ұйқы.
Кенеттен және жиі көңіл-күй өзгереді.

Егер бұл симптом пайда болса, сіз дереу маманмен кездесуге баруыңыз керек.

Есте ұстаған жөн, тек үлкен тәжірибесі бар дәрігер дәл диагноз қойып, уақтылы және тиісті терапияны тағайындай алады, бұл қажетті нәтижеге әкеледі.

Патологияны қалай дұрыс диагноз қою керек

Науқасты тексерудің мәні кезеңді диагноз болып табылады. Осы мақсатта дәрігерлер келесі әрекеттерді орындайды:

Тексеру: нәжіс, қан, зәр. Олардың аспаптық зерттеулерін орындау.
Ішкі мүшелерді ультрадыбыстық зерттеу.
Қан биохимиясы.
Рентгенографияны орындау.
МРТ және КТ.
Ұйқы безінің жолын эндоскопия арқылы зерттеу.
Гистология - бұл псевдотуморлық панкреатитті ұйқы безі басының қатерлі ісігінен ажыратуға көмектесетін дифференциалды зерттеу жүргізуге мүмкіндік беретін рәсім.

Осы талдаулар мен зерттеулердің бәрінсіз нақты диагноз қою мүмкін емес.

Зертханалық зерттеулерде не көрінеді

Аталған аурумен ауыратын адамда қанда келесі көрсеткіштер болады:

ESR жоғарылауы.
Ақ қан жасушаларының көп мөлшері.
Билирубин, липаза, сиал қышқылы және трипсин деңгейінің жоғарылауы.

Зәрде билирубин де артады, бірақ уробилин мүлдем жоқ. Сонымен қатар, альфа - амилазаның көбеюі байқалады. Нәжіспен сіз ас қорытудың қаншалықты бұзылғанын анықтай аласыз.

Ішкі мүшелердің ультрадыбыстық зерттеуі

Құрсақ қуысының ультрадыбыстық диагностикасын қолдана отырып, дәрігер ағзаның кеңеюінің байқалатынын, ұйқы безінің тіндерінің құрылымынан біркелкі қабылданғанын, ұйқы безінің қаншалықты тегіс екендігін, ішек жолдарының тарылуы немесе олар толығымен бітелгенін анықтай алады.

Ауруды егжей-тегжейлі зерттеу және оны онкологиядан дер кезінде ажырату үшін білікті мамандар гистологиялық талдауды тағайындайды.

МРТ не көрсетеді

Қарастырылып отырған процедура паренхималық мүшелерді қарастыруға мүмкіндік беретін ең тиімді диагностикалық әдіс болып табылады. МРТ тексеру кезінде карциноманың өсуін растау немесе жоққа шығару сәнге айналады.

МРТ жүргізу кезінде дәрігерлер ERCP жасай алады - бұл ұйқы безі жолдарының көрінісін бағалауға және оның қаншалықты нашар екенін түсінуге көмектесетін процедура.

Сонымен қатар, мамандар көбінесе бездің тамырларын ангиографиялық тексеруге жүгінеді.

Патологияны емдеу жолдары

Аурудың терапиясы ауырсынуды жеңілдетуге, өт шығару процесін қалыпқа келтіруге және сыртқы - ішілік жеткіліксіздіктің орнын толтыруға көмектеседі.

Псевдотуморлы панкреатитті емдеу әдісі интегралды тәсілді қамтиды. Дәл осы емдеу режимінде жағымды болжамға қол жеткізуге болады.

Емдеуді дәрігердің қатаң қадағалауымен ауруханада жүргізу керек екенін ескерген жөн.

Кейбір науқастар хирургиядан қорқады, сондықтан олар өмір бойы таблетка ішуге дайын.

Бұл дұрыс емес, өйткені оны орындау қажет болса, оны қою ұсынылмайды. Шынында да, ұзақ уақыт ремиссия үшін бұл қажет, ағзаның зардап шеккен бөлігін хирургиялық жолмен алып тастау.

Дәрілік терапия

Дәрі-дәрмектерді қабылдау қосымша ем әдісі болып табылады, өйткені ол қысқа уақыт ішінде адамды симптомдардан арылтады және олардың пайда болу себептерімен күреспейді.

Симптоматикалық терапия ретінде дәрігерлер бұл әдісті тағайындайды:

Спазмодикалық: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
Антихолинергетиктер: Аргоприн, Метилдиазил.
Ферментті заттар: Мезим, Панкреатин.
Антацидтер: Фосфалугель, Маалокс.
Антибактериалды дәрілер: Ампициллин.

Егер аталған дәрі-дәрмектер оң нәтиже бермесе, дәрігерлер жергілікті терапияны жүргізуді шешеді: дене температурасын алып тастайды немесе лазермен емдейді.

Хирургия

Бұл патологияны емдеу үшін операцияның екі түрін қолдануға болады. Олар келесідей:

Зақымдалған тіннің экскурсиясы. Хирургиялық араласудың бұл түрі Версунг пен жалпы өт жолдарының қысылуын жояды. Оны жүзеге асыру барысында мамандар ұлпаны гистологиялық тұрғыдан зерттейді. Онкологиялық белгілерді анықтаған кезде дәрігерлер панкреатодуоденальды резекцияға жүгінеді - он екі елі ішек, өт жолдары немесе периопанкреатикалық тіндерге әсер ететін процедура. Егер гистология таза болып шықса және тіндердің қатерлі зақымдалуы анықталмаса, бастың үсті қозғалады және ұйқы безінің каналына басатын үлкен кисталар алынады.
Ұйқы безінің канализациясы. Процедура жараға арнайы силикон түтіктерін енгізуден тұрады, оның көмегімен зақымдалған мүшеден сұйықтық пен іріңді кетіруге болады. Бір жиегі бар дренаж жараға салынып, екінші жағы арнайы қоқыс контейнеріне түседі.

Түтіктер жарақатта ұзақ уақыт болғандықтан, оларды мезгіл-мезгіл антисептикалық препараттармен жуып отыру керек.

Мұндай әрекеттер түтік ауамен байланысқан кезде пайда болатын инфекцияның жарасына енуіне жол бермейді.

Операциядан кейінгі дренаж өлімге әкелетін асқынулардың алдын алады. Себебі, рәсім патологиялық зақымдануды іріңді ағып, оны тазартады.

Қандай операция түрін қолданған жөн - тек емдеуші дәрігер шешеді. Мұнда ағайын адам денсаулығының жалпы жағдайын және патологияның қарқындылығын ескереді.

Заманауи медицинаның арсеналында эндоскопиялық әдістер бар, оларды бездің қатты үлкейгендігімен, арналарды қысып, обструктивті сарғаюмен бірге қолдануға кеңес беріледі. Сонымен қатар, папиллярлық бөлімдер мен стеноздың қатаңдығын көрсеткіштерге жатқызуға болады.

Дәстүрлі медицинаның ерекшеліктері

Емдеудің осы нұсқаларына қосымша, дәрігерлер халық қаражатын пайдалануға кеңес бере алады. Бұған шөптердің оттары, түрлі тұнбалар мен дәрілік өсімдіктердің инфузиясы кіреді.

Антибактериалды және қабынуға қарсы әсері бар түймедақ пен календуланың шешімдері емдік әсерге ие.

Оң кері байланыс лайықты және бөріқарақаттың алкоголь тұнбалары.

Оны дайындау үшін қолыңызда осы шикізаттың 20 граммы болуы керек, оны 200 миллилитр алкогольмен құйып, 2 апта қайнатыңыз.

Дәрігер тағайындаған мөлшерде осындай тұнбаны ішіңіз.

Сұлы негізінде дайындалған отвар мен кисельдердің көмегімен организмнен барлық токсиндерді шығарып, ұйқы безінің жұмысын қалыпқа келтіруге болады.

Қарастырылған қаражат маманмен кеңескеннен кейін шамамен 40 күн мас болу керек.

Псевдотуморлы панкреатиттің асқынулары

Қарастырылып отырған патология дұрыс емделусіз жағымсыз және қауіпті асқынуларды тудыруы мүмкін. Оларды толығырақ зерттеу керек:

Перитонит
Сарғаю
Венада қан ұйығыштары.
Цистикалық ісіктер.
Ішкі қан кету.
Қатерлі ісік.

Егер патология дер кезінде диагноз қойылса және тиісті терапия тағайындалса, науқасты ауыр ыңғайсыздықтан арылту арқылы бұл проблемаларды болдырмауға болады.

Патологиялық жағдайдың алдын-алу

Панкреатиттің псевдотуморлық формасын болдырмауға көмектесетін бірнеше негізгі алдын-алу шаралары бар. Олар келесідей:

Бар жаман әдеттерден бас тарту: темекі шегу, алкоголь, есірткі.
Өз диетаңызды қарап шығыңыз.
Белсенді өмір салты және күнделікті дене тәрбиесі.
Инфекция ошақтарын уақтылы емдеу: кариес, отит және синусит.
Жыл сайынғы жоспарлы тексеруден өту.

Дәрігерлер панкреатиттің бұл түрі емделуге өте қолайлы болжам береді дейді. Патология сирек ушықтырады, баяу дамиды.

Бірақ бұл жерде эндокриндік жеткіліксіздіктің нефропатия мен ангиопатияға әкелуі мүмкін екенін атап өткен жөн.

Ең бастысы - сіздің денеңіздің реакциясына барабар жауап беру, мазасыз белгілерді елемеу және уақытында медициналық көмекке жүгіну.

Пайдалы бейне

Панкреатит - бұл организмдегі ферменттердің тоқырауынан, оның өзін-өзі қорытуынан және бұзылуынан туындаған ұйқы безінің қабыну ауруы. Бөлінген токсиндер қан айналымы жүйесіне еніп, ішкі органдарға - жүрекке, бауырға, бүйрекке зақым келтіреді.
Псевдотуморлық панкреатит - бұл ұйқы безінің созылмалы қабынуының ерекше түрі, оның бастың ісіктері сипатталады және уақтылы емделмеген жағдайда дамиды. Аурудың бұл түрі безде қабыну өзгерістерінің пайда болуынан бастап шамамен оннан он бес жылға дейін анықталады.
Созылмалы псевдотуморлы панкреатит көбінесе өт жолдарының немесе бауырдың ауруларымен шатастырылады және науқас басқа аурумен ауруханаға түскеннен кейін диагноз қойылады.

Этиологиясы және белгілері

Псевдотуморлық панкреатиттің негізгі белгілері - жиі бел ауыруы, экзокринді дисфункция, ұйқы безінің ұлғаюы және дене салмағының тез төмендеуі.

Псевдотуморлық панкреатит көбінесе өт жүйесінің бұзылған белсенділігінің салдары болып табылады: өт жолдарының дискинезиясы немесе кальцийлі холецистит. Оның даму себептері: алкогольді асыра пайдалану, тұқым қуалау, есірткіге мас болу.

Бұл патология ұйқы безінің басталуымен сипатталады, олардың контурлары бұлдыр және нашар анықталған. Бездің зақымдалған аймақтарының тіндері жұмсарып, псевдоцистпен қиылысады, ал түтік диаметрімен едәуір артады.

Әдетте созылмалы псевдотуморлы панкреатит үшін:

Жасы жас.
Гендер - ер адамдар зардап шегеді.
Алкогольді теріс пайдалану.
Бір жарым жыл ішінде аурудың анамнезі.
Елеулі салмақ жоғалту (10 кг-нан астам).
Іштің ауырсыну синдромы.
Пациенттердің 20% -дан аспайтын сарғаю билирубиннің орташа өсуімен сипатталатын табиғатта регрессивті.
Ультрадыбыстық және КТ зерттеу шамамен 18% жағдайда без бастығының эхогенділігінің төмендеуін көрсетеді.

Ұйқы безінің ісік ауруына тән:

Жетілген жас, орта есеппен, 59 жас.
Ерлер де, әйелдер де бірдей әсер етеді.
Орташа салмақ жоғалту 5-6 кг.
Науқастардың 90% -ында билирубин мөлшері жоғары прогрессивті сарғаю.
Ультрадыбыстық және КТ жағдайлардың шамамен 75% -ында бездің басының эхогенділігі төмендейді.

Аурудың себептері

Сарапшылар патологияның дамуына себеп болатын екі негізгі факторды анықтайды:

Статистикаға сүйенсек, жоғарыда аталған себептер себеп болады сипатталған псевдотуморлық панкреатиттің шамамен 80%.

Бауыр мен өт қабының аурулары арасында өт аурулары басым. Өт жолдарының нормасынан туа біткен ауытқулар, үлкен ішек папилясының патологиясы және жалпы өт жолдары әлдеқайда аз кездеседі. Мұндай бұзушылықтар өт жолдарының ұйқы безінің жолдарына үнемі енуіне және нәтижесінде олардың қабынуына әкеледі.

Гетерогенді органның кеңеюімен созылмалы панкреатит генетикалық ерекшеліктерге байланысты болуы мүмкін. Аурудың тұқым қуалайтын формасы тұрақты өсіп келе жатқан ұйқы безінің жеткіліксіздігімен сипатталады және гипертрофияланған тіндердің қатерлі ісікке деген ықтималдығы жоғары.

Абайлаңыз Ауру эстрогендер, анидлидтер (ацетаминофен) басым болатын есірткіні ұзақ уақыт қолдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Ұйқы безінің созылмалы қабынуының псевдотуморлық формасына өтуі 5 жылдан 15 жылға дейін созылады және асимптоматикалық емес.

Аурудың алғашқы клиникалық көріністері, әдетте, обструктивті сарғаю және ауырсыну болып табылады.

Соңғысы әрдайым пайда болмайды, ол оң жақта немесе эпигастрийде қабырға астында локализацияланған. Ауыруы үзіліссіз, тамақ ішкеннен кейін нашарлап, бірнеше сағаттан кейін азаяды.

Псевдотуморлы панкреатиттің басқа белгілері:

жүрек айнуы
құсу, содан кейін пациент жеңілдік сезінеді,
ұйқы безінің біркелкі таралмауы (пальпация және ультрадыбыспен анықталған),
жағында ауырлық пен толықтық сезімі,
тез салмақ жоғалту
нәжістің бұзылуы (диарея, іш қату),
нәжісте майлы қоспалар, талшықтар мен бұлшықет талшықтарының болуы,
терінің шамадан тыс құрғауы
жалпы әлсіздік және әлсіздік.

Ұйқы безін тексеру кезінде ультрадыбыстық көмегімен органның басының өсуі байқалады, псевдоцистің болуы, түтіктердің кеңеюі.

Көмектесіңіздер! Псевдотуморлы панкреатиттің тән белгілері жоқ, көбінесе өт жолдарының дискинезиясы, холецистит және бауыр ауруларымен шатастырылады.

Диагностикалық әдістер

Ауруды анықтау қиынға соғады оның белгілерінің ас қорыту жүйесінің басқа патологиясымен ұқсастығы: ұйқы безінің, асқазанның, тоқ ішектің, жараның, гастриттің қатерлі ісіктері.

Дұрыс диагноз қою үшін науқас кешенді тексеруден өтеді:

Науқасты әңгімелесу және тексеру. Пальпация кезінде орган мөлшерінің ұлғаюы анықталады, қысым болған кезде әр түрлі қарқындылықтағы ауырсыну сезіледі. Науқаста терінің сау емес түсі бар.
Қан мен зәр анализі. Науқаста нормадан айтарлықтай ауытқулар анықталмайды, бірақ ауырсыну синдромының күшеюі кезінде ферменттер деңгейінің жоғарылауы байқалады (амилаза, липаза, трипсин).
Глюкозаға төзімділікке арналған қан анализі. Псевдотуморлы панкреатит кезінде глюкозаға төзімділік бұзылады: жаттығудан кейінгі қант деңгейі рұқсат етілген көрсеткіштен асады.
Ісік маркерлерінің деңгейін анықтау (CA 19-9 тобы). Бұл әдіс өте ақпараттандырады және жоғары сенімділігі бар науқаста псевдотуморлы панкреатит немесе қатерлі ісік ауруын анықтауға мүмкіндік береді.
Ұйқы безі ақуызының мөлшерін талдау. Ұйқы безінің қабынуымен пептид көрсеткішінің төмендеуі, қатерлі ісік ауруының жоғарылауы байқалады.
Ультрадыбыстық Зерттеу органның өзгеру дәрежесін, оның контурларының анықтығын анықтауға, өзгерген эхогенділігі бар аймақтарды анықтауға мүмкіндік береді (ксевдоцисттер, кальцинация).
MRI және ERCP. Әдістер ұйқы безінің және оның каналдарының паренхимасындағы өзгерістерді егжей-тегжейлі зерттеуге, сондай-ақ баяу дамып келе жатқан карциноманы болдырмауға мүмкіндік береді.

Көмектесіңіздер! Псевдотуморлы панкреатитте ICD 10 - K86.1 сәйкес код бар.

Терапия

Псевдотуморлы панкреатитті емдеу гастроэнтерология бөлімінде жүргізіледі. Науқасқа диета тағайындалады (№5 кесте), ауыр жағдайларда - бірнеше күн бойы емдік ораза. Дәрі-дәрмектермен емдеу қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді, науқастың жағдайын жеңілдету үшін немесе операция алдында дайындық кезеңі ретінде қолданылады.

Консервативті емдеу

Емдеуге арналған фармакологиялық препараттар псевдотуморлы панкреатит ұйқы безінің жеткіліксіздігін өтеу үшін қолданылады:

Ферменттер Науқасқа липазмен бірге панкреатин тағайындалады.
Антацидтер. Есірткі агрессивті тұз қышқылын бейтараптандыруға көмектеседі, соның арқасында нәжіс қалыпқа келеді.
Кальций препараттары. Антацидтермен бірлескен қабылдау стераторияны («май» нәжісі) жояды.
Антиспазмодиктер. Олар ұйқы безінің спазмын жеңілдету үшін қабылданады, бұл оның құпияларын кетіруді жақсартады.
Антибиотиктер. Антибактериалды терапия өткір кезеңде жүргізіледі.
Ауырсыну құралдары. Олар ауырсынуды жеңілдетуге және науқастың әл-ауқатын жақсартуға көмектеседі.

Хирургиялық әдіс

Ұйқы безі басының жалпы өт жолын қысуымен едәуір ұлғаюы болған жағдайда, патологияның себебін жоюдың және тұрақты ремиссияны алудың жалғыз әдісі хирургиялық араласу болып табылады.

Назар аударыңыз! Псевдотуморлы панкреатитпен ауыратын кейбір науқастар емдеудің консервативті әдістерінің пайдасына операциядан бас тартады. Мұндай шешім жағдайды нашарлатуы мүмкін, өйткені дәрі-дәрмектерді ұзақ қолдану бауырға қосымша ауыртпалық тудырады, бірақ ол сауығуға әкелмейді.

Хирургиялық терапия әдісі зақымдалған тіндерді алып тастауды және ұйқы безі канализациясын ағызуды қамтиды.

Медицинадағы заманауи жетістіктер минималды инвазивті әдістерді қолдана отырып, қажетті нәтиже алуға мүмкіндік береді.

Науқастың псевдотуморлы панкреатитпен қалпына келтіру операциядан кейін қанша уақытқа созылатындығын нақты айту қиын.

Қалпына келтіру кезеңінің ұзақтығы аурудың ауырлығына, науқастың жасына және науқастың басқа да жеке ерекшеліктеріне байланысты.

Маңызды! Науқас дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтап, өмір бойы диетаны ұстануы керек!

Болжам және мүмкін асқынулар

Псевдотуморлы панкреатитпен өмір туралы болжам қолайлы. Ауру баяу дамиды, өршуі сирек кездеседі, бірақ емдеу болмаған жағдайда пациент келесі асқынуларды сезінуі мүмкін:

безді кальцификациялау,
сарғаю
тамырлардың бітелуі
перитонит
қант диабеті,
ішкі қан кету
гипертрофияланған мүше тіндерінің қатерлі ісікке дегенерациясы.

Дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтау науқастың өмірін сақтап, тұрақты ремиссияны қамтамасыз етеді.

Алдын алу

Бұл ұсыныстар әсіресе панкреатиттің кез-келген түрімен ауыратын науқастарға қатысты:

Алкоголь мен темекіден бас тартыңыз.
Қуырылған, ащы, майлы тағамдарды пайдалануды азайтыңыз. Науқастар оларды мәзірден толығымен шығарып, диетаны ұстануы керек (№5 кесте).
Уақыт өте келе патологияның дамуына бастайтын ауруларды емдеу керек.
Спортпен шұғылданыңыз, бірақ сонымен бірге артық жүктемелерден аулақ болыңыз.
Үнемі гастроэнтеролог профилактикалық тексеруден өтеді.

Маңызды! Алдын алу шаралары орындалса, сіз аурудан аулақ бола аласыз.

Диагностика

Псевдотуморлы панкреатитті диагностикалау қиын, өйткені бұл көптеген жағдайларда ұйқы безімен функционалды және анатомиялық байланысы бар ас қорыту жүйесінің ауруларына ұқсас. Осы органдардың патологиясының шиеленісуі бездің созылмалы қабынуының өршуіне себеп болуы мүмкін.
Сондықтан псевдотуморлы панкреатит диагнозы бірнеше кезеңдерде жүреді:

Асқазанның карциномасы, гастродуоденальды жара, тоқ ішектің карциномасы, созылмалы энтерит, созылмалы гастрит, созылмалы холецистит, жедел және созылмалы гепатит, созылмалы артериоментериялық обструкция ауруларды алып тастау болып табылады.
Зертханалық диагностика: церулин, бентирамин және луид сынақтарын жүргізу, қандағы ферменттерді анықтау - амилаза, липаза, эластаза,
Аспаптық диагностика: ас қорыту жүйесінің ультрадыбыстық зерттеуі, панорамалық рентгенография, дуоденография, компьютерлік томография, эндоскопиялық эхолокация.
Гастродуоденоскопияны, көктамыр ішілік холангиографияны, радионуклидті холецистографияны қолдана отырып, үлкен өт жолдарының және үлкен ішек папилясының өзгерістерін анықтау.
Ұйқы безінің негізгі жолын эндоскопиялық тексеру және жоғарылап келе жатқан паакреохолангиография.
Ісік маркерлерін және мақсатты орган биопсиясын зерттеу.

Созылмалы псевдотуморлы панкреатит асқазан безінің қабынуы бар науқастардың 5% -ында ғана диагноз қойылады, сондықтан барлық пациенттерде патология асқынулармен жалғасады.

Хирургиялық емдеу

Псевдотуморлы панкреатит жедел емделеді. Операцияның мақсаты - ұйқы безінің жұмысының жақсаруына, аурудың симптомдарының жойылып кетуіне әкелетін ісікті жою, қатар жүретін аурудың - өт тас ауруы немесе қант диабетінің алдын алу.
Хирургия нәтижелері толық немесе толық емес ремиссияның басталуы болып табылады, мысалы, ұйқы безінің стераториясының қалдық әсерлері, өтемсіз дуоденостаз, псевдоцисттер. Псевдотуморлы панкреатитті хирургиялық емдеуден кейін пациенттерге жылына екі рет маманға бару, экзокринді панкреатикалық функцияны анықтау және ультрадыбыстық бақылау жүргізіледі.
Қазіргі уақытта көптеген тиімді препараттар шығарылды, олардың қолданылуы осы патологияның өршуінің санын едәуір азайтты. Өт қабы, асқазан және ұйқы безі операциялары соңғы кездері операциядан кейінгі асқынулардың аз болғанын көрсетті. Барлық жағдайлардың 80% -ында псевдотуморлы панкреатит науқастардың сауығуымен аяқталады.

Алдын алу шаралары

Псевдотуморлы панкреатиттің алдын алу шаралары:

Диетаны өзгерту - пациенттерге ақуызды және майсыз тағамдардан тұратын диета ұсынылады.
Ұйқы безі ферменті жүйелерінің жұмысын баяулататын препараттарды қолдану, дененің тез қалпына келуіне ықпал етеді.
Алкогольді толығымен алып тастау.
Денедегі инфекция ошақтарын уақтылы анықтау және емдеу: кариес тістері, тонзиллит, синусит.
Санаторлы-курорттық емдеу.

Егер сіз барлық қажетті алдын-алу шараларын қатаң сақтасаңыз, онда сіз аурудың тұрақты ремиссиясына қол жеткізе аласыз.

Псевдотуморлы панкреатиттің белгілері бар, олар ұйқы безінің ісіктерінің дамуымен бірге пайда болады. ICD 10 K 86.1 сәйкес коды бар патологияда без ұлпасының гипертрофиясы және фиброзы тіркеледі. Ауру орган аймағының жергілікті өсуін тудырады, оның жұмысына кедергі келтіреді.

Ауру орган аймағының жергілікті өсуін тудырады, оның жұмысына кедергі келтіреді.

Себептері

Ұйқы безіндегі қабыну процесі оның тіндерінің өсуімен бірге, гепатобилиарлық жүйенің патологиялары аясында жүреді, мысалы, холецистит, холелитиаз, гепатит. Ауру созылмалы панкреатитке арналған терапия болмаған кезде жиі дамиды. Негізгі себептердің қатарына тұқым қуалайтын фактор, алкогольді теріс пайдалану жатады.

Патологияны қоздырушы факторлар:

Өт қабы ауруы.
Ұйқы безінің механикалық жарақаттары.
Кисталардың пайда болуы.
Аутоиммундық бұзылулар.

Жұқпалы аурулар сонымен қатар ұйқы безінде жалған ісік пайда болуына ықпал ете алады.

Емдеу әдістері

Ауру хирургиялық жолмен емделеді. Бұл ұйқы безі жолдарының ағып кетуі (патенттілігі мен ұйқы безі шырынының ағуы жақсаруы) немесе ұйқы безінің басталуының кесілуі болуы мүмкін.

Консервативті әдістер уақытша жеңілдік әкеледі және мәселені шешпейді - олардың көмегімен ремиссияға қол жеткізуге болмайды.Олар ауырсынуды басатын құралдарды (антиспазмодиктер - спа, папаверин, дуспаталин және т.б.), секрецияны басатын дәрі-дәрмектерді (контрикаль, гордокс) қамтиды. Ауыруы кезінде аштық 2-3 тәулікке тағайындалады.

Бұл шаралардың барлығы дайындық сипатында, ал ауру азайғаннан кейін науқасқа операция қажет.

Бездің басының шамадан тыс ұлпаларын алып тастау Вирсунс пен жалпы өт жолдарының қысылуын жеңілдетеді. Май безінің тіндерінің бөліктері операция кезінде тікелей гистологиялық тексеруден өтеді. Егер қатерлі ісік жасушалары анықталса, онда PDR - панкреатодуоденальды резекция жиі қолданылады. Бұл ұйқы безіне іргелес органдарға әсер ететін өте күрделі араласу - он екі елі ішек, өт жолдары, периопанкреатикалық тін.

Егер гистологиялық зерттеу кезінде без тінінің қатерлі зақымдануы анықталмаса, хирург бас қуысын шығарады және үлкен ұйқы безінің ішектерін қысып, ең үлкен кисталарды шығарады. Мұндай операция толық немесе дерлік ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік береді және қалпына келтіру кезеңінен кейін пациенттердің өмір сапасын едәуір жақсартады. Көптеген жағдайларда, бұл диабеттің дамуына жол бермейді, өйткені бездің едәуір бөлігі өз жұмысын жалғастырып, инсулин шығарады.

Хирургиялық емдеуден бас тартуға не қауіп төндіреді? Көрші органдардың қысылуының жоғарылауы салдарынан еріксіз аурудың өршуі, шиеленістің жоғарылауы, сарғаю мен мас күйінің жоғарылауы. Ұйқы безінің эндокринді және экзокринді жеткіліксіздігінің дамуы.

Әрине, операция жасайтын пациенттер өмірге арналған диетаны ұстанады - ақуызға бай және майы аз. Олар алкогольді ішуді тоқтатуға мәжбүр болады. Ұйқы безінің жеткіліксіздігін азайту үшін оларға ферменттер қабылдау керек. Мезгіл ораза күндері, Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Карловы Вары сияқты шипажайларда шипажайларда емдеу пайдалы.

Мен науқастарды 1988 жылдан бері емдеймін. Соның ішінде панкреатит. Мен ауру, оның белгілері, диагностика және емдеу әдістері, алдын-алу, диета және режим туралы сөйлесемін.

Құбылыстың этиологиясы

Аурудың дамуының негізгі себептері:

алкогольді асыра пайдалану, «ауыр» тамақ, темекі шегу,
ұзақ мерзімді дәрі-дәрмектер
тұқым қуалайтын фактор
химиялық заттармен улану және ас қорыту жолдарының жарақаттары,
алдыңғы асқазан-ішек хирургиясы
созылмалы панкреатиттің асқынуы,
асқазан мен ішектің әртүрлі аурулары, өт қабындағы тастар, бауыр мен өт жолдарының зақымдануы және т.б.
жүрек жеткіліксіздігі және тамыр жүйесінің патологиясы,
жұқпалы аурулар (вирустық гепатит, шешек, тонзиллит, сепсис және т.б.),
аллергия
гельминтоз,
қант диабеті.

Айта кету керек, 80% жағдайда псевдотуморозды панкреатиттің себебі өт қабының, бауыр мен өт жолдарының ауруы болып табылады.

Симптоматикалық көріністер

Псевдотуморлы панкреатиттің негізгі белгілері:

тұрақты іштің ауыруы оң гипохондрияда локализацияланған, тамақтанғаннан кейін және аурудың өршуіне байланысты
ұйқы безінің секреторлық функциясының бұзылуы,
ұйқы безінің мөлшерін өзгерту (көбінесе ұлғайту),
салмақ жоғалту
терінің, көздің сарғаюы, зәрдің қоюлануы және нәжістің ағуы, қышу,
нәжістің бұзылуы
асқазандағы майлы тамақ, алкоголь,
жүрек айну және құсу
тамақтың нашар сіңімділігі және нәжістегі тамақ өнімдерінің елеулі қалдықтары,
эндокринді және экзокринді ұйқы безінің жеткіліксіздігі - адам ағзасының өміріне қатысатын гормондар мен ферменттер өндірісінің төмендеуі.

Жағымсыз қасиет - бұл белгілер аурудың ерте кезеңдерінде байқалады. Уақыт өте келе, ұйқы безінің зақымдалған бөліктерінде онкологиялық этиологияның пломбалары пайда болуы мүмкін, субфепатикалық портальды гипертензия (тромбоз салдарынан порталдық венадағы қысымның жоғарылауы). Бұл жағдайда өт бауырдан он екі елі ішекке ағып кетеді, бұл обструктивті (механикалық) сарғаюдың дамуына әкеледі. Ұйқы безінің басы деформацияланған және едәуір ұлғаяды, бұл тіндік цистоманың әсерінен, ұйқы безінің секрециясын ағзадан шығаруды қиындатады, ал жинақталған ферменттер бездің қабырғалары мен жасушаларын тоттай бастайды. Бауырда жиналған өт қышқылы ұйқы безіне де еніп, оның сіңімділігін арттырады және ұйқы безіне одан әрі әсер етеді. Ұйқы безінің басы лимфа жүйесімен байланысты болғандықтан, лимфалардағы қабыну процесі бүкіл денеге таралады.

Панкреатиттің түрлері және жіктелуі

Ұйқы безінің қабынуының көптеген түрлері мен түрлері бар. Панкреатит сияқты аурудың диагнозын, аурудың жіктелуін жеңілдету өте маңызды. Медициналық тәжірибеде ол Марсельдің халықаралық жіктемесіне негізделген, оған панкреатиттің келесі түрлері кіреді:

Өткір.
Панкреатикалық функцияны қалпына келтіретін прогрессивті жедел.
Созылмалы прогрессивті, жедел ұстамалармен, бездің жартылай қалпына келуімен. Ол сонымен қатар паренематикалық панкреатит деп аталады.
Обструктивті, тас қабатының пайда болуымен, тығыздалуымен, ұйқы безінің өт жолдарының бұзылуымен және талшықты ұлпаның өсуімен.
Бездің тіндік құрылымындағы патологиялық өзгерістермен созылмалы панкреатит. Кейде бұл тастардың тұндыруымен бірге жүреді, кейіннен панкреатиттің кальцификациясы басталады, және бұл некротикалық процестер. Ферменттер мен ас қорыту процестеріне жауап беретін акини көбірек әсер етеді.

Созылмалы калькуляциялық панкреатит ұйқы безінің тұздарының шөгіндісімен сипатталады және ұйқы безі секрециясының химиялық құрамының бұзылуына байланысты және ұйқы безінің шырынымен бездің каналында тастардың немесе құмның пайда болуына әкеледі. Нәтижесінде, есептеулер орнында без ұлпасының некротикалық процестері басталады. Калькуляциялық панкреатитте көбінесе қолайсыз процестер ағза тіндерінің некрозымен дами бастайды.

Панкреатиялық зақымданулардың сипаты мен орналасуы панкреатиттің келесі түрлерін ажыратады:

Эдематозды панкреатит, әдетте, өткір және созылмалы панкреатиттің бастапқы формасы болып табылады. Ісіну дегенеративті өзгерістерсіз ұйқы безінің лобын жабады. Бұл еркектерде жиі кездеседі, өйткені басты себеп - эдематозды синдромды тудыратын бездің алкогольдік зақымдануы. Ісіну панкреатиті қайтымды. Уақытылы емделіп, ісікті кетіргенде болжам қолайлы.
Паренхималды панкреатит - бұл бүкіл ұйқы безінің немесе оның бір бөлігінің зақымдануы, ағзаның экзокриндік белсенділігінің бұзылуымен бірге жүреді. Паренхималды панкреатит оның асқынуы үшін өте қауіпті, науқастың өліміне әкелуі мүмкін.
Жұқпалы панкреатит вирустық инфекция аясында дамиды, негізінен вирустық гепатит, бұл ұйқы безі вирусының зақымдалуына әкеліп соғады және ағза тіндерінің тыртықтану процесін жеделдетеді.
Сапасыз емдеу кезінде жедел ұйқы безінің инфекциялық инфекцияларымен, іріңді панкреатитті панкреатитпен бірге өткір панкреатиттің елеусіз түрі пайда болады. Аурудың бұл түрінде паренхиманың диффузды іріңді зақымдануы байқалады. Бұл үшін шұғыл хирургия қажет. Летальды нәтиже болуы мүмкін. Іріңді қабыну көбінесе некротикалық панкреатит, яғни зақымдалған тіндердің өлу процесін тудырады.
Ұйқы безінің созылмалы қабынуының елеусіз түрі оның біртіндеп атрофиясына әкелуі мүмкін. Атрофиялық панкреатит біртіндеп тіндерге терең еніп, лобулаларға, жасушааралық кеңістікке, Лангерган аралына түсетін бездің фиброзды өзгеруінен басталады, нәтижесінде гормональды және ферментативті жеткіліксіздік пайда болады. Бұдан әрі каналдар мен қан тамырларының зақымдалуы қан кетуге ықпал етеді және геморрагиялық панкреатитті тудырады. Ол толық немесе ішінара болуы мүмкін. Орган айтарлықтай мөлшерде азаяды және бауыр циррозын қоздыратын шеміршекке айналады. Болжам қолайсыз.
Геморрагиялық панкреатит - бұл бездің өзекшелерінің бітелуіне байланысты фиброздың немесе тамыр қабырғаларының өз ферменттерінің коррозиясы нәтижесінде ұйқы безінің тамырлы жүйесінің бұзылуының салдары. Бұл жағдайда ішкі қан кету және перитонит пайда болады.
Әйелдерде жиі кездесетін ұйқы безі ауруларының арасында идиопатикалық панкреатит - бұл ұйқы безінің сау тіндері майлы тіндерге айналған кездегі жағдай. Мұндай дегенеративті өзгерістердің себептері әлі зерттелген жоқ. Идиопатиялық панкреатиттің бірнеше түрлері бар: ерте (15-20 жылда пайда болады), тропикалық (тропикалық елдердің тұрғындарында кездеседі және ақуыздар мен минералдардың жетіспеушілігінен туындайды), кәрілік (кәрілік).
Тіндердегі талшықты қосылыстар мен тастардың пайда болуымен ұйқы безінің зақымдануы индуктивті панкреатит ретінде жіктеледі. Аурудың өршуі ұйқы безі жолдарының бітелуіне әкеліп соғады, осылайша ішек асты безінің шырынын шығарудың бұзылуына әкеледі. Мұның нәтижесі ас қорыту жүйесінің, он екі елі ішектің, бауырдың, асқазан-ішек жолдарының аурулары. Индуктивті панкреатит көптеген өткір шабуылдар аясында дамиды.
Медициналық тәжірибеде жиі кездесетін ұйқы безінің ауруы - аутоиммунды панкреатит. Бұл иммунитет күшейіп, иммундық жасушалар өз денелеріне «шабуыл жасай бастағанда» қорғаныс жүйесінің бұзылуынан көрінеді. Аутоиммунды панкреатит тек ұйқы безінің өзіне ғана емес, сонымен бірге онымен байланысты барлық мүшелерге де зақым келтіреді (бауыр, бүйрек, лимфа түйіндері, сілекей бездері, өт жолдары, асқазан-ішек жолдары). Ол панкреатиттің барлық түрлеріне тән белгілер жиынтығы ретінде көрінеді - сарғаю, диспепсиялық бұзылулар, фермент және гормоналды жетіспеушілік, қант диабеті, салмақ жоғалту, жалпы әлсіздік және шаршау және т.б.

Аурудың даму сатысына сәйкес олар келесі кезеңдерге бөлінеді:

Ферментативті фаза (3-5 күн) - бұл кезеңде ұйқы безінің некрозының патогенезі (ұйқы безінің некрозы), дененің эндотоксиндермен мас күйде болуы (эндотоксемия) басталады, кейде олардың зақымдалуынан (мүшелердің көп болуы) және эндотоксиндік соққылардан басқа мүшелердің қызметі бұзылады.
Реактивті фаза (6-15 күн) - некротикалық аймақтардағы қабыну процесінің басталуымен сипатталады.
Сестестация фазасы (2 аптадан кейін) - бұл ұйқы безінде некротикалық учаскелердің пайда болуы (тізбектілік). Ұйқы безінің іріңді-некротикалық қабынуымен қиындаған цистома мен перфорация және септиктің пайда болуымен асептикалық секвестр бар.
Бастапқы фаза - аурудың алғашқы белгілерінен кейін 6 айдан кейін пайда болады.

Диагностикалық шаралар

ПТП диагнозы науқастың шағымдары негізінде аурудың белгілерін анықтаудан басталады. Тереңдетілген зерттеулерден кейін тағайындалады.

Зертханалық зерттеулер келесі факторларды анықтай алады:

қан анализі - ESR және лейкоциттердің жағдайы, билирубиннің, әртүрлі ферменттер мен қышқылдардың болуы,
зәр анализі - билирубин, уробилин және амилазаның болуы,
копрология - тамақтың қорытылу сапасы және майдың болуы.

КТ
Ас қорыту жүйесінің ультрадыбыстық,
рентгенограмма
эндоскопиялық эхолокация,
асқазан-ішек жолдары мен өт жолдарының гастроскопиясы,
ішілік холангиография - түтіктердің обструкциясын, тастар мен ісіктердің болуын зерттеу үшін ұйқы безіне контрастты сұйықтықты енгізу;
радионуклидті холецистография - ағзаның кейінгі рентгеніне контрастты агенттерді енгізу суретте ұйқы безінің нақты көрінісін алуға мүмкіндік береді,
гистология - науқастан онкологияның болуы үшін алынған тірі тіндерді зерттеу.

Емдеу принциптері

Панкреатитті емдеу бірнеше кезеңнен тұрады. Олардың біріншісі - дәрілік терапия, оған мыналар кіреді:

ауырсыну синдромын жою үшін антиспазматикалық препараттарды қабылдау (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverinum),
безді бұзатын ферменттер синтезінің төмендеуі, - ферменттер секрециясын төмендететін дәрілердің тағайындалуы (Омепразол, Омез, Контраст, Рибонуклеаза және т.б.),
экзогендік жетіспеушілікті қалпына келтіру үшін ферменттер қабылдау (Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Гастенорм және т.б.),
асқазанның нашар сіңімділігімен бұзылған асқазанның қышқыл-негіздік тепе-теңдігін қалпына келтіру (Maalox, Gastal, Almagel),
A, E, C, D, K және B топтарының құрамындағы заттарды қолдану арқылы дәрумендердің тапшылығын толтыру;
асқазан-ішек жолдарының қозғалғыштығын ынталандыратын дәрілер (Motilium, Cerucal, Allohol),
ауыр халде және өңештің кедергісі болған жағдайда, тамақтануды арнайы заттарды парентеральды енгізу тағайындайды (Альвезин, Аминозол, калий хлориді мен кальций глюконатының 10% ерітіндісі).

Емдеу кезінде және одан кейін диетаны ұстану керек. № 5 кесте - ақуыздар мен көмірсуларға бай диета. Бұл майлы және ащы тағамдарды, көкөністер мен жемістерді, көп суды және т.б.

Егер консервативті терапия тиімсіз болса, хирургиялық операция тағайындалады - ұйқы безін қалпына келтіру үшін ісікті алып тастау, ремиссия барысын үнемі қадағалап отыру. СПА-ның емделуі пайдалы болады. Онкологиялық процестерді анықтау кезінде сәулелік терапия тағайындалады.

Панкреатит диета

Диета құрамында белоктар мен дәрумендердің жоғарылауы, майлар мен көмірсулардың мөлшерін шектеуі керек.

№ 5 диетаға жуық мәзір:

бірінші курстарға жарма (күріш, сұлы жармасы, жарма, қарақұмық, арпа), көкөністер мен майсыз ет қосылған «жеңіл» сорпалар,
негізгі тағамдар сонымен қатар майсыз сиыр етінен немесе тауық етінен дайындалады, балық, жұмыртқа омлеттері қолайлы,
бидай макароны, крекер, күнделікті нан, аз мөлшерде салат майын жеуге рұқсат етілген,
өте аз майлы сүзбе, айран, айран, ірімшік, сүт,
көкөністерден картоп, қызылша, сәбіз, асқабақ, асқабақ, баклажан, жемістерден - қышқылсыз алма, алмұрт, жидектер,
газдалған және алкогольді сусындарға қарсы, жеміс шырындары, кептірілген жеміс компоттары, итмұрын сорпасы, әлсіз шай, минералды су,
десерттерден шектеулі мөлшерде таза бал, джем және шоколад, жидек муссалары мен желе жеуге болады.

Барлық ыдыс-аяқ пісіріледі немесе бумен пісіріледі. Азық-түлік кішкене бөліктерде болуы керек (5-6 рет), бөлек. Тым ыстық немесе суық тамақ жеуге болмайды.

Псевдотуморлы панкреатиттің алдын-алу және алдын-алу

Псевдотуморлы панкреатиттің уақтылы және тиісті емделуімен жағымды нәтижені болжауға болады (қалпына келтіру жағдайларының 80% -на дейін). Эндокриндік жүйенің бұзылуымен байланысты асқынулар бар болса да (нефропатия және ангиопатия), бірақ мұндай жағдайлар өте сирек кездеседі.

Туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектердің пайда болуын болдырмау үшін алдын-алу шаралары - алкогольді қалыпты тұтыну, зиянды дәрілерді дәстүрлі дәрілермен алмастыру, псевдотуморлық панкреатиттің дамуын қоздыратын ауруларды міндетті түрде емдеу, вирустық инфекциялардың алдын алу (вакцинация, қорғаныс шаралары, иммунитетті нығайту), санаторийлер мен курорттарға бару, сау өмір салты, спорт.