Апровелдің дәрілік формасы пленкамен қапталған таблеткалар: сопақ, биконвекс, ақ немесе дерлік ақ, бір жағынан жүректің бейнесін ойып жазады, екінші жағынан - 2872 (150 мг таблетка) немесе 2873 (300 мг таблетка) сандар.

• белсенді зат: ирбесартан - 150 немесе 300 мг,
• көмекші компоненттер: микрокристалды целлюлоза, лактоза моногидраты, гипромеллоза, коллоидты кремний диоксиді, магний стеараты, крокмармеллоза натрий,
• қабық жабыны: карнауба балауызы, опадри ақ (макрогол-3000, гипромеллоза, лактоза моногидраты, титан диоксиді E 171).

Фармакодинамика

Апровелдің белсенді заты - ирбесартан - ангиотензин II рецепторларының таңдаулы антагонисті (AT типі)₁), метаболикалық активтендіруді қажет етпейтін фармакологиялық белсенділікті сатып алу үшін.

Ангиотензин II - ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (RAAS) маңызды құрамдас бөлігі. Ол артериялық гипертензияның патогенезіне және натрий гомеостазына қатысады.

Ирбесартан ангиотензин II-нің барлық физиологиялық маңызды әсерлерін, синтезінің жолына немесе көзіне қарамастан, сонымен қатар, AT рецепторлары арқылы жүзеге асатын альдостерон секрециясын және вазоконстриктивті әсерін блоктайды.₁бүйрек үсті кортексінде және тамырлы тегіс бұлшықет жасушаларының бетінде орналасқан.

Ирбесартанның AT агонистік белсенділігі жоқ₁- рецепторлар, бірақ олардың AT-мен салыстырғанда анағұрлым жақындығы бар (> 8500 есе)₂- жүрек-тамыр жүйесін реттеуге байланысты емес рецепторлар.

Препарат ангиотензин түрлендіретін фермент (ACE) және ренин сияқты RAAS ферменттерін тежемейді. Сонымен қатар, ол натрий гомеостазын және қан қысымын реттеуге қатысатын басқа гормондар мен иондар рецепторларына әсер етпейді.

Ирбесартан AT-ны бұғаттайтындығына байланысты₁-Рецепторлар, ренин - ангиотензин жүйесіндегі кері байланыс циклі үзіліп, нәтижесінде ренин мен ангиотензин II плазмалық концентрациясы жоғарылайды. Емдік дозада қабылдаған кезде препарат қан сарысуындағы калий деңгейіне айтарлықтай әсер етпестен, альдостерон концентрациясын төмендетуге көмектеседі (бұл көрсеткіш орта есеппен 0,1 мЕк / л-ден аспайды). Сондай-ақ, препарат триглицеридтердің, глюкоза мен холестериннің сарысудағы концентрациясына, қан сарысуындағы несеп қышқылының концентрациясына және несеп қышқылының бүйрекпен шығарылу жылдамдығына айтарлықтай әсер етпейді.

Апровелдің гипотензивті әсері алғашқы дозаны қабылдағаннан кейін байқалады, ол 1-2 апта ішінде маңызды болады, 4-6 аптадан кейін максималды әсеріне жетеді. Ұзақ мерзімді клиникалық зерттеулерде гипертензияға қарсы әсердің тұрақтылығы 1 жылдан астам уақытқа байқалды.

Препаратты күніне бір рет 900 мг дозада қабылдаған кезде гипотензивті әсер дозаларға байланысты әсер етеді. Егер доза 150-ден 300 мг-ге дейін тағайындалған болса, ирбесартан жатып, жатқанда және аралықтың соңында отырғанда өлшенеді (яғни келесі дозаны қабылдағанға дейін, 24 сағаттан кейін) плацебоға қарағанда төмендейді: систолалық қан қысымы ( CAD) - орта есеппен 8–13 мм рт.ст. Art., Диастолалық қысым (DBP) - 5-8 мм RT. кт Дозаланған аралықтың соңында гипертензияға қарсы әсер SBP және DBP төмендеуінің максималды мәндерінің 60-70% -ымен көрінеді. 24 сағат ішінде қан қысымының оңтайлы төмендеуіне Апровелді күніне бір рет қабылдау арқылы қол жеткізіледі.

Қан қысымының төмендеуі жатыр және тұрған позицияда шамамен бірдей деңгейде байқалады.

Ортостатикалық әсерлер сирек кездеседі. Алайда, гиповолемия және / немесе гипонатриемия бар науқастарда клиникалық көріністермен бірге қан қысымының шамадан тыс төмендеуі мүмкін.

Антигипертензивті әсердің өзара күшеюі ирбесартан тиазидті диуретиктермен біріктіріп қабылдаған кезде байқалады. Сондықтан, ирбесартанмен монотерапия алған пациенттерде қан қысымы жеткіліксіз төмендеген жағдайда, гидрохлоротиазид тәулігіне бір рет төмен дозада (12,5 мг) тағайындалады. Бұл комбинацияны қабылдаған кезде систолалық және диастолалық қысымның қосымша төмендеуі 7-10 және 3-6 мм RT құрайды. Өнер сәйкесінше, плацебо қабылдаған пациенттермен салыстырғанда ирбесартанға қарағанда.

Науқастың жынысы мен жасы Апровелдің әрекетінің ауырлығына әсер етпейді. Негроидтық нәсілге шалдыққан науқастарда оның әсері едәуір төмендейді. Алайда, гидрохлоротиазидтің төмен дозалары ирбесартанға қосылған кезде, осы нәсілдің өкілдеріндегі антигипертензивті реакция Кавказ нәсілінің пациенттерінің реакцияларына жақындайды.

Терапияны тоқтатқаннан кейін қан қысымы біртіндеп бастапқы деңгейіне оралады. Препарат қабылдау синдромын тудырмайды.

Көп орталықты рандомизацияланған бақыланатын қос соқыр клиникалық сынақ

Артериалды гипертензиямен және 2 типті қант диабетімен (IRMA 2) ауыратын науқастарда ирбезартанның микроальбуминурияға әсерін зерттеген мультицентрлік, рандомизацияланған, плацебо бақыланатын, қос соқыр клиникалық сынақ жүргізілді. Зерттеуде 590 науқас осы аурулары бар және бүйрек функциясы қалыпты (ерлердегі сарысулық креатинин концентрациясы - Бала-Пуг шкаласы бойынша 9 балл),

• жүректің ишемиялық ауруы және / немесе клиникалық тұрғыдан маңызды церебральды артериосклероз (қан қысымының шамадан тыс төмендеуі жағдайында ишемиялық бұзылулар, инсульт пен жедел миокард инфарктісінің дамуына дейін жоғарылауы мүмкін),
• гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия,
• аорты / митральды қақпақшаның стенозы,
• гемодиализ немесе диуретиктерді қолдану салдарынан гиповолемия / гипонатриемия,
• тұзды немесе диареяны, құсуды шектейтін диетаны ұстану (қан қысымының шамадан тыс төмендеуі мүмкін),
• жақында бүйрек трансплантациясы,
• бүйрек жеткіліксіздігі (калий деңгейі мен қандағы креатинин концентрациясын бақылау керек),
• NYHA классификациясына сәйкес бүйрек артерияларының екі жақты / бір жақты стенозы немесе созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар RAAS-қа байланысты бүйрек функциясы,
• алискирен немесе ACE тежегіштерін бір мезгілде қолдану (қан қысымының шамадан тыс төмендеуі, бүйрек функциясының бұзылуы және гиперкалиемия қаупіне байланысты),
• Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды, соның ішінде селективті COX-2 тежегіштерін (бүйрек функциясының бұзылу қаупі, оның ішінде сарысу кальцийінің жоғарылауы және жедел бүйрек жетіспеушілігінің дамуы, әсіресе егде жастағы адамдарда гиповолемиямен және бүйрек функциясының бұзылуы).

Апровелді қолдану бойынша нұсқаулық: әдісі мен дозасы

Апровеллді ауызша ішіп, таблеткаларды толығымен жұтып, жеткілікті сумен ішу керек. Тамақтану уақыты маңызды емес.

Терапияның басында 150 мг әдетте күніне бір рет тағайындалады. Егер әсер жеткіліксіз болса, дозаны 300 мг дейін арттырыңыз немесе қосымша диуретикті тағайындаңыз (мысалы, гидрохлоротиазидті 12,5 мг дозада) немесе басқа гипертензияға қарсы препарат (мысалы, баяу жұмыс істейтін баяу кальций арналарын блокатор немесе бета-блокатор).

Нефропатия кезінде артериялық гипертензиямен және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар әдетте күніне бір рет 300 мг дозаны қажет етеді.

Апровелді тағайындағанға дейін ауыр гиповолемия және / немесе гипонатриемия бар науқастар су-электролит балансының бұзылуын түзетуі керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Апровелдің алискиренмен немесе ACE ингибиторларымен үйлесуі RAAS қос блокадасына әкеледі. Мұндай комбинацияларды қолдану ұсынылмайды, өйткені қан қысымының күрт төмендеуі, бүйрек функциясының бұзылуы және гиперкалиемия дамуы қаупі артады. Апровелді алискиренмен бір мезгілде қолдану қант диабеті және бүйрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде қарсы (гломерулярлық фильтрация жылдамдығы 2 дене беті). Апровелді ACE тежегіштерімен бірге қолдану диабеттік нефропатиясы бар емделушілерде қатаң қарсы болып табылады, оны барлық басқа пациенттерге қолдану ұсынылмайды.

Ирбесартан қан сарысуындағы литий концентрациясын арттырып, оның уыттылығын арттыра алады.

Апровелге дейін диуретиктердің жоғары дозаларын қабылдаған пациенттерде гиповолемия дамуы мүмкін, ирбесартанның басында қан қысымының тым төмендеу қаупі жоғарылайды.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAID), соның ішінде селективті COX-2 тежегіштері ирбесартан кіретін ангиотензин II рецепторларының антагонисттерінің гипотензивті әсерін әлсіретуі мүмкін. Егде жастағы адамдарда гиповолемиямен ауыратын науқастарда және бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілерде NSAID препараттары жедел бүйрек жеткіліксіздігінің дамуына дейін бүйрек функциясының нашарлауына әкелуі мүмкін. Әдетте бұл құбылыстар қайтымды. Осыған байланысты мұндай комбинацияны қолдану бүйрек функциясын мұқият бақылауды қажет етеді.

РААС-қа әсер ететін басқа препараттарды қолдану тәжірибесі бар, калий сақтайтын диуретиктермен, құрамында калий бар тұз алмастырғыштарымен, калий препараттарымен және калийдің плазмалық деңгейін жоғарылататын басқа заттармен (мысалы, гепарин). Қан сарысуындағы калий концентрациясының жоғарылауы туралы жеке мәліметтер бар. Aprovel қолдану кезінде ирбесартанның RAAS-қа әсерін ескере отырып, сарысудағы калий мөлшерін бақылау ұсынылады.

Басқа гипертензиялық агенттерді бір мезгілде қолданғанда гипотензивті әсердің жоғарылауы мүмкін. Ирбесартан тиімсіз салдарсыз тиазидті диуретиктермен, бета-блокаторлармен және баяу жұмыс істейтін баяу кальций арналарын блокаторларымен бірге қолданылды.

Апровелдің аналогтары - Фирмаст, Ирбесартан, Ибертан, Ирсар.

Aprovel туралы пікірлер

Aprovel туралы пікірлер негізінен оң. Пациенттер препараттың тиімділігін, қан қысымының дозасына байланысты төмендеуін және қабылдау жеңілдігін - күніне 1 рет атап өтеді, өйткені гипертензияға қарсы әсер 24 сағат бойы сақталады. Жанама әсерлер, шолуларға сәйкес, өтпелі сипатта болады. Препараттың қосымша артықшылығы - ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларына тән жағымсыз реакциялардың болмауы (жөтелді қоса). Апровелдің басты кемшілігі айтарлықтай қымбатқа түседі.

Aprovel препаратын қалай қолдануға болады?

Апровел - бұл артериялық гипертензия мен нефропатияны емдеуге арналған дәрі. Қант диабеті үшін дәрі қолдануға рұқсат етіледі. Бұл жағдайда препарат терапияны тоқтатқаннан кейін тарту синдромын тудырмайды. Препарат таблетка түрінде қол жетімді, бұл дәрігерлерге дәрі-дәрмектерді бақыламауға мүмкіндік береді. Дәрі-дәрмек терапиясының режимін пациенттердің өздері ыңғайлы уақытта реттей алады.

Пішіндер мен құрамды шығару

Препарат ішекпен қапталған таблеткаларда бар. Дәрілік заттың құрамында 150, 300 мг белсенді зат бар - ирбесартан. Өндірісте көмекші компоненттер ретінде:

• сүт қант
• гипромеллоза,
• құрғатылған кремний диоксиді,
• магний стеараты,
• натрий крокмармэлоза.

Қабықшаның құрамында карнауба балауызы, макрогол 3000, гипромеллоза, титан диоксиді және сүтті қант бар. Таблеткалар биконвекс сопақша пішінді және ақ боялған.

Қант диабеті үшін дәрі қолдануға рұқсат етіледі.
Препараттың бір реттік дозасы 300 мг дейін қан қысымының төмендеуі қабылданған дозаларға тікелей байланысты.
Максималды гипотензивті әсер таблетканы қабылдағаннан кейін 3-6 сағаттан кейін байқалады.

Препараттың сипаттамасы

Апровел - бұл ангиотензин II рецепторларының антагонисттер тобына жататын дәрі. Белсенді зат препарат ирбесартан. Aprovel сонымен қатар кіреді көмекші компоненттер:

• Лактоза моногидраты.
• Жүгері крахмалы.
• Кремний коллоидты гидратталған.
• Микрокристалды целлюлоза.
• Магний стеараты.
• Полоксамер 188.
• Croscarmellose натрий.

Шығару формасы - құрамында 75, 150 және 300 мг ирбесартан бар таблеткалар.

Әсер ету механизмі

Апровел - бұл гипотензивті (гипотензивті) агент, ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің II типті ангиотензин рецепторларының 1-ші қосалқы түрін селективті оқшаулауға байланысты. Жоғарыда аталған рецепторларды бұғаттау арқылы ангиотензин II-нің олармен байланысы болмайды және плазмада оның және рениннің концентрациясы жоғарылайды, ал босатылған альдостерон мөлшерін азайтады. Бұл Aprovel эффектісі гипотензивті әсерді жүзеге асыру үшін тікелей және негізгі болып табылады.

Сондай-ақ, препарат орталық әсерге ие. Бұл барлық дерлік симпатикалық нейронның presinaptic тақтасында орналасқан ангиотензин I-рецепторларымен өзара әрекеттесуге байланысты. Осы құрылымдармен байланыстыру норепинефриннің плазмалық құрамының төмендеуіне әкеледі, бұл адреналин және ангиотензин сияқты қан қысымының жоғарылауын тудырады.

Aprovel сонымен қатар жанама гипотензивті әсерге ие, бұл бірінші типтегі рецепторлардың бітелуі жағдайында AT-2, AT-3, AT-4 және AT рецепторларының белсенді субстанциясының белсенді қоздырғыштарымен байланысты. Нәтижесінде біз артериялық тамырлардың кеңеюіне және несепте натрий мен су иондарының экскрециясының жоғарылауына қол жеткіземіз.

Негізгі клиникалық әсерлеріAprovel туындаған:

1. Жалпы перифериялық тамырларға төзімділіктің төмендеуі.
2. Жүрекке жүктеменің азаюы.
3. Өкпе қан айналымының өкпе капиллярларындағы систолалық қан қысымын қалыпқа келтіру.

Апровелдің биожетімділігі жоғары, ол 60-80% құрайды. Препарат адам ағзасына энтеральды жолмен енгеннен кейін лезде сіңіп, плазма ақуыздарымен байланысады, ол бауырға енеді. Дене ішінде препарат тотығуға сезімтал, бұл белсенді метаболит - ирбесартан-глюкуронидтің пайда болуына әкеледі.

Препаратты қабылдағаннан кейін ең жоғары гипертензияға қарсы әсер 3-6 сағаттан кейін пайда болады және 24 сағаттан астам уақытқа созылады. Бір күнде гипотензивті әсер алғашқы күнмен салыстырғанда 30-40% төмен болады. Ирбесартан, белсенді метаболит сияқты, өт пен зәрден шығарылады.

Қолдану ережелері

Апровелді шайнауға қажет емес ауызша таблеткаларда (перос) алуға болады. Оны қабылдағаннан кейін сізге дәрілік форманы жеткілікті мөлшерде сумен ішу керек.

Емдеудің басында әдетте күніне 150 мг-нан аспайтын «Апровел» тағайындалады. Берілген дозаны тамақтанар алдында немесе одан кейін 1 рет қолданыңыз.

Әр түрлі мөлшерде белсенді зат бар таблеткалар бар екенін ескере отырып, сіз қан қысымын және препараттың антигипертензиялық әсерін оңай басқара аласыз.Мысалы, егер пациент қарт адам болса немесе гемодиализден өтсе, Апровелдің оңтайлы дозасы тәулігіне 75 мг құрайды.

2 типті қант диабетімен немесе маңызды гипертензиямен ауыратын адамдар үшін тәуліктік дозасы 150 мг, ол тиімсіздікте немесе басқа себептермен 300-ге дейін көбейтілуі мүмкін.

Нефропатиямен ауыратын науқастар үшін Апровелдің тәулігіне 300 мг дозада тұрақты мөлшері.

Егер науқаста бүйректің басқа зақымдалуы болса, мүмкін вирустық немесе бактериалды этиология болса, дозаны өзгерту науқастың жағдайына да, препараттың тиімділігіне де кері әсерін тигізуі мүмкін (соңғысы белсенді зат пен оның метаболиттерінің бөлініп кетуімен байланысты болуы мүмкін).

Препаратты балалар, жүкті және емізетін әйелдер үшін қолдану

Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін кез-келген препаратқа, оның ішінде Апровелге, триместрге қарамастан, жүктілік кезеңінде қолдануға тыйым салынады. Егер жүктіліктің басталуына дейін жүкті ана қолданса, препарат дереу алынып тасталады және ықтимал зардаптар туралы ескертіледі (әсіресе жүктілік фактісі кеш анықталған жағдайларда қауіпті).

Ирбесартан мен оның метаболиттерінің сүт бездеріне және олар арқылы сүтке енуінің мүмкін еместігі клиникалық дәлелденбегендіктен, Aprovel-ке лактация кезінде қолдануға тыйым салынады.

18 жасқа толмаған адамдар үшін препарат қарсы көрсетілімдер болып табылады.

Қолдану көрсеткіштері

Апровел емдеу үшін қолданылады:

• Қант диабеті аясында дамитын нефропатия.
• Маңызды және қайталама гипертензия.

Сондай-ақ, қан қысымының симптоматикалық жоғарылауымен Aprovel кешенді терапияның бөлігі ретінде қолданылатындығын ескеру қажет, өйткені патологияны жою үшін тиісті топтардың препараттары бөлінуі керек.

Нефропатия кезінде препарат қант диабетімен ауыратын бүйректің жұмысына оң әсер ететіндіктен қолданылады.

Қарсы көрсеткіштер

Препаратты қолдануға тыйым салынады:

• Препаратқа, оның компоненттеріне жоғары сезімтал адамдар.
• Жүкті және бала емізетін әйелдер.
• Кәмелетке толмағандар.
• Тұқым қуалайтын галактозаға төзбеушілікпен, лактоза жетіспеушілігімен немесе глюкоза мен галактозаның мальабсорбциясымен.

Сонымен қатар, қатаң бақылауда Aprovel патологиясы мен патологиялық жағдайлары үшін қолданылады:

• Гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия.
• Сусыздандыру.
• Гипонатремия.
• Гиперкалиемия
• Диспепсия
• Бүйрек артериясының екі жақты стенозы.
• Жалғыз жұмыс істейтін бүйректің бір жақты стенозы.
• Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.
• Жүректің ишемиялық ауруы.
• Мидың артериялық тамырларының атеросклеротикалық зақымдануы.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Гемодиализ
• Бауыр жеткіліксіздігі.

Жанама әсерлері

Апровелдің сонымен қатар жанама әсерлері бар, олар көбінесе препараттың дозаланбауы немесе жоғарыда аталған патологиялық жағдайларда бақылаусыз қолданумен болады. Дәрілік зат төмендеуі мүмкін:

• Адамның денесінің тиісті бөлігінің ісінуімен бірге жүретін бетке қанның қатты шайқалуы.
• Бас айналу
• Бас ауруы.
• Шыңырау.
• Жүректің соғуы, іштің қатты ауыруы.
• Гиперкалиемия
• Құрғақ жөтел.
• Дәмін бұзу.
• Шаршау.
• Эректильді дисфункция.
• Бүйрек жеткіліксіздігі.
• Аллергия.
• Асқазан-ішек жолдарының органдарының бұзылуы, олар өздерін көрсетеді: құсу, жүрек айну, жүрек айнуы.
• Организмнің ферменттік жүйелерінің бұзылуымен байланысты бауырдың патологиялық зақымдануы (сарғаю, гепатит және басқа аурулар).

Сонымен қатар, терапевтік терапияда Апровелді қолданатын пациенттердің зертханаларында плазмалық креатин киназасының деңгейінің едәуір жоғарылауы анықталды. Сонымен қатар, бұл патологиялық жағдай адамдарда ешқандай клиникалық көріністер тудырмады. Гиперкалиемия құбылысы нефропатиясы бар науқастарда жиі кездеседі. Науқастардың сол тобында ортостатикалық айналуы және гипотензия, қаңқа тышқандарындағы ауырсыну байқалады. Нефропатия мен қант диабетімен ауыратын адамдардың 2% -ында кейде қандағы гемоглобиннің төмен деңгейі байқалады.

Басқа препараттармен және алкогольмен үйлесімділік

Апровелдің басқа препараттармен әрекеттесуін қарастырыңыз:

1. Диуретиктер және басқа да гипертонияға қарсы заттар. Гипертензивті дәрілерді бірге қолданғанда олардың әсер ету потенциалы байқалады. Осыған қарамастан, Aprovel бета-блокаторлармен, ұзақ жұмыс істейтін кальций каналдары блокаторларымен және тиазидтермен бірге қолданылады. Егер біз жоғарыда аталған топтардың препараттары туралы айтатын болсақ, онда сіз гидрохлоротиазид, Амлодипин, Нифедипин, Верапамил, Дильтиазем, Анаприлинсіз жасай алмайсыз.
2. Калий қоспалары және калий сақтайтын диуретиктер. Осы топтардың препараттарын, сондай-ақ қан сарысуындағы калий деңгейін жоғарылататын препараттарды және Aprovel-пен бірге ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа препараттарды қолдану қан сарысуындағы калий иондары деңгейінің шамадан тыс жоғарылауына әкелуі мүмкін. Осы препараттардың ішінде ең көп қолданылатындар: Спиронолактон, Гепарин, оның төмен молекулалық салмағынан туындылар.
3. Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар. Апровелді осы топтың препараттарымен бірге қолданған кезде гипертензияға қарсы әсердің төмендеуі байқалады. Ең танымал NSAID: Lornoxicam, Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib.
4. Литий препараттары. Осы топтың препараттарын ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторларымен бірге қолданғанда металға негізделген дәрілердің уыттылығының жоғарылауы байқалды. Кейде жанама әсерлердің ұлғаюы литий препараттарын Aprovel-пен бірге қолданған кезде де байқалады, өйткені олар бұл комбинацияны сирек жағдайларда ғана пайдаланады және қан сарысуындағы металл иондарының деңгейін қатаң бақылауда болады.

Апровел және алкоголь, есірткі және басқа зиянды заттарды бірлесіп пайдалануға тыйым салынады. Бұл препараттың гипертензияға қарсы әсері бар екендігіне байланысты және алкоголь мен жоғарыда аталған қаражат керісінше әрекет етеді және қан қысымының жоғарылауына әкеледі.

Апровелді қайдан алуға болады?

Сіз дәрі-дәрмекті дәріханада сатып ала аласыз немесе Интернетте тапсырыс жасай аласыз. Қаражат сатып алатын жалпы орындар:

Бағасы препарат аймақта 323-870 рубльге дейін өзгереді.

Бұл дәрі-дәрмектің жанама әсерлері аз болғанына қарамастан, оны маңызды гипертония немесе қант диабеті бар нефропатия сияқты ауыр патологиялық жағдайларды емдеудің ең жақсы нұсқаларының бірі деп атауға болады. Сонымен қатар, препарат басқа препараттармен оң әсер ете алады.

Препараттың құрамы

Бұл өнім негізінен сопақша таблеткаларда шығарылады. Сондай-ақ, нарықта тамырішілік инфузияға арналған Aprovel шешімдері бар. Препараттың негізгі белсенді ингредиенті - ирбесартон. Препараттың құрамына сонымен қатар кіреді:

лактоза моногидраты,
жүгері крахмалы,
натрий крокмармэлоза
кремний
полоксамер 188,
коллоидты су
микрокристалды целлюлоза,
магний стеараты.

Апровел таблеткаларының әрқайсысының салмағы 150 мг. Оларды гравирование арқылы тануға болады - бір жағында жүрек, екінші жағында 2772 сандары бар. Нарықта кейде әрқайсысы 300 мг Aprovel таблеткалары бар.

Фармакологиялық әрекет

Бір рет пациенттің денесінде «Апровел» препараты 2 типті ангиотензин рецепторларына белсенді әсер ете бастайды. Соңғысы ең алдымен кеме қабырғаларының жиырылуына жауап береді. Ангиотензин ферменті олармен байланысқан кезде артериялардың люмендерінің тарылуына әкеледі. Нәтижесінде қан қысымы төмендейді.

Апровел медицинасының басты ерекшелігі, ұқсас заттармен салыстырғанда, ол организмдегі басқа ферменттермен мүлдем әсер етпейді. Осының арқасында препаратты қабылдаған науқаста қандағы өзгерістер байқалмайды. Атап айтқанда, плазма жүрек-қантамыр жүйесінің қызметіне теріс әсер етуі мүмкін кальций мен басқа да заттардың концентрациясын жоғарылатпайды.

Бұл дәрі ас қорыту жүйесіне енгеннен кейін шамамен 5-6 сағаттан кейін әрекет ете бастайды. Апровелді қабылдаған кезде гипертензияға қарсы әсер 7-14 күн ішінде дамиды. Емдеу басталғаннан кейін шамамен 6 аптадан кейін ол шыңға жетеді.

Бұл дәрі тиімді болғандықтан, дәрігерлер көбінесе пациенттеріне Апровелді тағайындайды. Оны қолдану келесі аурулар үшін көрсетілген:

маңызды гипертония,
2 типті қант диабеті және артериялық гипертензиядағы нефропатия.

Соңғы жағдайда дәрігерлер «Апровелді» кешенді гипертониялық терапияның бір бөлігі ретінде тағайындайды. Дәрігерлер бұл дәрі қант диабеті бар науқастардың бүйрек қызметіне тиімді әсер ете алатынын байқаған.

Препараттың аналогтары

Пациенттердің Aprovel дәрі-дәрмектері жақсы пікірлерге лайық болды. Бүгінде бұл олардың тобындағы ең жақсы құрал деп санайды. Бірақ, өкінішке орай, сіз оны әрдайым дәріханадан таба алмайсыз. Сатуға арналған бұл препарат болмаған кезде, әрине, сіз оны алмастырғыштарды пайдалануыңыз керек. Қажет болса, сіз Aprovel дәрі-дәрмегінің орнына аналогты ішуге болады:

Ибертан.
Ирсар.
«Конверсия».
Фирмаст.

Кейде бұл дәрі-дәрмектің орнына пациенттерге «Лозап» немесе «Вальц» тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектің генерик «Ирбесартан» (құрамы бірдей, бірақ бренд емес) бүгін де сатылымда.

Бұл жеткілікті тиімді аналогы Aprovel 150 мг және 300 мг. Ондағы негізгі белсенді ингредиент - бұл ирбесартан. Ибертан 75, 150 және 300 мг таблеткаларда бар. Бұл пациенттің денесіне Aprovel сияқты фармакологиялық әсер етеді. Бұл дәріден тек Ibertan ерекшеленеді, оның құрамында басқа да қосымша заттар бар.

«Ирсар» дәрі-дәрмегі

Ирбесартан да осы препараттың құрамына кіреді, негізгі белсенді зат. Ирсар таблеткаларында бар. Оны қабылдаған кезде пациентке арнайы диета тағайындалады (тұтынылған тұз мөлшерін шектеумен). Aprovel сияқты оның әріптесі Ирсар қан қысымын өте жақсы түсіреді. Оның үстіне, ол пациенттің жүрек қызметіне іс жүзінде әсер етпейді.

«Lozap» және «Valz» мағыналары

Firmasta, Converium, Irsar және Ibertan дәрі-дәрмектері Aprovel-пен синонимді, өйткені олардың құрамы ұқсас. «Вальц» және «Лозап» препараттары іс жүзінде оның аналогтары болып табылады. Олар үшін белсенді зат әртүрлі. «Вальц» вальсартан, ал «Лозап» - лосартан калийі негізінде шығарылады. Алайда, бұл препараттар қысымды Aprovel сияқты тиімді төмендетеді.

Өндірушілер және бағалар

«Апровел» препаратын француз фармацевтикалық Sanofi winthrop индустриясы және Sanofi-Aventis шығарады. Мұндай дәрі-дәрмекті 1400 таблеткадан 150 мг-нан 320-350 б. жеткізушіге байланысты. 14-ші қаптамасы бар бума үшін. Дәріханаларда 300 мг әдетте шамамен 450 р.
Кейде бұл дәрі 28 дана пакетте сатылады. Бұл жағдайда оның құны 600 б.т. (150 мг таблетка үшін) және 850 р. (300 мг).

Әрине, жоғары қан қысымымен ауыратын көптеген науқастар Aprovel-тің ресейлік аналогтары бар-жоғын білгісі келеді. Жоғарыда қарастырылған алмастырғыштардың ішінен тек біздің елде Ирсар өндіріледі. Оны ресейлік CanonFarma Production компаниясы шығарады. Бұл дәрі шамамен 100 р құрайды. 22 дана үшін 150 мг.

Төмендегі кестеде қарастырылған басқа препараттарды қай компанияның өндіретінін білуге ​​болады.
Бұл Aprovel алмастырғыштарын шығаратын компаниялар. Оның ресейлік аналогтары, сіз көріп отырғаныңыздай, көп емес. Олардың ішіндегі ең жақсысы - Ирсар. Алайда, бұл құралға шетелдік алмастырғыштардың бағасы салыстырмалы түрде төмен.

Арнайы нұсқаулар

Дәрігерлер, мысалы, су-электролит балансын бұзған жағдайда пациенттерге «Апровел» препаратын тағайындамайды. Дәрі-дәрмекті қолданбас бұрын, барлық осындай проблемаларды басқа дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы түзету керек.

Егер препарат бүйрек жеткіліксіздігі бар науқасқа тағайындалса, дәрігер оның қанындағы сарысулық креатин мен калий деңгейін мезгіл-мезгіл бақылап отыруы керек. Дәл осындай жағдай гиперкалиемия бар адамдарға қатысты.

Осы агент немесе оның аналогтары арқылы жүректің ишемиялық ауруы немесе атеросклерозы бар науқастарды емдеу қан қысымын қатаң бақылау арқылы жүргізілуі керек.

«Апровел» дәрі-дәрмегі: қолдануға арналған нұсқаулық

Бұл таблеткалар науқастарға тағайындалады, әдетте күніне бір рет (150 мг). Қажет болса, дозаны 300 мг дейін арттыруға болады. Бұл препарат көп мөлшерде қолданылмайды, өйткені ол тиімсіз. Егер дозаны 300 мг-ға дейін арттырған кезде қажетті әсер болмаса, науқасқа әдетте диуретиктер тобынан қосымша дәрі тағайындалады.

Сусыздану немесе гипонатриемия бар емделушілерге көбіне 150 мг препарат емес, 75 мг тағайындайды. Сондай-ақ, егде жастағы пациенттерге әдетте осы дозамен емделеді.

Фармакокинетика

Ауыз ішкеннен кейін препарат қабылданған дозаның 60-80% -ы арқылы аш ішекте тез сіңеді. Қан ағымына енген кезде белсенді зат плазма ақуыздарымен 96% байланысады және қалыптасқан кешеннің арқасында барлық ұлпаларға таратылады.

Апровелдің емдік әсерінің максималды мәні оны қабылдағаннан кейін 4-6 аптадан кейін байқалады.
Апровелді қабылдау артериялық гипертензиямен бірге жүретін 2 типті қант диабеті аясында нефропатияға арналған.
Препарат лактозаға, лактазаға төзбеушілік үшін ұсынылмайды.
Сондай-ақ, «Апровелді» қабылдауға қарсы - бауырдың ауыр бұзылуы.

Белсенді зат енгізілгеннен кейін 1,5-2 сағаттан соң максималды плазмалық концентрацияға жетеді.

Жартылай шығарылу кезеңі 11-15 сағатты құрайды. Белсенді компоненттің 2% -дан азы өзінің бастапқы түрінде несеп шығару жүйесі арқылы шығарылады.

Дозалау және енгізу

Бастапқы және ұстау дозасы күніне бір рет тамақпен немесе аш қарынға 150 мг құрайды. Апровел ® тәулігіне бір рет 150 мг дозада қан қысымын тәулігіне 75 мг дозадан гөрі жақсырақ бақылауды қамтамасыз етеді. Алайда, терапияның басында 75 мг дозасын қолдануға болады, әсіресе гемодиализдегі науқастарға немесе 75 жастан асқан емделушілерге.

Күніне бір рет 150 мг дозада қан қысымы жеткіліксіз реттелмейтін пациенттер үшін Апровел® препаратының дозасын күніне бір рет 300 мг-ға дейін арттыруға болады немесе басқа гипертонияға қарсы дәрі тағайындауға болады. Атап айтқанда, гидрохлоротиазид сияқты диуретикті Aprovel® препаратымен емдеудің қосымша әсері бар екендігі көрсетілді.

Гипертониямен және 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға емдеуді күніне бір рет 150 мг ирбесартан дозасынан бастаған жөн, содан кейін оны күніне 300 мг-ға дейін жеткізу керек, бұл бүйрек аурулары бар науқастарды емдеудің ең жақсы дозасы болып табылады.

Гипертония және II типті қант диабеті бар пациенттерде Aprovel® препаратының бүйрекке жағымды нефропротекторлық әсері, егер қажет болса, қан қысымының мақсатты деңгейіне жету үшін ирбесартан басқа антигипертензивті препараттарға қосымша ретінде қолданылған зерттеулерде көрсетілген.

Бүйрек жеткіліксіздігі Бүйрек функциясының бұзылуы бар емделушілер үшін дозаны түзету қажет емес.Гемодиализге шалдыққан пациенттер үшін бастапқы бастапқы дозаны (75 мг) қолдану керек.

BCC төмендеуі. Сұйықтықтың / айналымдағы қанның төмендеуін және / немесе натрий тапшылығын Aprovel® препаратын қолданар алдында түзету қажет.

Бауыр жеткіліксіздігі. Бауыр жеткіліксіздігінің орташа немесе орташа деңгейі бар емделушілер үшін дозаны түзету қажет емес. Бауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде препаратты қолданудың клиникалық тәжірибесі жоқ.

Егде жастағы науқастар. 75 жастан асқан емделушілерде емдеу 75 мг дозадан басталғанымен, әдетте дозаны түзету қажет емес.

Педиатрияда қолданыңыз. Ирбесартанға оның қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы мәліметтер жеткіліксіз болғандықтан, балалар мен жасөспірімдерді емдеу ұсынылмайды.

Жағымсыз реакциялар

Төменде сипатталған жағымсыз реакциялардың жиілігі келесідей анықталды: өте кең таралған (³1 / 10), жалпы (³1 / 100, плацебо қабылдаған пациенттерге қарағанда 2% көп).

Нерв жүйесінің бұзылуы. Жалпы ортостатикалық бас айналу.

Қан тамырларының бұзылуы Жалпы ортостатикалық гипотензия.

Тірек-қимыл аппараты бұзылыстары, дәнекер тіндері мен сүйектерінің бұзылуы. Жалпы тірек-қимыл ауруы.

Зертханалық зерттеулер. Гиперкалиемия плацебодан гөрі иресартан қабылдаған қант диабетімен ауыратын науқастарда жиі кездеседі. Гипертензиясы бар диабетпен ауыратын науқастарда микроальбуминурия және бүйректің қалыпты қызметі болған кезде гиперкалиемия (³ 5,5 мЕк / моль) қабылдаған пациенттердің 29,4% -ында байқалды (өте көп жанама әсерлер)

300 мг ирбесартан, ал плацебо қабылдаған пациенттердің 22% -ында. Гипертензиясы бар диабетпен ауыратын, созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және протеинуриямен ауыратын науқастарда гиперкалиемия (5,5 мЕк / моль) ирбесартан қабылдаған пациенттердің 46,3% -ында (өте кең таралған жанама әсерлер) және 26,3% пациенттерде байқалды. плацебо.

Гемоглобиннің төмендеуі, клиникалық маңызды емес, гипертониялық науқастардың 1,7% -ында (жалпы жанама әсерлері) және ирбесартанмен емделген прогрессивті диабеттік нефропатияда байқалды.

Келесі қосымша жанама әсерлер туралы маркетингтен кейінгі зерттеу кезеңінде хабарлады. Бұл деректер стихиялық хабарламалардан алынғандықтан, олардың пайда болу жиілігін анықтау мүмкін емес.

Иммундық жүйенің бұзылуы. Басқа ангиотензин II рецепторларының антагонистері сияқты бөртпе, уртикария, ангиоэдема сияқты жоғары сезімталдық реакциялары сирек байқалды.

Зат алмасуды бұзу және қоректік заттарды сіңіру. Гиперкалиемия

Нерв жүйесінің бұзылуы. Бас ауруы.

Есту қабілетінің бұзылуы және вестибулярлық аппарат. Шыңырау.

Асқазан-ішек жолдарының аурулары. Дисгезия (дәмінің өзгеруі).

Гепатобилиарлы жүйе. Гепатит, бауыр функциясының бұзылуы.

Тірек-қимыл аппараты бұзылыстары, дәнекер тіндері мен сүйектерінің бұзылуы. Артралгия, миалгия (кейбір жағдайларда сарысулық CPK деңгейінің жоғарылауымен байланысты), бұлшықет спазмы.

Бүйрек функциясының және зәр шығару жүйесінің бұзылуы. Бүйрек қызметі бұзылған, оның ішінде бүйрек жеткіліксіздігі жоғары пациенттерде («Қолдану ерекшеліктері» бөлімін қараңыз).

Терінің және тері астындағы тіннің бөлігінде. Лейкоцитокластикалық васкулит.

Педиатрияда қолданыңыз. 3 апталық қос соқыр кезеңінде гипертензиясы бар 6 жастан 16 жасқа дейінгі 318 балалар мен жасөспірімдерде рандомизацияланған зерттеуде келесі жанама әсерлер байқалды: бас ауруы (7,9%), гипотензия (2,2%), бас айналу. (1,9%), жөтел (0,9%). 26 апталық ашық оқу кезеңінде мұндай зертханалық көрсеткіштер нормасынан ауытқулар жиі байқалды: креатининнің жоғарылауы (6,5%) және алушы балалардың 2% -ында КҚК (СК) жоғарылауы.

Артық дозалану

8 аптаның ішінде тәулігіне 900 мг дозада ересектерді емдеуде препарат қолдану тәжірибесі препараттың уыттылығын анықтаған жоқ. Артық дозаланудың көріністері гипотензия мен тахикардияда, брадикардияда дозаланудың көрінісі болуы мүмкін. Апровел®® дозаланған дозасын емдеу туралы нақты ақпарат жоқ. Науқастарды мұқият бақылау керек, емдеу симптоматикалық және қолдаушы болуы керек. Ұсынылатын іс-шараларға құсу және / немесе асқазанды шаю кіреді. Артық дозалануды емдеу кезінде активтендірілген көмірді қолдану пайдалы болуы мүмкін. Ирбесартан гемодиализ кезінде шығарылмайды.

Жүктілік немесе лактация кезінде қолданыңыз

«Апровел ®» препаратын жүктіліктің ІІ және ІІІ триместрлерінде қолдануға қарсы. Жүктіліктің екінші және үшінші триместрлерінде ренин-ангиотензин жүйесіне тікелей әсер ететін заттар ұрықтың немесе жаңа туылған нәрестенің бүйрек жеткіліксіздігін, ұрық бас сүйегінің гипоплазиясын және тіпті өлімді тудыруы мүмкін.

Абайлаңыз, жүктіліктің бірінші триместрінде қолдану ұсынылмайды.

Жоспарланған жүктіліктен бұрын балама терапияға көшу керек. Егер жүктілік диагноз қойылса, ирбесартанды мүмкіндігінше тезірек тоқтату керек

Ұзақ уақыт емделмеген жағдайда ультрадыбыстық көмегімен ұрықтың бас сүйегі мен бүйрек функциясының күйін тексеріңіз.

«Апровел ®» препаратын емізу кезінде қолдануға қарсы. Ирбесартанның емшек сүтінен шығатыны белгісіз. Лактация кезінде Ирбесартан егеуқұйрық сүтімен шығарылады.

Ирбесартан 6 жастан 16 жасқа дейінгі балалардың популяциясында зерттелген, бірақ қазіргі кездегі мәліметтер қосымша мәліметтер алынғанға дейін балаларда қолдану көрсеткіштерін кеңейту үшін жеткіліксіз.

Қолдану ерекшеліктері

BCC төмендеуі.Симптоматикалық артериялық гипотензия, әсіресе алғашқы дозаны қабылдағаннан кейін, интенсивті диуретикалық терапия, тұзды аз қабылдаған диеталар, диарея немесе құсу салдарынан BCC мөлшері төмен және / немесе натрий концентрациясы төмен емделушілерде пайда болуы мүмкін. Бұл көрсеткіштерді «Апровел®» препаратын қолданар алдында қалпына келтіру керек.

Артериялық реноваскулярлық гипертензия.Ренин-ангиотензин-альдостеронға әсер ететін препараттарды қолданғанда бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе бір бүйрек артериясының стенозы бар емделушілерде ауыр артериялық гипотензия мен бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупі жоғарылайды. Мұндай жағдайлар Aprovel ® препаратының, ангиотензин I рецепторларының антагонистері қолданылған кезде байқалмаса да, ұқсас әсерлер күтуге болады.

Бүйрек жеткіліксіздігі және бүйрек трансплантациясы.Бүйрек қызметі бұзылған науқастарды емдеу үшін Aprovel ® препаратын қолдану кезінде қан сарысуындағы калий мен креатинин деңгейін үнемі бақылау ұсынылады. Апровелді® жақында бүйрек трансплантациясы бар науқастарды емдеу үшін қолдану тәжірибесі жоқ.

Артериялық гипертензия, бүйрек аурулары және II типті қант диабеті бар науқастар . Ирбесартанның бүйрек пен жүрек-тамыр жүйесіне әсері бүйректің ауыр аурулары бар науқастарды зерттеу кезінде талданған барлық кіші топтарда бірдей болмады. Атап айтқанда, бұл әйелдер мен ақ емес нәсілдің субъектілері үшін аз қолайлы болды.

ГиперкалиемияРенин-ангиотензин-альдостеронға әсер ететін басқа препараттар сияқты, гиперкалиемия Aprovel® препаратымен емдеу кезінде, әсіресе диабеттік нефропатияға және / немесе жүрек жеткіліксіздігіне байланысты бүйрек жеткіліксіздігі, ауыр протеинурия болған кезде дамуы мүмкін. Тәуекелге ұшыраған пациенттерде қан сарысуындағы калий концентрациясын мұқият бақылау ұсынылады.

Литий.Сонымен қатар литий мен Aprovel ® препараттарын қабылдау ұсынылмайды.

Аорта және митральды қақпақшаның стенозы, обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия.Басқа вазодилаторлар сияқты аорты немесе митральды қақпақшаның стенозы, обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар науқастарда препаратты аса сақтықпен қолдану қажет.

Бастапқы альдостеронизм.Бастапқы альдостеронизмі бар емделушілер, әдетте, ренин-ангиотензинді тежеу ​​арқылы әрекет ететін гипертонияға қарсы препараттарға жауап бермейді. Сондықтан мұндай науқастарды емдеу үшін Aprovel® препаратын қолдану ұсынылмайды.

Жалпы ерекшеліктері.Тамырлы тонусы және бүйрек функциясы негізінен ренин-ангиотензин-альдостеронның белсенділігіне байланысты (мысалы, жүректің қатты тоқырауы немесе бүйрек ауруы, оның ішінде бүйрек артериясының стенозы бар науқастарда), ACE тежегіштерімен немесе ангиотензин-II рецепторларының антагонистері, бұл жүйеге әсер ететін гипотензия, азотемия, олигурия, кейде жедел бүйрек жеткіліксіздігімен байланысты. Кез-келген гипертензияға қарсы агент сияқты, ишемиялық кардиопатия немесе ишемиялық жүрек-қантамыр аурулары бар науқастарда қан қысымының тым төмендеуі миокард инфарктісіне немесе инсультқа әкелуі мүмкін. Ангиотензин-түрлендіретін фермент ингибиторлары сияқты, ирбесартан және басқа ангиотензин антагонистері, қара нәсілдің өкілдеріне қарағанда, басқа нәсілдердің өкілдеріне қарағанда қан қысымын төмендетуде тиімді емес, мүмкін рениннің төмен деңгейі жағдайлары гипертониямен ауыратын қара нәсілдер арасында көп кездеседі. .

Препаратты сирек тұқым қуалайтын проблемалары бар науқастарды емдеу үшін қолдануға болады - галактозаға төзбеушілік, Лапп лактаза жетіспеушілігі немесе глюкоза-галактоза мальабсорбциясы.

Көлік құралдарын немесе басқа механизмдерді басқару кезінде реакция жылдамдығына әсер ету мүмкіндігі

Автокөлік жүргізу және көп көңіл бөлуді қажет ететін жұмыстарды орындау қабілетіне әсері зерттелмеген. Ирбесартанның фармакокинетикалық қасиеттері оның бұл қабілетке әсер етуі екіталай екенін көрсетеді.

Көлік құралын жүргізу немесе техникамен жұмыс істеу кезінде емдеу кезінде бас айналу мен шаршау пайда болатынын ескеру қажет.

Басқа препараттармен және өзара әрекеттесудің басқа түрлерімен өзара әрекеттесу

Диуретиктер және басқа да гипертонияға қарсы заттар. Басқа гипертензивті агенттер ирбесартанның гипотензивті әсерін күшейте алады, соған қарамастан, Aprovel ® басқа гипертензияға қарсы агенттермен, мысалы, бета-блокаторлармен, ұзақ уақыт жұмыс істейтін кальций арналарын блокаторлармен және тиазидті диуретиктермен бірге қолданылды. Диуретиктердің жоғары дозасымен алдын-ала емдеу дегидратацияға әкелуі мүмкін және Aprovel® препаратымен емдеудің басында гипотензия қаупін жоғарылатуы мүмкін.

Калийді сақтайтын калий қоспалары мен диуретиктер. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа препараттарды қолдану кезінде жинақталған тәжірибе калийді, калий қоспаларын, құрамында калий бар алмастырғышты немесе сарысу калийін жоғарылататын басқа препараттарды сақтайтын диуретиктерді бір мезгілде қолдануды көрсетеді. (мысалы, гепарин) қан сарысуындағы калий деңгейін жоғарылатуы мүмкін. Сондықтан мұндай препараттарды «Апровел ®» препаратымен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Литий. Литийдің сарысудағы концентрациясының кері өсуі және оның уыттылығы литийді ACE тежегіштерімен бір мезгілде қолданғанда байқалды. Сирек жағдайларда, ұқсас әсер ирбезартанмен байқалды. Сондықтан бұл комбинация ұсынылмайды. Қажет болса, сарысу литийінің деңгейін мұқият бақылау ұсынылады.

Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар. Ангиотензин II антагонистерін стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (мысалы, селективті COX-2 тежегіштері, ацетилсалицил қышқылы (күніне 3 г) және таңдамалы емес стероид емес қабынуға қарсы препараттармен) бір мезгілде қолданғанда олардың антигипертензиялық әсері әлсіреуі мүмкін.

ACE тежегіштері сияқты, ангиотензин II антагонистері мен NSAID препараттарын бір мезгілде қолдану бүйрек функциясының бұзылу қаупін, соның ішінде жедел бүйрек жетіспеушілігінің даму қаупін арттыруы мүмкін, әсіресе, бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде сарысулық калий деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін. Бұл комбинацияны сақтықпен қолдану керек, әсіресе егде жастағы науқастарда. Аралас терапия басталған кезде және одан кейін кезеңді түрде сұйықтықтың қанықтылығын және бүйрек функциясын бақылау қажет.

Ирбесартанның өзара әрекеттесуі туралы қосымша ақпарат. Клиникалық зерттеулерде гидрохлоротиазид ирбесартанның фармакокинетикасына әсер еткен жоқ. Ирбесартан CYP2C9, аз дәрежеде глюкурондану арқылы метаболизденеді. CYP2C9 метаболизденетін ирресартанды варфаринмен бір мезгілде қолданғанда маңызды фармакокинетикалық немесе фармакодинамикалық өзара әрекеттесулер байқалған жоқ. Рифампицин сияқты CYP2C9 индукторларының ирбесартанның фармакокинетикасына әсері зерттелмеген. Ироксаран қолдану кезінде дигоксиннің фармакокинетикасы өзгеріссіз.

Фармакологиялық қасиеттері

Фармакологиялық. Ирбесартан - күшті, ауызша белсенді, селективті ангиотензин II рецепторларының антагонисті (AT 1 түрі). Ангиотензин II синтезінің көзі мен жолына қарамастан, AT 1 рецепторы арқылы делдал болған ангиотензин II-нің барлық физиологиялық маңызды әсерлерін тежейді деп саналады. Ангиотензин II рецепторларына селективті антагонистік әсер (AT 1) плазмадағы ренин мен ангиотензин II концентрациясының жоғарылауына және плазмадағы альдостерон концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Ұсынылған дозаларда қолданған кезде сарысудағы калий деңгейі айтарлықтай өзгермейді. Ирбесартан ACE-ны (кининаза II) тежемейді - ангиотензин II шығаратын фермент, белсенді емес метаболиттердің пайда болуымен брадикининнің метаболикалық деградациясы. Өз әсерін көрсету үшін ирбесартан метаболизмді белсендіруді қажет етпейді.

Гипертония кезіндегі клиникалық тиімділігі. Ирбесартан жүрек соғу жиілігінің минималды өзгеруімен қан қысымын төмендетеді. Күніне бір рет қабылдаған кезде қан қысымының төмендеуі табиғатқа байланысты дозаға тәуелді, 300 мг-дан жоғары дозада платоға бейімділік байқалады. Күніне бір рет қабылдаған кезде 150-300 мг дозасы сығылған позицияда немесе іс-қимыл аяқталғанда (яғни препаратты қабылдағаннан кейін 24 сағат ішінде) өлшенген қан қысымын орта есеппен 8-13 / 5-8 мм РТ төмендетеді. Өнер (систолалық / диастоликалық) плацебодан гөрі.

Қан қысымының максималды төмендеуіне препарат қабылдағаннан кейін 3-6 сағаттан кейін қол жеткізіледі, гипертензияға қарсы әсер 24 сағат бойы сақталады.

Ұсынылған дозаларды қабылдағаннан кейін 24 сағаттан кейін диастолалық және систолалық қысымның максималды төмендеуімен салыстырғанда қан қысымының төмендеуі 60-70% құрайды. Препаратты күніне бір рет 150 мг дозада қабылдау, тәуліктік дозаны екі дозада бөлу арқылы қол жеткізілген нәтижеге ұқсас (минималды әрекет пен орташа алғанда 24 сағат) нәтиже береді.

«Апровел ®» препаратының гипертензияға қарсы әсері 1-2 апта ішінде пайда болады, ал ең айқын әсер емдеу басталғаннан 4-6 аптадан кейін болады. Антигипертензивті әсер ұзақ емделумен жалғасады. Емдеуді тоқтатқаннан кейін артериялық қысым біртіндеп бастапқы қалпына келеді. Препаратты қабылдағаннан кейін гипертензияның жоғарылауы түріндегі шығу синдромы байқалмады.

Тиазид типті диуретиктер бар Ирбесартан аддитивті гипотензивті әсер береді.Тек ирбесартан қабылдаған емделушілер үшін қажетті әсер етпеген жағдайда, гидрохлоротиазидтің төмен дозасын (12,5 мг) күніне бір рет ирбесартанмен бірге қолдану артериялық қысымның кемінде 7-10 / 3-6 мм рт.ст.-ға төмендеуіне әкелді. Өнер (Систолалық / диастолалық) плацебоға қарағанда.

«Апровел ®» препаратының тиімділігі жасына немесе жынысына байланысты емес. Гипертензиямен ауыратын қара нәсілдік пациенттерде ирбесартанмен монотерапияға, сондай-ақ ренин-ангиотензин жүйесіне әсер ететін басқа препараттарға реакциясы едәуір әлсіз болды. Ирбесартанды гидрохлоротиазидпен төмен дозада бір мезгілде қолданған жағдайда (мысалы, күніне 12,5 мг), қара нәсілге шалдыққан пациенттерде реакция ақ нәсілге шалдыққан науқастарда жауап беру деңгейіне жетті. Қан сарысуындағы мочевина қышқылы деңгейінде немесе мочевина қышқылының бөлінуінде клиникалық маңызды өзгерістер байқалған жоқ.

6 жастан 16 жасқа дейінгі 318 балалар мен жасөспірімдерде гипертония немесе оның пайда болу қаупі бар (қант диабеті, отбасында гипертониялық науқастардың болуы), олар ирбесартанның титрленген дозасынан кейін қан қысымының төмендеуін зерттеді - 0,5 мг / кг (төмен), 1 Үш апта ішінде 5 мг / кг (орташа) және 4,5 мг / кг (жоғары). Үшінші аптаның соңында отырғыштағы ең төменгі систолалық қан қысымы (SATSP) бастапқы деңгейден орташа алғанда 11,7 мм РТ төмендеді. Өнер (Төмен доза), 9,3 мм рт.ст. Өнер (Орташа доза), 13,2 мм рт.ст. Өнер (Жоғары доза). Бұл дозалардың әсері арасында статистикалық маңызды айырмашылықтар байқалған жоқ. Ең төменгі отыру диастолалық қысымының орташа өзгеруі (DATSP) 3,8 мм рт.ст. құрады. Өнер (Төмен доза), 3,2 мм рт.ст. Өнер (Орташа доза), 5,6 мм рт.ст. Өнер (Жоғары доза). Екі аптадан кейін пациенттерге белсенді препарат немесе плацебо қолдану үшін рандомизация жасалды. Науқастарда

плацебо қолданылды, SATSP және DATSP 2,4 және 2,0 мм рт.ст. өсті. Арт., Және әр түрлі дозаларда ирбесартан қолданған адамдарға сәйкес өзгерістер 0,1 және -0,3 мм RT болды. Өнер

Гипертония, бүйрек аурулары және II типті қант диабеті бар науқастардағы клиникалық тиімділігі . IDNT зерттеуі (диабеттік нефропатияға арналған ирезартан) ирбезартан созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі және ауыр протеинуриясы бар емделушілерде бүйрек зақымдануының дамуын баяулататынын көрсетті.

IDNT Aprovel ®, амлодипин және плацебо препараттарымен емделетін пациенттердің арасындағы аурушаңдық пен өлімді салыстыратын қос соқыр, бақыланатын зерттеу болды. Оған гипертензия мен II типті қант диабетімен ауыратын 1715 пациент қатысты, онда протеинурия тәулігіне mg 900 мг және сарысулық креатинин деңгейі 1,0-3,0 мг / дл құрайды. «Апровел ®» препаратын қолдану әсерінің ұзақ мерзімді салдары (орта есеппен 2,6 жыл) - бүйрек аурулары мен жалпы өлімнің дамуына әсер етілді. Науқастарға төзімділікке байланысты 75 мг-нан 300 мг-ға дейінгі титрленген дозалар қабылданды (ұстап тұру дозасы), 2,5 мг-ден 10 мг амлодипин немесе плацебо. Әр топта пациенттер әдетте алдын-ала белгіленген мақсатқа жету үшін ≤ 135/85 мм рт.ст. деңгейінде қан қысымын көтеру үшін 2-4 антигипертензивті дәрілерді алды (мысалы, диуретиктер, бета-блокаторлар, альфа-блокаторлар). Өнер немесе систолалық қысымның 10 мм RT төмендеуі. Art., Егер бастапқы деңгей> 160 мм RT болса. Өнер Қан қысымының мақсатты деңгейіне плацебо тобындағы пациенттердің 60% -ы және ирбесартан мен амлодипин қабылдаған топтарда сәйкесінше 76% және 78% қол жеткізілді. Ирбесартан сарысу креатининінің екі еселенуімен, бүйректің ақырғы сатысымен немесе жалпы өліммен біріктірілген бастапқы ақырғы нүктенің салыстырмалы қаупін айтарлықтай төмендетеді. Пацебо және амлодипин топтарындағы 39% және 41% салыстырғанда, пациенттердің шамамен 33% ирбесартан тобында бастапқы біріктіру нүктесіне қол жеткізді, плацебоға қатысты салыстырмалы түрдегі қауіпті 20% төмендету (p = 0.024) және салыстырмалы түрде 23% төмендеу. амлодипинмен салыстырғанда қауіп (p = 0.006). Бастапқы соңғы нүктенің жеке құрамдас бөліктерін талдағанда жалпы өлімге әсер етпейтіндігі, сонымен қатар бүйрек ауруының соңғы сатысы жағдайларының төмендеуі және қан сарысуындағы креатининнің екі есе артуымен статистикалық маңызды төмендеу байқалды.

Емдеу әсерін бағалау жыныстық, нәсілдік, жас, қант диабетінің ұзақтығы, бастапқы қан қысымы, қан сарысуындағы креатинин концентрациясы және альбуминнің шығу жылдамдығы негізінде бөлінетін әртүрлі кіші топтарда жүргізілді. Зерттеуге қатысқан барлық халықтың 32% және 26% -ын құрайтын қара нәсілділердің әйелдер мен кіші топтарында сәйкесінше бүйрек жағдайында айтарлықтай жақсарту байқалмады, дегенмен сенім аралықтары мұны жоққа шығармады. Егер екінші нүкте туралы айтатын болсақ - аяқталған (өлімге әкелетін) немесе өліммен аяқталмаған (өлімге әкелетін) жүрек-қан тамырлары оқиғасы болса, онда бүкіл популяцияда үш топ арасында ешқандай айырмашылықтар болған жоқ, дегенмен әйелдерде миокард инфарктісінің (МИ) ауруы көп болды және ирбесартан тобындағы ер адамдарда плацебо тобымен салыстырғанда аз. Амлодипин тобымен салыстырғанда, ирбезартан тобындағы әйелдерде өлімге әкелмейтін миокард инфарктісі және инсульт деңгейі жоғары болды, ал тұтас популяцияда жүрек жеткіліксіздігі ауруханаларының саны аз болды. Мұндай нәтижелер туралы сенімді түсінік әйелдерде табылған жоқ.

«II типті қант диабеті және гипертензиясы бар науқастарда ирбесартанның микроальбуминурияға әсері» (IRMA 2) зерттеуі микроальбуминуриясы бар емделушілерде 300 мг ирбесартан айқын протеинурияның пайда болуын баяулататынын көрсетті. IRMA 2 - бұл қосарланған соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеу, микроальбуминуриясы (тәулігіне 30-300 мг) және бүйрек функциясы (ересектердегі креатинин ≤ 1,5 мг / дл ерлерде 1,5 мг / дл және ерлерде 300 мг), II типті қант диабеті бар 590 пациенттің өлімін бағалайтын зерттеу. тәулігіне және SHEAS деңгейінің бастапқы деңгейден кемінде 30% -ға жоғарылауы). Алдын ала анықталған мақсат қан қысымы ≤135 / 85 мм рт.ст. деңгейінде болды. Өнер Осы мақсатқа жетуге көмектесу

қажет болған жағдайда қосымша гипертензиялық агенттер енгізілді (ACE ингибиторларын, ангиотензин II рецепторларының антагонистері мен дигидропиридиннің кальций каналын блокаторлардан басқа). Емдеу топтарының барлығында пациенттер қол жеткізген қан қысымының деңгейі ұқсас болды, бірақ 300 мг ирбесартан қабылдаған топта плацебо қабылдағанға қарағанда (14,9%) немесе 150 мг ирбесартанға қарағанда аз заттар (5,2%) болды. тәулігіне (9,7%), ақырғы нүктеге жетті - айқын протеинурия. Бұл плацебоға (p = 0.0004) қарағанда жоғары дозадан кейін салыстырмалы қауіптің 70% төмендегенін білдіреді. Емдеудің алғашқы үш айында гломерулярлы сүзу жылдамдығының (ГФР) бір мезгілде жоғарылауы байқалмады. Клиникалық түрде анықталған протеинурияның пайда болуының баяулауы үш айдан кейін байқалды, және бұл әсер 2 жылдық пойызбен жалғасты. Нормальбуминурияға өту (

Негізгі физика-химиялық қасиеттері

75 мг таблетка : Ақ немесе дерлік ақ түсті биконвекс сүйектері бар таблеткалар, бір жағында жүрек пішініндегі гравюр, екінші жағында «2771» сандары бар

150 мг таблетка : Ақ немесе дерлік ақ түсті биконвекс сүйектері бар таблеткалар, бір жағында жүрек пішінді, екінші жағында «2772» сандары бар

300 мг таблетка : Ақ немесе дерлік ақ түсті биконвекс сүйектері бар таблеткалар, бір жағында жүрек пішініндегі гравюр, екінші жағында «2773» сандары бар

Препараттың жанама әсерлері

Aprovel-ті дайындауға арналған пайдалану бойынша нұсқаулық. Оның аналогтары шамамен бірдей түрде алынады. Бұл дәрі-дәрмектің жүрек қызметіне әсері жоқ. Алайда, ол мас болу керек, әрине, тек дәрігердің бақылауымен. Кейбір жағдайларда бұл дәрі науқастың денесіне әртүрлі жанама әсерлерін тигізеді. Мысалы, науқастың қысымы тым төмендеуі мүмкін. Бұл жағдайда науқаста келесі белгілер пайда болады:

әлсіздік
жүрек айну және құсу.

Сонымен қатар, бұл препараттың бақылаусыз қолданылуы бауыр функциясының бұзылуымен (гепатитпен қоса) немесе бүйрекпен байланысты проблемаларға әкелуі мүмкін.

Кішігірім бас айналу - бұл Aprovel көмегімен пациентпен не болуы мүмкін. Оның аналогы (іс жүзінде кез-келген) әдетте бірдей әсер етеді. Сондықтан, осындай қаражатты қолдана отырып, емдеу кезінде сіз көлікті жүргізген кезде және көбірек назар аударуды қажет ететін жұмыстарды орындау кезінде мүмкіндігінше абай болу керек.

Ұқыптылықпен

Ескерту келесі жағдайларда ұсынылады:

• аортаның немесе митральды қақпақшаның, бүйрек артерияларының стенозы,
• бүйрек трансплантациясы
• ЖЖЖ (жүректің ишемиялық ауруы),
• бүйрек жеткіліксіздігімен қандағы калий мен креатинин деңгейін бақылау керек,
• церебральды артериосклероз,
• диареямен, құсумен бірге болатын тұзсыз диета
• обструктивті кардиомиопатия,
• гиповолемия, диуретиктермен дәрілік терапия фонында натрийдің болмауы.

Гемодиализдегі науқастардың жағдайын бақылау қажет.

Апровелді қалай қабылдауға болады

Препарат ауызша қабылдауға арналған. Сонымен қатар, аш ішекте сіңу жылдамдығы мен күші тамақ ішуге тәуелді емес. Таблеткаларды шайнаусыз толық ішу керек. Емдеудің бастапқы кезеңіндегі стандартты доза күніне 150 мг құрайды. Қосымша гипертензияға қарсы емдеуді қажет ететін емделушілер күніне 300 мг қабылдайды.

Қан қысымының жеткіліксіз төмендеуі кезінде мақсатқа жету үшін Апровелмен, бета-блокаторлармен, кальций иондарының антагонисттерімен біріккен емдеу қолданылады.

Апровел таблеткаларын шайнаусыз толық ішу керек.
Есте сақтау керек, терапияның мөлшері мен ұзақтығын тек маман белгілейді.
Aprovel диабетімен ауыратын науқастарда гиперкалиемия даму қаупі артады.

Есте сақтау керек, терапияның мөлшері мен ұзақтығын науқастың жеке ерекшеліктеріне, зертханалық мәліметтерге және физикалық тексеруге негізделген медициналық маман тағайындайды.

Қант диабеті үшін препаратты қабылдау

1 типті қант диабеті туралы қабылдауды дәрігермен келісу керек, ол Апровелді қолдануға тыйым салады немесе тәуліктік дозаны түзетеді. Инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабетінде ұсынылатын дозасы күніне 300 мг құрайды.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда гиперкалиемия даму қаупі жоғары.

Апровелдің жанама әсерлері

Препараттың қауіпсіздігі 5000 пациент қатысқан клиникалық зерттеулерде расталды. 1300 ерікті жоғары қан қысымынан зардап шегіп, 6 ай бойы дәрі қабылдады. 400 науқас үшін терапияның ұзақтығы бір жылдан асып кетті. Жанама әсерлердің болуы науқастың қабылдаған дозасына, жынысына және жасына байланысты болмады.

Препаратты диарея түрінде қолданудың жағымсыз көріністері мүмкін.
Апровелдің жанама әсері ретінде жүректің қышуы мүмкін.
Бауыр мен өт жолдарынан гепатит пайда болуы мүмкін.

Плацебо бақылауымен 1965 жылы еріктілер 1-3 ай бойы ирбесартан терапиясын алды. 3,5% жағдайда пациенттер теріс зертханалық көрсеткіштерге байланысты Aprovel емінен бас тартуға мәжбүр болды. 4,5% -ы плацебо қабылдаудан бас тартты, өйткені олар жақсаруды сезбеді.

Асқазан-ішек жолдары

Асқорыту трактіндегі жағымсыз көріністер келесідей көрінеді:

• диарея, іш қату, жазықтылық,
• жүрек айну, құсу,
• гепатоциттердегі аминотрансферазалардың белсенділігін арттыру,
• диспепсия
• жүрек жарасы.

Бауыр мен өт жолдарының жағынан гепатит пайда болуы мүмкін, билирубиннің плазмалық концентрациясының жоғарылауы, бұл холестатикалық сарғаюға әкеледі.

Тыныс алу жүйесінен

Тыныс алу жүйесінің жалғыз жанама әсері - жөтел.

Тыныс алу жүйесінің жалғыз жанама әсері - жөтел.
Бүйрек функциясының бұзылу қаупі бар пациенттерде бүйрек функциясының бұзылуы мүмкін.
Аллергиялық реакциялардың көрінісі арасында Квинкке ісіну ерекшеленеді.

Жүрек-тамыр жүйесінен

Ортостатикалық гипотензия жиі көрінеді.

Аллергиялық реакциялардың көріністеріне мыналар жатады:

• Квинкенің ісінуі,
• анафилактикалық шок,
• бөртпе, қышу, эритема,
• уртикария
• ангиоэдема.

Анафилактикалық реакцияға бейім пациенттерге аллергия тесті қажет. Егер нәтиже оң болса, препаратты ауыстыру керек.

Тетіктерді басқару қабілетіне әсер ету

Препарат адамның танымдық қызметіне тікелей әсер етпейді. Сонымен қатар орталық және перифериялық жүйке жүйесінде жағымсыз реакция пайда болуы мүмкін, осыған байланысты автокөлік жүргізуден, күрделі механизмдермен жұмыс жасаудан және есірткі терапиясы кезеңінде тез әрекет ету мен шоғырлануды қажет ететін басқа әрекеттерден аулақ болу ұсынылады.

Дәрі-дәрмектермен емдеу кезеңінде көлік жүргізуден бас тарту ұсынылады.
Жүрек-қантамыр жүйесі дұрыс жұмыс істемейтін пациенттерде жедел гипотензия даму қаупі жоғары.
Ишемияға қарсы қан қысымының күшті төмендеуімен миокард инфарктісі пайда болуы мүмкін.

Жүктілік және лактация кезінде қолданыңыз

Препаратты жүктілік кезеңінде қолдануға тыйым салынады. Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесіне әсер ететін басқа дәрілер сияқты, ирбесартан плацентарлы тосқауылға еркін енеді. Белсенді компонент жүктіліктің кез-келген кезеңінде ішілік дамуға әсер ете алады. Бұл жағдайда ирбесартан емшек сүтімен шығарылады, осыған байланысты лактацияны тоқтату қажет.

Бауыр функциясының бұзылуына қолданыңыз

Гепатоциттердің қатты бұзылуы жағдайында препарат ұсынылмайды.

Препараттың тек 2% -ы ағзадан бүйрек арқылы кетеді, сондықтан бүйрек патологиясы бар адамдарға дозаны төмендетудің қажеті жоқ.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Апровелді басқа дәрілермен бір мезгілде қолданғанда келесі реакциялар байқалады:

1. Синергизм (екі препараттың емдік әсерін күшейту) гипертензияға қарсы препараттармен, кальций каналдарының ингибиторларымен, тиазидті диуретиктермен, бета-адренергиялық блокаторлармен үйлеседі.
2. Қан сарысуындағы калий концентрациясы гепаринмен және құрамында калий бар дәрілермен бірге жоғарылайды.
3. Ирбесартан литийдің уыттылығын арттырады.
4. Стероид емес қабынуға қарсы препараттармен бірге бүйрек жеткіліксіздігі, гиперкалиемия қаупі артады, сондықтан дәрі-дәрмектермен емдеу кезінде бүйрек функциясын бақылау керек.

Апровелдің терапиялық әсерінің гипертензияға қарсы препараттармен, кальций каналдарының ингибиторларымен және тиазидті диуретиктермен үйлесімде жоғарылауы байқалады.
Апровел мен Гепаринді бір мезгілде қабылдағанда қандағы сарысулық концентрация жоғарылайды.
Апровелдің белсенді компоненті Дигоксиннің терапиялық әсеріне әсер етпейді.

Апровелдің белсенді компоненті Дигоксиннің терапиялық әсеріне әсер етпейді.

Алкогольмен үйлесімділік

Антигипертензивті алкоголь өнімдерімен бір мезгілде қабылдауға тыйым салынады.Этил спирті қызыл қан жасушаларының агглютинациясын тудыруы мүмкін, олардың үйлесуі тамырдың люменін бітеп тастауы мүмкін. Қанның ағуы қиын, бұл жүрек соғу жиілігін жоғарылатуға және қысымның жоғарылауына әкеледі. Дәрі-дәрмек терапиясының аясында бұл жағдай тамырлардың коллапсына әкеледі.

Әрекеті ирбесартанның белсенді ингредиентіне негізделген құрылымдық аналогтардың арасында ресейлік және шетелдік өндірістің дәрілері бар. Сіз Aprovel таблеткаларын келесі дәрі-дәрмектермен алмастыра аласыз:

Жаңа препаратқа ауыспас бұрын дәрігермен кеңесу керек екенін есте ұстаған жөн. Өздігінен ауыстыруға тыйым салынады.

Антигипертензивті алкоголь өнімдерімен бір мезгілде қабылдауға тыйым салынады.
Сіз Aprovel таблеткаларын Ирбесартанмен алмастыра аласыз.
Препарат рецепт бойынша сатылады.

Кардиологтар

Ольга Жихарева, кардиолог, Самара

Жоғары қан қысымын төмендететін тиімді құрал. Мен клиникалық тәжірибеде монотерапия немесе кешенді емдеу ретінде қолданамын. Мен тәуелділікті байқамадым. Науқастар күніне 1 реттен көп қабылдауға кеңес бермейді.

Антонина Укравечинко, кардиолог, Рязань

Ақша үшін пайдалы, бірақ мен митральды немесе аорта қақпағының стенозы бар емделушілерге ескерту ұсынамын. Балалар мен жүкті әйелдерге Aprovel таблеткаларын қабылдауға қатаң тыйым салынады. Жанама әсерлердің арасында аллергиялық реакциялар пайда болды. Сонымен бірге, ағзаның теріс реакцияларына қарамастан, препарат жоғары қан қысымын төмендетуге көмектесті.

Егер препараттың артық дозалануының клиникалық белгілері пайда бола бастаса, сізге медициналық көмекке жүгіну керек.

Каир Эйрам, 24 жаста, Қазан

Менде созылмалы гипертензия бар. Таңертең ол 160/100 мм рт.ст. дейін көтеріледі. Өнер Ол қан қысымын төмендету үшін көптеген препараттарды қабылдады, бірақ тек Aprovel таблеткалары көмектесті. Қолданғаннан кейін бірден тыныс алу жеңілдейді, храмдардағы қанның дыбысы өтеді. Ең бастысы, есірткіні қабылдағаннан кейінгі әсер ұзақ уақыт сақталады. Сіз курстардан ішіп, дәрігерге үнемі баруыңыз керек. Мен ешқандай жанама әсерлерді байқамадым.

Анастасия Золотник, 57 жаста, Мәскеу

Препарат менің денеме сәйкес келмеді. Таблеткалардан кейін бөртпелер, ісіну және қатты қышу пайда болды. Мен бір апта бойы татуласуға тырыстым, өйткені қысым төмендеді, бірақ аллергия кетпеді. Мен басқа препаратты таңдау үшін дәрігерге баруым керек болды. Маған қан қысымын төмендетудің басқа әдістеріне қарағанда, синдромның пайда болмағаны ұнады.

Науқас қандай ережелерді сақтау керек

«Апровел» препаратын қабылдағанда, аналогтары мен синонимдері көп, пациент емделуші дәрігерге үнемі барып тұруы керек. Ешбір жағдайда дозаны дәрігермен кеңесусіз өзгертуге болмайды. Бұл дәрі-дәрмекті басқа маманға кеңес бермей ауыстыруға, әрине, тыйым салынады.

Апровел таблеткаларын бір уақытта қабылдаған жөн. Әрине, егер бұл дәрі-дәрмектің мерзімі өтіп кеткен болса немесе дұрыс сақталмаған болса, оны ішуге болмайды.

Сіз бұл таблеткаларды тамақтан бұрын да, одан кейін де ішуге болады. Асқазанда тамақтың болуы немесе болмауы олардың қанға сіңуіне әсер етпейді.

Алмастырғыштарды қолдану ерекшеліктері

Жоғарыда қарастырған, осы зат негізінде жасалған осы дәрі-дәрмектің аналогтарында қолдануға ұқсас нұсқаулар бар. Бірақ олардың кейбіреулері мас болу керек, дегенмен Апровелге қарағанда басқаша. Бұл дәрі-дәрмектің аналогы, мысалы, Converium, тамақтанар алдында таңертең ішу ұсынылады.

Әрине, оларда қолдануға арналған әртүрлі нұсқаулықтар бар және басқа дәрілік затты «Лозап» және «Вальц» алмастырады. Біріншінің орташа тәуліктік дозасы тәулігіне 50 мг құрайды. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар емделушілерде бұл дәрі әдетте күніне 12 мг-нан аспайтын мөлшерде тағайындалады. Вальц көбінесе тәулігіне 80 мг қабылданады.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде бұл доза тәулігіне 40 мг дейін азаяды.

Дәрі-дәрмектің шолуларына не қажет

Пациенттер, дәрігерлер сияқты, әдетте Апровелді мақтайды. Пациенттердің пікірлері (оның аналогтары көбінесе тиімді жұмыс істемейді), ол ең жақсы нәтижеге жетті. Мысалы, көптеген пациенттер оның Lozap және Valz дәрі-дәрмектеріне қарағанда әлдеқайда аз жанама әсерлері бар деп санайды. Осы құралды қолдана отырып, көптеген пациенттер бір аптаның ішінде қалыпты қысымға ие болды.

Медицинаны сақтау ережелері

Осылайша, біз «Aprovel» препаратының нені білдіретінін анықтадық (қолдану жөніндегі нұсқаулық, шолулар, аналогтар). Көріп отырғаныңыздай, бұл дәрі өте жақсы. Дегенмен, ол тиімді түрде жұмыс істейді, әрине, дұрыс сақталған жағдайда.

Осы өніммен бірге ораманы тек құрғақ бөлмеде сақтаңыз. Сонымен қатар, бөлмедегі температура 30 С-дан аспауы керек, әрине, планшеттерді балалар қолы жетпейтін етіп сақтау керек.

Өндіруші

Дәрі-дәрмек таңдауда көптеген адамдар үшін өндіруші маңызды рөл атқарады. Aprovel француздық Sanofi компаниясы жасаған. Санофидің тарихы 1973 жылы, мұнай өңдейтін мемлекеттік компания негізінде дәрі-дәрмек өндірісін құру туралы шешім қабылданған кезде басталды. 10 жылдан кейін өнімдер АҚШ пен Жапония нарықтарында сатыла бастады.

Қазір Санофи вакциналар, диабетке қарсы дәрі-дәрмектер және жүрек-қан тамырлары ауруларын емдеуге арналған дәрі-дәрмектер шығарады. Апровел екі дозада қолданады - 150 және 300 мг.

Әр түрлі елдерде жүзге жуық өкілдіктер орналасқан. Соның бірі - Мәскеуде. Шағымдар мен тілектерді жіберу мекен-жайы пайдалану жөніндегі нұсқаулықта көрсетілген.

Ол не үшін жазылған?

Дәрілік терапияның келесі көрсеткіштері бөлінеді:

• бастапқы артериалды гипертензия,
• қайталама артериалды гипертензия,
• нефропатия.

Қолдану жөніндегі нұсқаулыққа сәйкес, Aprovel препараты бастапқы артериялық гипертензияда өте тиімді. Бұл ауру 140–90 мм рт.ст.-ден жоғары қысымның тұрақты жоғарылауымен сипатталады. Өнер Түрлі себептер оның дамуымен байланысты, басқа диагноздардың көрінісімен байланысты емес. Бастапқы гипертензия қан тамырларына, жүрек және бүйрек қызметіне кері әсер етеді. Жыл сайын әлем бойынша 9 миллион адам тіркеледі.

Бастапқы формадан айырмашылығы, қайталама гипертензия организмдегі басқа патологиялардың салдары болып табылады. Аурудан құтылу үшін гипертензияның басталуына әкелетін шынайы себепті анықтау басты рөл атқарады. Aprovel екінші нұсқада белсенді қолданылады, ол пайдалану нұсқауларында көрсетілген.

Нефропатия көрсеткіштер тізіміне де енеді. Ауру бүйрек функциясының бұзылуына, гломерулярлық аппарат пен органның эпителий жасушаларының зақымдалуына байланысты әкеледі.

Қалай қабылдауға болады?

Апровел таблеткаларымен терапия пациент үшін өте қарапайым және түсінікті. Тұрақты нәтижеге жету үшін тәулігіне бір рет қабылдау жеткілікті. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық емдеу әдісі тамақ ішуге тәуелсіз екендігі туралы хабарлайды. Планшетті тамақ ішкеннен кейін ішуге болады. Өнімді жеткілікті мөлшерде сумен жуып тастау керек.

Препараттың ұсынылатын мөлшері диагнозға байланысты. Дәрігерлер күніне 150 мг-дан бастап кеңес береді, ерекше жағдайларда дозаны арттырып, 300 мг Апровелді қабылдауға болады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық бұл дозаны күнделікті ең көп мөлшер ретінде анықтайды.

Кейде ауыр артериялық гипертензиямен ауыратын науқасқа қолдану нұсқауларында сипатталғандай, аралас терапия тағайындалады. Aprovel таблеткаларынан басқа, диуретиктер қосымша тағайындалады. Бұл ағзадағы сұйықтықты жоюды тездетуге көмектесетін құралдар. Олар қан тамырларының люменін кеңейтуге ықпал етеді, нәтижесінде қан қысымын төмендетеді.

Кесте 2. Науқастардың жеке топтарына ұсынылатын дозалар.

Препаратты қабылдаған пациенттерге шолу

Адамдардың пікірлері екіге бөлінеді. Оң және теріс пікірлер де бар. Апровелді мақтады:

• жоғары өнімділік
• жылдам әрекет (15-30 минуттан кейін),
• дәріханаларда оңай сатып алу мүмкіндігі барлық жерде жүзеге асырылады,
• бір реттік доза
• тәуелділіктің болмауы.

Дегенмен, кемшіліктер де бар. Мысалы, дәрі-дәрмектің бағасы өте жоғары. Қол жетімді құралдар бар. Aprovel арнайы нұсқаулардың әсерлі тізімімен ерекшеленеді, құрал жанама әсерлердің дамуына әкелуі мүмкін.

Ирбесартанның негізінде Aprovel-тің орнын басатын келесі дәрілер бар:

1. Ирсар. Ирсар бағасы француз әріптесінен 2,5 есе төмен. Бұл бірнеше қосымша компоненттерден тұратын селективті рецепторлық блокатор.
2. Ирбесартан. Испан препараты, ол сол жақ қарыншаның және созылмалы түрдегі жүрек жеткіліксіздігінің бұзылуына арналған.
3. Ирбесартан каноны (Ресей).