Нолипрел би қолдануға арналған нұсқаулық

• Фармакокинетика
• Қолдану көрсеткіштері
• Қолдану әдісі
• Жанама әсерлері
• Қарсы көрсеткіштер
• Жүктілік
• Басқа препараттармен әрекеттесу
• Артық дозалану
• Сақтау шарттары
• Шығару формасы
• Құрамы

Нолипрел би-форте бұл ACE ингибиторы периндоприл аргинині және индапамид сульфонамидті диуретик. Препараттың фармакологиялық әсері әр компоненттің (периндоприл және индапамид) қасиеттеріне және олардың аддитивті синергизміне байланысты.
Периндоприл - ACE ингибиторы. ACE ангиотензин I-ні ангиотензин II-ге (вазоконстрикторлы зат) айналдырады, сонымен қатар бүйрек үсті безінің қабығындағы альдостеронның секрециясын және белсенді емес гептапептидтерге брадикининнің (вазодиляторлы зат) бөлінуін ынталандырады.
Индапам - инсулин сақинасы бар сульфонамидтердің туындысы, тиазидтік диуретиктермен фармакологиялық байланысты, бүйректің кортикальды сегментінде натрийдің реабсорбциясын тежеу ​​арқылы әрекет етеді. Бұл несепте натрий мен хлоридтердің шығарылуын және аз дәрежеде калий мен магнийдің шығарылуын жоғарылатады, сөйтіп зәр шығаруды жоғарылатады және гипертонияға қарсы әсер береді.
Антигипертензивті әрекеттің сипаттамасы.
Нолипрел би-форте кез-келген жастағы гипертониямен ауыратын науқастарда, сығылған және тұрған қалыпта систолалық және диастолалық қан қысымын төмендетеді. Препараттың антигипертензиялық әсері дозаларға байланысты.
Сол жақ қарыншаның массалық индексін төмендетуге ең жақсы әсер 8 мг периндоприлмен (10 мг периндоприл аргининіне балама) + 2,5 мг индапамидпен қол жеткізілді.
Қан қысымы периндоприл / индапамид тобында тиімдірек төмендеді: науқастардың екі тобы арасындағы АҚ деңгейінің орташа төмендеуіндегі айырмашылық систолалық қысым үшін -5,8 мм рт.ст. болды. Өнер (95% CI (–7.9, –3.7), ерлерде 15 мг / л (> 135 мкмоль / л) және әйелдерде> 12 мг / л (> 110 мкмоль / л).
Құрамында йод бар контрастты орта. Диуретиктерді қолданумен байланысты дегидратация жағдайында жедел бүйрек жетіспеушілігінің даму қаупі артады, әсіресе құрамында жоғары дозада құрамында йод бар контрастты агенттер. Құрамында йод бар контрастты агенттер тағайындалғанға дейін судың балансын қалпына келтіру керек.
Кальций тұздары. Гиперкальциемия несеп кальцийінің бөлінуінің төмендеуіне байланысты пайда болуы мүмкін.
Циклоспорин. Қан плазмасындағы креатинин деңгейін циклоспориннің айналымына әсер етпестен, сұйықтық пен натрий жетіспеген кезде де жоғарылатуға болады.

Артық дозалану

Артық дозаланғанда жағымсыз реакция артериялық гипотензия болып табылады, кейде жүрек айнуы, құсу, конвульсия, айналу, ұйқышылдық, шатасу, олигурия жүреді, олар анурияға (гиповолемияға байланысты), қан айналымының шокына әкелуі мүмкін. Су-электролит балансының бұзылуы (қан плазмасындағы калий мен натрий деңгейінің төмендеуі), бүйрек жеткіліксіздігі, гипервентиляция, тахикардия, жедел жүрек соғысы (пальпация), брадикардия, мазасыздық, жөтел пайда болуы мүмкін.
Алғашқы көмек дәрі-дәрмектің ағзадан тез шығарылуын қамтиды: асқазанды шаю және / немесе активтендірілген көмір тағайындау, содан кейін ауруханада су-электролит балансын қалыпқа келтіру.
Елеулі гипотензия жағдайында пациентке төмен тақтасы бар көлденең позиция берілуі керек. Қажет болған жағдайда изотоникалық натрий хлоридінің ерітіндісін енгізу керек немесе қан көлемін қалпына келтірудің басқа әдісі қолданылуы керек.
Периндоприлатты, белсенді түрдегі периндоприлді денеден гемодиализ алып тастауға болады («Фармакокинетика» бөлімін қараңыз).

Препарат туралы тұтынушылар нені білу керек?

Толтырғыш ретінде таблеткалардың құрамына лактоза моногидраты кірді. Бұл зат көбінесе әртүрлі препараттарды өндіру үшін қолданылады.

Оның құнды физикалық және химиялық қасиеттеріне қарамастан, лактоза ең күшті аллерген болып табылады. Сүт қантына жеке төзбеушіліктен зардап шегетін адамдар үшін қолдану жөніндегі нұсқаулықта препаратты қабылдауға тыйым салынады.

Сонымен қатар, тұзды қоспайтын қатаң диетаны ұстанатын пациенттерде препарат өте сақтықпен қолданылуы керек. Таблеткаларды қабылдау қан қысымының тез төмендеуіне әкелуі мүмкін. Алайда, егер бұл алғашқы қолданудан кейін болған болса, онда дұрыс емес мөлшерлеу болуы мүмкін.

Маңызды рөлді жеткілікті мөлшерде су қабылдайды. Сіз сұйықтықтың мөлшерін айтарлықтай арттырмағаныңыз жөн, бірақ ыстық ауа-райында әдеттегіден 25 пайызға көп ішкен дұрыс. Препаратпен бірге терлеудің жоғарылауы деградацияға әкелуі мүмкін.

Жанама әсерлері

Тіпті маман ұсынған дәрі-дәрмек кейбір адамдарда жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Noliprel A Be Forte, шолуы осы ақпаратты растайды, сонымен қатар жанама әсерлер тудыруы мүмкін.

Кесте 3. Ықтимал жанама әсерлер

Орталық жүйке жүйесі	Тітіркену, мазасыздық, ұйқының бұзылуы және т.б.
Генитурия жүйесі	Диурездің жоғарылауы, либидо мөлшерінің төмендеуі, потенциалдың төмендеуі және т.б.
Аллергиялық реакциялар	Анафилактикалық шок, уртикария, экзема, ангиоэдема және т.б.
Тыныс алу органдары	Пневмония, құрғақ жөтел, ринит және басқалар.
Асқазан-ішек жолдары	Жүрек айнуы, құсу, диарея, есірткі гепатиті және т.б.
Сенсорлық органдар	Сыртқы тиниттер, металдың дәмі және т.б.
Басқа	Шамадан тыс терлеу.

Жағымсыз әсерлер кестеде көрсетілгеннен өзгеше болуы мүмкін. Толық тізімді пайдалану жөніндегі нұсқаулықтан табуға болады.

Доктор Нолипрел А.Б. Forte-мен кеңескеннен кейін, аналогы кез-келген дәріханада сатып алу өте қарапайым, оны келесіге ауыстыруға болады:

• Индапамид + Периндоприл,
• Ко-Перинева,
• Нолипрел (A, A Bi, A Forte), т.б.

Noliprel Be Forte аналогтары көбінесе ұқсас / ұқсас құрамы мен әсеріне ие. Алайда, дозасы мен құны айтарлықтай өзгеруі мүмкін.

Жоғары қан қысымының себептері туралы пайдалы ақпаратты келесі бейнеден табуға болады:

Пішіні мен құрамын шығару

Препарат пленкамен қапталған таблеткалар түрінде шығарылады: биконвекс, дөңгелек, ақ (әрқайсысы 29 немесе 30 полипропилен бөтелкесінде диспенсермен жабдықталған және ылғал сіңіретін гель бар стопор, алғашқы ашылуы бақыланатын картон қораптағы 1 бөтелке, ауруханалар үшін - 30 дана, диспенсері бар полипропилен бөтелкеде, алғашқы ашылу бақылауы бар картон қорапта 3 бөтелке, картоннан жасалған паллетте 30 бөтелке, алғашқы ашылуы 1 паллеті бар картон қорапшадан және N BiL f Noliprel қолдану нұсқаулары аузы).

1 таблетка құрамы:

• белсенді заттар: периндоприл аргинин - 10 мг (6,79 мг мөлшеріндегі периндоприлге балама), индапамид - 2,5 мг,
• қосымша компоненттер: сусыз коллоидты кремний диоксиді, магний стеараты, лактоза моногидраты, мальтодекстрин, натрий карбоксиметил крахмалы (А типі),
• пленка жабыны: магний стеараты, макрогол 6000, титан диоксиді (E171), гипромеллоза, глицерин.

Фармакологиялық әрекет

NOLIPREL BI-FORTE - бұл екі белсенді компоненттің, периндоприлдің және индапамидтің қосындысы. Бұл гипотензивті дәрі, ол жоғары қан қысымын (гипертония) емдеу үшін қолданылады. NOLIPREL BI-FORTE периндоприл 0 мг және индапамидті 2,5 мг жеке қабылдаған пациенттерге тағайындалады. Оның орнына мұндай науқастар екі компоненттен тұратын NOLIPREL BI-FORTE бір таблеткасын ала алады.

Қолдану көрсеткіштері

Периндоприл ACE ингибиторлары деп аталатын дәрілер класына жатады. Ол қан тамырларына кеңейтілген әсер ету арқылы әрекет етеді, бұл қанның енгізілуін жеңілдетеді. Индапамид - бұл диуретик. Диуретиктер бүйректер шығаратын зәр мөлшерін арттырады. Алайда индапамидтің басқа диуретиктерден айырмашылығы бар, өйткені ол шығарылған зәрдің көлемін біршама арттырады. Белсенді ингредиенттердің әрқайсысы қан қысымын төмендетеді және бірге олар сіздің қан қысымыңызды бақылайды.

Қарсы көрсеткіштер

- егер сізде периндоприлге, ACE тежегішіне, индапамидке, сульфониламидтердің біріне немесе NOLIPREL BI-FORT компонентіне аллергия болса,

- егер бұрын, басқа ACE тежегіштерін қабылдаған кезде немесе басқа жағдайларда сіз немесе сіздің туыстарыңыздың бірі ауыру, беттің немесе тілдің ісінуі, қарқынды қышу немесе терінің қатты бөртпесі (ангиотерапия) сияқты белгілерді көрсеткен болса.

- егер сізде ауыр бауыр немесе бауыр энцефалопатиясы болса (мидың дегенеративті ауруы),

- егер бүйрек функциясының бұзылуы немесе сіз диализге шалдыққан болсаңыз,

- егер сіздің қандағы калий деңгейі тым төмен немесе тым жоғары болса,

- егер сіз өңделмеген декомпенсацияланған, жүрек жеткіліксіздігіне күмәндансаңыз (тұзды қатты ұстап қалу, тыныс алу)

- егер сіз жүкті болсаңыз және жүктілік мерзімі 3 айдан асса (оны қабылдаудан аулақ болған жөн. NOLIPRELA B-FORT жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде - «Жүктілік және лактация» бөлімін қараңыз),

- егер сіз емізетін болсаңыз.

NOLIPREL BI-FORTE қабылдаудан бұрын дәрігермен сөйлесіңіз, егер келесі біреу сізге қатысты болса:

аорта стенозымен (жүректен келетін негізгі қан тамырларының тарылуы), гипертрофиялық кардиомиопатиямен (жүрек бұлшықет ауруы) немесе бүйрек артерияларының стенозымен (бүйректерге қан беретін артериялардың тарылуы) зардап шегетін болсаңыз, басқа жүрек ауруымен ауырсаңыз, бауыр функциясының бұзылуынан зардап шексеңіз,

егер сіз жүйелі қызыл эритематоз немесе склеродерма сияқты коллагендік тамыр ауруымен (тері ауруы) зардап шегетін болсаңыз,

егер сіз атеросклерозбен ауырсаңыз (тамырлардың қабырғаларының қатаюы),

егер сіз гиперпаратиреозбен ауырсаңыз (паратироидтық функцияның жоғарылауы),

егер сіз подагра ауруынан зардап шексеңіз,

егер сізде қант диабеті болса

егер сіз аз тұзды диетаны ұстанатын болсаңыз немесе құрамында калий бар тұз алмастырғышты қолдансаңыз,

егер сіз литий немесе калий сақтайтын диуретиктерді (спиронолактон, триамтерен) қабылдайтын болсаңыз, оларды NOLIPREL BI-FORT сияқты бір уақытта қабылдауға болмайды («Басқа препараттарды қабылдау» бөлімін қараңыз).

Егер сіз жүкті болсаңыз, дәрігерге ескертуіңіз керек. (немесе жоспарлап жатырсыз)жүктілік). NOLIPREL BI-FORT жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде қабылдау ұсынылмайды. Препаратты 3 айдан ұзақ уақыт қабылдауға болмайды, өйткені бұл баланың денсаулығына айтарлықтай зиян тигізуі мүмкін («Жүктілік және лактация» бөлімін қараңыз).

NOLIPREL BI-FORT қабылдау кезінде дәрігерге немесе медициналық қызметкерлерге мыналар туралы хабарлау керек:

егер сізде анестезия немесе үлкен хирургия болса,

егер сізде жақында диарея немесе құсу болса немесе сіздің денеңіз құрғаған болса,

егер сіз LDL аперезіне ұшырасаңыз (қандағы холестеринді аппараттық түрде алып тастау),

егер сіз аралар мен аралардағы аллергиялық реакцияларды төмендететін десенсибилизациядан өтсеңіз,

егер сізде құрамында йод бар радиоактивті затты (рентген сәулелерін қолдану арқылы бүйрек немесе асқазан сияқты ішкі ағзаларды тексеруге мүмкіндік беретін зат) қабылдауды қажет ететін медициналық тексеруден өтсеңіз.

Спортшылар NOLIPREL BI-FORTE құрамында белсенді зат (индапамид) бар, ол допинг бақылауды жүргізу кезінде оң реакция бере алады.

NOLIPREL BI-FORT балаларға балаларға тағайындалмауы керек.

Жүктілік және лактация

Кез-келген дәрі қабылдаудан бұрын дәрігермен немесе фармацевтпен кеңесіңіз.

Егер сіз жүкті болсаңыз, дәрігеріңізге ескертуіңіз керек (немесе жоспарлаужүктілік).

Сіздің дәрігеріңіз NOLIPREL BI-FORTE қабылдауды жүктіліктен бұрын немесе жүктілік фактісі расталғаннан кейін бірден тоқтатуға кеңес беріп, NOLIPREL BI-FORT орнына басқа препарат тағайындау керек. NOLIPREL BI-FORT жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде қабылдау ұсынылмайды. Препаратты 3 айдан ұзақ уақыт қабылдауға болмайды, өйткені бұл баланың денсаулығына айтарлықтай зиян тигізуі мүмкін.

Егер сіз емшек сүтімен емізетін болсаңыз немесе емізуді жоспарласаңыз, дәрігерге хабарлаңыз. NOLIPREL BI-FORTE емізетін аналарға қарсы. Егер сіз емшек емізгіңіз келсе, дәрігер сізге басқа ем тағайындауы мүмкін, әсіресе нәресте жаңа туылған немесе мерзімінен бұрын туылған болса.

Дереу дәрігермен сөйлесіңіз.

Дозалау және енгізу

NOLIPREL BI-FORT қабылдау кезінде әрдайым дәрігердің нұсқауларын қатаң сақтаңыз. Егер сіз препараттың дұрыстығына күмәндансаңыз, дәрігерден немесе фармацевтпен кеңесуіңіз керек. Әдеттегі доза күніне бір таблеткадан тұрады: таблеткаларды таңертең тамақтанар алдында қабылдаған жөн. Планшетті стақан сумен жұтыңыз.

Жанама әсері

Кез-келген дәрі сияқты, NOLIPREL BI-FORTE барлық науқастарда бола бермесе де, жанама әсерлерін тудыруы мүмкін.

Бұл дәрі-дәрмекті қабылдауды дереу тоқтатыңыз және келесі жағдайлардың бірі болған жағдайда дәрігермен байланысыңыз:

сіздің бетіңіз, ерніңіз, аузыңыз, тіліңіз немесе тамағыңыз ісінген, тыныс алуыңыз қиын, сіз қатты бас айналасыз немесе есіңізді жоғалтасыз, сізде жүрек соғысы өте тез немесе тұрақты емес.

Жанама әсерлерге мыналар кіруі мүмкін (жиіліктің төмендеуі тәртібімен):

Жалпы (10-нан 1-ден аз, бірақ 100 пациенттен 1-ден көп): бас ауруы, бас айналу, вертиго, қышу және қышу сезімдері, бұлыңғыр көру, діріл, қан қысымының төмендеуі, жөтел, тыныс алу, ас қорыту бұзылыстары (жүрек айну) , құсу, іштің ауыруы, дәмнің бұзылуы, құрғақ аузы, диспепсия немесе ас қорытудың қиындауы, диарея, іш қату), аллергиялық реакциялар (тері бөртпесі, қышу сияқты), бұлшықет құрысуы, шаршау сезімі.

Сирек кездесетін (100-ден 1-ден аз, бірақ 1000 пациенттен 1-ден көп): көңіл-күйдің өзгеруі, ұйқының бұзылуы, бронхоспазмдар (кеуде тұсының қысылуы, тыныс алу: тыныс алудың қысқаруы), ангиоэдема (бет пен тілдің қаттылығы немесе ісінуі сияқты белгілер) , уртикария, пурпура (терідегі қызыл дақтар), бүйрек проблемалары, импотенция, терлеудің жоғарылауы.

Өте сирек (10 000 пациенттен 1-ден аз): шатасу, жүрек-қан тамырлары бұзылулары (жүрек соғысы, жүрек соғысы), эозинофильді пневмония (пневмонияның сирек кездесетін түрі), ринит (мұрынның бітелуі немесе мұрынның ағуы), мультиформе сияқты ауыр тері реакциялары. эритема. Егер сіз жүйелі қызыл эритематоздан (коллаген-тамыр ауруының бір түрі) зардап шегетін болсаңыз, онда нашарлау мүмкін. Күн сәулесінен немесе ультракүлгін сәулеленуден кейін фотосезімталдық реакциясы (терінің өзгеруі, сыртқы түрінің өзгеруі) туралы мәліметтер бар.

Қандағы, бүйректегі, бауырдағы, ұйқы безіндегі бұзылулар немесе зертханалық параметрлердің өзгеруі (қан анализі) орын алуы мүмкін. Сіздің жағдайыңызды тексеру үшін дәрігер қан анализін тағайындауы мүмкін.

Бауыр жеткіліксіздігі (бауыр ауруы) жағдайында бауыр энцефалопатиясының басталуы мүмкін (мидың дегенеративті ауруы).

Егер жанама әсерлер елеулі бола бастаса немесе сіз осы парақта көрсетілмеген жағымсыз әсерлерді байқасаңыз, дәрігерге немесе фармацевтке хабарлаңыз.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Дәрігерге немесе фармацевтке әрдайым қандай дәрі-дәрмектерді қабылдағаныңызды немесе жақында қабылдағаныңызды айтыңыз, тіпті егер олар есірткіге қарсы дәрілер болса.

NOLIPREL BI-FORTE келесі препараттармен қатар қолданудан аулақ болыңыз:

- литий (депрессияны емдеу үшін қолданылады),

- калий сақтайтын диуретиктер (спиронолактон, триамтерен), калий тұздары.

Басқа препараттарды қолдану NOLIPREL B-FORT емдеуге әсер етуі мүмкін. Егер сіз келесі дәрі-дәрмектерді қабылдаған болсаңыз, дәрігерге хабарлаңыз, өйткені оларды қабылдаған кезде абай болу керек:

- гипертонияны емдеуде қолданылатын дәрілер,

- прокаинамид (тұрақты емес жүрек ырғағын емдеу үшін),

- аллопуринол (подагра емдеу үшін),

- терфенадин немесе астемизол (шабындықты немесе аллергияны емдеуге арналған антигистаминдер),

- әртүрлі жағдайларды, соның ішінде ауыр астма мен ревматоидты артритті емдеу үшін қолданылатын кортикостероидтар;

- аутоиммундық бұзылыстарды емдеуде немесе трансплантациялау операциясынан кейін қабылданбау үшін қолданылатын иммуносупрессивті препараттар (мысалы.

- қатерлі ісікті емдеуге арналған препараттар,

- эритромицин көктамыр ішіне (антибиотик)

- галофантрин (безгектің кейбір түрлерін емдеу үшін қолданылады),

- пентамидин (пневмонияны емдеу үшін қолданылады).

- винамин (егде жастағы науқастарда танымдық бұзылыстарды симптоматикалық емдеуде, оның ішінде жадтың жоғалуы үшін қолданылады).

- бепридил (стенокардияны емдеу үшін қолданылады),

- султоприд (психозды емдеу үшін),

- жүрек аритмиясын емдеуге тағайындалған дәрілер (мысалы, хинидин, гидрокинидин, дисопирамид, амиодарон, тоталол).

- дигоксин немесе басқа жүрек гликозидтері (жүрек ауруын емдеу үшін),

- бекофен (кейбір ауруларда пайда болатын бұлшықет қаттылығын емдеу үшін, мысалы, склерозбен),

- инсулин немесе метформин сияқты диабеттік дәрі-дәрмектер,

- кальций, оның ішінде кальций қоспалары,

- ынталандырушы лактивттер (мысалы, сенна),

- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (мысалы, ибупрофен) немесе салицилаттардың жоғары дозалары (мысалы, аспирин),

- амфотерицин В тамыр ішіне (ауыр саңырауқұлақ ауруларын емдеу үшін),

- депрессия, мазасыздық, шизофрения және т.б. сияқты психикалық бұзылуларды емдеуге арналған дәрілер (мысалы, трициклді антидепрессанттар, антипсихотиктер),

- тетракосактид (Крон ауруын емдеу үшін).

Қолдану ерекшеліктері

Көлік құралдары және басқару машиналары, ..

NOLIPREL BI-FORTE әдетте қырағылыққа әсер етпейді, бірақ кейбір науқастарда төмен қан қысымына байланысты әртүрлі реакциялар пайда болуы мүмкін, мысалы, бас айналу немесе әлсіздік. Нәтижесінде көлікті немесе басқа механизмдерді басқару мүмкіндігі бұзылуы мүмкін.

NOLIPREL BI-FORTE құрамында лактоза (қант бөлшектері) бар. Егер дәрігер сізге белгілі бір қант түрлеріне төзбейтіндігіңізді айтқан болса, онда осы препаратты қабылдаудан бұрын дәрігермен кеңесіңіз.

Сақтау шарттары

Балалардың назарынан тыс қалмаңыз.

Ылғалдың енуіне жол бермеу үшін контейнерді мықтап жабыңыз.

Бұл дәрі 30 ° C аспайтын температурада сақталуы керек.

Дәрі-дәрмектерді ағынды суларға немесе ағынды суларға тастамаңыз. Сіздің фармацевтіңізден тоқтатылған дәрі-дәрмектерден қалай құтылуға болатындығын сұраңыз. Бұл шаралар қоршаған ортаны қорғауға бағытталған.

Фармакодинамика

Нолипрел Би-Форте - бұл ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторы (сульфаниламид) және сульфонамидті диуретикпен біріктіретін агент. Препарат оның белсенді компоненттерінің әрқайсысының әрекетін біріктіретін фармакологиялық қасиеттерімен сипатталады. Антигипертензиялық қасиеттері аддитивті синергизмге байланысты жақсарады.

Периндоприл - ACE ингибиторы, деп аталады. кинининаза II - ангиотензин I-ні ангиотензин II-нің вазоконстрикторлы затына айналдыруға қатысатын, сондай-ақ белсенді емес гептапептид түзуге арналған вазодиляторлық әсерге ие брадикининнің ыдырауында. Бұл зат альдостерон өндірісінің төмендеуін қамтамасыз етеді, плазмада теріс кері байланыс қағидаты бойынша рениннің белсенділігін арттырады, ұзақ уақыт қолданғанда бұлшықет пен бүйрек тамырларына әсер етумен байланысты жалпы перифериялық тамырларға төзімділікті (OPSS) әлсіретеді. Бұл құбылыстар тахикардия даму қаупін арттырмайды және сұйықтықтың және натрийдің сақталуына әкелмейді.

Алдын ала жүктеме мен жүктеменің азаюына ықпал ететін периндоприл жүрек бұлшықетінің жұмысын қалыпқа келтіреді және қолдайды. Жүректің созылмалы жеткіліксіздігі (CHF) бар науқастарда, оның әрекет етуіне байланысты (гемодинамикалық көрсеткіштерге сәйкес), жүректің оң және сол жақ қарыншаларында толтыру қысымы төмендейді, жүрек соғу жиілігі төмендейді, жүрек соғуы мен жүрек индексі жоғарылайды, перифериялық бұлшықет қан ағымы жоғарылайды.

Индапамид - сульфонамидтер тобы және тиазидті диуретиктерге ұқсас фармакологиялық қасиеттері бар. Хенле ілмегінің кортикальды сегментінде натрийдің реабсорбциясын тежеу ​​арқылы зат бүйректерде натрий және хлор иондарының, ал аз мөлшерде - магний мен калий иондарының экскрециясын қамтамасыз етеді, бұл несеп шығару көлемінің жоғарылауына және қан қысымының төмендеуіне әкеледі.

Нолипрел Bi-Forte дозаға тәуелді гипотензивті әсерді диастолалық және систолалық қан қысымына да, жатқан күйінде де көрсетеді. Препараттың антигипертензиялық әсері 24 сағат бойы байқалады. Курс басталғаннан кейін бір айдан астам уақыт ішінде тұрақты терапиялық әсерге қол жеткізіледі, оның барысында тахифилаксияның пайда болуы байқалмайды. Терапияны аяқтау алып тастауға әкелмейді. Антигипертензивті агент сол жақ қарыншаның гипертрофиясының (GTL) деңгейін төмендетуге, артериялардың икемділігін арттыруға, OPSS-ті азайтуға көмектеседі, липидтердің алмасуына кедергі болмайды - триглицеридтер, жалпы холестерин, холестерин, төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеиндер (LDL және HDL).

Периндоприлді және индапамидті GTL-ге біріктіріп қолдану эналаприлмен салыстырғанда анықталды. 2 мг дозада периндоприл эрбуминін қабылдаған (2,5 мг мөлшеріндегі периндоприл аргининіне сәйкес келеді) + индапамид 0,625 мг / эналаприлді күніне 10 мг дозада күніне бір рет, периндоприл ербуминінің дозасын жоғарылатқаннан кейін артериалды гипертензиямен және GTL бар науқастарда. 8 мг (бұл 10 мг мөлшеріндегі периндоприл аргининіне сәйкес келеді) + индапамид - 2,5 мг / эналаприл - 40 мг дейін, периндоприл / индапамид тобына енгізудің бірдей мөлшері эналаприл тобымен салыстырғанда, сол жақ қарыншаның массалық индексінде едәуір төмендеу байқалды ( LVMI). LVMI-ге ең маңызды әсер периндоприл ербуминін 8 мг + индапамид 2,5 мг қолдану кезінде байқалды.

Эналаприлмен салыстырғанда периндоприлмен және индапамидпен біріктірілген емдеу кезінде күшті антигипертензиялық әсер байқалды.

Периндоприлдің тиімділігі кез-келген ауырлықтағы артериалды гипертензияны емдеу кезінде төмен және қалыпты плазмалық ренин белсенділігімен де байқалды. Бұл заттың максималды гипертензиялық әсері ауызша қабылдағаннан кейін 4-6 сағаттан кейін байқалады және 24 сағаттан артық сақталады. Осы кезеңнен кейін қалдық ACE тежелуінің жоғары деңгейі (шамамен 80%) байқалады.

Тиазидті диуретиктерді кешенді қолдану антигипертензивті әсердің ауырлығының жоғарылауына әкеледі. Сондай-ақ, ACE ингибиторы мен тиазидті диуретиктің үйлесуі диуретиктерді қатар қолданумен гипокалиемия қаупін азайтуға көмектеседі.

Диабеттік нефропатиясы бар емделушілер үшін ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің (RAAS) ACE ингибиторы мен ангиотензин II рецепторлары антагонистінің (ARA II) қос блокадасын біріктіру ұсынылмайды. Мұндай қорытындыға жүрек-қан тамырлары немесе цереброваскулярлық ауру немесе 2 типті қант диабеті, науқастың, сондай-ақ 2 типті қант диабеті бар пациенттердің клиникалық сынақтары кезінде қол жеткізілді. типті және диабеттік нефропатия. Осы аралас терапияны қабылдаған пациенттердегі зерттеулердің нәтижелері бойынша бүйрек және / немесе жүрек-қан тамырлары аурулары мен өлім-жітімнің дамуына айтарлықтай оң әсер еткен жоқ. Сонымен қатар, монотерапия алған науқастар тобымен салыстырғанда гиперкалиемия, артериялық гипотензия және / немесе жедел бүйрек жеткіліксіздігі қаупі күшейе түсті.

Индапамидтің гипертензияға қарсы әсері осы препаратпен ең аз диуретикалық әсер беретін дозада емдеу кезінде байқалады. Белсенді субстанцияның бұл қасиеті ірі артериялардың серпімділігінің жоғарылауымен және OPSS-тің төмендеуімен байланысты. Индапамид GTL мөлшерін төмендетеді, қандағы липидтерге (LDL, HDL, жалпы холестерол, триглицеридтер) және қант диабеті болған кезде де көмірсулар алмасуына әсер етпейді.

Периндоприл

Ауызша қабылдаған кезде периндоприл тез сіңеді. Заттың максималды концентрациясы (C_максқан плазмасында енгізілгеннен кейін 1 сағаттан кейін байқалады. Препарат фармакологиялық белсенділікпен сипатталмайды. Жартылай ыдырау кезеңі (T_1/2) 1 сағат. Периндоприлдің ауызша дозасының шамамен 27% -ы қан айналымында оның белсенді метаболиті, периндоприлат түрінде болады. Белсенді затты биотрансформациялау процесінде периндоприлаттан басқа тағы 5 белсенді емес метаболит түзіледі. Ауыз ішкеннен кейін қан плазмасында С_макс периндоприлат 3-4 сағаттан кейін жетеді, тамақ қабылдау периндоприлдің периндоприлатқа айналуын баяулатады, осылайша препараттың биожетімділігіне әсер етеді.

Плазмадағы периндоприл деңгейінің оның дозасына сызықтық тәуелділігі анықталды. Таралу көлемі (V_д) периндоприлат шамамен 0,2 л / кг болуы мүмкін. Плазма ақуыздарымен, негізінен ACE-мен, периндоприлат (концентрацияға байланысты) шамамен 20% байланыстырады.

Ағзадан бүйрекпен шығарылатын белсенді метаболит, тиімді Т_1/2 бөлінбейтін бөлшек шамамен 17 сағат, тепе-теңдік күйі 4 күн ішінде қол жеткізіледі.

Жүрек және бүйрек жеткіліксіздігі болған кезде, сондай-ақ егде жастағы емделушілерде периндоприлаттың шығарылуы баяулайды. Заттың диализдік клиренсі - минутына 70 мл.

Белсенді зат асқазан-ішек жолынан тез және толық сіңеді (ГИТ). Ауызша қабылдағаннан кейін 1 сағаттан кейін С қол жеткізіледі_макс қан плазмасындағы индапамид. Қайталап қолданған кезде заттың жинақталуы байқалмайды. Плазма ақуыздарымен байланыс 79%, Т_1/2 14-тен 24 сағатқа дейін өзгереді (орташа 18 сағат).

Индапамид негізінен бүйректермен (қабылданған дозаның шамамен 70% -ы) және ішек арқылы белсенді метаболиттер түрінде шығарылады (шамамен 22%).

Бүйрек қызметі бұзылған емделушілердегі фармакокинетикалық көрсеткіштер өзгермейді.

Арнайы нұсқаулар

Терапия кезінде дегидратацияның және электролиттердің плазмалық деңгейінің төмендеуінің мүмкін клиникалық белгілерін, оның ішінде диарея және / немесе құсуды ескеру қажет, өйткені бастапқы гипонатриемия жағдайында артериялық гипотензияның күрт даму қаупі артады. Мұндай жағдайларда қан плазмасындағы электролиттердің концентрациясын үнемі бақылау қажет.

Егер ауыр артериялық гипотензия байқалса, 0,9% натрий хлориді ерітіндісін iv енгізу мүмкін.

Өтпелі артериялық гипотензия Нолипрел А Би-Форттың әрі қарай емделуіне қарсы емес. Қан қысымын және Bcc кейінгі қалыпқа келтіру кезінде сіз препаратты аз мөлшерде қолдануды қалпына келтіре аласыз немесе белсенді заттардың біреуін ғана қолдана аласыз.

Емдеу аясында кейде қарқынды антибиотикалық терапияға төзімді ауыр инфекциялық зақымдану жағдайлары тіркелді. Мұндай пациенттерде периндоприлді қолданған кезде қандағы лейкоциттердің санын мезгіл-мезгіл бақылау қажет. Науқастар дәрігерге кез-келген инфекциялық аурулардың белгілері туралы (қызба мен жұлдыруды қоса) хабарлайды.

Нолипрел Би-Фортпен емделу кезінде тілдің, еріндердің, дауыс қатпарларының және / немесе ішек, бет және аяқ-қолдардың ангиоэдемасының дамуының сирек жағдайлары тіркелді. Бұл асқынулар кез-келген уақытта терапия кезінде пайда болуы мүмкін. Ангионевротикалық ісінудің белгілері пайда болған кезде препаратты дереу тоқтату керек және осы зақымданудың белгілері толығымен жойылғанша пациенттің жағдайын бақылау керек. Егер ісіну бет пен ерінге таралса, көптеген жағдайларда белгілер өздігінен кетеді, дегенмен антигистаминді дәрілерді де тағайындауға болады. Ларингиальды ісінумен бірге жүретін ангионевротикалық ісіну өлімге әкелуі мүмкін. Дауысты қатпарлардың, тілдің немесе көмейдің ісінуі тыныс жолдарының бөгелу қаупін арттырады. Осы белгілердің дамуымен эпинефринді (адреналин) 1: 1000 сұйылту кезінде (0,3-0,5 мл) дереу енгізу немесе ауа жолдарының патенттілігін қамтамасыз ету үшін шаралар қабылдау ұсынылады.

Негроидтік нәсілге шалдыққан пациенттерде ангиоэдема қаупі жоғары екендігі туралы мәліметтер бар.

Өте сирек жағдайларда, ACE тежегіштерімен емдеу кезінде іштің ангиоэдемасының дамуы байқалды, іштің ауырсынуымен (құсуымен / жүрек айнуымен), кейде С1 этераза концентрациясының жоғарылауымен және беттің ангиоэдемасының бұрынғы көрінісі болмаса. Бұл жағымсыз реакцияның диагнозы іш қуысын, ультрадыбыстық (УДЗ) немесе операция кезінде компьютерлік томография (КТ) арқылы анықталады. Зақымдану белгілері ACE ингибиторларын қабылдағаннан кейін тоқтайды.

Аллергиясы бар науқастарда десенсибилизацияны қабылдаған кезде, ACE ингибиторларын аса сақтықпен қолдану керек. Хименоптеран жәндіктерінің уы бар препараттармен иммунотерапия алған емделушілер (аралар мен араларды қоса) ACE ингибиторларын қолданудан аулақ болу керек, өйткені бұл ұзаққа созылатын және өмірге қауіпті анафилактикалық реакциялардың пайда болу қаупін арттырады. Алайда, жанама әсерлерден десенсибилизация процедурасынан кемінде 24 сағат бұрын ACE ингибиторларын уақытша тоқтату арқылы болдырмауға болады.

Терапия кезеңінде артериялық гипертензия мен жүректің ишемиялық аурулары болған кезде пациенттер бета-блокаторларды қолдануды тоқтатпауы керек.

Периндоприл, басқа ACE тежегіштері сияқты, басқа нәсілдердің өкілдерімен салыстырғанда негроидтық нәсілге шалдыққан пациенттерде әлсіз гипертониялық әсер көрсетеді. Бұл айырмашылық артериалды гипертензиямен ауыратын науқастарда жиі байқалатын рениннің төмен белсенділігімен байланысты деп саналады.

Тиазидті диуретиктермен емдеу аясында фотосезімталдық реакциясы пайда болды, олардың дамуы препаратты тоқтатуды талап етеді. Егер сіз диуретикалық терапияны жалғастыру керек болса, теріні күн сәулесінен және жасанды ультракүлгін сәулелерден қорғауға кеңес беріледі.

Индапамид допингті бақылау кезінде спортшыларда оң реакция тудыруы мүмкін.

Көлік құралдары мен күрделі механизмдерді басқару қабілетіне әсері

Нолипрел А Би-Форттың белсенді заттары психомоторлы реакциялардың бұзылуына әкелмейді. Бірақ кейбір пациенттерде жеке реакциялар, әсіресе емдеу басталған кезде немесе басқа антигипертензивті препараттармен бір мезгілде қолданғанда қан қысымының төмендеуіне жауап ретінде дамуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Бұл жағдайда көлік құралын басқару немесе басқа да қауіпті техникамен жұмыс істеу қабілеті бұзылуы мүмкін.

Жүктілік және лактация

Жүкті әйелдер мен жүктілікті жоспарлаған әйелдер Noliprel A Bi-Forte ішпеуі керек. Жүкті әйелдерде ACE тежегіштерімен қатаң бақыланатын зерттеулер жүргізілген жоқ. Препараттың жүктіліктің бірінші триместріндегі әсері туралы қол жетімді деректер фетотоксикалық препаратпен байланысты даму ақауларының жоқтығын көрсетеді. Осыған қарамастан, ACE тежегіштерін қабылдау кезінде ұрық дамуының бұзылу қаупінің белгілі бір өсуін жоққа шығару мүмкін емес.

Егер препаратпен емделу кезінде жүктілік болса, Noliprel A Bi-Forte қолдануды дереу тоқтатып, жүктілік кезінде қолдануға рұқсат етілген препараттармен басқа гипертониялық ем тағайындау керек. II - III триместрде ұрыққа ACE тежегіштері ұзақ әсер етсе, олигогидрамнион, бүйрек функциясының бұзылуы және бас сүйек сүйектерінің кешіктіріліп оссификациясы сияқты даму бұзылуларының қаупі жоғарылауы мүмкін. Жаңа туған нәрестеде артериялық гипотензия, бүйрек жеткіліксіздігі, гиперкалиемия байқалуы мүмкін.

Егер әйел жүктіліктің ІІ - ІІІ триместрінде ACE тежегіштерімен емделсе, бүйректің белсенділігі мен бас сүйегінің жағдайын бағалау үшін ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуін жасау керек. Аналары жүктілік кезінде осы препараттарды қабылдаған нәрестелерде мүмкін артериялық гипотензияны уақтылы анықтау және түзету үшін мұқият медициналық бақылау қажет.

Жүктіліктің үшінші триместрінде тиазидті диуретиктермен ұзақ мерзімді терапия аналық гиповолемияға және жатырдан тыс қан ағымының төмендеуіне әкеліп, ұрықтың ишемиясы мен ұрық өсуінің тежелуін тудырады. Диуретиктермен емдегенде, босанудан сәл бұрын, кейбір жағдайларда жаңа туған нәрестелерде тромбоцитопения және гипогликемия болған.

Нолипрелді би-форте емізу кезінде қолдануға қарсы. Периндоприлдің емшек сүтіне енетіні белгісіз, бірақ индапамидтің адам сүтінен шығатындығы және жаңа туған нәрестеде гипокалиемия, ядролық сарғаю және сульфонамид туындыларына жоғары сезімталдыққа әкелуі мүмкін екендігі анықталды. Тиазидті диуретиктерді қабылдау лактацияны басуға немесе емшек сүтінің мөлшерін азайтуға әкелуі мүмкін.

Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда

Емдеу кезеңінде СК ml60 мл / мин бар пациенттерге қан плазмасындағы калий мен креатинин концентрациясы деңгейін үнемі бақылау қажет.

Орташа ауыр дәрежелі бүйрек жеткіліксіздігі болған жағдайда (СК 60 мл / мин-ден аз) Нолипрел А Bi-Forte қарсы. Артериялық гипертензиямен ауыратын кейбір науқастарда бүйрек қызметінің бұзылғандығының айқын белгілері болмаса, зертханалық нәтижелерде бүйрек функционалды жеткіліксіздігінің белгілері көрінуі мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрілік терапияны тоқтату керек. Сіз емдеуді белсенді дозалардың аз мөлшерімен немесе препараттардың біреуін қолдана отырып жалғастыра аласыз. Осы қауіп тобындағы пациенттерде сарысулық креатинин мен калий иондары Noliprel A Be-Forte қабылдау басталғаннан кейін 2 аптадан кейін, содан кейін әр 2 айда бір рет бақылануы керек. Бүйрек жеткіліксіздігі көбіне бүйректің бастапқы функционалдық бұзылуы бар (бүйрек артерияларының стенозын қоса) немесе ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде кездеседі.

Бауыр функциясының бұзылуымен

Бауыр жеткіліксіздігінің ауыр дәрежесі болған жағдайда, Noliprel A Bi-Forte қолдану қарсы көрсетілімдер болып табылады. Бауырдың орташа жеткіліксіздігі бар емделушілерге дозаны түзетудің қажеті жоқ.

Кейбір жағдайларда, ACE тежегіштерін қолдану кезінде холестатикалық сарғаюдың пайда болуы байқалды. Осы жанама әсердің дамуының аясында бауырдың фульминантты некрозының дамуы мүмкін, кейде өліммен аяқталады. Бұл асқынудың даму механизмі түсініксіз. Егер Нолипрелді қабылдау кезінде би-форте сарғаюы пайда болса немесе бауыр ферменттерінің белсенділігі едәуір артса, терапияны тоқтатып, дәрігерге шұғыл түрде кеңес беру керек.

Бауыр функциясы бұзылған тиазид / тиазид тәрізді диуретиктерді қабылдау бауыр энцефалопатиясының дамуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда Нолипрел А Би-Фортпен емдеуді дереу тоқтату керек.

Қартайғанда қолданыңыз

Емдеуге дейін егде жастағы пациенттер бүйректің функционалды белсенділігін және қандағы плазмалық калий концентрациясын бағалауы керек. Пациенттердің осы санатында плазмалық креатинин деңгейін жас, дене салмағын және жынысын ескере отырып анықтау керек. Егде жастағы адамдарға арналған терапия курсының басында периндоприлдің дозасы қан қысымының төмендеу деңгейіне байланысты, әсіресе, Bcc деңгейінің төмендеуіне және электролиттердің жоғалуына байланысты. Бұл шаралар қан қысымының күрт төмендеуін болдырмауға көмектеседі.

Noliprel A Bi-Forte бүйрек қызметі қалыпты егде жастағы емделушілерге әдеттегідей күніне 1 рет 1 таблеткадан қабылдау ұсынылады.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Нолипрел би-форте немесе оның белсенді компоненттерін басқа заттармен / препараттармен ұсынылған комбинациясы:

• литий препараттары: литийдің қан плазмасындағы концентрациясының жоғарылау қаупі және ACE ингибиторларын қабылдаған кезде пайда болатын уытты әсерлер артады, тиазидті диуретиктерді қосымша қолдану литий плазмалық деңгейінің одан әрі жоғарылауына және уытты әсер ету қаупін арттырады, егер мұндай комбинация қажет болса, деңгей үнемі бақылануы керек плазмалық литий,
• эстрамустин: периндоприлмен біріктірілгенде ангиоэдеманы қоса, жағымсыз әсерлердің жиілігінің жоғарылау қаупі жоғарылайды,
• калий препараттары, калий сақтайтын диуретиктер (спиронолактон, амилорид, триамтерен, эплеренон), жеуге жарамды тұздың құрамында калий бар алмастырғыштар: қан сарысуында калий деңгейі қалыпты шектерде болады, гиперкалиемия сирек дамиды - ACE ингибиторларымен біріктірілгенде, барлық препараттар препаратпен бір мезгілде қабылданады. қан сарысуындағы калийдің өлімге дейін айтарлықтай жоғарылауына әкелуі мүмкін, расталған гипокалиемиямен, сақ болу керек және үнемі бақылау g калий және ЭКГ параметрлерінің плазмалық концентрациясы.

Нолипрел Би-Форт немесе оның белсенді ингредиенттерін келесі дәрілермен / заттармен бірге қолданғанда ерекше назар аударуды және сақ болуды қажет ететін әрекеттесу реакциялары:

• баклофен: гипертонияға қарсы әсер жоғарылайды, қан қысымы мен бүйрек қызметін бақылау керек, қажет болған жағдайда гипертонияға қарсы препараттардың дозасын түзету керек,
• NSAIDs (тәулігіне 3000 мг асатын дозада ацетилсалицил қышқылы, селективті емес NSAIDs және COX-2 тежегіштері): антигипертензиялық әсер ACE тежегіштерімен біріктірілген кезде төмендеуі мүмкін, жедел бүйрек жетіспеушілігінің пайда болуымен бірге бүйрек қызметінің бұзылу қаупі жоғарылайды және Қан сарысуындағы калий деңгейінің жоғарылауы, негізінен бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде сұйықтық тепе-теңдігін қалпына келтіріп, бірлескен емнің басында және оның барысында үнемі бақылау жасау керек. ochek,
• Сульфонилмочевинадан алынған гипогликемиялық ауызша агенттер: қант диабетімен ауыратын науқастарда осы препараттар мен инсулиннің гипогликемиялық әсері АСФ тежегіштерін қолданумен артады, гипогликемия өте сирек кездеседі, глюкозаға төзімділіктің жоғарылауына және инсулинге деген сұраныстың төмендеуіне байланысты, плазмадағы глюкоза деңгейінің тұрақты бақылануы қажет осы комбинацияның бірінші айында,
• Сынып IA (хинидина disopyramide, gidrohinidin) және III класс (bretylium тозилат, Dofetilide, Амиодарон, ibutilide), Sotalol, benzamides (sultopride, амисульприд, tiapride, sulpiride), Невролептические (levomepromazine, Хлорпромазин, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) бойынша қолдану ілеспе антиаритмических қаражаты , бутирофенондар (дроперидол, галоперидол), пимозид, дифеманил метил сульфаты, спарфлоксацин, бепридил, галофантрин, цисаприд, моксифлоксацин, эритромицин (iv), пентамидин, мысастин, винкамин (ивад, терад, терад бастамашы а пируэт түріндегі ритм): индапамидті қолданумен гипокалиемияның даму қаупі жоғарылайды, QT аралығын бақылау, плазмалық калий қажет, қажет болған жағдайда гипокалиемияны түзету,
• глюко- және минерокортикоидтар (жүйелік әсері бар), амфотерицин B (iv), тетракосактидтер, ішек қозғалғыштығын белсендіретін лактивті заттар (гипокалиемияны тудыратын заттар): аддитивті әсерге байланысты, индапамидпен біріктірілген кезде гипокалиемия қаупі жоғарылайды, калий концентрациясын бақылау қажет. плазмада, қажет болған жағдайда оны түзету кезінде, жүрек гликозидтерін қабылдаған пациенттер мұқият бақылауды қажет етеді, ынталандырмайтын лактивті дәрілерді қолдану ұсынылады. iruyut перистальтикасын,
• жүрек гликозидтері: бұл препараттардың токсикалық әсері гипокалиемиямен бірге күшейеді, сондықтан индапамидпен біріктірілген кезде плазмадағы және ЭКГ көрсеткіштеріндегі калий құрамын бақылау керек, терапияны түзету қажет болуы мүмкін.
• Нольипрел Би-Форт немесе оның белсенді құрамдас бөліктерін келесі дәрілермен / заттармен бірге қолданғанда назар аударуды қажет ететін әрекеттесулер:
• тетракосактид, кортикостероидтар: антигипертензивті әсер әлсіреді, кортикостероидтардың әсерінен сұйықтық пен натрий иондарының сақталуына байланысты,
• антипсихотикалық дәрілер (антипсихотиктер), трициклді антидепрессанттар: антигипертензивті әсер жоғарылайды және ортостатикалық гипотензия қаупі күшейеді (аддитивті әсер),
• басқа гипертензивті дәрі-дәрмектер, вазодилаторлар: гипотензивті әсерді жоғарылатуы мүмкін,
• ARA II тежегіштері, мысалы: ACE ингибиторымен бірге бұл дәрілерді қабылдағанда гиперкалиемия, артериялық гипотензия, бүйректің функционалды жеткіліксіздігі (оның ішінде жедел бүйрек жетіспеушілігі) әсер ететін бір дәріні қолданумен салыстырғанда жоғарылайды. RAAS бойынша, нәтижесінде ARA II немесе алискиренмен ACE ингибиторын біріккен қолдану арқылы RAAS-ны екі есе блокадалау ұсынылмайды, егер бұл комбинация қажет болса, қатаң медициналық бақылауға өтеді, плазмадағы калий концентрациясын, бүйрек қызметі мен қан қысымын үнемі бақылап отырады,
• тиазид пен цикл диуретикасы (жоғары дозаларда): гиповолемия дамуы мүмкін, егер бұл препараттар периндоприлді емдеуге қосылса, артериялық гипотензия қаупі жоғарылайды,
• цитостатикалық және иммуносупрессивті дәрілер, аллопуринол, кортикостероидтар (жүйелі қолданумен), просаинамид: ACE тежегіштерін қабылдау кезінде лейкопения қаупі жоғарылайды,
• жалпы анестезияға дайындық: периндоприлмен біріктірілген кезде гипертензияға қарсы әсер күшейтіледі, жалпы анестезияны қолдана отырып, операциядан 24 сағат бұрын Noliprel A Bi-Forte қабылдауды тоқтату ұсынылады,
• глиптиндер (ситаглиптин, саксаглиптин, линаглиптин, вилдаглиптин): гепиптинмен дипептидил пептидазы-4 белсенділігінің тежелуіне байланысты АСФ тежегіштерімен біріктірілген кезде ангиоэдема қаупі жоғарылайды,
• симпатомиметика: гипертонияға қарсы әсер азаяды,
• алтынға арналған препараттар (iv), оның ішінде натрий ауротиомалы: ACE тежегіштерін қолдану арқылы жүрек айнуы, құсу, артериялық гипотензия, бет терісінің гиперемиясы, нитрат тәрізді реакциялар пайда болуы мүмкін.
• құрамында йод бар контрастты заттар (әсіресе үлкен мөлшерде): диуретикалық препараттарды қабылдау кезінде ағзаның сусыздануы нәтижесінде жедел бүйрек жетіспеушілігінің пайда болу қаупі артады, мұндай комбинациядан бұрын су балансын қалпына келтіру керек,
• метформин: диуретиктерді қабылдаумен байланысты бүйректегі функционалды бүйрек жеткіліксіздігінің салдарынан ацидоздың пайда болу қаупі жоғарылайды (плазмалық креатинин деңгейі ерлерде 15 мг / л (135 мкмоль / л) және әйелдерде 12 мг / л ( 110 мкмоль / л) метформинді қолдануға болмайды,
• кальций тұздары: кальций иондарының бүйрекпен шығарылуының төмендеуі нәтижесінде гиперкальциемия дамуы мүмкін,
• циклоспорин: тіпті су мен натрий иондарының қалыпты деңгейінде де өзгермейтін жағдайда плазмадағы креатинин концентрациясын жоғарылатады.

Нолипрел А Би-Форттың аналогтары: Нолипрел А, Нолипрел А форте, Ко-Перинева, Периндоприл-Индапамид Рихтер, Ко-Парнавел, Нолипрел, Нолипрель форте, Периндид, Периндапам, Периндоприл PLUS Индапамид және басқалары.

Нолипрел туралы Би-Форт туралы пікірлер

Noliprel A Bi-Fort туралы пікірлер көп жағдайда оң. Науқастар біріктірілген гипертензияға қарсы препарат қан қысымын тиімді және тұрақты қалыпқа келтіретінін, қан тамырлары қабырғаларының серпімділігін жақсартып, GTL мөлшерін төмендетуге көмектесетінін айтады. Қант диабетімен ауыратын науқастарда Noliprel A Bi-Forte кейбір аналогтарынан айырмашылығы қан глюкозасына әсер етпейді. Көптеген дәрігерлер оны бастапқы гипотензияны емдеуге өте қолайлы деп санайды, әрі қарай дозаны түзете отырып.

Препараттың кемшіліктері көптеген қарсы көрсеткіштер мен мүмкін жанама әсерлердің болуы.