Қант диабеті мен бронх демікпесі қандай байланысты?

Адамға тек бір ауру тән болған жағдай өте сирек кездеседі. Адам ағзасының барлық жүйелері мен мүшелері бір-бірімен тығыз байланысты және бір ағзадағы проблемалар көбінесе басқалардың аурулары түрінде асқынуларға алып келеді. Нәтижесінде аурулардың жиынтығы пайда болады, егер шаралар қабылданбаса, патологиялық құбылыстар бүкіл ағзаны қамтуы мүмкін. Сондықтан проблеманы қосымша қиындықтар туғызбас бұрын диагноз қою өте маңызды. Алайда, бұл әрқашан мүмкін емес.

Науқаста бір уақытта екі ауру болған кезде жиі кездесетін жағдай - бронх демікпесі және қант диабеті. Зерттеулердің нәтижелері бойынша, бұл аурулар, көріністерінің әр түрлі болуына қарамастан, көбінесе сол адамдарда кездеседі, өйткені олар иммундық жүйенің жұмысында бұзылулар тудырады.

Екі аурудың болуы емдеу процесін және дәрі-дәрмектерді таңдауды айтарлықтай қиындатады, өйткені дәрілер екеуіне де қарсы тұруы керек. Мұндай әсерге жету қиын, сондықтан дәрігерлер басқа аурудың белгілерін басу кезінде, кем дегенде, бір ауруды ауырлатпайтын дәрілерді таңдауға тырысады.

Аурудың дамуына ықпал ететін факторлар

Қант диабеті де, демікпе де - бұл толықтай басу өте қиын аурулардың қатарына жатады. Әдетте медициналық әсер талмаларды жеңілдетумен және олардың әрі қарай алдын-алуымен байланысты.

Басқаша айтқанда, мамандар асқынулардың санын азайтуға тырысуда. Бұл үшін әр науқаста аурудың себебі неде екенін білу өте маңызды - бұл травматикалық фактордың патологиялық әсерін азайтуға көмектеседі.

Бронх демікпесінің дамуына себеп болатын негізгі себептерге мыналар жатады:

• тұқым қуалаушылық
• аллергиялық реакциялар ықтималдығының жоғарылауы,
• генетикалық ерекшеліктері,
• тыныс жолдарының қоршаған ортаға қауіптілігіне,
• темекі шегу
• улы заттармен әрекеттесу қажеттілігі,
• жұқпалы аурулар
• есірткіге дененің реакциясы,
• суыққа ұзақ уақыт әсер ету
• кальций тапшылығы
• қоршаған ортаның ерекшеліктері,
• кеуде жарақаттары
• вегетативті жүйке жүйесіндегі проблемалар,
• ұзаққа созылған физикалық күш салдарынан дененің шаршауы,
• тыныс алу жүйесінің құрылымдық ерекшеліктері.

Қант диабетінің пайда болуына себеп болатын факторлардың қатарына мыналар жатады:

• гормоналды проблемалар,
• тұқым қуалаушылық
• ұйқы безі ауруы
• дәрілік заттардың ұзақ мерзімді қолдануымен,
• организмдегі жасқа байланысты өзгерістер,
• эндокриндік жүйенің жұмысындағы бұзылулар,
• ауыр жұқпалы аурулар
• артық салмақ
• жүрек-тамыр жүйесіндегі проблемалар,
• артық қан холестерині
• Қалқанша безінің ауруы
• ұзаққа созылған эмоционалды жүктеме, дененің сарқылуына әкелді.

Дәрігерлер қант диабетімен ауыратын адамдарда бронх демікпесінің ықтималдығы едәуір жоғары екенін айтады. Бұл қант диабеті әртүрлі органдар мен жүйелердегі бұзылуларға әкеліп, денені әлсіретіп, оны сыртқы әсерлерге сезімтал етеді. Нәтижесінде пациенттерде жиі жұқпалы аурулар және аллергиялық реакциялар болады. Олар, өз кезегінде, демікпе тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ, қант диабеті науқаста астма болуы мүмкін. Дәрілердің әсері туралы ұмытпаңыз. Бронх демікпесін емдеуде қолданылатын кейбір препараттар патологиялық өзгерістерді тудыруы мүмкін, бұл қант диабетіне әкеледі. Сондықтан демікпесі бар адамдар үшін зиянды дәрілерді емдеуде пайдаланбау үшін ықтимал қауіп тобын анықтау өте маңызды.

Бір мезгілде екі ауруды да тудыратын негізгі себептер:

• генетикалық ерекшеліктері,
• иммундық жүйенің проблемалары
• қолайсыз экологиялық жағдайлар.

Емдеу және қауіпті төмендету ерекшеліктері

Бірге пайда болатын екі ауруды емдеу кез-келген патологияны емдеуден гөрі көп қиындықтар туғызады. Бұл дәрі-дәрмектерді мұқият таңдау қажеттілігімен түсіндіріледі, өйткені олар бір аурудың белгілерін басады, бірақ екіншісін күшейтеді. Бұл қант диабетімен ауыратын астманы емдеуде қиындықтар туғызады.

Осы екі ауруды емдеу кезінде өзін-өзі емдеу өте қауіпті. Кез-келген препаратты дәрігер мұқият тексеріп, барлық жеке ерекшеліктерді ескергеннен кейін тағайындауы керек. Сондықтан ешқандай жағдайда маман тағайындамаған дәрі-дәрмектерді, тіпті құрысуды жеңілдету үшін де қолдануға болмайды. Сонымен қатар, емдеу процесінде дәрігерлердің бақылауы өте маңызды, өйткені терапиялық әсерге реакциялардың өзгеру ықтималдығы бар.

Екі аурудың ең айқын белгілерін және олардың себептерін ескеру өте маңызды. Бірақ ең маңызды аспект - аурудың түрі.

Бронх демікпесінің аллергиялық пайда болуымен бірге диабетке қарсы препараттарды таңдауда сақ болу керек, өйткені оларға реакция болу қаупі бар. Нәтижесінде тағы бір астматикалық шабуыл болады. Сондықтан аллергияға алдын-ала тексерулер жүргізіп, содан кейін дәрі-дәрмектерді тағайындаған дұрыс.

Инсулинге тәуелді қант диабетінің түрімен астмаға қарсы жиі қолданылатын глюкокортикостероидті препараттарды алып тастаған жөн. Олар диабеттің көріністерін күшейтіп, асқынулар тудыруы мүмкін. Сондықтан, егер бұл қаражат толығымен алынып тасталмаса, ең болмағанда оларды тұтынуды барынша азайту керек. Әдетте глюкокортикостероидтар кортикостероидтармен ауыстырылады. Егер олардан толық бас тарту мүмкін болмаса, онда жүйелі емдеудің орнына, олардың көмегімен диабеттің ағымына теріс әсер ететін заттар қанға аз мөлшерде енуі үшін ингаляция тағайындалады.

Осындай екі ауыр аурудың болуы ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін, соның салдарынан барлық жүйелер мен мүшелердің жұмысы өзгереді. Бұған жол бермеу үшін науқастың жағдайын нашарлатпауға тырысу керек. Бұл үшін ағзадағы кез-келген өзгерістерді дәрігерлердің емі мен бақылауы өте маңызды. Бірақ оның маңыздылығы алдын-алу болып табылады. Бұл қоздырушы факторларды анықтауды және олардың әсерін бейтараптандыруды қамтиды.

Демікпе мен қант диабетінің дамуына зиянды өмір сүру жағдайлары, салауатты емес өмір салты және әлсіз иммунитет әсер ететіндіктен, алдын алу шараларының көп бөлігі дәл осы аудандарға бағытталған. Олардың негізгілері:

• темекіні және алкогольді тастау,
• рационалды және теңгерімді тамақтану,
• қалыпты дене белсенділігі,
• санитарлық нормаларды сақтау,
• аллергендермен және зиянды заттармен жанасудан аулақ болыңыз,
• дәрігерлер емдеу барысын бақылайды,
• пациенттің дәрігердің ұсыныстарына сәйкестігі,
• денені нығайту
• науқастарды аурулардың ағымының ерекшеліктері туралы ақпараттандыру және т.б.

Бронх демікпесін емдеу мүлдем мүмкін емес - дәрігерлер бұл ауруды бақылауда ұстап, асқынудың алдын алады. Егер оған қант диабеті қосылса, сақтықты арттыру қажет, өйткені астматикалық симптомдармен күресетін препараттар тарылып кетеді.

Егер пациенттер дұрыс емдеуді таңдамаса немесе дәрігердің ұсыныстарын орындағысы келмесе, одан да ауыр аурулар пайда болуы мүмкін, мысалы, жүректің ишемиялық ауруы (темекіні тастағысы келмейтіндер үшін).

Тағайындалмаған кез-келген дәрі-дәрмекті қабылдау аллергияны тудыруы мүмкін, демікпе ауруын күшейтеді немесе қант деңгейінің өзгеруі инсулинге тәуелді қант диабеті үшін қауіпті.

Бронх демікпесінің сипаттамасы

Бронх демікпесі - бұл белгілі бір тітіркендіргіштердің әсерінен тыныс жолдарының тарылуына әкелетін созылмалы ауру. Тыныс алу патологиясының пайда болуы мен дамуының негізгі факторлары:

1. Генетикалық бейімділік.
2. Аллергиялық реакцияларға бейімділік.
3. Тұқым қуалайтын фактор.
4. Шылым шегу.
5. Бронхтардың сыртқы қоздырғыштарға жоғары сезімталдығы (олар бактериалды және бактериялық емес сипатта болуы мүмкін).
6. Уытты заттармен ұзақ мерзімді әрекеттесу.
7. Вирустық инфекциялар.
8. Белгілі бір дәрілердің әсері.
9. Шығарылатын түтіннің әсері.
10. Бактериалды табиғаттың инфекциясы.
11. Қолайсыз экологиялық фактор.
12. Денедегі кальцийдің болмауы.
13. Тыныс алу жолдарының гипотермиясы.
14. Вегетативті жүйке жүйесінің бұзылыстары.
15. Ұзақ және тұрақты физикалық жұмыс.
16. Кеуде жарақаттарының болуы.
17. Бронхтағы деструктивті өзгерістер.
18. Мал өнімдерін шамадан тыс тұтыну.

Бронх демікпесінің белгілері:

1. Тұншығудың тұншығуы.
2. Тыныс алу процесінің бұзылуы.
3. Созылмалы бронхит
4. Түнде күшейтуге бейімді тұрақты жөтел.
5. Ауыр тыныс алудың дамуы.
6. Тыныспен бірге жүретін және аурудың ағымының ауыр түрінде байқалатын тән ысқырық.

Қант диабетінің сипаттамасы

Қант диабеті - бұл эндокриндік жүйенің ауруы, қандағы жоғары қант, инсулин гормонының жеткіліксіз ұйқы безі гормондарымен сипатталады. Осы патологияның нәтижесінде организмдегі метаболикалық процестер бірқатар мүшелер мен жүйелердің қатар жүретін зақымымен бұзылады. Эндокринологтар диабеттің дамуының негізгі себептеріне жатады:

1. Генетикалық бейімділік (жақын туыстарда патологияның болуы оның пайда болу қаупін отыз пайызға арттырады).
2. Гормоналды теңгерімсіздік.
3. Ұйқы безінің зақымдалуы.
4. Бірқатар дәрілерді ұзақ және бақылаусыз қабылдау.
5. Ұйқы безінің жұмысында бұзушылықтармен кездесетін бета жасушаларының зақымдануы.
6. Жасы. Статистикаға сәйкес, алпыс жастан асқан адамдар қарастырылып отырған патологияға өте сезімтал.
7. Эндокриндік жүйенің патологиясы.
8. Артық салмақ, семіздік.
9. Ауыр түрінде болатын жұқпалы аурулардың болуы.
10. Артериялық гипертензия.
11. Жоғары холестерин.
12. Қалқанша безінің ауруы.
13. Психикалық бұзылулардан немесе эмоционалды шамадан тыс жүйке сарқылуы.

Эндокриндік жүйенің негізгі аурулары мен белгілері:

1. Зәр шығару қажеттілігі жоғарылайды.
2. Мүмкін сусыздандыру.
3. Құрғақ ауыздың тұрақты сезімі.
4. Тұрақты және қатты шөлдеу.
5. Нерв, ашуланшақтық.
6. Шаршау.
7. Әлсіздік сезімі.
8. Дене салмағының төмендеуі (алдыңғы кезеңдерде дененің сарқылуы байқалады).
9. Қолдар мен аяқтардағы бейімділік.
10. Фурункулез.
11. Жүрек ауруы
12. Терінің қышуы мен күйіп қалуы туралы сезімдер, сондай-ақ перинэяда.
13. Теріге аллергиялық бөртпелер болуы мүмкін.
14. Көңіл-күйдің жиі өзгеруі.
15. Қан қысымының кенеттен өзгеруі.

Қант диабеті мен астманың байланысы

Бір қарағанда, қарастырылып отырған патологиялардың табиғаты әртүрлі болғанымен, олардың өзара байланысын анықтайтын бірқатар факторлар бар. Бронх демікпесінің қант диабеті аясында жиі кездесетін жағдайлары ондаған жылдар бұрын байқалған, содан бері ғалымдар арасында бұл құбылыстың мүмкін себептері туралы шексіз пікірталастар болды.

Заманауи эпидемиологиялық зерттеулердің нәтижелері ұсынылған патологиялардың арасында белгілі бір байланыстың бар екендігін растайтын осы мәселеге нүкте қойды. Бірінші кезекте, бұл иммунитеттің жалпы төмендеуімен және иммундық жүйенің нашарлаумен байланысты, олар бронх демікпесінің де, қант диабетінің де негізгі қоздырушы факторлары болып табылады. Алайда, патологияның қатар жүретін бағытының негізгі дәлелі сол тектік көмекшілер деп аталатын түрлердің, клеткалық және гуморальдық иммунитеттің өзара байланысына жауап беретін популяциялардың екі аурудың патогенезіне қатысуы болды.

Жасушаны мұқият талдаудан тұратын және қант диабетімен ауыратын және астматикадағы басым Th1 және Th2 реакцияларының толық сәйкес келуін анықтайтын ғылыми зерттеу жүргізілді. Тағы бір зерттеу нәтижесі қант диабетімен ауыратын науқастарда бронх демікпесінің бір мезгілде дамуы жағдайларының 12,5 пайызы табылғанын көрсетті. Бұл айтарлықтай жоғары көрсеткіштер, бұл қарастырылып отырған екі патологияның арасындағы нақты байланысты көрсетеді.

Дәрігерлер белгілі бір қант диабетімен ауыратын адамдарда бронх демікпесінің даму қаупі аутоиммунды аурулары жоқ адамдарға қарағанда едәуір жоғары екенін анықтады.

Бірлескен аурудың ағымына не себеп болады?

Ғылыми зерттеулер бронх демікпесінің қант диабетімен байланысты екенін көрсетті. Алайда бұл үшін қосымша импакт-факторлар қажет. Олармен сөйлесу әдеттегі:

1. Қолайсыз орта
2. Қант диабетінің ятрогенді немесе стероидты түрінің болуы кейбір жағдайларда ауруды бронх демікпесін емдеуде қолданылатын глюкокортикостероидты препараттарды ұзақ уақыт қолданумен бастауға болады.
3. Альстром синдромы деп аталатын науқастың болуы.

Ғалымдар көп жағдайда 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда бронх демікпесі пайда болатындығын айтады. Инсулинге тәуелді емес қант диабетінде бронх демікпесімен патологиялық байланыс байқалмайды.

Клиника және диагностика

Эндокринолог 1 типті қант диабеті диагнозын баланың ауруының клиникалық белгілері негізінде жасайды, бұл полиурия және полидипсия (белгілері жоғалып кетуі мүмкін және мезгіл-мезгіл пайда болуы мүмкін). Егер диагноз уақытында белгіленбесе, бала салмағын жоғалта бастайды. Жүрек айнуы, іштің ауыруы және құсу - кетоацидоздың белгілері - қатты деградацияға әкелуі мүмкін. Гипергликемия (глюкозаны 6,1 ммоль / л-ден жоғары немесе 7,8 ммоль / л-ден асатын ауыз глюкозаға төзімділік сынағынан кейін 2 сағат өткен соң) 1 типті қант диабеті диагнозын растайды. Қосымша критерийлер: нақты антиденелердің болуы, гликатталған гемоглобин деңгейінің жоғарылауы, инсулинге тәуелді қант диабетіне тұқым қуалайтын төзімділік диагнозды нақтылауға көмектеседі, дегенмен олардың болмауы ауруды дамыту мүмкіндігін жоққа шығармайды (Қант диабетін диагностикалау және жіктеу жөніндегі сарапшылар комитеті, 1997 ж.).

Балалар мен жасөспірімдерде 2 типті қант диабеті асимптоматикалық емес болғандықтан, балалық шақта сирек диагноз қойылады.

АД диагностикалық критерийлері: атопияның отбасылық ауыртпалығы (АД, атопиялық дерматит, поллиноз, аллергиялық ринит), оң аллергиялық тарихы (жануарлармен байланысқаннан кейін аллергия белгілерінің пайда болуы сияқты қоздырғыш факторлардың белгілері, тозаң және т.б.). Атопиялық фоны бар жас балаларда (көбінесе атопиялық дерматитпен байланысты) АД белгілері, әдетте, жедел респираторлы вирустық инфекцияларға байланысты пайда болады. Барлық жас топтарында АД түнгі жөтелмен, дене қызуымен, ауа температурасының өзгеруімен және т.б. АД-нің болуы аллерготестирлеуді растайды (терінің оң сынақтары, серологиялық - жалпы және арнайы IgE антиденелерінің көбеюі).

Стероидты қант диабетімен ауыратын астматикалық науқастар үшін астманың ауыр ағымы тән, осыған байланысты олар ұзақ уақыт бойы жүйелі кортикостероидтарды қолдануға мәжбүр. Сонымен бірге, бұл әдіс негізсіз және АД емдеу бойынша заманауи ұсыныстарға қайшы келеді. Батыста ұзақ уақыт қабылданған ингаляциялық гормондық терапия, сондай-ақ АД преднизолонының қатты ушығуы бар науқастарға қысқа курс тағайындау, итрогенді Иценко-Кушинг синдромының және басқа да ауыр асқынулардың, оның ішінде стероидты қант диабетінің дамуын болдырмауға көмектеседі.

Жүйелі кортикостероидтарды жоғары дозада немесе ұзақ курстарда қабылдау көбінесе семіздіктің дамуына әкеледі, бұл өз кезегінде пациенттің түнгі апноэға немесе тыныс алу бұлшықетінің жұмысының бұзылуына әкелуі мүмкін. Стероидты қант диабетін дамыту үшін қауіпті фактор ретінде семіздік те қауіпті емес.

АД бар науқастардың көпшілігі кортикостероидтардың ингаляциялық түрімен емделуге жақсы жауап береді, бұл аурудың барысын бақылауды орнатуға көмектеседі 16, 19, 20 Алайда.

Демікпе ауруы бар науқастардың жалпы санының 1–5% ингаляцияланған кортикостероидтардың жоғары дозаларынан басқа, мезгіл-мезгіл 16, 20 стероидтарды ішімдік ішуді қажет етеді. Сонымен қатар, бұл пациенттердің кейбіреулері жүйелі түрде жауап берсе де, бронходиляциялық әсерге жете алмайды және клиникалық жағдайын жақсарта алмайды. GCS. Мұндай науқастар стероидке төзімді деп саналады. «Стероидқа төзімді астма» анықтамасын Чармайкл Дж 1981 жылы берген болатын: «Стероидқа төзімді астма - бұл астма, оны мәжбүрлеп қолдану мерзімі 1 сек (FEV).₁тәулігіне 40 мг дозада преднизолонның 1-2 апталық дозасынан кейін б-агонистің ингаляциясына жауап ретінде 15% -дан аспайды ». Тиісінше FEV1 жоғарылауы бар пациенттер стероидты-сезімтал деп саналады.

Егер «стероидқа төзімді астма» термині болса (FEV-дің өзгеруі)₁ Стероидты сақтайтын дәрілер

Wambolt соавт. 34 баланы ұзақ уақыт бақылау кезінде стероидті төзімді астманың клиникалық ағымында ешқандай ерекшеліктер анықталған жоқ, дегенмен зерттеушілер пациенттерде GCS-ге сезімталдықтың болмауы АД-ның ең ауыр түрінің өршуіне байланысты деп тұжырымдады. Тағы бір автордың айтуынша, бір жыл ішінде стероидқа төзімді демікпесі бар 11 науқасты бақылаған кезде, 40 мг преднизолон қабылдағаннан кейін b2-агонистің ингаляциясы бар сынақ уақыт өте келе өзгерді, яғни стероидке төзімді науқастар стероидке сезімтал бола бастады және керісінше.

Бұл құбылыс астмамен ауыратын науқастарда сирек кездесетініне қарамастан, науқастардың бұл тобында маңызды медициналық және әлеуметтік проблема бар, өйткені, мысалы, Батыста АД-ны емдеуге жұмсалатын шығынның 50% -дан астамы оларды емдеуге жұмсалады. Егер кортикостероидты резистенттілік ревматоидты артрит және ішектің қабыну аурулары бар пациенттерге де тән екенін ескеретін болсақ, мұндай пациенттерді емдеудің тұтастай алғанда елдің денсаулық сақтауындағы әлеуметтік-қаржылық маңызы айқын болады.

Қант диабетіне қарсы демікпе терапиясы

АД-ны емдеудің негізгі агенттері - ag-агонистер мен жүйелік GCS-нің қан глюкозасына әсері белгілі: бұл препараттар қандағы глюкозаны 26-28-ге дейін арттыра алады. Глюкокортикоидтар бауырдағы гликоген құрамын жоғарылатады және ондағы глюкозаның синтезделуіне ықпал етеді (глюконеогенез). Небулирленген салбутамол қандағы глюкозаны едәуір арттырады, тіпті қант диабеті бар пациенттерде кетоацидоздың пайда болу ықтималдығы 27, 28. Тағы бір б-агонист, тербуталин ересектердегі глюкагон деңгейіне әсер етеді, ал түнгі гипогликемияның пайда болуындағы оның қорғаныс әсері экспериментальды жағдайларда расталады 29 , 30.

Н.Райт және Дж. Уэльс астмаға қарсы препараттардың гипогликемияға әсерін және 1 типті қант диабеті бар балалардағы гликемияны бақылау қабілеттерін зерттеді. Авторлардың айтуынша, 1 типті қант диабетімен ауыратын балалардың 12% -ы бір уақытта АД-мен емделді: барлығы аптасына кемінде 1 рет β-агонист қабылдады, 27 науқастың 11-і ингаляциялық GCS алды. 3 айлық бақылаудың соңында демікпеге қарсы препараттарды қабылдаған балалар тобында гипогликемия ауруы 20% -ға төмен болды (тек қант диабетімен ауыратындардың 72% қарсы 52%, p

Д.Ш.Мачарадзе, медицина ғылымының докторы
№ 102 қалалық балалар емханасы, Мәскеу

Демікпе белгілері

Бронх демікпесі - бұл белгілі бір тітіркендіргіштер әсер еткен кезде тыныс алу жолдарының тарылуына әкелетін созылмалы ауру.

Бронх демікпесінің белгілері:

• Жиі ентігу, дем шығару қиынға соғады
• Тұрақты мұрын бітелуі
• Түнде және таңертең ауырлататын сары және тұтқыр қақырықтың аздап бөлінуі бар тән жөтел.
• Астма шабуылдары
• Көшеде ауа жоқ
• Кеудедегі тыныс алу процесі жүретін арнайы ысқырық дыбыстар.

Қант диабетінің белгілері

Қант диабеті - эндокриндік жүйенің ауруларының бірі, бұл ұйқы безі инсулинінің төмен өндірілуіне байланысты қандағы қанттың көп мөлшерімен көрінеді. Мұндай ауру толық метаболизмнің бұзылуына және соның салдарынан ішкі органдар мен адам жүйесінің жұмысының нашарлауына әкеледі.

Қант диабетінің белгілері:

• Жиі зәр шығару
• Сусызданған дененің күйі
• Шөлдеу және құрғақ аузын сезіну
• Нервтің шамадан тыс қозуы және тітіркену
• Көңіл-күйдің жиі өзгеруі
• Шаршау және әлсіздік
• Аяқтардағы бейімділік
• Фурункулез
• Жүректегі ауырсыну
• Теріде әр түрлі жерлерде, сонымен қатар қытырлақ теріде қышу
• Қан қысымы
• Аллергиялық сипаттағы бөртпелер.

Алдын алу

Қазіргі уақытта дұрыс емес өмір салты мен жаман әдеттер пациенттер санының өсуіне әкеліп соқтырған кезде, салауатты өмір салтын ұстанудың өзектілігі маңызды. Дұрыс тамақтану, алкоголь мен темекіден бас тарту, таза су ішу үшін физикалық белсенділікті сақтау маңызды.

• Емдеу сапасын жақсарту
• Тәуекелге ұшыраған адамдарға түсіндіріңіз.

Ауруларға сипаттама, олардың белгілері

Қант диабеті - бұл қант мөлшері жоғары созылмалы ауру. Денеде инсулиннің жеткіліксіз мөлшері организмдегі қант тіндерінің сіңірілуіне жауап беретін гормон болып табылады. Панкреатиялық бета жасушалары арқылы шығарылады. Қандағы гормонның жетіспеушілігін ескере отырып, иммундық жүйе қате түрде бета жасушаларға шабуыл жасайды және бұзады. Сондай-ақ, тұқым қуалайтын бейімділік - оның пайда болу себебі. Ал егер ауырып қалу мүмкіндігі, егер әкесі ауырса, 5% -ға артады.

Қант бірден азаяды! Уақыт өте келе қант диабеті көптеген ауруларға әкелуі мүмкін, мысалы көру қабілеті, тері мен шаш жағдайы, ойық жаралар, гангрена және тіпті қатерлі ісік ісіктері! Адамдар қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін ащы тәжірибені үйретті. ары қарай оқу.

10-13 жастағы балалар мен 35 жасқа дейінгі жастар, сондай-ақ Еуропа мен Солтүстік Америкадағы адамдар қауіпке ұшырайды. Қант диабетінің бұл түрін егде жастағы адамдарда емдеу оңайырақ.

Қант диабетінің тән белгілері

• жоғары қандағы қант
• салмақ жоғалту
• аштық
• шөлдеу және құрғақ ауз
• ұйқышылдық
• тұрақсыз психологиялық жағдайы,
• балаларда терлеудің жоғарылауы,
• зәр шығарудың жоғарылауы (әдетте түнде),
• көру қабілетінің бұзылуы
• терінің қышуы.

Демікпе сонымен қатар тыныс алу процестері кезіндегі асқынулары бар бірқатар созылмалы ауруларға жатады. Шұңқыр мүшелерінің қабырғалары қоршаған орта факторларының әсерінен тарылып, өздігінен тыныс алуға жол бермейді. Тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарға қауіп төнеді. Ұзақ уақытқа созылған дене белсенділігі және одан әрі шаршау демікпені тудыруы мүмкін.

Күн сайын, мегаполистерде адам шығатын түтіндерді, өнеркәсіптік түтін бұлттарын, шаңды және ауаның ластануының басқа түрлерін жиі кездестіреді. Бұл қолайсыз факторлар демікпеге әкеледі. Ол темекі шегуді, соның ішінде пассивті қоздырады. Вирустық немесе бактериялық инфекциялар кезінде астма дамуы ықтималдығы жоғары. Соңғысы иммундық жүйені әлсіретеді.

Шарттылық

Олардың себептері мен белгілері әртүрлі болғанымен, байланыс орнатылды. Эпидемиологиялық зерттеулер барысында ғалымдар Т-көмекшілерінің екі жағдайда да аурудың нуклеация, даму және нәтиже (патогенез) процесіне қатысатынын анықтады. Бұл адаптивті иммундық реакцияны күшейтетін Т-лимфоциттер.

Қант диабетіне жасушалық иммунитеттің дамуына ықпал ететін Т-көмекшілер 1 (Th1) тән. Бронх демікпесінің пайда болу және даму механизміне гуморальдық иммунитеттің дамуына ықпал ететін Т-көмекшілер 2 (Th2) енеді. Сондықтан, қалыпты жағдайда, Т-көмекшілері жасушалық және гуморальдық иммунитеттер арасындағы байланыс үшін жауап береді. Th1 және Th2 жасушаларының ұқсастығы қант диабеті және бронх демікпесі бар науқастарда да анықталды. Бұл факт бойынша түсініктеме жоқ.

Қант диабетінің болуы бронх демікпесінің даму мүмкіндігін жоққа шығармайды, керісінше, бұл эндогендік фактор. Зерттеулер қант диабетімен ауыратын науқастарда демікпе ауруы 5% жоғары екенін растады.

Шығу

Екі аурудың қатар өмір сүруі иммундық жүйенің нашарлауы мен бұзылуымен, сондай-ақ сыртқы қоздырғыштармен (тозаң, жануарлардың шаштары және т.б.) байланысты. Катализатор деп аталатын келесі себептер жұқпалы аурулар болып табылады. Қант диабетімен ауыратын адамдар астмамен ауырады, аутоиммунды аурулары жоқ адамдарға қарағанда.

Кері тәртіптің ықтималдығы бар - қант диабеті бронх демікпесін емдеуден басталады. Бір ауруды екіншісін емдеу арқылы байқаусызда оятуға жол бермеу үшін қауіп тобын және ықтимал ынталандырушы дәрілерді анықтау қажет. Бір уақытта екі аурудың пайда болуы тек 1 типті қант диабеті мен астманың комбинациясында мүмкін. 2 типті қант диабетімен біріктірілген жағдайлар өте сирек кездеседі.

Емдеу қалай?

Қант диабеті мен астманың үйлесімі емделу қиын. Бұл дәрігердің үнемі бақылауын және симптомдар мен олардың өзгерулерін күнделікті бақылауды талап етеді. Науқаста ауруларды емдеу теріс әсер ететін немесе ауытқулардың дамуына ықпал ететін дәрілерді жоққа шығаруды қамтиды.

Балама

Кейде гормоналды препараттардың дозалары азаяды. Бұл міндет жан-жақты және жеке көзқарасты талап етеді. Атап айтқанда, жүйелі препараттар әсер етеді, ингаляцияға ұшырамайды. Олар астма шабуылын емдеудің негізі болып саналады. Өкінішке орай, олар диабеттің көрінісі мен шиеленісін тудырады. Глюкокортикостероидтарды ішінара ауыстыру ингаляция болып табылады. Олар денеге әсер етеді, сондықтан қарқынды емес. Кейде гормоналды препараттарды толығымен қабылдамау бронх демікпесінің ағымына әсер етпейді, бірақ мұндай әдістер дәрігердің мақұлдауымен мүмкін.

Қанға аз сіңетін ингаляторлар үнемді және зиянсыз болып саналады. Небулайзер астмамен күресуге оң әсер етеді - есірткіні аэрозольге айналдыратын ингаляциялық құрылғы. Ол тыныс жолдарына тереңірек және дәл еніп, белгілі бір жерлерде әрекет етеді (жоғарғы, ортаңғы, төменгі). Құрылғы дәріханалар мен медициналық техниканың дүкендерінде еркін сатылады.

Бронх демікпесін емдеу мүмкін емес екенін білу керек. Тек алдын-алу және жүйелік бақылау әдістері бар.

Науқастың емдеуде бірдей маңызды рөлі бар, тек дәрігер ғана емес. Процесті реттеу және бақылау үшін тұншығудың бірнеше рет шабуылының жиілігі мен ұзақтығы жазылатын күнделік жүргізу керек. Сонымен қатар, қалыпты дене шынықтыру туралы ұмытып кетпеу және темекі шегуді және артық тамақтануды болдырмайтын салауатты өмір салтын ұстану, сонымен қатар дәрігерге өзгерістер туралы хабарлау керек.

Қант диабетінің даму себептері мен белгілері

Қант диабетінің себептерінің бірі, әсіресе бірінші түрі - тұқым қуалайтын бейімділік, ата-аналарда қант диабетінің болуы баланың даму қаупін 40 пайызға арттырады.

1 типті қант диабеті үшін өткен жұқпалы немесе аутоиммундық аурулармен байланысты. Қант диабеті ісік немесе қабыну процесі арқылы ұйқы безінің зақымдануының асқынуы болуы мүмкін.

Психоэмоционалды стресс, сондай-ақ эндокриндік жүйенің аурулары - қалқанша без, бүйрек үсті бездері немесе гипофиз безі организмдегі гормоналды теңгерімсіздікке алып келеді және қандағы контрастулярлық гормондардың құрамын жоғарылатады.

Инсулинге тәуелді емес 2 типті қант диабеті келесі себептерге байланысты жиі дамиды:

• 45 жастан кейінгі адамдарда
• Артық салмақпен, әсіресе семіздіктің құрсақ түрімен.
• Атеросклероз, жоғары холестерин және дислипидемия.
• Артериялық гипертензия.
• Дәрілерді қабылдау - гормондар, бета-блокаторлар, тиазидті диуретиктер.

1 типті қант диабетін диагностикалау үшін типтік белгілер ескеріледі: әлсіздік, зәр шығару жоғарылауы, түнде зәр шығару, салмақ жоғалту. Зәр шығару қажеттілігінің жоғарылауы байқалады. Пациенттер сұйықтықты қабылдағаннан кейін кетпейтін тұрақты шөлдеу мен құрғақ аузын сезінеді.

Тұрақты жүйке, көңіл-күйдің өзгеруі және тітіркену, қант диабетіндегі шаршау мен ұйқышылдық, мидың жасушаларында глюкозаның жетіспеушілігін көрсетеді, бұл тамақтануға сезімтал орган.

Қандағы глюкозаның үнемі жоғарылауы терінің қышуын және шырышты қабықтардың, соның ішінде перинэяның тітіркенуін тудырады. Кандидоз түрінде саңырауқұлақ инфекцияларының қосылуы бұл симптомды күшейтеді.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын науқастар аяқтың және қолдың қышуына немесе терідегі бөртпелерге, фурункулозға, жүрек ауруына және қан қысымының ауытқуларына шағымданады.

Егер симптомдар мезгіл-мезгіл пайда болып, түсіп кетсе, диагноз кеш басталуы мүмкін - асқынулардың дамуы кезінде (кетоацидоз).

Қандағы қант деңгейі жоғары, жүрек айну, құсу және іштің ауыруы жоғарылайды, ацетонның иісі шығарылған ауада пайда болады, кетоацидоздың ауыр дәрежесімен, сана нашарлайды, пациент конвульсиямен және қатты деградациямен бірге комаға түседі.

Қант диабетінің диагнозын растау үшін ораза ұстайтын қан сынағы жасалады - қант диабетімен ауыратын кезде глюкоза 6,1 ммоль / л-ден жоғары, жаттығудан кейін 2 сағаттан кейін глюкозаға төзімділік тестін қолданғанда ол 7,8 ммоль / л-ден асады. Бұған қоса, гликатталған гемоглобинге тән антиденелер тексеріледі.

Бронх демікпесінің жағдайлары мен белгілері

Бронх демікпесі тыныс алу жолдарының спазмымен, ерекше тітіркендіргіштердің әсерінен болады. Аллергиялық реакцияларға тұқым қуалайтын бейімділік түрінде дамудың генетикалық факторы бар.

Бұған темекі шегу, бронхтардың ауаның шаңмен, пайдаланылған газдармен, өндірістік қалдықтармен ластануына жоғары сезімталдық себеп болуы мүмкін. Демікпе көбінесе вирустық немесе бактериялық инфекциялардан, гипотермиядан, ауыр физикалық күш салудан және кеудедегі жарақаттардан кейін пайда болады.

Күнделікті астма симптомы - бронх демікпесінің ұстамасы, тыныс алудың қысқаруы, ысқырық және бронхта дауыстың естілуі.

Бронх демікпесі үшін маңызды диагностикалық белгілер:

1. Отбасының бейімділігі (астма, атопиялық дерматит, пішен безі, ринит).
2. Аллергияның өсімдіктермен немесе жануарлармен байланысынан кейін пайда болуы, тыныс алу аурулары.
3. Түнде жөтел мен астма шабуылдары нашар, физикалық күш салғаннан кейін, ауа-райының өзгеруі.

Қант диабетіндегі бронх демікпесі инсулинге тәуелді бірінші типте жиі кездеседі. 2 типті қант диабеті мен астма ауруы арасында байланыс табылмады.

Стероидтерге төзімді астма және диабет

Стероидты қант диабеті диагнозы қойылған астма ауруы бар науқастарда демікпе курсы әдетте ауыр болады, бұл жүйелік стероидтарды тағайындауға себеп болады. Оларды жоғары дозада немесе ұзақ уақыт қолдану семіздікке әкеледі. Дене салмағының артық болуы түнде апноэ немесе жөтел кезінде қиындық тудыруы мүмкін. Сондай-ақ семіздік қант диабетінің көріністерін күшейтеді.

Бронх демікпесі бар науқастардың көпшілігінде олар ингаляциялық глюкокортикостероидты препараттармен талмаларды жеңілдетеді. Кейбір пациенттерде бұл бронхтардың кеңеюі түрінде қажет нәтиже бермейді, тіпті ішке немесе инъекция түрінде стероидтерді қолданғанда да.

Мұндай науқастар стероидке төзімді деп саналады. Егер стероидтерге қарсылық дәлелденді деп саналады, егер мәжбүрлі экспирациялық көлемі 1 сек (спирометриямен өлшенеді) - бір апта ішінде тәулігіне 40 мг преднизолон қабылдағаннан кейін бетамиметиктің ингаляциясы 15% -дан аспайды.

Стероидті тұрақты демікпе диагнозы үшін келесі сынақтар қажет:

• Өкпе функциясын және Тиффно индексін зерттеу.
• 200 мкг салбутамол қабылдағаннан кейін бронхтың кеңею индексін орнатыңыз.
• Гистамин сынағын өткізіңіз.
• Бронхоскопия көмегімен эозинофилдердің деңгейін, бронхтардың цитологиясын және биопсиясын тексеріңіз.
• Преднизолон қабылдағаннан кейін 2 аптадан кейін диагностикалық сынақтарды қайталаңыз.

Бронх демікпесі курсының бұл нұсқасы ауруханаға жатқызуды, оның ішінде интенсивті терапия бөлімшелерінде өмір сүру сапасын төмендетуді қажет ететін жиі және ауыр шабуылдармен сипатталады.

Сондықтан мұндай пациенттер стероидтерді ингаляциядан басқа олар ауызша да, инъекция арқылы да қолданылады. Мұндай емдеу Итенко-Кушинг синдромына және стероидты қант диабетіне әкеледі. Көбінесе 18-30 жас аралығындағы әйелдер ауырады.

Қант диабетіндегі астманы емдеудің ерекшеліктері

Қант диабетіндегі бронх демікпесін емдеудің негізгі мәселесі ингаляциялық препараттарды қолдану болып табылады, өйткені бронхтағы бета-рецепторлық стимуляторлар мен жүйелік кортикостероидтер қандағы қантты жоғарылатады.

Глюкокортикостероидтар бауырда гликогеннің ыдырауын және глюкозаның түзілуін жоғарылатады, бетамиметиктер инсулинге сезімталдықты төмендетеді. Салбутамол, қандағы глюкозаны жоғарылатумен қатар, диабеттік кетоацидоз сияқты асқыну қаупін арттырады. Тербуталинмен емдеу инсулин антагонисті болып табылатын глюкагон өндірісін ынталандыру арқылы қант деңгейін жоғарылатады.

Бета-стимуляторларды ингаляция түрінде қабылдаған пациенттер стероидты дәрі-дәрмектерді қолданатындарға қарағанда гипогликемиядан аз зардап шегеді. Оларға қандағы қант деңгейін тұрақты ұстап тұру оңайырақ.

Астма және қант диабетінің асқынуын емдеу және алдын-алу келесі принциптерге негізделеді:

1. Эндокринолог пен пульмонолог, аллергологтың бақылауы.
2. Дұрыс тамақтану және семіздіктің алдын-алу.
3. Дене белсенділігін сақтау.
4. Стероидтерді қолдану кезінде қандағы қантты қатаң бақылау.

Бронх демікпесі бар науқастар үшін темекі шегуді толығымен тоқтату керек, өйткені бұл фактор тұншығудың жиі шабуылына әкеледі және қан айналымының бұзылуына, вазоспазмға әкеледі. Қант диабетімен ауырғанда, ангиопатия жағдайында темекі шегу диабеттік нейропатия, жүрек ауруы, бүйрек гломеруласының бұзылуы мен бүйрек қызметінің бұзылу қаупін арттырады.

Қант диабеті мен бронх демікпесінің бірлескен курсы бар таблеткаларға глюкокортикостероидтарды тағайындау үшін қатаң көрсеткіштер болуы керек. Оларға демікпенің жиі және бақыланбайтын ұстамалары, ингаляция кезінде стероидтерді қолданудың әсерінің болмауы жатады.

Таблеткалардағы глюкокортикоидты препараттар тағайындалған немесе гормондардың жоғары дозасын қажет ететін емделушілер үшін преднизолонды қабылдау он күннен аспайтын мерзімге тағайындалады. Дозаны есептеу тәулігіне дене салмағының килограмына есептеледі, кг үшін 1-2 мг-нан аспайды.

Стероидты қант диабетінің дамуының және бұрыннан бар аурудың асқынуының ең көп таралған себебі - организмде депо құра алатын стероидты препараттардың тағайындалуы. Бұл дәрі-дәрмектер бүйрек үсті бездерінің жұмысын басады, оларды қысқа мерзімде тағайындауға болмайды. Мұндай препараттарға жатады: Дексаметазон, Полкортолон және Кеналог.

Демікпе мен қант диабетін қолданудың артықшылықтары:

• Стероидты қамтитын ең қауіпсіз ингаляциялық дәрі - Будесонид. Оны балалар мен ересектерде қолдануға болады, сондай-ақ жүкті әйелдерге тағайындауға болады.
• Тұман түріндегі пульмицортты 1 жастан бастап қолдануға болады, ұзақ уақыт пайдаланылады, бұл сізге Преднизолон таблеткаларынан бас тартуға мүмкіндік береді. Турбогенератордағы құрғақ ұнтақ 6 жастан бастап тағайындалады.
• Терішелерде флутиказон пропионатымен емдеу монотерапия түрінде жүруі мүмкін және жүйелік препараттарды қосымша тағайындауды қажет етпейді.

Ультракүлгін сәулелердің иммундық реакциясы бұзылған аурулардың дамуын болдырмауға әсерін зерттегенде, теріде Д витаминінің пайда болуы қант диабетінің пайда болу қаупін төмендететіні анықталды. Сондықтан рахиттің алдын алу үшін А витаминін қабылдайтын бір жасқа дейінгі балаларда қант диабеті диагнозы аз болады.

Д витамині стероидтердің жанама әсері болып табылатын остеопороздың алдын алу үшін преднизолон қабылдаған барлық пациенттерге арналған.

Бронх демікпесін емдеу кезінде қант диабетінің асқынуын болдырмау үшін пациенттерге қарапайым көмірсулар мен аллергиялық реакциялар тудыруы мүмкін тағамдарды шектейтін диетаны ұстану ұсынылады.

Глюкокортикоидтарды тағайындау кезінде көмірсулар алмасуының деңгейін және дозаны түзетуді үнемі бақылау қажет. Препараттың ингаляциялық жолын қолданған жөн, қажет болған жағдайда қысқа курстарда преднизолонмен ем жүргізген жөн. Дене белсенділігі деңгейін жоғарылату үшін физиотерапия жаттығулары және қант диабеті үшін тыныс алу жаттығулары ұсынылады. Осы мақаладағы бейнеде астманың қант диабетінде неге соншалықты қауіпті екендігі түсіндіріледі.