Панкреатит: ересектердегі белгілер және емдеу

Созылмалы панкреатит немесе асқазан безінің созылмалы қабынуы - бұл ересектерде жиі кездесетін ауру, бірақ халықтың жартысынан көбі маманның мүлдем басқа ауруға тексерілмес бұрын онымен ауыратынын білмейді.

Бұл мақалада біз созылмалы панкреатиттің не екенін және оны қалай емдеу керектігін, сондай-ақ ұйқы безінің созылмалы қабынуын қандай белгілер анықтай алатындығын айтқымыз келеді.

Созылмалы панкреатит дегеніміз не?

Созылмалы панкреатит (CP) - бұл ұйқы безінің қабынуы, ол біртіндеп ағзаға тұрақты зақым келтіреді. Нәтижесінде бұл ұйқы безінің экзокриндік және эндокриндік функциясының бұзылуына әкеледі.

Асқазан-ішек жолдарының обструкциясы, алкогольді теріс пайдалану және аутоиммундық аурулардың кейбіреуі жалпы себептері созылмалы панкреатит. Іштің ауыруы, жүрек айну, құсу, тәбеттің жоғалуы, экзокринді және эндокринді дисфункция созылмалы панкреатиттің алғашқы белгілерінің бірі болып табылады.

Эпидемиология

Бұл тек индустриалды дамыған елдерде 100 000-нан 3,5-10 созылмалы панкреатитпен ауырады.

Бұл ауру көбінесе науқастарда дамиды. 30-дан 40 жасқа дейін, әйелдерге қарағанда ерлерде жиі кездеседі. Жыл сайын ауруханаларда панкреатиттің шамамен 87000 жағдайы туралы айтылады.

Алкогольді ауру ер адамдарда жиі кездеседі, ал аурудың идиопатиялық және гиперлипидемиялық түрі әйелдерде жиі кездеседі.

Созылмалы панкреатиттің негізгі себебі болып табылады метаболизмнің нашарлығы (яғни организмдегі химиялық реакциялардың нәтижесі) ауруға байланысты және т.б. факторлар.

Ауру адамда келесі патологиялық процестерге байланысты пайда болуы мүмкін:

• ісіктердің немесе тастардың ішілік кедергісі,
• цитокиндерді бөліп шығаратын улы метаболиттер (ұйқы безінің ацинарлы жасушаларынан),
• некроз, ұйқы безі фиброзы,
• тотығу стрессі
• ишемия
• созылмалы алкоголизм,
• аутоиммундық бұзылулар
• гиперлипидемия, гиперкальемия,
• асқазан безінің негізгі жолдарының обструкциясы (бітелуі) (туа біткен немесе алынған болуы мүмкін).

Тұқым қуалайтын панкреатит бұл аутосомдық доминантты ауру, ол 1% жағдайды құрайды. Аутосомдық рецессивті ауру цистикалық фиброз, созылмалы панкреатиттің аздаған жағдайларын құрайды.

Созылмалы аутоиммунды панкреатит ұйқы безінің үлкейгендігі, ұйқы безінің тарылуы, гамма-глобулин айналымы және аутоантиденелердің болуы сияқты клиникалық белгілері бар. Аурудың себептері шамамен 30% жағдайда идиопатиялық (тәуелсіз).

Апат салдарынан іштің мылжыңдары обструктивті созылмалы панкреатит.

Ұйқы безіндегі некротикалық қабыну жарақатқа типтік жауап. Ұйқы безінен жасушадан тыс матрицаның орналасуы және фибробласттардың көбеюі цитокиндер, өсу факторлары және химокиндер сияқты гормон тәрізді ақуыздар тобының күрделі өзара әрекетін қамтиды.

Ұйқы безіне зақым келген жағдайда Пролиферацияны (өсу коэффициентін өзгертетін) басқаратын ақуыз шығарылады және оның жергілікті көрінісі мезенхималық жасушалардың өсуін ынталандырады және фибронектин, протеогликандар және коллагендер сияқты жасушадан тыс матрица ақуыздарының синтезін жоғарылатады.

Кішігірім цитокиндер тұқымдас химиокиндердің созылмалы панкреатиттің басталуы мен дамуына қатысатындығы туралы деректер бар.

Созылмалы панкреатиттің қоздырушы факторлары

Сияқты фактор алкогольді теріс пайдалану, осыған байланысты аурулар саны тез өсуде. Бұл көбінесе ішуді ұнататын еркектерге де, әйелдерге де қатысты.

Екінші негізгі фактор өт тас ауруы - бұл қоздырғыш ауру, оның көпшілігі әйелдерде анықталады.

Сондай-ақ созылмалы панкреатитті тудыратын триггерлер артық салмақ, семіздік, вирустық және бактериялық инфекциялар болуы мүмкін.

Әр түрлі препараттарды бақылаусыз қолдану сонымен қатар ауруға әкеледі. Асқазан мен ішек біртұтас жүйе болып табылады, онда әртүрлі бұзылулар жақын маңдағы органдарға, соның ішінде ұйқы безіне дереу әсер етеді.

Созылмалы панкреатит белгілері мен белгілері

Созылмалы панкреатиттің белгілері тұрақты ауырсынумен қатар, олардың арасында пайда болатын ауырлық эпизодтарымен көрінеді.

Негізгі белгілердің бірі бұл ауру іштің эпигастрий аймағындағы іштің ауырсынуы болып табылады, ол артқы жағына сәуле шығарады, мүмкін бұл ұйқы безінің жолдарының бітелуіне байланысты.

Ауырсынудың ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін: ауыр, тіпті апиындық анальгетиктерді қажет етеді, жұмсақ, әрең байқалмайды.

Екіншілік белгілері бұл жағдайға қышу және газ, жүрек айну, құсу, тәбетінің төмендеуі, аузындағы ащы сезіну, экзокринді және эндокриндік дисфункция кіреді. Экзокринді дисфункция салмақ жоғалтуға, ақуыз жетіспеуіне, диарея мен статортереяға әкеледі. Эндокриндік дисфункция қайталама диабеттің дамуына әкеледі.

Мүмкін болатын асқынулар

Созылмалы панкреатит ұйқы безіне біртіндеп зақым келтіреді. Ерте кезеңдерде мерзімді ауыр кезеңдер пайда болады, бұл қатты ауырсынуды тудырады.

Уақыт өте келе, ұйқы безінің зақымдалған тіні сұйықтықпен толтырылған деп аталатын камераларға айналады жалған кисталар (псевдоцисттер). Псевдоцисттер ұйқы безінің шырынын жинайды және түйіршікті немесе талшықты тіндерге оралады, нәтижесінде қабыну, ішкі қан кету болады.

Сонымен қатар, ұйқы безі мен іргелес тіндерде кеңейтілген кальцификация (кальций тұздарының тұндырылуы) пайда болуы мүмкін. Констрикциялар түтіктер жүйесінде пайда болады, ақыр соңында, панкреатикалық тастар. Олар секрецияны тежейді және ас қорыту шырындарының жиналуын тудырады.

Ауру кезінде эндокринді ұйқы безінің қызметі бұзылады, инсулин өндірісі бұзылады. Егер ұйқы безі зақымдалмаса, бұл салмақ жоғалту және анорексиямен ауыратын асқазанға әкеледі, қант диабеті пайда болады. Ретінде кеш асқынулар ұйқы безінің қатерлі ісігі пайда болуы мүмкін.

Басқа ауру кезіндегі қауіпті асқынулар:

• қанмен улану салдарынан (сепсис) өлі тіндердің бактериялық инфекциясы,
• жүрек-қан тамырлары (гемодинамикалық, қан айналымы),
• қан ұюының бұзылуы (тұтыну коагулопатиясы деп аталады),
• қан глюкозасының тұрақты жоғарылауы,
• жүрек-тамыр, тыныс алу және бүйрек жеткіліксіздігі,
• алкоголиктерде, терапия кезінде алкогольді қабылдау белгілері (истерикалық қорқыныш және обсессивті күйлердің неврозы).

Клиникалық тексеру

Созылмалы панкреатитті диагностикалау оңай емес, өйткені визуалды тексерулер мен осы аурудың қан анализі өте нақты емес. Қан анализі ұйқы безі ферментінің деңгейін, қандағы қант пен бауырды, бүйрек қызметін бағалау үшін қолданылады.

Нәжісті ферменттер мен майды тексеруге де болады. Көрнекі зерттеу ұйқы безі компьютерлік томография, рентгенография, магнитті-резонанстық холангиопанкреатография және трансабдоминальды ультрадыбыстық (ультрадыбыстық) көмегімен жасалады.

Созылмалы панкреатитті емдеу

Созылмалы панкреатитті емдеу диагноз қойылғаннан кейін басталуы керек.

Емдеуді кешеуілдету ұйқы безіне қалпына келмейтін зақым келтіруі мүмкін және созылмалы ауырсынуға әкелуі мүмкін, оны емдеу қиынға соғады.

Стероид емес қабынуға қарсы препараттарды қолдану кезінде пациенттердің көпшілігі, мысалы, ауырсынуды басады ибупрофен және парацетамол, антиоксиданттармен бірге. Инъекция целиак ауруын тоқтата алады, ұйқы безінің нервтерін миға ауырсыну туралы хабарлайды.

Дәстүрлі медицинаның тиімсіздігімен хирургиялық емдеудің нұсқалары қарастырылады. Операция шақырылды панкреатикалық жуюностомия науқастардың 80% -ында ауырсынуды басады.

Ұйқы безінің қабынуын да жоюға болады Виппл процедуралары (PDR операциясы - панкреатодуоденальды резекция операциясы). Ұйқы безі аралдарын автотрансплантациялау арқылы панкреэктомия симптомды жеңілдетуді қамтамасыз етеді.

Қабылдау да тиімді. С және Е дәрумендері, метионин және селен созылмалы панкреатит кезіндегі тотығу стрессін емдеу үшін.

Созылмалы панкреатитті үйде қалай емдеуге болады

Үйде ауруды емдеу кезінде зығыр тұқымы үлкен көмек береді. Емдеу үшін сіз келесі 2 тиімді рецептті қолдана аласыз:

• Зығыр қосылған кисель: 1 литр қайнаған суды термосқа құйып, 3 ас қасық зығыр тұқымын қосыңыз, жауып, құйыңыз. Өнімді кешке пісіру керек, содан кейін таңертең оны шайқау, штаммдау және күніне 3 рет жарты стакан тамақтанудан 30 минут бұрын қабылдау керек.
• ​​Емдік сорпа. Эмальданған кастрюльге 85 грамм зығыр тұқымы мен 1 литр су араластырыңыз, қайнатыңыз, 2 сағат қайнатыңыз, қақпақты мықтап жабыңыз.

Зығыр тұқымы бар созылмалы панкреатитке арналған терапияның ұзақтығы 2-2,5 айды құрайды.

Үйде ауруды емдеу кезінде келесі дәрілер қолданылады:

• Ас қорыту ферменттері (Панкраль, Панкреатин, Пансталь, Фестал) - кез-келген ағзаны емдеуде физиологиялық тыныштықты қамтамасыз ету қажет, ферменттер (ағзадағы реакциялар жылдамдығын өзгертетін биологиялық катализатор болып табылатын белоктар) қолданылады. Бұл препараттар 100 жастан асқан. Оларда тәуелділік элементтері жоқ.
• Секреолитика (Drotaverinum)) - ұйқы безі шырынын өндіруді азайтуға көмектесетін дәрілер, кейде олар ферменттерге қарағанда ертерек тағайындалған. Шырын шығарудың негізгі себебі, асқазандағы агрессивті орта, секреолитиктер оны басады.
• Антиспазмодиктер (Папаверин, Но-Шпа және т.б.) - ауырсынуды тудыратын ұйқы безі каналындағы қысымды төмендету үшін тағайындалады.

Созылмалы панкреатит қышқылға тәуелділіктің патологиясына жатады, 90% жағдайда қышқылдық жоғарылайды, қышқыл ортада бірдей ферменттермен жұмыс істеу мүмкін емес, сондықтан осы препараттардың комбинациясымен терапияның тиімділігі артады.

Дәрілік емес минералды сулардың ішінен ол үйде ішуге жарайды:

• Боржоми
• Ессентуки № 4 және № 17,
• Смирновская минералды суы,
• Лужанская
• Поляна Квасова,
• Минералды су Қарлығаш.

Бұл минералды суларда созылмалы панкреатиттің тез емделуіне ықпал ететін жеткілікті сілті бар.

Созылмалы панкреатитке арналған диета: мен не жей аламын, не алмаймын?

Ұйқы безінің жағдайы тұтынылатын тағамға байланысты. Ет өнімдерін жеген жөн майсыз, майсыз. Созылмалы панкреатит кезінде төмендегілер бірден диетадан шығарылады:

• сарымай,
• сүт өнімдері,
• қуырылған, ысталған,
• маринадталған тағамдар
• тәтті
• алкоголь кез-келген түрде.

Олар асқазанның қышқылдығын арттыруға көмектеседі, ұйқы безі ас қорыту шырынын көп мөлшерде шығарады.

Майлы тамақты жеп, алкогольді асыра пайдаланған кезде ферменттер өздері ұйқы безінің жасушаларын бұзады. Сондай-ақ диетадан қант, джем және т.б. алып тастау керек. тәттілер.

Созылмалы панкреатитке рұқсат етілген және тыйым салынған өнімдердің кестесі:

Тәулікке арналған мәзір мәзірі

• екі жұмыртқаның ағы, шпинат қосылған омлет,
• бір тілім бидай тосты,
• әлсіз кофе немесе шай.

• күріш және қызыл немесе қара бұршақтар,
• бір торт,
• 100 грамм тауық еті,
• су немесе шырын.

• бидай печеньесі,
• бір банан
• су.

• өз консервіленген тунец,
• майы аз немесе бальзамды сірке суы бар кішкентай жасыл салат (майсыз),
• су немесе шырын.

Кешкі ас (тағамдар):

• бүлдірген мен бал қосылған аз майлы грек йогурты,
• су немесе шөп шай.

Майлы тағамдарда холестерин көп, ол суда ерімейді. Аз май, май, шұжық, шошқа майын жеген маңызды. Сусызданудың алдын алу үшін сізге көп балық, тұтас дәндер мен көп сұйықтық қажет.

Алдын алу және ұсыныстар

Созылмалы панкреатиттің көптеген жағдайлары шамадан тыс ішумен байланысты болғандықтан, алкогольден бас тарту созылмалы панкреатиттің пайда болу қаупін азайтады. Алкогольге тәуелділіктің ауыр жағдайларында (яғни алкоголизм) білікті наркологтың көмегі қажет болуы мүмкін. Жоғарыда көрсетілген диетаны ұстануды ұмытпаңыз.

Науқастарға болжам

Созылмалы панкреатитпен байланысты болжамды факторлар диагностикалық жас, алкогольді ішу, темекі шегу және цирроз болып табылады.

Халықаралық деңгейде жүргізілген зерттеуде созылмалы панкреатитпен ауыратын адамдардың өмір сүру деңгейі 10 жылдық аурудан кейін 70%, 20 жылдан кейін 45% болды. Ұйқы безінің қатерлі ісігінің даму қаупі 20 жылдан кейін 4% құрады.

Жалпы аурудың асқынуы өт жолдары мен он екі елі ішектің механикалық кедергісі, ұйқы безінің псевдоцисталарының пайда болуы.

Псевдоцисттер шамамен дамиды пациенттердің 10% -ында созылмалы панкреатитпен. Қант диабеті және псевдо-аневризм - бұл аурудың қайталама асқынуы.

Ұйқы безінің қабынуы қысқа уақытқа (апта-ай) созылмалы панкреатит деп аталады, ал 2-3 айға немесе одан ұзаққа созылатын созылмалы панкреатит деп аталады.

Уақыт өте келе панкреатит ұйқы безінің зақымдалуына және тыртықталуына әкеледі. Ұйқы безінде пайда болатын кальций тастары ұйқы безінің шығуын немесе түтікшелерін бұза алады, бұл панкреатикалық ферменттер мен панкреатикалық шырындарды ішекке жібереді.

Ұйқы безі ферменттері деңгейінің төмендеуі ас қорытуды бұзады, ал ұйқы безінің гормондарының төмендеуі қандағы қанттың реттелуін нашарлатады.

Ұйқы безінің ферменттерінің төмен деңгейі нашар сіңуіне және нәжісте көп майдың жоғалуына байланысты дұрыс тамақтанбауға әкеледі. Егер қандағы қант деңгейі қалыпты деңгейде сақталмаса, бұл диабеттің пайда болуына әкеледі.

Панкреатит - бұл қандай ауру?

Панкреатит - бұл ұйқы безінің тіндерінің қабынуымен сипатталатын ауыр патология. Ол іштің жоғарғы бөлігінде орналасқан, асқазанға, оның алдыңғы қабырғасына сәйкес келеді. Бұл без өтпен бірге он екі елі ішекте тамақ қалдықтарын сіңіретін ферменттер шығарады. Сонымен қатар, қандағы қант деңгейін ұстап тұру үшін маңызды гормондарды - инсулин мен глюкагонды шығарады.

Айта кету керек, ұйқы безі ағзада үлкен рөл атқарады, оның қабынуы өте жағымсыз. Егер ферменттер ішекке тасталмаса, онда олар белсенді бола бастайды және ұйқы безі жасушаларын жей бастайды және мұның бәрі сәтсіздікке әкелуі мүмкін.

Әйелдерде панкреатит жиі холелитиаздың дамуына байланысты пайда болады. Бұл панкреатиттің дамуына әсер ететін екі негізгі фактор. Бұдан басқа, ұсынылған аурудың дамуының басқа себептері бар:

• Семіздік
• Бауыр мен асқазанның патологиялары, соның ішінде ойық жаралары мен холелитиаз.
• Майлы, ащы тағамдарды, сода, майонез және фастфудты үнемі пайдалану.
• Белгілі бір гормоналды агенттермен және антибиотиктермен емдеу.
• Іштің немесе жарақаттың хирургиялық араласуы, мысалы, көгеру немесе жарақат.
• Жұқпалы аурулардан кейінгі асқынулар: паротит, В және С вирустық гепатиттері.
• Гельминтикалық зақымданулар: описторхиаз немесе гиалдиаз.
• Ісік немесе бездің ауытқулары.
• Тұқым қуалайтын бейімділік.

Ұйқы безінің қабынуы тәттілерді, чипстерді және басқа да пайдалы емес тәттілерді жегенді жақсы көретін балаларда жиі кездеседі. Ұсынылған өнімдер асқазанның қабырғаларын тітіркендіреді, бұл бүкіл ас қорыту жолдарының зақымдалуына әкеледі.

Аурудың даму механизмі

Созылмалы панкреатит - бұл ұйқы безіндегі жедел қабыну процесінің нәтижесі. Бұл ағзадағы ферменттердің тоқырауын тудырады. Әдетте темір күніне 700 мл ұйқы безінің шырынын шығарады, ол рефлекторлы механизмдер арқылы құрылымын қалдырады. Секреторлық функция тамақтану сапасына және өмір салтына, басқа ішкі ағзалардың жағдайына тікелей байланысты.

р, блокчейн 2.0,0,0,0 - -

Тұрақты процестер ферменттер синтезінің баяулауымен және олардың мерзімінен бұрын активтенуімен жүреді. Бұл заттар ұйқы безінің жасушаларын ыдырай бастайды, бұл қабыну және инфильтративті өзгерістермен бірге жүреді. Тіндердің ісінуі тоқырауды күшейтеді, ұйқы безінің шырынын шығару рефлексі бұзылады. Патологиялық процестер қайталанады, бұл ісінуді күшейтеді және өзгерістерді күшейтеді.

р, блокчейн 3,0,0,0,0,0,0 ->

Иммундық жүйенің белсенділігі және қоздырғыш факторлардың тоқтатылуы қабынудың төмендеуіне ықпал етеді, алайда жойылған жасушалардың қалпына келуіне уақыт жоқ. Патологиялық процестер баяулайды, ағзаның паренхимасында деструктивті өзгерістерге әкеледі (талшықты талшықтар мен некроздың ошақтары пайда болады, сау клеткалар өледі).

р, блокчейн 4,0,0,0,0,0,0 ->

Созылмалы панкреатит пациенттің жағдайының нашарлауы мен нашарлау кезеңдерімен толқын тәрізді ағыммен сипатталады. Инфекцияның қосылуы және тоқырауды тудыратын жағдайлардың қайталануы патологияның шиеленісуіне әкеледі. Бұл жағдайда органның паренхималық жасушалары зардап шегеді, түтіктердің стенозы (тарылуы) пайда болады, кальций пайда болады. Созылмалы панкреатит туындаған қайтымсыз өзгерістер бездің жеткіліксіздігіне әкеледі (сыртқы және ішекішілік), бұл бүкіл ағзаның жағдайына теріс әсер етеді.

р, блокчейн 5,0,0,0,0,0 ->

Неліктен ауру пайда болады?

Жедел, содан кейін созылмалы панкреатит көптеген факторларды қоздыруы мүмкін. Оларды 2 топқа бөлу әдетке айналған. Біріншісіне экзогендік әсер (дененің сыртынан), екіншісінен - ​​ішкі проблемалар (аурулар, метаболикалық бұзылулар) жатады. Патологияның ықтимал себептері төменде сипатталған.

р, блокчейн 6.0,0,0,0,0,0 ->

Кесте - созылмалы панкреатиттің провокаторлары

р, блокчейн 7,0,0,0,0,0 ->

Статистикаға сүйенсек, созылмалы панкреатит жағдайларының 40% -дан астамы алкогольді үнемі немесе мерзімді түрде ішу арқылы туындаған. Осындай диагнозы бар пациенттердің үштен бірінде өт шығару проблемалары бар. Жағдайлардың 20% -ы тамақтанудағы қателіктерден туындайды, олар қатал немесе қатаң диеталар салдарынан болады. Басқа себептер (генетикалық, аутоиммунды, травматикалықты қоса алғанда) жалпы алғанда 10% құрайды.

р, блокчейн 8,0,0,0,0,0 ->

Панкреатиттің жіктелуі

Ұйқы безінің созылмалы қабынуын бастапқы және екінші реттік даму механизмімен ажыратуға болады. Аурудың жалпы қабылданған жіктемесі жоқ. Патологияны саралаудың негізгі критерийлері - клиникалық көріністер, бездегі өзгерістердің мәні, функционалдық бұзылулар түрі.

р, блокчейн 9,0,0,0,0,0 ->

Созылмалы панкреатиттің белгілері бойынша ол келесіге бөлінеді:

р, блокчейн 10,0,0,0,0,0 ->

• ауырсыну - үнемі немесе кезеңді түрде қайталанатын клиникалық көріністе ауырсыну синдромы басым;
• псевдотуморлы - бездегі гипертрофиялық өзгерістермен бірге жүреді, қабыну және онкологиялық процестердің белгілерін біріктіреді,
• жасырын - көріністер әлсіз немесе жоқ, пациенттің өмірін айтарлықтай бұзбайды,
• біріктірілген - сонымен бірге әртүрлі типтегі белгілер бар.

р, блокчейн 11,0,0,0,0,0 ->

Ұйқы безінің құрылымындағы өзгерістердің ерекшеліктеріне назар аудара отырып, патология курсы анықталады:

р, блокчейн 12,0,0,0,0,0 ->

• панкреатитті кальциттеу - бездің локулярларында кальций мен кальцийдің тұндыруымен, тіндердің атрофиясымен, түтік стенозымен, кистаның түзілуімен,
• обструктивті - өткір конгрессивті құбылыстармен қатар жүретін негізгі немесе бүйір түтіктердің бітелуімен дамиды,
• инфильтративті-талшықты - жасушаларды талшықты тінмен біртіндеп ауыстырумен органның атрофиялық өзгерісі болады,
• фибросклеротикалық - дегенерация бездің көп бөлігінде пайда болады, әжімдер мен мөлшердің төмендеуімен бірге жүреді.

Панкреатикалық фермент синтезінің бұзылуының мәніне көңіл бөле отырып, созылмалы панкреатит гипер- және гипосекреторлы болып табылады. Шырын қалыпты немесе жоғарылатылған мөлшерде шығарылады, бикарбонаттардың көп болуы байқалады, ферменттердің белсенділігі жоғарылайды. Гипосекреторлық тип шырынның жалпы көлемін сақтау кезінде ферменттер мен карбонаттар концентрациясының төмендеуімен сипатталады. Панкреатиттің қосарланған түрі ферменттердің қалыпты концентрациясы мен бикарбонаттардың көп мөлшері бар аз мөлшерде шырын шығарумен қатар жүреді, бұл жолдардағы қабыну процесінің локализациялануын көрсетеді.

р, блокчейн 13,0,1,0,0 ->

Патологияның көріністері

Созылмалы панкреатит кезең-кезеңмен дамиды. Дәрігерлер оның кезеңдерін белгілі бір уақыт интервалдарымен байланыстырады:

р, блокчейн 14,0,0,0,0,0 ->

1. Бастапқы кезең. Бұл аурудың пайда болу кезеңін қамтиды, шамамен 5 жыл, бездің құрылымындағы қабыну өзгерістерімен сипатталады және жасырын түрде (жасырын) пайда болуы мүмкін.
2. Бастысы. Бұл өршу және ремиссия кезеңдерімен толыққанды клиникалық көріністің дамуымен байланысты, дистрофиялық және деструктивті процестердің даму кезеңіне түседі, 10 жылға дейін созылады.
3. Қабынуды азайту. Бұл аурудың басталуынан 7-15 жыл өткен соң пайда болады, дегенеративті процестердің баяулауымен сипатталады (егер пациент панкреатитпен өмірге бейімделсе) немесе неоплазмалар түрінде асқынулардың дамуы (қолайсыз факторлардың әсерінен үнемі).

Клиникалық көрініс патологияның сатысы мен фазасына, қабынудың кеңдігі мен қарқындылығына, некроз ошақтарының болуына байланысты. Созылмалы панкреатиттің белгілеріне ауырсыну, диспепсиялық бұзылулар және адамның жағдайындағы жалпы өзгерістер жатады. Айқын белгілер патологияның өршу кезеңінде жазылады.

р, блокчейн 15,0,0,0,0,0 ->

Неспецификалық көріністер

Созылмалы панкреатиттің жалпы белгілеріне мас болу жатады. Бұл ферменттердің жүйелік қан айналымына енуімен, инфекцияның қосылуымен немесе басқа ішкі ағзалардың параллельді зақымдалуымен қоздырылады. Панкреатиттің ерекше емес белгілері:

р, блокчейн 16,0,0,0,0,0 ->

• әлсіздік, летаргия, летаргия, шаршау, өнімділіктің төмендеуі, назардың нашарлауы,
• қабыну өзгерісінің басында субфебрильді температура, некротикалық процестермен немесе іріңді процестермен көрсеткіштердің 39-40 ° С дейін жоғарылауы,
• іштегі қызыл «тамшылар» (басқан кезде жоғалып кетпейтін дақтар),
• терінің жерге-сұр түсіне (организмде токсиндердің жиналуына байланысты).

Қоректік заттарды қайта өңдеудің бұзылуы дәрумендердің жетіспеуіне әкеледі (құрғақ тері, сынғыш шаш, шаш, тырнақ), анемия (бозару, тыныс алудың қысқаруы), тамақтың әлсіреуі (салмақтың едәуір төмендеуі, бұлшықеттің әлсіздігі). Созылмалы панкреатитпен өт патологиясымен біріктірілген науқастар сарғаюды тудыруы мүмкін (склера, шырышты қабаттар, тері, тітіркену, жүйке, ұйқының бұзылуы).

р, блокчейн 17,0,0,0,0,0,0 ->

Егер фиброзды немесе іріңді-некротикалық өзгерістер Лангерган аралына таралса, қант диабеті дамиды, өйткені ұйқы безінің осы аймағында инсулин шығарылады. Содан кейін созылмалы панкреатиттің белгілері полиуриямен (көп мөлшерде зәр шығару), қатты шөлдеу, дегидратация белгілері (терінің кебуі, құрғақ шырышты қабықтар, көздің салбырауы), қан қысымының төмендеуі.

р, блокчейн 18,0,0,0,0,0 ->

Ауырсыну синдромы

Іштің жағымсыз сезімдері көбінесе созылмалы ұйқы безінің қабынуының алғашқы көрінісі болып табылады. Егер ұйқы безінің қабыну өзгерісі баяу, ауырса, тігіс, қарқындылығы орташа. Олар негізінен алкогольді, майлы және ащы тағамдарды қолдану арқылы күшейтілген тамақтанудан кейін пайда болады. Олар іштің жоғарғы бөлігінде (эпигастрий аймағында) локализацияланған, олар белдік тәрізді (денені бүкіл айнала бойында тығыз белбеу немесе ілмек тәрізді етіп қысады).

р, блокчейн 19,0,0,0,0,0 ->

Панкреатиттің өткір кезеңі науқас үшін интенсивті, кейде төзімді ауырсынумен біріктіріледі. Адамның беті ауырады, терісі бозарып, суық тер пайда болады. Жағымсыз сезімдер - бұл тұрақты немесе қысқыш. Ауырсынудың күшеюі кезінде пациент мәжбүрлі қалыпқа келеді (көбінесе аяқтарын қатайтады). Қолайсыздық сол жақ иық пышағына, төменгі арқа мен кіндік аймағына сәуле түсіреді.

р, блокчейн 20,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 21,0,0,0,0,0 ->

Созылмалы панкреатиттің тән белгісі - бұл ауруды басатын құралдар мен антиспазматиктердің төмен тиімділігі. Аурухана жағдайында симптомды жеңілдету үшін есірткі анальгетиктерін қолдануға болады.

р, блокчейн 22,0,0,0,0,0 ->

Ұйқы безінің қабынуы, сондай-ақ ферменттердің жетіспеуі ас қорыту мен метаболизмге теріс әсер етеді. Ауырсынудың жиі болуы (тамақтан кейін 30-60 минуттан кейін пайда болады), ауамен қышу, аузындағы қышқыл немесе ащы дәм, ауырлық (адам аз жеген болса да) жедел өршуді көрсетуі мүмкін. Күшейген кезде диспепсиялық бұзылулар байқалады және мыналарды қамтиды:

р, блокчейн 23,0,0,0,0,0 ->

• жүрек айнуы (ауырсыну мен ауырсынумен бірге пайда болады, тәбеттің төмендеуіне немесе тамақтың немесе сұйықтықтың толықтай қабылданбауына әкеледі),
• құсу (ауырсыну күрт жоғарылағанға дейін немесе жағымсыз сезімдердің шыңында пайда болады, жеңілдік әкелмейді, өт массада анықталады),
• ас қорыту бұзылыстары (тамақтанғаннан кейін 1-22 сағаттан кейін адамның асқазаны ісіп кетеді, шулы және ұрықтың толқуы болады, дәретханаға бару керек)
• нәжістің бұзылуы (көбінесе диарея бағытында, ашытылмаған тамақ бөлшектері, май қоспалары нәжісте болады).

Диспепсияның белгілері созылмалы панкреатитпен бірге жүреді. Ремиссия кезінде олар аз байқалады. Асқыну кезеңінде ас қорытудың бұзылуы ауырсынуды толықтырады және науқастың өмір сапасын төмендетеді.

р, блокчейн 24,0,0,0,0,0 ->

Патологияның асқынулары

Панкреатиттің созылмалы дамуының фонында болуы жағымсыз әсерлер тұрғысынан өте қауіпті. Асқынулар көбінесе жедел фазада, қабыну, инфильтративті және дистрофиялық өзгерістер қарқынды жүрсе, ағзаға инфекцияның ену қаупі артады. Созылмалы панкреатит қауіпті:

р, блокчейн 25,0,0,0,0,0 ->

• абсцесс, фистула, флегмонаның пайда болуы,
• жалған және шынайы кисталардың пайда болуы,
• перитониттің дамуы,
• қант диабеті
• бездің ішінара немесе толық өлуі (ұйқы безінің некрозы),
• ұйқы безі айналасындағы талшықтың қабынуы,
• ағзалардың бірнеше жеткіліксіздігі (жүрек, бүйрек, бауыр),
• таралған тамырішілік коагуляция синдромы.

Кейінгі асқынуларға кахексия (ағзаның сарқылуы), дәрумендердің жетіспеушілігі, минералды зат алмасуының бұзылуы, портальды гипертензия, гепатит, өңештің варикозды тамырлары және осы фондағы ішкі қан кету қаупі, сондай-ақ ұйқы безінің қатерлі ісігі жатады.

р, блокчейн 26,0,0,0,0 - -

Созылмалы панкреатит диагнозы

Ұйқы безінің қабыну белгілерімен гастроэнтерологпен кеңесу керек. Алғашқы кеңес кезінде дәрігер медициналық анықтаманы жинайды, науқастың шағымдарын тыңдайды және емтихан өткізеді (іш қуысын пальпация және перкуссия). Алкогольді тұтыну, тамақтанудың бұзылуы, дәрі-дәрмектерді тән белгілермен бірге қабылдау туралы ақпарат маманның панкреатиті туралы ойлауға итермелейді. Диагнозды нақтылау үшін кешенді тексеру тағайындалады:

р, блокнот 27,1,0,0,0 ->

• Жалпы және биохимиялық қан анализі. Тұтастай алғанда организмнің күйін, ферменттердің, белгілі бір ақуыздардың, лейкоциттердің деңгейінің, ЭСР-нің мөлшерін көрсетіңіз.
• Копрограмма.Ұйқы безінің функционалды жеткіліксіздігінің дәрежесін күрделі сынақтарсыз бағалауға мүмкіндік береді (нәжісте, крахмал дәндерінің көбеюі, ашылмаған бұлшықет талшықтары мен майлар анықталады).
• Зәр анализі Шығару жүйесінің күйін көрсетеді, асқынулар диагноз қоюға болады.
• КТ, МРТ, бездің әдеттегі және эндоскопиялық ультрадыбысы. Жоғары дәлдіктегі бейнелеу әдістері ағзаның мөлшері мен құрылымын, тығыздағыштардың, кисталардың, қосындылардың, кальцийдің, каналдардың, некроз ошақтарының және ісіктердің болуын бағалауға мүмкіндік береді.

Терапияны тағайындамас бұрын дәрігерге панкреатитті «жедел іш» белгілері бар басқа жағдайлардан ажырату қажет. Көбінесе, ұйқы безінің созылмалы зақымдануын перфорацияланған жаралар, жүрек соғысы, бауыр патологиясы, ішек өтімсіздігі деп ажырату керек. Ол үшін электрокардиограмма, іш қуысының шолу рентгенографиясы, ішкі ағзалардың ультрадыбысы тағайындалады.

р, блокчейн 28,0,0,0,0,0 ->

Созылмалы панкреатиттің терапиясы

Ауруды емдеу жан-жақты болуы керек. Негізгі міндет - қоздырғыш факторлардың әсерін жою және ағзадағы қабыну және дегенеративті өзгерістерді тоқтату. Шабуыл кезінде ауырсынудың пайда болу қаупі бар болғандықтан, ыңғайсыздықты емдеу емдеудің маңызды кезеңі болып саналады.

р, блокчейн 29,0,0,0,0,0 ->

Ұйқы безінің проблемалары туралы білетін әр адам үйренуі керек - өзін-өзі емдеуге жол берілмейді. Ұйқы безінің қабынуының кез-келген белгілері үшін міндетті түрде дәрігермен кеңесіп, кешенді тексеруден өту керек. Маманның бақылауы ағзадағы өзгерістердің сипатын және өмірге қауіпті жағдайларды уақытында анықтау үшін маңызды.

р, блокчейн 30,0,0,0,0,0 ->

Статистика бойынша, созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастардың шамамен 20% -ы аурудың алғашқы 10 жылында қайтыс болады. Осы кезеңде өлім саны шамамен 50% құрайды. Бұл үрдіс патологияның асқынуына байланысты.

р, блокчейн 31,0,0,0,0,0 ->

Шабуылға алғашқы көмек

Созылмалы панкреатиттің өршуін қатты ауырсыну және анықталмайтын құсу арқылы тануға болады. Науқасқа ыңғайлы жағдай жасау керек (жартылай отыру немесе арқасына жатып алу). Бұл қабынған органға қан ағымын азайтады және ыңғайсыздықты азайтады. Жедел жәрдем бригадасын шақыру керек, өйткені науқасты өздігінен медициналық мекемеге жеткізу қиын болады.

р, блокчейн 32,0,0,0,0,0 ->

Дәрігерлер келмес бұрын, сіз адамға толық тыныштықты, таза ауаға қол жеткізуді қамтамасыз етуіңіз керек. Ұйқы безінің проекция аймағына суық компресс қолданылады (суы бар жылыту төсегіші немесе сүлгімен оралған мұз пакеті). Оның ұзақтығы 20 минуттан аспауы керек. Ұқсас уақыт кезеңінен кейін рәсім қайталанады.

р, блокчейн 33,0,0,0,0,0 ->

Ауырсынуды жеңілдету үшін сіз науқасқа антиспазмодикалық дәрілерді бере аласыз (No-Shpu, Spazmalgon, Duspatalin, Buscopan). Созылмалы панкреатиттің шабуылы кезінде ферментті препараттарды (Pancreatin, Creon, Festal) қабылдауға болмайды, бұл қабыну мен интоксикацияны күшейтеді. Кез-келген сусындарға (судан басқа) тыйым салынады.

р, блокчейн 34,0,0,0,0,0 ->

р, блокчейн 35,0,0,0,0,0 ->

Шабуыл ауырсынудың толық жойылуымен шешілген болса да, науқасты клиникаға алып барып, тексеруден өткізу керек. Дұрыс емделмесе, патология қайғылы нәтижелерге әкелуі мүмкін.

р, блокчейн 36,0,0,0,0,0 ->

Дәрілік терапия

Панкреатиттің жедел ұстамалары стационарлық жағдайда емделеді. Науқастың қанағаттанарлық жағдайы және тексеру нәтижелерінде алаңдататын фактілер болмаса, амбулаториялық терапияны тағайындауға болады. Стационарлық дәрі-дәрмектерге жатады:

р, блокчейн 37,0,0,0,0 - -

• анальгетиктер мен антиспазмодиктерді енгізу,
• интоксикацияны жеңілдететін ерітінділерді көктамыр ішіне енгізу (реосорбилакт, глюкоза, натрий хлориді),
• ұйқы безі ферменттерінің белсенділігін басатын агенттерді енгізу (қарсы),
• парентеральды тамақтануға дайындық.

Асқынудың инфекциялық генезіне күдік болған жағдайда цефалоспорин сериясының антибиотиктері тағайындалады. Созылмалы панкреатит кезінде амбулаториялық негізде тағайындаңыз:

р, блокчейн 38,0,0,0,0,0 ->

• қабынуға қарсы препараттар (Мелоксикам, Вольтарен, Седальгин-Нео),
• антиспазмодиктер (Дуспаталин, Бускопан),
• ферменттік препараттар (Creon, Pangrol, Mezim),
• протон сорғысының ингибиторлары (Омепразол, Нолпаза, Пантопразол),
• витаминдер А, Е, С, D, В тобы.

Емдеу 5 күннен бірнеше аптаға дейін созылуы мүмкін (бұл қабыну процесінің қарқындылығына, патологиялық өзгерістер дәрежесіне байланысты). Симптомдар азайған сайын, препараттар қабылдауды тоқтатады. Ферменттік топтың дәрі-дәрмектерін біртіндеп бас тарту керек (ұйқы безінің белсенділігін қалпына келтіру үшін).

р, блокчейн 39,0,0,0,0,0 ->

Өмір салты және диета

Созылмалы панкреатит диагнозы пациенттің тамақтану және өмір сүру салтын толығымен қайта қарауына тура келеді. Барлық пациенттерге алкоголь мен темекі шегуден, консерванттармен және хош иістермен қаныққан өнеркәсіптік өнімдерді пайдаланудан бас тарту ұсынылады. Бұдан былай адамды өз бетінше емдеуге болмайды. Бас ауруы, тұмау және тұмауға қарсы дәрі-дәрмектерді дәрігердің нұсқауы бойынша қабылдау керек.

р, блокчейн 40,0,0,1,0 ->

Күнделікті жоспарды ұтымды ету маңызды. Сіз толығымен тынығып, ауыр жұмысты тастап, стресстен аулақ болуыңыз керек, жеткілікті ұйықтаңыз. Психоэмоционалды және физикалық шамадан тыс жүктеме тағы бір шабуылды тудыруы мүмкін.

р, блокчейн 41,0,0,0,0,0 ->

Диетаны созылмалы панкреатиттің кез-келген кезеңінде сақтау керек. Ауыруы күшейіп, аштықтан басталады. Симптомдар жойылғаннан кейін диета кеңейеді, бірақ сіз фастфуд, ысталған ет, майлы ет және жартылай фабрикаттар туралы мәңгі ұмытып кетуге мәжбүр боласыз. Панкреатит ұстамасын тамақтандыру ережелері:

р, блокчейн 42,0,0,0,0,0 ->

• аштық 72 сағат,
• ыдыс-аяқтар жылы күйде беріледі
• порция 150 г аспайды
• Күніне 7‒8 тамақтану,
• тамақтың жұмсақ консистенциясы болуы керек,
• бірінші болып сұйылтылған тәтті шырындар, желе, әлсіз қара шай, итмұрын сорпасы,
• содан кейін мәзір күріш, сұлы, жарма, қарақұмықтың шырышты ботқаларымен байытылған
• аурудың 6-7 күнінде сүзбе, ет суфле (тауық, күркетауық) қолдануға рұқсат етіледі,
• 8 күн ішінде сорпа көкөніс сорпасында жарма, картоп пюресі,
• жемістер мен жидектерді пайдалануға рұқсат етілген (өңделген температура),
• 10-шы күннен бастап диетаға майсыз қышқыл сүт өнімдері, нан үгіндісі, печенье печеньесі, тартылған ет тағамдары, балық қосылған тағамдар енгізіледі.

Жедел фаза артта қалған кезде қатаң шектеулер алынып тасталады. Сіз бейтарап дәмі бар шикі жемістер мен көкөністерді жеуге, туралған ет пісіруге болады. Тыйым астында қалады:

р, блокчейн 43,0,0,0,0,0 ->

• тітіркендіргіш тағамдар (қышқыл жемістер мен көкөністер, дәмдеуіштер, алкоголь),
• ас қорыту сөлдерінің секрециясын стимуляторлар (репа, балдыркөк, бұршақ тұқымдар, ақ қырыққабат, редис, ет, саңырауқұлақтар, балықтан алынған сорпалар),
• үйрек, қаз, қой, шошқа еті,
• сүт және кілегей
• кондитерлік өнімдер,
• жартылай фабрикаттар
• шұжықтар, ысталған ет, маринадталған,
• маринадтар, консервілер.

Науқас қара және шөптен жасалған шай, компот, цикорийден жасалған сусын, раушан сорпасын іше алады. Десерт ретінде сіз мармелад, зефир, ақжелкен, бал, джем (аздап) қолдана аласыз.

р, блокчейн 44,0,0,0,0,0 ->

Хирургиялық емдеу

Созылмалы панкреатитті хирургия арқылы емдеу, егер тиісті терапияға қарамастан, патология жиі қайталанса, мүмкін болады. Араласуға тікелей нұсқау:

р, блокчейн 45,0,0,0,0,0 ->

• Oddi сәтсіздігінің сфинктері
• ұйқы безі немесе өт жолдарындағы кальций (шырынның эвакуациясын бұзады),
• іріңді қуыстарға толған кисталар,
• панкреатикалық некроз ошақтары,
• перитонит
• бездің онкологиясы.

р, блокчейн 46,0,0,0,0,0 ->

Операция күрделілігіне, техникасына және мақсаттарына байланысты ашық немесе жабық (лапароскопиялық) жүргізілуі мүмкін.

р, блокчейн 47,0,0,0,0,0 ->

Бұл қызық!

№5 Мәскеу клиникалық ауруханасының онкологы, профессор Вячеслав Егоров өзі енгізген созылмалы панкреатит кезіндегі ағзаны сақтайтын хирургия тәжірибесін жариялады. Ғалымның айтуынша, аурудың кейбір түрлерімен проблема бездің өзінде емес, он екі елі ішекте болады. Егер сіз осы аймақты алып тастасаңыз, ұйқы безінің созылмалы қабынуынан біржола құтылуға болады. Бұрын патологиядан құтылу мүмкін емес еді. Панкреатит жыл сайын адамдарды мүгедек етеді. Профессор бірнеше нақты операциялар жасады және 100% жағдайда қалпына келтіру байқалды.

р, блокчейн 48,0,0,0,0,0 ->

Созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастың болашағы толығымен өзіне байланысты. Алғашқы шиеленіскен кезде дер кезінде диагноз қою, тиісті терапия және диета патологияны бақылауға алуға және тұрақты ремиссияға қол жеткізуге көмектеседі.

р, блокчейн 49,0,0,0,0,0 ->

Егер науқас жаман әдеттерден бас тартпаса және клиникалық тамақтану ережелерін бұзса, жиі өршу және тіпті асқыну қаупі бірнеше есе артады. Ең жағымсыз болжам алкогольдік созылмалы панкреатитпен ауыратын науқастарға беріледі. Олардағы бездегі қабыну процесі өмірге қауіпті жағдайлар туғызатын іріңді-некротикалық өзгерістермен жиі үйлеседі. Ішімдікті қолдайтын жалқау қабыну жиі ұйқы безінің қатерлі ісігіне әкеледі.

р, блокчейн 50,0,0,0,0,0 ->

Алдын алу

Созылмалы панкреатиттің алдын алу үшін рационды тамақтану керек, ішек инфекцияларымен инфекцияны болдырмау, алкогольді ішімдіктер, пестицидтер, консерванттар, хош иісті және хош иісті қоспалар бар өнімдер қажет. Тамақтанбау, жиі тамақтану маңызды, бірақ аз-аздан. Диетадағы ақуыздар, майлар мен көмірсулардың мөлшері теңгерімді болуы керек. Қалыпты физикалық белсенділік, сонымен қатар иммунитетті нығайту шаралары (серуендеу, қатаю, дәрумендер мен минералды заттарды қолдану) маңызды. Созылмалы панкреатиттің өршуіне жол бермеу үшін диетаны ұстану керек, жаман әдеттерден бас тарту керек.

р, блокчейн 51,0,0,0,0,0 ->

Не есте сақтау керек

Патология асқынулармен қауіпті, сондықтан уақтылы диагноз қоюды және тиісті терапияны қажет етеді. Оның «барымтаға» түсіп қалмауы үшін сізге төмендегілерді білу қажет:

р, блокчейн 52,0,0,0,0,0 ->

1. Созылмалы панкреатит жедел формасы дұрыс емделмегенде немесе қиял қалпына келгеннен кейін диета бұзылған жағдайда дамиды.
2. Аурудың белгілері күшейіп, әлсіреуі мүмкін, бұл аурудың жойылуын білдірмейді, бірақ бездегі қабыну өзгерістерінің уақытша төмендеуін білдіреді.
3. Тіпті салыстырмалы түрдегі әл-ауқат кезінде асқынулар пайда болуы мүмкін (некроз, тіндердің іріңді қосылуы).
4. Созылмалы панкреатиттің негізгі белгілері - іштегі ауырсыну және құсу.
5. Шабуыл кезінде ең жақсы әдіс дәрігерді қарау және ауруханада емдеу болып табылады.
6. Терапияның сәттілігі диетаға және жаман әдеттерден бас тартуға байланысты.

Сондай-ақ, созылмалы панкреатиттің біршама уақытқа созылуы мүмкін екенін есте сақтау керек, бірақ ремиссия кезеңін ұзарту үшін тамақтану мен өмір салтын бақылау маңызды.

р, блокчот 53,0,0,0,0 -> р, блокчот 54,0,0,0,1 ->

Созылмалы панкреатит жиі холециститпен біріктіріледі. Бұл жағдайда белді ауыртып қана қоймай, сонымен қатар дұрыс гипохондриядағы ыңғайсыздық, аузындағы ащы дәм адамды мезгіл-мезгіл мазалайды. Холецистит және оның емі туралы толығырақ осы мақалада оқыңыз.

Панкреатиттің негізгі себептері

Ересек адамның ұйқы безінің жұмысына көптеген факторлар әсер етеді - диета, жаман әдеттер, жалпы денсаулық, өмір салты. Азық-түлікпен бірге BZHU ас қорыту жолына толық сіңуі үшін белгілі бір ферменттер - панкреатин, липаза және трипсин болуы керек. Егер қандай да бір себептермен ұйқы безі бұзылса, ол ас қорытуға қажетті ферменттер бере алмаса, ас қорыту процесі баяулайды, ұйқы безі шырыны организмде түзіліп, бездің қабыну процесіне әкеледі.

Әдетте, ересектердегі жедел ұйқы безінің қабынуы:

• тамақ немесе алкогольмен улану,
• артық тамақтану
• өте майлы немесе өте ащы тағамдарды жеу,
• алдыңғы іш қабырғасының жарақаттары және ішкі мүшелердің контузиясы.

Әдетте, панкреатит сирек дербес ауру ретінде дамиды, көбінесе ас қорыту жүйесінің басқа мүшелері патологиялық процеске қатысады - асқазан, он екі елі ішек, өт көпіршігі және аш ішек. Дұрыс диагноз қою, ұйқы безі іш қуысында терең орналасқандықтан, мөлшері аз, ал органның қабынуымен басқа патологиялық процестерге ұқсайтын белгілер пайда болады.

Жедел панкреатиттің дамуына әкелетін бірқатар болжамды факторлар бар:

• өт жолдарының аурулары - өт ауруларының бірі. Безде тастар жиналып, өт жолдарының бітелуі кезінде ұйқы безі патологиялық химиялық реакцияға түседі. Ол өз тіндеріне қарсы өндірілген ферменттердің әрекетін ынталандыратын заттарды жинақтайды. Нәтижесінде ұйқы безі тіндері едематозға айналады, қан тамырларының бұзылуы пайда болады, қан кетулер пайда болады және жедел қабыну процесі дамиды.
• Он екі елі ішектің және асқазанның аурулары - егер Одди сфинктері төмен болса, ішектің мазмұны ұйқы безінің каналына түсіп, қабынуды тудыруы мүмкін. Көбінесе бұл гастрит, асқазан және он екі елі ішек жарасы сияқты аурулардың фонында болады.
• Дененің улануы және улануы - ересектердегі панкреатит көбінесе алкогольмен, сапасыз тағаммен, дәрі-дәрмектермен, химикаттармен улану аясында дамиды. Сонымен қатар, пестицидтермен және химиялық қоспалармен толтырылған маусымдық емес көкөністер мен жемістер ұйқы безінің бұзылуына және оның қабынуына ықпал етуі мүмкін.
• Артериалды гипертензия, қант диабеті, жүктілік - іш қуысында және тұтастай алғанда организмде қан айналымы бұзылған жағдайда ұйқы безі ауруының пайда болу қаупі артады, өйткені ағзаға қан жеткіліксіз болуы аясында оның тамақтануы бұзылады, ишемия дамиды, ферменттер мен гормондар өндірісі үзіледі, қабыну процесіне.
• Тұрақты шамадан тыс тамақтану - ағзаға көп мөлшерде тамақ қабылдау кезінде ұйқы безінің тұрақты жүктелуіне байланысты май алмасуы бұзылады. Тұрақты түрде ішу арқылы ұйқы безінің аурулары және оның қабынуы қаупі артады.
• Белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдау - тетрациклин, сульфонамидтер, глюкокортикостероидтар, эстроген бар дәрілер сияқты дәрілерді ұзақ және бақылаусыз қабылдау, бездің дұрыс жұмыс істемеуіне әкеліп соғады және ұйқы безінің аурулары мен қабыну процесінің қаупін арттырады.
• Жарақат - іштің алдыңғы қабырғасына соққы, жарақат, он екі елі ішек арқылы жасалатын операциялар ересектерде ұйқы безінің қабынуын тудыруы мүмкін.

Ересектердегі панкреатит белгілері

Ұйқы безінің жедел қабынуы улану белгілеріне ұқсас белгілермен бірге жүреді, науқаста:

• Іштің қатты ауырсынуы (эпигастрий аймағында және бел аймағында), төменгі артқы жағында сәулелену, бүйректер - ауырсыну синдромының таралуына байланысты науқас оны не мазалайтынын бірден түсінбейді,
• жоғары температура және қан қысымының жоғарылауы - бездің қабыну процесі неғұрлым айқын болса, науқастың жағдайы нашарлайды.39 градусқа дейін ыстығы болуы мүмкін, қалтырау, қатты қызба, қан қысымы көтерілген немесе күрт төмендеген,
• жүрек айнуы және өзгермейтін құсу - асқазанның мазмұны сыртқа шығарылғаннан кейін пациент ешқандай жеңілдік сезінбейді, жүрек айнуы оны азаптауды және құсу қайталануының шабуылын,
• ауырсыну, жүрек жарасы,
• диарея - панкреатиттің өткір кезеңінде нәжіс құрамында көбік құрамы бар, құрамында көп мөлшерде май, қорлайтын, жасыл, ашытылмаған тағам бөлшектері нәжісте анық көрінеді,
• терінің бозаруы, жердің көлеңкесі, галитоздың пайда болуы, ентігу,
• іштің кебуі.

Маңызды! Жедел панкреатит кезінде науқастың жағдайы тез дамып, нашарлайды, бұл аурудың созылмалы түрге ауысуына немесе ұйқы безінің некрозына (панкреатикалық некроз) әкелуі мүмкін. Аурудың алғашқы белгілерінде асқынулардың дамуын болдырмас үшін дереу медициналық көмекке жүгіну керек.

Ұйқы безінің басы, денесі және құйрығы бар. Организмнің қай бөлігінде қабыну процесі локализацияланғанына байланысты белгілері аздап ерекшеленеді:

• бездің басының қабынуымен науқас оң жақ гипохондриядағы ауырсынуды сезінеді,
• темір денесінің қабынуымен - эпигастрий аймағында,
• құйрықтың қабынуымен - сол жақ гипохондрияда.

Егер барлық бездер қабынған болса, науқас иық пышақтарының, омыртқаның, бүйректің астына сәуле түскен герпес зостерінің өткір ауыруы туралы алаңдайды.

Созылмалы панкреатит: белгілері

Панкреатиялық қабынудың созылмалы нысаны ағзаның қабынуымен ғана емес, сонымен қатар оның тіндеріндегі үдемелі өзгерістермен сипатталады, нәтижесінде науқас уақыт өте келе фермент тапшылығынан зардап шегеді, соған сәйкес ас қорыту жүйесінің қатар жүретін аурулары тез дамиды.

Ересектердегі созылмалы панкреатит кезінде аурудың белгілері нашарлайды немесе азаяды, біртіндеп ұйқы безіндегі ауырсыну тамақ ішкеннен кейін күшейе бастайды. Қуырылған, майлы, ысталған, ащы, алкогольді ішкенде жедел панкреатиттің шабуылы пайда болады, ол келесі клиникалық белгілермен сипатталады:

• эпигастрий аймағында қанжар жедел ауырады, гипохондрияға, артқа, иық пышақтарына, стернумға,
• жеңілдетпейтін құсылмайтын құсу,
• диарея - құрамында майдың көп болуына байланысты нәжіс аз мөлшерде жуылады, ал ашытылмаған тағамның бөлшектері айқын көрінеді,
• дененің мас болу белгілері жоғарылайды - ентігу, ыстығы, қалтырау, әлсіздік, тез салмақ жоғалту,
• қан қысымының төмендеуі.

Науқастың денесінің көлденең орналасуымен ауырсыну күшейе түседі, сондықтан пациент мәжбүрлеп орналасады - отыра отырып, сәл алға қарай иілу.

Жедел панкреатиттің шабуылы қауіпті, себебі бұл уақтылы медициналық көмек болмаған кезде ауырсыну сезімі мен өлімнің дамуына әкелуі мүмкін. Мұндай шабуылды емдеу, әдетте, ауруханада жүргізіледі, себебі оның асқынуына байланысты қауіпті.

Панкреатит диагнозы

Диагноз пациенттердің шағымдары мен сынақтар мен зерттеулер нәтижелері негізінде жасалады:

• зәр анализінде эластаза мөлшерінің өзгерісі анықталды,
• нәжісті талдауда, нәжісте ашытылмаған майлар мен тамақ бөлшектерінің болуы, статораторияны анықтау,
• органдарды ынталандыру тестілері,
• Ұйқы безінің ультрадыбысы,
• глюкозаға төзімділік сынағы мен ұйқы безінің ферменттеріне арналған қан анализі.

Диагноздың нәтижелері бойынша науқасқа емдеу режимі тағайындалады.

Ересектердегі панкреатитті емдеу

Ересектердегі жедел панкреатитті емдеудің негізгі қағидаты - аштық. 1-2 күн ішінде аурудың күшеюімен кез-келген тамақ толығымен алынып тасталады. Тек таза, суды ішіңіз. Науқастың су шабуылдары мен құсу жалғаса берсе де, ағзаның сусыздануын болдырмау үшін диарея жалғасады, ішілік регидратациялық терапия - дәрумендермен тұзды ерітінділер мен глюкозаны енгізу.

Мұз қабығы пациенттің эпигастрийіне қолданылады, ол ауырсынуды азайтады, бездің ісінуін жеңілдетеді және қабынуды жояды. Науқас толық демалысты қамтамасыз ете отырып, төсек демалысын бақылауы керек.

Маңызды! Егер бұл жағдай алғаш рет пайда болса, жедел жәрдем келгенге дейін ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмектер немесе антиспазматикалық дәрі қабылдау ұсынылмайды, өйткені бұл диагнозды қиындатуы мүмкін. Сонымен қатар, қанжарлы іштің ауыруы, жүрек айнуы және құсу науқастың өмірін сақтап қалу үшін жедел хирургиялық араласуды қажет ететін хирургиядағы өткір жағдайды білдіреді.

Жедел қабыну процесі басылғаннан кейін пациентке қатаң диета және дәрі-дәрмектер ұсынылады - ферменттер, антиспазмодиктер, пробиотиктер.

Диета - бұл диетадан толығымен алып тастау:

• қуырылған тағамдар, ащы, дәмдеуіштер, сірке суы, ысталған ет,
• саңырауқұлақтар
• шошқа, қой, ет,
• май
• сарымай,
• макарон (тек вермишель алуға болады),
• алкоголь
• кофе
• шоколад, какао,
• кондитерлік өнімдер, торттар, кәмпиттер,
• жаңа ақ нан.

Диетаның негізі - минималды май қосып қайнату және бұқтырумен пісірілген, пісірілген, жарма және көкөніс тағамдары.

Тамақтану кезінде науқас ұйқы безін жеңілдететін және ас қорытуды жақсартатын ферментативті препараттарды қабылдауы керек:

Жедел панкреатит диареямен бірге болатындықтан, қалпына келтіру кезеңінде пациентке ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін пробиотиктер тағайындалады:

• Linex
• Биогая
• Лактофильтрум,
• Сиыр етінің формалары және басқалары.

Жедел панкреатит

Жедел панкреатит найзағай жылдамдығымен дамиды және оның асқынуына байланысты өмірге қауіпті. Оған келесі белгілерді жатқызуға болады:

• Бездің қай бөлігі қабынғанына байланысты, іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсыну пайда болады. Егер оның бәрі қабынған болса, онда ауырсыну өткір және белді болады, сол жақ иық пышағының астына, артқы немесе стенумға беріңіз.
• Тәбет жоғалады, жүрек айну сезіледі, құсу жиі болады.
• Науқастың жағдайы нашар.
• Іші ісіп, тарылып кетеді.
• Кейде сарғаю дамиды.
• Температура субфебрильді белгілерге дейін көтеріледі.

Жоғары температурада қауіпті салдарларды болдырмас үшін жедел жәрдем бригадасын дереу шақыру керек.

Реактивті панкреатит

Реактивті панкреатит - бұл асқыну, асқазан, бауыр, өт қабығы және он екі елі ішек ауруларының асқынуымен қатар жүретін шабуыл. Ауру тіпті балаларды аямайды және көбінесе нәрестелерде де дамиды. Олардың пайда болу себебі әдеттегі ЖРИ. Нәрестелерде бұл ағзаның және каналдың құрылымының туа біткен патологиясына байланысты байқалады.

Балалардағы ауру

Балалардағы панкреатит ересектердегі сияқты белгілермен жүреді - қатты ауырсыну, жүрек айну, диспепсия. Балаларда олардың ерекше белгілері де байқалады:

• Нәжістің бұзылуы - бұл іш қату, диарея, нәжіс сарғайып, шырышпен бірге келеді.
• Зәрдің қаныққан сары түсі бар.
• Терінің сарғаюы пайда болады.
• Бір жасқа дейінгі балалар қатты жылай бастайды немесе айғайлай бастайды.

Балалардың ауруы шұғыл медициналық көмекті қажет етеді, әсіресе реактивті болса. Бұл ауыр патология, оның салдары мен асқынуы үшін қауіпті.

Әйелдердегі белгілердің ерекшеліктері

Әйелдердегі панкреатит белгілері оның даму себептеріне байланысты ер адамдардан ерекшеленеді. Ауру жеңіл жүрек айнуынан және майлы, ащы және қуырылғаннан бас тартудан басталады. Бұл жүктілік кезіндегі токсикозға ұқсайды. Ауру көбінесе іштің жоғарғы бөлігіндегі өткір ауырсынумен көрінеді, егер сіз ұрықтың күйінде жатсаңыз, аздап қысқарады.

Ерлердегі белгілердің ерекшеліктері

Ерлердегі панкреатиттің белгілері аздап ерекшеленеді, өйткені олардағы ауру созылмалы болады. Сондықтан олар жиі белді ауырсыну, ентігу, газдың жоғарылауы және диареямен ауырады. Асқазан дұрыс жұмыс істемейді және тамақты толығымен сіңірмейді. Бұл жағдайда жүрек соғу жылдамдығы жиі байқалады. Еркектерде панкреатит созылмалы болғандықтан, оның белгілері бұлыңғыр және бұлыңғыр.

Панкреатитке алғашқы көмек

Панкреатиттің шабуылын өз бетінше жою ұсынылмайды. Қате емдеу қалпына келтірілмейтін салдарға әкелуі мүмкін. Жедел жәрдем келгенге дейін немесе дәрігермен кездесуге дейін науқасты ауырсынуды жеңуге көмектесу керек. Бұл үшін келесі шаралар қажет:

Сонымен қатар, егер құсу табиғи түрде пайда болмаса, асқазанды тазарту қажет. Тілдің тамырына екі саусағыңызбен басыңыз және құсуды шақырыңыз.

Күшейген кезде тамақтан бас тарту ұсынылады. Мамандардың пікірінше, ұйқы безінің қабынуының негізгі емшілері - аштық, салқындық және науқастың тыныштығы.

Панкреатитке арналған дәрі

Дәрі-дәрмектерді емдеуші дәрігер аурудың барысы мен пациенттің кейбір ерекшеліктерін ескере отырып, жеке-жеке тағайындайды. Патологияны емдеу үшін келесі препараттар тағайындалады:

1. Ауырудан құтылу. Антиспазмодиктер тағайындалады - No-shpa, Spazmalgon, Maksigan және M-антихолинергетиктер - Атропин, Металин. Егер ауырсыну ұзақ уақытқа созылмаса, онда H2 блокаторларын қолданыңыз - Ранидидин.

2. Антензим терапиясы. Бұл ұйқы безінің тіндерінің зақымдайтын әсерін тоқтату үшін қолданылады. Препараттарды қабылдау көптеген ферменттердің, сондай-ақ ақуыздың синтезін тежеуге бағытталған. Бұл ауырсынуды азайтады, ісінуді, микроциркуляциялық бұзылуларды жеңілдетеді.

Антисекреторлы дәрілердің ең тиімдісі - цитостатиктер (Рибонуклеаза, Гордокс) және протонды сорғыш блокаторлары (Омепразол, Nexium) Блокаторлар сонымен қатар асқазанның қышқылдығын төмендетеді, бұл шабуыл кезінде ауырсынуды азайтады. Егер аурудың түрі едематозды болса, онда Аспаркам қолданылады.

3. Ұйқы безінің ферменттерін қолдану. Ауру органға жүктемені азайту үшін және оның секреторлық белсенділігін төмендету үшін ұйқы безінің ферменттері қолданылады. Бұл темірді қорыту үшін темір шығаратын ферменттер. Олар сырттан келген кезде ауру органға түсетін салмақ азаяды.

Әдетте бұл Festal, Pancreatin, Mezim. Олар тамақ ішкеннен кейін мас болып, сілтілі газдалмаған минералды сумен жуылуы керек. Препараттардың бұл тобы жүрек айнуын, қан кетуді, нәжісті бұзуды және тез салмақ жоғалтуды жеңілдетеді.

4. Қышқыл-негіз балансын қалпына келтіру. Шабуыл кезінде ас қорыту жүйесінде қышқыл орта басым болады. Ол үшін ас қорыту органдарындағы рН-ны қалыпқа келтіретін препараттар тағайындалады. Оларға мыналар жатады: Гастал, Алмагель, Маалокс.

5. Дәрумендермен қанықтыру. Аурудың созылмалы түрін емдеуде келесі дәрумендер тағайындалуы керек: A, E, C, D, K және B тобы. Олардан басқа, кокарбоксилаза және липой қышқылы қабылдануы керек.

6. Асқорыту жүйесінің жұмысын жақсарту. Кейде қиын жағдайларда ас қорыту жүйесін ынталандыру үшін препараттар тағайындалады: Мотилиум, Церукаль.

7. Парентеральды тамақтану. Аурудың ауыр жағдайында және ішекте тамақтың нашар сіңуі жағдайында тамыр ішілік қанықтыру тағайындалады. Парентеральды тамақтануға мыналар жатады: әрқайсысы 250-400 мл аминволь, аминосол аминқышқылдарының қажетті құрамы

Электролит ерітінділері сияқты: 10% калий хлориді ерітіндісі (10-15 мл) және кальций глюконатының 10% ерітіндісі (10 мл) Олар тамыр ішіне тамшы түрінде енгізіледі.

Ұйқы безін дәрі-дәрмектермен емдеу жан-жақты және ойластырылған түрде жүргізілуі керек. Әйтпесе, бұл жеңілдік әкелмейді, бірақ көптеген жанама әсерлерді тудырады, мысалы: іш қату, бауырда өт шығару бұзылуы, дене қызуы жоғарылауы, шаршаудың жоғарылауы.

Панкреатиттің өткір түрін диетаны сақтамай емдеу мүмкін емес, созылмалы патологиямен оны өмір бойы сақтау қажет.

Бұл аурудың диетасы ақуыздар мен дәрумендерге бай тағамдарды жеуге жатады. Сонымен қатар, диетада құрамында майлар мен көмірсулар бар тағамдарды азайту керек.