Гипергликемиялық кома

Гипергликемиялық кома диабеттің ең ауыр және өмірге қауіпті асқынуы болып табылады. Бұл инсулин тапшылығының жоғарылауы және қандағы глюкозаны кәдеге жаратудың айтарлықтай төмендеуі нәтижесінде дамиды.

Ауру адамның денесінде ацидоздың дамуы (қышқыл-негіз тепе-теңдігі бұзылған), орталық жүйке жүйесінің интоксикациясымен кетон денелерінің көп мөлшерінің пайда болуымен терең метаболикалық бұзылыс бар.

Гипергликемиялық команың белгілері

Гипергликемиялық кома бірнеше сағат немесе күн ішінде біртіндеп дамуымен сипатталады. Продромальды кезең деп аталатын оның пайда болуының бұзушылары - бас ауруы, әлсіздік, апатия, ұйқышылдық, қатты шөлдеу.

Көбінесе пациент құсуымен бірге жүректің айнуы туралы алаңдайды. Бірнеше сағат немесе күн өткеннен кейін ацетонның иісі аузынан пайда болады, тыныс алу өте терең, жиі және шулы тыныс алумен бірге жүреді. Осыдан кейін сананың толық жоғалуы мен нақты команың дамуына дейін бұзушылық пайда болады.

Гипергликемиялық команың себептері

Гипергликемиялық команың пайда болу себептеріне уақытылы анықталмаған қант диабеті, дұрыс емделмеген, инсулиннің жеткіліксіз мөлшері, дәрігер тағайындаған дозадан төмен, қант диабеті үшін диетаны бұзу, түрлі инфекциялар, психикалық жарақаттар, хирургия, стресс жатады. Бұл асқыну іс жүзінде 2 типті қант диабетінде кездеспейді.

Гипергликемиялық команың даму белгілері

Гипергликемиялық команың дамуы толық немесе жартылай бұзылған сана, беттің қатты гиперемиясымен (қызаруы), аузынан ацетонның өткір иісімен, тері мен бұлшықет тонусының тургорының төмендеуімен (тері жамылғысының қаттылығы) жүреді.

Науқастың тілі құрғақ және қара қоңыр жабындымен жабылған. Рефлекстер көбінесе баяу, көз алмалары батпақты, жұмсақ. Куссмаулдың тынысы терең, шулы, тез емес. Жүрек-қантамыр жүйесінің бұзылыстары, бүйрек функциясының бұзылуы бар - алдымен полиурия (тәулігіне шығарылатын зәр мөлшерінің ұлғаюы), содан кейін олигурия (шығарылған несеп мөлшерінің төмендеуі) және анурия немесе шығарылған зәрдің толық болмауы.

Қан қысымы төмендейді, пульсі жиі, жіп тәрізді, дене температурасы қалыптыдан төмен. Несепте кетон денелері, ал қанда гипергликемия анықталады. Егер осы кезеңде науқас шұғыл білікті көмек ала алмаса, ол қайтыс болуы мүмкін.

Гипергликемиялық команың даму салдары

Диабеттік команың пайда болуының алғашқы минуттарынан бастап пациенттің тілінің кері кетуіне байланысты өз құсуымен немесе тұншығып қалу қаупі бар.

Соңғы кезеңде науқастың өліміне әкелуі мүмкін барлық өмірлік маңызды органдар мен жүйелердің функциялары бұзылады. Айырбастаудың барлық түрлерінде сәтсіздік бар. Орталық жүйке жүйесінің мидың бұзылуы жүреді, ол толықтай тоқтағанға дейін есінің жоғалуымен көрінеді, көбінесе егде жастағы адамдарда кездеседі және паралич, парез және ақыл-ой қабілеттерінің төмендеу қаупі бар. Рефлекстер азаяды немесе толығымен жоғалады. Зәр шығару жүйесі зардап шегеді, несеппен шығарылған мөлшері толығымен болмағанға дейін азаяды. Жүрек-тамыр жүйесінің басым зақымдануымен қан қысымы төмендейді, бұл миокард инфарктісіне, тамырлы тромбоздың дамуына, содан кейін трофикалық жаралар мен гангренаға әкелуі мүмкін.

Жедел медициналық көмек

Негізінен, қант диабетімен ауыратын науқастарға гипергликемиялық немесе диабеттік команың дамуы мүмкін екендігі туралы ақпарат беріледі. Сондықтан, егер пациенттің жағдайы мүмкіндік берсе, оны анықтап, оған барлық көмек көрсетуді ұсынамыз: егер инсулин болса, науқасты оны басқаруға көмектесіңіз.

Егер пациент ес-түссіз болса, онда жедел жәрдем бригадасы келгенге дейін тыныс алуды қамтамасыз ету, импульсті бақылау ұсынылады. Ауыз қуысын алынбалы протездерден босату керек, егер бар болса, пациент құсу кезінде құсудың тұншығып қалуын болдырмас үшін және тілдің жабысып қалуын болдырмас үшін.

Команың дамуының алғашқы белгілері кезінде сіз дағдарысты тоқтату және оны одан әрі емдеу үшін дереу медициналық мекемеге хабарласуыңыз керек, бұл жағдай шұғыл жедел медициналық көмекке мұқтаж. Бірақ барлық жағдайларда сіз дереу кәсіби медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Сарапшы редактор: Мочалов Павел А. | Д.М.Н. жалпы тәжірибелік дәрігер

Білімі: Мәскеу медициналық институты Сеченов, мамандығы - 1991 ж. «Медициналық бизнес», 1993 ж. «Кәсіби аурулар», 1996 ж. «Терапия».

Күн сайын жаңғақ жеуге болатын 14 ғылыми дәлелденген себеп!