Даприл препараты: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Даприл таблеткалар түрінде болады (әрқайсысы 10 данадан, блистерде, картон қорапта: әрқайсысы 5 мг және 10 мг - 3 данадан, әрқайсысы 20 мг - 2 қораптан).

1 таблетка құрамында:

белсенді зат: лизиноприл - 5 мг, 10 мг немесе 20 мг,
көмекші компоненттер: кальций сутегі фосфаты, маннитол, темір оксиді (Е172), магний стеараты, желатинделген крахмал, крахмал.

Қарсы көрсеткіштер

ангиоэдема тарихы,
бастапқы гипералдостеронизм,
бүйректің ауыр жеткіліксіздігі,
бүйрек артериясының екі жақты стенозы немесе прогрессивті азотемиямен бір бүйректің артериялық стенозы,
азотемия
бүйрек ауыстырудан кейінгі жағдай,
гиперкалиемия
аорта қуысының стенозы және ұқсас гемодинамикалық бұзылулар,
балалардың жасы
Жүктілік кезеңінің II және III триместрлері,
емізу
АСФ тежегіштері мен препараттың компоненттеріне жоғары сезімталдық.

Дозалау және енгізу

Таблеткалар ауызша қабылданады.

Дәрігер дәрі-дәрмектің дозасын клиникалық көрсеткіштерге және тұрақты нәтижеге жету үшін жеке қажеттілікке байланысты тағайындайды.

артериялық гипертензия: бастапқы доза - күніне 10 рет 10 мг. Әрі қарай, доза науқастың қан қысымын (BP) ескере отырып, жеке таңдалады, әдеттегі күтім дозасы күніне бір рет 20 мг құрайды, 7 күндік терапиядан кейін жеткілікті терапиялық әсер болмаған жағдайда оны 40 мг-ға дейін арттыруға болады. Ең жоғары тәуліктік доза - 80 мг,
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі: бастапқы доза тәулігіне 2,5 мг, сақтау дозасы - күніне 5–20 мг.

Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда тәуліктік доза креатинин клиренсі (СС) ескеріле отырып белгіленеді:

30C / мин-тен жоғары QC: 10 мг,
КК 10-30 мл / мин: 5 мг,
КҚ 10 мл / мин-ден аз: 2,5 мг.

Жанама әсерлері

жүрек-тамыр жүйесінен: сирек - тахикардия, ортостатикалық гипотензия,
жүйке жүйесінен: әлсіздік, бас ауруы, бас айналу, кейде - шатасу, көңіл-күйдің тұрақсыздығы,
гемопоэтикалық жүйеден: агранулоцитоз, нейтропения, гемоглобиннің төменгі деңгейі, эритроциттер санының төмендеуі,
ас қорыту жүйесінен: жүрек айну, сирек - құрғақ ауыз, іштің ауыруы, диарея, кейде - бауыр ферменттерінің белсенділігі, қан сарысуындағы билирубин деңгейінің жоғарылауы,
аллергиялық реакциялар: сирек - тері бөртпелері, кейде - Квинкке ісіну,
тыныс алу жүйесінен: құрғақ жөтел,
басқалары: кейде - гиперкалиемия, бүйрек функциясының бұзылуы.

Арнайы нұсқаулар

ACE ингибиторларын қолдану құрғақ жөтел түрінде жанама әсер етуі мүмкін, ол есірткіні қабылдағаннан кейін жоғалады. Мұны Даприл қабылдаған науқаста жөтелдің дифференциалды диагнозында ескеру қажет.

Қан қысымының төмендеуінің себебі - диарея немесе құсу салдарынан ағзадағы сұйықтық көлемінің төмендеуі, диуретиктерді бір мезгілде қолдану, тұзды қабылдау немесе диализ. Сондықтан емдеуді дәрігердің қатаң қадағалауымен бастау керек және сақтықпен препараттың дозасын жоғарылату ұсынылады.

Өткізгіштігі жоғары мембраналарды қолданған кезде гемодиализ кезінде анафилактикалық реакция қаупі жоғары болады. Сондықтан диализ үшін тек басқа типтегі мембраналарды қолдану керек немесе препаратты басқа антигипертензивті агентпен алмастыру керек.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Даприлді бір мезгілде қолданғанда:

калий сақтайтын диуретиктер (триамтерен, спиронолактон, амилорид), құрамында құрамында калий бар тұз алмастырғыштары бар калий бар өнімдер - гиперкалиемия қаупін жоғарылатады, әсіресе бүйрек қызметі бұзылғанда,
диуретиктер, антидепрессанттар - қан қысымының едәуір төмендеуіне әкеледі,
стероид емес қабынуға қарсы препараттар - препараттың гипертензияға қарсы әсерін төмендетеді,
литий препараттары - олардың ағзадан шығарылу жылдамдығын бәсеңдетеді,
этанол - препараттың әсерін күшейтеді.

Даприлдің аналогтары: таблеткалар - Диротон, Лисиноприл, Лисиноприл-Тева, Лисинотон.

Фармакологиялық әрекет

Даприл - бұл ұзаққа созылатын әсері бар ангиотензинді тежейтін ферменттің (ACE) тежегіштер тобынан алынған гипертонияға қарсы дәрі. Лизиноприлдің белсенді заты - эналаприлдің метаболиті (эналаприлат). Лизиноприл, ACE тежейтін, ангиотензин I-ден ангиотензин II түзуді тежейді. Нәтижесінде ангиотензин II-нің вазоконстрикторлы әсері жойылады. оң инотропты әсері бар ангиотензин III түзілуі төмендейді, симпатикалық жүйке жүйесінің пресинаптический везикулаларынан норепинефриннің шығуы төмендейді, бүйрек үсті безінің гломерулярлық аймағында альдостеронның секрециясы және оған байланысты гипокалиемия және натрий мен судың сақталуы төмендейді. Сонымен қатар, вазодиляцияны тудыратын брадикинин мен простагландиндердің жинақталуы байқалады. Мұның бәрі қан қысымының төмендеуіне әкеледі, қысқа әсер ететін капитоприлді тағайындаумен салыстырғанда баяу және біртіндеп. Сондықтан жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы болмайды. Лизиноприл перифериялық тамырлардың жалпы қарсылығын (OPSS) және жүктемені төмендетеді, бұл жүрек соғуының, жүрек шығару және бүйрек қанының көбеюіне әкеледі. Сонымен қатар, веноздық сыйымдылық жоғарылайды, алдын-ала жүктеме, оң жақ атриумдағы қысым, өкпе артериялары мен тамырлар төмендейді, яғни. өкпе қан айналымында сол жақ қарыншадағы соңғы диастолалық қысым төмендейді, диурез жоғарылайды. Гломерулярлық капиллярларда сүзу қысымы төмендейді, протеинурия төмендейді және гломерулосклероздың дамуы баяулайды. Әсер препаратты қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін пайда болады. Максималды әсер 4-6 сағаттан кейін дамиды және кем дегенде 24 сағатқа созылады.

Дозалау және енгізу

Гипертонияны емдеуде бастапқы доза күніне 5 рет 5 мг құрайды. Техникалық қызмет көрсету дозасы күніне бір рет 20 мг дейін. Апта сайынғы терапиямен тиімді доза тәулігіне 20-40 мг дейін арттырылады. Дозаны таңдау қан қысымының көрсеткіштеріне байланысты жеке жүргізіледі. Максималды доза тәулігіне 80 мг құрайды.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінде алғашқы дозасы тәулігіне 2,5 мг құрайды. Әдеттегі сақтау дозасы тәулігіне 5-тен 20 мг құрайды.

Бүйрек функциясы бұзылған жағдайда, доза креатинин клиренсіне (QC) байланысты белгіленеді. СК 30 мл / мин-ден жоғары болса, ұсынылған доза күніне 10 мг құрайды. СК 30-дан 10 мл / мин дейін, доза күніне 5 мг құрайды. СС 10 мл / мин кем 2,5 мг.

Қолдану көрсеткіштері

Даприл емдеу үшін қолданылады:

артериялық гипертензия (соның ішінде реваскулярлы) - препарат басқа гипертензивті препараттармен үйлесімде немесе монотерапия түрінде қолданылуы мүмкін;
созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (диуретиктерді және / немесе цифрлық препараттарды аралас терапия құрамында қабылдаған науқастарды емдеу үшін)

Шығарылым формасы, құрамы

Даприл дөңес дөңгелек қызғылт түсті таблеткалар түрінде қол жетімді. Кішігірім қосылыстар мен мәрмәрлер рұқсат етіледі. Планшеттер блистер пакеттеріне, содан кейін картон пакеттеріне салынған.

Әрбір таблетка құрамында лизиноприл (белсенді белсенді ингредиент), сонымен қатар қосалқы заттар - маннитол, Е172, кальций сутегі фосфаты, желатталған крахмал, крахмал, магний стеараты бар.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Даприлді калий қоспаларымен, калий тұздары, калий сақтайтын диуретиктермен (амилорид, триамтерен, спиронолактон) бір мезгілде қолдану гиперкалиемия қаупін арттырады (әсіресе бүйрек қызметі бұзылған емделушілерде), NSAID-мен бірге лизинопрессорлардың әсерін әлсіретуге болады. қатты гипотензия, литий препараттарымен - литийді денеден кешіктіріп шығару.

Алкогольді қолдану белсенді компоненттің гипотензивті әсерін күшейтеді.

Жүктілік кезінде

Өндіруші лизиноприлді жүктілік кезінде қолдану мүмкін еместігіне назар аударады. Жүктілік фактісі расталғаннан кейін препаратты дереу тоқтату керек.

3-ші және 2-ші триместрде ACE тежегіштерімен емдеудің ұрыққа зиянды әсері бар екенін есте ұстаған жөн (мүмкін асқынулар гиперкалиемия, құрсақішілік өлім, қан қысымының төмендеуі, бас сүйек гипоплазиясы, бүйрек жеткіліксіздігі).

Сонымен қатар, бірінші триместрде препараттың ұрыққа теріс әсері туралы ешқандай дәлел жоқ.

Егер жаңа туған нәресте немесе нәресте құрсақта ACE тежегіштеріне ұшыраса, оның жағдайын мұқият бақылау қажет. Бұл гиперкалиемияны, олигурияны, қан қысымының едәуір төмендеуін уақтылы анықтау үшін қажет.

Лизиноприлдің плацентаға ене алатындығы белгілі, бірақ оның емшек сүтіне енуі туралы әлі ақпарат жоқ.

Сақтық шарасы ретінде Даприлмен емдеудің барлық кезеңінде емшек емізуден бас тарту ұсынылады.

Сақтау шарттары мен шарттары

Даприл өндірушісі тұтынушыларды дәрі-дәрмекті сақтау үшін құрғақ, қараңғы орынды таңдау қажеттілігіне сендіреді.

Бұл жағдайда бөлмедегі ауа температурасы 25 градустан аспауы керек. Жоғарыда аталған шарттар орындалған жағдайда ғана өнімді 4 жыл бойы сақтауға болады.

Даприлдің бір пакеті орташа есеппен тұрады Ресей Федерациясының азаматына 150 рубль.

Науқас тұрады Украинада, препараттың пакетін орташа есеппен 40 гривенге сатып алуға болады.

Даприл аналогтарына Диротон, Диропресс, Ирамед, Зониксем, Лизигамма, Лизакард, Лисиноприл, Лисинотон, Лисиноприл дигидраты, Лисиноприл түйіршіктері, Райлес-Сановель, Лизорил, Лизипрекс, Лимоноприл, Лимоноприл, Лимоноприл, Лизонрил, Лизонрил, Лизонрил, Лизонрил, Лимоноприл, Лизонрил, Лимоноприл, Лимоноприл, Лимоноприл, Лимоноприл, Лимоноприл

Жалпы, Интернет қолданушыларының Даприл препараты туралы пікірлері оң.

Пациенттер мен дәрігерлер препаратқа жақсы әсер етеді, оның тиімділігі мен әсер ету жылдамдығына назар аударады.

Медициналық қызметкерлер мыналарға назар аударады: нұсқаулықта көрсетілген жанама әсерлердің көптігіне қарамастан, олар өте сирек кездеседі (жекелеген жағымсыз көріністердің пайда болу жиілігі 0,01 ден 1% аралығында болады).

Препарат туралы нақты пациенттердің пікірлерін мақаланың соңында оқи аласыз.

Осылайша, Даприл тиімді антигипертензивті дәрі ретінде орналастырылған.

Препарат өзінің арзан болуына байланысты сұранысқа ие.

Дәріхананы дәріханадан сатып алу үшін дәрігердің рецептін көрсету керек.

Қолдану тәсілі: дозасы және емдеу курсы

Ішінде, артериялық гипертензиямен - күніне бір рет 5 мг. Эффект болмаған кезде дозаны әр 2-3 күн сайын 5 мг-ден тәулігіне 20-40 мг орташа емдік дозаға дейін арттырады (тәулігіне 20 мг-ден жоғары дозаны көбейту артериялық қысымның одан әрі төмендеуіне алып келмейді). Ең жоғары тәуліктік доза - 80 мг.

ЖЖ кезінде - бір рет 2,5 мг-дан бастаңыз, содан кейін дозаны 3-5 күннен кейін 2,5 мг жоғарылатыңыз.

Егде жастағы адамдарда жиі айқын гипотензивті әсер байқалады, бұл лизиноприлді шығару жылдамдығының төмендеуімен байланысты (емдеуді күніне 2,5 мг-ден бастау ұсынылады).

Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінде кумуляция сүзілудің 50 мл / мин-тен төмендеуімен жүреді (дозаны 2 есе, ал СС 10 мл / мин-ден аз, дозаны 75% төмендету керек).

Тұрақты артериалды гипертензия кезінде ұзақ мерзімді емдеу терапиясы тәулігіне 10-15 мг, жүрек жеткіліксіздігінде - күніне 7,5-10 мг.

Фармакодинамика

Даприл вазоконстрикторлы әсерге ие олигопептид гормонының түзілуіне кедергі келтіреді. Жалпы перифериялық тамырларға төзімділіктің төмендеуі байқалады, жүрекке дейін және одан кейінгі жүктеме, жүрек соғу жиілігі мен қанның минуттық көлеміне іс жүзінде әсер етпейді.

Сонымен қатар, бүйрек тамырларының кедергісі төмендейді және ағзадағы қан айналымы жақсарады. Көп жағдайда дәрі қабылдағаннан кейін қысымның төмендеуі 1-2 сағаттан кейін байқалады (максимум 6-9 сағаттан кейін).

Қолдау көрсететін емдік әсер емдеу басталғаннан 3-4 аптадан кейін байқалады. Препаратты қабылдау синдромы дамымайды.

Емдеу кезінде физикалық белсенділіктің жоғарылауы байқалады, ал жоғары қан қысымы бар науқастарда рефлекторлық тахикардияның дамуынсыз қысымның төмендеуі байқалады.

, , , ,

Фармакокинетика

Даприл шамамен 25-50% сіңеді. Препараттың сіңу дәрежесіне тамақ қабылдау әсер етпейді.

Қан плазмасында препарат максималды концентрациясына 6-8 сағаттан кейін жетеді.

Препараттың ақуыздармен және метаболизммен байланысы жоқ, препарат бүйректер арқылы өзгермейді.

Бүйрек функциясының бұзылуы жағдайында препараттың жою кезеңі функционалдық бұзылу дәрежесіне сәйкес артады.

, , , , , ,

Жүктілік кезінде даприлді қолдану

Даприлдің негізгі белсенді ингредиенті - лизиноприл, ол плацентарлы тосқауылға ену қабілетіне ие, сондықтан дәрі қабылдау жүкті әйелдер үшін қарсы болып табылады. Жүктілік кезінде Даприлді қабылдау ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін. Бірінші және екінші триместрде дәрі қабылдау ұрықтың өліміне, бас сүйегінің гипоплазиясына, бүйрек жеткіліксіздігіне және басқа да бұзылуларға әкелуі мүмкін.

Артық дозалану

Ұсынылған дозадан асып кетсе, дикрил артериялық қысымның төмендеуіне, ауыз қуысының шырышты қабатының шамадан тыс түсуіне, бүйрек қызметінің бұзылуына, жүрек соғу жиілігі мен тыныс алудың жоғарылауына, бас айналуға, су-электролит балансының бұзылуына, мазасыздықты, тітіркенуді, ұйқышылдықты тудырады.

Препарат дозаланғанда асқазанды шаю және энтеросорбенттер енгізу ұсынылады.

Басқа препараттармен өзара әрекеттесуі

Даприлді қан қысымын төмендететін басқа препараттармен (әсіресе диуретиктермен) бір мезгілде қабылдағанда гипотензивті әсердің жоғарылауы байқалады.

Қабынуға қарсы әсері бар стероид емес дәрілер (ацетилсалицил қышқылы, ибупрофен және т.б.), натрий хлориді Даприлмен емдеу соңғысының емдік әсерін төмендетеді.

Препаратты калий немесе литиймен бір мезгілде қабылдау қандағы осы заттардың жоғарылауына әкеледі.

Иммуносупрессивті препараттар, тұмауға қарсы препараттар, алопуринол, стероидты гормондар, прокинамид Даприлмен бірге лейкоциттер деңгейінің төмендеуіне әкеледі.

Даприл алкогольмен уланудың көрінісін арттырады.

Есірткіге қарсы препараттар, ауруды басатын дәрілер Даприлдің емдік әсерін күшейтеді.

Жасанды қанмен тазарту кезінде анафилактикалық реакциялар мүмкін.

, , , , , ,