Глицатталған гемоглобин деңгейінің кестесі

Гликатталған гемоглобиннің орташа тәуліктік қант деңгейіне қатынасы

Норманы сақтауға әрдайым қажет емес. Ия, жасы мен жынысы соншалықты маңызды емес, сондықтан сіз денсаулықтың жалпы жағдайы және онымен байланысты аурулар туралы айта алмайсыз. Кейде нәтижені шамадан тыс асырған жөн. Бұл HbA1c деңгейін төмендетуге тырысқан кезде гипогликемия қаупі белокты гликация процесіне қарағанда үлкен қауіп туғызатындығына байланысты.
Мысалы, 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырлары асқынулары болған кезде гипогликемия эпизодтары миокард инфарктісінің қаупін бірнеше есеге арттырады.
Жас пациенттер үшін критерийлер анағұрлым қатал, өйткені бұл жерде норманы сақтау ұзақ мерзімді асқынулардың алдын-алуды білдіреді. Көбінесе эндокринологтар 6,5% көрсеткішке ұмтылуды ұсынады.

Сіз тек осы көрсеткішке сенбеуіңіз керек. Гликатталған гемоглобин бірнеше айлардың ерекше нәтижесі болып табылады. Бұл тек суреттің анық емес түсінігін береді. Гликемиялық тұрақтылыққа қол жеткізу әлдеқайда маңызды, сондықтан бір бағытта немесе басқа бағытта елеулі ауытқулар болмауы керек.
Өтемақы сапасын бағалау және мақсатты индикаторларды белгілеу үшін сіз әртүрлі мәліметтермен жұмыс жасауыңыз керек: гликемиялық профиль, гликатталған гемоглобин деңгейі, өмір салты туралы ақпарат және асқынулар.

Егер сізде ұзақ уақыт гликацияланған гемоглобин айтарлықтай жоғарыласа, дене бейімделе бастайды. Сондықтан құлдырау біртіндеп жүргізілуі керек. Сонымен қатар, тамырлы өзгерістерге байланысты жағдайды мұқият қадағалаңыз: офтальмологқа, невропатологқа үнемі барып, микроальбуминурия диагнозын қойыңыз.

Глицирленген гемоглобиннің нормалары

Жоғарыда айтылғандай, гликогемоглобиннің нормалары «с» - HbA1c үшінші типіне сәйкес белгіленеді. Оның негізгі көрсеткіштерін қарастырыңыз:

• 5,7% -дан аз - қант диабеті жоқ, оның даму қаупі өте төмен (бірнеше жылда тесттер 1 рет беріледі),
• 5,7% -дан 7,0% -ға дейін - аурудың пайда болу қаупі бар (талдаулар кемінде алты айда бір рет өткізіледі),
• 7% -дан асады - қант диабеті дамиды (эндокринологтың жедел консультациясын талап етеді).

Глицатталған гемоглобинге арналған қан анализінің нәтижелерін толығырақ түсіндіру бар (HbA1c үшінші түрі ескеріледі):

• 5,7% дейін - көмірсулардың қалыпты алмасуы,
• 5.7-6.0% - қант диабеті үшін қауіп тобы,
• 6.1-6.4% - қауіпті деңгейдің жоғарылауы, ол қант диабетінің дамуын бәсеңдететін бірқатар алдын-алу шараларын қарастырады (арнайы диеталар, салауатты өмір салты, кейбір физикалық жаттығулар),
• 6,5% - қосымша зертханалық зерттеулерді қажет ететін «алдын-ала қант диабеті» диагнозы.

HbA1c және адамның қанындағы орташа қант үшін арнайы корреспонденттер кестелері жасалды:

Бұл кестеде үш ай ішінде қант диабетімен ауыратын науқастарда гликогемоглобиннің глюкозаға қатынасы көрсетілген.

Глицатталған гемоглобинді төмендету және жоғарылату

Гликогемоглобин деңгейінің жоғарылауы және төмендеуі нәтижелерінің ерекшеліктерін қарастырыңыз. Көрсеткіштің жоғарылауы адамның қандағы қанттың біртіндеп, бірақ тұрақты жоғарылауын білдіреді. Бірақ бұл деректер қант диабеті сияқты аурудың дамуын әрдайым көрсете бермейді. Көмірсулар алмасуы глюкозаға төзімділіктің нашарлауына байланысты немесе дұрыс тексерілмеген болуы мүмкін (мысалы, тамақтанғаннан кейін және аш қарынға емес).

Гликогемоглобиннің төмендеген пайызы (4% дейін) адам қанындағы қанттың төмендігін көрсетеді, бірақ біз гипогликемия туралы айтуға болады. Гипогликемия себептері:

• ісік (ұйқы безінің инсулинома),
• гипогликемиялық препараттарды асыра пайдалану,
• төмен көмірсутекті диеталар (мысалы, астронавттар диетасы, көмірсуларсыз ақуыз диетасы және т.б.),
• генетикалық деңгейде созылмалы аурулар (оның бірі - тұқым қуалайтын фруктозаға төзбеушілік),
• дененің сарқылуына әкелетін ауыр физикалық күш салу және т.б.

Гликогемоглобиннің жоғарылауы немесе төмендеуі кезінде сіз міндетті түрде қосымша диагностикалық қан анализін тағайындайтын маманмен кеңесуіңіз керек.

Гликатталған гемоглобинді талдау

Әдетте глицирленген гемоглобинге қан анализі тұрғылықты жердегі медициналық мекемеде (мысалы, клиника) беріледі. Мұны істеу үшін сіз эндокринологтан немесе жергілікті терапевттен тиісті анализге жолдама алуыңыз керек. Егер сіз осындай тексеру үшін ақылы диагностикалық медициналық орталыққа барғыңыз келсе, сізге жолдама қажет емес.

Бұл анализ үшін қан бос асқазанға беріледі (тамақтанғаннан кейін шамамен 12 сағат қажет), өйткені тамақтанғаннан кейін қант деңгейі өзгеруі мүмкін. Сонымен қатар, қан тапсырудан бірнеше күн бұрын майлы тағамдарды қабылдау шектеулі, алкогольді ішімдіктер, оның ішінде құрамында дәрілік спирт бар препараттар жоқ. Қан іріктеуден бұрын (сағатына) темекі шегу, шырындар, шай, кофе (қантпен немесе онсыз) ішу ұсынылмайды. Тек таза су ішуге рұқсат етіледі (құрамында газ жоқ). Осы кезеңде кез-келген физикалық жаттығудан бас тартуға кеңес беріледі. Сарапшылардың айтуынша, ешқандай айырмашылық жоқ: нәтижелер белгілі бір күн мен уақытқа емес, соңғы үш айда қант деңгейін көрсетеді. Әдетте анализге арналған материал пациенттің тамырынан алынады, бірақ біздің уақытымызда оны саусақпен жасауға болатын кезде бірқатар әдістер жасалынған.

Гликатталған гемоглобинге арналған қан анализінің кейбір нюанстарын ескеру қажет:

• кейбір науқастарда HbA1C мен орташа глюкоза қатынасының төмендеуі мүмкін,
• анемия және гемоглобинопатия кезінде талдау көрсеткіштерінің бұрмалануы,
• жабдықтар мен реагенттердің жетіспеушілігі,
• Қалқанша безінің гормондарының төмен деңгейімен HbA1C индикаторы жоғарылау деңгейін көрсетеді, дегенмен қант жоғары болмайды.

Жүктілік кезінде бұл талдауды жүргізу ұсынылмайды, өйткені жалған нәтижелер алынуы мүмкін, нәтижесінде гликогемоглобин деңгейінің төмендеуі мүмкін. Бұл күтілетін ананың денесінде темірдің қажеттілігімен байланысты (салыстыру үшін: қарапайым адамға күніне 5-15 мг темір, жүкті әйелдер үшін - 15-18 мг).

1. Глицирленген гемоглобинге арналған қан анализі емделуші дәрігер үшін емес, ең алдымен науқастың өзі үшін маңызды.
2. Қандағы қанттың өзін-өзі бақылауы (мысалы, глюкометр көмегімен) талдауды HbA1C-пен алмастыра алмайды, өйткені бұл диагностикалық процедуралар мүлдем басқаша.
3. Қандағы глюкозаның тәуліктік минималды ауытқуы болса да, бірақ тұрақты және HbA1C тиімді нәтижесі болса, бірқатар асқынулар қаупі болуы мүмкін.
4. Гликогемоглобиннің жоғарылау деңгейін біртіндеп жылына 1% -ға төмендетуге рұқсат етіледі, күрт төмендеу жағымсыз нәтижелер мен зардаптарға әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ, тестілеу көрсеткіштері анемияға, қан кетуге, гемолизге байланысты өзгеруі мүмкін екенін есте ұстаған жөн, өйткені бұл эритроциттердің өмірлік тұрақтылығына әсер етеді.

Гликозилденген гемоглобин дегеніміз не?

Жалпы биология курсының барлық студенттері дерлік гемоглобин туралы біледі. Сонымен қатар, жалпы қан анализін өткізген кезде гемоглобин деңгейі анықталады, сондықтан бұл термин бәріне таныс. Гемоглобин эритроциттерде орналасады, олар өз кезегінде адамның барлық ұлпалары мен мүшелеріне оттегі молекулаларын тасымалдайды. Гемоглобинде белгілі бір ерекшелік бар - ол ферментативті емес реакция арқылы глюкозамен байланысады. Бұл процесс (гликация) қайтымсыз. Нәтижесінде «жұмбақ» гликозилденген гемоглобин пайда болады.

Неліктен соңғы үш айда гликозилденген гемоглобин қандағы қантты сипаттайды? ...

Гемоглобинді глюкозамен байланыстыру жылдамдығы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым гликемия, яғни қандағы қант деңгейі жоғарырақ болады. Эритроциттер орта есеппен 90-120 күнде ғана «өмір сүреді», сондықтан гликация дәрежесін тек осы кезеңде байқауға болады. Қарапайым тілмен айтқанда, гликозилденген гемоглобиннің деңгейін анықтай отырып, ағзаның «кәмелетке толу» дәрежесі үш айға есептеледі. Осы талдауды пайдаланып, соңғы үш айдағы қандағы глюкозаның орташа тәуліктік деңгейін анықтауға болады.

Осы кезеңнің соңында эритроциттердің біртіндеп жаңаруы байқалады, сондықтан келесі анықтама келесі 90-120 күндегі гликемия деңгейін сипаттайды және т.б.

Жақында Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы гликозилденген гемоглобинді диагнозды анықтауға болатын көрсеткіш ретінде қабылдады. Басқаша айтқанда, егер эндокринолог пациенттің жоғары қант деңгейін және гликозилденген гемоглобинді анықтаса, қосымша диагностикалық әдістерсіз қант диабетін анықтай алады.

Сонымен, HBA1c индикаторы қант диабетін анықтауға көмектеседі. Неліктен бұл көрсеткіш қант диабеті диагнозымен ауыратын науқастар үшін маңызды?

Гликозилденген гемоглобинді зерттеу қант диабетінің бірінші және екінші типі бар науқастар үшін қажет. Бұл зертханалық талдау емнің тиімділігі мен таңдалған инсулин дозасының немесе ауызша гипогликемияның дұрыстығын бағалайды.

Біріншіден, глюкометрге тестілік белдеулерді қолдануды ұнатпайтын және қандағы қантты сирек өлшейтінді ұнатпайтын пациенттер үшін гликозилденген гемоглобин деңгейін өлшеу керек (кейбір пациенттер мұны жоғары гликемиялық деңгейге жеткенде, олар дереу түсіндіреді) депрессияға түсіп, күйзеліске түседі, бұл қант деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді (қатал шеңбер пайда болады).

Егер қан глюкозасы ұзақ уақыт анықталмаса, мұны жоғарыда айтылған сылтаумен ақтамаса не болады? Қандағы қантты бақылау мүмкін болмайды, яғни бұл аурудың орнын толтырады. Бұл қант диабетінің асқынуларының тез дамуына әкеледі.

Тек қант диабетін мұқият бақылау және білікті маманның нақты ұсынымдары арқылы сіз басқалар сияқты ауруды басқарып, салауатты өмір сүре аласыз.

Кейбіреулер үшін әдістің қымбаттығына байланысты жиі өлшеу қолайсыз болып табылады. Алайда, ай сайын жұмсалатын қосымша 40-50 доллар сізді болашақта денсаулықты қалпына келтірудің үлкен шығындарынан құтқарады.

Денсаулықты мұқият бақылау керек, үнемі диабеттің асқынуын болдырмау керек. Міне, бұл сіздің эндокринологтың біліктілігі туралы емес, қазіргі медицинада қант диабетін емдеудің толық әдісін таба алмағаны. Оның асқынулары туралы не айта аламыз? Пациент, әрине, аяғын ампутациялай алады немесе бүйрегін алып тастай алады, бірақ ағзада пайда болған процестер қайтымсыз болса, ешкім денсаулығын қалпына келтіре алмайды. Сондықтан олардың пайда болмауы үшін тырысу керек. Егер қант диабеті әлі болмаса, бірақ адамда бұл аурудың пайда болу қаупі бар болса, алдын-алу қажет.

Тест жолақтарын сирек қолданатын емделушілер үшін мерзімді түрде (әр 3 айда) гликозилденген гемоглобинді анықтау үшін қан тапсыру өте маңызды. Егер нәтиже жоғарыласа, шұғыл түрде оны азайту шараларын қабылдаңыз.

Сондай-ақ, пациент қандағы қант деңгейін жиі өлшейтін болса да, көрсеткіштері қалыптыдан аз немесе аз болса да, 1 типті қант диабеті үшін гликозилденген гемоглобин деңгейін анықтау қажет. Мұндай жағдайда, қандағы қант деңгейі қалыпты болғанына қарамастан, гликозилденген гемоглобин жоғарылайды. Бұл тамақтанудан кейін немесе түнде ол осы көрсеткішті өлшемегенде гликемияның күрт өсуіне байланысты болуы мүмкін.

Гликозилденген гемоглобиннің соңғы 90-120 күндегі орташа қандағы қант деңгейіне сәйкестігі кестесі:

Қарттар мен жастардағы гликозилденген гемоглобин деңгейінің мақсатты мәні

Науқастардың 3 санаты үшін гликозилденген гемоглобиннің мақсатты деңгейінің кестесі:

Маңызды нюанс: әрдайым гликозилденбеген гемоглобиннің көрсеткіштері соңғы 3-4 айда қандағы қант деңгейі нормадан аспағанын көрсетеді. Бұл орташа көрсеткіш, мысалы, тамақтанар алдында қант мөлшері 4,1 ммоль / л, ал одан кейін 8,9 ммоль / л болатындығын көрсетпейді. Егер айырмашылық тым үлкен болса, онда бұл талдау нәтижелері қате болуы мүмкін. Сондықтан анализді гликозилденген гемоглобинмен шектеп қана қоймай, сонымен бірге күніне кемінде 2 рет қандағы қант деңгейін анықтау ұсынылады. Жоғарыда айтылғандар 2 типті қант диабеті бар науқастарға қатысты, 1 типті қант диабеті бар науқастарға қантты жиі өлшеу керек.

Неліктен бұл маңызды?

• глицатталған гемоглобинді үш айда бір рет өлшеу керек. Жиі өлшеу мағынасы жоқ, аз өлшеу де жақсы емес. Талдау нәтижелері бойынша белгілі бір шараларды қабылдаңыз.
• Бұл зертханалық талдау, ең алдымен, сізге қажет! Сіз клиникада «көрсету үшін» қан тапсырған кезде мұндай жағдай болмайды.
• Бұл көрсеткіштің өлшенуі гликемия деңгейін анықтауға алмастырмайды.
• Егер гликозилденген гемоглобиннің мәні қалыпты болса, бірақ қандағы қант деңгейінде үлкен секірулер болса (мысалы, тамақтан кейін және тамақтанар алдында), сіз диабеттің асқынуларынан қорғалғансыз.
• Гликозилденген гемоглобинді біртіндеп төмендету керек - жылына 1%.
• Мінсіз гликозилденген гемоглобинге ұмтылу үшін жасыңыз туралы ұмытпаңыз: жастар үшін қалыпты жағдай сіз үшін азайтылуы мүмкін.

Глицирленген гемоглобинмен танысыңыз

Гемоглобин - қызыл қан жасушаларының - оттегі мен көмірқышқыл газын тасымалдауға жауап беретін қан жасушаларының құрамдас бөлігі. Қант эритроцит мембранасынан өткен кезде реакция пайда болады. Амин қышқылдары мен қант өзара әрекеттеседі. Бұл реакцияның нәтижесі гликатталған гемоглобин болып табылады.

Эритроциттердің ішінде гемоглобин тұрақты, сондықтан бұл көрсеткіштің деңгейі ұзақ уақытқа (120 күнге дейін) тұрақты. 4 ай ішінде эритроциттер өз жұмысын жасайды. Осы кезеңнен кейін олар көкбауырдың қызыл пульпасында жойылады. Олармен бірге ыдырау процесі гликогемоглобиннен және оның еркін формасынан өтеді. Осыдан кейін билирубин (гемоглобин ыдырауының соңғы өнімі) мен глюкоза байланыспайды.

Гликозилденген форма қант диабетімен ауыратын науқастарда және сау адамдарда маңызды көрсеткіш болып табылады. Айырмашылық тек концентрацияда.

Диагноз қандай рөл атқарады?

Глицирленген гемоглобиннің бірнеше түрлері бар:

Медициналық тәжірибеде соңғы түрі жиі кездеседі. Көмірсулар алмасуының дұрыс жүруі гликатталған гемоглобинді көрсетеді. Қант деңгейі қалыпты деңгейден жоғары болса, оның концентрациясы жоғары болады.

Глицирленген гемоглобинге қан сынағы, егер сіз қант диабетіне күдіктенсеңіз және дененің осы ауруды емдеуге реакциясын бақылау үшін қажет.Ол өте дәл. Пайыздық деңгей бойынша, сіз соңғы 3 айдағы қандағы қантқа баға бере аласыз.

Эндокринологтар бұл көрсеткішті аурудың айқын белгілері болмаған кезде қант диабетінің жасырын түрлерін диагностикалауда сәтті пайдаланады.

Бұл көрсеткіш қант диабетінің асқыну қаупі бар адамдарды анықтайтын маркер ретінде де қолданылады. Кестеде мамандардың жас ерекшеліктері бойынша көрсеткіштері көрсетілген.