E10 - E14 Қант диабеті

Қант диабеті - бұл метаболикалық аурулар тобы, онда ұзақ уақыт гликемияның жоғары деңгейі байқалады.

Ең жиі кездесетін клиникалық көріністерге жиі зәр шығару, тәбеттің жоғарылауы, терінің қышуы, шөлдеу, қайталанатын іріңді-қабыну процестері жатады.

Қант диабеті - ерте мүгедектікке әкелетін көптеген асқынулардың себебі. Жедел жағдайлардың арасында кетоацидоз, гиперосмолярлық және гипогликемиялық кома ерекшеленеді. Созылмалы ауруларға жүрек-тамыр аурулары, көру аппаратының зақымдалуы, бүйрек, қан тамырлары және төменгі аяқтардың нервтері жатады.

Клиникалық нысандардың таралуы мен алуан түрлілігіне байланысты диабетке ICD кодын тағайындау қажет болды. 10-шы редакцияда E10 - E14 коды бар.

ICD 10 сәйкес анықталмаған қант диабеті (жаңа диагнозды қосқанда)

Көбінесе адам жоғары глюкозамен немесе тіпті өте ауыр жағдайда клиникаға түседі (кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярлық кома, жедел коронарлық синдром).

Бұл жағдайда анамнезді сенімді түрде жинап, аурудың табиғатын білу әрдайым мүмкін емес.

Бұл 1 немесе 2 типтің көрінісі инсулинге тәуелді фазаға кірді ме (абсолютті гормон тапшылығы)? Бұл сұрақ көбінесе жауапсыз қалады.

Бұл жағдайда келесі диагноз қоюға болады:

• анықталмаған Е14, қант диабеті,
• анықталмаған қант диабеті, E14.0 комасымен,
• анықталмаған қант диабеті, перифериялық айналымы бұзылған E14.5.

Инсулин тәуелсіз

Қант диабеті оттан қорқады!

Тек өтініш беру керек.

Содан кейін бұл аурудың негізі жасушалардың глюкозаға төзімділігінің төмендеуі, ал эндогендік инсулиннің шамадан тыс мөлшері болып табылады деген пікір пайда болды.

Алдымен бұл дұрыс, гликемия ауыз қуысына арналған қантты төмендететін дәрілермен жақсы жауап береді.

Бірақ біраз уақыттан кейін (айлар немесе жылдар) ұйқы безінің эндокриндік функциясының жетіспеушілігі дамиды, сөйтіп, қант диабеті инсулинге тәуелді болады (адамдар таблеткадан басқа «джабтарға» ауысуға мәжбүр).

Осы формадан зардап шегетін диабетиктердің мінез-құлқы (әдеті) бар, олар негізінен артық салмақтанған адамдар.

Дұрыс тамақтанбау және дұрыс тамақтанбау

1985 жылы ДДҰ диабеттің жіктелуіне тамақтану тапшылығының басқа түрін енгізді.

Бұл ауру негізінен тропикалық елдерде таралады, балалар мен жас ересектер зардап шегеді. Бұл инсулин молекуласының синтезі үшін қажет ақуыз жетіспеуіне негізделген.

Кейбір аймақтарда панкреатогенді деп аталатын форма басым болады - ұйқы безіне темірдің артық мөлшері әсер етеді, ол организмге ластанған ауыз сумен енеді. ICD-10 сәйкес, қант диабетінің бұл түрі E12 ретінде кодталған.

Ересектер мен балалардағы айырмашылықтар

Балалар бірінші кезекте 1 типті қант диабетімен немесе сирек кездесетін мұрагерлік формалардың бірімен ауырады.

Ауру көбінесе мектеп жасына дейін басталады және кетоацидозды көрсетеді.

Патологиялық процестің жүрісі нашар бақыланады, инсулиннің тиісті мөлшерлеу режимін таңдау әрдайым мүмкін емес.

Бұл баланың тез өсуіне және пластикалық процестердің басым болуына байланысты (ақуыз синтезі). Өсіру гормоны мен кортикостероидтардың (концентрациялы гормондар) жоғары концентрациясы қант диабетінің жиі декомпенсациялануына ықпал етеді.

Эндокриндік патология

Эндокриндік органдардың кез-келгеніне зақым келтіру глюкоза мен инсулин алмасуына әсер етуі мүмкін.

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі глюконеогенез процестеріне әсер етеді, жиі гипогликемиялық жағдайлар байқалады.

Қалқанша безі инсулиннің базальды деңгейін реттейді, өйткені ол өсу мен энергия алмасу процестеріне әсер етеді.

Гипоталамус-гипофиз жүйесіндегі сәтсіздік көбінесе эндокриндік жүйенің барлық мүшелерін бақылауды жоғалтуға байланысты апатқа әкеледі.

Эндокриндік патология - бұл дәрігерден күрделі кәсіби дағдыларды қажет ететін қиын диагноздардың тізімі. Мысалы, 2 типті қант диабеті жиі LADA диабетімен шатастырылады.

Бұл ауру ересектерде пайда болады және ұйқы безінің аутоиммунды бұзылуымен сипатталады.

Салыстырмалы түрде қолайлы курс бар, дұрыс емделмеген жағдайда (пероральді гипогликемиялық препараттар), ол тез декомпенсация сатысына өтеді.

Фосфаттық қант диабеті - бұл негізінен балалық шақтағы ауру, ол глюкоза алмасуымен аз байланыстырады. Бұл жағдайда фосфор-кальций алмасуы бұзылады.

Сынып тізімі

• І класс A00 - B99. Кейбір жұқпалы және паразиттік аурулар

Шығармайды: аутоиммундық ауру (жүйелік) NOS (M35.9)

Адамның иммун тапшылығы вирусының АИТВ (B20 - B24)
туа біткен ақаулар (ақаулар), деформациялар және хромосомалық аномалиялар (Q00 - Q99)
ісіктер (C00 - D48)
жүктіліктің, босанудың және босанғаннан кейінгі асқынулар (O00 - O99)
перинаталды кезеңде болатын жеке жағдайлар (P00 - P96)
басқа жерлерде жіктелмеген клиникалық және зертханалық зерттеулерде анықталған белгілер, белгілер мен ауытқулар (R00 - R99)
жарақаттану, улану және басқа себептердің әсер ету салдары (S00 - T98)
эндокриндік, тағамдық және метаболикалық аурулар (E00 - E90).

Ескерту Барлық неоплазмалар (функционалды және белсенді емес) II классқа кіреді. Осы сыныптағы сәйкес кодтарды (мысалы, E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), қажет болған жағдайда, функционалды белсенді неоплазмалар мен эктопиялық эндокриндік тіндерді, сондай-ақ эндокриндік бездердің гиперфункциясы мен гипофункциясын анықтау үшін қосымша кодтар ретінде пайдалануға болады. басқа жерлерде жіктелген ісіктермен және басқа аурулармен байланысты.

Шығарылған:
перинаталды кезеңдегі жеке жағдайлар (P00 - P96),
кейбір жұқпалы және паразиттік аурулар (A00 - B99),
жүктіліктің, босанудың және босанғаннан кейінгі асқынулардың (O00 - O99),
туа біткен ақаулар, деформациялар және хромосомалық аномалиялар (Q00 - Q99),
эндокриндік аурулар, тамақтану және зат алмасу бұзылыстары (E00 - E90),
жарақаттану, улану және басқа себептердің әсер ету салдары (S00 - T98),
ісіктер (C00 - D48),
басқа жерлерде жіктелмеген клиникалық және зертханалық зерттеулерде анықталған белгілер, белгілер мен ауытқулар (R00 - R99).

IX тарау Қанайналым жүйесі аурулары (I00-I99)

Шығарылды:
эндокринді, тағамдық және метаболикалық аурулар (E00-E90)
туа біткен ақаулар, деформациялар және хромосомалық аномалиялар (Q00-Q99)
кейбір жұқпалы және паразиттік аурулар (A00-B99)
ісіктер (C00-D48)
жүктіліктің, босанудың және босанғаннан кейінгі асқынулар (O00-O99)
перинаталды кезеңде болатын жеке жағдайлар (P00-P96)
басқа жерлерде жіктелмеген клиникалық және зертханалық зерттеулерде анықталған белгілер, белгілер мен ауытқулар (R00-R99)
жүйелі дәнекер тінінің бұзылуы (M30-M36)
жарақаттану, улану және басқа себептердің әсер ету салдары (S00-T98)
церебральды ишемиялық шабуылдар және соған байланысты синдромдар (G45.-)

Бұл тарауда келесі блоктар бар:
I00-I02 Жедел ревматикалық қызба
I05-I09 Созылмалы ревматикалық жүрек аурулары
I10-I15 Гипертониялық аурулар
I20-I25 Жүректің ишемиялық аурулары
I26-I28 Өкпе жүрек аурулары және өкпе қан айналымы аурулары
I30-I52 Жүрек ауруларының басқа түрлері
I60-I69 цереброваскулярлы аурулар
I70-I79 Артериялардың, артериолалардың және капиллярлардың аурулары
I80-I89, басқа жерлерде жіктелмеген веналар, лимфа тамырлары және лимфа түйіндерінің аурулары
I95-I99 Қанайналым жүйесінің басқа және анықталмаған бұзылыстары

Ұқсас бейнелер

• Қысымның бұзылуының себептерін жояды
• Препаратты қабылдағаннан кейін 10 минут ішінде қалыпқа келтіреді

Қант диабеті дегеніміз не: ICD-10 сәйкес жіктеу және кодтар

Қант диабеті - бұл метаболикалық аурулар тобы, онда ұзақ уақыт гликемияның жоғары деңгейі байқалады.

Ең жиі кездесетін клиникалық көріністерге жиі зәр шығару, тәбеттің жоғарылауы, терінің қышуы, шөлдеу, қайталанатын іріңді-қабыну процестері жатады.

Қант диабеті - ерте мүгедектікке әкелетін көптеген асқынулардың себебі. Жедел жағдайлардың арасында кетоацидоз, гиперосмолярлық және гипогликемиялық кома ерекшеленеді. Созылмалы ауруларға жүрек-тамыр аурулары, көру аппаратының зақымдалуы, бүйрек, қан тамырлары және төменгі аяқтардың нервтері жатады.

Клиникалық нысандардың таралуы мен алуан түрлілігіне байланысты диабетке ICD кодын тағайындау қажет болды. 10-шы редакцияда E10 - E14 коды бар.

Аурудың 1 және 2 типтері

Аурудың ең көп таралған үш түрі.

ICD 10 сәйкес анықталмаған қант диабеті (жаңа диагнозды қосқанда)

Көбінесе адам жоғары глюкозамен немесе тіпті өте ауыр жағдайда клиникаға түседі (кетоацидоз, гипогликемия, гиперосмолярлық кома, жедел коронарлық синдром).

Бұл жағдайда анамнезді сенімді түрде жинап, аурудың табиғатын білу әрдайым мүмкін емес.

Бұл 1 немесе 2 типтің көрінісі инсулинге тәуелді фазаға кірді ме (абсолютті гормон тапшылығы)? Бұл сұрақ көбінесе жауапсыз қалады.

Бұл жағдайда келесі диагноз қоюға болады:

• анықталмаған Е14, қант диабеті,
• анықталмаған қант диабеті, E14.0 комасымен,
• анықталмаған қант диабеті, перифериялық айналымы бұзылған E14.5.

Инсулинге тәуелді

1 типті қант диабеті глюкоза алмасуының бұзылуының барлық жағдайларының шамамен 5-10% құрайды. Ғалымдардың есептеуінше, жыл сайын әлемде 80 000 бала зардап шегеді.

Ұйқы безінің инсулин өндіруді тоқтату себептері:

Инсулин тәуелсіз

Қант диабеті оттан қорқады!

Тек өтініш беру керек.

Содан кейін бұл аурудың негізі жасушалардың глюкозаға төзімділігінің төмендеуі, ал эндогендік инсулиннің шамадан тыс мөлшері болып табылады деген пікір пайда болды.

Алдымен бұл дұрыс, гликемия ауыз қуысына арналған қантты төмендететін дәрілермен жақсы жауап береді.

Бірақ біраз уақыттан кейін (айлар немесе жылдар) ұйқы безінің эндокриндік функциясының жетіспеушілігі дамиды, сөйтіп, қант диабеті инсулинге тәуелді болады (адамдар таблеткадан басқа «джабтарға» ауысуға мәжбүр).

Осы формадан зардап шегетін диабетиктердің мінез-құлқы (әдеті) бар, олар негізінен артық салмақтанған адамдар.

Дұрыс тамақтанбау және дұрыс тамақтанбау

1985 жылы ДДҰ диабеттің жіктелуіне тамақтану тапшылығының басқа түрін енгізді.

Бұл ауру негізінен тропикалық елдерде таралады, балалар мен жас ересектер зардап шегеді. Бұл инсулин молекуласының синтезі үшін қажет ақуыз жетіспеуіне негізделген.

Кейбір аймақтарда панкреатогенді деп аталатын форма басым болады - ұйқы безіне темірдің артық мөлшері әсер етеді, ол организмге ластанған ауыз сумен енеді. ICD-10 сәйкес, қант диабетінің бұл түрі E12 ретінде кодталған.

Аурудың басқа түрлері немесе аралас

Глюкоза алмасуының бұзылуының көптеген түрлері бар, олардың кейбіреулері өте сирек кездеседі.

Анықталмаған ауру түрі

Ересектер мен балалардағы айырмашылықтар

Балалар бірінші кезекте 1 типті қант диабетімен немесе сирек кездесетін мұрагерлік формалардың бірімен ауырады.

Ауру көбінесе мектеп жасына дейін басталады және кетоацидозды көрсетеді.

Патологиялық процестің жүрісі нашар бақыланады, инсулиннің тиісті мөлшерлеу режимін таңдау әрдайым мүмкін емес.

Бұл баланың тез өсуіне және пластикалық процестердің басым болуына байланысты (ақуыз синтезі). Өсіру гормоны мен кортикостероидтардың (концентрациялы гормондар) жоғары концентрациясы қант диабетінің жиі декомпенсациялануына ықпал етеді.

Эндокриндік патология

Эндокриндік органдардың кез-келгеніне зақым келтіру глюкоза мен инсулин алмасуына әсер етуі мүмкін.

Бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі глюконеогенез процестеріне әсер етеді, жиі гипогликемиялық жағдайлар байқалады.

Қалқанша безі инсулиннің базальды деңгейін реттейді, өйткені ол өсу мен энергия алмасу процестеріне әсер етеді.

Гипоталамус-гипофиз жүйесіндегі сәтсіздік көбінесе эндокриндік жүйенің барлық мүшелерін бақылауды жоғалтуға байланысты апатқа әкеледі.

Эндокриндік патология - бұл дәрігерден күрделі кәсіби дағдыларды қажет ететін қиын диагноздардың тізімі. Мысалы, 2 типті қант диабеті жиі LADA диабетімен шатастырылады.

Бұл ауру ересектерде пайда болады және ұйқы безінің аутоиммунды бұзылуымен сипатталады.

Салыстырмалы түрде қолайлы курс бар, дұрыс емделмеген жағдайда (пероральді гипогликемиялық препараттар), ол тез декомпенсация сатысына өтеді.

Фосфаттық қант диабеті - бұл негізінен балалық шақтағы ауру, ол глюкоза алмасуымен аз байланыстырады. Бұл жағдайда фосфор-кальций алмасуы бұзылады.

Ұқсас бейнелер

• Қысымның бұзылуының себептерін жояды
• Препаратты қабылдағаннан кейін 10 минут ішінде қалыпқа келтіреді

2 типті диабеттің коды mcb-10 үшін

Осы тізімді жасау кезінде адамдар ауруларды іздеу мен емдеуді жеңілдету үшін осы кодтарды пайдалану үшін әртүрлі патологиялық процестер туралы барлық мәліметтерді бір жерде жинауға тырысты. Ресейге келетін болсақ, оның аумағында бұл құжат әрқашан күшінде болды және ICD 10 түзетуі (қазіргі уақытта қолданыста) 1999 жылы Ресей Федерациясының Денсаулық сақтау министрімен бекітілді.

Қант диабетінің жіктелуі

ICD 10 сәйкес 1-2 типті қант диабеті, сондай-ақ жүкті әйелдердегі оның уақытша нысаны (гестациялық қант диабеті) өзінің жеке кодтары (E10-14) және сипаттамаларына ие. Инсулинге тәуелді түрлерге келетін болсақ (1 тип), ол келесі жіктеледі:

2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес) ICD 10 сәйкес өзінің коды мен сипаттамасына ие:

Қант диабетінің сипаттамасынан басқа, ICD бастапқы және қайталама белгілерді көрсетеді және негізгі белгілерден мыналарды ажыратуға болады:

• Жедел зәр шығару
• Үнемі шөлдейді
• Аштық.

Маңызды емес белгілерге келетін болсақ, олар басталған патологиялық процеске байланысты ағзадағы әртүрлі өзгерістер.

ICD 10 сәйкес SD тағайындайтын кодтарды атап өткен жөн:

Диабеттік аяқ

Аяқтың диабеттік синдромы - қант диабетінің ауырлығында жиі кездесетін асқыну және ICD 10 сәйкес E10.5 және E11.5 кодтары бар.

Бұл төменгі аяқтардағы қан айналымының бұзылуымен байланысты. Бұл синдромның сипаттамасы - бұл аяқ тамырларының ишемиясының дамуы, содан кейін трофикалық жараға, содан кейін гангрена.

I типті қант диабеті

жоғарыдағы тақырыптарды қараңыз

Қамтылған: қант диабеті (қант):

• лабильді
• жас кезінен басталады
• кетозға бейімділікпен

Шығарылған:

• қант диабеті:
  • дұрыс тамақтанбау (E12.-)
  • жаңа туылған нәрестелер (P70.2)
  • жүктілік кезінде, босану және босану кезінде (O24.-)
• гликозурия:
  • BDU (R81)
  • бүйрек (E74.8)
• бұзылған глюкозаға төзімділік (R73.0)
• операциядан кейінгі гипоинсулинемия (E89.1)

II типті қант диабеті

жоғарыдағы субпозицияларды қараңыз

Қамтылған:

• қант диабеті (қант) (семіздік емес) (семіздік):
  • ересектерде басталған кезде
  • ересектерде басталған кезде
  • кетозға бейімділіксіз
  • тұрақты
• инсулинге тәуелді емес қант диабеті

Шығарылған:

• қант диабеті:
  • дұрыс тамақтанбау (E12.-)
  • жаңа туылған нәрестелерде (P70.2)
  • жүктілік кезінде, босану және босану кезінде (O24.-)
• гликозурия:
  • BDU (R81)
  • бүйрек (E74.8)
• бұзылған глюкозаға төзімділік (R73.0)
• операциядан кейінгі гипоинсулинемия (E89.1)

Тағамдық диабет

жоғарыдағы субпозицияларды қараңыз

Қамтылған: тамақтануға байланысты қант диабеті:

• I типі
• II тип

Шығарылған:

• жүктілік кезінде, босану кезінде және босану кезінде қант диабеті (O24.-)
• гликозурия:
  • BDU (R81)
  • бүйрек (E74.8)
• бұзылған глюкозаға төзімділік (R73.0)
• жаңа туған нәрестенің қант диабеті (P70.2)
• операциядан кейінгі гипоинсулинемия (E89.1)

Қант диабетінің басқа көрсетілген түрлері

жоғарыдағы субпозицияларды қараңыз

Шығарылған:

• қант диабеті:
  • дұрыс тамақтанбау (E12.-)
  • неонаталдық (P70.2)
  • жүктілік кезінде, босану және босану кезінде (O24.-)
  • I тип (E10.-)
  • II тип (E11.-)
• гликозурия:
  • BDU (R81)
  • бүйрек (E74.8)
• бұзылған глюкозаға төзімділік (R73.0)
• операциядан кейінгі гипоинсулинемия (E89.1)

Анықталмаған қант диабеті

жоғарыдағы субпозицияларды қараңыз

Қамтылған: NOS қант диабеті

Шығарылған:

• қант диабеті:
  • дұрыс тамақтанбау (E12.-)
  • жаңа туылған нәрестелер (P70.2)
  • жүктілік кезінде, босану және босану кезінде (O24.-)
  • I тип (E10.-)
  • II тип (E11.-)
• гликозурия:
  • BDU (R81)
  • бүйрек (E74.8)
• бұзылған глюкозаға төзімділік (R73.0)
• операциядан кейінгі гипоинсулинемия (E89.1)

Аурудың 1 және 2 типтері

Қант диабеті ұйқы безінің эндокриндік функциясының жеткіліксіздігінің немесе тіндердің инсулинге төзімділігінің төмендеуінің себебі болуы мүмкін (2 тип). Аурудың сирек және тіпті экзотикалық түрлері ажыратылады, олардың себептері көптеген жағдайларда сенімді түрде анықталмаған.

Аурудың ең көп таралған үш түрі.

• 1 типті қант диабеті. Ұйқы безінде инсулин жеткіліксіз. Ол көбінесе кәмелетке толмаған немесе инсулинге тәуелді деп аталады, өйткені алдымен бала кезінен анықталады және гормонды алмастыратын толық терапияны қажет етеді. Диагноз келесі критерийлердің бірі бойынша жасалады: қандағы глюкоза 7,0 ммоль / л-ден асады (126 мг / дл), гликемия 2 сағаттан кейін көмірсулардың жүктемесі 11,1 ммоль / л (200 мг / дл), гликатталған гемоглобин (A1C) үлкен немесе 48 ммоль / мольге тең (≥ 6,5 DCCT%). Соңғы өлшем 2010 жылы бекітілген. ICD-10-да E10 коды бар, генетикалық аурулардың OMIM мәліметтер базасы патологияны 222100 коды бойынша жіктейді,
• 2 типті қант диабеті. Бұл салыстырмалы инсулинге төзімділіктің көріністерінен басталады, бұл жағдайда жасушалар гуморальды сигналдарға жеткілікті жауап беру және глюкозаны тұтыну қабілеттерін жоғалтады. Ауру дамыған сайын ол инсулин тұтынатынға айналуы мүмкін. Ол негізінен ересек немесе кәрілік кезінде көрінеді. Оның артық салмақпен, гипертониямен және тұқым қуалаушылықпен дәлелденген байланысы бар. Өмір сүру ұзақтығын шамамен 10 жылға төмендетеді, мүгедектіктің жоғары пайызы бар. ICD-10 E11 кодымен шифрланған, OMIM базасы 125853 нөміріне ие,
• гестациялық қант диабеті. Аурудың үшінші түрі жүкті әйелдерде дамиды. Ол негізінен жақсы дамиды, босанғаннан кейін толығымен өтеді. ICD-10 сәйкес, O24 кодымен кодталған.

Инсулинге тәуелді

1 типті қант диабеті глюкоза алмасуының бұзылуының барлық жағдайларының шамамен 5-10% құрайды. Ғалымдардың есептеуінше, жыл сайын әлемде 80 000 бала зардап шегеді.

Ұйқы безінің инсулин өндіруді тоқтату себептері:

• тұқым қуалаушылық. Ата-анасы осы аурумен ауыратын балада диабеттің даму қаупі 5-тен 8% -ға дейін. 50-ден астам ген осы патологиямен байланысты. Локусқа байланысты олар басым, рецессивті немесе аралық,
• қоршаған орта. Бұл категорияға өмір сүру ортасы, стресс факторлары, экология кіреді. Кеңселерде бірнеше сағат өткізетін мегаполистердің тұрғындары психоэмоционалды стресстен зардап шегетіні және қант диабетімен ауыратындарға ауылдық жерлерден бірнеше есе көп болатындығы дәлелденді.
• химиялық заттар мен дәрі-дәрмектер. Кейбір дәрі-дәрмектер Лангерган аралдарын жоя алады (инсулин шығаратын жасушалар бар). Бұл негізінен қатерлі ісікті емдеуге арналған препараттар.

Аурудың басқа түрлері немесе аралас

Глюкоза алмасуының бұзылуының көптеген түрлері бар, олардың кейбіреулері өте сирек кездеседі.

• MODY диабеті. Бұл санатқа аурудың бірнеше ұқсас түрлері кіреді, олар негізінен жас адамдарға әсер етеді, жұмсақ және қолайлы курсын өткізеді. Ғалымдар бұл себеп ұйқы безінің бета жасушаларының генетикалық аппараттарында ақау екенін анықтады, олар аз мөлшерде инсулин өндіре бастайды (гормондардың абсолютті тапшылығы болмаған кезде),
• гестациялық қант диабеті. Жүктілік кезінде дамиды, босанғаннан кейін толығымен жойылады,
• есірткі тудыратын қант диабеті. Бұл диагноз негізінен сенімді себепті анықтау мүмкін болмаған кезде ерекше жағдай ретінде жасалады. Ең көп тараған кінәлілер - диуретиктер, цитостатиктер, кейбір антибиотиктер,
• инфекция тудыратын қант диабеті. Паротит бездерінің, гонадтар мен ұйқы безінің (паротит) қабынуын тудыратын вирустың зиянды әсері дәлелденді.