2 типті қант диабеті

Медициналық ақпаратқа сәйкес, қандағы қант 3,3-тен 5,5 бірлікке дейін. Әрине, диабетпен ауыратын және сау адамда қанттың көрсеткіштері әр түрлі болады, сондықтан қант диабетімен ауыратын адамға үнемі бақылау қажет.

Тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза мөлшері артады және бұл қалыпты жағдай. Ұйқы безінің уақтылы реакциясы арқасында инсулиннің қосымша өндірісі жүзеге асырылады, нәтижесінде гликемия қалыпқа келеді.

Науқастарда ұйқы безінің қызметі бұзылады, нәтижесінде инсулиннің жеткіліксіз мөлшері (DM 2) анықталады немесе гормон мүлдем шығарылмайды (жағдай DM 1-ге тән).

2 типті қант диабеті үшін қандағы қант мөлшері қандай екенін білейік. Оны қажетті деңгейде қалай ұстауға болады және оны қолайлы шектерде тұрақтандыруға не көмектеседі?

Қант диабеті: белгілері

Қант диабетімен ауыратын науқастарда қандай қант болуы керек екенін анықтамас бұрын созылмалы патологияның клиникалық көріністерін ескеру қажет. 1 типті қант диабетінде жағымсыз белгілер тез дамиды, белгілер бірнеше күн ішінде жоғарылайды, ауырлығымен сипатталады.

Көбінесе пациент денесімен не болып жатқанын түсінбейді, нәтижесінде сурет диабеттік комаға (есін жоғалту) шиеленіседі, науқас ауруды ауруханаға жеткізеді.

DM 1 диагнозы балаларда, жасөспірімдерде және жастарда, пациенттердің жас тобы 30 жасқа дейін. Оның клиникалық көріністері:

• Тұрақты шөлдеу. Науқас күніне 5 литрге дейін сұйықтық іше алады, ал шөлдеу сезімі әлі де күшті.
• Ауыз қуысынан белгілі бір иіс шығады (иісі ацетон сияқты).
• Салмақ жоғалту фонында тәбеттің жоғарылауы.
• Тәуліктік зәрдің ауырлық дәрежесінің жоғарылауы жиі және көп мөлшерде зәр шығару болып табылады, әсіресе түнде.
• Жаралар ұзақ уақыт емделмейді.
• Тері патологиясы, қайнатулардың пайда болуы.

Бірінші типтегі ауру вирустық аурудан (қызамық, тұмау және т.б.) немесе ауыр стресстік жағдайдан кейін 15-30 күннен кейін анықталады. Эндокриндік аурудың фонында қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін науқасқа инсулин тағайындау ұсынылады.

Екінші типті қант диабеті екі немесе одан да көп жылдар ішінде баяу дамиды. Әдетте 40 жастан асқан науқастарда диагноз қойылады. Адам үнемі әлсіздік пен апатияны сезінеді, оның жаралары мен жарықтары ұзақ уақыт емделмейді, көру қабілеті бұзылған, есте сақтау қабілеті бұзылған.

1. Теріге қатысты проблемалар - қышу, жану, кез келген жаралар ұзақ уақыт емделмейді.
2. Тұрақты шөлдеу - күніне 5 литрге дейін.
3. Жиі және көп мөлшерде зәр шығару, соның ішінде түнде.
4. Дәрі-дәрмектермен емделу қиын әйелдерде бар.
5. Кеш кезең салмақ жоғалтуымен сипатталады, ал диета өзгеріссіз қалады.

Егер сипатталған клиникалық көрініс байқалса, жағдайды елемеу оның шиеленісуіне әкеледі, нәтижесінде созылмалы аурудың көптеген асқынулары әлдеқайда ертерек пайда болады.

Созылмалы жоғары гликемия көру қабілетінің нашарлауына және соқырлыққа, инсультқа, инфарктқа, бүйрек қызметінің бұзылуына және басқа да зардаптарға әкеледі.

Тамақтану алдында норма

Адамдарда қант диабетінің дамуы қандағы қант деңгейінің үнемі жоғарылауымен көрінеді. Мұндай ауытқудың нәтижесі - денсаулығының нашарлығы, үнемі шаршау, ішкі органдар мен жүйелердің жұмысының бұзылуы, нәтижесінде ауыр асқынулар пайда болады.

Жалпы мүгедектікті жоққа шығаруға болмайды. Екінші типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін жетекші міндет - сау адамның деңгейіне мүмкіндігінше жақын қант көрсеткіштерін алу. Бірақ оларды тәжірибеде қолдану өте қиын, сондықтан қант диабетімен ауыратын адамдар үшін глюкозаның рұқсат етілетін деңгейі басқаша.

Жоғары қарай қайта қаралады. Бірақ бұл сау адам мен қант диабеті бар пациенттің глюкоза деңгейінің арасындағы айырмашылық бірнеше бірлік болуы мүмкін дегенді білдірмейді. Эндокринологтар шамалы өзгерістерге мүмкіндік береді. Рұқсат етілген физиологиялық норманың жоғарғы шегінен асып кету идеалды түрде 0,3-0,6 ммоль / л аспауы керек.

Маңызды! 2 типті қант диабеті үшін қандағы қант мөлшері әр науқас үшін жеке есептеледі және «мақсатты деңгей» деп аталады.

Шешімді емдеуші дәрігер келесі көрсеткіштердің негізінде қабылдайды:

• қант диабеті үшін өтемақы дәрежесі,
• ағынның күрделілігі
• аурудың ұзақтығы
• пациенттің жасы
• қатар жүретін патологиялардың болуы.

2 типті қант диабетіндегі таңертеңгілік (ораза ұстау) қандағы қант сау адамның глюкоза деңгейіне мүмкіндігінше жақын болуы керек. Көмірсулар алмасуының бұзылыстары жоқ адамдарда ол 3,3–5,5 ммоль / л құрайды.

Әдетте, қант диабетімен ауыратындарға таңертеңгі қантты ең жоғары шекті деңгейге дейін төмендету өте қиын. Сондықтан, 2 типті қант диабетін диагностикалау кезінде қандағы қанттың ораза ұстауының ең жоғары рұқсат етілген мөлшері 6,2 ммоль / л құрайды.

Асқазан-ішек жолындағы бұзылулар диабеттің инсулинге тәуелді емес түріндегі таңертеңгі қандағы қант деңгейіне әсер етуі мүмкін. Себебі ауру кейде глюкозаның сіңірілуіне жауап ретінде дамиды. Сондай-ақ, 60 жастан асқан диабетпен ауыратындарға қалыпты қант әр түрлі болатындығын ескеру қажет. Науқастардың мақсатты деңгейі сәл өзгеше.

Екінші типті қант диабеті кезінде пациенттің қандағы қант деңгейі тамақтанғаннан кейін айтарлықтай жоғарылайды. Көрсеткіш адамның тамақ жегеніне және көмірсулардың қанша мөлшерде тамақтанғанына байланысты.

Тамақтанғаннан кейін глюкозаның максималды деңгейі 30-60 минуттан кейін байқалады (бәрі ұсынылатын тағамдарға, олардың құрамына байланысты). Бірақ егер сау адамда оның деңгейі орта есеппен 10-12 ммоль / л-ге жетсе, онда диабетпен ауыратындарда ол әлдеқайда жоғары болады.

Глюкозаның нашарлауы болмаған кезде оның көрсеткіштері біртіндеп төмендейді және физиологиялық деңгейге жетеді. Патология болған жағдайда тамақтанудан кейін қандағы қант деңгейі жоғары болып қала береді. Төменде 2 типті қант диабеті бар пациент алуға тырысуы керек глюкоза нормалары келтірілген:

• Тамақтанғаннан кейін 60 минуттан кейін - 10 ммоль / л жоғары емес,
• Тамақтанғаннан кейін 120 минуттан - 8-9 ммоль / л жоғары емес.

Қант диабеті кезінде өтемақы дәрежесі

2 типті қант диабеті үшін қант деңгейі аурудың өтелу дәрежесімен де анықталады.

Таңертеңгілік құбылыс

Таңертеңгілік феномен - бұл ұйқыдан оянғаннан кейін қант диабетімен ауыратындардың қант деңгейінің күрт жоғарылауын жасыратын медициналық термин. Бұл шамамен таңертеңгі 4-тен 9-ға дейін болады. Бұл кезде индикатор 12 ммоль / л жетуі мүмкін.

Бұл әсер кортизол мен глюкагон өндірісінің тез өсуіне байланысты, нәтижесінде бауыр клеткалары арқылы глюкоза өндірісі белсендіріледі. Таңертеңгілік таңертеңгі құбылыс үшін келесі белгілер тән:

• шаршау сезімі
• ығыстыру
• көру қабілетінің бұзылуы
• қатты шөлдеу
• жүрек айнуы, кейде құсу.

Феномені жоймай, таңертеңгі қандағы қантты қалыпқа келтіріңіз. Бұл жағдайда науқасқа эндокринологпен кеңесу керек, сонымен қатар дәрі-дәрмекті кейінірек қайта жоспарлау керек. Атап айтқанда, дәрігер инсулинді атуды кешірек ұсынуы мүмкін.

Жалпы ұсыныстар

Глюкоза көрсеткіштерін қалай тұрақтандыруға болады? Бірнеше ұсыныстар бар:

• Мәзірден қарапайым тез сіңетін көмірсулар бар өнімдерді толығымен алып тастау керек. Олар сүт шоколады, кәмпиттер, қант, халва түрінде кездеседі. Пісіру, кәмпиттер, нан, пицца, фаст-фуд айтарлықтай секірулер тудыруы мүмкін. Диабетпен ауыратындарға жарма, күріш, өнеркәсіптік шырындар, сыра, ысталған ет, жануар майлары, тәтті сода тыйым салынады. Диетадан, сондай-ақ өңделген тағамдар мен консервілерді алып тастау керек.
• Науқастың тамақтануы гликемиялық индексі төмен тағамдардан тұруы керек. Көкөністер - қырыққабат, баклажан, цуккини, қоңыр бұрыш, жасыл бұршақ және басқалары қантты қалыпқа келтіруге көмектеседі. Диабеттік диетада көбірек жаңа көкөністер болуы керек. Термиялық өңдеудің минималды болғаны жөн, өйткені ол өнімнің GI-ны едәуір арттырады.
• Диетада диабетпен ауыратын адамдарға рұқсат етілген жидектер мен жемістер - жасыл қылшықтары бар алма, шие, қарақат және басқалары болуы керек. Оларды сонымен қатар жаңа тамақтану керек, өйткені термиялық өңдеу кезінде GI жоғарылайды. Қандағы қанттың тез артуына жаңа сығылған шырындар әсер етеді.
• Салмақты қалыпқа келтіру. Қалыпты салмағы бар емделушілерде қантпен ораза ұстау әлдеқайда тиімді. Сондықтан адам физикалық белсенділікті қабылдауы керек. Жүзу, спортзалға бару жақсы нәтиже береді. Егер бұл мүмкін болмаса, дәрігерлер жай ғана жаяу жүруді ұсынады. Бұл да тиімді болады.

Маңызды! Көмірсуы аз диета қандағы қантты тұрақтандыруға көмектеседі. Бұл тағам опциясы өте қатал.

Қалған барлық жағдайда сіз эндокринологтың ұсыныстарын мұқият орындауыңыз керек, тағайындалған барлық дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз. Егер тәуліктік глюкозаның мөлшері 15 ммоль / л немесе көрсеткіштен асып кетсе, пациенттің жағдайын тұрақтандыру үшін, мүмкін, инсулин тағайындалады.

2 типті қант диабеті - бұл қауіпті ауру, өмір сүру сапасын нашарлатып қана қоймай, оның ұзақтығын да төмендетеді. Созылмалы гипергликемия елеулі асқынуларды тудырады. Глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру ғана адамға ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді.

Глюкозаның қалыпты көрсеткіштері

Жағымсыз ауру деп аталатын жағдай бар. Бұл аурудың алдындағы кезең және қандағы қант деңгейі қалыптыдан жоғары, бірақ диабеттік патологияның диагнозын қою үшін жеткіліксіз кезең. Бұл жағдайда глюкозаның мөлшері кестеде көрсетілген (ммоль / л).

Веналық қан есептеледі

Капиллярлық және веноздық қандағы глюкозаның сандық көрсеткіштері әр түрлі болады. Тамырдан материал алған кезде, оның нәтижелері келесі күні белгілі болады (саусақ анализінен гөрі ұзағырақ). Жоғары нәтиже қорқынышты болмауы керек, өйткені 5 жастан асқан балалар мен ересектер үшін тіпті 6 ммоль / л қанттың қалыпты мөлшері болып саналады.

Қанттың физиологиялық жоғарылауы

Глюкоза мөлшерінің жоғарылауы патологиялық (аурудың фонынан туындайтын) және физиологиялық (белгілі бір сыртқы немесе ішкі факторлар тудыратын, уақытша сипатқа ие, аурудың көрінісі емес) болуы мүмкін.

Қандағы қанттың физиологиялық жоғарылауы келесі факторлардың нәтижесі болуы мүмкін:

• шамадан тыс жаттығу
• стресстік жағдайлар
• темекі шегу
• контрасты душ қабылдау,
• стероидты препараттарды қолдану,
• предменструальды жағдай
• тамақтанғаннан кейін қысқа уақыт.

Инсулинге тәуелді емес қанттың нормасы

Инсулинге тәуелді емес қант диабетіндегі глюкозаның қалыпты сандық көрсеткіштері сау адамның көрсеткіштерінен өзгеше емес. Аурудың бұл түрі индикаторлардың қатты ауытқуын білдірмейді. Көптеген жағдайларда патологияның бар-жоғын тек сынақтардан өткеннен кейін білуге ​​болады, өйткені инсулинге сезімталдықтың бұзылу белгілері жұмсақ болады.

Жоғары қант клиникасы

Инсулинге тәуелді емес қант диабетіндегі гипергликемия белгілері, бір қарағанда, 1 типті патологияның көріністерімен сәйкес келуі мүмкін:

• шөлдеу сезімі
• құрғақ аузы
• полиурия
• әлсіздік және шаршау,
• ұйқышылдық
• көру өткірлігінің баяулауы.

Бірақ клиника пациенттің денесіне айтарлықтай қауіп төндірмейді. Ең үлкен проблема - қандағы қанттың нормадан жоғары болуы - бүйректің, орталық жүйке жүйесінің, қан айналымының, көру анализаторының және тірек-қимыл жүйесінің бұзылған жұмысының нәтижесі.

Ол адам ағзасын мұқият қадағалап, қандағы қант деңгейінің нормадан жоғары секіру кезеңдерін анықтауы керек. Жоғары сәт тамақтан кейін бірден қауіпті сәт болып саналады. Мұндай жағдайларда сіз патологияның қосымша көріністерін көре аласыз:

• ұзақ мерзімді емделмейтін жаралар, терідегі және шырышты қабаттардағы сызаттар,
• ауыздың бұрыштарындағы кептелістер
• қан кетулердің жоғарылауы
• өнімділіктің төмендеуі
• эмоционалды тұрақсыздық.

Қатаң өлшемдер

2 типті аурумен диабеттік асқынулардың пайда болу мүмкіндігін болдырмау үшін пациенттер гипергликемияның дамуын алдын алып қана қоймай, сонымен қатар көрсеткіштердің мүмкін болатын төмендеуін бақылауы керек. Яғни, сіз глюкоза деңгейін қатаң деңгейде ұстауыңыз керек (ммоль / л):

• таңертең тамақтанар алдында - 6,1 дейін,
• таңғы, түскі, кешкі астан бірнеше сағаттан кейін - 8-ден аспайды,
• жатар алдында - 7,5 дейін,
• зәрде - 0-0,5%.

Гликемияны өлшеу режимі

«Тәтті аурудан» зардап шегетін кез-келген пациент олардың жағдайының күрт нашарлауын сезіне алады, бұл глюкозаның секірулерімен байланысты. Кейбіреулер тамаққа байланысты таңертеңгілік өзгерістермен сипатталады, ал басқалары ұйқыға дейін өзгерістер сезінеді. 2 типті кенеттен болатын өзгерістердің алдын алу үшін глюкометр көмегімен көрсеткіштерді бақылау керек:

• аптасына үш рет өтей алады,
• инсулин терапиясы жағдайында әр тамақ алдында;
• әр тамақтану алдында және қантты төмендететін таблеткаларды қолданғаннан бірнеше сағат өткен соң,
• дене шынықтырудан, жаттығудан кейін
• сіз өзіңізді аштық сезінгенде
• түнде (қажет болған жағдайда).

Эндокринолог аурудың динамикасын бақылау үшін барлық нәтижелерді жеке күнделікке немесе карточкаға жазып алған жөн. Мұнда пайдаланылатын тағамның түрлерін, физикалық жұмыс күшін, енгізілетін гормонның мөлшерін, стресстік жағдайлардың және қабыну немесе жұқпалы аурулардың болуы туралы жазыңыз.

Аурудың гестациялық формасы дегеніміз не?

Гестациялық қант диабеті жүкті әйелдерде аурудың дамуымен сипатталады. Оның ерекшелігі - қалыпты тамақтану кезінде тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың түсуі. Туылғаннан кейін патология жоғалады.

Даму үшін тәуекел тобына:

• кәмелетке толмағандар
• дене салмағы жоғары әйелдер,
• 40 жастан асқан
• тұқым қуалайтын бейімділікке ие
• поликистозды аналық безбен ауырады,
• гестациялық диабеттің тарихы.

Жүктіліктің 24-ші аптасынан кейін патологияның немесе дене жасушаларының глюкозаға сезімталдығының төмендеуін бақылау үшін арнайы тест жасалады. Әйел бос асқазанға капиллярлық қан алады. Содан кейін ол суда сұйылтылған глюкоза ұнтағын ішеді. Екі сағаттан кейін материал қайтадан жиналады. Қанның бірінші бөлігінің нормасы 5,5 ммоль / л дейін, екінші бөлігінің нәтижесі 8,5 ммоль / л дейін. Қажет болса, қосымша аралық зерттеулер болуы мүмкін.

Бала үшін қауіп

Қант деңгейін қалыпты деңгейде ұстау жатырдың өмірі кезеңінде баланың өсуі мен дамуы үшін маңызды нүкте болып табылады. Гликемияның жоғарылауымен макросомия қаупі артады. Бұл нәрестенің шамадан тыс массасының жиынтығымен және оның өсуінің жоғарылауымен сипатталатын патологиялық жағдай.Бастың шеңбері мен мидың жағдайы қалыпты шектерде қалады, бірақ басқа көрсеткіштер бала туылған кезде үлкен қиындықтар тудыруы мүмкін.

Нәтижесі - нәрестеде туылған жарақаттар, анадағы жарақат пен көз жас. Егер мұндай патологияның болуы ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталған болса, онда мерзімінен бұрын босану туралы шешім қабылданады. Кейбір жағдайларда, баланың әлі туылуына жете алмауы мүмкін.

Ұсынылатын жүктілік глюкозасы

Диетаны сақтау, физикалық күш салудан аулақ болу, өзін-өзі бақылау қант деңгейін норма бойынша реттеуге мүмкіндік береді. Жүктілік кезеңінде норма келесідей болады (ммоль / л):

• тамақтану алдында максимум - 5,5,
• бір сағаттан кейін - 7,7,
• максимум бірнеше сағат, ұйықтар алдында, түнде - 6,6.

Бақылау және түзету ережелері

2 типті қант диабетіндегі қант көрсеткіштерін оңай түзетуге болады, бірақ бұл науқастың өзіне бірнеше ережелерді сақтауды қажет ететін ауыр жұмысты қажет етеді. Оларды патологияның гестациялық формасының алдын-алу шаралары ретінде де қолдануға болады.

• Тамақтану жиі болуы керек, бірақ аз мөлшерде (әр 3-3,5 сағат сайын).
• Қуырылған, ысталған, маринадталған тағамдардан, көптеген дәмдеуіштерден, фаст-фудтан аулақ болыңыз.
• Артық физикалық күш салудан бас тартып, физикалық белсенділік пен тынығу режимдерін теңдестіріңіз.
• Әрқашан сізде жеміс-жидектер бар, ол сіздің ашығуыңыз пайда болған жағдайда оны қанағаттандырады.
• Ішімдік режимін бақылау.
• Үйде экспресс әдісімен қанттың сандық көрсеткіштерін үнемі тексеру.
• Әр 6 ай сайын эндокринологқа барып, уақыт өте келе нәтижелерін тексеріңіз.
• Стресстік жағдайлардың әсерін шектеңіз.

Аурудың қандай формасы болмасын, мамандардың кеңестерін ұстану қалыпты қарқындарды сақтап қана қоймай, асқынулардың дамуына жол бермейді, сонымен қатар науқастың өмір сапасын жақсартады.