Глюкозаға төзімділік сынағы

Ғылыми редактор: М.Меркушев, ПМПБГМУ им. Акад. Павлова, медициналық іс.
2019 жылдың қаңтары

Синонимдер: Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы, GTT, глюкозаға төзімділік сынағы, қант қисығы, глюкозаға төзімділік сынағы (GTT)

Глюкозаға төзімділік сынағы - бұл зертханалық талдау, ол асқазандағы плазмалық глюкоза деңгейін және көмірсулар жүктемесінен кейін 2 сағат өткен соң анықтайды. Зерттеу екі рет жүзеге асырылады: «жүктеме» деп аталатынға дейін және кейін.

Глюкозаға төзімділік сынағы пациенттің ауырғанға дейінгі диабеттік жағдайы, глюкозаға төзімділік немесе қант диабеті бар-жоғын анықтайтын бірқатар маңызды көрсеткіштерді бағалауға мүмкіндік береді.

Негізгі ақпарат

Глюкоза қарапайым көмірсулар болып табылады, ол қарапайым тамақ ішіп, аш ішекте қанға сіңеді. Ол - жүйке жүйесін, миды және басқа да ішкі ағзалар мен ағзаларды өмірлік қуатпен қамтамасыз етеді. Қалыпты денсаулық пен жақсы өнімділік үшін глюкоза деңгейі тұрақты болып қалуы керек. Ұйқы безінің гормондары: инсулин мен глюкагон оның қандағы деңгейін реттейді. Бұл гормондар антагонист - инсулин қант деңгейін төмендетеді, глюкагон, керісінше, оны жоғарылатады.

Бастапқыда ұйқы безі проинсулин молекуласын шығарады, ол 2 компонентке бөлінеді: инсулин және С-пептид. Ал егер секрециядан кейін инсулин қанда 10 минутқа дейін сақталса, онда С-пептидтің жартылай шығарылу кезеңі 35-40 минутқа дейін созылады.

Ескерту: осы уақытқа дейін С-пептидтің ағза үшін маңызы жоқ және ешқандай функцияларды атқармайды деген пікір қалыптасқан. Алайда, соңғы зерттеулердің нәтижелері С-пептид молекулаларының бетінде қан ағымын ынталандыратын ерекше рецепторлары бар екенін анықтады. Осылайша, С-пептид деңгейін анықтауда көмірсулар алмасуының жасырын бұзылыстарын табуға болады.

Эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург және терапевт талдау үшін жолдама бере алады.

Глюкозаға төзімділік сынағы келесі жағдайларда тағайындалады:

қант диабеті белгілері болмаған кезде және қандағы глюкозаның қалыпты деңгейінде глюкозурия (зәрдегі қанттың жоғарылауы),
диабеттің клиникалық белгілері, бірақ қандағы қант пен зәр қалыпты,
диабеттің қауіп факторлары бар пациенттерді тексеру:
- 45 жастан асқан
- BMI дене салмағының индексі 25 кг / м 2-ден жоғары,
- артериялық гипертензия
- липидтер алмасуының бұзылуы,
қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік,
семіздік, метаболикалық бұзылулар кезінде инсулинге төзімділікті анықтау,
глюкозурия басқа процестер аясында:
- тиротоксикоз (қалқанша безінің қалқанша без гормондарының секрециясының жоғарылауы),
- бауыр функциясының бұзылуы
- зәр шығару жолдарының инфекциясы
- жүктілік
салмағы 4 кг-нан асатын үлкен балалардың туылуы (талдау босанған әйелге де, жаңа туған нәрестеге де жүргізіледі),
предиабет (глюкоза үшін алдын-ала қан биохимиясы аралық нәтиже көрсеткенде 6,1-7,0 ммоль / л),
жүкті науқаста қант диабетін дамыту қаупі бар (тест әдетте 2-ші триместрде орындалады).
созылмалы периодонтоз және фурункулоз
диуретиктерді, глюкокортикоидтарды, синтетикалық эстрогендерді ұзақ мерзімді қолдану

ГТТ сонымен қатар сенсорлық нейропатиясы бар пациенттерге диабеттік нейропатия мен басқа да нейропатиялардың дифференциалды диагнозы үшін В12 дәрумені тестімен бірге беріледі.

Ескерту: С-пептид деңгейі өте маңызды, бұл инсулин (Лангерган аралдары) шығаратын жасушалардың жұмыс істеу дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді. Осы көрсеткіштің арқасында қант диабеті анықталады (инсулинге тәуелді немесе тәуелсіз) және, тиісінше, қолданылатын терапия түрі.

Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы көмірсулар алмасуының әртүрлі бұзылыстарын, мысалы, қант диабеті, бұзылған глюкозаға төзімділік, оразастанған гликемия сияқты диагноздарды анықтауға мүмкіндік береді, бірақ бұл сізге қант диабетінің түрін және себептерін анықтауға мүмкіндік бермейді, сондықтан кез-келген нәтижені алғаннан кейін қосымша тексеру жүргізген жөн:

GTT орындау уақыты

Жасы	Денсаулық жағдайы	Жиілік
45 жастан асқан	қалыпты дене салмағы қауіп факторларының болмауы	3 жылда 1 рет қалыпты нәтижемен
16 жастан асқан	тәуекел факторларының бірінің болуы дене салмағының индексі 25 кг / м 2 жоғары	3 жылда 1 рет қалыпты нәтижемен Нормадан ауытқу үшін жылына бір рет

BMI есептеу әдісі

BMI = (масса, кг): (биіктігі, м) 2

Глюкозаға төзімділік сынағы өткізілмеген жағдайлар

GTT келесі жағдайларда ұсынылмайды

жақында инфаркт немесе инсульт,
жақында (3 айға дейін) хирургиялық араласу,
3-ші триместрдің аяқталуы (босануға дайындық), босану және олардан кейін бірінші рет
алдын-ала қан биохимиясы қант мөлшері 7,0 ммоль / л-ден асатындығын көрсетті.
кез-келген жедел аурудың, оның ішінде жұқпалы аурудың аясында.
гликемияны жоғарылататын препараттарды қабылдау кезінде (глюкокортикоидтар, қалқанша безінің гормондары, тиазидтер, бета-блокаторлар, ауызша контрацептивтер).

Қалыпты GTT мәндері

4,1 - 7,8 ммоль / л

60 минуттан кейін глюкоза глюкоза жүктемесінен кейін

4.1 - 7,8 ммоль / л

120 минуттан кейін глюкоза глюкоза жүктемесінен кейін

С-пептидтің жоғарылауы

Ер семіздік
Онкология немесе ұйқы безінің дисфункциясы,
ECT кеңейтілген QT аралық синдромы
Цирроз немесе гепатит нәтижесінде бауырдың зақымдалуы.

С-пептидті төмендету

Қант диабеті,
Препараттарды қолдану (тиазолидиндиондар).

Глюкозаға төзімділікті сынауға дайындық

Тексеруден 3 күн бұрын пациент көмірсулармен шектелместен қалыпты диетаны ұстануы керек, дегидратацияны тудыратын факторларды (дұрыс ішу режимі, физикалық белсенділіктің жоғарылауы, ішек бұзылыстарының болуы) болдырмауы керек,

Тест алдында 8-14 сағаттық ораза ұстау керек (талдау аш қарынға жасалады),

Қан сынамасын алу кезінде сіз қарапайым суды ішуге болады, ыстық сусындар, шырындар, энергия, шөптен жасалған отвар және т.б.

Талдауға дейін (30-40 минут ішінде) құрамында қант бар сағыз шайнаған жөн, сонымен қатар тістеріңізді тіс пастасымен жуыңыз (тіс ұнтағымен ауыстырыңыз) және түтін,

Сынақ қарсаңында және оны өткізетін күні алкогольдік және есірткі / күшті есірткілерді қабылдауға тыйым салынады,

Сондай-ақ, күніне кез-келген физикалық және психоэмоционалды стресстен өзіңізді қорғау қажет.

Ерекшеліктері

Барлық қазіргі немесе жақында аяқталған емдеу курстары туралы дәрігерге алдын-ала хабарлау керек.

Қарау инфекциялық және қабыну процесінің өткір кезеңінде жүргізілмейді (жалған-оң нәтиже болуы мүмкін),

Талдау басқа зерттеулер мен процедуралардан кейін бірден бас тартпайды (рентген, КТ, ультрадыбыстық, флюорография, физиотерапия, массаж, ректалды зерттеу және т.б.),

Әйелде етеккір циклі қант концентрациясына әсер етуі мүмкін, әсіресе пациент көмірсулар алмасуын бұзған болса.

Глюкозаға төзімділік сынақтары қалай өткізіледі?

ГТТ тек ораза ұстайтын қандағы глюкоза деңгейін биохимиялық зерттеу нәтижесі 7,0 ммоль / л аспайтын жағдайда ғана тағайындалады. Егер бұл ереже ескерілмесе, диабетпен ауыратын гипергликемиялық команың пайда болу қаупі артады.

Сонымен қатар, веноздық қандағы қант 7,8 ммоль / л-ден асып кетсе, дәрігер қосымша емтихан тағайындаусыз қант диабеті диагнозын қоюға құқылы. Глюкозаға төзімділік сынағы, әдетте, 14 жасқа дейінгі балаларға жүргізілмейді (көрсеткіштерге сәйкес жаңа туған нәрестелерді қарауды қоспағанда).

ГТТ қарсаңында қан биохимиясы жасалады және қандағы қанттың жалпы деңгейі анықталады,

Глюкозаға төзімділік сынағы таңертеңгілікке жоспарланған (8.00-ден 11.00-ге дейін). Зерттеуге арналған биоматериал - бұл венопунктура арқылы кубитальды венадан алынған веноздық қан,

Қан сынамасын алғаннан кейін бірден пациентке глюкоза ерітіндісін ішуге шақырады (немесе оны көктамыр ішіне енгізеді),

Толық физикалық және эмоционалды демалыста болу ұсынылған 2 сағаттан кейін қайталама қан алу жасалады. Кейде талдау бірнеше кезеңмен жүзеге асырылады: бірінші жарты сағаттан кейін, содан кейін 2-3 сағаттан кейін.

Білу маңызды! Глюкозаға төзімділікті сынау процесінде және / немесе одан кейін жұмсақ жүрек айнуы пайда болуы мүмкін, оны лимонның бір бөлігін резорбциялау арқылы жоюға болады. Бұл өнім глюкоза деңгейіне әсер етпейді, бірақ тәтті ерітіндіні қабылдау кезінде аузыңыздағы қанттың дәмін жоюға көмектеседі. Сондай-ақ, қанды бірнеше рет іріктеп алғаннан кейін, басы аздап бас айналуы мүмкін, қатты аштық сезімі пайда болуы мүмкін, бұл инсулинді белсенді шығарумен байланысты. Сынақтан кейін сіз бірден дәмді және пайдалы тағамдар ішуіңіз керек.

Глюкозаға төзімділікке арналған тест түрлері: ауызша, тамырішілік

Глюкозаға төзімділік инсулиннің қаншалықты тез және тиімді түрде оны жасушаларға тасымалдайтындығын білдіреді. Бұл үлгі тағамға ұқсайды. Глюкоза қабылдаудың негізгі бағыты - ауызша. Науқасқа ішуге тәтті ерітінді беріледі, гликемия (қандағы қант) қабылдауға дейін және одан кейін өлшенеді.

Глюкозамен қаныққан сусынға төзбеушілік өте сирек кездеседі, содан кейін қажетті дозаны (75 г) тамырға енгізуге болады. Әдетте, бұл жүкті әйелдерде ауыр токсикоз, құсу, ішектегі мальсорбциямен зерттеу.

Міне, контр-гормоналды гормондар туралы көбірек.

Көрсеткіштері

Дәрігер қант диабетіне күдік болса, талдау үшін жолдама береді. Науқаста мыналарға қатысты шағымдары болуы мүмкін:

Үлкен шөлдеу, зәр шығарудың жоғарылауы.
Дене салмағының күрт өзгеруі.
Аштық шабуылдары.
Тұрақты әлсіздік, шаршау.
Күндіз ұйқышылдық, тамақтан кейін.
Терінің қышуы, безеу, қайнайды.
Шаштың түсуі.
Перинэяда қайталанатын қышу, қышу.
Жараларды баяу емдеу.
Дақтардың пайда болуы, көздің алдындағы нүктелер, көру өткірлігінің төмендеуі.
Жыныстық қалаудың әлсіреуі, эрекция.
Менструальды бұзушылықтар.
Тіс ауруы, борпылдақ тістер.

Әдетте, 2 типті қант диабетіне тән аурудың жасырын ағымына тест ұсынылады. Көмірсулар алмасуының бұзылыстарын анықтау үшін қант жүктемесі бар үлгі көрсетілген науқастар үшін:

Семіздік.
Метаболикалық синдром (гипертония, инсулинге төзімділік, жоғары салмақ).
Қант диабетін дамытудың қауіп факторлары: тұқым қуалаушылық, 45 жастан бастап, диетадағы тәттілер мен майлы тағамдардың көптігі, темекі шегу, алкоголизм.
Ерте атеросклероз: стенокардия, гипертензия, мидағы немесе аяқ-қолдардағы қан айналымы бұзылыстары.
Поликистикалық аналық без.
Өткендегі гестациялық диабет.
Қалқанша безінің гормондарының немесе бүйрек үсті бездерінің аналогтарымен ұзақ мерзімді емдеу қажеттілігі.

Глюкозаға төзімділік сынағы

Глюкозаға төзімділік сынағы (ГТТ) немесе глюкозаға төзімділік сынағы - дененің қантқа қатынасын анықтауға көмектесетін арнайы зерттеу әдістері. Оның көмегімен қант диабетіне бейімділік, жасырын ауруға күдік анықталады. Көрсеткіштерге сүйене отырып, сіз уақытында араласып, қауіптерді жоюға болады. Тесттің екі түрі бар:

Ауыздағы глюкозаға төзімділік немесе ауызша - қант жүктемесі алғашқы қан сынамасынан бірнеше минут өткен соң жүзеге асырылады, науқастан тәттілендірілген су ішуді сұрайды.
Көктамыр ішіне - егер суды өз бетінше пайдалану мүмкін болмаса, ол тамыр ішіне енгізіледі. Бұл әдіс ауыр токсикозы бар жүкті әйелдерге, асқазан-ішек аурулары бар науқастарға қолданылады.

Глюкозаға төзімділік сынағын қалай өткізуге болады

Егер дәрігер жоғарыда аталған аурулардың біріне күмәнданса, ол глюкозаға төзімділікті талдау үшін анықтама береді. Бұл емтихан әдісі ерекше, сезімтал және «көңіл-күй» болып табылады. Оған жалған нәтиже бермеу үшін мұқият дайындалу керек, содан кейін дәрігермен бірге қант диабеті кезіндегі қауіптер мен ықтимал қауіптерді жою үшін емдеуді таңдаңыз.

Процедураға дайындық

Тест алдында мұқият дайындалу керек. Дайындық шаралары:

алкогольге бірнеше күнге тыйым салу,
сіз талдайтын күні темекі шегуге болмайды,
дәрігерге физикалық белсенділік деңгейі туралы айту,
тәулігіне тәтті тағам ішпеңіз, анализ күні көп су ішпеңіз, дұрыс тамақтану,
стрессті ескеру
инфекциялық ауруларға, операциядан кейінгі жағдайға,
үш күн бойы дәрі қабылдауды тоқтатыңыз: қантты төмендететін, гормоналды, метаболизмді ынталандыратын, психиканы әлсірететін.

Қарсы көрсеткіштер

Зерттеу нәтижелері ілеспелі аурулардың фонында немесе қажет болған жағдайда глюкоза деңгейін өзгерте алатын дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы сенімсіз болуы мүмкін. Диагноз қою мүмкін емес, егер:

Жедел қабыну процесі.
Қызба бар вирустық немесе бактериялық инфекция.
Ойық жараның өршуі.
Жедел немесе субакуталық қан айналымы бұзылыстары, инфаркттан, инсульттан, хирургиядан немесе жарақаттан, босанудан кейінгі алғашқы айда.
Кушинг ауруы (синдром) (кортизол секрециясының жоғарылауы).
Гигантизм және акромегалия (шамадан тыс өсу гормоны).
Феохромоцитома (бүйрек үсті безінің ісігі).
Тиротоксикоз.
Стресс шамадан тыс жүктеме.
Бұрын диагноз қойылған 1 немесе 2 типті қант диабеті, глицатталған гемоглобин үшін қан анализі және тамақтануға дейін және одан кейінгі гликемиялық бақылау оның ағымын бақылау үшін қолданылады.

Глюкозаға төзімділік тестінің нәтижелерін өзгертетін препараттар: диуретиктер, бета-блокаторлар, антиконвульсанттар және гормондар. Менструация кезінде әйелдер диагнозды тастап, тестті циклдің 10-12-ші күніне ауыстыруы керек.

Жеткізуге дайындық

Зерттеу алдында пациенттерге дайындық кезеңі ұсынылады. Бұл тамақтану мен өмір салтына байланысты қателерді азайту үшін өте маңызды. Дұрыс дайындыққа мыналар кіреді:

Кем дегенде 3 күн бойы сіз әдеттегі диета мен физикалық белсенділікті сақтауыңыз керек.
Көмірсулар диетадан толығымен шығарылуы мүмкін емес, бірақ артық мөлшерден бас тарту керек, мәзірдегі оңтайлы мазмұн - 150 г.
Емтихан басталғанға дейін бір апта бұрын диетаны қабылдауға немесе тамақтануға тыйым салынады.
10-14 сағат ішінде тамақ, алкоголь, кофе немесе шырын қабылдауға тыйым салынады.
Диагноз қойылғанға дейін таңертең бір стакан суды қоспасыз ішуге болады.
Сынақ алдында жаттығу, темекі шегу, жүйке ұстау ұсынылмайды.

Таңертең диагноз қоюға дейін сіз бір стакан суды қоспасыз ішуге болады.

Талдау қалай?

Зерттелуші физикалық және психикалық тыныштықты сақтай отырып, 20-30 минут демалу үшін зертханаға алдын ала келуі керек. Содан кейін ол қандағы қантты өлшеді (гликемия көрсеткіші). Осыдан кейін сіз глюкоза ерітіндісін ішуіңіз керек. Кейін өлшеу әр 30 минут сайын 2 сағат сайын жүргізіледі. Нәтижелер гликемиялық қисықты құру үшін қолданылады.

Жүкті әйелдердегі глюкозаға төзімділік тестінің мерзімі

Жүктілік кезеңінде бүкіл дене сияқты эндокриндік жүйе қайта құрылады. Қауіп факторлары бар науқастарда қант диабетінің гестациялық формасын дамыту мүмкіндігі екі есе артады. Оларға мыналар жатады:

Отбасындағы кез-келген қант диабеті жағдайлары.
Семіздік
Вирустық инфекциялар ерте сатыларда.
Панкреатит
Поликистикалық аналық без.
Темекі шегу, алкоголизм.
Акушерлік ауыртпалық: өткенде үлкен ұрықтың тууы, гестациялық диабет, өлі туылу, бұрын туылған балалардағы даму аномалиялары.
Артық көмірсулар бар монотонды диета.

Осы факторлардың кем дегенде біреуіне ие жүкті әйелдерге жүктіліктің 18-ші аптасынан бастап глюкозаға төзімділік тесті қажет. Барлық адамдар үшін ол міндетті кешенге кіреді, бірақ 24-тен 28-ші аптаға дейін. Қант диабетінің гестациялық нұсқасының ерекшелігі - әдеттегі ораза ұстайтын глюкоза деңгейі және тамақтанудан кейін оның жоғарылауы (глюкоза қабылдау) 7,7 ммоль / л-ден жоғары.

Нәтижелердегі норма

Ерітінді қабылдағаннан кейін қант бастапқы деңгейден бір сағат ішінде максимумға дейін артады, содан кейін екінші сағаттың аяғында ол қалыпты мәндерге дейін төмендейді. Қант диабетімен ауыру төмендейді. Көмірсуларға төзімділік (предиабет) деп аталатын аралық жағдайда, жаттығудан кейін глюкоза төмендейді, бірақ қалыпты мәндерге жетпейді.

Глюкозаға төзімділік сынамасының нәтижелері

Ауытқу параметрлері

Диагноздың ең жоғары мәні - гликемияның жоғарылауы. Тест нәтижелері бойынша қант диабеті және көмірсуларға төзімділікті анықтауға болады. Сондай-ақ, соңғы стресстік жағдайларда, өткір аурулар, жарақаттар, жалған-оң нәтиже болуы мүмкін. Диагнозда күмән туындаған жағдайда, тестті 2 аптадан кейін қайталап, келесі сынақтардан өту ұсынылады:

Инсулин мен проинсулиннің құрамындағы ақуыз үшін қан.
Липидті профильді қан биохимиясы.
Глюкоза үшін зәр анализі.
Гликатталған гемоглобин.

Зәрдегі глюкоза сынағы

Алдын ала қант диабетімен және қант диабетімен ауыратын кезде көмірсулардың минимализациясы бар диета ұсынылады. Бұл қант, ақ ұн және олардың құрамындағы барлық өнімдер диетадан толығымен шығарылуы керек дегенді білдіреді. Май алмасуының қатар жүретін бұзылуына байланысты жануарлардың майлары шектелуі керек. Минималды дене белсенділігі - аптасына кемінде 5 күн бойы күніне 30 минут.

Глюкозаның төмендеуі көбінесе диабетке арналған инсулин немесе таблетка дозасын дұрыс таңдамаудың салдары болып табылады. Кейбір жағдайларда бұған ішек, ұйқы безі, созылмалы инфекциялар, бауырдың ауыр аурулары, алкогольді ішімдіктер қабылдау әсер етеді.

Міне, балалардағы қант диабеті туралы көбірек.

Глюкозаға төзімділік сынағы тағамды елестетеді. Глюкозаны өлшеу көмірсулардың ағзаның меншікті инсулинімен қалай сіңетіндігін көрсетеді. Ол диабет белгілері үшін де, қауіпті пациенттер үшін де тағайындалады. Сенімділік дайындықты қажет етеді. Нәтижелерге сүйене отырып, диетаны, физикалық белсенділікті және дәрі-дәрмектерді өзгерту ұсынылады.

Глюкозаға төзімділік сынағының атаулары (глюкозаға төзімділік сынағы, 75 г глюкоза тесті, глюкозаға төзімділік сынағы)

Қазіргі уақытта Ресейде глюкозаға төзімділік сынағының (GTT) әдісінің атауы жалпы қабылданған. Алайда, тәжірибеде басқа атаулар да сол зертхананы белгілеу үшін қолданылады диагностикалық әдісолар глюкозаға төзімділік сынағы терминімен синоним болып табылады. ГТТ терминіне мұндай синонимдер мыналар: ауызша глюкозаға төзімділік сынағы (OGTT), ауызша глюкозаға төзімділік сынағы (PHTT), глюкозаға төзімділік сынағы (TSH), сонымен қатар 75 г глюкоза бар тест, қант жүктемесіне тест және қант қисықтарының құрылысы. Ағылшын тілінде бұл зертханалық әдістің атауы глюкозаға төзімділік сынағы (GTT), ауызша глюкозаға төзімділік сынағы (OGTT) терминдерімен көрсетілген.

Глюкозаға төзімділік сынағы нені көрсетеді және не үшін қажет?

Сонымен, глюкозаға төзімділік сынағы - бұл қандағы қанттың (глюкозаның) мөлшерін анықтау және асқазаннан екі сағат өткен соң бір стакан суда ерітілген 75 г глюкозаның ерітіндісін қабылдағаннан кейін. Кейбір жағдайларда глюкозаға төзімділіктің кеңейтілген сынағы өткізіледі, онда қандағы қанттың мөлшері аш қарынға анықталады, 75 г глюкоза ерітіндісін қолданғаннан кейін 30, 60, 90 және 120 минут ішінде.

Әдетте, ораза ұстаған қандағы саусақтың қаны үшін 3,3 - 5,5 ммоль / л, ал тамырдан шыққан қанға - 4,0 - 6,1 ммоль / л ауытқуы керек. Адам 200 мл сұйықтық ішкеннен кейін бір сағаттан кейін бос асқазанға түседі, онда 75 г глюкоза ериді, қандағы қант деңгейі ең жоғары деңгейге дейін көтеріледі (8 - 10 ммоль / л). Содан кейін алынған глюкоза өңделіп, сіңірілген кезде қандағы қант деңгейі төмендейді, ішкеннен кейін 2 сағаттан кейін 75 г глюкоза қалыпты күйге келеді және саусақ пен тамырдан қан алу үшін 7,8 ммоль / л-ден төмен болады.

Егер 75 г глюкоза қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін қандағы қант деңгейі 7,8 ммоль / л жоғары болса, бірақ 11,1 ммоль / л төмен болса, бұл көмірсулар алмасуының жасырын бұзылуын білдіреді. Яғни, адам ағзасындағы көмірсулардың бұзылыстармен сіңірілуі өте баяу, бірақ әзірге бұл бұзылулар өтеліп, көрінетін клиникалық белгілерсіз жасырын түрде жүреді. Іс жүзінде, 75 г глюкозаны қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін қандағы қанттың нормадан тыс болуы, адамның диабетпен белсенді түрде дамып келе жатқанын білдіреді, бірақ ол әлі де барлық белгілері бар классикалық кеңейтілген форманы ала алмады. Басқаша айтқанда, адам қазірдің өзінде ауырады, бірақ патологияның сатысы ерте, сондықтан әлі де белгілер жоқ.

Осылайша, глюкозаға төзімділік сынағының мәні зор екендігі анық, өйткені бұл қарапайым талдау көмірсулар алмасуының патологиясын (қант диабеті) ерте кезеңде, клиникалық белгілері болмаған кезде анықтауға мүмкіндік береді, бірақ содан кейін сіз классикалық диабеттің пайда болуын емдеуге және алдын алуға болады. Егер глюкозаға төзімділік сынамасын қолдану арқылы анықталған көмірсулар алмасуының жасырын бұзылыстарын түзетуге, қалпына келтіруге және аурудың дамуын болдырмауға болатын болса, онда қант диабеті сатысында патология толық қалыптасқан кезде ауруды емдеу мүмкін емес, бірақ қантпен дәрі-дәрмектің қалыпты деңгейін жасанды түрде сақтауға болады. қанда, асқынулардың пайда болуын кешіктіреді.

Глюкозаға төзімділік сынағы көмірсулар алмасуының жасырын бұзылыстарын ерте анықтауға мүмкіндік беретінін есте ұстаған жөн, бірақ қант диабетінің бірінші және екінші түрлерін, сондай-ақ патологияның даму себептерін ажыратуға мүмкіндік бермейді.

Глюкозаға төзімділік сынағының ақпараттық мазмұны мен маңыздылығын ескере отырып, бұл талдау көмірсулар алмасуының жасырын бұзылуына күдік туындаған кезде жүргізілуі мүмкін. Мұндай жасырын көмірсулар алмасуының бұзылуының белгілері:

Қандағы қант деңгейі қалыптыдан жоғары, бірақ саусақтың қанына 6,1 ммоль / л, тамырдан шыққан қанға 7.0 ммоль / л,
Қандағы қалыпты қант фонында несепте глюкозаның мерзімді көрінісі,
Үлкен шөлдеу, жиі және көп мөлшерде зәр шығару, сондай-ақ қалыпты қандағы қант фонына тәбеттің жоғарылауы,
Жүктілік, тиротоксикоз, бауыр аурулары немесе созылмалы инфекциялық аурулар кезінде несепте глюкозаның болуы,
Нейропатия (нервтердің бұзылуы) немесе ретинопатия (тордың бұзылуы) түсініксіз себептермен.

Егер адамда көмірсулар алмасуының жасырын бұзылуларының белгілері болса, онда патологияның ерте сатысында болуы немесе болмауы үшін глюкозаға төзімділік тестін жасау ұсынылады.

Қандағы қанттың қалыпты деңгейі бар және көмірсулар алмасуының белгілері жоқ мүлдем сау адамдарға глюкозаға төзімділік тестін жасау қажет емес, өйткені ол мүлдем пайдасыз. Сондай-ақ, қант диабетімен (қант диабетімен (саусақпен қан үшін 6,1 ммоль / л-ден астам және тамырдан қан үшін 7,0-ден астам) сәйкес келетін ораза қандағы қант деңгейі бар адамдар үшін глюкозаға төзімділік сынағын өткізудің қажеті жоқ, өйткені олардың бұзылуы айқын, жасырын емес.

Глюкозаға төзімділікті сынауға арналған көрсеткіштер

Сонымен, глюкозаға төзімділік сынағы міндетті түрде келесі жағдайларда орындалуы керек:

Глюкозаны анықтаудың күмәнді нәтижелері (7,0 ммоль / л-ден төмен, бірақ 6,1 ммоль / л-ден жоғары),
Стресске байланысты қандағы глюкоза деңгейінің кездейсоқ жоғарылауы,
Кездейсоқ анықталған зәрде глюкозаның қалыпты қандағы фонында және қант диабеті белгілерінің болмауы (ашқарақтық пен тәбеттің жоғарылауы, жиі және көп мөлшерде зәр шығару),
Қандағы қалыпты қант фонында диабет белгілерінің болуы,
Жүктілік (гестациялық қант диабетін анықтау үшін)
Тиротоксикоз, бауыр аурулары, ретинопатия немесе нейропатия кезіндегі зәрде глюкозаның болуы.

Егер адамда жоғарыда аталған жағдайлардың кез-келгені болса, онда ол міндетті түрде глюкозаға төзімділікке арналған тест тапсыруы керек, өйткені қант диабетінің жасырын ағымының пайда болу қаупі өте жоғары. Дәл осындай жасырын қант диабетін растау немесе жоққа шығару дәл осындай жағдайда глюкозаға төзімділік сынағы жасалады, бұл организмдегі көмірсулар алмасуының көрінбейтін бұзылуын «ашуға» мүмкіндік береді.

Жоғарыда келтірілген көрсеткіштерден басқа, адамдарға қандағы глюкозаға төзімділік сынағы үшін үнемі қан тапсырған жөн, өйткені оларда қант диабетінің даму қаупі жоғары. Мұндай жағдайлар глюкозаға төзімділік сынамасын алу үшін міндетті көрсеткіш болып табылмайды, бірақ ертерек кезеңдерде алдын-ала диагнозды немесе жасырын диабетті анықтау үшін мезгіл-мезгіл осы талдауды жүргізген жөн.

Глюкозаға төзімділік сынамасын мезгіл-мезгіл өткізіп тұру ұсынылатын ұқсас жағдайлар адамға келесі аурулардың немесе жағдайлардың болуын қамтиды:

45 жастан асқан
Дене массасының индексі 25 кг / см 2-ден жоғары,
Ата-аналарда немесе қандас бауырларыңызда қант диабетінің болуы,
Седентарлық өмір салты
Өткен жүктілік кезіндегі гестациялық диабет,
Дене салмағы 4,5 кг-нан асатын баланың туылуы,
Мерзімінен бұрын босану, өлі ұрықты туу, бұрынғы түсік тастау,
Артериялық гипертензия,
0,9 ммоль / л-ден төмен HDL деңгейлері және / немесе 2,82 ммоль / л жоғары триглицеридтер,
Жүрек-тамыр жүйесінің кез-келген патологиясының болуы (атеросклероз, жүректің ишемиялық ауруы және т.б.),
Поликистикалық аналық без,
Гут
Созылмалы периодонт ауруы немесе фурункулоз,
Диуретиктерді, глюкокортикоидты гормондарды және синтетикалық эстрогендерді қабылдау (оның ішінде аралас контрацептивтер құрамына кіреді) ұзақ уақыт бойы.

Егер адамда жоғарыда аталған жағдайлар немесе аурулар болмаса, бірақ оның жасы 45-тен асса, онда үш жылда бір рет глюкозаға төзімділік тестін өткізу ұсынылады.

Егер адамда жоғарыда айтылғандардан кем дегенде екі жағдай немесе ауру болса, онда глюкозаға төзімділік тестін міндетті түрде өту ұсынылады. Егер тесттің мәні қалыпты болып шықса, оны үш жылда бір рет профилактикалық тексеруден өткізу керек. Бірақ сынақ нәтижелері қалыпты емес болған кезде, сіз дәрігердің тағайындаған емін жүргізіп, аурудың жай-күйін және прогрессиясын бақылау үшін жылына бір рет талдау жасауыңыз керек.

Глюкозаға төзімділік сынағынан кейін

Глюкозаға төзімділік сынағы аяқталғаннан кейін сіз өзіңіз қалаған нәрсемен таңғы ас ішіп, ішуге, сондай-ақ темекі шегу мен алкогольді ішуге оралуға болады. Жалпы алғанда, глюкоза жүктемесі әдетте әл-ауқаттың нашарлауына әкелмейді және реакция жылдамдығының күйіне әсер етпейді, сондықтан глюкозаға төзімділік тестінен кейін сіз кез-келген кәсіппен айналыса аласыз, соның ішінде жұмыс жасау, көлік жүргізу, оқу және т.б.

Глюкозаға төзімділік сынамасының нәтижелері

Глюкозаға төзімділік сынағының нәтижесі екі сан болып табылады: біреуі - қандағы қанттың жылдамдығы, ал екіншісі - глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан екі сағат өткен соң қандағы қанттың мәні.

Егер глюкозаға төзімділіктің кеңейтілген сынағы өткізілген болса, онда нәтиже бес сан болады. Бірінші сан - ораза қандағы қанттың мәні. Екінші сан - глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін 30 минут өткен соң қандағы қант деңгейі, үшінші сан - глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан бір сағаттан соң қант деңгейі, төртінші цифр - 1,5 сағаттан кейін қандағы қант, бесінші цифр - 2 сағаттан кейін қандағы қант.

Аш қарынға алынған және қандағы глюкоза ерітіндісін алғаннан кейін қандағы қант мөлшері қалыпты деңгеймен салыстырылады және көмірсулар алмасуының патологиясының болуы немесе болмауы туралы қорытынды жасалады.

Глюкозаға төзімділік сынағы

Әдетте ораза ұстайтын қан глюкозасы саусақтың қанына 3,3 - 5,5 ммоль / л, тамырдан шыққан қанға 4,0 - 6,1 ммоль / л құрайды.

Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін қандағы қант деңгейі әдетте 7,8 ммоль / л-ден төмен.

Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін жарты сағаттан кейін қандағы қант бір сағатқа төмен, бірақ аш қарынға қарағанда жоғары және шамамен 7-8 ммоль / л болуы керек.

Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін бір сағаттан кейін қандағы қант деңгейі ең жоғары және шамамен 8 - 10 ммоль / л болуы керек.

Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін 1,5 сағаттан кейін қант деңгейі жарты сағаттан кейін бірдей болуы керек, яғни шамамен 7 - 8 ммоль / л.

Глюкозаға төзімділік сынағын декодтау

Глюкозаға төзімділік тестінің нәтижелері бойынша дәрігер үш қорытынды жасай алады: норма, предабиет (глюкозаға төзімділіктің бұзылғандығы) және қант диабеті. Аш қарынға және қант деңгейінің мәні қорытынды жасауға арналған үш нұсқаның әрқайсысына сәйкес келетін глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін төмендегі кестеде көрсетілген.

Көмірсулар алмасуының табиғаты	Ораза қандағы қант	Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін екі сағаттан кейін қандағы қант
Нормасы	Саусақ қанына 3,3 - 5,5 ммоль / л Венадан қан алу үшін 4,0 - 6,1 ммоль / л	Саусақ пен тамырдың қанына 4,1 - 7,8 ммоль / л
Предиабет (глюкозаға төзімділіктің бұзылуы)	Саусақ қанына 6,1 ммоль / л-ден аз Венадан қан алу үшін 7,0 ммоль / л-ден аз	Саусақ қанына 6,7 - 10,0 ммоль / л Венадан қан алу үшін - 7,8 - 11,1 ммоль / л
Диабет	Саусақ қанына 6,1 ммоль / л-ден астам Венадан қан алу үшін 7,0 ммоль / л жоғары	Саусақ қанына 10,0 ммоль / л жоғары Венадан қан алу үшін 11,1 ммоль / л жоғары

Глюкозаға төзімділік сынағы бойынша қандай-да бір адамның қандай нәтиже алғанын түсіну үшін оның анализіне енетін қант деңгейінің көлемін қарау керек. Әрі қарай, (қалыпты, диабет немесе қант диабеті) өз талдауларына түскен қант құндылықтарының ауқымы нені білдіреді.

Глюкозаға төзімділік сынағы қайда жүргізіледі?

Глюкозаға төзімділік сынағы барлық дерлік жеке зертханаларда және қарапайым мемлекеттік ауруханалар мен емханалардың зертханаларында өткізіледі. Сондықтан бұл зерттеуді қарапайым ету үшін мемлекеттік немесе жеке клиниканың зертханасына бару жеткілікті. Алайда, мемлекеттік зертханаларда тест үшін глюкоза болмайды, сондықтан бұл жағдайда сіз дәріханада глюкоза ұнтағын өзіңіз сатып алып, оны өзіңізбен бірге алып келуіңіз керек, медициналық мекеме қызметкерлері шешім қабылдап, сынақты өткізеді. Глюкоза ұнтағы әдетте рецепт бөлімі бар мемлекеттік дәріханаларда сатылады, ал жеке дәріханалар тізбегінде ол іс жүзінде жоқ.

Глюкозаға төзімділік әдістерін жіктеу

Барлық ұсынылған клиникалық форматтар сызбасы бойынша екі лагерьге бөлінеді. Біріншісі қысқартуға арналған PGTT әріптерімен белгіленетін ауызша тәсіл. Дәл сол қағидаға сәйкес олар ONTT атауын қысқартатын ауызша әдісті тағайындайды.

Екінші санат ішілік модификацияны қарастырады. Бірақ биологиялық материалды іріктеу зертханада әрі қарай зерттеу үшін қалай жүргізілетініне қарамастан, дайындық ережелері өзгермейді.

Екі түрдің айырмашылығы көмірсулар қабылдау жолында. Бұл глюкоза жүктемесі, ол қан алудың бірінші кезеңінен бірнеше минут өткен соң орындалады.Ауызша нұсқада препарат іште глюкозаның нақты есептелген мөлшерін қолдануды талап етеді. Дәрігер жәбірленушінің қазіргі жағдайын егжей-тегжейлі бағалаудан кейін қанша миллилитр қажет болатындығын нақты айта алады.

Көктамыр ішіне енгізгенде инъекция форматы қолданылады. Бұл жағдайда доза бірдей алгоритм бойынша есептеледі. Бірақ бұл нұсқа салыстырмалы түрде күрделі болғандықтан дәрігерлер арасында аз сұранысқа ие. Олар оған жәбірленуші алдын-ала тәттілендірілген суды өз бетінше іше алмайтын жағдайларда ғана жүгінеді.

Көбінесе мұндай радикалды шара адамға өте ауыр жағдайда қажет болады. Бұл ауыр токсикоздың айқын белгілерін көрсететін жүкті әйелдерге қатысты. Бұл шешім асқазан-ішек жолдарының қалыпты жұмысында қандай да бір бұзылулар бар адамдарға жарамды.

Сонымен, тамақтану метаболизмі процесінде заттардың қалыпты сіңуінің мүмкін еместігі туралы диагноз қойылған ауруды ішілік глюкозаға тәуелділіксіз орындау мүмкін емес.

Процедураның екі сортының бағасы бір-бірінен айтарлықтай ерекшеленбейді. Сонымен бірге, науқастан онымен глюкоза резервін әкелуді жиі сұрайды.

Медициналық көрсеткіштер

Осы талдауды не істейтіндерін білген адамдар, егер олар қант диабетімен ауырмаса, неліктен осындай тексеруден өту керек екендерін біле бастайды. Бірақ тіпті бұл туралы күдік немесе тұқым қуалайтын бейімділік, дәрігердің үнемі зерттеуіне себеп болуы мүмкін.

Егер терапевт диагноз қоюға нұсқау беру керек деп санаса, онда қорқыныштан немесе бұл уақытты ысырап ету деген пікірден бас тарту жаман идея. Дәл сол сияқты, олардың қамқорлығындағы дәрігерлер глюкоза жүктемесіне көнбейді.

Көбінесе рецепті диабеттік белгілері бар учаскелік дәрігерлер немесе гинекологтар, эндокринологтар тағайындайды.

Анықтамалық нұсқаулардың ықтимал тобына келесі пациенттер кіреді:

2 типті қант диабеті күдік туғызады және дәл диагноз қажет.
алғаш рет олар «қант ауруы» диагнозымен байланысты есірткіге қарсы емдеудің қазіргі курсын тағайындайды немесе қарастырады,
әсердің толық болмауына жол бермеу үшін қалпына келтіру динамикасын талдау қажет,
диабеттің бірінші дәрежесіне күдіктеніңіз,
үнемі өзін-өзі бақылау қажет,
күдікті диабеттің гестациялық түрі немесе денсаулығының жай-күйін бақылау үшін нақты анықталғаннан кейін,
предиабеттік жағдай
ұйқы безінің жұмысында ақаулар бар,
бүйрек үсті бездеріндегі ауытқулар тіркеледі.

Диагностикалық бөлмеге жиі жіберілетін метаболикалық синдром. Кейбір жәбірленушілердің пікірлерінен анықталғандай, олар бауыр қызметі немесе гипофиздің бұзылуынан туындаған ауруларға тексеруден өту үшін уланған.

Егер адам глюкозаға төзімділіктің бұзылуын тапса, онда мұндай тексеріс жоқ. Сіз қан тапсыру үшін кез-келген түрлі семіздікпен ауыратын адамдарды кездестіре аласыз. Диетологтар оларды рационалды тамақтану мен физикалық белсенділіктің жеке бағдарламасын құру үшін сол жерге жібереді.

Егер эндокриндік ауытқуларға күдікпен дененің гормоналды құрамын зерттеу кезінде жергілікті көрсеткіштер нормадан алшақ екендігі белгілі болса, онда глюкозаға төзімділік әдісі болмаса, түпкілікті үкім шығарылмайды. Диагноз ресми расталғаннан кейін сізге диагностикалық бөлмеге тұрақты түрде келуге тура келеді. Бұл сізге сақтандырудың құнсыздануы бойынша өзін-өзі бақылауды жүргізуге мүмкіндік береді.

Мұндай тестілеуді қайда өткізуге болатындығын барлық тұрғындар біле бермейтіндіктен, олар фармацевттерге портативті биохимиялық анализаторлар сатып алу туралы өтінішпен жүгінеді. Бірақ сарапшылар бастапқы әдіс зертханалық зерттеулерде алынған егжей-тегжейлі нәтижеден бастау керек екенін еске салады.

Бірақ өзін-өзі бақылау үшін мобильді глюкометрлер өте жақсы идея. Іс жүзінде кез-келген дәріхана әлемдік өндірушілердің бірнеше нұсқаларын ұсына алады, олардың модельдері функционалдығымен ерекшеленеді.

Бірақ мұнда да өз ерекшеліктері бар:

тұрмыстық техника тек қанның барлығын талдайды,
олар стационарлық жабдықтарға қарағанда үлкен қателікке ие.

Осыған байланысты ауруханаға барудан толығымен бас тартуға болмайтындығы белгілі болды. Алынған ресми құжатталған ақпарат негізінде дәрігер терапевтік бағдарламаны түзету туралы шешім қабылдайды. Сондықтан, егер портативті құрылғыны сатып алмас бұрын, адам мұндай қадамның қажеті немесе қажет еместігі туралы әлі де ойлана алатын болса, аурухана тексерісімен бұлай болмайды. Бұрын бекітілген емдеу бағдарламасын қайта қарау қажет.

Үйде пайдалану үшін қарапайым құрылғылар өте жақсы үйлеседі. Олар нақты уақыт режимінде гликемия деңгейін анықтап қана қоймайды. Олардың міндеттері гликатталған гемоглобиннің көлемін есептеуді қамтиды, ол құрылғының экранында «HbA1c» белгісімен белгіленеді.

Медициналық қарсы көрсетілімдер

Көптеген пациенттер үшін талдау ешқандай қауіп төндірмейтіндігіне қарамастан, бірқатар маңызды қарсы көрсетілімдерге ие. Олардың арасында, бірінші кезекте, күшті аллергиялық реакция тудыруы мүмкін белсенді заттардың жеке төзімсіздігі. Ең қайғылы сценарийде бұл анафилактикалық шокпен аяқталады.

Глюкозаға төзімділікті зерттеу кезінде ықтимал қауіп төндіретін басқа құбылыстар мен жағдайларға назар аударыңыз:

асқазан-ішек жолымен байланысты аурулар, көбінесе панкреатиттің созылмалы ағымының өршуін қамтиды;
қабыну процесінің өткір кезеңі,
клиникалық көріністің дұрыстығын бұзатын кез-келген генездің емделмеген инфекциялық зақымдануы,
токсикоз, оның қатты көрінісі,
операциядан кейінгі кезең.

Жәбірленушілердің қандай да бір себептермен төсек демалысын бақылауы керек жағдайлары жеке қарастырылады. Мұндай тыйым салыстырмалы түрде болады, демек оның пайдасы зияннан гөрі сауалнама жүргізуге болады.

Соңғы шешімді емделуші дәрігер жағдайларға байланысты қабылдайды.

Процедуралық алгоритм

Айла-шарғы жасаудың өзі қиын емес. Мәселе тек ұзақтығымен байланысты, өйткені сіз шамамен екі сағатты өткізуіңіз керек. Мұндай ұзақ уақытқа әсер ететін себеп - гликемияның сәйкес келмеуі. Мұнда сонымен қатар барлық өтініш берушілерде жұмыс істемейтін ұйқы безінің жұмысын ескеру қажет.

Тестілеу әдісі үш кезеңнен тұрады:

ораза ұстайтын қан алу
глюкоза жүктемесі
қайта қоршау.

Алғаш рет қан жәбірленуші кем дегенде 8 сағат бойы тамақ қабылдамағаннан кейін жиналады, әйтпесе оның сенімділігі тексеріледі. Тағы бір проблема - бұл күннің қарсаңында өзін аштыққа ұшыратқанда, шамадан тыс дайындық.

Бірақ егер соңғы тамақ 14 сағаттан бұрын болған болса, онда бұл таңдалған биологиялық материалды зертханада әрі қарай зерттеуге жарамсыз етеді. Осыған байланысты, таңертең таңертең ештеңе ішпей, қабылдауға бару тиімді.

Глюкозаны жүктеу сатысында зардап шеккен адам дайындалған «сиропты» ішуі немесе инъекция арқылы қабылдауы керек. Егер медицина қызметкерлері екінші әдісті таңдаған болса, онда олар глюкозаның 50% ерітіндісін алады, оны үш минуттай баяу қабылдауға тура келеді. Кейде жәбірленуші 25 грамм глюкозаның ерітіндісімен сұйылтылады. Балаларда сәл басқаша мөлшерлеу байқалады.

Балама әдістермен пациент «сиропты» өздігінен қабылдаған кезде, 75 грамм глюкоза 250 мл жылы суда сұйылтылады. Жүкті әйелдер мен балалар үшін доза әр түрлі болады. Егер әйел емшек сүтімен емізетін болса, онда сіз алдын-ала маманмен кеңесуіңіз керек.

Бронх демікпесі немесе стенокардиядан зардап шегетін адамдар ерекше назар аударады. Оларға 20 грамм жылдам көмірсулар тұтыну оңайырақ. Инсульт немесе инфаркттан зардап шеккендерге де қатысты.

Ерітіндінің негізі ретінде белсенді зат ампулаларда емес, ұнтақ түрінде алынады. Бірақ тұтынушы дәріханада оны қажетті мөлшерде тапқаннан кейін де, үйде глюкоза жүктемесін өздігінен жүргізуге қатаң тыйым салынады. Бұл ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.

Соңғы кезең биологиялық материалды қайта іріктеуді қамтиды. Сонымен қатар, олар мұны бір сағат ішінде бірнеше рет жасайды. Бұл қан құрамындағы табиғи ауытқуларды анықтауға бағытталған қажетті шара. Бірнеше нәтижелерді салыстырған кезде ғана клиникалық көріністі неғұрлым кең сипаттауға болады.

Тексеру механизмі көмірсулар алмасуының әсеріне негізделген. Ағзаға енетін «сироптың» компоненттері неғұрлым тезірек тұтынылса, ұйқы безі олармен тезірек күреседі. Көмірсуларға ұшырағаннан кейінгі «қант қисығы» келесі бірнеше сынаманың бәрі бірдей деңгейде қалатыны белгілі болған кезде, бұл жаман белгі.

Жақсы жағдайда, бұл асқынған мөлшерде инсулин нормаға айналатын сатыға түспеу үшін шұғыл емдеуді қажет ететін алдын-ала ауруларды көрсетеді.

Бірақ сарапшылар тіпті оң жауап қорқынышқа себеп емес екенін еске салады. Қалай болғанда да, нормадан ауытқу үшін қайтадан тестілеуге тура келеді. Табысқа жетудің тағы бір кілті дұрыс шифрлау болуы керек, оны тәжірибесі бар тәжірибелі эндокринологқа тапсырған дұрыс.

Егер бірнеше рет қайталанған әрекеттерді қайталасам, мен дәл нәтиже көрсетсем, дәрігер зардап шегушіні көрші диагноз қоюға жібере алады. Бұл мәселенің шығу көзін дәл анықтайды.

Нормалар мен ауытқулар

Декодтаудың ең маңызды сәті зерттеу үшін нақты қан алынғандығы болуы керек. Бұлай болуы мүмкін:

Айырмашылық плазманы бөлу кезінде тамырдан алынған қанның немесе оның тек компоненттерінің пайдаланылғандығына байланысты болады. Саусақ әдеттегі хаттамаға сәйкес алынады: саусақ инемен тесіліп, биохимиялық анализ үшін қажетті мөлшерде материал алынады.

Тамырдан материал іріктеу кезінде бәрі қиынырақ. Мұнда бірінші доза әдетте суыққа арналған пробиркаға салынады. Идеал опция - бұл кейінгі сақтаудың оңтайлы жағдайларын қамтамасыз ететін вакуумдық нұсқа.

Медициналық контейнерге арнайы консерванттар алдын-ала қосылады. Олар үлгіні оның құрамы мен құрамын өзгертпестен сақтауға арналған, бұл қанды артық компоненттердің қоспасынан қорғайды.

Натрий фториді әдетте консервант ретінде қолданылады. Доза стандартты шаблон бойынша есептеледі. Оның негізгі міндеті - ферментативті процестерді бәсеңдету. Натрий цитраты, ол сонымен бірге EDTA белгісімен бірге, коагуляцияның сақтаушысы болып табылады.

Дайындық кезеңінен кейін құрамды бөлек құрамдас бөліктерге бөлуге көмектесетін медициналық жабдықты дайындау үшін пробирка мұзға жіберіледі. Зертханалық зерттеулерді жүргізу үшін тек плазма қажет болғандықтан, лаборатория қызметкерлері асқын биопрепаратты орналастырады.

Осы ұзақ дайындық тізбегінен кейін ғана іріктелген плазма бөлімге әрі қарай оқу үшін жіберіледі. Берілген кезең үшін ең бастысы - жарты сағаттық аралыққа уақыт бөлу. Белгіленген лимиттерден асу сенімділіктің бұрмалануына қауіп төндіреді.

Әрі қарай глюкоза-осмидаза әдісі пайда болатын тікелей бағалау кезеңі келеді. Оның «сау» шекаралары 3,1 ден 5,2 ммоль / литрге дейін болуы керек.

Мұнда негіз болып глюкоза оксидазасы пайда болатын ферментативті тотығу табылады. Шығару - сутегі асқын тотығы. Бастапқыда, түссіз компоненттер пероксидазаға ұшыраған кезде көгілдір реңк алады. Сипаттамалық рең неғұрлым ашық болса, жиналған үлгіні глюкоза көбірек болады.

Екінші ең танымал - бұл орта есеппен 3,3-тен 5,5 ммоль / литр радиуста стандартты индикаторларды қамтамасыз ететін ортотолуидиндік тәсіл. Мұнда тотығу механизмінің орнына қышқыл ортадағы мінез-құлық принципі іске қосылады. Түс қарқындылығы қарапайым аммиактан алынған хош иісті заттың әсерінен болады.

Нақты органикалық реакция басталғаннан кейін глюкоза альдегидтері тотыға бастайды. Қорытынды ақпарат үшін негіз ретінде алынған ерітіндінің түс қанықтығын алыңыз.

Көптеген медициналық орталықтар бұл әдісті қалайды, өйткені олар оны ең дәл деп санайды. Бекер емес, GTT протоколы бойынша әрекет еткенде, ол артықшылықты болады.

Бірақ біз ең көп сұранысқа ие екі көзқарасты алып тастасақ та, әлі де бірнеше колометриялық сорттар мен ферментативті өзгерістер бар. Олар аз пайдаланылатынына қарамастан, олар танымал баламалардан ақпарат мазмұны жағынан айтарлықтай ерекшеленбейді.

Үйдегі анализаторларда арнайы жолақтар қолданылады, ал мобильді құрылғыларда электрохимиялық технологиялар негізге алынады. Мәліметтерді толық қамтамасыз ету үшін бірнеше стратегия араласқан құралдар да бар.