Қант диабеті және ұйқы безі аралдарын трансплантациялау

Лангерган аралдары деп аталатын ұйқы безі аралық бездері - бұл ұйқы безіне шашыраңқы шашыраған жасушалар. Ұйқы безі - бойлық пішіні бар, ұзындығы 15-20 см, асқазанның төменгі бөлігінің артында орналасқан орган.

Панкреатикалық аралдарда жасушалардың бірнеше түрі, соның ішінде инсулин гормонын шығаратын бета жасушалары бар. Ұйқы безі сонымен бірге ағзаның ас қорытуына және сіңуіне көмектесетін ферменттер жасайды.

Тамақтанғаннан кейін қандағы глюкоза деңгейі жоғарылағанда, ұйқы безі инсулинді қанға сіңіру арқылы жауап береді. Инсулин бүкіл денеде жасушаларға қандағы глюкозаны сіңіруге және оны энергия алу үшін пайдалануға көмектеседі.

Қант диабеті ұйқы безі инсулин жеткіліксіз болған кезде дамиды, дене жасушалары бұл гормонды тиімділігі немесе екі себепке байланысты пайдаланбайды. Нәтижесінде глюкоза қанда жиналып, одан оны организмнің жасушалары сіңірмейді.

1 типті қант диабетінде панкреатиялық бета жасушалары инсулин өндіруді тоқтатады, өйткені ағзаның иммундық жүйесі шабуылдап, оларды бұзады. Иммундық жүйе бактерияларды, вирустарды және басқа да зиянды бөгде заттарды табу және жою арқылы адамдарды инфекциялардан қорғайды. 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдар өмір бойы инсулинді күнделікті қабылдауы керек.

2 типті қант диабеті, әдетте, инсулинге төзімділік деп аталатын жағдайдан басталады, бұл жағдайда организм инсулинді тиімді қолдана алмайды. Уақыт өте келе, бұл гормонның өндірісі де төмендейді, сондықтан 2 типті қант диабетімен ауыратын көптеген науқастар ақыр соңында инсулин қабылдауға мәжбүр болады.

Панкреатикалық аралдың трансплантациясы дегеніміз не?

Ұйқы безі аралдарын трансплантациялаудың екі түрі бар (трансплантация):

Лангерхан аралдарын аллотрансплантациялау - қайтыс болған донордың ұйқы безінің аралықтарын тазарту, өңдеу және басқа адамға трансплантациялау процедурасы. Қазіргі уақытта ұйқы безі аралдарын аллотрансплантациялау тәжірибелік рәсім болып саналады, өйткені оларды трансплантациялау технологиясы әлі де сәтті емес.

Әрбір панкреатикалық араласты аллотрансплантациялау үшін ғалымдар қайтыс болған донордың ұйқы безінен шығару үшін арнайы ферменттерді қолданады. Содан кейін аралдар тазартылып, зертханаға есептеледі.

Әдетте, алушылар екі инфузияны алады, олардың әрқайсысы 400 000-нан 500 000-ға дейін. Имплантациядан кейін осы аралдардың бета-жасушалары инсулин шығарып, бөле бастайды.

Лангерганс аралы аллотрансплантациясы қандағы глюкоза деңгейінің нашар бақыланатын 1 типті қант диабеті бар емделушілерге жасалады. Трансплантацияның мақсаты - бұл пациенттерге күнделікті инсулин инъекцияларымен немесе онсыз ондағы қандағы глюкозаның қалыпты деңгейіне жетуге көмектесу.

Ессіз гипогликемия қаупін азайтыңыз немесе жойыңыз (пациент гипогликемия белгілерін сезінбейтін қауіпті жағдай). Адам гипогликемияның жақындағанын сезгенде, қандағы глюкоза деңгейін ол үшін қалыпты деңгейге дейін көтеру үшін шаралар қолдана алады.

Ұйқы безінің аралығын аллотрансплантациялау осы емдеу әдісінің клиникалық зерттеулеріне рұқсат алған ауруханаларда ғана жүзеге асырылады. Трансплантацияны көбінесе рентгенологтар - медициналық бейнелеуге мамандандырылған дәрігерлер жасайды.Рентгенолог рентген және ультрадыбысты көмегімен икемді катетерді іштің жоғарғы қабырғасына кішкене кесу арқылы бауырдың портальді тамырына енгізеді.

Портал венасы - бұл бауырға қан өткізетін үлкен қан тамырлары. Аралдар бауырға тамырдың ішіне енгізілген катетер арқылы баяу енгізіледі. Әдетте, бұл процедура жергілікті немесе жалпы анестезия бойынша жасалады.

Науқастарға инсулинге қажеттілікті азайту немесе жою үшін аралдардың жеткілікті жұмыс істеуі үшін жиі екі немесе одан да көп трансплантация қажет.

Ұйқы безінің аралық қуысына автотрансплантация жалпы панкреэктомиядан кейін жүзеге асырылады - бүкіл ұйқы безін хирургиялық жолмен алып тастау - ауыр созылмалы немесе ұзақ мерзімді панкреатитпен ауыратын науқастарда, басқа емдеу әдістерімен қамтамасыз етілмейді. Бұл процедура тәжірибелік болып саналмайды. 1 типті қант диабеті бар науқастарда Langenhans аралына автотрансплантация жүргізілмейді.

Процедура жалпы анестезия жағдайында ауруханада өтеді. Алдымен хирург ұйқы безін алып тастайды, содан кейін ұйқы безі аралдарын шығарады. Бір сағат ішінде тазартылған аралдар катетер арқылы науқастың бауырына енеді. Мұндай трансплантацияның мақсаты - денені инсулин шығаратын Лангерган аралдарымен қамтамасыз ету.

Ұйқы безі аралдарын трансплантациялаудан кейін не болады?

Лангерхан аралдары трансплантациядан кейін көп ұзамай инсулинді шығара бастайды. Алайда, олардың толық жұмыс істеуі және жаңа қан тамырларының өсуі уақытты қажет етеді.

Трансплантацияланған аралдардың толық жұмысы басталғанға дейін алушылар инсулинді енгізуді жалғастыруы керек. Сондай-ақ, олар трансплантациядан бұрын және кейін Лангерган аралдарының сәтті оюына және ұзақ мерзімді жұмысына ықпал ететін арнайы дайындықтарды жүргізе алады.

Алайда пациенттің жеке бета жасушаларын бұзатын аутоиммундық реакция трансплантацияланған аралдарға қайтадан шабуыл жасай алады. Бауыр донор аралдарына инфузия жасайтын дәстүрлі орын болғанымен, ғалымдар бұлшықет тіндері мен басқа мүшелерді қоса, балама сайттарды зерттеуде.

Панкреатикалық аралдарды аллотрансплантациялаудың артықшылықтары мен кемшіліктері қандай?

Лангерганс аралын аллотрансплантациялаудың артықшылықтарына қандағы глюкозаны бақылауды жақсарту, қант диабеті үшін инсулинді азайту немесе жою, гипогликемияның алдын алу кіреді. Ұйқы безі аралдарын трансплантациялаудың баламасы - бұл көбінесе бүйрек трансплантациясымен жасалынатын ұйқы безінің трансплантациясы.

Ұйқы безін трансплантациялаудың артықшылығы - инсулинге тәуелділік аз және органның ұзақ қызмет етуі. Ұйқы безі трансплантациясының басты кемшілігі - бұл өте күрделі операция, бұл асқыну қаупі және тіпті өлім қаупі бар.

Ұйқы безі аралдарын аллотрансплантациялау бейсаналық гипогликемияны болдырмауға көмектеседі. Ғылыми зерттеулер көрсеткендей, трансплантациядан кейін тіпті жартылай жұмыс істейтін аралдар да бұл қауіпті жағдайдың алдын алады.

Артериялық аллотрансполяция арқылы қандағы глюкозаны бақылауды жақсарту жүрек-бүйрек аурулары, жүйке мен көздің зақымдалуы сияқты қант диабетімен байланысты проблемалардың дамуын бәсеңдетуі немесе алдын-алуы мүмкін. Бұл мүмкіндікті зерттеу үшін зерттеулер жалғасуда.

Панкреатикалық аралдарды аллотрансплантациялаудың кемшіліктері процедураның өзіне байланысты қауіптерді қамтиды - атап айтқанда, қан кету немесе тромбоз. Трансплантацияланған аралдар ішінара немесе толығымен жұмысын тоқтатуы мүмкін.Басқа қауіп-қатерлер иммундық жүйенің препараттарының жанама әсерлерімен байланысты, пациенттер иммундық жүйені трансплантацияланған аралдардан бас тартуға мәжбүр ету үшін қабылдауға мәжбүр.

Егер науқаста трансплантацияланған бүйрек болса және иммуносупрессивті препараттарды қабылдап жүрген болса, жалғыз қауіп-қатер - аралға инфузия және аллотрансплантация кезінде қолданылатын иммуносупрессивті препараттардың жанама әсерлері. Бұл препараттар автотрансплантация үшін қажет емес, өйткені енгізілген жасушалар пациенттің өз денесінен алынады.

Лангерхан аралдарын трансплантациялаудың тиімділігі қандай?

1999 жылдан 2009 жылға дейін АҚШ-та 571 науқасқа ұйқы безі аралдарын аллотрансплантациялау жүргізілді. Кейбір жағдайларда бұл процедура бүйрек трансплантациясымен бірге жасалды. Пациенттердің көпшілігіне бір немесе екі аралдық инфузия түсті. Онкүндіктің соңында бір инфузия кезінде алынған аралдардың орташа саны 463 000 болды.

Статистикаға сәйкес, трансплантациядан кейінгі бір жыл ішінде алушылардың 60% -ы инсулиннен тәуелсіздік алды, бұл инсулин инъекциясын кем дегенде 14 күнге тоқтатуды білдіреді.

Трансплантациядан кейінгі екінші жылдың соңында реципиенттердің 50% инъекцияны кем дегенде 14 күн бойы тоқтата алады. Алайда, т-инсулиннің ұзақ мерзімді тәуелсіздігін сақтау қиын, сондықтан пациенттердің көпшілігі инсулинді қайтадан қабылдауға мәжбүр болды.

Ең жақсы аллограф нәтижелеріне байланысты факторлар анықталды:

Жасы - 35 және одан жоғары.
Трансплантациядан бұрын қандағы триглицеридтердің төменгі деңгейі.
Трансплантациядан бұрын инсулиннің төмен дозалары.

Алайда, ғылыми дәлелдер, тіпті ішінара жұмыс істейтін Лангерган аралына трансплантацияланған аралдар қан глюкозасын бақылауды және инсулиннің төмен дозасын жақсарта алады.

Иммуносупрессанттардың рөлі қандай?

Иммуносупрессивті препараттар қабылдамауды болдырмау үшін қажет, кез келген трансплантацияда жиі кездесетін мәселе.

Соңғы жылдары ғалымдар Лангерган аралдарын трансплантациялау саласында көптеген жетістіктерге жетті. 2000 жылы канадалық ғалымдар өздерінің трансплантациялау протоколын (Edmonton Protocol) жариялады, оны әлемдегі медициналық және ғылыми орталықтар бейімдеп, жетілдіруді жалғастыруда.

Эдмонтон хаттамасында иммуносупрессивті препараттардың жаңа комбинациясы, соның ішінде даклизумаб, сиролимус және такролимус қолданылады. Ғалымдар трансплантация сәттілігін арттыруға көмектесетін жетілдірілген емдеу режимдерін қоса алғанда, осы хаттамаға өзгерістер енгізуді және зерттеуді жалғастыруда. Әр түрлі орталықтардағы схемалар әртүрлі болуы мүмкін.

Лангерган аралының трансплантациясында қолданылатын басқа иммуносупрессанттардың мысалына антимиоцит глобулині, белатацепт, этанерцепт, алемтузумаб, базалисимаб, еверолимус және микофенолат мофетил жатады. Ғалымдар сонымен қатар экзенатиді және ситаглиптин сияқты иммуносупрессанттар тобына жатпайтын дәрілерді зерттейді.

Иммуносупрессивті препараттардың елеулі жанама әсерлері бар, және олардың ұзақ мерзімді әсерлері әлі де толық түсінілмеген. Дереу жанама әсерлері ішектің жарасы және ас қорыту проблемалары (мысалы, асқазан мен диарея сияқты). Пациенттердің дамуы мүмкін:

Қандағы холестериннің жоғарылауы.
Жоғары қан қысымы.
Анемия (қандағы эритроциттер мен гемоглобин санының азаюы).
Шаршау
Лейкоциттер санының төмендеуі.
Бүйрек функциясының бұзылуы.
Бактериялық және вирустық инфекцияларға сезімталдықтың жоғарылауы.

Иммуносупрессантты қабылдау сонымен қатар ісік пен қатерлі ісіктің жекелеген түрлерін дамыту қаупін арттырады.

Ғалымдар иммундық жүйе оларды бөтен деп танымайтын трансплантацияланған аралдарға иммундық жүйенің төзімділікке жету жолдарын іздеуді жалғастыруда.

Иммундық төзімділік иммуносупрессивті препараттарды қабылдаусыз трансплантацияланған аралдардың жұмысын қамтамасыз етеді. Мысалы, бір әдіс - радикалды реакцияны болдырмауға көмектесетін арнайы жабындыға оралған аралдарды трансплантациялау.

Ұйқы безі аралдарын аллотрансплантациялауда қандай кедергілер бар?

Тиісті донорлардың жетіспеушілігі Лангерхан аралдарын аллотрансплантациялауды кеңінен қолдануға кедергі болып табылады. Сонымен қатар, барлық донорлық ұйқы безі аралдарды алуға жарамайды, өйткені олар барлық іріктеу өлшемдеріне сәйкес келмейді.

Сондай-ақ, трансплантацияға аралдар дайындау кезінде олар жиі зақымдалатынын ескеру керек. Сондықтан жыл сайын трансплантация өте аз жасалады.

Ғалымдар бұл мәселені шешудің әртүрлі әдістерін зерттеп жатыр. Мысалы, тірі донордан алынған ұйқы безінің бір бөлігі ғана қолданылады, шошқалардың панкреатикалық аралдары қолданылады.

Ғалымдар шошқалардың аралдарын басқа жануарларға, соның ішінде маймылдарға трансплантациялап, оларды арнайы қабыққа қаптап немесе қабылдамау үшін есірткі қолданған. Тағы бір тәсіл - басқа типтегі жасушалардан, мысалы, бағаналы жасушалардан аралдар құру.

Сонымен қатар, қаржылық кедергілер кең таралған аралдарды трансплантациялауға кедергі келтіреді. Мысалы, АҚШ-та трансплантациялау технологиясы эксперименталды болып саналады, сондықтан оны зерттеу қорлары қаржыландырады, өйткені сақтандыру мұндай әдістерді қамтымайды.

Тамақтану және диета

Ұйқы безі аралдарын трансплантациялаудан өткен адам дәрігерлер мен диетологтар жасаған диетаны ұстануы керек. Трансплантациядан кейін қабылданған иммуносупрессивті препараттар салмақтың өсуіне әкелуі мүмкін. Дұрыс тамақтану дене салмағын, қан қысымын, қандағы холестеринді және қандағы глюкоза деңгейін бақылау үшін маңызды.

Қант диабеті негіздері

Қант диабеті ХХІ ғасыр індеті ретінде танылған. Статистикаға сәйкес, науқастану деңгейі ересек пациенттер арасында 8,5% құрайды. 2014 жылы 422 миллион пациент тіркелді, салыстыру үшін 1980 жылы науқастардың саны 108 миллионды құрады.Қант диабеті - бұл үлкен қарқынмен тарайтын, семіздікпен жалғасатын ауру.

Патологияның дамуы эндокриндік жүйенің бұзылуынан басталады. Сонымен қатар, қант диабетінің басталуының нақты себептері әлі анықталған жоқ. Алайда, аурудың даму қаупін арттыратын көптеген факторлар бар: жынысы, жасы, тұқым қуалаушылық, артық салмақ, патологиялық жүктілік және т.б.

Аурудың екі негізгі түрі белгілі - бірінші (инсулинге тәуелді) және екінші (инсулинге тәуелді емес) түрі.

Бірінші типті қант диабеті диагнозы негізінен ерте жаста болады. Патология ұйқы безі инсулинін, қан глюкозасын қалыпқа келтіретін гормонды өндіруді толығымен тоқтатумен сипатталады. Бұл жағдайда инсулин терапиясы көрсетілген - инсулин инъекциясын үнемі енгізу.

Аурудың екінші түрі 40-45 жас аралығында болады. Әдетте, артық салмақ немесе генетикалық бейімділікке байланысты инсулин мақсатты жасушаларға кіруді тоқтатады, өйткені олар оған дұрыс жауап бере алмайды. Бұл процесс инсулинге төзімділік деп аталады. Нәтижесінде ұйқы безі таусылып, қантты төмендететін гормонның қажетті мөлшерін шығара алмайды. Уақытылы диагноз қойғанда глюкозаны есірткіні қолданбай бақылауға болады, ол үшін дұрыс тамақтану мен жаттығуларды орындау жеткілікті.Жетілдірілген жағдайларда гипогликемиялық таблеткаларды қабылдау немесе инсулин инъекциясын жасау керек.

Аурудың негізгі белгілері - полиурия және қарқынды шөлдеу. Бұл зәр шығару жүйесінің қызметімен өзара байланысты. Артық қант бүйрекпен шығарылады, ол үшін олар тіндерден алынатын сұйықтықты көбірек қажет етеді. Нәтижесінде адам көп су ішіп, дәретханаға жиі барады. Сондай-ақ, диабетик келесі белгілерді сезіне алады:

төменгі және жоғарғы аяқтардағы қышу,
қатты шаршау, өнімділіктің төмендеуі,
көру қабілетінің бұзылуы,
қолдар мен аяқтардағы ауырсыну,
бас ауруы және бас айналу,
ашуланшақтық, нашар ұйқы,
жараларды ұзаққа созу.

Сонымен қатар, тері инфекциясы пайда болуы мүмкін.

Қант диабетіне арналған панкреатиялық хирургия: трансплантация құны

1 типті қант диабеті - инсулинге тәуелді ауру және бүкіл әлемде аурудың ең көп таралған түрі.

Медициналық статистикаға сәйкес, бүгінде әлемде аурудың осы түрімен ауыратын 80 миллионға жуық науқас бар. Осы уақыт аралығында инсулинге тәуелді қант диабетімен ауыратын науқастар санының өсу тенденциясы байқалады.

Медицина саласындағы мамандар қазіргі кезде классикалық емдеу әдістерін қолдану арқылы аурудың даму салдарларын сәтті шешуде.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Қант диабетін емдеудегі айтарлықтай жетістіктерге қарамастан, ұйқы безі трансплантациясын қажет етуі мүмкін қант диабетінің 1 типінің дамуындағы асқынулардың пайда болуымен байланысты проблемалар туындайды.

Медициналық статистикаға сәйкес, қант диабетімен ауыратын адамдар басқаларға қарағанда жиі кездеседі:

соқырға барыңыз
бүйрек жеткіліксіздігімен ауырады,
гангренаны емдеуде көмек сұраңыз,
жүрек және тамыр жүйесінің жұмысындағы бұзылуларды емдеуде көмек сұраңыз.

Осы проблемалардан басқа, І типті қант диабетімен ауыратын диабетиктердің орташа өмір сүру ұзақтығы осы аурумен ауырмайтын және қандағы қант деңгейінің жоғарылауынан зардап шекпейтін адамдарға қарағанда 30% -ға қысқа екендігі анықталды.

Медицинаның қазіргі кезеңінде инсулинге тәуелді қант диабетін емдеудің ең кең таралған әдісі. Ауыстырмалы терапияны инсулині бар дәрі-дәрмектерді қолдану әрдайым тиімді бола бермейді, және мұндай терапияның құны өте жоғары.

Ауыстыру терапиясын қолданудың жеткіліксіздігі дозаларды, қолданылатын дәрілерді таңдаудың күрделілігіне байланысты. Мұндай дозаларды әр жағдайда науқастың денесінің жеке ерекшеліктерін ескере отырып таңдап алу керек, оны тәжірибелі эндокринологтар үшін де жасау қиын.

Осы жағдайлардың барлығы дәрігерлерді ауруды емдеудің жаңа тәсілдерін іздеуге итермеледі.

Ғалымдарды емдеудің жаңа әдістерін іздеуге итермелеген негізгі себептер:

Аурудың ауырлығы.
Ауру нәтижесінің табиғаты.
Қант алмасу процесінде асқынуларды түзетуде қиындықтар бар.

Ауруды емдеудің заманауи әдістері:

аппараттық өңдеу әдістері,
ұйқы безінің трансплантациясы
ұйқы безі трансплантациясы
асқазан безінің тіндерінің аралық жасушаларын трансплантациялау.

Бірінші типтегі қант диабетінде ағзада бета жасушаларының жұмысының бұзылуынан болатын метаболикалық ауысулар пайда болады. Метаболикалық ығысуды Лангерган аралдарының жасушалық материалын трансплантациялау арқылы жоюға болады.Ұйқы безінің бұл аймағының жасушалары организмдегі инсулин гормонының синтезіне жауап береді.

Ұйқы безінің қант диабеті хирургиясы жұмысты түзетіп, метаболикалық процестердегі мүмкін болатын ауытқуларды реттей алады. Сонымен қатар, хирургия аурудың одан әрі өршуіне және денеде қант диабетімен байланысты асқынулардың пайда болуына жол бермейді.

1 типті қант диабеті үшін хирургия негізделген.

Арал жасушалары ұзақ уақыт бойы ағзадағы метаболикалық процестерді реттеуге жауап бере алмайды. Осы себепті мүмкіндігінше функционалды мүмкіндіктерін сақтаған донор безінің аллотрансплантациясын қолданған дұрыс.

Ұқсас процедураны жүргізу метаболикалық процестердің тоқтап қалуын қамтамасыз ететін жағдайларды қамтамасыз етуді қамтиды.

Кейбір жағдайларда, операциядан кейін, 1 типті қант диабетінің дамуы немесе олардың дамуын тоқтату арқылы туындаған асқынулардың кері дамуына қол жеткізудің нақты мүмкіндігі бар.

Қант диабетіндегі панкреатиялық трансплантация басқа мүшелерді трансплантациялау үшін сирек тағайындалады. Бұл хирургиялық емдеу үлкен қауіп тудырады. Егер басқа әсер ету құралдары жеткіліксіз болса, хирургия жиі қолданылады. Мұндай хирургиялық араласулар жеке техникалық және ұйымдастырушылық қиындықтардан тұрады.

Медициналық тәжірибеде ауруды жоюдың заманауи әдістері ерекшеленеді.

Аппараттық өңдеу әдістері.
Ұйқы безі хирургиясы.
Ұйқы безін трансплантациялау.
Панкреатиялық аралық трансплантация.

Диабеттік патологияда бета жасушаларының табиғи белсенділігінің өзгеруіне байланысты қалыптасқан метаболикалық жылжуларды анықтауға болатындығына байланысты патологиялық терапия Лангерган аралдарын ауыстыру процедурасымен алдын ала анықталады.

Бұл хирургиялық емдеу метаболикалық құбылыстардағы сәйкессіздіктерді жоюға көмектеседі немесе хирургиялық емнің қымбаттығына қарамастан, глюкозаға ұшырайтын қант диабетінің ауыр қайталанатын асқынуларының пайда болуына кепілдік береді.

Қант диабетінде бұл шешім жақсы негізделген.

Дененің аралық жасушалары ұзақ уақыт пациенттерде көмірсулар алмасуын реттеуге жауап бере алмайды. Сондықтан, донорлық бездің Лангерхан аралдарын алмастырудың аллографтары қолданылады, оларда өздерінің белсенділігі барынша сақталады. Бұл құбылыс нормогликемия жағдайларының болуын және метаболизм механизмдерінің басқа блокадасын күтеді.

Кейбір жағдайларда диабеттік аурудың дамыған асқынуларының қарама-қарсы қалыптасуына немесе оларды тоқтатуға қол жеткізуге болады.

Диабеттік патологиядағы ұйқы безін трансплантациялау қауіпті процедура болып табылады, өйткені мұндай араласулар ең төтенше жағдайларда ғана жүзеге асырылады.

Ұйқы безіне трансплантация көбінесе 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдарда және 2-ші типтегі бүйрек жеткіліксіздігі пациенттің қалпына келмейтін асқынулар басталғанға дейін байқалады:

көру қабілетінен толық айырылуымен ретинопатия
үлкен және кіші тамырлардың аурулары,
нейропатия
нефропатия,
эндокриндік жетіспеушілік.

Безді трансплантациялау, сонымен қатар, өткір фазада панкреатиттің асқынуына және ұйқы безінің нашар қалыптасуымен туындаған, бірақ егер ауру қалыптасу сатысында болса, ұйқы безінің некрозымен туындаған қайталама диабеттік аурудың қатысуымен жүзеге асырылады.

Көбінесе трансплантация факторы - гемохроматоз, сондай-ақ жәбірленушінің қантқа деген иммунитеті.

Сирек жағдайларда, бірқатар патологиялары бар науқастарға қант диабеті үшін безді трансплантациялау тағайындалады.

Ұйқы безінің некрозы.
Қатерлі немесе қатерлі ісіктің пайда болуымен бездің зақымдалуы.
Асқазан ішегіндегі іріңді қабыну құбылысы, бұл кез-келген терапия үшін жарамсыз, ұйқы безінің тіндеріне қатты зақым келтіруге әкеледі.

Көбінесе, бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуымен науқас ұйқы безі трансплантациясымен қатар, ұйқы безімен бірден жасалынатын бүйрек операциясын қажет етеді.

Көрсеткіштерден басқа, ұйқы безі трансплантациясы әртүрлі себептерге байланысты мүмкін болмайды.

Төменгі курстың ісіктерінің болуы және қалыптасуы.
Жүрек жеткіліксіздігімен сипатталатын жүрек ауруы.
Қант диабетінің асқынулары.
Өкпе патологиясының болуы, инсульт, инфекциялық курс.
Алкогольге, есірткіге тәуелділік.
Ауыр психикалық көріністің бұзылуы.
Дененің әлсіз қорғаныс функциялары.
ЖИТС

Хирургиялық емдеу науқастың жағдайы қанағаттанарлық жағдайда мүмкін болады. Әйтпесе, өлім қаупі бар.

Хирургиялық араласу мүмкіндігі мен трансплантацияға қатысты жағдайларды анықтамас бұрын емтихандар жиынтығы өткізіледі. Зерттеу келесі диагностикалық шараларды қамтиды:

қан түрін талдау,
компьютерлік томография,
электрокардиограмма
биохимиялық деңгейде қан анализі,
жүрек бұлшықетінің ультрадыбыстық диагностикасы, перитонеум,
қан серологиясы,
зәр мен қан анализі,
ұлпалардың үйлесімділігі антигендерін зерттеу,
жатыр мойнының рентгенографиясы.

Науқасқа терапевт, хирург, гастроэнтерологтың толық тексерісі қажет. Кейде сізге осындай дәрігерлердің тексерісі қажет:

Жан-жақты диагноздың арқасында трансплантацияланған мүшеден бас тарту қаупін анықтауға болады. Егер талдау кезеңінде анықталған барлық көрсеткіштер қалыпты болса, дәрігерлер ұйқы безін трансплантациялауды және донорды іздеуді жоспарлайды.

Тіндердің сынамалары тірі адамда және миы өлі деп танылған адамда жүзеге асырылады.

Сынақтардың нәтижелеріне, жалпы әл-ауқатқа, сондай-ақ ұйқы безіне қаншалықты зиян тигізетінін ескере отырып, дәрігер ұйқы безі трансплантатына араласуды таңдайды.

Хирургия бүкіл ағзаны трансплантациялауды қамтиды.
Құйрықты немесе басқа безді трансплантациялау.
Он екі елі ішектің ағзасын және бөлігін жою қажет.
Лангерган клеткаларына көктамыр ішіне енгізу.

Ұйқы безін трансплантациялау кезінде оны он екі елі ішектің 12 бөлігімен алыңыз. Алайда, безді ащы ішекке немесе қуыққа қосуға болады. Егер ұйқы безінің бір бөлігі трансплантацияланған болса, онда хирургиялық араласу ұйқы безінің шырынын кетіруден тұрады. Ол үшін 2 әдісті қолданыңыз.

Неопреннің көмегімен шығыс каналын бұғаттау.
Ағзаның шырынын ащы ішекке немесе қуыққа шығару. Шырын қуыққа төгілгенде, инфекцияның даму қаупі төмендейді.

Бүйрек тәрізді ұйқы безінің трансплантациясы ішек фоссасында жасалады. Процедура күрделі және ұзақ. Көбінесе операция жалпы анестезия бойынша жасалады, бұл ауыр асқынулардың пайда болу қаупін азайтады.

Олар жұлын түтікшесін жасайды, соның арқасында жағдайды жеңілдету үшін трансплантациядан кейін анестезия жеткізіледі.

Безді хирургиялық емдеу кезең-кезеңмен:

Донорға жатыр артериясы арқылы антикоагуляция жасайтын дәрі беріледі, содан кейін консервантты ерітінді қолданылады.
Содан кейін орган алынып, салқын тұзды ерітіндімен салқындатылады.
Жоспарланған әрекетті орындаңыз.Алушыға диссекция жасалады, содан кейін сау без немесе оның бөлігі ішектің фосса аймағына трансплантацияланады.
Артериялар, веналар және ағзаның шығу каналы кезең-кезеңмен біріктіріледі.

Егер пациент диабетке қарсы бүйректің жұмысында өзгерсе, онда қосарланған операция жасауға болады. Бұл қолайлы нәтиже алу мүмкіндігін арттырады.

Трансплантация сәтті аяқталғаннан кейін пациент тез көмірсулар алмасуына оралады, сондықтан оған иммуносупрессивті таблеткаларға ауысып, инсулинді үнемі енгізу қажет емес. Оларды қолдану ұйқы безінің трансплантациядан бас тартуына жол бермейді.

Иммуносупрессивті терапия әртүрлі әсер ету механизміне ие 2-3 препаратты қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Мәселенің кез-келген хирургиялық шешімі сияқты, имплантация қант диабетінің осындай асқынуларын тудыруы мүмкін, оның препараттары бұл мәселені шеше алмайды.

Перитонедегі инфекциялық құбылыстың қалыптасуы.
Трансплантацияланған мүше шеңберіндегі сұйықтықтың болуы.
Қарқындылықтың әртүрлі деңгейлерінде қан кетудің дамуы.

Трансплантацияланған безден бас тарту пайда болады. Бұл зәрде амилаза бар екенін көрсетеді. Сондай-ақ бұл биопсия жасалынған жағдайда анықталады. Темір мөлшерін көбейте бастайды. УДЗ-ді анықтау мүмкін емес, өйткені денеде бұлыңғыр шеттері бар.

Трансплантаттың хирургиялық емі пациент үшін ұзақ және күрделі оңалтуды қамтиды. Бұл уақытта оған иммуносупрессивті препараттар тағайындалады, сондықтан орган жақсы тамыр алады.

Трансплантациядан кейін ұйқы безін емдеуге бола ма?

Статистикаға сәйкес, ұйқы безі трансплантациясын жасағаннан кейін өмір сүру науқастардың 80% -ында 2 жылдан аспайтын мерзімде байқалады.

Егер ұйқы безі сау донордан трансплантацияланған болса, болжам неғұрлым қолайлы болады, пациенттердің 40% -ы 10 жылдан астам өмір сүреді, ал 70% -ы 2 жылдан аспайды.

Дене жасушаларын көктамыр ішіне енгізу әдісі өзін жақсы жағынан көрсете алмады, қазіргі кезде әдістеме пысықталуда. Бұл әдістің күрделілігі оның ішінен қажетті жасушалар санын алу үшін бір бездің жеткіліксіздігінде жатыр.

Қант диабетіне арналған ішек трансплантациясы

Адам ағзасының маңызды мүшелерінің бірі - ұйқы безі.

Ол іш қуысында орналасқан және бірқатар функцияларды орындайды, олардың ішіндегі ең бастысы ас қорытуға қатысатын ферменттер синтезі (экзокринді) және көмірсулар алмасуына қатысатын гормондардың түзілуі. Организмнің дұрыс емес қызметі айтарлықтай ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін - ұйқы безінің некрозы, қант диабеті және кейбір жағдайларда өлім. Кейде әртүрлі себептерге байланысты темір өз функцияларын ішінара немесе толық көлемде орындауды тоқтатады, сондықтан оны трансплантациялау туралы мәселе туындайды.

Қазіргі уақытта трансплантация операциялары көптеген елдерде жасалады, бұл бізге медицинаның осы бағыттағы тұрақты дамуы туралы айтуға мүмкіндік береді. 1 типті қант диабеті үшін ұйқы безі трансплантатының бір нұсқасы 1891 жылы жасалған, ол инсулин табылғанға дейін отыз жыл бұрын болған, алайда мұндай операция алғаш рет 1966 жылы Америкада жасалды.

Бүгінгі таңда медицина циклоспорин А-ны стероидтермен біріктіріп қолдану арқасында ұйқы безі трансплантациясы саласында маңызды қадам жасады.

Диагноз, операцияға қарсы көрсеткіштер

Операцияны аяқтаудың тиімділігі мен сәттілігі көптеген факторларға байланысты, өйткені бұл процедура тек төтенше жағдайларда көрсетіледі және айтарлықтай қымбатқа түседі. Әр пациент бірқатар тексерулерден және диагностикадан өтуі керек, оның нәтижелері бойынша дәрігер рәсімнің орындылығын анықтайды.Диагностиканың бірнеше түрлері бар, олардың ішіндегі ең маңыздылары:

Терапевттің мұқият тексерісі және жоғары мамандандырылған дәрігерлердің - гастроэнтерологтың, хирургтың, анестезиологтың, стоматологтың, гинекологтың және т.б.
Жүрек бұлшықетінің ультрадыбыстық зерттеуі, перитонеальды мүшелер, кеуде рентгенографиясы, электрокардиограмма, компьютерлік томография
Әр түрлі қан үлгілері
Тіндердің үйлесімділігі үшін маңызды антигендердің болуын анықтайтын арнайы талдау.

Кез-келген хирургиялық манипуляция пациент үшін өте қауіпті процедура болғандықтан, ұйқы безін трансплантациялау адамның қалыпты жұмысын қамтамасыз етудің жалғыз мүмкіндігі болып табылады:

1 типті қант диабетіндегі ұйқы безінің трансплантациясы, мысалы, соқырлыққа, тамырлы патологияға, нефропатияның әр түрлі түрлеріне, гиперлабильділікке, дамуы мүмкін ретинопатия сияқты күрделі аурудың басталуына дейін.
Панкреатиттің арнайы курсынан туындауы мүмкін қайталама қант диабеті, онда ұйқы безінің некрозы дамиды, ұйқы безінің қатерлі ісігі, пациенттің инсулинге иммунитеті, гемохроматоз,
Қатерлі немесе қатерлі ісіктерді, тіндердің экстенсивті өлімін, перитонедегі әртүрлі қабыну түрлерін қоса, ағзалық тіндердің құрылымдық зақымдалуы.

Жоғарыда келтірілген көрсеткіштердің әрқайсысы бір-біріне қайшы келеді, сондықтан трансплантацияның орындылығы туралы мәселені әр пациент үшін жеке қарастырады және дәрігер барлық процедуралардың барлық қауіптері мен жағымсыз салдарын бағалайтын дәрігер шешеді.

Көрсеткіштерден басқа, ұйқы безі трансплантациясын жүргізуге бірқатар тыйым салынады:

Қатерлі ісіктердің болуы және дамуы,
Тамыр жеткіліксіздігі көрінетін әртүрлі жүрек аурулары,
Қант диабетінің асқынулары
Өкпе аурулары, инсульт немесе жұқпалы аурулардың болуы,
Нашақорлық немесе алкоголизм,
Ауыр психикалық бұзылулар,
Иммунитеттің әлсіреуі.

Безді трансплантациялау операциясы пациенттің қанағаттанарлық жағдайы мен әл-ауқаты болған жағдайда ғана жасалынатынын есте ұстаған жөн. Әйтпесе, науқас үшін өлім қаупі бар.

Ұйқы безін трансплантациялау сирек орындалатын хирургиялық процедура болып табылады, оның мақсаты организмдегі инсулиннің дұрыс секрециясын қалпына келтіру.

Операцияның себебі прогрессивті қант диабеті болуы мүмкін (симптоматикалық немесе бүйрек жеткіліксіздігімен қауіп төндіретін) және орган өз қызметін тоқтатқан басқа жағдайлар болуы мүмкін.

Ұйқы безінің екі негізгі қызметі бар. Біріншісі - фолликулалық жасушалар арқылы асқазан ферменттерінің ағзаның каналынан жалпы өт жолына және он екі елі ішекке өтуі. Онда олар белоктар мен майлардың қорытылуында маңызды рөл атқарады.

Ішкі секреция - бұл организмдегі глюкоза деңгейін реттеуге мүмкіндік беретін күрделі механизм.

Бұл іш қуысы секреторлық функцияны орындайды. Құрылымына, тамырларына және орналасқан жеріне байланысты хирургиялық процедураларды орындау қиын.

Дегенмен, ұйқы безін трансплантациялау операциялары жасалады, өйткені трансплантациядан кейін қант диабетімен ауыратын науқас қант деңгейін және инсулинді үнемі бақылау қажеттілігінен тәуелсіз бола алады. Болашақта өмірге қауіпті асқынулардан аулақ болыңыз.

Хирургтер үшін мұндай операция өте қиын. Ұйқы безі үш артериядан белсенді емес:

жоғарғы мезентерлік артерия,
көкбауыр артериясы,
асқазан-ішек артериясы.

Ұйқы безі мен бүйректерді бір мезгілде трансплантациялау арқылы олар жамбас аймағында, ішек сүйектерінің ішкі жағына имплантацияланады, екі мүшенің артериялары ішкі феморальды артериялармен байланысады.

Біздің оқырмандардың хаттары

Менің әжем ұзақ уақыттан бері қант диабетімен ауырады (2 тип), бірақ жақында аяқтары мен ішкі мүшелерінде асқынулар пайда болды.

Мен интернеттен кездейсоқ менің өмірімді сақтап қалған мақаланы таптым. Азапты көру маған қиын болды, ал бөлмедегі жағымсыз иіс мені жынды етті.

Емдеу барысында әжей тіпті оның көңіл-күйін өзгертті. Оның айтуынша, аяғы ауырмайды және ойықтары дамымайды, келесі аптада біз дәрігердің кеңсесіне барамыз. Мақалаға сілтемені таратыңыз

Ұйқы безін трансплантациялау 1 немесе 2 типті қант диабеті үшін жасалады. Асқорыту жүйесінің бездерінің органдарын трансплантациялау - қазіргі кезде қант диабетін толығымен емдеудің жалғыз тәсілі, бұл экзогендік инсулиннің қажеттілігінсіз нормогликемияға әкеледі.

Экзокринді және эндокринді секрецияны органға трансплантациялау - бұл өте күрделі процедура, ол салыстырмалы түрде жоғары тәуекелмен бірге жүреді.

Инвазивті араласудың себебі:

2019 жылы қантты қалай қалыпты ұстауға болады

диабеттік өзгерістер
ауыр асқынулар тез дамитын, ауыр мүгедектікке немесе өлімге әкелетін аурудың ағымы.

Ең көп кездесетін көрсеткіш - бұл бүйрек қызметі бұзылған диабет. Мұндай науқас инсулин терапиясынан өтеді, сонымен қатар тұрақты диализ. Мұндай науқастарға панкреатиялық трансплантация бүйрекпен бірге немесе бүйрек трансплантациясынан кейін болады. Бұл қант диабетімен ауыратын адамға толықтай қалпына келуге мүмкіндік береді.

Қант диабетінің бүйрек асқынулары әлі дамымаған, бірақ ұйқы безі жеткіліксіздігінің айқын белгілері бар пациенттер проактивті трансплантацияға сай келеді. Егер трансплантацияланған мүше дұрыс трансплантацияланса және трансплантация қабылданбаса, науқастың денсаулығының жай-күйі келесі деңгейге жетеді:

оған инсулин қабылдаудың қажеті жоқ,
ол қалыпты өмірге және жұмысқа қайта орала алады.

Сәтті трансплантациядан кейін әйелдер, иммуносупрессанттарды қолдану қажеттілігіне қарамастан (трансплантация мутацияларының алдын алу үшін) жүкті болып, бала туа алады.

Трансплантацияның қалған көрсеткіштері (өте сирек болса да):

ұйқы безінің экстракорпоралды жеткіліксіздігі,
ұйқы безінің циррозы,
ұйқы безінің қатерлі ісігін тиімді жоюдан кейінгі жағдай, қатерлі ісіктің қайталануынсыз.

Бұл жағдайлар инсулин тапшылығын және қайталама диабеттің белгілерін тудырады (барлық асқынулармен бірге).

Асқорыту жүйесінің безді мүшелерін трансплантациялау физиологиялық және метаболикалық тепе-теңдікті қалыпқа келтіруге көмектеседі. Сонымен қатар, ол өмірге қауіп төндіретін асқынуларға, ең алдымен ацидоз немесе комаға әкелуі мүмкін ауыр гипо- және гипергликемияға қарсы тұруға мүмкіндік береді.

Ұйқы безі трансплантациясының жүрек-қан тамырлары ауруларының қауіп факторларына әсері және кейбір созылмалы асқынулардың дамуын кешіктіру де дәлелденді.

Ұйқы безінің трансплантациясы қант диабетін емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Трансплантация операциясын негізгі үш жолмен жасауға болады:

бездің ағзасын трансплантациялау,
ұйқы безіне имплантация бір мезгілде бүйрекпен,
бүйрек трансплантациясынан кейін ұйқы безі трансплантациясы.

Ұйқы безінің трансплантациясы (дамыған трансплантация деп аталады) қалыпты жұмыс істейтін бүйректері бар науқастарда жасалады, онда инсулинмен дұрыс емделуге қарамастан, гликемиялық ауытқулар байқалады.

Бұл жағдай қант диабетінің ауыр асқынуларының дамуына әкелуі мүмкін, хирургия бұған жол бермейді.

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

Дегенмен, ұйқы безінің трансплантациясы тек кейбір науқастарда жүзеге асырылады, өйткені қант диабеті жиі бүйректерді бұзып, басқа асқынуларға алып келеді. Сондықтан бүйрек пен ұйқы безін бір уақытта трансплантациялау ұсынылады. Бұл қант диабетіндегі ағза трансплантациясының жиі кездесетін түрі.

Сондай-ақ, сіз бұрын ұйқы безіне трансплантация жасай аласыз, бірақ содан кейін екі түрлі донордың мүшелері пациенттің қалпына келу мүмкіндігін төмендетеді.

Жоғарыда аталған әдістерге балама - ұйқы безінің ұйқы безі аралдарын трансплантациялау. Процедураның мәні - донорлық жасушаларды катетер арқылы трансплантациялау. Алайда, бұл әдіс бүкіл ағзаны трансплантациялаудан гөрі тиімді емес.

Ұйқы безінің трансплантациясы (бүйрек трансплантатымен) науқастың инсулин немесе тұрақты диализ қажеттілігінсіз қалыпты жұмыс істеу қабілетін қалпына келтіретін процедура.

Мұндай рәсім көру қабілетін жоғалтуды, аяқ-қолды қайталама гангреноздық өзгерістермен ампутацияны болдырмауға көмектеседі. Қазіргі медицинаның жетістіктерінің арқасында бұл операциялардың 60-70% -ында кездеседі.

Дегенмен, операция жасау қиын, асқынулар болуы мүмкін. Ең көп тарағандары:

трансплантацияланған ағзаның қабынуы (ишемия немесе операция кезінде интенсивті манипуляция туындаған),
трансплантацияланған орган некрозы (тамырлы анастомоздардағы тромбоэмболиялық асқынуларға байланысты),
трансплантациядан бас тарту (тіпті зерттеуді қажет етуі мүмкін - имплантацияланған мүшелерді алып тастау),
қан кетулер, инфекциялар және операциядан кейінгі фистулалар.

Кейбір жағдайларда жақсы дәнекерленген пайванд (бұзылу белгілері жоқ) секреторлық функцияны орындамауы мүмкін. Сондықтан пациенттің ұйқы безін трансплантациялау біліктілігі қарапайым процесс емес. Ол көптеген мамандардың пациенттің жағдайын жеке бағалауды қажет етеді.

Асқынулардың пайызы өте жоғары. Тіпті жоғары білікті мамандар жұмыс істейтін орталықтарда пациенттердің 31-32% -ында асқынулар пайда болады. Операциядан кейінгі қалпына келтіру курсы реципиент үшін донорды дұрыс таңдауға байланысты.

Науқаста операциядан кейінгі асқынулардың негізгі қауіп факторлары:

Операциядан кейінгі асқынулардың шамамен 10-20 пайызына трансплантаттық тромбоз жатады. 70 пайызында ол операциядан кейін жеті күн ішінде анықталады (әдетте трансплантацияланған ағзаны алып тастау қажет).

Қан ағзаны трансплантациялаудан кейінгі асқынулардың себептерінің бірі болып саналады. Бұл тамырлы анастомоздың ағуымен, іш қуысында қан кетумен және асқазан-ішек жолындағы қан кетумен байланысты болуы мүмкін.

Ұйқы безінің қабынуы трансплантация нәтижесінде болатын ишемиялық зақымданудан туындайды. Бұл операциядан кейін 3-4 аптаға дейін созылуы мүмкін. Ішек фистуласы - әдетте имплантациядан кейінгі алғашқы үш айда пайда болады, іштің жедел ауырсынуында көрінеді. Көптеген пациенттер тез хирургиялық араласуды қажет етеді.

Операциядан кейінгі үш ай ішінде іш қуысында инфекция дамуы мүмкін. Қатысушы факторлар:

донордың жасы,
трансплантация алдында перитонеальді диализді қолдану,
ұзақ уақыт суық ишемия,
сиролимусты қолдану арқылы ұйқы безінің қабынуы және иммуносупрессия.

Интраперитонеальді саңырауқұлақ инфекциясы - науқастардың операциядан кейінгі өлімін жоғарылатады.

Ұйқы безінің секреторлы мүшесін трансплантациялау процедурасын өткізбестен бұрын операцияға қайшы келетін факторлар қарастырылады:

қатерлі ісіктер
прогрессивті ишемиялық кардиопатия,
психикалық бұзылулар
әлсіреген иммундық жүйе немесе СПИД,
дамыған атеросклеротикалық өзгерістер,
созылмалы тыныс жетіспеушілігі,
емдеуге болмайтын созылмалы вирустық және бактериялық инфекциялар,
жасы (45 жастан асқан адамдарға хирургия ұсынылмайды).

Трансплантация процедурасындағы негізгі тыйым - денеде қатерлі ісік болған кезде, сондай-ақ ауыр психикалық бұзылулар. Жедел түрдегі кез-келген ауру операцияға дейін жойылуы керек.

Қант диабеті әрдайым өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі. Қандағы қанттың шамадан тыс болуы өте қауіпті.

Александр Мясников 2018 жылдың желтоқсанында қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз

Қант диабетіне арналған ішек трансплантациясы

Альтернативті емнің бірі - қант диабеті үшін панкреатиялық трансплантация. Операция инсулинді күнделікті қабылдауға тәуелділікті жоюға көмектеседі, мұндай терапия 1 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін маңызды, алайда 2 тип осындай араласудың белгілерін көрсетуі мүмкін. Бірақ пациенттер хирургиямен байланысты барлық ықтимал қауіптерді ескеруі керек және көптеген жағдайларда бас тартуды болдырмау үшін өмір бойы дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету қажет.

Ұйқы безі трансплантациясы негізгі аурудың күрделі ағымымен ауыратын науқастарға жасалады. Ұйқы безі өте нәзік орган болып табылады және оның трансплантациясы көптеген қауіптер мен асқынулармен байланысты, сондықтан ол тек қажет болған жағдайда ғана жүзеге асырылады. Қолдану көрсеткіштері аурудың асқынуларының келесі түрлері болады:

ауыр бүйрек жеткіліксіздігі немесе қант диабеті бар науқастар үшін гемодиализге ауысу,
диабетпен ауыратын науқастарда бүйрек имплантының болуы,
инсулинді емдеуге реакцияның болмауы,
көмірсулардың бұзылуының ауыр түрлері.

Мазмұн кестесіне оралу

Медициналық тәжірибеде ұйқы безінің толық немесе ішінара трансплантациясы қолданылады. Донорлық органды трансплантациялау кезінде дәрігерлер науқастың ұйқы безін алып тастамайды, бұл әдетте жүрек немесе бүйрек трансплантациясы сияқты. Бүйрекпен бір мезгілде көкбауырды біртіндеп немесе бірізді трансплантациялаңыз. Мұндай операция көптеген жағдайларда оң нәтиже береді. Медициналық практика ұйқы безі хирургиясының келесі түрлерін өткізеді:

Ауруды емдеудің тиімді әдісі Лангерган аралдарының персадты жасушасы болып саналады.

Донордан трансплантация - операция іш қуысын диссекциялау арқылы жасалады.
Лангерхан клеткаларын трансплантациялау - жасушалардың аралдарын бір немесе бірнеше донордан алады және катетер көмегімен пациенттің бауырының тамырына имплантацияланады.
Көкбауыр мен бүйректі бір уақытта трансплантациялау кезінде бұл процедура қаупінің жоғарылауымен байланысты, бірақ оң динамиканың үлкен пайызы бар.
Донорлық жасушаларды оттегімен қоректендіретін және қабылдамау процесін болдырмайтын арнайы аппараттың көмегімен трансплантациялау (зерттелуде).
Инсулин шығаратын бета жасушаларының трансплантациясы.

Мазмұн кестесіне оралу

Ұйқы безінің хирургиясы үлкен қауіп-қатермен байланысты, өйткені бұл орган өте нәзік және бауыр клеткалары сияқты зақымдалған жасушаларды қалпына келтіру мүмкін емес. Донорлық органды трансплантациялағаннан кейін, көп жағдайда, бөтен денеге иммундық реакцияны басу үшін дәрі-дәрмектерді өмір бойы қолдану талап етіледі - қабылдамау.

Лангерганс аралы жасушаларын трансплантациялау организм үшін қатты күйзеліске байланысты емес және иммуносупрессивті препараттарды кейіннен қабылдауды қажет етпейді. Жасушалар тікелей қан айналым жүйесіне имплантацияланғандықтан, процедураның әсері процедурадан кейін бірден байқалады. Келесі күндері жасуша қызметі артады.

Трансплантация жасауды шешкен пациент оның өміріне төнетін қауіп операциямен байланысты қауіпті және операция нәтижесінде өмір сүруге тиісті болатындығына көз жеткізуі керек.

Израиль ғалымдарының жаңа дамуы - бұл сау аппараттың жасушалары орналасқан, олар пациенттің денесіне арнайы түтікшелермен бекітіліп, қандағы инсулиннің дұрыс мөлшерін шығаратын арнайы аппарат. Сол жүйеге сәйкес жасушалар оттегін алады, ал иммундық реакциядан қорғалған, бірақ мұндай құрылғылар әлі де жетілдірілуде. Бета жасушаларын трансплантациялау сияқты, бұл диабеттік ауруды емдеуде де төңкеріс жасай алады.

Қант диабетіндегі панкреатиялық трансплантацияға қарсы көрсеткіштер

Операция қатерлі ісік ауруына қарсы. Трансплантация психоздарымен немесе жүйке жүйесінің жұмысында қатты бұзылулары бар науқастарда жасалмауы керек. Тағы бір қарсы көрсетілім - ауыр жүрек-қан тамырлары ауруларының болуы. Операция жасалмайды, егер ауыр жұқпалы аурулар болса, олар жойылғанға дейін.

Юрков, И.Б. Гормоналды бұзылулар мен аурулар туралы анықтамалық / I. Б. Юрков. - М.: Финикс, 2017 .-- 698 б.
Мороз Б., Хромова Е., Шустов С. Б. және басқалар. 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды кешенді емдеудегі оперативті периодонтиттің жаңа технологиялары, Наука баспаханасы - М., 2012. - 160 б.
Малахов Г.П. Емдеу тәжірибесі, 1-кітап (қант диабеті және басқа аурулар). SPb., «Генеше» баспасы, 1999, 190 бет., Ішкі. 11000 дана
Жолондз М.Я. Қант диабеті туралы жаңа түсінік. Санкт-Петербург, «До» баспасы, 1997,172 бет, сол кітаптың «Диабет. Жаңа түсінік » SPb., «Барлығы» баспасы, 1999., 224 бет, таралымы 15000 дана.
Виноградов В.В. Ұйқы безінің ісіктері мен кисталары, Медициналық әдебиеттің мемлекеттік баспасы - М., 2016. - 218 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Трансплантацияға көрсеткіштер

Медициналық тәжірибеде ауруды жоюдың заманауи әдістері ерекшеленеді.

Аппараттық өңдеу әдістері.
Ұйқы безі хирургиясы.
Ұйқы безін трансплантациялау.
Панкреатиялық аралық трансплантация.

Қант диабетінде бұл шешім жақсы негізделген.

көру қабілетінен толық айырылуымен ретинопатия
үлкен және кіші тамырлардың аурулары,
нейропатия
нефропатия,
эндокриндік жетіспеушілік.

Көбінесе трансплантация факторы - гемохроматоз, сондай-ақ жәбірленушінің қантқа деген иммунитеті.

Ұйқы безінің некрозы.
Қатерлі немесе қатерлі ісіктің пайда болуымен бездің зақымдалуы.
Асқазан ішегіндегі іріңді қабыну құбылысы, бұл кез-келген терапия үшін жарамсыз, ұйқы безінің тіндеріне қатты зақым келтіруге әкеледі.

Трансплантацияға қарсы көрсеткіштер

Көрсеткіштерден басқа, ұйқы безі трансплантациясы әртүрлі себептерге байланысты мүмкін болмайды.

Төменгі курстың ісіктерінің болуы және қалыптасуы.
Жүрек жеткіліксіздігімен сипатталатын жүрек ауруы.
Қант диабетінің асқынулары.
Өкпе патологиясының болуы, инсульт, инфекциялық курс.
Алкогольге, есірткіге тәуелділік.
Ауыр психикалық көріністің бұзылуы.
Дененің әлсіз қорғаныс функциялары.
ЖИТС

Хирургиялық емдеу науқастың жағдайы қанағаттанарлық жағдайда мүмкін болады. Әйтпесе, өлім қаупі бар.

Трансплантация алдында диагноз

қан түрін талдау,
компьютерлік томография,
электрокардиограмма
биохимиялық деңгейде қан анализі,
жүрек бұлшықетінің ультрадыбыстық диагностикасы, перитонеум,
қан серологиясы,
зәр мен қан анализі,
ұлпалардың үйлесімділігі антигендерін зерттеу,
жатыр мойнының рентгенографиясы.

эндокринолог
кардиолог
гинеколог
тіс дәрігері.

Тіндердің сынамалары тірі адамда және миы өлі деп танылған адамда жүзеге асырылады.

Трансплантат қалай жасалады?

Хирургия бүкіл ағзаны трансплантациялауды қамтиды.
Құйрықты немесе басқа безді трансплантациялау.
Он екі елі ішектің ағзасын және бөлігін жою қажет.
Лангерган клеткаларына көктамыр ішіне енгізу.

Ұйқы безін трансплантациялау кезінде оны он екі елі ішектің 12 бөлігімен алыңыз. Алайда, безді ащы ішекке немесе қуыққа қосуға болады.Егер ұйқы безінің бір бөлігі трансплантацияланған болса, онда хирургиялық араласу ұйқы безінің шырынын кетіруден тұрады. Ол үшін 2 әдісті қолданыңыз.

Неопреннің көмегімен шығыс каналын бұғаттау.
Ағзаның шырынын ащы ішекке немесе қуыққа шығару. Шырын қуыққа төгілгенде, инфекцияның даму қаупі төмендейді.

Олар жұлын түтікшесін жасайды, соның арқасында жағдайды жеңілдету үшін трансплантациядан кейін анестезия жеткізіледі.

Безді хирургиялық емдеу кезең-кезеңмен:

Донорға жатыр артериясы арқылы антикоагуляция жасайтын дәрі беріледі, содан кейін консервантты ерітінді қолданылады.
Содан кейін орган алынып, салқын тұзды ерітіндімен салқындатылады.
Жоспарланған әрекетті орындаңыз. Алушыға диссекция жасалады, содан кейін сау без немесе оның бөлігі ішектің фосса аймағына трансплантацияланады.
Артериялар, веналар және ағзаның шығу каналы кезең-кезеңмен біріктіріледі.

Иммуносупрессивті терапия әртүрлі әсер ету механизміне ие 2-3 препаратты қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Перитонедегі инфекциялық құбылыстың қалыптасуы.
Трансплантацияланған мүше шеңберіндегі сұйықтықтың болуы.
Қарқындылықтың әртүрлі деңгейлерінде қан кетудің дамуы.

Трансплантаттық операциядан кейінгі болжам

Трансплантациядан кейін ұйқы безін емдеуге бола ма?

Статистикаға сәйкес, ұйқы безі трансплантациясын жасағаннан кейін өмір сүру науқастардың 80% -ында 2 жылдан аспайтын мерзімде байқалады.

Без бездерінің трансплантациялары

Радикалды емдеуді әртүрлі көлемде жүргізуге болады. Операция кезінде трансплантация жасалды:

бездің жеке сегменттері (құйрығы немесе денесі),
панкреатодуоденальды комплекс (он екі елі ішектің сегменті бар барлық безі дереу),
бір мезгілде толығымен темір және бүйрек (90% жағдай),
бүйрек алдын-ала трансплантациядан кейінгі ұйқы безі,
инсулин өндіретін бета-жасушалардың донорлық мәдениеті.

Хирургия көлемі органның тіндеріне зақымдану дәрежесіне, науқастың жалпы жағдайына және зерттеу мәліметтеріне байланысты. Шешімді хирург қабылдайды.

Операция жоспарланған, өйткені науқас пен трансплантацияға байыпты дайындықты қажет етеді.

Науқасты қант диабеті үшін ұйқы безінің дәрі-дәрмектерімен тиімді емдеу үшін оның қандай ауру түрін дамығанын анықтау керек. Бұл көптеген факторларға байланысты. Негізгі рөлді аурудың жасы мен патогенезі ойнайды.

Қант диабеті эндокринді ұйқы безінің патологиясына жатады. Ол Лангерган аралдары арқылы көрінеді және бүкіл орган көлемінің тек 2% құрайды.

Аралдар құрылымы мен қызметі жағынан әр түрлі жасушалардан құралған. Оларды гормондардың секрециясы біріктіреді - әр түрлі зат алмасуды, ас қорытуды және өсуді бақылайтын белсенді компоненттер.

Жалпы алғанда, эндокриндік жасушалардың 5 түрі ерекшеленеді, олар гормондар өндірісінде маңызды рөл атқарады. Олардың ішінде көмірсулар алмасуымен байланысты:

бета жасушалары (60%) инсулин шығарады және аз мөлшерде - амилин, сонымен бірге қант деңгейін реттеуге қатысады;
альфа жасушалары (25%) глюкагон шығаратын - инсулин антагонисті (майларды ыдыратады, қандағы глюкоза мөлшерін көбейтеді).

Ұйқы безіне жасалатын барлық операциялар араласу көлемі мен әдісіне байланысты топтарға бөлінеді. Көлемі бойынша олар органдарды сақтай алады немесе безді немесе оның бөлігін алып тастай алады.

Организмді сақтау операциялары

Ұйқы безінің трансплантациясы бойынша көптеген операциялар I типті қант диабеті бар науқастарда бүйрек трансплантациясымен бір мезгілде жасалады және бүйректің қатар жүретін жеткіліксіздігі. Екінші үлкен топқа ұйқы безі трансплантациясынан кейін бүйрек трансплантациясынан өткен науқастар кіреді.

Соңғы топқа бүйрек жеткіліксіздігі бар, асқазан безінің трансплантациясын жалғыз өткізетін науқастар жатады. Ұйқы безі мен бүйректі бір мезгілде және бір мезгілде емес трансплантациялаудан кейін пациенттер арасында 80-85% -бен салыстырғанда, бір жыл ішінде трансплантацияның оқшауланған тобында өмір сүру пайызы 70-75% құрайды.

Оқшауланған панкреатиялық трансплантациядан кейін трансплантациядан бас тарту белгілері, әдетте, ең алдымен бүйректің зақымдануынан көрінеді. І типті қант диабеті бар науқастарда ұйқы безі трансплантатының бүйрек трансплантатына қосылуы науқас үшін де, трансплантат үшін де жанама әсерлердің айтарлықтай өсуіне әкелмейді.

Ұйқы безі мен бүйректі бір мезгілде трансплантациялағаннан кейін пациенттердің үштен екісінен астамы енді тәуелді болмайды

Төменде қант диабетіндегі панкреатиялық трансплантацияның анестетикалық процедуралары сипатталған.

Трансплантологтар ұйқы безін трансплантациялаудың келесі түрлерін жасай алады:

Бүкіл безді трансплантациялау
Бездің құйрығын трансплантациялау,
Бездің бір бөлігін трансплантациялау,
Ұйқы безі-он екі елі ішектің (без бен он екі елі ішектің бөлігі) трансплантациясы,
Бездің бета-жасушалық культурасын көктамыр ішіне енгізу.

Ұйқы безіне трансплантациялау операциясының түрін анықтау науқасты диагностикалық тексеру кезінде алынған барлық мәліметтерді талдағаннан кейін анықталады. Бұл без тінінің зақымдану сипаттамаларына және науқастың денесінің жалпы жағдайына байланысты.

Операцияның өзі науқасты жалпы анестезияға дайындағаннан және науқастың санасын өшіргеннен кейін жасалады. Мұндай хирургиялық араласудың ұзақтығы клиникалық жағдайлардың күрделілігімен, трансплантат хирургының және анестезиология тобының дайындығымен анықталады.

Патологиялық жағдайдың дамуына байланысты қант диабеті әртүрлі көріністерге ие. Біріншіден, пациент ауырсынуды сезінеді, ас қорыту бұзылыстарынан зардап шегеді, содан кейін қант диабеті диагнозы қойылады.

Дамудың бастапқы кезеңінде алғашқы көмірсулар алмасуының бұзылуы байқалады, бұл қант концентрациясының төмендеуімен көрінеді. Панкреатиялық типті қант диабеті осылай көрінеді.Инсулин жетіспеушілігі диабеттік кетоацидозға алып келеді, сирек жағдайларда үлкен, орта және ұсақ тамырлар әсер етеді.

Аурудың бұл түріндегі ұйқы безін қалпына келтіру сульфонилмочевина препараттарын, дұрыс тамақтану мен физикалық белсенділікті қолдану арқылы жүзеге асырылады.

2 типті қант диабетінде глюкоза деңгейі жоғарылайды. Патология іштің жоғарғы бөлігіндегі өткір ауырсынумен және тамақтың қорытылуын бұзумен бірге жүреді. Ауру бірнеше сатыда дамиды:

Бездегі қабыну процесінің шиеленісу кезеңдері ремиссиямен ауысады.
Бета жасушаларының тітіркенуі көмірсулар алмасуының бұзылуын тудырады.
2 типті қант диабеті қалыптаса бастайды.

Ауру дамуының басталуымен адам мынадан зардап шегеді:

тұрақты құрғақ аузы
сіздің шөлдеуіңізді қанағаттандыра алмау
шығарылған несеп мөлшерін көбейту,
дене салмағының төмендеуі немесе күрт артуы,
терінің қатты қышуы және құрғауы,
терідегі абсцесс бөртпесінің пайда болуына жоғары сезімталдық,
әлсіздік және терлеу,
жарақаттың нашар емделуі.

Бұл аурудың дамуының басталуын көрсететін белгілер. Сіз оларды елемеуге болмайды. Дәрігерден кеңес алып, емтиханнан өту керек.

Зертханалық зерттеулер

Диагнозды тексеру кезінде зертханалық диагностика қажет. Анализдер органның функционалды зақымдану дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.

Сонымен қатар, бездің шығарылатын (ас қорыту ферменттерінің деңгейі) және асқазанның (қандағы және зәрдегі қант) функциялары, сондай-ақ панкреатитпен бірге жүретін көрші мүшелердегі қабыну өзгерістері (трансаминазалар, билирубин және оның фракциялары, оның құрамдас бөліктері бар ақуыз) анықталған.

жалпы қан анализі - зерттеу кезінде қабыну процесінің болуын анықтайды (ESR жоғарылауы, лейкоцитоз),
биохимиялық зерттеулер: қан мен зәрдің диастазасы, қандағы қант пен зәр шығару, копрограмма.

Қандағы қанттың кездейсоқ жоғарылауы жағдайында немесе қалыпты сандармен, бірақ шөлдеу, кейде құрғақ аузымен шағымдана отырып, қантты көмірсулармен таңғы ас немесе TSH көмегімен анықтау керек (глюкоза ораза ұстаған кезде глюкозаға төзімділік сынағы анықталады және 2-ден кейін) көмірсулармен таңғы астан кейін бірнеше сағат). Осылайша, жасырын диабет анықталады.

Аспаптық диагностика

Ең көп қолданылатыны - ұйқы безі орналасқан іш қуысы мен іш қуысының ультрадыбысы.

Ұйқы безі мен іш қуысын ультрадыбыстық зерттеу - бұл қауіпсіз және ыңғайлы диагностикалық әдіс, ол көп уақытты қажет етпейді, манипуляцияны жүргізбестен бұрын ораза ұстауды қоспағанда, арнайы дайындықты қажет етпейді.

УДЗ ұйқы безінің жағдайын бақылауға және оларды динамикада бақылауға мүмкіндік береді, тіпті кез-келген жастағы бала да шыдай алады. Сондықтан емдеуден кейін темірдің қалай қалпына келтірілетінін көру үшін жарты жылда бір рет ультрадыбысты жасау керек.

Егер процесс өткір болса, бездің ісінуі байқалады, оның мөлшері ұлғаяды және тіндердің тығыздығы өзгереді.

Ұзақ уақыт бойы қант диабетімен ауыратын ультрадыбысты сканерлеу УДЗ-де байқалады, негізінен, ұйқы безінің басында, организмнің мөлшері қалыптыдан әлдеқайда төмен болады.

Қант диабетінде көрінетін ұйқы безінің өзгерістері панкреатиттің бұзылуының көрінісіне ие. Сонымен қатар, көрші органдардағы өзгерістер бір уақытта анықталады: бауыр мен өт қабы.

Рентгендік әдістерге мыналар жатады:

Контрастты енгізу арқылы рентгенография сізге органикалық ұлпалардың өзгеруінің немесе үлкен кистаның, ісіктің, есептеудің жанама белгісі болып табылатын Wirsung түтігінің түтіктерінде, кальцийлеу аймағында, тарылуында немесе кеңеюінде үлкен кальцийді көруге мүмкіндік береді.
Эндоскопиялық ретрогенді холангиопанкреатография - контраст агент эндодоскоптың көмегімен он екі елі ішектен бездің каналына енгізіледі.
Ангиография - контраст (тамырларда) қолданылады.
Патологиялық өзгерістерді диагностикалау ықтималдығын едәуір арттыратын құрсақ қуысы мен ретроперитонеальды кеңістікті КТ тексеру.

Аспаптық диагностика, ультрадыбыспен қатар, мыналарды қамтиды:

Он екі елі ішектің және асқазанның шырышты қабығының күйін зерттеу үшін EFGDS (эзофагофиброгастродуоденоскопия) - көбінесе бұл патология ұйқы безінің қабынуының немесе оның асқынуының жанама белгісі болып табылады,
МРТ - магниттік-резонанстық бейнелеу.

Қант диабетін емдеу

Қант диабеті көп жағдайда панкреатиттің фонында пайда болады. Бұл екі ауру байланысты, өйткені көмірсулар алмасуына қатысатын инсулинді Лангерган аралдары бета жасушалары шығарады, олар арнайы безді құрылымдармен қоршалған - ас қорыту ферменттерін шығаратын акини.

Ұйқы безіндегі қабыну процесінде қант диабетінің дамуымен тек бездердің тіндері ғана емес, сонымен қатар аралшықтар да әсер етеді.

Сондықтан кешенді емдеу тағайындалады, оның ішінде:

өмір салтын өзгерту
диеталық тамақ
дәрілік терапия
ауыр жағдайларда хирургиялық әдістер.

Эндокринолог қант деңгейіне әсер ететін дәрілік шөптерді қолдана отырып, төмен гликемиясы бар балама медицинаға рецептер тағайындай алады.

Дәрілік терапия

Қант диабетіндегі панкреатиттің кешенді дәрілік терапиясы емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Науқасты гастроэнтеролог және эндокринолог бақылайды, қантты төмендететін дәрілерді, сонымен қатар жүйке және тамыр жүйесінің зақымдалуына байланысты витаминдер, тамырлы, ноотроптар кешенін қабылдайды. Емдеу мөлшері гликемия мен диабеттің асқынуына байланысты.

Ферментті алмастыратын терапия - дозасы мен ұзақтығы органның зақымдану дәрежесіне байланысты. Кейде бұл препараттар өмірге тағайындалады, сонымен қатар гипогликемиялық.
Ауырсыну симптомы болған кезде және оның ауырлығында антиспазмодиктер мен ауырсынуды басатын дәрілер.
Әртүрлі әсер ету механизмі бар антисекреторлық препараттар: PPIs (протонды сорғы ингибиторлары), H2-гистамин рецепторларының блокаторлары, антацидтер. Мұндай терапия пациентке үйде емдеу үшін тағайындалады. Жедел панкреатит немесе созылмалы емнің күшеюі ауруханада, реанимация бөлімінде басталады, онда қосымша инфузиялық ерітінділер, антиферментті заттар, есірткі анальгетиктері қолданылады.

Ұйқы безін трансплантациялау қалпына келтіру әдісі ретінде

Ауыстырылатын терапияны қолданған кезде оның әсері барлық пациенттерде болмауы мүмкін және мұндай емдеудің құны барлығына бірдей қол жетімді емес. Мұны емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді және оның дұрыс дозасын таңдау өте қиын болғандығымен түсіндіруге болады, өйткені оны жеке-жеке шығару қажет.

Дәрігерлер емдеудің жаңа әдістерін іздеуге итермеледі:

диабеттің ауырлығы
аурудың нәтижесінің сипаты,
көмірсулар алмасуының асқынуын түзету қиындықтары.

Аурудан арылудың заманауи әдістеріне мыналар жатады:

емдеудің аппараттық әдістері,
ұйқы безін трансплантациялау,
ұйқы безі трансплантациясы
аралық жасушаны трансплантациялау.

Бета-жасушалардың дұрыс жұмыс істемеуінен пайда болатын метаболикалық ауысулардың анықталатынына байланысты, қант диабетімен ауыратын адамдарда Лангерган аралдарының трансплантациялануы мүмкін.

Мұндай хирургиялық араласу метаболикалық процестердегі ауытқуларды реттеуге көмектеседі немесе инсулинге тәуелді қант диабеті ағымының елеулі қайталама асқынуларының дамуын болдырмауға кепілдік бола алады, операцияның қымбаттығына қарамастан, қант диабетімен бұл шешім негізделген.

Арал жасушалары ұзақ уақыт пациенттерде көмірсулар алмасуының реттелуіне жауап бере алмайды. Сондықтан өз функцияларын барынша сақтаған донорлық ұйқы безін аллотрансплантациялауға жүгінген дұрыс.Ұқсас процесс нормогликемия жағдайларын қамтамасыз етуді және метаболизм механизмдерінің бұзылуын кейіннен блоктауды қамтиды.

Кейбір жағдайларда қант диабеті асқынуларының дамуын қайтаруға немесе оларды тоқтатуға нақты мүмкіндік бар.

Ұйқы безінің жасушалары
Қорытындылар

Ішінара ремиссия кезеңінен инсулинге тәуелділіктің созылмалы фазасына өту әдетте β-жасушалардың қалдық функциясының біртіндеп төмендеуімен сипатталады. Бірақ клиникалық тұрғыдан алғанда, бұл аурудың аралық аурудың қосылуымен артуы мүмкін.

Қазіргі уақытта экзогендік инсулинді алмастыру терапиясы 1 типті қант диабеті бар балалар мен жасөспірімдер үшін алмастырушы терапияның жалғыз түрі болып қала береді. Қандай да бір басқа эксперименталды терапия, мысалы, ұйқы безінің жасушаларын трансплантациялау зерттелуде.

Ұйқы безінің жасушалары

Ұйқы безін трансплантациялау - бұл 1 типті қант диабеті үшін эксперименталды емдеу. Ислет трансплантациясы оқшауланған жасушаларды донордан пациентке бауырға енгізу арқылы аллотрансплантациялауды білдіреді.

Осы процедурадан кейін әдетте иммуносупрессивті препараттар тағайындалады. Бүгінгі таңда бұл емнің сәттілігі пациенттердің 60% -ында байқалады.

Лагерган аралдарының жеткілікті санын сәтті имплантациялау арқылы бір жылдан кейін инсулиннен бас тартуға болады.

Аралық трансплантация иммуносупрессивті агенттер енгізілгеннен кейін бета жасушаларға азырақ әсер етті және мәдениетте өсірілетін өміршең бета жасушаларын жинау технологиясын жетілдіргеннен кейін сәтті болды.

Динамикалық бақылаумен инсулинге тәуелді болып қалатын субъектілер саны азаяды. Трансплантаттағы бета жасушаларының жеткілікті санын алу үшін бірнеше донорлық ұйқы безі қажет.

Қазіргі уақытта негізгі көрсеткіш жақында болатын гипогликемияға сезімталдықты емдеу болып табылады, оны басқа әдістермен емдеуге болмайды. 1 типті қант диабеті бар ересектерде инсулинді ұзақ уақыт тері астына енгізу.

Иммуносупрессивті препараттарды қабылдау кезінде нефротоксикалық қауіп пайда болуы мүмкін болғандықтан, көптеген терапевтік бағдарламалар диабеттік нефропатияның дамуына бейімділігін бағалау үшін 18 жастан асқан пациенттерді қамтиды.

Иммунологиялық төзімділіктің клиникалық тәжірибесіне созылмалы иммуносупрессивті терапияны қажет етпестен енгізу болашақ терапияның негізгі мақсаты болып табылады. Тыныштықты индукциялау және in vivo және in vitro неогенездегі жасушалардың регенерациясына арналған гемопоэтикалық бағаналы жасуша терапиясы қарқынды дамып келе жатқан зерттеу бағыттары болып табылады.

Ұйқы безін трансплантациялау 1 жылға трансплантацияның жоғары деңгейіне жетуге мүмкіндік береді. Бірақ айтарлықтай хирургиялық қауіп-қатерлер бар және бүйрек арқылы жүретін трансплантациясыз ұзақ мерзімді иммуносупрессия қажеттілігі бар, бұл балалар мен жасөспірімдерде бұл әдісті қолдануға мүмкіндік бермейді.

Жоғарыда келтірілген зерттеулердің сәттілігіне қарамастан, қазіргі кезде көптеген қарсы көрсеткіштер мен шектеулер бар. Қант диабетін емдеудің осы әдісін кеңінен қолдануға кедергі болып имплантация үшін материалдың жетіспеуі және өмір сүруді жақсарту үшін қаражаттың жетіспеуі болып табылады.

Бірақ бүкіл әлем бойынша зерттеушілер бұл проблемамен жұмыс істеуде. Атап айтқанда, өмір сүруді жақсартудың ең жақсы әдістерінің бірі, ұйқы безі аралдарының арнайы жабыны жасалды.

Оларды иммундық жүйеден қорғайды және инсулиннің шығарылуына кедергі болмайды. Панкреатикалық аралды трансплантациялаудың қымбаттығы жаппай имплантацияға да кедергі келтіреді.

Негізгі асқынулардың ішінен қатерлі ісіктердің пайда болу мүмкіндігі және бүйрек функциясына иммуносупрессанттардың инфузиясы бөлінеді.

Қант диабеті дегеніміз не

Қант диабеті - бұл қандағы қанттың жоғарылауына байланысты дамитын организмдегі метаболикалық ауру. ДДҰ (Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы) мәліметтері бойынша, планетаның әрбір бесінші тұрғынында қант диабеті бар. Бүгінгі таңда қант диабеті емделмейтін ауруға жатады. Бұл дұрыс па, жоқ па деген сұрақтың жауабы қант диабетінің екі түрінің арасындағы айырмашылықты түсінуде жатыр.

Қант диабетін емдеуге бола ма?

Қант диабетінің екі түрі бар: І типті қант диабеті (аз диабет, жас диабет) және II типті қант диабеті (қарт диабет, артық салмақ диабеті). Ұқсас белгілерге қарамастан, бұл аурулар ағзада болатын әртүрлі себептер мен процестерден туындайды, сондықтан олар әртүрлі жолдармен емделеді.

Егер II типті қант диабеті физикалық белсенділікпен, артық салмақпен, холестериннің жоғарылауымен, ұйқы безінің тиімділігі жеткіліксіз болатын жасына байланысты өзгерістермен байланысты болса, онда емдеу осы проблемаларды жоюға бағытталған.

II типті қант диабетін емдеу - бұл ең алдымен жаман әдеттерден арылу, пациенттің тағдыры оның қолында.

I типті қант диабеті қазіргі уақытта емделмейтін ауру болып саналады. Дені сау адамда ұйқы безінің бета жасушалары шығаратын инсулин гормоны көмегімен қандағы қалыпты қант деңгейі сақталады.

Қант диабетімен ауыратын науқастарда иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты ұйқы безі қажетті мөлшерде инсулин шығаруды тоқтатады. Процесс бета-клеткалар толығымен жойылғанша жалғасады.

Сондықтан пациенттер күн сайын инсулин енгізуге немесе инсулин сорғысымен жүруге мәжбүр. Сонымен қатар, пациенттер күніне бірнеше рет қандағы қант сынақтарын жасайды.

Операциялық технологиялар

Теңгерімді тамақтану - бұл қанттың қалыпты деңгейі мен ұйқы безінің қызметін сақтаудың негізгі компоненттерінің бірі.

2 типті қант диабеті үшін диетаны өзгерту дәрі-дәрмектен бас тартуға көмектеседі.

Диабетиктерге оңай сіңетін көмірсулар мен майларды жеуге тыйым салынады.

Донорлық орган ішектің ақ сызығы бойымен ортаңғы кесінді арқылы бүйрек фоссасына (бүйрек те сонда орналасқан) орналастырылған. Ол артериялық қан айналымын тамырлары арқылы алушының аортасынан алады.

Венадан тыс ағып кету веналық порталь жүйесі арқылы жүзеге асырылады (бұл ең физиологиялық жол) немесе төменгі вена кавасы. Ұйқы безі ішектің қабырғасымен немесе пациенттің қуысымен бүйірімен байланысады.

Ең жақсы физиологиялық және салыстырмалы түрде қауіпсіз әдіс - бұл ұйқы безі мен бүйректі бір уақытта трансплантациялау. Мұндай операцияның құны барлық басқа нұсқалардан едәуір асады, оны дайындау мен жүргізу үшін ұзақ уақыт қажет және хирургтың жоғары біліктілігі қажет.

Ағзаларды трансплантациялау операциясы және оның нәтижелері бірнеше факторларға тікелей байланысты. Мыналарды ескеру қажет:

операция кезінде орындалған трансплантат функциясының көлемі,
қайтыс болған кезде донордың жасы мен жалпы жағдайы,
барлық жағынан донорлық және реципиент тіндерінің үйлесімділігі,
науқастың гемодинамикалық тұрақтылығы.

Қолданыстағы статистикаға сәйкес, ұйқы безін мәйіттің донорынан трансплантациялағаннан кейінгі өмір сүру деңгейі:

екі жыл - 83% жағдайда,
шамамен бес жыл - 72%.

Ұйқы безін қант диабетімен қалай емдеу керек, дәрігер шешеді. Науқастың жағдайына байланысты ағзаның жұмысын қолдау үшін дәрі-дәрмектер немесе хирургиялық терапия әдістері тағайындалады

Егер емдеудің қолданыстағы әдістері нәтиже бермесе, онда қант диабетіндегі ұйқы безін пациентке сау ағза ауыстыру арқылы ғана жақсартуға болады.Мұндай операция көбінесе кез-келген патологиясы бар адамдарға қажет. Әдетте инсулин синтезіне жауап беретін Лангерган аралының жасушалары трансплантацияланады. Қант диабеті үшін трансплантация келесі жағдайларда жасалады:

енгізілетін инсулинге төзімділік байқалады,
зат алмасудың бұзылуы
қант диабеті ауыр асқынуларға әкелді.

Дұрыс жұмыс істеу бездің толық қалпына келуін қамтамасыз етеді. Егер трансплантация аурудың дамуының бастапқы кезеңінде жүргізілсе, жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады, өйткені болашақта қайталама аурулар қант диабетімен қосылып, қалпына келтіру процесіне кедергі келтіреді.

Ұйқы безінің жұмыс жасау технологиясына байланысты 3 түрі бар:

Минималды инвазивті хирургия

Бұл ұйқы безіндегі лапароскопиялық операция, іштің терісіне бірнеше ұсақ кесулер жасалады. Олар арқылы бейне лапароскоп пен арнайы құралдар енгізіледі. Хирург экрандағы операцияның барысын бақылайды. Мұндай араласулардан кейін оңалту әлдеқайда қысқа, ал ауруханада болу ұзақтығы бірнеше күнге дейін қысқарады.

Қансыз операциялар

Олар негізінен бездің ісіктерін жою үшін қолданылады. Оларға сәулелік хирургия - мақсатты қуатты сәулеленуді (кибер-пышақ) қолдану арқылы жою, криохирургия - ісіктердің қатуы, бағытталған ультрадыбыстық, лазерлік хирургия. Егер кибер-пышақ денемен мүлде байланысуды қажет етпесе, басқа технологиялар он екі елі ішекке енгізілген зонд арқылы жасалады.

Панкреатиялық операциядан кейін болжам операциядан кейінгі кезеңге, оңалтудың сапасына, асқынулардың дамуына байланысты және олар сирек емес. Асқынулардың ішінде жиі дамиды:

Іштің ішінен қан кету.
Тромбоз және тромбоэмболизм.
Инфекция, абсцесс, перитониттің дамуы.
Ұйқы безінің фистуласының түзілуі.

Ұйқы безінің хирургиясының әрдайым дерлік салдары - бұл ферменттің жетіспеушілігі және ас қорытудың бұзылуы, құйрықты қалпына келтіру кезінде қант диабеті дамиды. Бұл құбылыстар ферментті препараттарды алмастырғыштар мен гипогликемиялық агенттерді тағайындау арқылы өтеледі.

Қалай болғанда да, ұйқы безі хирургиясынан кейінгі өмір өзгереді және қайта қарау қажет. Ең алдымен, жаман әдеттерден арылып, диетаны қатаң сақтау керек: алкогольді, майлы және ащы тағамдарды, кондитерлік өнімдерді қоспаңыз.

Панкреатиялық операциядан кейін не істеуге болады? Диетада ақуыздың жеткілікті мөлшері (майсыз ет, балық, сүзбе), талшықтар мен дәрумендер: дәнді дақылдар, көкөністер, жемістер, шөптер, дәрілік шөптердің шайлары болуы керек. Тамақты күніне кемінде 5 рет кішкене бөліктерде ішу керек.

Маңызды! Операциядан кейін диетаны ұстанбау оның нәтижелерін жоққа шығарып, денсаулыққа түзетілмейтін зиян келтіруі мүмкін.

Сондай-ақ, салауатты өмір салтын ұстану, физикалық белсенділікті жақсы демалыспен біріктіріп, дәрігердің үнемі қадағалап отыруы қажет.

Тек қант диабеті трансплантацияға нұсқау емес. Хирургия ұсынылуы мүмкін:

консервативті емнің тиімсіздігі,

инсулинді тері астына енгізуге қарсы тұру,

зат алмасудың бұзылуы,

қант диабетінің ауыр асқынулары.

Егер операция сәтті болса, ағзаның барлық функциялары қалпына келтіріледі. Трансплантация аурудың ерте сатысында тиімді болып табылады, өйткені болашақта табиғи қалпына келтіруге кедергі келтіретін қайталама бұзылулар негізгі ауруға қосылады.

Прогрессивті ретинопатия аясында хирургиялық емдеудің нәтижесі керісінше болуы мүмкін, алайда асқыну қаупі операцияның сәтсіздігі кезінде нашарлау ықтималдығынан аспайды.

І типті қант диабетінде инсулинмен емдеу трансплантацияға дейін жалғасады.Егер пациент денсаулығын оңтайлы күйінде сақтау үшін қажетті емдеуден өтсе, онда емдеу кестесі дайындықтың барлық кезеңінде өзгеріссіз қалады.

Аурудың түріне қарамастан, науқас жүрек-тамыр жүйесін тексеріп, жалпы сынақтардан өтеді, эндокринолог пен нефрологқа, сондай-ақ қант диабетінің асқынулары болған кезде басқа да маманға барады. Трансплантолог дәрігер ұйқы безінің жағдайын бағалап, дайындық кезеңінде алынған зерттеулердің нәтижелерімен танысуы керек.

Хирургиядан аз уақыт бұрын сіз қанды жұқа қабылдауды тоқтатуыңыз керек. Операциядан кем дегенде 8 сағат бұрын тамақ пен сұйықтық тоқтатылады.

Операциядан кейінгі бір күн ішінде науқас аурухана төсегінен шықпауы керек. Бір тәуліктен кейін сұйықтықты қолдануға рұқсат етіледі, үш күннен кейін - тамақты қолдануға рұқсат етіледі.

Ұйқы безі трансплантациядан кейін бірден қалыпты режимде жұмыс жасай бастайды. Алайда, күнделікті өмірге оралуды хирургиялық операциядан кейінгі бір аптадан ертерек бастауға болады.

Екі айдың ішінде толық қалпына келтіру жүреді. Науқасқа қабылдамау үшін иммундық жүйені басатын дәрілер ұсынылады. Осы кезеңде сіз инфекцияны жұқтыру қаупі жоғары болғандықтан, басқа адамдармен байланысын шектеп, қоғамдық орындарда болуыңыз керек.

Трансплантацияның түріне қарамастан пациенттер өмірге иммуносупрессивті препараттарды қабылдауы керек, бұл олардың иммунитетін әлсіретеді, мүмкін бас тартудан қорғайды және қатерлі ісік түрлерінің пайда болу қаупін арттырады. Сондықтан пациенттерге қатерлі ісік ауруларының, негізінен ас қорыту органдарының алдын алуға бағытталған препараттар ұсынылуы керек.

Панкреатиялық трансплантацияға арналған көрсеткіштерді анықтау үшін пациент жан-жақты тексеруден өтуі керек, оның хаттамасы денсаулық жағдайының жалпы жағдайымен анықталады. Науқасты тексеру жоспарына аспаптық және зертханалық диагностика түрлері енгізілуі мүмкін:

Дәрігердің, гастроэнтерологтың немесе абдоминальды хирургтың тексеруі,
Тар мамандандырылған мамандардың кеңестері: эндокринолог, анестезиолог, кардиолог, стоматолог, гинеколог және т.б.
Құрсақ қуысының, қан тамырларының ультрадыбысы және қажет болған жағдайда басқа органдар,
Клиникалық қан мен зәр анализі
Серологиялық қан анализі,
Қан анализі
Кеуде қуысы,
ЭКГ
Жүректің ультрадыбыстық
Биохимиялық қан анализі,
КТ
Тіндердің үйлесімділігі антигендерін талдау.

Іс жүзінде, мұндай хирургиялық араласу I типті немесе 2 типті қант диабеті бар пациенттерге келесі аурулардың асқынуының алдында тағайындалады:

Гиперабельді қант диабеті,
Соқырлық қаупі бар ретинопатия,
Нефропатияның терминалды кезеңі,
Нейропатия
Эндокриндік немесе экзокриндік жеткіліксіздігі,
Ірі тамырлардың немесе микровессельдердің ауыр патологиялары.

Безді трансплантациялауды қайталама диабетке де тағайындауға болады. Бұл патология келесі себептермен туындауы мүмкін:

Панкреатикалық некроздың дамуымен ауыр панкреатит,
Ұйқы безінің қатерлі ісігі
Гемохроматоз
Кушинг синдромынан, акромегалиядан және гестациялық диабеттен туындаған инсулинге төзімділік.

Өте сирек жағдайларда ұйқы безі трансплантациясы осы органның құрылымдық зақымдалуымен бірге жүретін патологиясы бар науқастарға тағайындалады. Оларға мыналар жатады:

Қатерлі немесе қатерлі ісіктермен бездің тіндеріне үлкен зақым,
Без ұлпасының кеңейтілген некрозы,
Іштің қуысындағы іріңді қабыну, бұл без ұлпасына зақым келтіреді және емделмейді.

Мұндай жағдайларда ішек трансплантациясы мұндай хирургиялық араласумен байланысты қаржылық, техникалық және ұйымдастырушылық қиындықтарға байланысты өте сирек кездеседі.

Хирургияға көрсеткіштер

Ұйқы безінің трансплантациясы 1 типті қант диабеті бар барлық пациенттерге көрсетілген, бірақ бұл бірқатар себептерге байланысты мүмкін емес. Мемлекеттік квоталар инсулин инъекцияларымен нашар қабылданатын пациенттерге, инсулин сорғысын үнемі қолдана алмайтын адамдарға инъекциялар жасауға мүмкіндік береді.

Ауырсынуды ауыстыру терапиясымен ерекшеленбейтін және қандағы глюкозаның жоғарылауымен байланысты аурулардың даму қаупі жоғары пациенттерге ұйқы безін трансплантациялау керек.

Зерттеу орталығының мәліметі бойынша. Шумакова, операция келесі жағдайларда орындалмайды:

емделмейтін инфекциялар (вирустық гепатит, АИТВ),
қатерлі ісіктер
терминал күйлері
нашақорлық пен алкогольге тәуелділік,
қоғамға жат мінез
түзетілмейтін ақаулар мен өмірлік маңызды органдардың жұмысындағы бұзылулар.

Жоғарыда айтылғандардан басқа, иммуносупрессивті терапияны нашар қабылдаған адамдар үшін араласу жүргізілмейді.

Ескерту: ұйқы безін трансплантациялау операциясы медициналық көмек стандарттарын қамтымайды және міндетті медициналық сақтандыру төлемімен төленбейді. Процедураны өзіңіз төлей аласыз, бірақ бұл қымбат. Пациенттердің көпшілігі Денсаулық сақтау министрлігінің квотасы бойынша трансплантацияланады.

Операция негізінен ауыр науқастарға қажет, қант диабетін емдеудің тиімді әдісі тиімсіз болған кезде және асқынулар бар. Сондықтан хирургияға қарсы көрсетілімдер салыстырмалы:

жасы - 55 жастан жоғары
организмде қатерлі ісіктердің болуы,
миокард инфарктісі немесе инсульт тарихы,
ауыр атеросклеротикалық өзгерістерге байланысты тамырлы және жүрек патологиясы (жүректің ишемиялық ауруының күрделі формалары, аортаның және ішек тамырларының атеросклерозына терең зақым келтіру, өткен коронарлық артерия операциялары);
төмен кардиомиопатия,
Қант диабетінің ауыр асқынулары
белсенді туберкулез
нашақорлық, алкоголизм, СПИД.

Ұйқы безіне трансплантацияны бар қатерлі ісікпен жүргізу ұсынылмайды.

Мұндай операцияны жүргізуге негізгі тыйым - бұл организмде қатерлі ісіктер, түзете алмайтын жағдайлар, сонымен бірге психоздар. Жедел түрдегі кез-келген ауру операция алдында жойылуы керек. Бұл ауру тек инсулинге тәуелді қант диабетімен туындаған жағдайларға қатысты, сонымен қатар біз инфекциялық сипаттағы аурулар туралы айтып отырмыз.

Диотерапия - қалпына келтіру әдісі ретінде

Ұйқы безінің дисфункциясының алдын-алу - бұл алкоголь мен темекі шегуден бас тарту, диета қабылдау (майлы тағамдарды алып тастау, тәттілерді шектеу). Қант диабетімен ауыратын, сіңімді және көмірсулардың шектеулі мөлшерін қоспағанда, № 9 диеталық кесте тағайындалады.

Панкреатит кезінде №5 кесте байқалады: майлардан басқа, ащы, қуырылған, тұзды, ысталған тағамға тыйым салынады. Тамақтануды шектеу аурудың ауырлығына және ұйқы безінің жағдайына байланысты, оларды түзейтін дәрігер тағайындайды.

Дене белсенділігі, серуендеу, жүйелі жаттығулар және ұйқы безі үшін арнайы массажды қамтитын физиотерапиялық емдеу ұсынылады. Бұл іштің алдыңғы қабырғаларының тонусын өзгертуге бағытталған көрші мүшелер мен ұйқы безінің қызметін ынталандыруға бағытталған тыныс алу жаттығуларының кешені.

Жүйке кернеуін және психоэмоционалды шамадан тыс жүктемені жою немесе азайту маңызды.

Егер сіз өзіңізді нашар сезінсеңіз, дәрігермен кеңесу ұсынылады, өзін-өзі емдемеңіз.Бұл жағдайда сіз ұйқы безін құтқара аласыз: аурудың егжей-тегжейлі клиникалық көрінісін және оның асқынуларын уақтылы болдырмаңыз.

Галина, 43 жаста, Қазан

Ұйқы безіндегі ауырсыну үшін суық, аштық және тыныштық жақсы көмектеседі. Кем дегенде, аурудың белгілері басталғаннан кейінгі алғашқы 2-3 күнде бұл ережені қатаң сақтау керек.

Содан кейін сіз бірте-бірте үнемді диетаға ауысып, дәрі-дәрмектерді - ферменттерді, антисекреторлық препараттарды қабылдауды бастауға болады. Бірақ біз бұл орган тез қалпына келтірілмейтініне дайын болуымыз керек.

Бұл бірнеше айға созылады, кем емес. Мен оны өзім бастан өткердім.

Барлық ережелерді сақтау қиын болды, бірақ қазір жағдай біршама жақсарды.

Ұйқы безінің жұмысына не әсер етеді?

Ұйқы безі бір уақытта ас қорыту және эндокриндік функцияларды орындайтын өте күрделі және жұқа құрылымы бар орган. Әртүрлі сыртқы және ішкі факторлардың әсері оның жұмысын бұзып, ағзаның өзіне әсер етуі мүмкін. Секрецияға жауап беретін бездің қызметі бұзылған жағдайда, көбінесе панкреатит түрінде қабыну процесі жүреді. Егер патологиялық өзгерістер эндокриндік белсенділікке әсер етсе, қант диабеті оның барлық белгілерімен бірге дамиды.

Ұйқы безінің қабынуы инсулиннің өндірілуіне кедергі келтіреді және оның мөлшері тағамның бұзылуы мен қорытылуы үшін жеткіліксіз болады. Бұл жағдай бірінші типтегі қант диабетіне сәйкес келеді, екінші типті қант диабетімен, бездің қызметі өзгермейді және инсулин қалыпты мөлшерде шығарылады, бірақ ағза бұл гормонды қалыпты қабылдауға қабілетті емес.

Ұйқы безінің жұмысына әсер ететін және қандағы глюкоза деңгейінің өзгеруіне әкелетін негізгі факторлар:

Цистикалық фиброз ауруы және басқа тұқым қуалайтын патологиялар,
Панкреатит түрінде асқазан безінің тіндеріне әсер ететін қабыну және фиброздың дамуымен панкреатикалық некроз,
Жақсы табиғаты бар үлкен ісік, сондай-ақ бездің денесін қысатын басқа да ісіктер,
Ұйқы безінің хирургиялық араласуы,
Бүйрек үсті бездеріне әсер ететін аурулар
Атеросклероздың дамуы нәтижесінде қан айналымын бұзу және бездің тамақтануы,
Туған кезде алынған, бірақ генетикалық бұзылулармен байланысты емес аурулар,
Тамақтанбау түріндегі сыртқы себептердің әсері және жаман әдеттердің болуы,
Көмірсулардың көп мөлшерін қолдану, нәтижесінде гипогликемиялық кома инсулин өндірісінің бұзылуымен басталуы мүмкін.
Жүктілік кезеңі.

Осы ішкі факторлардан басқа, ұйқы безінің жұмысына әсер ететін және оның жұмысын нашарлататын сыртқы себептер де бар:

Семіздік
Ұйқы безіне тікелей байланысты ас қорыту жүйесінің басқа мүшелерінің күйіндегі патологиялық бұзылулар, көбінесе бұл өт қабына және оның каналына,
Ұйқы безіне вирустық инфекциялардың енуі және таралуы,
Гельминтикалық инфекциялардың болуы,
Ұйқы безінің іріңді процестердің дамуына ықпал ететін бактериалды қоздырғыштармен инфекция,
Эстрогендер, тетрациклинді антибиотиктер, кортикостероидтар және стероид емес препараттар түрінде белгілі бір препараттарды ұзақ мерзімді қолдану,
Контрацептивтерді ұзақ мерзімді қолдану,
Аутоиммунды аурулардың болуы.

Мұндай жағдайлар ұйқы безіндегі патологиялық процестерге әкелмеуі мүмкін, дегенмен, қолайлы жағдайлар жасалып, өздерінің қорғаныс күштерінің әлсіреуімен бұл мүмкіндік өмір бойы сақталады.

Панкреатиялық диабет қалай дамиды?

Ұйқы безінің қант диабеті этиологиясына қатысты әлі консенсус жоқ.Оның дамуы біртіндеп жүретін инсульт аппараттарындағы бұзылу және склеротация процестері болып саналады, осылайша ас қорыту ферменттерін шығаратын жасушалардың қабынуына жауап береді. Жоғарыда айтылғандай, ұйқы безі аралас секрециямен сипатталады, ол ас қорытуға арналған ферменттер өндіруден тұрады, сонымен қатар оны пайдалану есебінен қандағы қантты реттейтін гормондар шығаратын орган ретінде әрекет етеді.

Панкреатиттің немесе алкогольді теріс пайдаланудың салдарынан болатын қабынудың созылмалы түрінің болуы патологиялық өзгерістердің ағзаның өзінде ғана емес, сонымен қатар аралдар түрінде «Лангерганс» деп аталатын инсулин аппараттарында болатындығына ықпал етеді.

Қант диабеті сияқты аурудың дамуына түрткі эндокриндік жүйенің басқа да өзгерістері болуы мүмкін, олар көбінесе мыналар бола алады:

Ищенко-Кушинг ауруы,
Феохромоцитома ауруы,
Глюкагономияның болуы,
Вильсон-Коновалов патологиясы,
Гемохроматоздың дамуы.

Қант диабетінің белгілері Кон синдромының нәтижесінде, науқастың калий метаболизмі бұзылған кезде пайда болуы мүмкін. Осы элементтің жетіспеушілігінен бауыр гепатоциттері қантты толығымен қолдана алмайды, бұл организмнің гипергликемиялық күйіне әкеледі.

Қант диабеті, әдетте, панкреатитпен бірге жүреді, өйткені ұйқы безінің диабеті аутоиммундық бұзылулардан туындауы мүмкін инсулин аппаратының бұзылуының әсерінен дами бастайды.

Қант диабеті бірінші және екінші болып екіге бөлінеді. Панкреатиялық қант диабеті өзінің дамуын аутоиммунды бұзылулармен байланыстырады, 1 типті қант диабеті ережелеріне сәйкес дамиды, бірақ сонымен бірге бұл аурудан ерекше көзқарасты қажет ететін айырмашылықтары бар:

Ұйқы безінің қант диабетінде инсулинді қолданғанда жедел гипергликемия дамуы мүмкін.
Инсулиннің жеткіліксіз мөлшері көбінесе кетоацидозды тудырады.
Қант диабетінің бұл түрі жеңіл сіңімді көмірсулар бар диета арқылы оңай түзетіледі.
Қант диабетінің панкреатиялық түрі диабеттік препараттарды қолдану арқылы терапияға жақсы жауап береді.

Панкреатиялық қант диабеті мен оның классикалық түрінің басты айырмашылығы инсулин гормонының жетіспеушілігі емес, ас қорыту ферменттері арқылы бездің бета жасушаларына тікелей зиян. Сонымен қатар, панкреатит ауруының өзі, қант диабеті аясында әр түрлі дамиды, бездегі қабыну баяу жүреді, созылмалы сипатқа ие, шиеленіспейді.

Аурудың дамуымен сіз оның тән көріністерін байқай аласыз:

Ауырсынудың әр түрлі белгілері
Асқорыту жүйесінде бұзылулар бар,
Науқастар ыстығы, ентігу, диарея сезінеді.

Ұзақ мерзімді созылмалы панкреатит жағдайлардың жартысында дерлік қант диабетімен ауырады, бұл басқа себептермен туындаған қант диабетімен салыстырғанда екі есе көп.

Қант диабетінің түрлері

Емдеудің тиімдірек болуы үшін алдымен науқастың диабеттің қандай түрі дамитынын білу керек. Қант диабеті эндокриндік жүйеге әсер етеді, осы бағытта жұмыс жасайтын жасушалар әртүрлі құрылымға ие, әртүрлі функцияларды орындайды және жалпы ұйқы безінің екі пайызын алып жатқан Лангерхан аралдарына біріктіріледі. Осы жасушалар шығаратын гормондардың секрециясы зат алмасуға, ас қорыту мен өсуге қатысатын белсенді компоненттерден тұрады.

Жалпы санның ішінен көмірсулар алмасуына қатысатын гормондармен байланысты эндокриндік жасушалардың бірнеше түрлері бөлінеді:

Бета жасушалары - қандағы қантты реттеуге қажетті инсулин мен аз мөлшерде амилин өндіреді;
Альфа жасушалары - майларды бөлуге қатысатын және глюкоза деңгейін жоғарылататын глюкагон шығарады.

Олар диабетті оның даму механизмімен, сондай-ақ аурудың әртүрлі клиникалық көріністерімен ажыратады:

1 типті қант диабеті. Бұл инсулинге тәуелді ауру, ол көбінесе жас кезінде дамиды, дегенмен жақында көбейген және ауру 40-45 жастағы адамдарда диагноз қойылған. Ауру ағзасы бета жасушаларының көпшілігінің өлімінен кейін нашарлайды, бұл организмнің аутоиммунды жағдайымен, ол өз жасушаларына қарсы антиденелер шығаруды бастаған кезде басталады. Нәтижесі - инсулин шығаратын жасушалардың өлуі және оның сыни жетіспеушілігі.
2 типті қант диабеті. Инсулинге тәуелді емес ауру, инсулиннің салыстырмалы түрде төмен деңгейімен сипатталады. Әдетте артық салмағы бар қарт адамдар зардап шегеді. Даму тетігі инсулиннің қалыпты өндірілуінен тұрады, бірақ оны глюкозамен қанықтыру үшін клеткалармен байланысу мүмкін емес. Өз кезегінде жасушалар көмірсуларға жетіспейді және осы гормонның өндірісін арттыру туралы сигнал бере бастайды. Мұндай өсу шексіз жалғаса алмайтындықтан, өндірілген инсулиннің күрт төмендеуі басталады.
Жасырын қант диабеті. Ол жасырын түрде жүреді, қалыпты инсулин өндірісі кезінде ұйқы безі зақымдалмайды және сау болмайды, денесі бұл гормонды қабылдамайды.
Симптоматикалық қант диабеті. Бұл ұйқы безінің патологиясы нәтижесінде пайда болатын қайталама ауру. Бұл 1 типті қант диабетіндегідей және клиникалық дамуымен - 2 типті қант диабетіндегідей инсулин өндірісінің күрт төмендеуіне әкеледі.
Гестациялық қант диабеті. Бұл жүкті әйелдерде жүктілік кезеңінің екінші жартысында пайда болады. Бұл сирек кездеседі және аналық дененің инсулин сіңуін тежейтін ұрықтың гормондарын өндіруде көрінеді. Аналық жасушалардың инсулиннің қалыпты деңгейіне бейімділігі нәтижесінде әйелдің қандағы қант артады.
Қант диабеті,дұрыс тамақтанбауға жауап ретінде дамидыаштықтан туындаған. Әдетте тропикалық және субтропиктік елдерде тұратын әр түрлі жастағы адамдарда кездеседі.

Қант диабетінің этиологиясына қарамастан, оның барлық түрлері ауыр гипергликемиямен бірге жүреді, кейде бұл жағдай глюкозурия түрінде туындаған асқынуларға алып келеді. Бұл жағдайда майлар липолиз процестерімен бірге энергияның қайнар көзіне айналады, нәтижесінде көптеген кетон денелері пайда болады. Олар, өз кезегінде, метаболикалық бұзылыстары бар ағзаға уытты әсер етеді.

Панкреатиялық диабеттің белгілері

Ұйқы безінің қант диабеті, әдетте, жүйке қозғыштығы жоғарылаған және қалыпты немесе жұқа физикаға жақын науқастарға әсер етеді. Ауру көбінесе асқазан-ішек жолдарының бұзылу белгілерімен, диспепсияның, диареяның дамуымен, жүрек айну, жүрек айнуымен және пульсациямен бірге жүреді. Симптомдар ретінде эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезімі және әртүрлі қарқындылықты қабылдау керек. Ұйқы безінің қабынуымен гипергликемияның дамуы біртіндеп жүреді, әдетте бұл симптомның ауырлығы аурудың басталуынан бес-жеті жыл өткен соң байқалады.

Бұл типтегі қант диабеті әдетте жеңіл дәрежеге жетеді және қандағы глюкозаның шамалы жоғарылауымен және жиі қайталанатын гипогликемиямен жүреді. Әдетте пациенттер гипергликемиямен қанағаттанушылықты сезінеді, 11 ммоль / л жетеді және аурудың айқын белгілерін сезбейді. Егер бұл көрсеткіш одан да жоғарыласа, пациенттер тұрақты шөлдеу, полиурия, құрғақ тері және т.б. түрінде ұйқы безінің қант диабетінің тән көріністерін сезіне бастайды.Әдетте ауру кезінде әртүрлі инфекциялар мен тері ауруларымен бірге жүреді.

Панкреатиялық қант диабеті мен оның басқа түрлерінің арасындағы айырмашылық оның емдеудің тиімділігі, қантты жағатын дәрілерді қолданудан және диеталық қажеттіліктерден тұрады.

Панкреатит 2 типті қант диабетінде қалай көрінеді?

Әдетте, 2 типті қант диабетінің себебі созылмалы панкреатиттің дамуымен ұйқы безінің қабынуы болып табылады. Мұның себебі - осы ағзадағы қабыну процесі кезінде қан глюкозасының жоғарылауы. Ауру сол жақ гипохондриядағы өткір ауырсыну және ас қорыту процестерінің бұзылуы ретінде көрінеді.

Аурудың дамуының бірнеше кезеңдері бар:

Панкреатиттің өршуінің кезектесетін кезеңдері және ремиссия кезеңдері бар,
Бета-жасушалардың тітіркенуі нәтижесінде көмірсулар алмасуының бұзылуы пайда болады,
Панкреатиттің одан әрі дамуы 2 типті қант диабетін тудырады.

Осы екі ауру да бірге көрініп, пациенттің ағзасына теріс әсерін күшейтеді. Сондықтан панкреатитпен ауыратын науқастар негізгі ауруды емдеп қана қоймайды, сонымен қатар белгілі бір тамақтану талаптарын ұстанады.

2 типті қант диабетімен бірге жүретін панкреатиттің нәтижесінде пайда болатын ауыр белгілер әдетте сол жақта қабырға астына локализацияланған. Аурудың дамуының алғашқы айларында ауырсыну әдетте ұзаққа созылмайды, содан кейін ұзақ құлақтар пайда болады. Егер пациенттер бұл шабуылдарға немқұрайды қараса және диетаны ұстанбаса, онда панкреатит созылмалы түрде өтеді, асқазан-ішек жолдарының бұзылу белгілерімен бірге жүреді.

Қант диабетімен байланысты ұйқы безінің ауыруы

Қант диабеті әрдайым ұйқы безінде инсулин өндіруге кедергі келтіретін әртүрлі патологиялармен аяқталады. Осы уақыт ішінде осы органда дистрофиялық өзгерістер жалғасуда, нәтижесінде эндокриндік жасушалар зардап шегеді және бездің қызметі бұзылады. Өлген эндокринді жасушалардың орнын дәнекер тін алады, қалған сау жасушалардың жұмысын бұзады. Бездің күйіндегі патологиялық өзгерістер осы ағзаның толық өлуіне әкелуі мүмкін, аурудың дамуына қарай олардың дамуы ауырсынудың айқын көрінісімен бірге жүреді, оның қарқындылығы зақымдану дәрежесіне тікелей байланысты.

Ауырсыну механизмі

Әдетте қант диабетінің бастапқы кезеңі қатты ауырсынумен бірге жүрмейді, көбінесе ауырсыну синдромы панкреатит түрінде қабыну процесінің нәтижесінде ұйқы безіне зақым келтіру нәтижесінде дамиды. Тыныштық кезеңінде ауырсыну белгілері өзгеретін бастапқы кезең он жылға дейін немесе одан да ұзаққа созылуы мүмкін. Болашақта ауырсыну күшейе түседі және басқа белгілер оған қосылады, бұл ас қорыту жүйесінің өзгеруін білдіреді.

Панкреатиттің созылмалы түрге ауысуымен ұйқы безінде жасушалардың жойылу жылдамдығы жоғарылайды, глюкозаға төзімділік қалыптасады. Қандағы қант деңгейі тамақтанғаннан кейін жоғарылағанына және аш қарынға ол қалыпты күйінде қалса да, бұзылу процесімен бірге жүретін ауырсыну күшейе түседі. Көптеген жағдайларда, олар тамақтан кейін, ұйқы безі шырынын шығару кезінде пайда болады. Ауырсыну симптомының локализациясы ұйқы безінің қандай бөлігіне әсер етеді. Организмнің толық зақымдануымен науқас күшті дәрі-дәрмектермен оңай жойылмайтын күшті тұрақты ауырсынуды сезінеді.

Бета жасушаларын жақсарту

Функциясы инсулин шығаратын бета жасушаларының санын көбейту арқылы қант диабетіндегі ішек асты безінің секрециясын азайту мәселесін шешуге болады.Осы мақсатта өздерінің жасушалары клондалады, содан кейін олар безге имплантацияланады. Осы манипуляциялардың арқасында орган жоғалтқан функцияларды толық қалпына келтіру және ондағы метаболикалық процестерді жақсарту жүзеге асырылады.

Арнайы ақуыз препараттарының арқасында, трансплантацияланған материалдарды құрайтын трансплантацияланған жасушаларды жеткілікті мөлшерде инсулин шығара алатын толық жетілген бета жасушаларына көшіру үшін қолдау көрсетіледі. Бұл дәрі-дәрмектер, сонымен қатар, бета-клеткалардың қалған күйінде инсулин өндірісін арттырады.

Иммуномодуляция арқылы ағзаны қалай қалпына келтіруге болады?

Қабыну нәтижесінде ұйқы безіне зақым келген жағдайда, кез-келген жағдайда бета жасушаларының белгілі бір саны сақталады. Алайда, дене ұйқы безінің күйіндегі теріс өзгерістердің әсерінен бола отырып, қалған құрылымдарды жоюға бағытталған антиденелер шығаруды жалғастыруда. Жағдайды жаңа әдіспен антиденелерді жоя алатын белсенді заттары бар арнайы препарат енгізу арқылы құтқаруға болады. Нәтижесінде бездің жасушалары өзгеріссіз қалады және белсенді түрде көбейе бастайды.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Терапияның анағұрлым тиімділігі үшін оны халықтық емдеу әдістерімен емдеумен толықтыруға болады. Бұл сапада ұйқы безін қалпына келтіруге қажетті қасиеттері бар дәрілік өсімдіктерге негізделген отварлар мен инфузиялар қолданылады.

Қабыну жағдайында ұйқы безінің жағдайына жағымды әсер ететін арнайы қалпына келтіретін қасиеттер - бұл сүтті дәндерді қарапайым және тиімді түрде бөлу. Оны дайындау үшін сұлы дәндерінің 0,5 кесеін 1,5 л сүтке 45 минут қайнатады, содан кейін дәндер ұсақталып, тағы 15 минут қайнатуды жалғастырады. Сорпаны сүзеді және жарты стаканға күніне төрт рет алады.

Ұйқы безінің қалпына келуіне ықпал ететін танымал тәжірибеге негізделген көптеген басқа тиімді әдістер бар. Алайда оларды дәрігердің мақұлдауын алғаннан кейін қолданған дұрыс.

Диета және аурулардың алдын-алу

Қант диабетіне арналған диеталық талаптар осы ауруды емдеудің шешуші факторларының бірі болып табылады. Негізінен, олар құрамында кофе, кондитерлік өнімдер, тәтті тоқаштар және т.б. түрінде жеңіл көмірсуы бар өнімдерді тұтынудың максималды шектеуінен тұрады. Тамақтанудың негізі қуырылған тағамдарды, ыстық дәмдеуіштерді, бұршақ дақылдарын, шоғырланған бай сорпаларды қоспағанда, құрамында май мөлшері аз ақуызды тағамдар болуы керек.

Ұйқы безінің қант диабетінің алдын-алу шарасы ретінде ұйқы безінің жағдайын бақылау және оның денсаулығына қамқорлық жасау қажет. Ең алдымен, сіз кез-келген алкогольден бас тартуыңыз керек, диетаны ұстануыңыз керек және үнемі және шиеленісу кезеңінде ғана емес, сонымен бірге бұл дененің күйінің нашарлауының алғашқы белгілерімен дәрігерге баруды кейінге қалдырмаңыз.

Құрметті оқырмандар, бұл мақала пайдалы болды ма? Қант диабетін емдеу үшін панкреатиялық емдеу туралы не ойлайсыз? Пікірлерде пікір қалдырыңыз! Сіздің пікіріңіз біз үшін маңызды!

Валерий:

Меніңше, қант диабетін емдеудегі басты орын - бұл диета. Қандай дәрі-дәрмекті қабылдамасаңыз және дұрыс тамақтанбасаңыз, ештеңе көмектеспейді, барлық емдеу ағызылатын болады.

Инга: