Диабеттік нейропатиядағы ауырсынуды жеңілдететін диета

2015 жылы Америкада ғалымдар тамақтану диабеттік нейропатиямен байланысты ауырсынуға қалай әсер ететіні туралы зерттеу жүргізді. Өсімдік өнімдеріне ерекше назар аудара отырып, ет пен сүт өнімдерін қабылдамауға негізделген диета бұл жағдайды әлсіретіп, аяқ-қолдардың жоғалу қаупін азайта алатындығы белгілі болды.

Диабеттік нейропатия 2 типті қант диабеті бар адамдардың жартысынан көбінде дамиды. Бұл ауру бүкіл денеге әсер етуі мүмкін, бірақ негізінен қолдар мен аяқтардың перифериялық нервтері зардап шегеді - қант деңгейі жоғары және қан айналымы нашар болғандықтан. Бұл сезім жоғалтуымен, әлсіздікпен және ауырсынумен көрінеді.

Ғалымдар 2 типті қант диабеті жағдайында өсімдік негізіндегі өнімдерді тұтынуға негізделген дия дәрі-дәрмектен гөрі тиімді бола алатынын анықтады.

Диетаның мәні неде

Зерттеу барысында дәрігерлер 2 типті қант диабеті, диабеттік нейропатиямен ауыратын 17 ересек адамға әдеттегі диетадан аз май құрамы бар диетаға ауысып, дәнді дақылдар мен бұршақ тәрізді көкөністер мен сіңімді қиын көмірсуларға назар аударды. Қатысушылар В12 дәрумені қабылдады және диабетпен ауыратындарға арналған 3 айлық апталық мектепке қатысты. В12 дәрумені жүйкелердің қалыпты жұмыс істеуі үшін өте маңызды, бірақ оны тек табиғи түрде жануарлардан алынатын өнімдерде табуға болады.

Диетаға сәйкес, жануарлардан алынатын барлық өнімдер - ет, балық, сүт және оның туындылары, сондай-ақ гликемиялық индексі жоғары өнімдер: қант, дәнді дақылдар мен ақ картоптың кейбір түрлері алынып тасталды. Диетаның негізгі ингредиенттері тәтті картоп (сонымен қатар тәтті картоп деп те аталады), жасымық және сұлы жармасы болды. Қатысушылар майлы тағамдар мен тағамдардан бас тартып, күніне 40 грамм талшықтан көкөністер, жемістер, шөптер мен дәндер түрінде жеуге мәжбүр болды.

Бақылау үшін біз кәдімгі вегетариандық емес диетаны ұстанатын, бірақ оны В12 дәруменімен толықтыратын бірдей бастапқы мәліметтері бар тағы 17 адамның тобын байқадық.

Зерттеу нәтижелері

Бақылау тобымен салыстырғанда, вегетариандық диетаға отырғандар ауырсынуды басуда айтарлықтай жақсартулар көрсетті. Сонымен қатар, олардың жүйке жүйесі мен қан айналымы жақсы жұмыс істей бастады, ал олардың өздері орташа есеппен 6 килограмнан арылды.

Көбісі қант деңгейінің жақсарғанын атап өтті, бұл қант диабеті бар дәрілердің мөлшері мен мөлшерін азайтуға мүмкіндік берді.

Ғалымдар бұл жақсартулардың түсіндірмелерін іздеуді жалғастыруда, өйткені олар вегетариандық диетаға тікелей байланысты болмауы мүмкін, бірақ ол салмақ жоғалтуға байланысты. Вегетариандық диета мен В12 витаминінің үйлесімі қант диабетінің невропатия сияқты жағымсыз асқынуымен күресуге көмектеседі.

Дәрігердің кеңесі

Егер сіз диабеттік нейропатиядан туындаған ауырсыну туралы білмесеңіз және жоғарыда сипатталған диетаны қолданғыңыз келсе, оны жасамас бұрын дәрігермен кеңесіңіз. Сіздің жағдайыңызды тек дәрігер ғана анықтай алады және мұндай диетаға ауысудың қауіп-қатерін анықтайды. Сіздің денсаулығыңыздың жағдайы сізге әдеттегіден және қандай да бір себептермен сізге қажет өнімдерден қауіпсіз бас тартуға мүмкіндік бермеуі мүмкін. Дәрігер одан да көп зиян келтірмеу үшін диетаны қалай түзетуге болатындығын және аурумен күресудің жаңа тәсілін қолдануға кеңес бере алады.

Эпидемиология

Көптеген авторлардың пікірінше, диабеттік полиневропатиядағы ауырсыну жиілігі 18-20% құрайды.

, , , , , , , , , , ,

Диабеттік полиневропатияның дамуының патогенетикалық механизмдері күрделі және көп факторлы болып табылады. Қант диабетіне байланысты гипергликемия метаболикалық бұзылуларға, мысалы, нейтрондардың құрылымы мен қызметін едәуір бұзатын сорбитолдың жасушаішілік жинақталуы, белоктың гликациясы және тотығу стресстері тудырады. Эндотелий жасушалары да зақымданады, бұл микро-қан тамырлары қызметінің бұзылуына әкеледі. Алынған гипоксия және ишемия, көбінесе, тотығу стрессі мен жүйке зақымдану процестерін белсендіреді. Диабеттік полиневропатияның дамуындағы маңызды патогенетикалық механизм сонымен қатар нейротрофиялық факторлардың тапшылығы болып саналады.

Диабеттік полиневропатиядағы ауырсынудың даму механизмдеріне келетін болсақ, негізгі фактор ауырсынуға сезімталдықты қамтамасыз ететін жұқа сенсорлық талшықтардың зақымдалуы болып табылады. Перифериялық және орталық сенсибилизация механизмдері, зардап шеккен нервтердің эктопиялық ошақтарынан импульстардың пайда болуы, натрий арналарының шамадан тыс көрсетілуі және т.б.

, , , , , , , , ,

Диабеттік полиневропатиядағы ауырсыну белгілері

Диабеттік полиневропатиядағы ауырсыну синдромы оң және теріс сенсорлық құбылыстардың жиынтығымен сипатталады. Типтік шағымдар - бұл аяқтар мен аяқтардағы қышу және түнде ауырсыну. Сонымен қатар науқастарда өткір, ату, дірілдеу және жану ауыруы мүмкін. Кейбір науқастарда аллодиения және гиперестезия байқалады. Жоғарыда аталған барлық бұзылулар нейропатиялық ауырсынудың оң сенсорлық белгілері ретінде жіктеледі. Жағымсыз белгілерге аурудың бастапқы кезеңдерінде ауырсыну және температуралық гипестезиялар жатады, олар аурудың бастапқы кезеңдерінде жұмсақ және аяқтың дистальды бөліктерінде орналасады, бірақ олар дамып келе жатқанда олар жақында таралады және қолдарда пайда болуы мүмкін. Тендон рефлекстері әдетте азаяды, ал бұлшықет әлсіздігі аяқтың бұлшықеттерімен шектеледі.

Әдетте, ауырсыну диабеттік асимметриялық нейропатияда эпинеуриядағы тамырлы процестің салдарынан пайда болуы мүмкін. Бұл форма әдетте қант диабетімен ауыратын қарт адамдарда дамиды (көбінесе тіпті диагноз қойылмаған). Ауырсыну төменгі арқада немесе жамбас буынының аймағында пайда болады және аяғы бір жағына төмен қарай таралады. Сонымен қатар жамбас пен жамбас бұлшықеттерінің әлсіздігі мен салмағының біртіндеп жоғалуы байқалады. Қалпына келтіру жақсы, бірақ әрдайым толық бола бермейді.

Диабеттік торако-белдік радикулопатия зақымданған тамырларды иннервациялау аймағында терінің гиперестезиясы және гипестезиямен бірге ауырсынумен сипатталады. Диабеттік полиневропатияның бұл түрі көбінесе қант диабетінің ұзақ тарихы бар егде емделушілерде дамиды және, әдетте, функциялардың баяу қалпына келуіне бейім.

Қандағы глюкоза концентрациясының едәуір жоғарылауымен (кетоацидоз) өткір ауырсыну невропатиясы дамуы мүмкін, ол қатты жанудан және салмақ жоғалумен көрінеді. Аллодения және гиперальгезия өте айқын, ал сенсорлық және мотор жетіспеушілігі минималды.

Диабеттік полиневропатиядағы ауырсынуды емдеу

Диабеттік полиневропатияны емдеу 2 бағытты қамтиды - ауырсынудың ауырлығын азайту (симптоматикалық терапия) және зардап шеккен нервтердің жұмысын қалпына келтіру (патогенетикалық терапия). Соңғы жағдайда тиоцит қышқылы, бензфаминамин, жүйке өсу факторлары, альдозалық редуктаза ингибиторлары, ақуыз киназа С ингибиторлары және басқалары қолданылады.Патогенетикалық терапия қажет және болжамды анықтайды, бірақ сонымен бірге ол тез клиникалық жақсарумен қатар жүрмейді (ұзақ қайталанатын курстар қажет) ) ауырсынуға аз әсер етеді, ол көбінесе пациенттердің өмір сүру сапасын төмендететін жетекші фактор болып табылады. Сондықтан, ауырсыну бар науқастарда симптоматикалық терапия невропатиялық ауырсынуды тоқтатуға бағытталған қатар жүргізілуде.

Диабеттік полиневропатиядағы невропатиялық ауыруды емдеу үшін әртүрлі фармакологиялық емес әдістер қолданылады (перональды нервтерді хирургиялық декомпресс, лазерлік терапия, акупунктура, магнитотерапия, биологиялық кері байланыс, перкуторлы электроневостимуляция), алайда олардың тиімділігі әлі күнге дейін анықталмаған, сондықтан емдеудің негізгі әдісі дәрілік терапия - антидепресс антиконвульсанттар, опиоидтар және жергілікті анестетиктер. Айта кету керек, қарапайым анальгетиктер мен NSAID препараттары невропатикалық ауырсыну үшін тиімді емес.

Антидепрессанттардың ішінде амитриптилин (тәулігіне 25-150 мг) ең тиімді болып табылады. Емдеуді біртіндеп жоғарылататын төмен дозадан (күніне 10 мг) бастау ұсынылады. Сонымен бірге, норепинефрин мен серотониннің қайта қосылуын болдырмауға қосымша, амитриптилин (және басқа трициклді антидепрессанттар) постсинаптикалық м-холинергиялық рецепторларды, сонымен қатар альфа1-адренергиялық рецепторларды және гистаминдік рецепторларды, көптеген күнәға батпайтын күнә туғызатын әсер етеді (құрсақ аузын, құрсақ аузын, құрсақ аузын, құрысуды тудырады) зәр шығару, түсінбеушілік, есте сақтау қабілетінің бұзылуы, ұйқышылдық, ортостатикалық гипотензия, айналуы). Трициклді антидепрессанттарды жүрек патологиясы, глаукома, зәр шығару қызметі немесе вегетативті бұзылулары бар емделушілерде сақтықпен қолдану керек. Егде жастағы науқастарда олар теңгерімсіздік пен танымдық бұзылыстарға әкелуі мүмкін. Таңдамалы серотонинді қайта қабылдау ингибиторлары аз жанама әсерлерге ие, бірақ диабеттік полиневропатияда (флуоксетин, пароксетин) нейропатиялық ауруы бар науқастардағы клиникалық зерттеулер шектеулі тиімділікті көрсетті. Соңғы жылдары антидепрессанттардың басқа кластары, мысалы, венлафаксин және дулоксетиннің тиімділігі дәлелденді.
Невропатиялық ауыруды емдеудегі 1-ші антиконвульсанттардың тиімділігі олардың натрий арналарын бітеп тастауға және presynaptic сенсорлық нейрондарда эктопиялық белсенділікті тежеуге қабілеттілігімен байланысты. Диабеттік полиневропатияның ауыр түрінде, карбамазепин 63-70% жағдайда тиімді, алайда оны қолдану көбінесе жағымсыз жанама әсерлерді тудырады (бас айналу, диплопия, диарея, танымдық бұзылулар). Бірқатар зерттеулер фенитоин мен вальпро қышқылын қолдану кезінде оң нәтиже көрсетті. Диабеттік полиневропатияда 2-ші буынға қарсы антиконвульсанттарды қолдану тәжірибесі өте шектеулі. Топираматтың, оккарбазепиннің, ламотригининнің тиімділігі туралы мәліметтер тапшы және қарама-қайшы. Габапентин мен прегабалин үшін перспективті нәтижелер алынды. Ересектердегі невропатиялық ауырсынуды емдеудегі прегабалиннің тиімділігі 9 бақыланатын клиникалық зерттеулерде (13 аптаға дейін) көрсетілген. Габапентин мен прегабалиннің әсер ету механизмі а-ны байланыстыруға негізделген₂перифериялық сенсорлық нейрондардың тәуелді кальций арналарының сигма субуниттік потенциалы. Бұл нейронға кальцийдің енуінің төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде эктопиялық белсенділіктің төмендеуі және негізгі ауырсыну медиаторларының босатылуы (глутамат, норепинефрин және Р зат). Екі дәрі де жақсы төзімді. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер - бас айналу (21,1%) және ұйқышылдық (16,1%). Рандомизацияланған клиникалық зерттеулер негізінде невропатиялық ауырсыну синдромдарын емдеуде осы препараттарды қолдану туралы практикалық ұсыныстар ұсынылады. Габапентинді күніне 300 мг дозада тағайындау керек және оны біртіндеп күніне 1800 мг-ға дейін арттыру қажет (қажет болған жағдайда - күніне 3600 мг-ға дейін). Прегабалин, габапентиннен айырмашылығы, сызықтық фармакокинетикасы бар, оның бастапқы дозасы күніне 150 мг, қажет болған жағдайда 1 аптадан кейін дозаны күніне 300 мг дейін арттыруға болады. Максималды доза тәулігіне 600 мг құрайды.
Опиоидты қолдану қауіпті асқынулардың пайда болу қаупіне, сондай-ақ психикалық және физикалық тәуелділікке байланысты шектеулі. Сондықтан олар ауыр диабеттік полиневропатияны емдеуде кең қолдануды таба алмады. Екі рандомизацияланған бақыланатын сынақтарда трамадолдың (тәулігіне 400 мг) тиімділігі дәлелденді - препарат ауырсыну дәрежесін едәуір төмендетіп, әлеуметтік және физикалық белсенділікті арттырды. Трамадол опиоидтық рецепторларға аз тәуелділікке ие және бір уақытта серотонин мен норадреналинді қабылдау тежегіші болып табылады. Көптеген зерттеушілердің пікірінше, трамадолды теріс пайдалану ықтималдығы басқа опиоидтарға қарағанда әлдеқайда төмен. Ең жиі кездесетін жанама әсерлер - бас айналу, жүрек айну, іш қату, ұйқышылдық және ортостатикалық гипотензия. Жанама әсерлер мен тәуелділік қаупін азайту үшін трамадолды қолдануды төмен дозадан (күніне 1-2 рет 50 мг) бастаған жөн. Қажет болған жағдайда дозаны әр 3-7 күн сайын арттырады (максималды доза күніне 4 рет 100 мг, егде жастағы емделушілер үшін - күніне 300 мг).
Невропатиялық диабеттік ауырсыну үшін жергілікті анестетиктерді (лидокаин бар патч) қолдану туралы клиникалық деректер ашық зерттеулермен шектелген. Анестетиктерді жергілікті қолдану ауырсынуды тек қолданылатын жерде азайтуға болатындығын есте ұстаған жөн, яғни оларды қолдану ауырсыну таралуы аз аймақтағы емделушілерде ұсынылады. Жергілікті анестетиктерді қолдану туралы нақты ұсыныстар алу үшін қосымша бақыланатын зерттеулер қажет. Капсаицин - қызыл ыстық бұрыш немесе чили бұрышының дәндерінен алынған жергілікті анестетик. Капсаициннің әсер ету механизмі перифериялық сенсорлық нервтердің ұштарында Р затының сарқылуына негізделген деп саналады. Бір зерттеуде капсаицинді өзекті қолдану (8 апта ішінде) ауырсынуды 40% төмендеткен. Айта кету керек, капсаицин алғаш рет қолданылған кезде, ауырсыну жиі күшейе түседі. Көбінесе жанама әсерлер - бұл қызару, жану және капсаицин қолдану аймағында қышу сезімі. Жалпы, дәлелді медицинаның критерийлерін ескере отырып, габапентин немесе прегабалинді диабеттік полиневропатиядағы ауырсынуды емдеуге арналған бірінші препарат ретінде ұсынуға болады. Антидепрессанттарды (дулоксетин, амитриптилин) және трамадолды 2-ші қатардағы дәрілерге жатқызуға болады. Практикалық тәжірибе көрсеткендей, кейбір жағдайларда рационалды полифармакотерапия орынды болады. Осыған байланысты антиконвульсант (габапентин немесе прегабалин), антидепрессант (дулоксетин, венлафаксин немесе амитриптилин) мен трамадолдың үйлесуі өте орынды болып көрінеді.

Аяқтардағы ауырсыну

Қант диабетіндегі аяқтың ауыруы екі себептің біреуінен туындауы мүмкін:

Перифериялық нейропатия - бұл бұзылған глюкоза алмасуының асқынуы.
Атеросклеротикалық бляшкалары бар тамырлардың бітелуі.

Себебіне қарамастан, негізгі емдеу әдісі - қантты қалпына келтіріп, оны қалыпты күйде ұстау. Бұл жағдай болмаса, ешқандай таблетка, массаж, физиотерапия және халықтық емдеу көмектеспейді. Аяқтың ауыруы ақыл-ойды қабылдауға және өзіңізді мұқият емдеуге ынталандыру болуы керек. Мәселелерді шешу үшін науқасты мазалайтын симптомдардың себебін анықтау керек. Бұл емдеудің ең қолайлы тактикасын таңдауға мүмкіндік береді. Алдымен нейропатияны, содан кейін атеросклеротикалық тамырлардың зақымдалуын қарастырыңыз.

Неліктен қант диабеті аяқтың ауырсынуын тудырады?

Қандағы қанттың жоғарылауы бүкіл денені, соның ішінде аяқтарды басқаратын нервтерді зақымдайды. «Перифериялық нейропатия» диагнозы дененің ортасынан алыс орналасқан шеткі аяқтардағы нервтердің әсер етуі мүмкін. Көптеген жағдайларда нейропатия ұйқышылдықты, сезімнің жоғалуын тудырады. Алайда, кейбір науқастарда ол ауырсыну, жану, қышу және қысылу түрінде көрінеді. Симптомдар күндіз ғана емес, түнгі ұйқыны нашарлататын түнде де пайда болуы мүмкін.

Нейропатиядан туындаған аяқтың ауыруы өмір сүру сапасына әсер етеді, бірақ бұл оның басты қауіптілігі емес. Терінің сезімталдығының жоғалуы мүмкін.Бұл жағдайда науқас оны байқамай, жүру кезінде аяқтарын жарақаттайды. Қант диабеті аяқтың жарақаттарын баяу емдейді немесе мүлдем кетпейді. Толығырақ диабеттік аяқ туралы. Бұл жерден гангрена мен ампутация жүреді.

Дұрыс емделмеген қант диабеті атеросклероздың дамуын тездетеді. Бұл жүйелі ауру. Әдетте, бұл бір мезгілде жүректі, миды, бүйректі, сондай-ақ төменгі аяқтарды тамақтандыратын тамырларға әсер етеді. Бляшкалар артерияларды бітейді, сондықтан олар арқылы қан ағымы азаяды немесе тіпті толығымен тоқтайды. Ұлпалар оттегінің аштығын сезінеді - ишемия. Аяқпен жүру кезінде ауырсыну күшейе түсуі мүмкін, әсіресе баспалдақпен көтеріліп, пациент отырған кезде азаяды немесе толығымен жоғалады. Бұл симптом үзіліссіз клаудикация деп аталады. Ауырсыну шабуылдары тыныш кезеңдермен ауысады. Демалу ыңғайсыздықты жеңуге көмектеседі. Ауырсынудан басқа, аяқтың салқындауы, аяқтың цианотикалық түсі, тырнақтың баяу өсуі байқалады.

Үзіліссіз клоудикация пациенттер үшін көптеген қиындықтар туғызады. Олар аяғын қыспау және ауырсыну сезімін болдырмас үшін үйде көбірек болуға тырысады. Ауырсынудан басқа, аяқтардағы ауырлық сезімі, денсаулығының нашарлығы алаңдатады. Атеросклероз аяққа қан ағынын тежейді, сондықтан жаралар жақсы сауығып кетпейді. Гангрена мен ампутация қаупі бар, әсіресе диабеттік нейропатия қосылса. Сондай-ақ, жүрек пен миды тамақтандыратын тамырлармен байланысты проблемаларға байланысты инфаркт пен инсульт қаупі жоғары. Біз қайталаймыз атеросклероз - бұл бір мезгілде көптеген маңызды тамырларға әсер ететін жүйелік ауру.

Аяқтың ауырсынуынан қалай құтылуға болады?

Көптеген қант диабетімен ауыратындарды емдеудің жалғыз әдісі бар. Доктор Бернштейннің бейнесін қараңыз және зиянды және қымбат дәрілерсіз диабеттік нейропатияны қалай жою керектігін біліңіз. Өйткені, бұл сіздің азап шегуіңізді тудыратын нейропатия. Кейбір диабетиктерде бұл аяқтың ауырсынуын тудырады, ал басқаларында бұлшықет пен сезім жоғалтады. Кейде «пассивті» және «белсенді» белгілер бір-бірімен үйлеседі. Қалай болғанда да, бұл проблеманы шешуге болады, қант диабетінің асқынулардан айырмашылығы, көру және бүйректерде.

Аяқтың ауыруы сізді белсенді тексеруге және емдеуге ынталандыруы керек. Аяқтың тамырларының атеросклерозын анықтау керек. Содан кейін диабеттік невропатияны тексеріңіз. Аяқтардағы жүйке ұштарынан басқа, бұл асқыну қандай жүйелерге әсер ететінін біліңіз. Ең алдымен, дәрігер білек-бракиальды көрсеткішті өлшейді. Бұл ауыр да, қауіпті де емес. Науқас диванда жатыр. Көлденең қалыпта білек пен иықтағы систолалық (жоғарғы) қан қысымы бірнеше рет өлшенеді.

Егер ол білектерде иыққа қарағанда едәуір төмен болса, онда аяқтардағы тамырларға атеросклероз әсер етуі мүмкін. Бұл жағдайда сізге неғұрлым байқаулар жүргізу керек - ультрадыбыстық, МРТ. Тамырларға операция жасамас бұрын контрастты агент енгізе отырып, рентген сәулесі тағайындалуы мүмкін. Бұл өте қауіпсіз емтихан емес. Егер операция жоспарланбаған болса, мұны жасамағаныңыз жөн.

Егер диабеттік нейропатияға күдік болса, аяқ терісінің жанасуға, дірілге, температураға сезімталдығы тексеріледі. Мұны дәрігер неврологиялық жиынтықтың көмегімен жасайды, оның ішінде шанышқы, қауырсын, сондай-ақ ауырсынудың сезімталдығын тексеруге арналған ине бар.

Нервтің зақымдануына байланысты аяқтар терлеу қабілетін жоғалтуы мүмкін. Бұл жағдайда тері құрғап, жарылып кетуі мүмкін. Бұл визуалды тексеру кезінде байқалады. Атеросклероз сияқты, невропатия - бұл диабеттің жүйелі асқынуы. Бұл әртүрлі бұлшықеттердің параличін тудыруы мүмкін. Тыныс алуды және жүрек соғу жиілігін басқаратын нервтердің зақымдануы өте қауіпті. Алайда мұны қалай тексеруді білетін дәрігерлер аз.

Негізгі емдеу әдісі - қандағы қалыпты қантқа қол жеткізу және оны сақтау. 2 типті қант диабетін емдеудің кезеңді жоспарын немесе 1 типті қант диабетін бақылау бағдарламасын біліп, орындаңыз. Нейропатия - қайтымды асқыну. Қандағы глюкозаның қалыпты деңгейіне жеткенде, жүйкелер біртіндеп қалпына келеді, симптомдар бірнеше ай ішінде жойылып, жоғалады.

Сондай-ақ, қант диабетін жақсы бақылау атеросклероздың дамуын баяулатуға көмектеседі. Аяқтың ауыруы сезімнің жоғалуынан айырмашылығы пациенттерді мұқият емдеуге ынталандырады. Жағымсыз симптомдардан арылуға, ампутациядан аулақ болуға және қалыпты өмір сүруге сіздің қолыңызда.

Қандай ауруды басатын құралдар мен диеталық қоспалар көмектеседі?

Ауырсынуға қарсы дәрігер төменде егжей-тегжейлі сипатталған дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Әлсіз дәрі-дәрмектер көмектеспейді, ал ауыр дәрілер айтарлықтай жанама әсерлерге ие. Мүмкіндігінше оларсыз жасауға тырысыңыз. Диеталық қоспалардан пациенттер көбінесе альфа-липои қышқылын қабылдайды. Оның бағасы жоғары, ал пайдасы күмәнді. Егер сіз осы құралды байқап көргіңіз келсе, оны дәріханада сатып алмаңыз, бірақ iHerb веб-сайты арқылы АҚШ-тан тапсырыс беріңіз. Бағасы бірнеше есе төмен болады.

В6 дәрумені (пиридоксин) өте үлкен дозаларда саусақтардың және саусақтардың ісінуін тудырады, бұл тістерді емдеуде ауырсыну құралдарына ұқсас. Бұл жанама әсері диабеттік нейропатиядан туындаған ауырсынуды бақылау үшін қолдануға болады. Доза кем дегенде 100 мг болуы керек, ал үлкен физикалық адамдар үшін - күніне 200 мг.

В6 витаминін (пиридоксин), басқа да В дәрумендерін, сонымен қатар магнийді қабылдаңыз. Мысалы, В-50 дәрумендерінің кешені. Қант диабетін жақсы бақылаудың арқасында жүйке талшықтары қалпына келгенше уақытша шара ретінде ғана қолданыңыз. Бұл ресми түрде бекітілмеген, пациенттер өз қауіп-қатерімен тәжірибе жасайды. Ауыр жанама әсерлері мүмкін. Атеросклероздан туындаған ауырсыну үшін бұл рецепт көмектеспейді.

Аяқтың қант диабеттік емі: пациенттің шолуы

Егер тексерулер аяқтың тамырларына атеросклероздың әсер ететінін растаса, пациентке, ең алдымен, холестеринге арналған статиндер, гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер, мүмкін қанды жұқаратын таблеткалар қабылдау тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмектердің барлығы жүрек соғысы, инсульт және өкпе тромбоэмболиясы қаупін азайтады.

Хирургиялық емдеудің нұсқалары бар. Хирург шар тәрізді нәрсені бітелген артерияға кіргізіп, оны үрлеп, люмені осылайша кеңейте алады. Артерия арқылы қан ағынын ұстап тұру үшін олар онда стент қалуы мүмкін - ұсақ сым тор. Тағы бір әдіс - дененің басқа бөлігінен тамыр алып, бітелген артерияның орнына қанға айналдыру. Мәліметтерді дәрігермен талқылаңыз.

Бірлескен ауырсыну

Әдетте, қант диабеті мен бірлескен ауырсыну аз байланысты, оларды бір-біріне тәуелсіз емдеу керек. Біржолата қалпына келтіру мүмкін емес, бірақ сіз проблемаларды бақылауда ұстап, мүгедектіксіз қалыпты өмір сүре аласыз. Төменде ауырсынудың және басқа бірлескен проблемалардың бірнеше себептері қысқаша талқыланады:

ревматоидты артрит,
остеоартрит
Шаркоттың аяғы.

Ревматоидты артрит - бұл аутоиммундық шабуылдардан туындаған бірлескен мәселе, мысалы 1 типті қант диабеті. Белгілері - ауырсыну, қызару, буындардың ісінуі. Бұл белгілердің үнемі емес, сәйкесінше байқалуы тән. Қан анализінде қабынудың жоғарылаған белгілері - C-реактивті ақуыз, интерлейкин 6 және басқалары анықталуы мүмкін. Науқастың жағдайын жеңілдету үшін ауыр жағдайларда дәрі-дәрмектер тағайындалады, мысалы, этанерцепция, адальтимумаб немесе инфликсимаб. Олар иммундық жүйенің белсенділігін басады. Мүмкін, бұл препараттар, егер ол басталмаса, аутоиммундық диабеттің қаупін азайтады. Бірақ олар инфекцияның қаупін арттырып, басқа жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Глютеннен, сондай-ақ қабынуға қарсы диеталық қоспалардан - куркуминмен және басқалардан бас тарту арқылы диетаны сынап көру керек. Назар аударыңыз, қант диабетіне қарсы төмен көміртекті диета құрамында глютен жоқ. Құрамында казеині бар сүт өнімдерін жоққа шығару керек пе, жоқ па - бұл мәселе. Есіңізде болсын, 2 типті қант диабетімен ауыратын иммундық жүйенің панкреатиялық бета жасушаларына шабуылдары да жиі кездеседі. Науқастарға, ең болмағанда, аз дозада инсулин енгізу керек. 2 типті қант диабеті - бұл көбінесе аутоиммундық ауру.

Остеоартрит: 2 типті қант диабетіндегі бірлескен ауырсыну себебі

Остеоартрит - бұл буындардың жасына байланысты тозуы, сондай-ақ пациенттің артық салмағы. Буындарда буындар тозады, соның салдарынан сүйектер бір-біріне тиіп, ысыла бастайды. Белгілері - ісіну және ұтқырлықты шектеу. Ең жиі кездесетін проблемалар - тізе мен жамбаста. Иммундық жүйе ревматоидты артрит сияқты буындарға шабуыл жасамайды. Қандағы қабыну белгілері көтерілмейді. Сіз кез-келген жағдайда салмақ жоғалтуға тырысуыңыз керек. Бұл бірлескен проблемаларды азайтады және 2 типті қант диабетін бақылауды жақсартады. Егер сіз ауырсынатын дәрі-дәрмектерді қабылдау немесе хирургиялық емдеуді қолдану керек болса, дәрігеріңізбен талқылаңыз.

Шаркоттың аяғы - бұл аяқтың буындарының бұзылуына әкелетін қант диабетінің ауыр асқынуы. Басында диабеттік нейропатия аяқтардағы сезім жоғалуына әкеледі. Жүру кезінде байламдар бұралып, зақымдалады, бірақ пациент мұны байқамайды. Буындардағы қысым жоғарылайды. Аяқ өте тез және қатты деформацияланған. Осыдан кейін ғана буындар ісініп, қызарып, ауыра бастайды. Ақыр соңында, диабетик оның проблемалары бар екенін байқайды. Зақымдалған буындар жанасуға ыстық болуы мүмкін. Емдеу - хирургиялық, ортопедиялық аяқ киім. Шаркоттың аяғына диагноз қойылғаннан кейін, мүгедектік қалпына келмейді. Нейропатияның алдын алу үшін қандағы қалыпты қантты сақтау керек болды.

Ауырсынуды емдеу

Әдетте, пациенттер ауырсынуды дәрі-дәрмектермен емдеудің алғашқы әрекеттерін өз бетімен жасайды. Олар ибупрофен немесе парацетамолды пайдаланады, олар есептегіш арқылы сатылады. Бұл препараттар ең жұмсақ жағдайларда ғана көмектеседі. Ауырсынуды басатын құралдарды қолдану үшін дәрігерден рецепт алу керек. Диабеттік нейропатиядан туындаған ауырсынуға қарсы келесі препараттар тағайындалады:

антиконвульсанттар - прегабалин, габапентин,
трициклді антидепрессанттар - имипрамин, норриптилин, амитриптилин,
серотонинді іріктеу тежегіштері - дулоксетин, милнакипран,
опиоидты анальгетиктер.

Бұл таблеткалардың барлығы көбінесе ауыр жанама әсерлерді тудырады. Олар тек рецепт бойынша сатылатыны бекер емес. Оларсыз жасауға тырысыңыз. Әлсіз дәрі-дәрмектерден бастаңыз. Қажет болса, мықтыларға ауысыңыз.

Антиконвульсанттар

Прегабалин, габапентин және басқа ұқсас препараттар негізінен эпилепсияның емі ретінде қолданылады. Бұл препараттар антиконвульсанттар деп аталады. Эпилепсияны емдеумен қатар, олар жануды, тігісті және атуды жеңілдетеді. Сондықтан олар бірінші қатардағы дәрі ретінде ауырсынуды тудыратын диабеттік нейропатияға тағайындалады. Олар жағымсыз сезім тудыратын жүйке импульстарының берілуін баяулатады.

Ауыруға қарсы антидепрессанттар

Қант диабетімен ауыратындарға депрессия мен ауырсынуды емдейтін дәрілер - серотонинді іріктеу тежегіштері (дулоксетин, милнакипран). Трициклді антидепрессанттар (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин) азырақ қолданылады. Ауырсынуды жеңілдету үшін қажет дозаларда олар жиі жанама әсерлер тудырады. Антиконвульсанттар да, антидепрессанттар да қандағы қантты жоғарылатады. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде оны жиі өлшеңіз. Қажет болса, инсулин мөлшерін көбейтіңіз.

Таблеткалардан басқа, сіз капсаицин бар кремді, жақпа немесе патчты сынап көре аласыз. Бұл ыстық бұрыштан алынған зат. Бұл нервтерді тітіркендіреді және дененің уақыт өте келе олардың импульстарына назар аударуын тоқтатады. Алдымен ыңғайсыздық күшейеді, бірақ 7-10 күннен кейін жеңілдік пайда болуы мүмкін.

Эффект алу үшін капсаицинді күн сайын, үзіліссіз қолдану керек. Көптеген пациенттер артықшылықтардан гөрі проблемалар көп деп санайды. Алайда, бұл құрал ауырсынуды басатын дәрі сияқты ауыр жанама әсерлерді тудырмайды. Капсаициннен гөрі танымал құрал - жақпа, гель, спрей немесе аэрозоль түрінде теріге жағуға арналған лидокаин. Дәрігеріңізбен қандай режимді қолдану туралы сөйлесіңіз. Мысалы, әр 12 сағат сайын.

Егер асқазаныңыз ауырса не істеу керек

Қант диабетіндегі іштің ауыруы мен басқа ас қорыту бұзылыстарына жол бермеу керек, бірақ олардан арылуға тырысып, белсенді түрде емдеу керек. Жақсы гастроэнтерологты тауып, тексеріп, онымен кеңесіңіз. Сізде ойық жаралы колит, Крон ауруы, өт көпіршігі проблемалары, асқазан немесе он екі елі ішек жаралары жоқтығына көз жеткізіңіз. Ішіңізде Candida albicans ашытқысының көбеюінің белгілерін біліңіз. Қажет болса, каприл қышқылы, орегано майы және басқа компоненттері бар осы саңырауқұлақты басатын диеталық қоспаларды қабылдаңыз. Сізде глютенге төзбеушілік бар ма (целиак ауруы).

Төмендегі диабеттік дәрі-дәрмектер іштің ауырсынуын, жүрек айнуын, құсуды және басқа ас қорытуды тудыруы мүмкін:

Метформин - глюкофаг, сиофор және аналогтары
глюкагон тәрізді пептид-1 рецепторлары агонисттері - Виктоза, Баета, Ликсумия, Ақиқат.

Бұл дәрі-дәрмектердің бәрі өте пайдалы. Ас қорыту бұзылыстары оларды қабылдаудан бас тартуға себеп емес. Алайда, ағзаға үйреніп кету үшін дозаны уақытша төмендету керек. Victoza, Baeta және басқа ұқсас препараттар 2 типті қант диабетімен ауыратын науқасты тамақтанудан арылуға арналған. Артық тамақтану жағдайында олар іштің ауырсынуын, жүрек айнуын және тіпті құсуды тудыруы мүмкін. Бұл қалыпты жағдай, әдетте қауіпті емес. Жай ғана тамақтаныңыз. Метформин таблеткалары тәбетті әлсіретеді, тамақтың жойылуын тудыруы мүмкін.

Диабеттік нейропатия көбінесе асқазан-ішек жолдары бойындағы тағамның қозғалысын және тіпті асқазанда тұз қышқылын өндіруді басқаратын нервтерге әсер етеді. Тамақтанғаннан кейін асқазанда бірнеше сағат бойы тамақ кешігуі мүмкін. Мұндай жағдайларда пациент жүрек айнуын, іштің толу сезімін, қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауын сезінуі мүмкін. Бұл асқыну диабеттік гастропарез деп аталады. Мұны бақылауға алу туралы мына жерден оқыңыз.

Кетоацидоз - қандағы қанттың жоғарылауынан туындаған қант диабетінің жедел, өлімге әкелетін асқынуы, кем дегенде 13 ммоль / л. Басқа белгілердің ішінде іштің ауыруы, жүрек айнуы және құсу болуы мүмкін. Науқас шұғыл медициналық көмекке мұқтаж. Кетондарды қандағы және зәрдегі мөлшерді 13 ммоль / л-ден кем емес қант анықталған жағдайда өлшеу керек. Төменгі глюкоза көрсеткіштері кетондар туралы алаңдамаңыз, зәрде ацетонның пайда болуынан қорықпаңыз.

Қант диабетінің бас ауруы

Бас ауруы бастапқы және екінші реттік. Бастапқы - бұл себеп бастың өзінде болған кезде, мысалы, қан тамырларының, нервтердің немесе бұлшықеттің спазмының бұзылуы. Екінші себеп - ауа құрамының нашарлығы, тұмау, мұрынның ағуы, құлақтың инфекциясы. Немесе одан да күрделі проблемалар - контузия, инсульт, ісік. Қант диабетінде бас аурулары жоғары және төмен қандағы қанттан, сондай-ақ оның тұрақсыздығынан туындайды, артқа-артқа секіреді.

Жоғары қант - қандағы глюкозаның деңгейі 10 ммоль / л немесе одан жоғары. Бас ауруы әдетте біртіндеп дамиды, ал қант қаншалықты көп болса, соғұрлым күшті болады. Бұл қант диабеті бақылаудың болмауының жалғыз белгісі болуы мүмкін. Төмен қант - қандағы глюкозаның деңгейі 3,9 ммоль / л-ден төмен, дегенмен бұл шекті диабетпен ауыратын адам үшін жеке болады. Бұл асқыну кезінде бас ауруы кенеттен басталуы мүмкін, сонымен қатар басқа белгілермен - аштық, жүйке, қолдың дірілдеуімен. Алдын алу және емдеу үшін «Төмен қандағы қант (гипогликемия)» мақаласын оқыңыз.

Бас ауруы қандағы қант секірісінен кейін пайда болуы мүмкін. Бұл гормондар деңгейінің күрт өзгеруіне жауап ретінде пайда болады - адреналин, норепинефрин және басқалар. Глюкометрмен қантты өлшеу оның деңгейі қазіргі кезде қалыпты екенін көрсетуі мүмкін.Егер диабетпен ауыратын адам глюкозаның тұрақты бақылау жүйесін пайдаланбаса, онда соңғы секіруді оның салдарымен ғана бақылауға болады, оның бірі - бас ауруы.

Қандай жақсы бас аурулары бар таблеткалар бар?

Бас ауруын емдеу - бұл таблетка, сонымен қатар табиғи дәрі-дәрмектер. Қарапайым дәрі-дәрмектер кейбір адамдарға пайдалы. Олардың ішіндегі ең танымаллары - парацетамол, аспирин, ибупрофен. Бұл таблеткалар ешқандай зиянсыз. Қабылдамас бұрын олардың жанама әсерлерін мұқият зерттеңіз. Егер көбірек күшті препараттар қажет болса, сізге дәрігерден рецепт алу керек.

Бас ауруы шабуылының жиілігі мен ауырлығын азайтуға арналған табиғи дәрілердің ішінен алдымен тәулігіне 400-800 мг магний қабылдауға тырысыңыз. Сіз тимьян, розмарин немесе жалбыз майын виски мен маңдайға сүртуге болады. Сусызданудың болмауы үшін шай немесе түймедақ немесе зімбірмен бірге сұйықтықтың басқа түрлерін ішіңіз. Стресті азайту үшін медитация, йога немесе массаж жасаңыз. Төмендегі тағамдар мен қоспалар бас ауруын тудыруы мүмкін: қызыл шарап, шоколад, көк ірімшік, цитрус жемістері, авокадо, кофеин және аспартам. Оларды бірнеше апта ішінде тастап, әсерін қадағалап көріңіз.

4 пікір «Диабет ауруы»

Менің туысқаным 8 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады. Мен өсуді білмеймін, артық салмақ жоқ, бұл проблема емес. Диабеттік нейропатияға байланысты қатты ауырады. Аяқтар мен арқа бұлшықеттері піседі. Ол күніне 4-5 сағаттан көп ұйықтамайды, қалған уақыттары зардап шегеді. Біз өз-өзіне қол жұмсау әрекеттері болады деп қорқамыз. Альфа-липой қышқылының препараттары көмектеспейді. Бұл сіз олар туралы жазғаныңызбен бірдей. Невропатолог лирикалық таблеткаларға соңғы шара ретінде кеңес берді. Алайда олардың жанама әсерлерінің тізімі қорқынышты. Бұл тағайындауға қалай қарайсыз?

Бұл тағайындауға қалай қарайсыз?

Бұл сұрақ менің құзыретіме кірмейді. Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Қандай дәрі қабылдауға болмасын, 1 типті қант диабетімен емдеудің тиімді әдісін зерттеу пайдалы - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - және ұсыныстарды орындаңыз.

Сәлеметсіз бе, маған кеңес бере аласыз ба? Мен 1-ші типтегі қант диабетімен 4 жылдан бері ауырамын, мен 18 жастамын. Аяғындағы қатты қышу, жану және ауырсыну туралы алаңдаушылық. Менде әрдайым қант көп болатын, бірақ ауырсыну пайда болғаннан бастап мен глюкоза деңгейімді бірден басқара бастадым. Мен ертерек бастамағаным үшін өкінемін. Алдымен барлық сүйектер, асқазан, аяқтар, бас ауырады. Қазір жақсырақ, бірақ аяғым ауырады. Мен көп салмақ тастадым, арықтай алмаймын, 8 ай өтті. Соңғы гликатталған гемоглобинді талдау 6% құрады. Мен норманы ұстануға тырысамын, менің қант қазір 6,5 ммоль / л құрайды. Менде әлі де жыныстық жетілу бар.

Сәлеметсіз бе, маған кеңес бере аласыз ба? Соңғы гликатталған гемоглобинді талдау 6% құрады. Мен норманы ұстануға тырысамын, менің қант қазір 6,5 ммоль / л құрайды.

Бұл сау адамдарға қарағанда шамамен 1,5 есе жоғары. Қант диабетінің асқынуы өте тез болмаса да дамып келеді. Сіздің жасыңызды ескере отырып, олармен танысуға уақыт жеткілікті.

Сізге 1 типті қант диабетін бақылау әдісін - http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ оқып үйрену керек және ұсыныстарды мұқият орындаңыз. Дәлірек айтсақ, төмен көмірсутекті диетаны қатаң сақтап, инсулиннің оңтайлы дозасын таңдаңыз.

Мен көп салмақ тастадым, салмақ ала алмаймын,

Бұл проблема инсулиннің қолайлы дозаларын анықтағаннан кейін, оларды енгізіп, қажет болған жағдайда икемді түрде өзгерткеннен кейін шешіледі. Енді сізде ағзада инсулин жеткіліксіз.