Ұйқы безінде тастардың пайда болуы > Қант диабетінің асқынуы

Ұйқы безі өте маңызды орган, бүкіл ағзаның жұмысы оның қалыпты жағдайына байланысты. Оның қызметінің негізгі бағыты - тамақ өнімдерінің ыдырауына және олардың толық ассимиляциясына ықпал ететін ферменттердің дамуы.

Ұйқы безіндегі қабыну процесі немесе ұйқы безі шырынының ағып кетуіне байланысты бездер паренхимасында тастар пайда болады.

Ұйқы безіндегі тастар - өте сирек кездесетін ауру, бірақ өте қауіпті және ауыр асқынуларға алып келеді. Медицинада ол «панкреолитиаз» деп аталады.

Ауру туралы ақпарат

Вирсунс каналында тастардың пайда болуымен бірге жүретін патологиялық жай-күйі бел аймағына түсіп, ауыр сезім тудырады.

Ферменттердің асқазанға ағып кететін негізгі арнасы қалыпты жағдайда қалыпты және тегіс болады. Ұйқы безінің үнемі қабынуы нәтижесінде тыртықтар пайда болады, оның формасы өзгереді, тарылту пайда болады.

Бұл ұйқы безі шырынының толық жойылуын және нәтижесінде тастардың пайда болуын тудырады. Оларды қалыптастыру процесі кальцийдің көміртегі немесе фосфат тұздарының тұндыруымен байланысты. Оларда алюминий мен магний қосылыстарының болуы да жоққа шығарылмайды.

Қауіп тікелей бездің өзектерінде пайда болатын кальциймен және өт қабында пайда болады.. Өт жолдарынан тастар Wirsung түтігімен жалпы каналға түсіп, оны бұғаттай алады. Нәтижесінде, ұйқы безінің шырыны бездің өзінде белсенді бола бастайды, бұл қабынуды тудырады және оның тіндерінің бұзылуына ықпал етеді.

Өт жолдарындағы кальцийдің пайда болуынан басқа аурудың тағы бір түрі бар - олардың тікелей ұйқы безінің паренхимасында орналасуы. Түтікте де, безде де локализацияланған тас түзілуінің дамуы жоққа шығарылмайды.

Тас түзілу кезеңдері

Ұйқы безінің аурулары бар көптеген пациенттер ондағы тастардың бар-жоқтығына және олардың қалай пайда болатынына қызығушылық танытады. Айта кету керек, қатты түзілімдердің пайда болу процесі ұзаққа созылады.

Үш кезеңді ажырату әдеттегі:

Ұйқы безінің ферменттерінің тоқырауынан туындаған бірінші кезең олардың қоюлануымен және шоғырлануымен сипатталады. Осы формадағы каналдарда бір рет олар ерімейтін ақуыз заттың күйін алады. Бұл Wirsung түтігінің кеңеюіне себеп болады.
Екінші кезең - ұйқы безінің шырынында кальций тұздарының тұндыруымен сипатталады. Бұл оның одан әрі қалыңдатылуына ықпал етеді.
Соңғы кезеңде қабыну процесі мен инфекцияның қосылуына байланысты тастар түзілуінің соңғы кезеңі жүреді, бұл панкреолитиазға әкеледі.

Алынған тастар әртүрлі мөлшерде болады. Осыған байланысты әртүрлі әдістермен олардан құтылу мүмкіндігі туралы шешім қабылданады.

Ықтимал себептер және олармен байланысты факторлар

Денедегі тастардың пайда болуының нақты себебі толық анықталмаған. Кейбіреулер неге бұл процесті белсендірді деген сұраққа жауап беру мүмкін емес, ал басқалары оны айналып өтеді.

Панкреатиттің ықтималдығын арттыратын белгілі бір алғышарттар бар екенін атап өткен жөн. Олардың ішінде:

асқазан-ішек жолындағы қабыну процестері, өт қабы, бауыр (дуоденит, холелитиаз, холецистит),
1 типті және 2 типті қант диабеті
іш қуысында пайда болатын ісік (ісік), бұл ферменттердің уақтылы ағып кетуіне мүмкіндік бермейді,
метаболизмнің бұзылуынан туындаған кальций мен фосфордың қатынасы арасындағы теңгерімсіздік,
гормоналды бұзылулар,
бездің ферменттерінің қасиеттерін өзгерте алатын жұқпалы аурулар,
генетикалық бейімділік.

Панкреатиялық ұйқы безінің маңызды қауіптілігі.

Маңызды факторлар:

жасына байланысты ерекшеліктерге байланысты 50 жастан асқан адамдар ауруға,
Артық салмақ,
қолайлы физикалық белсенділіктің болмауы.

Ұйқы безінің жағдайына теріс әсер ұзақ уақыт бойына контрацепцияға қарсы препараттар мен холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектер әсерінен болады. Қатаң диета тіпті патологиялық процесті қоздыруға қабілетті, оның көмегімен олар тез салмақ тастауға тырысады.

Клиникалық көріністері

Ұйқы безінде тастың пайда болуының бастапқы кезеңінің белгілері созылмалы панкреатитке тән көріністерден іс жүзінде ерекшеленбейді. Белгілердің ең айқын көрінісі:

ауырсыну, ұзақ немесе қысқа мерзімді ауырсыну, кейбір жағдайларда коликпен бірге жүреді,
негізінен тамақ ішкеннен кейін шұңқыр астындағы ыңғайсыз сору сезімдері, асқазанда ауырлық сезімі,
ауырсыну бел аймағында және иық пышақтарының астында да байқалады,
ентігу, жазықтылық,
диарея
терінің сарғаюы,
шамадан тыс терлеу.

Айта кету керек, ауырсыну көрінісінің қарқындылығы өзгереді. Әрбір кейінгі шабуыл ауырсынумен бірге жүреді.

Симптоматикалық әсерлер

Wirsung түтігінің бітеліп қалуынан болатын ұзақ шабуылдар ұйқы безінің қабынуын және инфекциясын тудыруы мүмкін.

Көлемді ұлғайту процесінде тастар ұйқы безі шырынының ағып кетуіне тосқауыл қояды, бұл ауырсыну қарқындылығының жоғарылауына, бездің бұзылуына және ас қорыту процесінің бұзылуына әкеледі. Бездің «құйрығына» зақым келген жағдайда қандағы қанттың жоғарылауы мүмкін.

Сонымен қатар, мұндай формалар органның тамырларына зақым келтіріп, соның салдарынан қан кетуіне, сонымен қатар бездің тіндерінде абсцесс пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Диагностикалық әдістер

Панкреолитиаздың белгілерін асқазан-ішек жолдарының және іштің басқа мүшелерінің ауруларына тән белгілерден ажырату қиын. Сондықтан науқасты визуалды тексеруден және оның шағымдарын талдаудан басқа келесі іс-шаралар міндетті болып табылады:

Кальциттің болуын анықтауға, олардың санын, мөлшерін және локализациясын анықтауға мүмкіндік беретін рентген,
Зонд мен сенсорды пайдаланып ультрадыбыстық,
КТ және МРТ, бұл бездің жағдайын бағалауға көмектеседі.

Қан мен зәр анализі, майлы қоспалар үшін нәжіс және кальций тұздары түріндегі кальций де міндетті болып табылады.

Емдеу нұсқалары

Панкреатолитиазды консервативті қабынуға қарсы емдеу аурудың басында және кішкене тастар анықталған кезде ғана мүмкін болады.

Терапияда қолданылатын әдістердің бірі - препаратты Хенодиол және Урсдиолмен бірге қолдану. Бұл дәрі-дәрмектер таблетка түрінде қол жетімді.

Олар қалың өт сұйылтуға және тастарға әсерін азайтуға қабілетті. Олардың көмегімен аз мөлшерде және холестерин түріндегі тастарды ерітіп, алып тастауға болады, бұл мұндай әдісті сирек қолдануды түсіндіреді.

Ауырсыну және қабыну процестері стероид емес дәрілермен (NSAID) жойылады. Ферменттерді алмастыратын терапия, витаминдік кешендер мен глюкозаны міндетті түрде қабылдау.

Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатографияны қолданбай хирургиясыз емдеу тиімдірек. Бұл камерамен жабдықталған зондты ұйқы безінің каналына немесе паренхимасына тікелей енгізу арқылы жүзеге асырылады. Бұл процедура кезінде тастарды анықтауға және алып тастауға болады.

Егер жақында хирургиялық араласу арқылы пациентті тастардан арылтуға мүмкіндік болса, қазір қашықтықтан соққыға толы литотрипсия оларды ұсақтау үшін қолданылады. Бұл әдіс ұнтақты күйге дейін көп мөлшерде ұнтақтауға мүмкіндік береді, оның қалдықтары ұйқы безі шырынының ағымымен каналдардан алынады.

Кейбір жағдайларда жоғарыда сипатталған ERCP процедурасын қолданып қосымша алу процедурасы қажет.

Егер жұмсақ процедураларды қолдану мүмкін болмаса, бездің тастармен зақымдалған бөлігін алып тастау үшін хирургиялық операция жасалады. Ұйқы безі ферменттерінің ағуын қалыпқа келтіруге мүмкіндік беретін айналымды жасау үшін маневрді қолдануға болады.

Хирургияға көрсеткіштер

Емдеу тактикасы кальцийдің локализациясына және мөлшеріне, науқастың жалпы жағдайына және қатар жүретін ауруларға байланысты, сонымен қатар тез арада жою қажет. Бұл:

жиі шабуылдар
органдардың жетіспеушілігімен жүретін қабыну процесі,
науқастың сарқылуы
шабуылды тоқтата алмау.

Операцияның негізгі теріс салдары - бұл инфекция және ұзақ қалпына келтіру кезеңі. Міндетті түрде антибиотиктерді, ауырсынуды басатын дәрілерді және ферменттерді тағайындау болып табылады.

Операциядан кейін, сондай-ақ консервативті емдеуде басты назар аударылады:

науқасқа жұмсақ ем,
симптоматикалық және алмастыратын терапияны қолдану,
терапиялық диетаны ұстану.

Консервативті емдеудің қажетті бағыттарының бірі - қабыну процесін қалпына келтіру мүмкіндігін болдырмау, сонымен қатар тасты қалыптастыруға әкелетін ауруларды жою.

Дәстүрлі медицинаға көмектесіңіз

Панкреолитиазды халықтық емдеу әдістерімен емдеу күтпеген асқынуларға әкелуі мүмкін. Егер үйдегі дәрі-дәрмектер үлкен есептеулердің өршуіне себеп болса, ол түтікті толығымен бұғаттай алады.

Бұл жағдайда жоспардан тыс операциямен аяқталатын шұғыл медициналық көмек қажет болады.

Ұйқы безіндегі тастарға арналған рецепттер:

Цикорий тамыры отвары. Бір өсімдіктің тамырын ұсақтап, бір стакан қайнаған су құйып, өте төмен отта 10 минут пісіріңіз. Штамм, салқын. Күні бойы кішкене жіптермен ішіңіз.
Сол сияқты, бөріқарақат қабығынан отвар дайындалады (250 мл суға 10 г шикізат).
Сент-Джон сусыны, түймедақ, линден, орман шегіргүлі мен жалбыз (әр ингредиенттен 1 шай қасық) қайнаған суға (300 мл) құйыңыз. Жарты сағат талап етіңіз, штамм. Кешкі асқа дейін 50 мл алыңыз.

Үйдегі барлық рецепттер тек көмекші әсер етуі мүмкін және оны гастроэнтеролог тағайындаған негізгі емге қосымша қолдану керек. Оларды қолдану дәрігермен келісілуі керек.

Терапиялық диета

Диетаны ұстану қажеттілігі туралы маманның ұсыныстарын сақтау міндетті. Теңгерімді тамақтану терапиялық әсерді күшейтеді. Ол қарастырылған:

бөлшек тамақ
су режимін сақтау,
буға пісірілген немесе қайнатылған тағамды пайдалану,
майлы, қуырылған, ащы тағамдарды қоспағанда,
маринадтардан, ысталған еттерден, консервілерден бас тарту.

Сүт өнімдеріне, сұлы және қарақұмық ботқасына, құс етіне артықшылық беру керек.

Панкреолитиаз - өте ауыр ауру, оны іске қосу қауіпті. Уақытылы басталған емдеу оң болжамдардың кепілі болады.

Қайталанатын процестердің болуын болдырмау үшін емдеуші дәрігердің дұрыс тамақтану және үнемі профилактикалық тексеруге қатысты ұсыныстарын қатаң сақтау қажет.

Патологияның даму механизмі, себептері

Ұйқы безінде тастарды қалыптастыру процесі күрделі. Оны іске қосу үшін сізге бірнеше қоздырушы факторлардың жиынтығы қажет. Тас түзілу механизмі ұйқы безі секрециясының тоқырауына негізделген, ол жинақталған сайын қалыңдайды. Құпияның химиялық құрамы өзгереді, кальций тұздарымен тұнба пайда болады. Әрі қарай ақуыз массасы пайда болады, оны кальцийлеу процесі біртіндеп дамып келеді. Алынған тастар некротикалық өзгерістер тудыратын каналдар мен паринемаға қысым жасайды.

Панкреолитиаздың себептері толығымен ашылмаған. Бірақ патологияның ықтималдығын арттыратын факторлардың жиынтығы бар:

ас қорыту жолдарындағы қабыну аурулары (панкреатит, дуоденит, холестит),
кистаның немесе ісіктің болуына байланысты ұйқы безі жолдарының тарылуы,
жас факторы - 40 жастан асқан адамдар панкреатитке бейім,
метаболикалық процестердегі сәтсіздік (кальцийдің, фосфордың сіңірілуінің бұзылуы),
жүйелік инфекциялық аурулар (мерез),
жаттығулардың болмауы
семіздік
тиісті өмір салты - темекі шегу, жиі ішу, теңгерімсіз тамақтану,
гормоналды бұзылулар.

Клиникалық көрініс

Симптомдардың ауырлығы тастардың даму сатысына және локализациясына байланысты - олар бездің каналында немесе паринематикалық қабатында болуы мүмкін. Барлық жағдайларда тастардың пайда болуының негізгі белгісі - бұл ауырсыну. Панкреолитиазбен ауырсыну бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін. Ауырсыну, жану сипаты бойынша, колики түрінде олар асқазан мен төменгі арты жабады, олар скапулаға беріледі. Ұстама күнделікті болуы мүмкін немесе сирек кездеседі, айына бірнеше рет, тіпті жылына.

Тас пайда болуының басқа белгілері:

тамақтану кезінде және пальпация кезінде ауырсыну,
жүректің айнуы және құсу,
нәжісті жеңілдету және оларда сіңірілмеген майдың болуы (стераторея - майлы нәжіс),
көп мөлшерде сілекей,
асқазан ісінген көрінеді
жалпы әлсіздік, терлеу.

Ұйқы безінің секреторлық функциясының төмендеуі аясында панкреолитиаздың ұзаққа созылған курсында инсулин өндірісі төмендейді. Әдеттегі симптомдармен қатар, қант диабеті белгілері пайда болады - құрғақ тері, төзімді шөлдеу, полиурия, аузынан ацетонның иісі. Ұйқы безінен тас жолының өт жолына өтуі обструктивті сарғаюдың дамуына әкеледі.

Панкреолитиаздың асқынуы қауіпті. Егер тас ұзақ уақыт бойы каналдарды бітеп тастаса, өткір панкреатит без ұлпасының инфекциясымен дамиды. Көбінесе тастардың фонында іріңді абсцесс және кисталар пайда болады. Ірі тастар болған кезде бездің каналында немесе паринхемасында қан кету қаупі жоғары, содан кейін тіндердің өлуі орын алады.

Сауалнама тактикасы

Панкреолитиазды диагностикалау қиын емес - заманауи зерттеу әдістері ең кішкентай тастарды анықтай алады. Аспаптық әдістерге артықшылық беріледі. Жалпы жағдайды және қабыну процестерінің болуын анықтау үшін жалпы қан анализі көрсетілген.

Ұйқы безіне күмәнді тастарды скринингтен тұрады:

тастар сопақша немесе дөңгелек пішінді жалғыз немесе бірнеше көлеңкелер түрінде бейнеленген іш қуысының рентгенографиясын зерттеу;
бездің жағдайын, тастардың нақты локализациясын бағалау үшін ультрадыбыстық зерттеу,
Ұйқы безінің МРТ және КТ,
түтіктердің обструкциясын бағалау үшін ретроградтық холангиопанкреатография.

Панкреолитиазбен ауыратын науқастарды емдеуді гастроэнтеролог жүргізеді. Емдік шаралардың тактикасы тастардың санына, олардың құрылымына және мөлшеріне байланысты. Жағдайдың күрделілігіне қарамастан, терапия консервативті шаралардан басталады - қабынуды жою, мүше мен каналдың ісінуін жеңілдету, метаболизм процестерін белгілеу. Ферменттер пациенттерге тағайындалады (панкреатин), тәуліктік дозаны емдеуші дәрігер таңдайды. Консервативті емнің тиімділігімен сіз хирургиясыз жасай аласыз - ұсақ тастар жойылып, ұйқы безі мен каналдарды өздігінен шығарады.

Бірнеше көлемді тастар болған кезде және дәрі-дәрмектің сәтсіз өңделуі кезінде операция көрсетіледі.Хирургиялық араласудың қосымша көрсеткіштері:

жиі шабуылдармен аурудың ұзаққа созылған ағымы,
бездің үдемелі жеткіліксіздігі,
тоқтата алмайтын ауырсыну,
кеңейтілген қабыну процесі
науқастың жағдайының күрт нашарлауы, дистрофияның дамуы.

Қазіргі хирургиялық тәжірибеде тастарды алып тастағанда, олар жиі жүгінеді:

икемді жұқа эндоскоптың көмегімен патологиялық құрылымдарды эндоскопиялық алып тастау,
лапаротомия - іш қуысына немесе бел аймағына кішкене кесу арқылы кальцийді алып тастау,
панкреатотомия - бұғатталған түтікті бөліп алу және тастарды шығару;
айналып өту хирургиясы - ұйқы безі мен өт шығару үшін жасанды курс құру,
жалпы панкреэктомия - ұйқы безі мен он екі елі ішектің іргелес бөлігінің жарамдылық мерзімі, әдіс без ұлпасының диффузды калькуляциясы үшін қолданылады.

Аурудың алғашқы кезеңдерінде олар тастарды ұсақтау және ұнтақтың табиғи жолмен ішек арқылы өтуіне негізделген хирургиялық емес әдістерді қолдануға тырысады. Бұл медициналық әдістерге мыналар кіреді:

қашықтықтағы соққы толқыны литотрипсиясы - жоғары жиілікті дыбыстық толқындардың көмегімен тастарды ұнтаққа ұсақтауға негізделген әдіс, процедура ауырады және жалпы анестезияны қажет етеді, содан кейін гематомалар асқазанда қалуы мүмкін,
ретроградтық холангиопанкреатография - ұсақтау икемді жұқа эндоскоптың көмегімен жүзеге асырылады, кальцийдің қалдықтары табиғи көші-қон арқылы жойылады немесе тікелей эндоскоппен шығарылады.

Қуат режимі

Тастарды алып тастағаннан кейін пациенттерге диетаны ұстану керек. Диета ұйқы безін сақтап қалуға және жолдардағы бітелудің алдын алуға бағытталған. Тамақтану бойынша кеңестер:

артық тамақтануға болмайды, көп мөлшерде тамақ безге шамадан тыс жүктеме әкеледі және секрецияны ынталандырады,
алкогольді толығымен қабылдамау - кез-келген мөлшерде алкоголь бездің ісінуін тудырады және паринхеманың іріңді синтезіне әкелуі мүмкін,
бөлек тамақтану принципін сақтау - ақуыз бен көмірсулардан тұратын тағамдарды жеке қабылдау оның ассимиляция процесін жеңілдетуге көмектеседі;
салауатты тамақтанудың жалпы қағидаларын сақтау - майлы және қантты, газдалған сусындар мен кофеден бас тарту, ұйқы безі ауруы бар науқастардың диетасының негізі - қайнатылған көкөністер, жарма, жеңіл сорпа, майсыз ет.

Болжау және алдын алу шаралары

Панкреолитиаздың болжамы патологияның ауырлығына және қатар жүретін патологиялардың асқынуларына байланысты. Негізінен, тастарды уақтылы алып тастау және ауыстыру терапиясын тағайындау кезінде болжам қолайлы. Хирургиялық араласудың 80–85% жағдайында жағдайдың жақсаруына қол жеткізуге болады. Операциядан кейінгі жағдайлардың 2% -ында ғана өлімге әкеледі.

Аурудың дамуына жол бермейтін нақты шаралар жоқ. Ұйқы безінде тастардың пайда болу қаупін аз диетаны сақтау, темекі шегу мен алкогольді тастау арқылы азайтуға болады. Асқазан-ішек жолдарының тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдар асқазанның, он екі елі ішектің, бауырдың және ұйқы безінің кез келген жағымсыз белгілері үшін дер кезінде дәрігерден кеңес алу керек.

Панкреатикалық тастарды табу жедел әрекет етуді қажет етеді. Егер ауру емделмесе, ұйқы безінде қатерлі ісік пайда болу қаупі бар. Хирургия патологияны қысқа мерзімде жоя алады. Алайда, тастар алынып тасталғаннан кейін медициналық кеңестерге құлақ асып, салауатты өмір салтын ұстану керек, сондықтан рецидивтің пайда болу қаупі аз болады.