Гестациялық диабеті бар жүкті әйелдердегі фетопатия

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Егер жүктілік кезінде қандағы қанттың жоғарылауы байқалса, жүктілік кезінде қант диабеті болуы мүмкін. Оның дәстүрлі қант диабетінен басты айырмашылығы - босану шешілгеннен кейін көмірсулар алмасуы толығымен қалпына келеді. Гипергликемия анаға да, балаға да қиындық тудыруы мүмкін. Олардың ішіндегі ең көп тарағаны - үлкен ұрықтың дамуы, сондай-ақ құрсақішілік гипоксия. Алайда, егер мұндай патология уақытында диагноз қойылса және емдеу басталса, онда ешқандай проблемалар туындамауы керек.

Жүктіліктен кейінгі гестациялық қант диабеті мен диабеттің дамуы арасында байланыс бар, бірақ әйелдің өмір салтын оңтайландыру арқылы бұл жағдайдың қауіп-қатерін азайтуға болады.

Қалыпты жағдайда көмірсулар алмасуы ұйқы безі шығаратын инсулинмен басқарылады. Оның әсерінен глюкоза ыдырап, дененің тіндеріне еніп, қандағы оның деңгейі төмендейді.

Жүктілік кезінде қандағы қанттың жоғарылауы плацента шығаратын гормондардың көрсеткіштерінің жоғарылауына байланысты, олар инсулинге кері әсер етеді. Нәтижесінде ұйқы безінің құйрығындағы жүктеме жоғарылайды және әрдайым бұған қарсы тұра алмайды, сондықтан гипергликемия туындайды.

Гликемия деңгейінің жоғарылауы ана мен ұрықта метаболизмнің бұзылуына әкеліп соғады, сонымен қатар баланың ұйқы безіне жүктеменің жоғарылауына ықпал етеді, бұл оның жұмысын қиындатады. Фетальды инсулин ананың қантында жоғары қантпен күресуге көмектеседі, бірақ бұл жағдайда глюкозаның артық мөлшері майға айнала бастайды. Бұл ұрықтың шамадан тыс өсуіне әкеледі, диабеттік эмбрион-патопатияны дамытады, сонымен қатар ананың семіздігін тудырады.

Бұл процестер гипоксияның себебі болып табылатын, ана организмі қамтамасыз ете алмайтын мөлшерден жоғары оттегі шығынымен жүреді.

Тәуекел факторлары

Гестациялық қант диабеті жүкті әйелдердің оннан бірінде дами алады. Мұндай жағдайдың пайда болу себептері мен алдын-алу факторлары:

поликистозды аналық без,
алдыңғы жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті,
отбасылық тарихта диабеттің болуы,
семіздік.

Мұндай жағдайларда гестациялық диабет сирек дамиды:

отбасы тарихы ауыртпалық түсірмейді
алдыңғы жүктілік кезінде асқынулардың болмауы,
қалыпты дене салмағы
жасы 27-ге дейін, примипара үшін,
гликемия бұрын көтерілмеген.

Ауру қалай көрінеді?

Жүктілік кезінде қандағы қанттың аш қарынға 3,3-5,1 ммоль / л, ал ұйқы кезінде бұл көрсеткіш 6,6 ммоль / л аспауы керек екенін білу өте маңызды.

Жүктілік кезіндегі қанттың жоғарылауы әдетте әйелдерден күдіктенбейді. Бұл жұмсақ гестациялық диабеттің (GDM) белгілері болмауы мүмкіндігіне байланысты. Жүкті әйелдерге үнемі қандағы қант қажет.

Егер гликемияның көрсеткіштері шамалы жоғарылаған болса да, дәрігер жүктілік кезінде жасырын қант диабетіне талдау жасайды, яғни глюкозаны үш рет өлшеуден тұрады: аш қарынға, көмірсулар жүктемесінен 60 минуттан кейін және 120 минуттан кейін.

Гликемия көрсеткіштері күн ішінде өзгеретіндіктен, бұл патологияны белгілеу әрдайым мүмкін емес. Содан кейін гликозилденген гемоглобиннің құрамына талдау жасалады. Ол 90 күндегі гликемия деңгейін көрсетеді. Эндокринологтардың тәжірибесінде бұл жиі қолданылатын талдау, өйткені ол диабеттік терапияны бақылауды жақсы көрсетеді. Бұл талдаудың қалыпты көрсеткіштері 4-6% құрайды.

Орташа ауыр дәрежелі қант диабетінде жүкті әйелдерде келесі белгілер пайда болады:

қатты шөлдеу
зәр шығарудың жоғарылауы
көру қабілетінің бұзылуы
аштық сезімі.

Бұл белгілер әрдайым гестациялық диабеттің дамуын білдірмейді, өйткені олар көбінесе жүктілікпен байланысты. Сондықтан жүктілік кезінде әйелдерге қант диабеті тексерілуі керек.

Ұрық үшін салдары

GDM нәресте үшін салдары болуы мүмкін, атап айтқанда ұрықтың фетопатиясы. Диабеттік фетопатия ультрадыбыстық әдіспен диагноз қойылады, осы жағдайды анықтағаннан кейін кесарево бөлімімен жеткізу қажет. Диабеттік фетопатия диагнозы қойылған балалар үшін келесі белгілер тән:

туу салмағы 4 кг-нан асады,
бас айналмасы - іштің көлемінен 2 апта артта,
тері астындағы майдың айқын дамуы,
тері астындағы майдың ісінуі,
тыныс алудың бұзылуы
бұлшықет гипотензиясы,
ұлғайған бауыр, жүрек,
ақаулар.

Неғұрлым ұзақ гипергликемия басым болса және оның көрсеткіштері неғұрлым жоғары болса, соғұрлым фетопатия айқын болады. Бұл дегеніміз, әйел қан диетасын ұстанғаннан кейін қан құрамын мүмкіндігінше мұқият бақылап отыруы керек және қажет болған жағдайда инсулинді бағытта қолдану керек.

Қант диабетінің гестациялық жағдайында босану табиғи босану каналынан өтуі мүмкін, бірақ елеулі макросома (үлкен ұрық) және қант диабетінің декомпенсациясы болған кезде, кесарь бойынша хирургиялық жолмен жеткізу қажет.

Қалай емдеу керек

Бұл ауруды емдеудің негізгі мақсаты - көмірсулардың қалыпты алмасуын сақтау. Мұны істеу үшін сіз әртүрлі әдістерді қолдана аласыз.

Жүкті орган күніне 5-6 рет тамақтануы керек, ал қоректік заттарды қабылдау әр тамақ үшін біркелкі бөлінуі керек. Сіз гликемиялық индексі жоғары тағамдарды диетаңыздан шығарып тастауыңыз керек, сонымен қатар күрделі көмірсулардың мөлшерін диетаның кемінде жартысына дейін шектеуіңіз керек. Қалған жартысы майлар мен ақуыздар арасында бірдей бөлінуі керек. Күнделікті калория қабылдауды диетологпен немесе эндокринологпен талқылау керек.

Маңызды компонент - бұл ішу режимі: сусын таза су, қантсыз шай, қантсыз жемісті сусындар, минералды су болуы керек. Кофе ағзадағы сұйықтықты ерте жоғалтуға әкеледі, газдалған сусындар, құрамында қант бар сұйықтықтар қандағы глюкозаны жоғарылатады, бұл декомпенсацияның дамуына әкеледі.

Физикалық ауыртпалықтар

Физикалық белсенділік жүктілік кезінде қандағы қанттың төмендеуіне көмектеседі, өйткені олар метаболизмді тездетеді және тіндердің оттегімен қанығуын арттырады. Бұл жағдайда қандағы жоғары қант гликогенді тұтынуға байланысты азаяды, сонымен қатар майдың сіңірілуімен күреседі, бұл жүкті әйел мен ұрықтың жағдайын жеңілдетеді.

Жаттығудан шаршаудың да қауіпті екенін есте ұстаған жөн, өйткені гипогликемиялық жағдайдың пайда болу қаупі бар, ол сіздің жағдайыңызға да, балаңыздың жағдайына да кері әсерін тигізеді. Осыдан кейін гликемия компенсаторлық деңгейге көтеріледі. Дене белсенділігі режимі емдеуші дәрігермен жақсырақ келісілген.

Инсулин қажет

Дұрыс қолданған кезде инсулин мүлдем қауіпсіз. Бұл тәуелді емес, сондықтан жеткізілім аяқталғаннан кейін, егер қант көтерілмесе, тоқтатылады.

Ол диетадағы өзгерістер мен жеткілікті физикалық белсенділік оң нәтиже бермейтін жағдайларда тағайындалады. Алайда, бұл әйелдің жағдайы мұны қажет ететін жағдайларда ғана тағайындалады.

Егер жүктілік кезінде қант жоғарыласа және дәрігерлер инсулин терапиясын тағайындайтын болса, сіз одан бас тартпауыңыз керек. Сонымен қатар, сіз осы қорқынышты препарат туралы аңыздарды тыңдамауыңыз керек. Егер сіз дозаны дұрыс есептеп, дәрігердің барлық ұсыныстарын орындасаңыз, ешқандай проблемалар туындамайды.

Инсулин терапиясының негізгі шарттарының бірі - күнделікті, ал ерекше жағдайларда күніне бірнеше рет гликемияны бақылау. Бұл біршама ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін, бірақ басқа нұсқа жоқ. Сіз метрді қолдана аласыз, ол алынған барлық нәтижелерді еске түсіреді, содан кейін емдеуді түзету үшін дәрігерге көрсетілуі керек.

GDM белгілері

Бұл аурудың симптоматологиясының қарапайым қант диабетінен айырмашылығы жоқ, дегенмен кейде бұл асимптоматикалық болып көрінуі мүмкін. Сондықтан жүкті әйелдер қан мен зәрді жиі тексеріп тұрады. Ауруды ертерек анықтау проблеманы тезірек жеңуге көмектеседі. Егер босанғаннан кейінгі гестациялық қант диабеті әдетте кетіп, әйел қалыпты өмір сүрсе, жүктілік кезіндегі жасырын диабет (манифест) қарапайым 1 типті немесе 2 типті қант диабетіне айналуы мүмкін.

Сіз келесі белгілерге назар аударуыңыз керек:

1. Құрғақ аузы.

2. Қуықтың толып кету сезімі, жиі және көп мөлшерде зәр шығару.

3. Жылдам шаршау және үнемі шаршау сезімі.

4. Аштық сезімі күшті, бірақ салмақтың күрт төмендеуі немесе, керісінше, дене салмағының күрт артуы мүмкін.

5. Перинеде қышу пайда болуы мүмкін.

Тізімнен көрініп тұрғандай, жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетінің белгілері онша айқын емес, сондықтан оны қауіпсіз ойнап, дәрігермен кеңескен дұрыс.

GDM-нің әйелдерге қауіптілігі

Егер қант диабеті уақытында өтелмесе, жүктілік ана үшін бірқатар асқынулармен бірге жүруі мүмкін. Жиі зәр шығару жолдарының инфекциясы болады, гестоз дамиды, олардан ағзаның қан тамырлары зардап шегеді және бұл ұрықтың дұрыс тамақтанбауына әкелуі мүмкін.

Пайда болған полигидрамниоз қабыну процестерін тудыратын бүйректің жұмысына әсер етуі мүмкін. Көру ауырады. Кейде кетоацианоз пайда болады, бұл дененің улануына әкеледі. Глюкозаның үнемі жоғарылауы жыныс жолдарының инфекциясын тудырады, ол кейіннен ұрыққа беріледі.

Артық салмақты жүкті әйелдерде майлы тіндердің басым болуына байланысты иммундық жүйенің жасушалары шығаратын цитокиндер деңгейі бұзылады. Оларды реттеуді бұзу ағзадағы бірқатар метаболикалық, тамырлы және қабыну реакцияларына әкеледі.

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті және май тінінде синтезделген цитокиндер қабыну гендерінің шамадан тыс көрінісін тудырады. Бұл мерзімінен бұрын босануға немесе операцияға әкелуі мүмкін (кесарь бөлімі).

Ұрық үшін асқынулар

Эмбрионның дамуының алғашқы кезеңдеріндегі гестациялық қант диабеті (жүкті әйелдердегі қант диабеті) әртүрлі ақауларға әкелуі мүмкін. Ақыр соңында, бала глюкоза түрінде тамақ алады, бірақ ол әлі де инсулин шығармайды, өйткені ұйқы безі әлі қалыптаспаған және анадан жеткілікті мөлшерде алмайды. Бұл энергияның жетіспеушілігін тудырады және нәресте органдарының жеткіліксіз дамуына әкеледі.

Кейінірек, баланың өзіндік ұйқы безі болғаннан кейін, ол денесі мен анасы үшін екі есе инсулин өндіре бастайды. Бұл гиперинсулинемияға әкеледі, қауіпті асфиксияға әкеледі, яғни балада тыныс алу функциясының бұзылуы. Амниотикалық сұйықтықтың көп мөлшерде жиналуы баланың асфиксиясын тудырады.

Қандағы гликемия деңгейінің жиі өзгеруі баланың миында дұрыс тамақтанбауға әкелуі мүмкін, бұл оның психикалық дамуын тежейді. Инсулинге ұшыраған кезде артық қант май құрамына айналады, сондықтан балалар фетопатиядан зардап шегетін өте үлкен туады.

Фетальды фетопатия

Қант диабетімен ауыратын науқастарда аурудың тән көрінісі пайда болады. Біріншіден, олардың салмағы өте үлкен, кейде олар 6 кг-нан асады. Тері астындағы қан кету, петехиальды бөртпе деп аталатын теріге көгілдір рең түседі. Денеде көп мөлшерде май бар. Денеде майлы тіннің шамадан тыс тұндыруының болуына байланысты беті ісінген, бүкіл денесі ісінген. Жаңа туған нәрестенің денесінде кең иықтар мен қысқа аяқтар бар.

Туылған кезде өкпеде түзу және алғашқы тыныс алуға қатысатын беттік-белсенді зат синтезінің жетіспеушілігі байқалады. Өмірдің алғашқы сағаттарында тыныс алу проблемалары мүмкін, уақытша тоқтаудан бастап, ентігу.

Диабеттік фетопатияда бала бауыр патологиясынан туындаған сарғаюды дамытады және терапевтік әдіспен емдеуді қажет етеді. Сондай-ақ, бала жүкті әйелден ГДМ пайда болған кезде, белсенділігі, бұлшықет тонусы және сору рефлексі төмендеуі мүмкін. Кейде аяқ-қолдардың дүмпуі, ұйқысыз тыныштық болады.

Фетопатиямен туылған балаларда қан анализі эритроциттердің көбеюін, гемоглобин деңгейінің төмендігін және гликемияның төмендігін көрсетеді.

Фетопатияны емдеу

Жаңа туылған нәрестеде қант деңгейі төмендегендіктен, гипогликемияны болдырмау үшін туылғаннан жарты сағат өткен соң 5% глюкоза ерітіндісін енгізу керек. Мұндай баланы әр екі сағат сайын тамақтандырады. Сүт жетіспегендіктен, аналар басқа әйелдердің сүтін пайдаланады.

Тыныс алу функциясы бұзылған жағдайда өкпенің жасанды желдетуі жасалады. Қажет болған жағдайда беттік-белсенді зат тағайындалады, ол алғашқы тыныс алу және баланың өкпесін ашу үшін қажет. Жүйке жүйесінің бұзылыстары үшін кальций мен магний қабылдау тағайындалады.

Терінің және көздің склерасының сарғаюы ультракүлгін сәулемен өңделеді. Процедура кезінде көзді таңғышпен жабады. Процедураны дәрігерлер мұқият қадағалап, күйіп қалудың алдын алады.

Бала мұндай аурудан зардап шекпеуі және дені сау болып өсуі үшін, гестациялық қант диабетімен ауыратын ана (қант диабеті бар жүкті әйелдер) қандағы қантты төмендету үшін барлық жағдайды жасауы, қажетті тексерулерден өтуі, диетаны ұстануы керек, сонда бала мұндай проблемаларсыз туылады.

ГДМ диагнозы

Аурудың белгілерін біле отырып, алғашқы белгілер немесе күмән туындаған кезде әйел емдеуші гинекологпен кеңесу керек. Саусақтан немесе тамырдан қан анализін алу керек. Ашық асқазанға талдау жасалады, оған тамақтану, белсенділік пен шектелудің қажеті жоқ, әйтпесе нәтиже күмәнді болуы мүмкін.

Сондай-ақ, жүктіліктің ерте кезеңінде сіз глюкозаның арнайы жүктемесі бар жасырын қант диабетіне талдау жасай аласыз. Бұл организмдегі көмірсулар алмасуының бұзылуын анықтауға көмектеседі. Сынақ сонымен қатар бос асқазанға жүргізіледі. Алғаш рет қан қабылдағаннан кейін сізге 300 г таза натрий суда араластырылған 75 г глюкоза немесе тұрақты қанттан тұратын ерітінді ішу керек. 2 сағаттан кейін екінші қан анализі беріледі.

Келесі жолы олар кейінгі жүктілікте (24-28-ші апта) глюкоза деңгейін тексереді. Осы кезеңде гормондар деңгейінің жоғарылауы байқалады.

Гестациялық қант диабетін емдеу

Ең алдымен, қосымша фунт алған жүкті әйелдер олармен күресуді бастауы керек. Белсенді өмір салты мен дұрыс ойластырылған диета бұл мәселені жеңуге көмектеседі.

Қандағы қант деңгейін үнемі қадағалап отырыңыз. Аш қарынға және тамақтан кейін 2 сағаттан кейін өлшеңіз. Күніне тек 4 рет. Кетон денелерін сынау үшін зәр анализдерін де қабылдау керек. Қан қысымын қадағалаңыз.

Тамақтануды қалыпқа келтіру арқылы гликемиялық компенсация пайда болмайтын сирек жағдайларда дәрігер инсулин терапиясын тағайындайды. Жүктілік кезінде қантты төмендететін препараттарды қолдану қарсы болып табылады, сондықтан жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетін емдеу инсулинді енгізу арқылы жүзеге асырылады. Тағайындау 2 аптадағы диета оң нәтиже бермеген жағдайда немесе ұрықтың ауыруы болған кезде, ультрадыбыстық диагностиканың көрсетілімдері бойынша тағайындалады. Бала туылғаннан кейін оларға деген қажеттілік жоғалады.

GDM үшін тамақтану

Жүкті әйелдердегі гестациялық диабетке арналған диета түбегейлі қайта қаралуы керек. Артық салмақ болу инсулинге төзімділікті төмендетеді. Бірақ бала көтеру уақыты әйел үшін күш пен қосымша күш қажет. Сондықтан ананы да, ұрықты да организм үшін қажетті қоректік заттармен қамтамасыз ету керек. Бірақ тағамның калориясын едәуір төмендету керек.

Жүктіліктің бүкіл ұзақтығы үшін әйел 10-нан 15 кг-ға дейін салмақ алады. Сіз тәулігіне калория мөлшерін есептей аласыз. Дәнді дақылдардың барлығын қабылдау ұсынылады. Нормогликемия құрамында көмірсулардың аз мөлшері қажет, бірақ жүктілік кезінде ағзаға шынымен көмірсулар қажет, оларсыз кетон денелерінің пайда болуы басталады, бұл туылмаған нәрестеге теріс әсер етеді.

Тек жылдам деп аталатын көмірсулардың мөлшерін едәуір азайтыңыз (немесе оларды толығымен тастаңыз). Оларға қант пен бал, консервілер мен торттар, шырындар мен тәтті жемістер (інжір, банан, құрма, манго, құрма), жидектер, әсіресе жүзім мен мейіз жатады. Егер сіз шынымен тәтті нәрсені алғыңыз келсе - бірақ сіз әрқашан мүмкін емес нәрсені қалайсыз ба? - жүктілік кезінде қант алмастырғышпен алмастыруға тыйым салынады. Сіз кейде фруктозаны қолдана аласыз, бірақ егер бұл ұннан жасалған өнімдер, мысалы, вафли немесе фруктоза бар кондитер өнімдері болса, онда одан бас тартқан жөн. Ұнның және көптеген көмірсулардың болуына байланысты.

Гликемиялық индексі бар көмірсулар нан, картоп, жарма, жарма, күріш жармаларында да кездеседі. Жалпы алғанда, жүкті әйелдердің гестациялық қант диабетіне арналған диета олардың дұрыс тамақтануына қызығушылық танытатын адамдар үшін қалыпты сау тамақтан айтарлықтай ерекшеленбейді. Бұл қалыпты сау тамақ, барлығы үшін пайдалы.

Ешқандай жағдайда жедел тағамды, 1 минут ішінде сорпаны, дәнді дақылдар мен кеспелерді, пюре ұнтағын жеуге болмайды. Сөмкелерде газдалған тәтті су мен шырындарды ішпеңіз. Сонымен қатар, сіз шұжықтар мен шұжықтарды жеуге болмайды.

Диеталық тағамдарды қалай дайындауға болады?

Қант диабеті бар жүкті әйелдерде жануарлардың майларын қолдану ұсынылмайды. Шошқа еті мен қой еті сияқты майды ет диеталық етпен алмастыруға болады: сиыр еті, бұзау. Майсыз теңіз балықтары мен ет пісіруге, буға пісіруге, қайнатуға болады. Бұзылған котлеттерге сәбіз қосылған кастрөл табада қуырылған кәдімгі алмастырады.

Майонезді май майының немесе май қаймағының орнына өсімдік майымен, көкөніс салатымен ауыстырыңыз, зәйтүн майын құйыңыз, сүзбе мен айранды тек аз май түрінде сатып алыңыз. Картопты сирек қосқанда, көкөніс тағамдарына үйреніп алыңыз. Көкөністерді бұқтыруға, қайнатуға, қос қазанға пісіруге, пеште және грильде пісіруге болады.

Ет тағамдарынан жүкті әйелдердің гестациялық диабетімен не істеуге болады? Кез-келген майсыз ет және ет өнімдері, бірақ ет пен балық пеште көкөністермен пісіруге өте дәмді. Әрине, ешқандай жағдайда қуырылған, ащы, тұзды, ысталған, ащы тамақты жеуге болмайды. Дәмдеуіштер мен кетчуптер де жақсылыққа әкелмейді.

Аз мөлшерде тұтынуға болады

Жүкті әйелдердің гестациялық диабетіне арналған диета келесі өнімдерді қолдануға мүмкіндік береді, бірақ тек кішкене бөліктерде:

қара бидай наны
қышқыл жемістер, мысалы апельсин, шие, алма, лимон,
тауық немесе бөдене жұмыртқалары,
бидай макароны,
күнбағыс дәндері
қызылша мен бұршақ, жасымық,
сарымай,
жаңғақтар
фруктоза негізіндегі кәмпиттер мен шоколад,
жидектер қияр, құлпынай, қарақат, қарлыған сияқты қышқыл болуы мүмкін.

Негізгі тұтынушылық өнімдер

Гестациялық диабеті бар жүкті әйелдерге арналған мәзірдің негізі көкөністер болуы керек: қияр мен қызанақ, сәбіз және цуккини, ақжелкен, аскөк, балдыркөк, салат, баклажан, шалғам және шалғам. Саңырауқұлақтарды пісіруге болады. Салаттар үшін күнбағыс, жүгері немесе зәйтүн майын қолданыңыз.

Ет өнімдері қайнатылған, пісірілген және буға пісірілген күйде, тек аз май түрінде тұтынылады. Қуыр және қоян, құс және сиыр еті, ет (сиыр еті мен тілі), сіз тауық етін бауыр етіне аласыз. Балықтардың ішінен тек теңіз майы ғана жарамды. Мысалы, шабақ, алабұға, нотения, хаке, код. Сіз әртүрлі теңіз өнімдерін ала аласыз: асшаяндар, мидия, кальмар, крабдар. Өзен балықтарынан тек қана балық аулайды.

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті үшін диетаға мәзірде аз май ашыған сүт өнімдері де кіруі мүмкін. Кефир мен сүзбе майсыз (0% май) болуы керек, сүтті кейде сатып алуға болады, тек 1%. Қарақұмық жармасы мен сұлы (сұлы жармасы) көкөніс сорпасындағы сорпаға қосылуы мүмкін.

Қалай тамақтану керек?

Жүкті гестациялық қант диабеті үшін мәзірді негізгі тамақтанудан және жеңіл тағамдардан бастап бірнеше уақытқа бөлу керек.

Таңғы ас үшін сіз көмірсулардың 40% -ын жеуіңіз керек. Ұйықтар алдында, кешкі жеңіл тағамдар құрамында аз мөлшерде көмірсулар болуы керек. Тамақты өткізіп жіберуге қатты көңіл бөлінеді. Күніне 1,5 литрге дейін таза су ішу керек.

Егер таңертең жүрек айну сізді мазаласа, бірақ сіз одан да көп ұйықтағыңыз келсе, кереуеттің жанындағы үстелге, ұйықтар алдында бірнеше печенье, салқындатылмаған фруктоза крекерін салыңыз. Өзіңізді жақсы сезіну үшін бірнеше кесек шайнау жеткілікті.

Дәрігермен витаминдер кешенін қабылдау қажеттілігі туралы кеңес алу керек, бұл витаминдер мен минералдардың қорын толықтырады.

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті үшін диетаға күнделікті талшықты қабылдау қажет (20-дан 35 г-ға дейін). Бұл дәнді дақылдар, макарон өнімдері, дәнді нан, көкөністердің бөлігі. Бұл тағамдардың құрамында көп мөлшерде дәрумендер мен минералдар бар.

Жаттығу

Жүкті әйелдердің айтуынша, гестациялық қант диабеті ананың денсаулығына да, баланың денсаулығына да қиындық туғызбайды, егер диета мен қандағы қантты реттеуден басқа, салауатты өмір салтын ұстанса. Көптеген жүкті әйелдер өздерінің жағдайларын ауру ретінде қабылдайды және күннің көп бөлігін төсекте жатып өткізеді. Бірақ бұл дұрыс емес.

Белсенді өмір салты инсулиннің әсерін жақсартады. Таза ауада серуендеу, таза ауада серуендеу, жүктіліктің әртүрлі кезеңдеріне арналған арнайы жаттығулар жиынтығы - мұның бәрі семіздікке шалдыққан әйелдердің салмағын азайтып қана қоймай, дамып келе жатқан ағзаға қажетті оттегін жеткізіп, өкпе вентиляциясын жақсартады.

Есте сақтау керек нәрсе - әйелдің өзі оның әл-ауқатын реттеуі керек. Егер пульс едәуір жылдамдаса немесе төменгі арқада немесе іште ауырсыну болса, гимнастика дереу тоқтайды. Сондай-ақ, күштің жүктемесі бар кез-келген жаттығуға, баспасөзде және секіруге қатаң тыйым салынғанын есте ұстау керек.

Егер дәрігер гликемия деңгейін төмендететін инсулин терапиясын тағайындаған болса, онда физикалық белсенділік кезінде ол күрт төмендеуі мүмкін, сондықтан жаттығу үшін сізге сэндвич немесе кейбір жемістер, мысалы, алма алу керек. Сондай-ақ, жоспарланған тамақтануды өткізбеу керек (жаттығудан бұрын немесе кейін).

Бала туылғаннан кейін, қауіпсіздік мақсатында, гестациялық қант диабеті қалыпты жағдайға айналмауы үшін сіз эндокринолог пен гинекологтың бақылауында болуыңыз керек, салмақты бақылап, дұрыс тамақтануды жалғастырыңыз. Егер сізге контрацептивтер қажет болса, дәрігеріңізбен кеңесіңіз, өйткені олардың көпшілігі глюкоза деңгейінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелердің диабеттік фетопатиясының диагностикасы және емі

Қант диабетінің кез-келген түрімен ауыратын және ана болғысы келетін кез-келген әйел босанғаннан кейінгі асқынулар мен туылмаған баланың дамуындағы ауытқулардың жоғары қаупін есте ұстауы керек. Аурудың өтемсіз ағымының қауіпті салдарларының бірі - нәрестенің эмбрион-фетопатиясы және диабеттік фетопатиясы.

Патологияның белгілері

Диабеттік фетопатиясы бар балалар құрсағында жиі созылмалы гипоксияны бастан өткерді.

Жеткізу кезінде олар тыныс алу депрессиясына немесе асфиксияға ұшырауы мүмкін.

Мұндай балалардың ерекшелігі артық салмақ болып саналады. Оның ерте ұрықтағы маңызы дер кезінде туған баланың салмағынан іс жүзінде айырмашылығы жоқ.

Бала туылғаннан бастап алғашқы сағаттарда келесі бұзылыстар байқалуы мүмкін:

бұлшықет тонусының төмендеуі
сору рефлексін басу,
төмендеген белсенділіктің гиперактивтілік кезеңдерімен ауысуы.

макросомия - салмағы 4 кг-нан асатын аналарда туылған балалар,
терінің және жұмсақ тіндердің ісінуі,
пропорционалды емес өлшемдер, бастың көлемінің (шамамен 2 аптаға), қысқа аяқтар мен қолдардың көлемінің өсуіне байланысты;
ақаулардың болуы,
артық майды жинақтау,
ұрықтың өлімінің жоғары қаупі (перинаталды),
дамудың кідірісі, тіпті құрсағында да пайда болды,
тыныс алудың бұзылуы
белсенділіктің төмендеуі
жеткізу уақытын қысқарту,
бауыр, бүйрек үсті бездері мен бүйрек көлемінің ұлғаюы,
иық шеңберінің бастың көлемінен асып кетуі, бұл көбінесе босанғаннан кейінгі жарақат,
сарғаю - бұл нәрестелердің физиологиялық ерекшеліктерімен байланысты емес және өмірдің бірінші аптасында өтпейді. Фетопатия фонында пайда болған сарғаю бауырда болатын патологиялық процестер туралы айтады және міндетті дәрілік терапияны қажет етеді.

Бұл асқынулардың патогенезі - жүкті әйелдің жүктілік кезеңінің алғашқы айларында пайда болатын жиі гипогликемиялық және гипергликемиялық жағдайлары.

Ерте диагноз

Қант диабетінің кез-келген формасы бар әйелдерге жүктілік кезінде диагноз туралы ескертіледі.

Диабеттік фетопатия сияқты қорытынды жасаудың міндетті шарты болашақ ананың медициналық тарихындағы анықталған патологияның жазбасы болуы мүмкін.

Жүкті әйелдерде гестациялық қант диабеті кезінде фетопатияны келесі әдістердің көмегімен анықтауға болады:

құрсақтағы ұрықтың даму процесін бақылауға және визуализациялауға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық диагностика (ультрадыбыстық),
CTG (кардиотокография),
мидың дамуындағы бұзушылықтарды көрсететін ұрықтың құрсағында дамып келе жатқан биофизикалық күй көрсеткіштерін зерттеу;
Доплерометрия
Фетопатияның ауырлығын анықтайтын зәр үлгісінен плацентарлы жүйенің маркерлеріне дейін қан анализі.

УДЗ көмегімен нені анықтауға болады:

макросомияның белгілері,
дене теңгерімсіздігі
тіндердің ісіну белгілері, сондай-ақ тері астындағы майдың шамадан тыс жинақталуы,
ұрық сүйегінің сүйегінің аймағындағы эхо-теріс аймақ,
бастың қос контуры,
полигидрамниоз белгілері.

CTG демалу кезінде, қозғалыс кезінде, жатырдың жиырылуында, сондай-ақ қоршаған ортаның әсерінен жүрек жиырылу жиілігін бағалауға мүмкіндік береді.

Осы зерттеу мен ультрадыбыстық нәтижелерді салыстыру ұрықтың биофизикалық жағдайын бағалауға және мидың дамуындағы мүмкін бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді.

миокардтың жиырылуы
кіндік тамырдағы қан ағымы,
тұтастай алғанда жүйке жүйесінің жұмысы.

Фетопатияны ерте диагностикалаудың әр әдісінің жиілігін дәрігер жүктіліктің сипаттамаларына, сондай-ақ алдыңғы зерттеулердің нәтижелеріне сүйене отырып анықтайды.

Антенатальды емдеу

Диабеттік фетопатиясы расталған жүкті әйелдерді емдеу диагноздан кейін бірден басталады.

Жүктілік кезеңіндегі терапия мыналарды қамтиды:

гликемияны бақылау, сондай-ақ қан қысымының көрсеткіші,
босанғанға дейін майлы және жоғары калориялы тағамдарды қоспауға негізделген арнайы диетаны ұстану (күніне жалпы калория мөлшері 3000 ккал аспауы керек),
қосымша дәрумендер кешенін тағайындау, бұл микроэлементтердің жетіспеушілігін өтеуге көмектеседі, егер оларды негізгі азық-түлікпен алу мүмкін болмаса;
глюкоза деңгейін қалыпқа келтіру үшін инсулин терапиясы.

Осы ұсыныстарды орындау осы патологияның туылмаған балаға тигізетін зиянды әсерін азайтуға мүмкіндік береді.

Аналық гестациялық қант диабеті бар жүкті әйелдерде туылу күні көбінесе ультрадыбыстық және қосымша зерттеулер негізінде алдын-ала жоспарланады.

Фетопатия белгілері бар баланың туылуының оңтайлы кезеңі 37 апта деп саналады, бірақ күтпеген жағдайлар болған кезде оны түзетуге болады.

Босану процесінде дәрігерлер гликемия деңгейін үнемі қадағалап отырады. Егер қанда глюкоза жеткіліксіз болса, онда контракциялар әлсіз болады. Сонымен қатар, әйел гипогликемия салдарынан есін жоғалтуы немесе комаға түсуі мүмкін. Бала босануы уақытты қажет етпеуі керек, сондықтан егер 10 сағат ішінде нәресте туа алмаса, әйелге кесарь тілігі жіберіледі.

Егер босану кезінде гипогликемия белгілері пайда болса, сіз тәтті су ішуіңіз керек. Жақсарту болмаса, әйелге тамыр ішіне глюкоза ерітіндісі енгізіледі.

Босанғаннан кейінгі манипуляция

Фетопатия көрінісі бар балаға гипогликемияның дамуын болдырмау үшін туылғаннан кейін глюкоза ерітіндісімен (5%) инъекция жасалады.

Баланы емшек сүтімен тамақтандыру әр 2 сағат сайын жүзеге асырылады. Бұл ұйқы безінде өндірілген инсулин мен глюкозаның жетіспеушілігі арасындағы тепе-теңдікті қалпына келтіру үшін қажет.

Тыныс алу болмаған кезде, бала механикалық желдетуге (механикалық желдету) қосылады, ал беттік-белсенді зат қосымша тағайындалады. Сарғаю көріністері ультракүлгін сәуле әсерінен дәрігер тағайындаған дозаларға сәйкес тоқтатылады.

Босанған әйел инсулиннің күнделікті мөлшерін 2 немесе 3 рет реттейді. Бұл қандағы глюкоза мөлшері айтарлықтай азаятындығына байланысты. Егер гестациялық қант диабеті созылмалы болып кетпесе, онда инсулин терапиясы толығымен жойылады. Әдетте, босанғаннан 10 күн өткен соң гликемия деңгейі қалыпқа түседі және жүктіліктен бұрын болған құндылықтарды алады.

Диагноз қойылмаған патологияның салдары мен болжамы

Жаңа туылған нәрестеде фетопатия қайтымсыз салдарға, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Балада пайда болатын негізгі асқынулар:

неонаталдық қант диабеті
ұлпаларда және қанда оттегінің болмауы,
респираторлық стресс синдромының көріністері (тыныс жеткіліксіздігі),
гипогликемия - жаңа туылған нәрестеде оның белгілерін тоқтату үшін уақтылы шаралар болмаған жағдайда өлім болуы мүмкін,
кальций мен магнийдің жетіспеушілігіне байланысты минералды зат алмасу процестерінің бұзылуы, бұл дамудың кешеуілдеуін тудыруы мүмкін;
жүрек жеткіліксіздігі
2 типті қант диабетіне бейімділік бар,
семіздік
полицитемия (қызыл қан жасушаларының көбеюі).

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті туралы бейне материал және оның алдын-алу бойынша ұсыныстар:

Фетопатияның асқынуын болдырмау үшін, сондай-ақ балаға қажетті көмек көрсету үшін гестациялық диабетпен ауыратын жүкті әйелдерді бақылау және мамандандырылған медициналық мекемелерде босану керек екенін түсіну керек.

Егер нәресте туа біткен ақауларсыз туылған болса, онда фетопатия курсының болжамы оң болуы мүмкін. Өмірдің 3 айының соңында нәресте әдетте толық қалпына келеді. Бұл балалардағы қант диабеті қаупі өте аз, бірақ болашақта семіздік пен жүйке жүйесіне зақым келу ықтималдығы жоғары.

Жүкті әйелдің дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау және бала туу кезінде оның жағдайын мұқият бақылау бізге болашақ ана үшін де, оның баласы үшін де жағымды нәтижені болжауға мүмкіндік береді.

Ұсынылатын басқа қатысты мақалалар

Фетальды диабеттік фетопатия: белгілері, емдеу әдісі

Глюкозаның метаболизмі бұзылған әйелдерде жүктілік үнемі медициналық бақылауды қажет етеді, өйткені балада қандағы қанттың көптігі салдарынан өмірге сәйкес келмейтін көптеген патологиялар пайда болуы мүмкін.Фетальды фетопатияға баланың дамуындағы ауытқулар, туа біткен аурулар, құрсақта асфиксия және бала туылғаннан кейін, ерте туылу және олардағы жарақат, баланың артық салмағына байланысты.

Фетопатияның себебі 1 типті қант диабеті, гестациялық қант диабеті, метаболизмдегі алғашқы өзгерістер - глюкозаға төзімділіктің төмендеуі және аурудың және 2 типті диабеттің жасару тенденциясын ескере отырып болуы мүмкін. Осыдан тура бір ғасыр бұрын, қант диабетімен ауыратын қыздар құнарлы жаста өмір сүрген жоқ.

Инсулин препараттарының пайда болуымен қатар, жиырма әйелдің тек біреуі ғана жүкті болып, бала туа алады, өйткені қауіп жоғары болғандықтан дәрігерлер түсік тастауды талап етеді. Қант диабеті әйелді ана болу мүмкіндігінен айырды.

Енді заманауи медицинаның арқасында аурудың жеткілікті өтемақысы бар сау баланың болу ықтималдығы шамамен 97% құрайды.

Диабеттік фетопатия дегеніміз не?

Диабеттік фетопатия анадағы тұрақты немесе мерзімді гипергликемияға байланысты ұрықта пайда болатын патологияны қамтиды. Қант диабеті терапиясы жеткіліксіз, тұрақты емес немесе тіпті болмаған кезде, баланың дамуындағы бұзылулар бірінші триместрден басталады.

Жүктіліктің нәтижесі диабеттің ұзақтығына байланысты емес.

Оның өтелу дәрежесі, баланы көтеру кезіндегі гормоналды және метаболикалық өзгерістерді ескере отырып, емдеуді уақтылы түзету, жүктілік кезінде диабеттің асқынулары мен қатар жүретін аурулардың болуы өте маңызды.

Құзыретті дәрігер әзірлеген жүктілік кезіндегі дұрыс емдеу тактикасы қан глюкозасының тұрақты қалыпты деңгейіне - қандағы қант мөлшеріне қол жеткізуге мүмкіндік береді. Балада диабеттік фетопатия бұл жағдайда мүлдем жоқ немесе аз мөлшерде байқалады.

Егер ішілік ішілік ақаулар болмаса, туылғаннан кейін дер кезінде терапия өкпенің жеткіліксіз дамуын түзетеді, гипогликемияны жояды.

Әдетте, диабеттік фетопатияның жеңіл дәрежесі бар балалардағы бұзылулар неонатальды кезеңнің соңына қарай (өмірдің бірінші айы) жойылады.

Егер гипергликемия көбінесе жүктілік кезінде пайда болса, қант мөлшері аз кезеңдер кетоацидозға ауысса, жаңа туған нәрестеде келесі жағдайлар болуы мүмкін:

салмағын арттырды
тыныс алудың бұзылуы
ұлғайған ішкі органдар
тамырлы проблемалар
май алмасуының бұзылуы,
омыртқалардың, құйрық сүйектерінің, жамбас сүйектерінің, бүйректердің болмауы немесе дамымауы,
жүрек және зәр шығару жүйесінің ақаулары
жүйке жүйесінің, ми жарты шарларының қалыптасуын бұзу.

Компенсацияланбаған қант диабеті бар әйелдерде жүктілік кезінде ауыр гестоз байқалады, асқынулардың, әсіресе нефропатия мен ретинопатияның күрт жоғарылауы, бүйрек пен босану каналының жиі инфекциясы, гипертониялық криздер мен инсульттардың ықтималдығы жоғары.

Гипергликемия неғұрлым жиі кездесетін болса, түсік тастау қаупі соғұрлым жоғары - ерте сатылардағы деңгеймен салыстырғанда 4 есе жоғары. Көбінесе, босанғанға дейінгі босану басталады, өлген нәрестенің пайда болу қаупі 10% жоғары.

Негізгі себептері

Егер ананың қанында қант көп болса, бұл ұрықта да байқалады, өйткені глюкоза плацентаға енуі мүмкін. Ол үнемі баланың энергия қажеттіліктерінен асып түсетін мөлшерде енеді. Қантпен бірге аминқышқылдары мен кетон денелері енеді.

Ұйқы безінің гормондары (инсулин және глюкагон) ұрықтың қанына берілмейді. Олар баланың денесінде жүктіліктің 9-12 аптасынан бастап пайда бола бастайды.

Осылайша, алғашқы 3 айда ағзалардың орналасуы және олардың өсуі қиын жағдайларда жүреді: глюкоза қант тініндегі ақуыздар, бос радикалдар олардың құрылымын бұзады, кетондар түзуші ағзаны уландырады. Дәл осы кезде жүректің, сүйектің және мидың ақаулары пайда болды.

Ұрық өзінің инсулинін шығара бастағанда, ұйқы безі гипертрофияға ұшырайды, артық инсулиннің әсерінен семіздік дамиды, лецитин синтезі бұзылады.

Қант диабетіндегі фетопатияның себебі	Жаңа туылған нәрестеге теріс әсер
Гипергликемия	Глюкоза молекулалары ақуыздармен байланыса алады, бұл олардың функцияларын бұзады. Тамырлардағы қандағы қант олардың қалыпты өсуіне жол бермейді және қалпына келтіру процесін тежейді.
Артық радикалдар	Ұрықтың мүшелері мен жүйелерін салу кезінде әсіресе қауіпті - көптеген радикалдар ұлпалардың қалыпты құрылысын өзгерте алады.
Гиперинсулинемия, глюкозаның көбеюімен бірге	Нәрестенің дене салмағының жоғарылауы, артық гормондардың әсерінен өсу, функционалдық жетілмегендігіне қарамастан мүшелер көлемінің ұлғаюы.
Липид синтезіндегі өзгерістер	Неонатальды стресстің синдромы - өкпенің альвеолаларын адгезияға байланысты тыныс алу жеткіліксіздігі. Бұл беттік-белсенді заттың жетіспеушілігінен пайда болады - өкпені ішінен түзетін зат.
Кетоацидоз	Тіндерге, бауыр мен бүйректің гипертрофиясына уытты әсер етеді.
Дәрілік дозаланғанда гипогликемия	Ұрыққа қоректік заттардың жеткіліксіз жеткізілуі.
Аналық ангиопатия	Ұрық гипоксиясы, қан құрамының өзгеруі - қызыл қан клеткаларының көбеюі. Плацентарлы жеткіліксіздіктен дамудың кешеуілдеуі.

Фетопатияның белгілері мен белгілері

Жаңа туылған нәрестелердегі диабеттік фетопатия айқын көрінеді, мұндай балалар сау нәрестелерден айтарлықтай ерекшеленеді. Олар үлкенірек: 4,5-5 кг немесе одан жоғары, дамыған тері астындағы май, үлкен іш, көбінесе ісінген, ай тәрізді тұлға, қысқа мойны бар.

Плацента да гипертрофияға ұшырайды. Баланың иықтары басынан әлдеқайда кең, аяқтар денеге қарағанда қысқа көрінеді. Тері қызарған, көкшіл реңмен, бөртпе тәрізді ұсақ қан кетулер жиі байқалады.

Жаңа туған нәрестеде әдетте шаштың шамадан тыс өсуі байқалады, ол өте майлы қабатпен жабылған.

Келесі белгілер туылғаннан кейін пайда болуы мүмкін:

Өкпенің түзете алмайтындығына байланысты тыныс алудың бұзылуы. Кейіннен тыныс алудың тоқтап қалуы, ентігу, жиі дем шығару мүмкін.
Жаңа туған нәрестенің сарғаюы, бауыр ауруының белгісі ретінде. Физиологиялық сарғаюдан айырмашылығы, ол өздігінен өтпейді, бірақ емдеуді қажет етеді.
Ауыр жағдайларда аяқтың дамымауы, жамбастар мен аяқтардың буындары, төменгі аяқтардың буындары, жыныс мүшелерінің қалыпты құрылысы, мидың дамымауы салдарынан бастың көлемінің төмендеуі байқалады.

Қант қабылдауды және артық инсулинді қабылдауды тоқтату салдарынан жаңа туған нәресте гипогликемия дамиды. Бала бозарып, бұлшықет тонусы төмендейді, содан кейін құрысулар басталады, температура мен қысым төмендейді, мүмкін жүрек жеткіліксіздігі.

Қажетті диагностика

Диабеттік фетопатия диагнозы жүктілік кезінде аналық гипергликемия және қант диабетінің болуы туралы мәліметтер негізінде жасалады. Ұрықтағы патологиялық өзгерістер ультрадыбыспен расталады.

1-ші триместрде ультрадыбыспен макросомия анықталды (баланың бойының өсуі мен салмағының жоғарылауы), дененің пропорциясы, бауырдың үлкен мөлшері, артық амниотикалық сұйықтық.

2-ші триместрде ультрадыбыстық көмегімен жүйке жүйесінің, сүйек тінінің, ас қорыту және зәр шығару органдарының, жүрек және қан тамырларындағы ақауларды анықтауға болады.

Жүктіліктің 30 аптасынан кейін ультрадыбыспен нәрестедегі ісінетін тіндер мен артық майды көруге болады.

Қант диабеті бар жүкті әйелге бірқатар қосымша зерттеулер тағайындалады:

Ұрықтың биофизикалық профилі Бұл баланың белсенділігін, оның тыныс алу қозғалысын және жүрек соғу жиілігін бекіту. Фетопатиямен бала неғұрлым белсенді, ұйқының аралықтары әдеттегіден қысқа, 50 минуттан аспайды. Жүрек соғуының жиі және ұзаққа созылған баяулауы орын алуы мүмкін.
Доплерометрия жүректің жұмысын, ұрықтың тамырларының күйін, кіндік тамырдағы қан ағымының адекваттығын бағалау үшін 30 аптаға тағайындалады.
Ұрықтың CTG ұзақ уақыт бойы жүректің жиырылуының болуын және жылдамдығын бағалау, гипоксияны анықтау.
Қан анализі жүкті әйелдің гормоналды профилін анықтау үшін әр 2 апта сайын 2 триместрден басталады.

Жаңа туылған нәрестеде диабеттік фетопатияны диагностикалау нәрестенің сыртқы келбетін және қан анализінің деректерін бағалау негізінде жүргізіледі: қызыл қан клеткаларының саны мен көлемінің жоғарылауы, гемоглобин деңгейінің жоғарылауы, қанттың 2,2 ммоль / л дейін төмендеуі және туылғаннан кейін 2-6 сағат ішінде төмендеу.

Мұның салдары қандай

Диабеттік фетопатиясы бар жаңа туылған нәрестелерде туа біткен ақаулардан аулақ бола отырып, аурудың белгілері біртіндеп нашарлайды. 2-3 айға дейін мұндай нәрестені сау баладан ажырату қиын. Оның қант диабетін одан әрі дамыту екіталай және негізінен генетикалық факторларнәрестелік кезінде фетопатияның болуы.

Қант диабетімен ауыратын аналардан туылған балалар көбінесе семіздікке және липидтер алмасуының бұзылуына бейім. 8 жасында олардың дене салмағы әдетте орташа деңгейден жоғары, олардың қандағы триглицеридтер мен холестерин деңгейі жоғарылайды.

Мидың дисфункциясы балалардың 30% -ында, жүрек және қан тамырларындағы өзгерістер - жартысында, жүйке жүйесіндегі жарақаттарда - 25% байқалады.

Әдетте, бұл өзгерістер минималды, бірақ жүктілік кезінде қант диабеті үшін өтемақы аз болған кезде, қайталанатын хирургиялық араласуды және тұрақты терапияны қажет ететін елеулі ақаулар анықталады.

Алдын алу

Сіз диабетпен ауыратын жүктілікке тұжырымдамадан алты ай бұрын дайындалуыңыз керек. Бұл кезде ауруға тұрақты өтемақы белгілеу, инфекцияның барлық созылмалы ошақтарын емдеу қажет.

Бала көтеруге дайын болу көрсеткіші - бұл гликатталған гемоглобиннің қалыпты деңгейі.

Нормогликемия туа біткенге дейін, жүктілік кезінде және босану кезінде, қант диабеті бар анада сау баланың дүниеге келуінің басты шарты болып табылады.

Қандағы глюкоза әр 3-4 сағат сайын өлшенеді, гипер- және гипогликемия жедел тоқтатылады. Балада диабеттік фетопатияны уақтылы анықтау үшін антенатальды клиникада ерте кезеңдерде тіркеліп, барлық белгіленген зерттеулерден өту керек.

Жүктілік кезінде әйел дәрі-дәрмектің дозасын түзету үшін гинекологқа ғана емес, сонымен қатар эндокринологқа үнемі баруы керек.

Диабеттік фетопатия: қазіргі дәлел

Басқа эндокриндік аурулармен салыстырғанда жүкті әйелдегі қант диабеті ұрыққа үлкен қауіп төндіреді. Жаңа туылған нәрестелердің диабеттік фетопатиясы ... Мұндай бала әрқашан ерекше назар аударуды қажет етеді.

Күтілетін анадағы қандағы глюкозаның жоғарылауы баланың дамуына теріс әсер етеді. Осы топтағы аурушаңдық пен өлім-жітім қазіргі медицинаның барлық жетістіктеріне қарамастан жоғары деңгейде қалып отыр.

Осындай «батырдың» дүниеге келу қуанышына?

Патологияның дамуына әкелетін факторлар:

жүкті әйелдің қандағы глюкозаның жоғары концентрациясы,
гормоналды қайта құру,
плацентаның функционалды жеткіліксіздігі.

Бала анасымен тығыз байланысты

Плацента арқылы глюкоза баланың қанына енеді. Аминоқышқылдарды белсенді тасымалдау жалғасуда. Инсулин плацента арқылы өтпейді.

Жүктіліктің алғашқы 12 аптасында ұрықтың ұйқы безі толық жұмыс істей алмайды. Бұл кезең туылмаған баланың дамуы үшін өте маңызды. Глюкозаның тым жоғары концентрациясы ақаулардың пайда болуына әкелуі мүмкін (жүрек, омыртқа, жүйке жүйесі).

12-ші аптадан бастап ұрықтың ұйқы безі жоғары қандағы қантқа жауап ретінде инсулинді белсенді түрде шығара бастайды. Бұл ұйқы безінің гипертрофиясына әкеледі. Нәтижесі - өмірдің алғашқы күндеріндегі жаңа туылған нәрестелердегі ауыр және ұзаққа созылған гипогликемияға бейімділік.

Гормоналды және метаболикалық бұзылулар макросомияның пайда болуына әкеледі (ұрықтың дене салмағының жоғарылауы). Лецитин синтезі де бұзылады, ол жаңа туған нәрестеде тыныс алу бұзылыстарының дамуында маңызды рөл атқарады.

Гестациялық қант диабеті

Жүктіліктің 20 аптасынан кейін дамиды. Плацента перифериялық тіндердің инсулинге сезімталдығын төмендететін лактосоматотропин гормонын шығарады. Жүктілік кезінде семіздік немесе көп салмақ түсіретін әйелдер зардап шегеді. Ауырған тұқым қуалаушылық та маңызды.

Жүкті әйелдердегі фетопатия гестациялық қант диабеті бар жағдайлардың 25% -ында кездеседі. Жаңа туған нәрестенің жағдайы сирек ауыр.

Жүктілік пен босанудың қант диабетімен асқынуы

Тұрақты бақылау маңызды.

қант диабеті асқынуларының дамуы (нефропатия, ретинопатия),
ерте босану,
ауыр гестоз,
гипертензия (көбінесе преэклампсияға және эклампсияға әкеледі),
полигидрамниоз
ұрықтың созылмалы гипоксиясы,
иммунитеттің төмендеуімен қайталама инфекциялар (колпит, пиелонефрит),
жаңа туылған нәрестеде туылған жарақат (баланың үлкен салмағына байланысты),
хирургиялық жолмен (кесарево) және операциядан кейінгі асқынулардың жоғары қаупі,
өлім, ақаулар,
Көбінесе шала туылған балалар бар.

Фетопатияның нұсқалары

Зақымдану дәрежесіне байланысты патологиялық синдром әртүрлі жолдармен көрінеді.

Клиникалық көріністердің ауырлығы ананың ауруының формасына және жүктілік кезіндегі оның жағдайының өтелу дәрежесіне байланысты. 1 типті қант диабеті әсіресе қауіпті.

Гипопластикалық нұсқа. Бұл қан тамырлары асқынуларымен ауыратын қант диабеті (нефропатия, ретинопатия) тән. Тамақтанудың азаюына әкелетін плацентаның ұсақ тамырларының зақымдануының салдары. Көбінесе ұрықтың ішілік өлімі, дұрыс тамақтанбау, туа біткен ақаулар болады.

Гипертрофиялық нұсқа. Ол жоғары гипергликемия фонында дамиды, бірақ айқын тамырлы асқынуларсыз. Үлкен дене салмағы бар жетілмеген нәресте дүниеге келеді.

Мінездемелік белгілер

Макросома	Баланың үлкен дене салмағы (толық жүктілік кезінде 4 кг-нан жоғары ).Тері астындағы ұлпаның ұлғаюы. Бұл мойын, магистраль және аяқ-қолдарда майлы қатпарлардың пайда болуымен көрінеді.Көбінесе нәрестенің салмағы 5 кг немесе одан да көп (алып жеміс) жетеді.	Гигант
Көрініс ерекшеліктері	Оларға мыналар жатады:

ай тәрізді тұлға (ұзақ уақыт глюкокортикоидты қабылдаған науқастардағыдай),
қысқа мойын
«Жүзу» көздері
пропорциялардың бұзылуы: ұзын дене, кең иық, аяқ-қолдар.

Ерекше келбетіЖаңа туылған нәрестелердегі диабеттік фетопатия морфологиялық және функционалды жетілмегендіктен көрінедіКлиникалық белгілері:

жайылымдық
терінің көкшіл реңктері бар қызғылт,
гипертрихоз
бұлшықет тонусының төмендеуі және физиологиялық рефлекстер.

Теріге тәнТыныс алудың бұзылу синдромыБұл беттік-белсенді зат түзілуінің бұзылуына байланысты пайда болады.

ентігу
көмекші бұлшықеттердің тыныс алу актісіне қатысу (мұрын қанаттарының «ойнауы», интеркостальды кеңістік пен стернумның тартылуы),
цианоз.

Кейде ауыр тыныс жетіспеушілігі дамиды.Өкпенің рентгендік суреті Қандағы қантты төмендетуЖаңа туылған нәрестедегі гипогликемия дегеніміз - қан глюкозасының 3 ммоль / л төмендеуі. Өмірдің алғашқы сағаттарында критикалық деңгей 2,2 ммоль / л-ден төмен. Бұл ұрықтағы инсулин деңгейінің жоғарылауымен түсіндіріледі Клиникалық көріністері:

нистагмус, көздің «өзгермелі» қозғалысы,
аяқ-қолдардың дірілдеуі (дірілдеу),
баланың одан әрі толқуы летаргияға,
цианоз, апноэ,
құрысулар болуы мүмкін.

Қандағы қантты бақылау өте маңызды!

Жиі патология

Диабеттік эмбриофетопатиясы бар балаларда:

Туа біткен ақаулар. Ең көп кездесетіні: жүрек ақаулары (интервентрикулярлық септальды ақау, үлкен тамырлардың транспозициясы, ашық аорта жолы), орталық жүйке жүйесі (аненцефалия), ерін мен таңдайдың жарылуы, бүйректің бұзылуы.
Кальций мен магнийдің қан деңгейінің төмендеуі. Бұл қозғыштықтың жоғарылауына, тыныс алудың бұзылуына әкеледі. Ұстамалар тудыруы мүмкін.
Полицитемия - бұл эритроциттер мен гемоглобиннің көбеюімен сипатталатын патологиялық синдром. Бұл созылмалы стресске жауап ретінде қызыл қан жасушаларының пайда болуымен түсіндіріледі. Клиникалық түрде терінің қызғылт түсі, жүрек-тамыр және тыныс алу бұзылыстары көрінеді.
Сарғаю Полицитемия кезінде «артық» эритроциттердің ыдырауы қандағы билирубин деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Морфофункционалды жетілмегендіктен бауырдың шығаратын функциясының болмауы да маңызды. Билирубин теріде жиналады. Қандағы жоғары концентрацияда ол қан-ми тосқауылына еніп, мидың зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Туа біткен жарақаттар (цефалематематомалар, жақ сүйектерінің сынуы). Ұрықтың үлкен мөлшерінің салдары. 5 кг-нан асатын баланың дүниеге келуі хирургиялық жолмен де қиындық туғызады.
Орталық жүйке жүйесінің перинаталды зақымдануы. Бұл кейіннен моториканың қалыптасуының кешеуілдеуімен көрінеді.
Көкбауыр мен бауыр үлкейген.

Терінің истериялық бояуы

Аналарға арналған қант диабеті бойынша скрининг жоспары

Өмірге қауіпті асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Физикалық параметрлерді тексеру және бағалау (өсуді өлшеу және өлшеу).
Қанның толық мөлшерін есептеу, гемоглобин мен гематокритті анықтау.
Жүрек соғу жиілігін және тыныс алуды бақылаңыз.
Қандағы газдарды бағалау (ерте кезеңде тыныс алу бұзылыстарын анықтауға көмектеседі).
Биохимия: билирубин, электролиттер.
Қандағы глюкозаны туғаннан бастап әр екі сағат сайын бақылау.
Жүректің және іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі.
Тыныс алу бұзылыстары кезінде кеуде қуысының рентгенографиясы көрсетіледі.

Жаңа туған нәрестені қант диабеті бар анадан тексеру әрдайым шұғыл түрде жүргізіледі! Ол үшін бала мамандандырылған бөлімге жіберіледі.

Кішкентайларға бақылау жасаңыз

Балаға қалай көмектесуге болады?

Жаңа туылған нәрестелердегі диабеттік фетопатия туылғаннан кейін дереу медициналық көмекті қажет етеді.

Жеткілікті температуралық жағдайлар. Бұл проблемасы бар барлық балалар терморегуляция механизмдерінің жетілмегендігіне байланысты жылуды жақсы ұстайды. Кейде инкубатор қажет.
Тыныс алу бұзылыстары кезінде оттегі терапиясы қолданылады. Ауыр тыныс жетіспеушілігі кезінде механикалық желдету қажет.
Қандағы қантты қалыпқа келтіріңіз. Егер ананың қант диабеті ауырса, 10% глюкозаның инфузиясы туғаннан кейін бірден, қан анализінің нәтижесін күтпей басталады.
Электролиттердің бұзылыстарын түзету. Инфузиялық терапия кальций мен магнийдің күнделікті қажеттілігін, сондай-ақ олардың осы науқаста жетіспеушілігін ескере отырып жүргізіледі.
Фототерапия сарғаюды емдеу үшін қолданылады.
Туа біткен кемістіктер анықталған жағдайда оларды хирургиялық түзету жүргізіледі. нәрестені тұрақтандырғаннан кейін.

Мейірбикелік инкубатор Өкпені жасанды желдету Құрылғы тамыр ішіне енгізудің қажетті жылдамдығын қамтамасыз етеді

Алдын алу шараларына жүкті әйелді бақылау, қант диабетін емдеу және анықтау кіреді.

Диабеттік фетопатия. Мынау не?

Диабеттік фетопатия (немесе эмбриофетопатия) - ұрықтың патологиясы, егер анасы жүктілік кезінде қант диабетімен ауырса және қандағы қант деңгейі үнемі жоғары болса.

DF туылмаған баланың ағзаларының (ұйқы безі, бүйрек, тамыр жүйесі) нашарлауымен сипатталады.

Егер жүктілік кезінде ұрықта фетопатия диагнозы қойылса, онда бұл кесаревозға нұсқау.

Жеткілікті жеткізу көптеген факторларға байланысты:

диабеттің түрі
қант диабетінің асқынуы
емдеудің таңдалған түрі (дәрі-дәрмек немесе жоқ),
жүктілікті дұрыс басқару
диабеттің өтемақы дәрежесі.

Егер жүктілік кезінде қант деңгейі қажетті деңгейде сақталса, онда асқынулар туындамауы керек. Егер глюкоза деңгейі бақыланбаса, онда гипергликемия болашақ ұрықтың денсаулығына кері әсерін тигізеді және мерзімінен бұрын босануға әкелуі мүмкін.

Диабеттік фетопатияның белгілері

Патологияның негізгі белгілері:

ұрықтағы артық май,
ұрықтың пропорционалды емес мөлшері,
макросомия (ұрықтың салмағы 4 кг жоғары),
даму мүгедектері,
уақытында жеткізу,
тыныс жеткіліксіздігі
кардиомегалия (ұрықтың ішкі мүшелерінің ұлғаюы - бүйректер мен бауыр),
ұрықтың енжарлығы.

Ұрық басы иығынан әлдеқайда аз болған жағдайлар жиі кездеседі. Бұл құбылыс босану кезінде қиындықтар тудырады және көбінесе аналарға жарақатсыз өтпейді, өйткені бас проблемасыз шығарылады, бірақ иықтармен қиындықтар туындайды. Алдымен - олар көбінесе нәрестенің қолына ұрықтың қолын босатады.

Макросома

Макросома - нәрестенің массасы мен бойы қалыпты жағдайдан едәуір жоғары болған кезде туылған нәрестелердің диабеттік фетопатиясына тән құбылыс. Фетопатия кезінде ана мен бала арасындағы пайдалы заттардың алмасуы бұзылады, ұрықта қажетті элементтер жетіспейді. Нәтижесінде - ұрық массасының өсу бағытында өзгеруі, түрлі патологиялар.

Дәрігерлер арасында жиі кездесетін пікір дамудың бұзылуының пайда болуының негізгі себебі жүктіліктің алғашқы кезеңдеріндегі гипоинсулинемия және гипогликемия, сондай-ақ қатар жүретін қолайсыз факторлар болып табылады:

Сізге оқуға кеңес береміз: Жүкті әйелдердегі қант диабеті

тамырлы проблемалар
липидтер алмасуының проблемалары,
гипоксия.

Макросомияның себептері:

жүктілікті басқарудың нашарлығы
аналардағы гестациялық қант диабеті,
декомпенсацияланған 1 және 2 типті қант диабеті.

Жүкті әйелдегі қанның қанығуына байланысты ұрықтағы ұйқы безі инсулиннің қалыпты мөлшерінен асып кетеді. Нәрестеге берілген глюкоза тез бөлінеді, алайда баланың қалыпты дамуы үшін белгілі бір мөлшер қажет және барлық артық инсулин майға айналады, демек, массаға байланысты проблемалар туындайды.

Сондықтан, егер гликемия анықталмаса, бұл артық майлы тіндердің жиналуына байланысты ұрықтың денсаулығына кері әсерін тигізеді және баланың ішкі мүшелерінің, сондай-ақ оның денесінің тіндерінің қалыпты қалыптасуын қиындатады.

УДЗ көмегімен қандай проблемаларды анықтауға болады?

эхо-теріс аймақ (бас сүйек сүйектерінің ауданы, сондай-ақ жаңа туылған нәрестелердің терісі),
2-ші бас контуры (3-ші триместрде норма 2 мм-ге дейін, 3 мм-ден астам - бұл қазірдің өзінде патология),
қос контур (жұмсақ тіндердің ісінуіне байланысты және ұрықта тері астындағы майдың көп болуы),
макросомия
нәрестенің сәйкес емес денесі,
полигидрамниос.

Ұрықты биофизикалық зерттеу

Бұл ұрық миының морфофункционалды дамуының патологиясын анықтау мақсатында өткізіледі - бұл эмбриопатияны анықтау өте қиын. Бұл ауруды диагностикалау үшін дәрігерлерге дамып келе жатқан баланың мотор белсенділігін, сондай-ақ жүрек ырғағы мен оның тыныс алу қозғалыстарын бақылау үшін кем дегенде 90 минут қажет.

Фетопатия диагнозымен нәрестенің ұйқысы 1 сағаттан 50 минутқа жетеді, бұл қысқа мерзімді ұйқы болып саналады, өйткені ұрықтың көп бөлігі белсенді күйде. Ұрықтағы баяу жүрек соғысы мен жүрек соғу жиілігін байқау үшін елу минут жеткілікті болады.

Диабеттік фетопатияны емдеу

Жүктілік кезінде әйел гликемияны, сондай-ақ қан қысымын өз бетінше бақылауы керек. Қажет болса, инсулин терапиясын тағайындаңыз. Алдын алу үшін әйел күн сайын қант деңгейін тексеріп отыруы керек, тексеру мерзімі - әр 3 сағат сайын (4 сағаттан аспайды). Гликемия деңгейін түзету үшін глюкоза немесе инулин қолданылады (гипогликемияны болдырмау үшін).

Маңызды фактор - бұл диета. Ол теңдестірілген болуы керек және ұрықтың толық дамуы үшін қажетті дәрумендер мен микроэлементтерді қамтуы керек (қосымша бекітілген дәріхана дәрі-дәрмектерін қабылдауға болады).

Диетадан кейін әйел тәулігіне 2800-30000 ккал асырмауы керек және дәрігердің кеңесін елемеуі керек.

Тамақтану аз мөлшерде майлы тағам болуы керек, босануға жақын, жүкті әйелдің диетасы оңай сіңетін көмірсуларға ие болуы керек.

Жеткізу кезінде

Бастапқыда ультрадыбыстық жеткізілім оңтайлы кезеңнің қай уақытқа сәйкес келетінін анықтауы керек. Жүктіліктің қалыпты кезеңінде, ешқандай асқынуларсыз, 37 аптада босану қолайлы болады.

Егер болашақ ананың немесе баланың денсаулығына қауіп төндіретін немесе денсаулығына зиян келтіретін қауіп болса, босану 36 аптадан бұрын пайда болады.

Қажет болса, ерте күндер тағайындалады, әдетте, бұл ананың өміріне 100% қауіп төнген кезде болады, өкінішке орай, мұндай жағдайларда ұрықтың өмірін сақтау туралы пікірталас болмайды.

Мұндай күрделі шаралар осындай асқынулармен қабылданады:

күрделі гестоз,
полигидрамниоз
ангиопатияның болуы,
бүйрек жеткіліксіздігі
диабеттік нефропатия,
өсіп келе жатқан баланың гипоксиясы,
құрсақ ішіндегі баланың өмірінің патологиясы,
тұрақты гипергликемия және т.б.

Жеткізу кезінде гликемияны бақылау міндетті және қажет.

Жатыр қабырғаларының тарылуы кезінде дене глюкозаның едәуір мөлшерін сіңіреді, ал егер қандағы қант деңгейі төмен болса, онда босанатын әйел энергияны дерлік жоғалтады, бұл босануды едәуір қиындатады, оның барысында есін жоғалту ықтималдығы жоғары, немесе одан да жаманы - құлап түседі. гипогликемиялық кома.

Жеткізу уақыты 8-10 сағаттан аспауы керек. Бұл жағдайда кесарь - бұл ұрықтың сәтті шығарылуының жалғыз мүмкіндігі, содан кейін антибиотиктермен дәрі-дәрмекпен емдеу.

Егер босану кешіктірілсе, мамандар жүкті әйелдегі кетоацидоздың алдын алу үшін сода ерітіндісін енгізу қажет деп санайды.

Токсикозбен, босану кезінде сода клизмаларын және оттегі ингаляциясын тағайындау сөзсіз шешім болады.

Егер босанған әйелде гипогликемия белгілері болса, оларды тез көмірсулармен тоқтату керек. Әдетте мұны қант қосылған сумен ішу арқылы, 100 мл суға 1 ас қасық мөлшерінде, егер бұл көмектеспесе, глюкоза ерітінділерінен тамшылатып тамшылатып тамшылатып (5%) тамызыңыз.

Бала туылғаннан кейін

Гипогликемия мен басқа асқынулардың дамуын болдырмас үшін, туғаннан жарты сағат өткен соң, нәрестеге глюкоза ерітіндісі енгізіледі (5%). Әр 2 сағат сайын баланы емшек сүтімен тамақтандыру керек.

Бұл құбылыс нәрестелерде жиі байқалады, бұл анадан қандағы глюкозаның әдеттегі нормасын тоқтатумен байланысты, ананың сүті бұл жағдайдың алдын алады, өйткені ол қажетті қоректік заттармен қаныққан.

Жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті қалай пайда болады?

Жүктілік кезінде әйел денесінде гормоналды толқулар ғана емес, сонымен бірге тұтас гормоналды дауыл пайда болады және мұндай өзгерістердің салдары бірі болып табылады. бұзылған глюкозаға төзімділік - біреу күшті, әлсіз біреу. Бұл нені білдіреді? Қандағы қант деңгейі жоғары (нормадан жоғары), бірақ қант диабеті диагнозын қою үшін әлі де жеткіліксіз.

Жүктіліктің үшінші триместрінде гестациялық қант диабеті жаңа гормоналды өзгерістер нәтижесінде дамуы мүмкін. Оның пайда болу механизмі келесідей: жүкті әйелдердің ұйқы безі қандағы қант деңгейіндегі нақты гормондардың әсерін өтеу үшін басқа адамдарға қарағанда 3 есе көп инсулин шығарады.

Егер ол гормондардың концентрациясының жоғарылауымен бұл функциямен айналыспаса, жүктілік кезіндегі гестациялық қант диабеті сияқты нәрсе бар.

Жүктілік кезіндегі гестациялық диабеттің қауіпті тобы

Жүктілік кезінде әйелдің гестациялық қант диабетін дамыту ықтималдығын арттыратын кейбір қауіп факторлары бар. Алайда, осы факторлардың барлығының болуы қант диабетінің пайда болуына кепілдік бермейді, өйткені мұндай қолайсыз факторлардың болмауы осы аурудан 100% қорғауға кепілдік бермейді.

Жүктілікке дейін әйелде байқалған артық дене салмағы (әсіресе егер салмақ 20% немесе одан көп болса),
Ұлты Кейбір этникалық топтар бар, оларда гестациялық диабет басқаларға қарағанда жиі байқалады. Оларға қара, испандық, жергілікті американдықтар мен азиялықтар жатады
Зәр анализінен жоғары қант деңгейі
Глюкозаға төзімділіктің нашарлауы (жоғарыда айтқанымыздай, қант деңгейі нормадан жоғары, бірақ қант диабетін диагностикалау үшін жеткіліксіз),
Тұқымқуалаушылық. Қант диабеті - бұл тұқым қуалайтын ең ауыр аурулардың бірі, егер сіздің жақындарыңыздағы бір адам диабеттік болса, оның қаупі артады.
Алдыңғы (4 кг-нан астам) баланың туылуы,
Алдыңғы туылмаған баланың туылуы,
Сізге алдыңғы жүктілік кезінде гестациялық диабет диагнозы қойылған,
Жоғары су, яғни тым көп амниотикалық су.

Гестациялық диабеттің диагностикасы

Егер сіз өзіңізді қауіп-қатер тобына жататын бірнеше белгімен тапсаңыз, бұл туралы дәрігеріңізге хабарлаңыз - сізге қосымша емтихан тапсырылуы мүмкін.

Егер жаман ештеңе табылмаса, сіз басқа әйелдермен бірге тағы бір талдаудан өтесіз.

Қалғанның бәрі өтеді скринингтік тексеру жүктіліктің 24-28 апталары арасындағы гестациялық қант диабеті үшін.

Бұл қалай болады? Сізден «ауызша глюкозаға төзімділік сынағы» деп аталатын талдау жасауды сұрайды. Сізге 50 грамм қант бар тәттілендірілген сұйықтық ішу керек. 20 минуттан кейін жағымсыз кезең болады - тамырдан қан алу.

Бұл қант тез сіңіп кетеді, 30-60 минуттан кейін, бірақ жеке көрсеткіштер әр түрлі болады, және дәрігерлерді қызықтыратын нәрсе осы. Осылайша, олар дененің тәтті ерітіндіні метаболизмге және глюкозаны сіңіруге қабілетті екенін анықтайды.

Егер «талдау нәтижелері» деген бағанда 140 мг / дл (7,7 ммоль / л) немесе одан жоғары болса, бұл қазірдің өзінде жоғары деңгей. Сізге тағы бір талдау жасалады, бірақ бұл жолы - бірнеше сағаттық оразадан кейін.

Гестациялық қант диабетін емдеу

Шыны керек, қант диабетімен ауыратындар үшін өмір қант емес. Бірақ егер сіз медициналық нұсқауларды қалай және қатаң ұстанатын болсаңыз, бұл ауруды бақылауға болады.

Сонымен, жүктілік кезінде гистологиялық қант диабетін жеңуге не көмектеседі?

Қандағы қантты бақылау. Бұл күніне 4 рет - аш қарынға және әр тамақтан кейін 2 сағаттан кейін жасалады. Сізге қосымша тексеру қажет болуы мүмкін - тамақтану алдында,
Зәр анализі Онда кетон денелері пайда болмауы керек - бұл диабеттің бақыланбайтындығын,
Дәрігер сізге айтатын арнайы диетаны сақтау. Бұл сұрақты төменде қарастырамыз,
Дәрігердің кеңесі бойынша ақылға қонымды физикалық белсенділік,
Дене салмағын бақылау
Қажет болған жағдайда инсулин терапиясы. Қазіргі уақытта, жүктілік кезінде, антибиабеттік дәрі ретінде инсулинді қолдануға рұқсат етіледі,
Қан қысымын бақылау.

Гестациялық диабетке арналған диета

Егер сіз гестациялық қант диабетін тапсаңыз, диетаңызды қайта қарауыңыз керек - бұл осы ауруды табысты емдеудің шарттарының бірі.

Әдетте, қант диабетімен дене салмағын азайту ұсынылады (бұл инсулинге төзімділікті арттыруға көмектеседі), бірақ жүктілік - салмақ жоғалтудың уақыты емес, өйткені ұрық өзіне қажет барлық қоректік заттарды алуы керек.

Сонымен, тағамның құндылығын төмендетпей, тағамның калориясын азайту керек.

1. Кішкене тағамдарды жеп қойыңыз Күніне 3 рет және бір уақытта 2-3 рет тағамдар. Тамақты өткізіп алмаңыз! Таңғы ас құрамында 40-45% көмірсулар болуы керек, кешкі жеңіл тағамдар құрамында көмірсулар болуы керек, шамамен 15-30 гр.

2. Қуырылған және майлы болмаңызсонымен қатар оңай сіңетін көмірсуларға бай тағамдар. Оларға, мысалы, кондитерлік өнімдер, сондай-ақ кондитерлік өнімдер мен кейбір жемістер (банан, құрма, жүзім, шие, інжір) жатады.

Барлық осы өнімдер тез сіңеді және қандағы қанттың жоғарылауын тудырады, олардың құрамында аздаған қоректік заттар бар, бірақ көптеген калориялар бар.

Сонымен қатар, олардың жоғары гликемиялық әсерін бейтараптандыру үшін қант диабетімен ауырып кетпейтін молшылық болатын инсулиннің көп мөлшері қажет.

3. Егер сіз таңертең ауырып қалсаңыз, крекер немесе құрғақ тұзды печеньені төсегіңіздің үстіне қойып, төсектен шыққанға дейін аздап жеп алыңыз. Егер сіз инсулинмен емделіп жатқан болсаңыз және таңертең өзіңізді ауырып қалсаңыз, төмен қандағы қантпен қалай күресетіндігіңізді тексеріңіз.

4. Жедел тамақ ішпеңіз.

Дайындық уақытын қысқарту үшін олар алдын-ала өнеркәсіптік өңдеуден өтеді, бірақ олардың гликемиялық индексін жоғарылатуға әсері табиғи аналогтарға қарағанда үлкен.

Сондықтан диетадан мұздатылған кеспе, сорпаны «5 минут ішінде», жылдам ботқаны және қатып қалған кептірілген пюрені алып тастаңыз.

5. Талшыққа бай тағамдарға назар аударыңыз.: жарма, күріш, макарон, көкөністер, жемістер, бүтін дәнді нан.

Бұл гестациялық диабеті бар әйелдерге ғана қатысты емес - әр жүкті әйел күніне 20-35 грамм талшық жеуі керек.

Неліктен талшық диабетпен ауыратындар үшін соншалықты пайдалы? Бұл ішектерді ынталандырады және қандағы артық май мен қанттың сіңуін баяулатады. Талшыққа бай тағам құрамында көптеген маңызды дәрумендер мен минералдар бар.

6. Күнделікті рациондағы қаныққан май мөлшері 10% -дан аспауы керек. Жалпы, «жасырын» және «көрінетін» майлары бар тағамдарды аз жеңіз.

Шұжық, шұжық, шұжық, бекон, ысталған ет, шошқа еті, қой етін қоспаңыз. Ашытылған ет еті: күркетауық, сиыр еті, тауық еті, балық. Еттен барлық көрінетін майды: ет майын, теріні құс етінен алыңыз.

Барлығын жұмсақ түрде пісіріңіз: пісіріңіз, пісіріңіз, бумен пісіріңіз.

7. Пісіру майлы емес, және өсімдік майында, бірақ ол тым көп болмауы керек.

8. Күніне кем дегенде 1,5 литр сұйықтық ішіңіз (8 стақан).

9. Сіздің ағзаңызға мұндай майлар қажет емесмысалы, маргарин, май, майонез, қаймақ, жаңғақтар, тұқымдар, кілегейлі ірімшік, тұздықтар.

10. Тыйым салудан шаршадыңыз ба? Сондай-ақ, сіз жасай алатын өнімдер бар шек жоқ - олардың құрамында аз калория мен көмірсулар бар.

Бұл қияр, қызанақ, цуккини, саңырауқұлақтар, редис, цуккини, балдыркөк, салат, жасыл бұршақ, қырыққабат.

Оларды негізгі тағамдарда немесе жеңіл тағам ретінде жеп қойыңыз, бұл салаттар түрінде немесе қайнатылған түрінде жақсы болады (әдеттегідей қайнатыңыз немесе бумен пісіріңіз).

11. Сіздің денеңіздің барлық витаминдер мен минералдармен қамтамасыз етілгеніне көз жеткізіңізЖүктілік кезінде қажет: қосымша дәрумендер мен минералдар қажет болса, дәрігерден сұраңыз.

Егер диеталық терапия көмектеспесе және қандағы қант жоғары деңгейде қалса немесе зәрдегі кетон денелерінде қанттың қалыпты деңгейі үнемі анықталса - сізге тағайындалады инсулинмен емдеу.

Инсулин тек инъекция арқылы енгізіледі, өйткені ол ақуыз, және егер сіз оны таблеткаға салуға тырыссаңыз, ол біздің ас қорыту ферменттеріміздің әсерінен толықтай ыдырайды.

Дезинфекциялаушы заттар инсулин препараттарына қосылады, сондықтан инъекцияға дейін теріні алкогольмен сүртпеңіз - алкоголь инсулинді жояды. Әрине, сіз бір реттік шприцтерді қолдануыңыз керек және жеке гигиена ережелерін сақтауыңыз керек. Инсулин терапиясының барлық басқа тонклиникаларын дәрігеріңіз айтып береді.

Гестациялық диабет және босану

Жақсы жаңалықтар: гестациялық қант диабеті, әдетте, босанғаннан кейін жоғалады - ол қант диабетімен науқастардың тек 20-25% -ында дамиды. Рас, бұл диагноздың арқасында босанудың өзі қиын болуы мүмкін. Мысалы, ұрықтың артық тамақтануы салдарынан бала болуы мүмкін өте үлкен болып туылды.

Көбісі «батыр» болғысы келеді, бірақ босану және босану кезінде баланың үлкен мөлшері проблема тудыруы мүмкін: көп жағдайда кесарево операция жасалады, ал босанған кезде баланың иығына зақым келу қаупі бар.

Гестациялық диабетпен, балалар төмен деңгейлермен туылады қандағы қант, бірақ бұл жай ғана тамақтану арқылы түзетілуі мүмкін.

Егер әлі сүт жоқ болса, ал уызға бала жеткіліксіз болса, балаға қант деңгейін қалыпты деңгейге жеткізу үшін арнайы қоспалар беріледі. Сонымен қатар, медициналық персонал тамақтану алдында және 2 сағаттан кейін глюкоза деңгейін жиі өлшеп, осы көрсеткішті үнемі қадағалап отырады.

Әдетте, ана мен баланың қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін арнайы шаралар қажет емес: балада, жоғарыда айтқанымыздай, қант тамақтануға байланысты қалпына келеді, ал анасында - «тітіркендіргіш фактор» болып табылатын плацента босатылған кезде. гормондар шығарады.

Сізді босанғаннан кейін бірінші рет ұстануға тура келеді тамақ ішіп, қант деңгейін мезгіл-мезгіл өлшеп отырыңыз, бірақ уақыт өте келе бәрі қалыпқа келуі керек.