Жүктілікке арналған глюкозаға төзімділік сынағы

Жүктілік кезінде әр әйел белгілі бір тексерулерден өтіп, қажетті сынақтардан өтуі керек. Жүктіліктің екінші - үшінші триместрінің басында осындай міндетті сынақтардың бірі болып табылады жүктілік глюкозаға төзімділік сынағы. Бұл тест жүкті әйелдің қандағы глюкозаны (қантты) қалай ыдырататындығын көрсетеді.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы жасырын (жасырын) қант диабетін анықтау үшін жүргізіледі. Қандағы глюкозаға төзімділікті анықтау инсулинге тәуелді емес қант диабетін дамыту үшін ерте қауіп факторы болып табылады.

Жүктілік кезінде глюкоза сынағын қалай өткізуге болады? Неліктен бұл процедура тағайындалады?

Үшінші триместрде әйелдерге бірнеше міндетті сынақтар тағайындалады, соның ішінде глюкозаға төзімділік сынағы. Осы зерттеу барысында ағзадағы көмірсулардың метаболизмі тексеріледі.

Нормадан ауытқу өсіп келе жатқан нәрестеге асқынулар тудыруы мүмкін және уақтылы бақылауды қажет етеді. Бұл емтиханнан өтіңіз жүктілік кезінде, әсіресе қауіпті, мысалы, салмағын арттырған адамдар үшін өте маңызды.

Глюкоза - Бұл адам миын қанмен қамтамасыз етуге жауап беретін қызыл қан клеткалары үшін энергия мен тамақтанудың жалғыз көзі. Глюкозаны қабылдау құрамында көмірсулар бар тағамды тұтыну кезінде пайда болады. Олар тек тәттілерде ғана емес, сонымен қатар табиғи өнімдерде де бар: жемістер, жидектер, көкөністер.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Қанға ену көмірсулар ыдырайды және қантқа ауыстырылды. Глюкозаның тұрақты деңгейін ұйқы безінде өндірілетін арнайы гормон, инсулин қолдайды. Оның мөлшерін тексеруге болады қант талдау. Мидың ағзадағы қалыпты жұмыс істеуі үшін 5 грамм қант жеткілікті.

Жүктілік кезінде жүкті ананың денесіндегі органикалық процестер бұзылуы мүмкін. Гормоналды жүктеменің жоғарылауы жүктілік кезінде көмірсулар алмасуының тепе-теңдігіне әсер етеді және кейде ауытқуларды тудырады. Қандағы глюкозаның концентрациясы көтеріледі немесе түседі, ал инсулин ағзадағы қантты бақылауды тоқтатады. Алынған теңгерімсіздік дамуды қоздыруы мүмкін гестациялық қант диабеті.

Глюкозаға қан анализі уақтылы жүргізіледі Жүктіліктің 24-28 аптасы көмірсулар алмасуының деңгейін диагностикалау үшін. Қант мөлшерін клиникалық зерттеу нормадан ауытқуларды уақытында анықтауға және жасырын қант диабетінің басталуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Үшін тест қант қисығы әйел денесінің күйін көрсетеді. Қант жүктемесінің астынан қан алудың көмегімен сіз оның бар-жоғын біле аласыз инсулиннің дұрыс мөлшері.

Зерттеу алдын-алу мақсатында жүргізілгендіктен, жүкті әйел жаза алады оның өтуінен бас тарту. Глюкоза үшін қан анализін алу қажет болған жағдайлар бар:

Артық салмақ немесе семіздік.

Қант қисығын тексеруден өту үшін әкелу керек кружка, шай қасық, газсыз 0,5 литр көлеміндегі бөтелкедегі таза су және 75 грамм ұнтақ түріндегі арнайы глюкоза концентраты, оны дәріханада алдын-ала сатып алу керек. Процедура бірнеше сағатты алады, сондықтан сіз өзіңізбен бірге кітап немесе журнал ала аласыз. Ашық асқазанға талдау жасалады, таңертеңнен.

Зерттеу бірнеше кезеңдерді қамтиды:

қазіргі қант

Дәрігерлердің барлығы науқастарды әкелмейді зерттеу ерекшеліктері. Глюкозаға төзімділік тестін дұрыс тапсыру және дәл нәтиже алу үшін жүкті әйел келесі ережелерді сақтау керек:

Тесттен бұрын диетаға бармаңыз.

Жүктіліктің кез-келген кезеңіндегі әйелдер үшін қант көрсеткіші 3,3-тен 5,5 ммоль / л-ге дейін саусақтан және қаннан қан алу кезінде Венадан алынған кезде 4,0 - 6,1.

Көмірсулар жүктемесінен 2 сағат өткен соң, қандағы глюкозаның қалыпты сандық көрсеткіштері 7,8 ммоль / л аспайды. Егер бұл сан асып кетсе, гестациялық диабеттің диагнозы қойылады.

Қандағы қанттың бұзылуы жүктіліктің бірінші жартысы жүктілікке әкелуі мүмкін. Кезеңнің екінші жартысында глюкоза құрамынан ауытқу пайда болу бұзылыстарына әкеледі ұрықтың ішкі мүшелері. Глюкозаға төзімділік сынағы - бұл ұрық пен оның анасы үшін қауіпті уақытылы диагностикалаудың ең тиімді әдісі.

Глюкозаның концентрациясын талдау нәтижелері бойынша жүкті әйелдің пайда болуының алғышарттары бар-жоғы анықталды кеш токсикоз және гестациялық диабет.

Зертханашы глюкоза сиропын ішкеннен кейін белгілі бір уақыт аралығында алынған тамырдан алынған қан үлгілерін стандартты көрсеткіштерге сәйкестігін тексереді. Дені сау адам қандағы қант тәтті коктейль ішкеннен кейін 1-2 сағаттан кейін қалпына келеді.

Егер тест кезінде қант мөлшері болса рұқсат етілген көрсеткіштерден асты, жүкті әйелді анықтау үшін екінші рәсімге жіберіледі. Жалған көрсеткіштер талдауға дайындық ережелерін бұзған кезде пайда болуы мүмкін.

Қайталанған оң нәтижелерімен эндокринолог кешенді тексеруді тағайындайды. Егер байқалса қанттың тұрақты жоғарылауы қанда жүкті әйел арнайы диетаны ұстануға және оның денесіндегі глюкоза деңгейін күнделікті бақылауға тура келеді.

Кейбір жүкті әйелдер асқынуларға жол бермеу үшін көмірсулар алмасуының қанын тексермеуі керек. Денедегі кез-келген шиеленістер мен ауырулар дұрыс емес нәтижелерге әкелуі мүмкін. Бұл зертханалық диагностикалық әдіс мұрны ағып кетсе де ұсынылмайды индикаторлардың бұрмалануын болдырмаңыз.

Глюкозаны тексеруге келесі қарсы көрсеткіштер бөлінеді:

Қандағы қант деңгейі 7 ммоль / л-ден асады.

Жүктілік кезінде әйел денесі стрессті жоғарылатады. Қандағы қант деңгейін бақылау өте маңызды қауіпті азайтыңыз немесе азайтыңызбұзушылықтар инсулин синтезі. Глюкозаға төзімділік сынағын жүргізу және жеке қарсы көрсетілімдердің болмауы туралы нұсқауларға сәйкес ана мен ұрыққа ешқандай қауіп төндірмейді, уақыт өте келе гестациялық қант диабетінің диагностикаланған алғышарттары организмдегі көмірсулар алмасуын реттеуге мүмкіндік береді.

Жүктілік кезінде әр әйел белгілі бір тексерулерден өтіп, қажетті сынақтардан өтуі керек. Жүктіліктің екінші - үшінші триместрінің басында осындай міндетті сынақтардың бірі болып табылады жүктілік глюкозаға төзімділік сынағы. Бұл тест жүкті әйелдің қандағы глюкозаны (қантты) қалай ыдырататындығын көрсетеді.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы жасырын (жасырын) қант диабетін анықтау үшін жүргізіледі. Қандағы глюкозаға төзімділікті анықтау инсулинге тәуелді емес қант диабетін дамыту үшін ерте қауіп факторы болып табылады.

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділікті қалай тексересіз?

Глюкозаға төзімділік сынағы - жүктілік кезінде көмірсулар алмасуының бұзылуын анықтайтын қауіпсіз диагностикалық тест болып табылатын глюкоза (75 г) бар стресс-тест.

Бұл зерттеуге дайындық қандағы глюкоза деңгейін қарапайым анықтауға қарағанда әлдеқайда қатаң және мұқият.

Сынақ зерттеуден кем дегенде 3 күн бұрын тұрақты тамақтану аясында (күніне кемінде 150 г көмірсулар) жасалады. Зерттеу таңертең 8-14 сағаттық оразадан кейін аш қарынға жасалады. Соңғы тамақ құрамында міндетті түрде 30-50 г көмірсулар болуы керек. Қан глюкозасына әсер ететін дәрі-дәрмектер (көмірсулар бар мультивитаминдер мен темір препараттары, глюкокортикоидтар, block-блокаторлар (қысым көрсететін дәрілер), адренергиялық агонистер (мысалы, гинипрал) мүмкін болған жағдайда сынақтан кейін қабылдануы керек.

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы глюкоза үшін тамырдан үш рет қан алынады:

Ораза ұстаудың бастапқы (артқы) қандағы қант деңгейі өлшенеді. Алғашқы веналық қан сынамасын алғаннан кейін глюкоза дереу өлшенеді. Егер глюкоза деңгейі 5,1 ммоль / л немесе одан жоғары болса, диагноз қойылады Гестациялық қант диабеті. Егер индикатор 7,0 ммоль / л немесе одан жоғары болса, алдын-ала диагноз қойылады Манифест (алғашқы анықталған) қант диабеті жүктілік кезінде. Екі жағдайда да тест одан әрі жүргізілмейді. Егер нәтиже қалыпты ауқымда болса, онда сынақ жалғасады.
Сынақ жалғасқан кезде жүкті әйел газдалған (немесе дистилденген) су ішіп, 250-300 мл жылы (37-40 ° C) ерітілген 75 г құрғақ (ангидрит немесе сусыз) глюкозадан тұратын 5 минут ішінде глюкоза ерітіндісін ішуі керек. Глюкоза ерітіндісін алу сынақтың басталуы болып саналады.
Веноздық плазмадағы глюкоза деңгейін анықтау үшін келесі қан үлгілері глюкоза жүктелгеннен кейін 1 және 2 сағаттан кейін алынады. Нәтижелер көрсетілген кезде Гестациялық қант диабеті 2-ші қан сынамасынан кейін сынақ тоқтап, үшінші қан алу сынамасы жасалмайды.

Жалпы алғанда, жүкті әйел глюкозаға төзімділік сынағын өткізуге шамамен 3-4 сағат жұмсайды. Сынақ кезінде белсенді әрекеттерге тыйым салынады (сіз жүре алмайсыз, тұра алмайсыз). Жүкті әйел бір рет қан қабылдауға, жайлы кітап оқып отыруға және эмоционалды стрессті бастан кешіруге тиіс. Тамақтану қарсы болып табылады, бірақ ішуге тыйым салынады.

Жүктілік кезіндегі қандағы глюкоза мөлшері

Тест нәтижелерін интерпретацияны акушер-гинекологтар, терапевтер, жалпы практика дәрігерлері жүргізеді. Жүктілік кезінде көмірсулар алмасуының бұзылу фактісін анықтау үшін эндокринологтың арнайы кеңестері қажет емес.

Жүкті әйелдерге арналған норма:

веналық плазмадағы глюкоза 5,1 ммоль / л-ден аспайтын ораза ұстау.
1 сағаттан кейін глюкозаға төзімділік сынағы кезінде 10,0 ммоль / л-ден кем.
2 сағаттан кейін 7,8 ммоль / л артық немесе тең және 8,5 ммоль / л-ден аз.

Жүкті әйелдерді гестациялық диабетпен емдеу және емдеу

Диеталық терапия оңай сіңетін көмірсулар мен майдың шектелуінен, күнделікті тамақ мөлшерін 4-6 қабылдауға біркелкі бөлуді қоспағанда көрсетілген. Құрамында диеталық талшықтың мөлшері көп көмірсулар күнделікті калория мөлшерінің 38-45%, белоктар 20-25% (1,3 г / кг), майлар - 30% дейін болуы керек. Дене салмағының қалыпты индексі (BMI) бар әйелдерге (18 - 24,99 кг / шаршы м) күнделікті калория мөлшері 30 ккал / кг, артық (дене салмағы 20-50% -дан жоғары, BMI 25 - 29) ұсынылады. , 99 кг / шаршы м) - 25 ккал / кг, семіздікпен (дене салмағы 50% -дан жоғары, BMI> 30) - 12-15 ккал / кг.

Бассейнде жүзу, аптасына кемінде 150 минут серуендеу түрінде аэробты жаттығулар. Қан қысымының (BP) және жатырдың гипертониясының жоғарылауына әкелетін жаттығулардан аулақ болыңыз.

Гестациялық қант диабетімен ауыратын әйелдер болашақ жүктілік кезінде және 2 типті қант диабетімен ауыруы мүмкін. Сондықтан бұл әйелдерді эндокринолог және акушер-гинеколог үнемі қадағалап отыруы керек.

Глюкозаның адам ағзасындағы рөлі

Денедегі глюкозаны қалай алуға болады? Мұны істеу үшін тәттілерді, жемістер мен көкөністердің көпшілігін, түйіршіктелген қантты немесе балды, сонымен қатар құрамында крахмал бар өнімдерді жеуге жеткілікті.

Жүктілік кезінде глюкоза көрсеткіштерін үнемі бақылау маңызды

Денедегі заттардың дұрыс мөлшерін сақтау үшін қажетті тепе-теңдікті қамтамасыз ететін инсулин гормоны қажет. Осы деңгейдің жоғарылауы немесе төмендеуі инсулин жетіспеушілігімен пайда болатын, мысалы, қант диабеті ауыр аурулардың болуын білдіреді.

Тәттілерді немесе балды пайдалану қандағы қант концентрациясын арттыруға көмектеседі. Бұл денеге жасушалардан алынған энергия мен сіңірілетін энергияны сіңіруге, сондай-ақ глюкоза концентрациясын төмендетуге арналған инсулинді белсенді түрде шығаруды бастау үшін сигнал ретінде қызмет етеді.

Сонымен қатар, инсулин гормоны организмде резервте глюкозаның жинақталуын тудырады, оның шамадан тыс қабылдауымен.

Гестация кезінде ерекше маңыздылығы - глюкоза деңгейі. Бұл компоненттің теңгерімсіздігі жүкті әйелде аурудың дамуына себеп болғандықтан, ұрықтың дамуына теріс әсер етеді.

Қандағы глюкозаның концентрациясын анықтау үшін глюкометр деп аталатын арнайы аппарат қолданылады. Оны дербес дәріханада сатып алуға болады, құрылғының орташа бағасы 700-1000 рубльді құрайды. Сонымен қатар, сізге арнайы сынақ жолақтарын сатып алу керек, олардың бағасы пакеттегі және өндірушіде болады. Тест жолақтарының орташа құны 50 дана үшін 1200-1300 рубльді құрайды.

Жоғары глюкоза

Көбінесе қандағы қант деңгейі инсулиннің жеткіліксіз өндірілуіне байланысты жоғарылайды. Ол ұйқы безі шығарады және ағзада маңызды рөл атқарады, өйткені ол глюкозаның жасушаларға енуіне көмектеседі.

Егер өндірілетін гормонның мөлшері талап етілетіннен аз болса, онда глюкозаның көп бөлігі жасушаларға енбестен бүйрек арқылы шығарылады. Осылайша, олар қоректік заттар мен энергияны алмайды, бұл энергияның ашығуына әкеледі.

20-шы аптадан бастап жүкті денеде нақты гормондардың көбеюі инсулиннің негізгі әрекетін тежейді.

Жүктіліктің кеш кезеңінде қан глюкозасын қалыпқа келтіру үшін ұйқы безі гормонның синтезін жоғарылатады. Дені сау әйелде дененің әдеттегі жағдайымен салыстырғанда ол бірнеше есе артуы мүмкін.

Кейбір жүкті әйелдерде ұйқы безі әртүрлі себептермен мұндай жүктемені жеңе алмайды, нәтижесінде инсулин тапшылығы дамиды, ол салыстырмалы немесе абсолютті болуы мүмкін. Бұл жағдай гестациялық диабет деп аталады.

Бұл жағдайдың қауіптілігі қандай:

Ұрықтың органдары мен жүйелерінің дамуын бұзу. Туылғаннан кейін нәрестенің органдары дұрыс және толық жұмыс істемейді.
Мүмкін, жүктілік, әсіресе жүктіліктің алғашқы 20 аптасында. Бұл плацента өз функцияларын орындай алмайтындығына байланысты.
Туылғаннан кейін сәбилердің көпшілігінде тыныс алу, жүрек проблемалары, неврологиялық мәселелер және глюкоза деңгейі өте төмен.

Қандағы глюкозаның төмендеуі тәттілерге құмарлық тудырады

Төмен глюкоза

Неліктен төмен глюкоза қан ағымында пайда болады? Бұл ұйқы безінде көптеген инсулин пайда болған кезде болады, бірақ денеге аз қант түседі. Сарапшылар бұл жағдайды гипогликемия деп атайды, ол қандағы қант деңгейінің тез төмендеуі түрінде көрінеді.

Бұл келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:

Шамадан тыс физикалық белсенділік, оның барысында организм алынған энергияны тез жұмсайды. Егер спорттық жаттығуларды тоқтату мүмкін болмаса, диетаға құрамында көмірсуы бар өнімдерді қосу керек.Глюкозасы бар аскорбин қышқылы да тиімді.
Газдалған және алкогольді сусындарды қолдану. Бұл тағамдардың құрамында қант көп, сондықтан олар қандағы оның мөлшерін тез көбейтеді, содан кейін тез және күрт төмендейді.
Тамақ арасында ұзақ үзілістермен кішкене порцияларды жеу.Бұл кез-келген тамақтан кейін 2-3 сағаттан кейін барлық энергияны толығымен пайдалануға әкеледі.
Тәтті және ұннан жасалған өнімдерді, сондай-ақ гликемиялық индексі жоғары өнімдерді жиі және үнемі тұтыну. Бұл қандағы қанттың күрт артуына және оны сіңіру үшін инсулин өндірісінің ұлғаюына әкеледі. Кейіннен глюкозаның концентрациясы күрт және тез төмендейді. Жүкті әйел күйзелісті сезінеді, ұйқысы кетеді және қажеттілікке байланысты тәтті тамақ жегісі келеді. Егер сіз диетаны қайта қарастырмасаңыз, онда болашақта жүкті әйел тәттілер мен кондитерлік өнімдерді теріс пайдаланады.
Калориясы төмен тағамдарды өте аз мөлшерде қолдану. Бұл жағдай глюкозаны толығымен тұтынғаннан кейін ағзада аз мөлшерде энергия қабылдауға және қандағы қанттың күрт төмендеуіне әкеледі. Гипогликемияның бұл түрі дұрыс тамақтанбау салдарынан пайда болады. Емдеу кезінде мамандар жүкті әйелге гликемиялық индексі төмен тағамдарды қолдануға кеңес береді, сонымен қатар мәзір мен диетаны толығымен өзгертеді.

Қандағы қанттың төмендеуі жүкті әйел мен ұрық үшін, сондай-ақ оның көбеюі үшін қауіпті емес. Бұл салмағы аз баланың мерзімінен бұрын туылуына, төмен иммунитетке және эндокриндік жүйенің әртүрлі патологияларына әкеледі.

Жағдайды тұрақтандыру үшін тамақтану санын көбейту және диетада гликемиялық индексі төмен тағамдар бар екеніне көз жеткізу ұсынылады. Мұндай өнімдер тез сіңіріледі, соның салдарынан қант біртіндеп қанға енеді, бұл глюкозаның күрт көтерілуіне және инсулин өндірісінің ұлғаюына әкелмейді.

Жүкті әйелдер мен аналардың бала көтерген кездегі қандағы қанттары туралы пікірлерімен танысуды ұсынамыз.

Менің туыстарымның арасында қант диабеті бар адамдар бар. Мен жүкті болған кезде менде бұл ауру болады деп қорқатынмын. Сондықтан 28 аптада қантқа төзімділік сынағы өткізілді. Барлық көрсеткіштер қалыпты болды, сәби сау дүниеге келді.

Жүктілік кезінде ол аз және сирек тамақтанады, тәбет жоқ. Осыған байланысты менде үнемі төмен глюкоза болды. Мен оны қалыпқа келтіру үшін диетаны өзгертуім керек болды.

Менде жүктілік кезінде қант көп болды. Оның спортпен шұғылданғанды жақсы көретіндігінің арқасында. Баланың дамуындағы қиындықтардан аулақ болу үшін физикалық белсенділіктен бас тартуға тура келді. Қызы уақытында дүниеге келді.

Қандағы глюкоза денсаулық жағдайының маңызды көрсеткіші болып табылады. Осы себепті оны бала көтеру кезінде бақылау керек. Сіздің денсаулығыңыз бен босануыңызды қадағалаңыз!

Жүктілік кезіндегі ГТТ және ОГТТ анализі: неге тағайындалады, қалыпты

Жүкті кез-келген әйел жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағының не екенін біледі. Алғаш рет отбасын толықтыруға дайындалып жатқандар, мүмкін, оны әлі кездестірмеген және оның неге тағайындалғанын білмейді.

Екінші жағынан, тәжірибелі аналар әрдайым дәрігерлердің аш қарынға тәтті су ішуге мәжбүр ететінін біле бермейді. Айта кету керек, бұл бір қарағанда зиянсыз естіледі, бірақ іс жүзінде бұл сынақ өте жағымсыз сезімдермен байланысты. Неліктен дәрігерлер бұл проблеманы жүкті әйелдерге жүктеуді өзінің міндеті деп санайды? Оны анықтауға тырысайық.

Тек ауыртпалықты көтеріп, баланы дүниеге әкелген әйелдер түсінеді, бұл қаншалықты ауыр жұмыс - жүктілік, күтілетін ананың қаншалықты азап пен уайым. Бірақ токсикоздан, аяқтың ісінуінен және түнгі қорқыныштан басқа, бақылаушы дәрігерге үнемі бару, үнемі тексерулер мен сынақтар бар - баланың денсаулығын барлық мүмкін қамқорлықпен бақылау керек.

Кейде әйел оны не қанды немесе басқа биологиялық сұйықтықтарды донорлыққа жіберуге болатынын түсінбейді. Кейбір жағдайларда ол тіпті дәрігерлер туралы айтуды қаламайтын кез-келген ауыр патологияға күдіктене бастайды. Өйткені, жағдайы жақсы әйелдер соншалықты күмәнді!

Жүкті әйелдегі глюкозаға төзімділікке арналған сынақ туралы айтқанда, нағыз дүрбелең басталуы мүмкін - бұл өте оғаш және қорқынышты естіледі.

Сонымен бірге, жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы немесе ГТТ үшін қан анализін алудан ештеңе жоқ. Оның рецепт бойынша жазылуы - бұл қалыпты жағдай, және бұл жай ғана жаман ештеңе білдірмейді. Тестілеу аналарға да, балаларға да аз зиян келтірмейді. Керісінше, бұл шұғыл медициналық көмек қажет ететін проблемалардың болуын анықтауға көмектеседі. Өйткені, глюкозаға төзімділікті талдау болашақ ананың гестациялық диабет деп аталатынын анықтайды - бұл жүктілік кезінде көрінетін қант диабеті.

Бала күтетін кез-келген әйелде қандағы глюкоза (жай сөзбен айтқанда, қант) табиғи себептерге байланысты көтеріледі. Рас, нормада ол соншалықты көтерілмейді, сондықтан оның мәндерін қант диабеті көрсеткіштерімен салыстыруға болады. Сонымен қатар, инсулин әдеттегіден көп мөлшерде шығарылады - біздің денемізде қандағы қантты реттеу функциясын орындайтын және оның ұзақ мерзімді жоғарылауына мүмкіндік бермейтін зат. Яғни, егер қандай да бір себептермен немесе басқа қант кенеттен жоғарыласа, инсулин «қосылып», қандағы құрамын реттеуі керек.

Егер өндірілген инсулин глюкоза құрамын бақылау үшін жеткіліксіз болса, оның қан плазмасындағы деңгейі едәуір артуы мүмкін. Бұл гестациялық диабет немесе «жүкті диабет». Шын мәнінде, бұл жасырын нысаны, ол ешқандай сыртқы белгілерді бермейді, және туылғаннан кейін ол жоғалып кетуі мүмкін. Сондықтан үрейленбеңіз. Бірақ босаңсымаңыз. Егер глюкозаға төзімділікті талдау оң нәтиже берсе, бұл тек бір нәрсені білдіруі мүмкін: жүктілік әсіресе медициналық бақылауда болуы керек. Гистологиялық қант диабетімен ауыратын науқастарға сіздің режиміңіз бен диетаңызды қайта қарау, бірқатар өнімдерді қоспайтын арнайы диетаны ұстану және физикалық белсенділікті енгізу қажет (әрине, жұмсақ дозада).

Диагноз өлімге соқтырмаса да, оны жеңіл қабылдау мүмкін емес - медициналық ұсыныстарды орындамай, туылмаған баланың қалыпты дамуы мен денсаулығы (және сіздің де) қауіп-қатерге душар болады.

Глюкозаға төзімділікті талдау дегеніміз не? «Төзімділік» сөзі кең мағынада «толеранттылық» дегенді білдіреді және физиологиялық мағынада, бұл дененің оған енгізілген кез-келген затқа әлсіз реакциясы (немесе реакцияның толық болмауы). Бұл жағдайда глюкоза ағзаңызға түседі деп болжауға болады және олар оның оған қалай әсер ететінін тексереді.

GTT өту кезінде (оның басқа атаулары бар: «қант жүктемесі» немесе «Салливан тесті») барлық шарттарды сақтау маңызды - аз ғана бұзушылық бүкіл процедураны қайталауға әкелуі мүмкін.

Нәтижелерге келесі факторлар әсер етуі мүмкін:

тамақ және сусын (сынақ қатаң түрде аш қарынға жасалады, қарапайым суды қоспағанда, басталғанға дейін кемінде сегіз сағат ішінде ауызға тыйым салынады),
дәрі-дәрмектер (егер сіз үнемі дәрі-дәрмек ішетін болсаңыз, дәрігерге бұл туралы алдын-ала хабарлауыңыз керек),
физикалық немесе психологиялық стресс,
жұқпалы және / немесе қабыну аурулары (есіңізде болсын, жұмсақ суық та бүкіл анализге түсіп кетуі мүмкін).

Сынақтың басында олар тамырдан қан алады, содан кейін сізге бір стақан өте тәтті су - жоғары концентрациядағы глюкоза ерітіндісін береді. Бұл коктейль өте қантты, тіпті өте жағымсыз (кейбіреулер өзін ауру сезінеді) дәміне ие болады, бірақ сіз бес минут ішінде бәрін соңына дейін ішуге дайын болуыңыз керек. Егер глюкозаны қабылдағанға дейін бәрі сіздің қаныңызда болса (яғни қант көтерілмеген), бір сағаттан кейін олар сіздің қаныңызды алады. Ал тағы бір сағаттан кейін - тағы да, тағы төрт рет. Бұл табиғи нәрсе - осылайша дәрігерлер қандағы оқиғалардың динамикасын анықтайды, яғни инсулин оның құрамында жұмыс істейді. Егер бұл жұмыс істейтін болса, олар сізді жібереді. Егер жоқ болса, жалған оқылымды жою үшін тестті қайталауға тура келеді. Айтпақшы, олар, мысалы, калий жетіспеушілігіне байланысты пайда болуы мүмкін. Сонымен, сіз ережелерді қатаң сақтасаңыз да, тамақ ішпеген болсаңыз және қант әлі де жоғары болса, бұл сізде қант диабеті бар дегенді білдірмейді.

Барлық жүкті әйелдер 24-ші аптадан 32-ге дейін глюкозаға төзімділікті тексеруге жіберіледі.

Кейінірек GTT-ны орындау мүмкін емес - бұл балаға әсер етуі мүмкін. Алдын ала белгіленген тест (16 - 18-ші апта) сіздің қауіп-қатер тобына кіретіндігіңізді білдіруі мүмкін. Бұл топтар ең алдымен мыналарды қамтиды:

артық салмақты әйелдер
Үлкен баланы алып жүру немесе үлкен балаларды тудыру,
туыстары қант диабеті бар адамдарға
алдыңғы жүктілік кезінде гестациялық қант диабетімен ауырады.

Егер сізде жоғарыда аталған жағдайлардың біреуі болмаса, және сіз әлі де тестті ертерек тапсырған болсаңыз, дәрігерден мұның не үшін жасалынғанын сұраңыз. Жалпы, сіздің басшыңызға рецепт бойынша, сондай-ақ сіздің балаңыздың жағдайына қатысты сұрақтар қоюдан тартынбаңыз. Дүниедегі ең маңызды процесс сіздің денеңіздің ішінде болып жатыр, ал сіздің қасиетті құқығыңыз - онда не болып жатқанын және не үшін екенін білу.

Жүктілік кезіндегі қан глюкозасы: қалыпты, жоғары және төмен мәндер

Мақалада жүктілік кезінде глюкоза туралы айтылады. Біз оның нормасы туралы 1-ші, 2-ші және 3-ші триместрде айтамыз, ол үшін олар оған төзімділікті тексереді Сіз қандағы глюкозаның жоғарылауы және төмендеуі нені білдіретінін білесіз.

Жүктілік кезінде глюкоза көрсеткіштерін үнемі бақылау маңызды

Глюкозаның көрсеткіштері сенімді болу үшін анализге дұрыс дайындалу қажет. Процедурадан бірнеше күн бұрын диетадан көптеген крахмал бар тәттілер мен кондитерлік өнімдерді, жемістер мен көкөністерді азайту немесе толығымен алып тастау ұсынылады. Сондай-ақ, алкогольдік ішімдіктер туралы ұмытып кету керек (есіңізде ме, олар жүктілік кезінде мас болуға кеңес берілмейді ?!).

Талдау бос асқазанға беріледі, соңғы тамақ кешкі 8-ден кешіктірілмеуі керек. Бұл жағдайда қарапайым таза суды газсыз ішуге рұқсат етіледі. Таңертең тістеріңізді жуып, шайнау ұсынылмайды, өйткені олар талдау нәтижелерін бұзуы мүмкін.

Зерттеу үшін олар веноздық қанды да, капиллярлық қанды да (саусақтан) пайдалана алады.

Жүктілік кезінде глюкозаның көрсеткіштері қандай болуы керек? Олар 3,3-5,5 ммоль / л аралығында болуы керек. Максималды рұқсат етілген мәні - 6 ммоль / л. Мұндай көрсеткіштер барлық триместрлерде сақталуы керек.

6 ммоль / л-ден жоғары глюкозаның жоғарылауымен бұл жағдай гипергликемия мен инсулин гормонының жетіспеушілігін, сондай-ақ медициналық көмекке деген қажеттілікті көрсетеді.

Бала көтеру кезінде қандағы глюкоза деңгейін үнемі бақылау қажет, өйткені бұл көрсеткіштің ауытқуы аурулардың болуын көрсетеді.

Сонымен қатар, егер сіз қандағы глюкозаның концентрациясын бақыламасаңыз, бұл қант диабетінің дамуына әкелуі мүмкін, әсіресе туыстары бар осы аурумен ауыратын әйелдер үшін. Бұл кетон денелерінің деңгейінің жоғарылауымен және амин қышқылдарының концентрациясының төмендеуімен байланысты.

Кейде қандағы глюкозаның деңгейін ғана емес, сонымен бірге несепте де анықтау қажет. Қалыпты жағдайда ол денеде болмауы керек. Егер бұл 3-ші триместрде байқалса, онда үрейленбеңіз, себебі босанғаннан кейін бұл жағдай өздігінен кетеді. Медицинада бұл құбылыс гестациялық қант диабеті деп аталады, қазір ол күтілетін аналардың жартысында кездеседі.

Көбінесе, оянғаннан кейін көптеген жүкті әйелдерде қант деңгейі төмендейді және 1,1 ммоль / л аспайды. Бұл жағдай табиғи және қауіпті емес. Бірақ егер ол ұзақ уақыт аштықтан туындаса, онда плазмалық глюкозаның төмендеуі байқалады.

28 апталық жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағы

Жүктіліктің 28 аптасының басталуында болашақ аналарға қантқа төзімділікке арналған арнайы сынақтан өту ұсынылады. Ол екі жолмен жүзеге асырылады: глюкозаны тамыр ішіне енгізу немесе ішу арқылы.

Ол 1 сағат ішінде өтеді, осы уақытта 50 г глюкоза қолданылады. 7,8 ммоль / л көрсеткішке жеткенде, жүкті әйелге 3 сағатқа созылатын 0,1 кг затты енгізу арқылы тағы бір сынақ тағайындалады.

Егер осы уақытта индикатор 10,5 ммоль / л жетсе, маман диабетке диагноз қоя алады.

Көрсеткіштерді есептеу және диагноз қою кезінде мамандар қандағы глюкозаның концентрациясын жоғарылататын кейбір факторларды ескереді, олар мыналар:

тұқым қуалаушылық
жиі жүйке кернеуі,
артық салмақ
ертеректе үлкен салмағы (4-5 кг) болатын балалар дүниеге келді.

Сонымен қатар әйелдерге қауіп төнеді:

диабетпен ауыратын жақын туыстары бар,
тұжырымдамаға дейін глюкозаның жоғары деңгейі бар,
жасы 30-дан асатын,
үлкен жемістермен (4,5 кг-нан),
аналық безі бар,
тарихында алғашқы кезеңдерде түсік тастау оқиғалары болған.

20-шы аптадан бастап жүкті денеде нақты гормондардың көбеюі инсулиннің негізгі әрекетін тежейді.

Бұл жағдайдың қауіптілігі қандай:

Ұрықтың органдары мен жүйелерінің дамуын бұзу. Туылғаннан кейін нәрестенің органдары дұрыс және толық жұмыс істемейді.
Мүмкін, жүктілік, әсіресе жүктіліктің алғашқы 20 аптасында. Бұл плацента өз функцияларын орындай алмайтындығына байланысты.
Туылғаннан кейін сәбилердің көпшілігінде тыныс алу, жүрек проблемалары, неврологиялық мәселелер және глюкоза деңгейі өте төмен.

Қандағы глюкозаның төмендеуі тәттілерге құмарлық тудырады

Бұл келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:

Жүкті әйелдер мен аналардың бала көтерген кездегі қандағы қанттары туралы пікірлерімен танысуды ұсынамыз.

Бейне: жүктілік кезіндегі глицатталған гемоглобин

Ткачук В. А. Молекулалық эндокринологияға кіріспе: монография. , ММУ баспасы - М., 2015. - 256 б.
Степанова Ж.В. Өкпе аурулары. Мәскеу, «Крон-Пресс» баспасы, 1996 ж., 164 бет, таралымы 10 000 дана.
Оппел, В. А. Клиникалық хирургия және клиникалық эндокринология бойынша дәрістер. Екінші дәптер: монография. / В.А. Оппель. - Мәскеу: SINTEG, 2014 .-- 296 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Талдау туралы

Неліктен рецепт беру керек?

Қалай қабылдауға болады?

Зерттеу бірнеше кезеңдерді қамтиды:

қазіргі қант

Процедураға дайындық

Тесттен бұрын диетаға бармаңыз.

Триместрге байланысты нормалар

Қандағы қанттың бұзылуы жүктіліктің бірінші жартысы жүктілікке әкелуі мүмкін. Кезеңнің екінші жартысында глюкоза құрамынан ауытқу пайда болу бұзылыстарына әкеледі ұрықтың ішкі мүшелері. Глюкозаға төзімділік сынағы - бұл ұрық пен оның анасы үшін қауіпті уақытылы диагностикалаудың ең тиімді әдісі.

Нәтижені анықтау

Қарсы көрсеткіштер

Глюкозаны тексеруге келесі қарсы көрсеткіштер бөлінеді:

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Денсаулық сақтау министрлігінің хаттамаларына сәйкес, бұл зерттеуді барлық жүкті аналар 24-тен 28 аптаға дейін жүргізуі керек. Ең бастысы, қауіпті әйелдер үшін жүктілік кезіндегі қант қисығының анализі. Мысалы, егер отбасы қант диабетімен ауырса немесе пациенттің өзінде көмірсулар алмасуында проблемалар болса. Зәр анализінде глюкоза анықталған болашақ аналарды тексерген жөн. Тәуекелді әйелдерге сонымен қатар артық салмағы бар әйелдер де кіреді.

Қауіп факторлары бар жүкті әйелдерде глюкозаға төзімділікке (ГТТ) тест тіркеуден кейін бірден, содан кейін 24-тен 28 аптаға дейін жүргізіледі.

Қарауға жіберілетін дәрігер моносахаридтің дозасын көрсете отырып береді. ГТТ бірқатар қарсы көрсетілімдері бар:

Ораза қандағы қант мөлшері 7,0 ммоль / л-ден асатын әйелдерде глюкозаға қарсы келеді (кейбір зертханаларда 5,1 ммоль / л).
14 жасқа дейінгі пациенттерде тестілеуден өтпеңіз.
Үшінші триместрде, 28 апталық жүктілік кезеңінен кейін, көмірсулар жүктемесі ұрыққа қауіп төндіреді, сондықтан ол дәрігердің айтқанына сәйкес қатаң түрде жүзеге асырылады. 32 аптадан кейін, ешқашан тағайындалмады.
Қабыну процестеріне, инфекцияларға, панкреатиттің өршуіне, демпингтік синдромға тест жүргізілмейді.
Гликемияны жоғарылататын препараттармен фармакотерапия фонында глюкозаға төзімділіктің төмендеуі туралы зерттеу жүргізу мағынасы жоқ.
Ауыр токсикозы бар жүкті әйелдер үшін тест бірқатар салдармен қауіпті. Көмірсулардың жүктемесі бірнеше жағымды сезімдерді тудырады және жүрек айнуы мен басқа да белгілерді күшейтеді.

Тестке дайындық

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағының нәтижелері сенімді болу үшін зерттеуге дұрыс дайындалу керек. ГТТ-ға дейін үш күн бойы әдеттегі диетаны өзгертпеу, көмірсулардың жеткілікті мөлшерде тамақтануы маңызды. Осы кезеңде физикалық белсенділіктің әдеттегі режимі де қажет. Глюкозаға төзімділік сынағы алдындағы түнде сіз кем дегенде 8 сағат су ішіп, тамақ іше алмайсыз. Зерттеуден 11-15 сағат бұрын алкогольден толық бас тарту маңызды. Бұл уақытта темекі шегуге де тыйым салынған. Соңғы тамақ құрамында кем дегенде 30 г көмірсулар болуы керек.

Егер сіз осы міндетті ережелердің бірқатарын сақтасаңыз, GTT жеткізу қалыпты болады, ал нәтижелер сенімді болады. Екі сағаттық тестті қалай дұрыс тапсыру керек екендігі туралы егжей-тегжейлі айтатындай дәрігерден кеңес алған дұрыс. Онымен ықтимал қауіптер, туылмаған балаға зиян, зерттеудің орындылығы және одан бас тарту мүмкіндігі туралы кеңескен жөн.

Жүкті әйелдерге арналған ГТТ шектеулері

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділікті сынауға пациент төмендегі жағдайларда тыйым салынады:

жедел инфекциялық ауру кезеңінде,
қан глюкозасына тікелей әсер ететін дәрілерді қабылдайды,
үшінші триместрге жетті (32 апта).

Аурудың берілуінен немесе есірткіден бас тартудың ең аз аралығы және тестілеуге дейін 3 күн.

Талдауға шектеу сонымен қатар науқаста таңертең аш қарынға алынған қандағы глюкозаның жоғарылауы болып табылады (5,1 ммоль / л-ден астам).

Сондай-ақ, егер науқаста өткір инфекциялық және қабыну аурулары болса, талдау жасалмайды.

Жүктілік кезінде GTT тестін қалай өткізуге болады?

Жүктілік глюкозаға төзімділік сынағы шынтақ иілуінде тамырдан қан жинауды бастайды. Содан кейін пациентке сұйықтықта ерітілген глюкозаны 200-300 мл мөлшерінде ішу керек (еритін глюкозаның мөлшері пациенттің дене салмағына байланысты есептеледі, бірақ 75 г артық емес). Айта кету керек, сұйықтық 5-7 минуттан аспауы керек.

Алғашқы қант өлшеу 1 сағаттан кейін, содан кейін 2 сағаттан кейін жүргізіледі. Өлшемдер арасындағы аралықта пациент тыныш күйде болуы керек, физикалық белсенділіктен, оның ішінде баспалдақпен жүруден, темекі шегуден аулақ болу керек.

Жүкті әйелдерге арналған ГТТ тарифтері

Зерттеу нәтижелері жүкті әйелдің ағзасындағы көмірсулар алмасуының жағдайын анықтау үшін қажет. Алайда, олар түпкілікті диагноз қою үшін жеткіліксіз. Ол үшін науқас дәрігермен эндокринологпен кеңесіп, қосымша медициналық тексерулерден өтуі керек.

Төменде келтірілген мәліметтер тек ақпараттық мақсаттарда пайдаланылуы мүмкін. Оларды өзін-өзі диагностикалау және емдеуді таңдау үшін қолдануға болмайды. Бұл денсаулығының нашарлауына әкелуі мүмкін және баланың ішілік дамуына кері әсерін тигізеді.

Кестеде Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының деректері бойынша жүкті әйелдің веноздық қанындағы қан сарысуындағы глюкозаның қалыпты деңгейі көрсетілген.

Өлшеу уақыты	Веноздық қан плазмасындағы норма мәні, ммоль / л	Гестациялық қант диабетін, ммоль / л көрсететін нәтижелер
Аш қарынға	5.1-ден аз	5.1-ден 7.5-ке дейін
Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін 1 сағаттан соң	10-нан аз	10-нан аз
Глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін 2 сағаттан кейін	8,5-тен аз	8.5 - 11.1

Анықтамалық мәндерді таңдау әйелдің гестациялық жасы мен жасына маңызды емес екенін атап өту керек.

Глюкозаға төзімділік сынағы қалай өткізіледі?

Жүкті емес пациенттерге глюкозаға төзімділік сынағы жүкті әйелдер үшін жоғарыда сипатталған процедураға ұқсас жүргізіледі. Қысқаша алгоритм:

8-12 сағаттық оразадан кейін қарапайым қандағы қант деңгейін өлшеу,
Ересек емделушілерге 5 минут 75 грамм сусыз глюкоза ерітіндісін немесе 82,5 грамм моногидратты ішіңіз. Балаларға 1 кг салмаққа 1,75 грамм қарапайым қантты ішу керек, максималды мөлшері 75 грамм,
қарастырылған индикаторды қайта өлшеу 1 және 2 сағаттан кейін жүргізіледі.

Маңызды: тест үшін шектеу - бұл қандағы глюкозаның бос асқазанға 5,8 ммоль / л дейін жоғарылауы, бұл жағдайда зерттеу тоқтатылады, науқасқа дененің инсулинге тұрақтылығы туралы кеңейтілген диагноз қойылады.

Зерттеуді орындау үшін ультракүлгін (ультракүлгін) сәулеленуді қолдана отырып, алынған нәтижелермен ферментативті (гексокиназа) әдіс қолданылады. Әдістің мәні гексокиназа ферментінің әсерінен пайда болатын екі дәйекті реакциялардан тұрады.

Глюкоза аденозин трифосфаты (ATP) молекуласымен әрекеттесіп, глюкоза-6-фосфат + АТФ түзеді. Содан кейін глюкоза-6-фосфат дегидрогеназасының ферментативті әсерінен пайда болған зат 6-фосфоглюконатқа айналады. Реакция ультрафиолетті сәулемен бекітілген NADH молекулаларының қалпына келуімен бірге жүреді.

Бұл әдіс анықтама ретінде танылды, өйткені оның аналитикалық ерекшелігі қажетті заттың мөлшерін дәл анықтау үшін оңтайлы.

Қант деңгейін төмендетудің ерекшеліктері

Денедегі глюкозаның жетіспеушілігінің белгілері күннің белгілі бір уақытында (таңертең немесе кешке) байқалады, ал олардың ауырлығы қандағы глюкозаның төмендеу дәрежесіне байланысты. Егер қант мөлшері 3,4 ммоль / л-ге дейін түссе, онда адам тітіркенуді, төмен тонды, өнімділіктің төмендеуін және жалпы әлсіздік немесе летаргияны сезінеді.Әдетте, жағдайды түзету үшін көмірсулардан тұратын тамақты қабылдау жеткілікті.

Қанттың жетіспеушілігі қант диабетінің дамуымен байланысты болғанда, науқас:

күрт бұзылу,
терморегуляцияны бұзу, нәтижесінде ыстық жыпылықтау немесе қалтырау,
терлеудің жоғарылауы
жиі бас ауруы және бас айналу,
бұлшықет әлсіздігі
назар мен есте сақтаудың төмендеуі,
жиі аштық, тамақтанудан кейін жүрек айну
көру өткірлігінің төмендеуі.

Сындарлы жағдайлар конвульсиямен, сипатсыз қозғалумен, конвульсиямен, әлсіздікпен және комамен бірге жүреді. Ауыр гипогликемияның көрінісіне уақтылы назар аудару және білікті медициналық көмек көрсету маңызды.

Глюкозаға төзімділік сынағы төмен мәндерді көрсетеді, егер:

пациент инсулин сияқты қарапайым қантты төмендетуге көмектесетін дәрі-дәрмектерді қабылдайды.
тексерілген адам инсулинома көрсетеді. Ауру инсулинге ұқсас затты белсенді түрде бөле бастайтын неоплазманың пайда болуымен бірге жүреді. Неоплазмалардың үштен бірі метастаздардың таралуымен қатерлі жағдайда болады. Ауру кез-келген жастағы адамдарға әсер етеді: нәрестелерден бастап қарттарға дейін.

Нәтиженің болжамы ісіктің сипатына байланысты, оның көмегімен жақсы қалпына келтіру байқалады. Метастаздары бар қатерлі ісіктер болжамды айтарлықтай нашарлатады. Алайда, мутантты ұлпалардың химиялық емдік препараттардың әсеріне сезімталдығының жоғары дәрежесін атап өту керек.

Төмендетілген мәндер емделушінің ұзақ аштықтан кейін немесе қарқынды физикалық жаттығудан кейін де жазылады. Мұндай нәтижелердің диагностикалық маңызы аз. Биоматериалдың биохимиялық құрамына сыртқы факторлардың әсері алынып тасталуы керек және зерттеу қайталануы керек.

Глюкоза мен қандағы қант бірдей ме, жоқ па?

Бұл сұрақтың жауабы қарастырылып отырған ұғымдардың контексіне байланысты. Егер біз қант пен глюкозаны талдау туралы айтатын болсақ, онда ұғымдар бірдей мағынаға ие және оларды алмастыратын синонимдер деп санауға болады. Екі терминді қолдану дұрыс және орынды деп саналады.

Егер сіз сұраққа химия тұрғысынан жауап берсеңіз, онда тұжырымдамаларды баламалы теңестіру дұрыс емес. Себебі қант төмен молекулалық салмағы бар көмірсулардың органикалық заты болып табылады. Бұл жағдайда қанттар моно-, ди- және олигосахаридтерге бөлінеді. Моносахаридтер - бұл қарапайым қант, дәл осы кіші топқа глюкоза кіреді. Олигосахаридтердің құрамына қарапайым қанттардың 2-ден 10-ға дейінгі қалдықтары кіреді, ал дисахаридтер - бұл ерекше жағдай.

GTT қаншалықты жиі қабылдау керек?

Зерттеуге сілтеме жасаған дәрігерлер: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Жүктілік кезіндегі глюкозаға төзімділік сынағы жоғары қауіп факторлары бар әйелдер үшін міндетті болып табылады. Мысалы, қалқанша безі ауруының тарихы, жақын туысқандардағы глюкозаға төзімділіктің бұзылуы немесе жаман әдеттерді теріс пайдалану жағдайлары.

45 жастан асқан емделушілерге зерттеуді 3 жылда 1 рет жиілікпен жүргізу ұсынылады. Алайда, артық дене салмағы мен жоғары қауіп факторлары болған кезде (жүкті әйелдерге ұқсас), 2 жылда ГТТ-ны кем дегенде 1 рет орындаған жөн.

Глюкозаға төзімділіктің бұзылған фактісімен зерттеу жылына бір рет жүргізіледі.

Қорытындылай келе, мынаны атап өту керек:

қандағы глюкозаның қалыпты деңгейі адамға биохимиялық процестерді жүзеге асыру үшін, сондай-ақ жүйке жүйесінің дұрыс жұмыс істеуі және ақыл-ой белсенділігі үшін қажет,
ГТТ диабеттің диагнозын немесе оны жүктілік кезінде әйелдерде ерте анықтау үшін қажет,
Егер жүкті науқаста қарапайым қант мөлшері 5,1 ммоль / л-ден асатын болса, жүктілікке жатпаған жағдайда - 5,8 ммоль / л,
зерттеуге тиісті дайындық алынған GTT нәтижелерінің дәлдігін анықтайды. Осылайша, ұзақ уақыт аштықтан немесе физикалық шамадан тыс жүктіліктен кейін биоматериал жинау глюкозаның күрт төмендеуіне әкеледі. Гликемия деңгейін жоғарылату үшін дәрі қабылдау жалған оң мәліметтер алуға көмектеседі,
глюкозаға төзімділік сынағы нақты диагноз қою үшін жеткіліксіз. Көмірсулар алмасуының бұзылыстарын анықтау үшін қосымша зерттеулерден өту ұсынылады: С-пептид, инсулин және проинсулин деңгейі. Сондай-ақ, қан сарысуындағы глицатталған гемоглобин мен креатинин деңгейін өлшеңіз.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Бітірді, 2014 жылы Оренбург мемлекеттік университетінің Федералды мемлекеттік бюджеттік жоғары оқу орнын микробиология мамандығы бойынша үздік бітірді. Оренбург мемлекеттік аграрлық университетінің FSBEI аспирантурасының аспиранты.

2015 жылы Ресей ғылым академиясының Орал филиалының жасушалық және жасушаішілік симбиоз институты «Бактериология» қосымша кәсіби бағдарламасы бойынша біліктілігін арттырды.

2017 жылғы «Биологиялық ғылымдар» номинациясы бойынша ең жақсы ғылыми жұмыс үшін Бүкілресейлік байқаудың лауреаты.

GTT процедурасы

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділік сынағын қалай өткізуге болады? Біріншіден, сіз дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтай отырып, зерттеуге дұрыс дайындалуыңыз керек. Тестілеу қанның бос асқазанға тамырдан алынғанын және анализ үшін қант деңгейі анықталғаннан басталады, содан кейін көмірсулар жүктемесі жасалады. Кейбір зертханалар саусақ үлгілерін алдын ала алады және сынақ жолақтарын пайдаланып глюкозаны өлшейді. Егер алынған индикатор 7,5 ммоль / л мәнінен асып кетсе, онда көмірсулар жүктелмейді.

Қарапайым опция - пациент 5 минут ішінде глюкоза ерітіндісін сумен ішкенде, глюкозаға ауызша төзімділік сынағы (PHTT). Белгілі бір көрсеткіштерге сәйкес, мұндай сынақ мүмкін болмаған кезде, мысалы, ауыр токсикозға байланысты глюкоза көктамыр ішіне енгізіледі. Әр түрлі зертханаларда моносахаридтің мөлшері әр түрлі, ол 75 г немесе 100 г құрайды. Мұны дәрігер анықтауы керек.

Көмірсулардан кейін қант екі кезеңде өлшенеді: 1 сағаттан кейін, содан кейін 2 сағаттан кейін. Тестілеу аяқталғанға дейін темекі шегуге және физикалық белсенділікті арттыруға тыйым салынады. Егер жүктілік кезіндегі қант қисығының мәні қалыпты диапазоннан тыс болса, бұл гестациялық диабеттің белгісі болуы мүмкін. Дегенмен, нақты диагнозды эндокринологпен кеңескеннен кейін ғана жасауға болады. Көмірсулар алмасуының бұзылуының ауырлығын анықтау үшін гликатталған гемоглобинге қан анализі тағайындалады.

Нәтижелерді декодтау және түсіндіру

Гликемиялық бұзылыстардың диагностикалық критерийлерін ДДҰ белгілейді. Тамырдағы қан плазмасындағы глюкозаның мәні (салмағы 75 г):

таңертең аш қарынға - 5,1 ммоль / л-ден аз,
1 сағаттан кейін - 10 ммоль / л-ден аз,
2 сағаттан кейін - 8,5 ммоль / л-ден аз.

Глюкозаға төзімділікті (NTG) бұзу келесі көрсеткіштермен анықталады:

таңертең аш қарынға - 5,1 ден 7 ммоль / л дейін,
немесе бір сағаттан кейін көмірсуларға - 10 ммоль / л немесе одан көп,
немесе екі сағаттан кейін 8,5-тен 11,1 ммоль / л-ге дейін.

Қан плазмасындағы көмірсулардың қалыпты деңгейі гестациялық қант диабетін көрсетеді. Дегенмен, жүктілік кезіндегі қанттың қалыпты емес қисығы кейде жақында жүргізілген хирургиямен, өткір инфекциямен, белгілі бір препараттарды қабылдаумен және ауыр стресспен байланысты жалған оң нәтиже береді. Глюкозаға төзімділіктің қате диагнозын болдырмау үшін сіз тестілеуге дайындық ережелерін сақтауыңыз керек және дәрігерге нәтижелерді бұрмалайтын факторлар туралы айтуыңыз керек.

Қант диабетінің айқын көрсеткіші - бұл аш қарынға алынған сынамада 7 ммоль / л немесе басқа кез-келген үлгіде 11,1 ммоль / л шекарасынан асып кетуі.

Мен тіпті тестілеуге келісуім керек пе?

Жүктілік кезінде глюкозаға төзімділікке арналған тест тапсыру көптеген әйелдерді алаңдатады. Болашақ аналар бұл ұрыққа теріс әсер етеді деп қорқады. Процедураның өзі көбінесе жүрек айну, айналу және басқа белгілер түрінде ыңғайсыздықты тудырады. Глюкозаны құюға арналған сынақ үшін таңертең кемінде 3 сағат уақыт бөлу керек, бұл уақытта сіз жеуге болмайды. Сондықтан жиі жүкті әйелдер зерттеуден бас тартуды қалайды. Дегенмен, сіз мұндай шешім дәрігермен жақсы келісілгенін түсінуіңіз керек. Ол зерттеудің орындылығын әртүрлі факторлар бойынша бағалайды, соның ішінде пациенттің ұзақтығы, жүктіліктің ұзақтығы және т.б.

Бізден айырмашылығы, Еуропа мен АҚШ-та глюкоза скринингін гликемиялық бұзылулардың даму қаупі төмен әйелдер жүргізбейді. Сондықтан, тестілеуден бас тарту осы санатқа жататын жүкті әйелдер үшін ақталған сияқты. Төмен тәуекелділіктің анықтамасына кіру үшін төмендегі мәлімдемелердің бәрі дұрыс болуы керек:

Сізде ешқашан сынақ қандағы глюкоза деңгейі нормадан жоғары екенін көрсеткен жағдай болған емес.
Сіздің этникалық тобыңызда қант диабеті қаупі аз.
Сізде 2-ші типті қант диабеті бар бірінші дәрежелі туыстарыңыз жоқ (ата-ана, ағасы немесе баласы).
Сіз 25 жасқа толмайсыз және салмағыңыз қалыпты.
Алдыңғы жүктілік кезінде сізде ГТТ нашар нәтижелері болған жоқ.

Тестілеуді бастамас бұрын, диагноз қойылмаған гестациялық диабеттің салдары туралы ойланыңыз. Ол нәресте үшін де, ананың өзі үшін де асқынулардың жоғары жиілігін өткізеді және уақыт өте келе босану кезінде әйелдерде 2 типті қант диабетінің даму қаупін арттырады.

Статистика жағдайдағы әйелдердің шамамен 7% -ы осындай проблемаға тап болады дейді. Сондықтан, егер тіпті кішкене алаңдаушылық болса, гликемиялық профильді анықтау жақсы. Содан кейін, дәрігерлердің күші жоғарылаған кезде де, өз денсаулығына және баланың дамуына қауіпті азайтуға болады. Әдетте глюкозаға төзімділікке арналған арнайы диета және бірқатар жеке рецепттер ұсынылады.