Ішектің холестеринді сіңіру ингибиторлары

Эзетимибе–ішекте холестериннің сіңуін бұзатын дәрі. Эзимтиманы тағайындау плазмадағы холестерин деңгейін 15 - 20% -дан аспайтындығымен жүреді. Алайда статиндермен бір мезгілде қабылдау емдеу тиімділігінің едәуір артуымен қатар жүреді. Клиникалық зерттеулердің нәтижелері көрсеткендей, симвастатинмен және эзимтимибпен (10 мг) біріктірілген емдеу LDL холестерин деңгейін 40 мг дозада симвастатинмен монотерапияға қарағанда едәуір төмендетеді. Эзимтиманы кез-келген статинмен біріктіруге болатындықтан, оны қолдану, әсіресе статиндердің жоғары дозаларына шыдамайтын пациенттерге арналған.

Қарсы көрсеткіштер: балаларда, сондай-ақ циклоспоринді, колестираминді қабылдаған және бауыр ферменттері мен CPK белсенділігінің жоғарылауымен емдеуді емдеуді емдеу ұсынылмайды.

Никотин қышқылы- атерогенездің негізгі буындарына кешенді әсер ететін липидтерді төмендететін, атеросклеротикалық препарат. Ниацин барлық қан липидтерін қалыпқа келтіреді. Клиникалық тәжірибеде липидтер алмасуының бұзылыстарын түзету үшін никотин қышқылы (ниацин) өзі де, оның туындылары да (акипимокс) және тұрақты шығарылу формалары (эндурацин) қолданылады. Никотин қышқылының кешіктірілген шығарылуының формалары жақсы қабылданады, бірақ липидтерді төмендететін белсенділікке ие.

Емдеу эндурацин Тамақтанғаннан кейін күніне 1 рет 500 мг дозасын тағайындаудан бастаңыз, 1 аптадан кейін олар эндурацинге күніне 2 рет ауысады, 3-ші аптадан бастап эндурацин күніне 3 рет 500 мг (тәулігіне 1500 мг) қабылданады.

Жағымсыз әсерлері терінің қызаруы мен қышуымен, жылу сезімі мен ыстық жыпылықтаумен, асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен, артериялық гипотензиямен, қандағы глюкозаның жоғарылауымен, зәр қышқылымен және бауыр ферменттерінің белсенділігімен көрінеді.

Асқазанның ойық жарасы ауруы, асқазаннан қан кету, қант диабеті, подагра, бауырдың ауыр аурулары бар науқастарда никотин қышқылының қарсы көрсетілімі. Никотин қышқылы жүкті және бала емізетін әйелдерге ұсынылмайды, алкогольді ішімдік ішетіндерге, тұрақсыз стенокардиямен ауыратын науқастарға, жедел нитрат қабылдайтын МИ, кальций антагонистері, сақтықпен тағайындау керек. ß–адреноблокаторлар, статиндер.

Жанама әсерлерді азайту үшін ұсынылады: кішігірім дозалармен емдеуді бастаңыз және дозаны біртіндеп көбейтіңіз, препаратты қабылдаудан 30 минут бұрын аспиринді қолданыңыз, никотин қышқылын тек тамақпен ішіңіз, никотин қышқылын ыстық сусындармен, алкогольмен ішпеңіз, қысқа әсер ететін дәрілермен емдеуді бастаңыз.

Қазіргі уақытта никотин қышқылының жанама әсерлерін жоятын препараттың құрамында 1000 мг никотин қышқылы мен липипранттан тұратын қосылыс Ресей Федерациясында тіркелген.

Өт қышқылдарының секвестрлері (ион алмасу шайырлары)

Өт қышқылдарының кеквестранттары (ФФА): колестирамин, колестипол, доңғалақты әуесқойлар.

Әсер ету механизмі ФФА - бұл өт қышқылдарының тоқ ішектің люменіндегі байланысы, олардың реабсорбциясын болдырмайды және фекальды шығаруды күшейтеді. Нәтижесінде бауырдағы өт қышқылдарының синтезі күшейеді, бұл бауыр жасушаларына холестеринге деген қажеттіліктің артуына әкеледі. ФФА плазмадағы LDL холестеринін 15% - 30% төмендетеді және HDL холестеринін 5% арттырады. SQD коронарографияға сәйкес атеросклероздың дамуын баяулатады. FFAs TG деңгейін жоғарылатуы мүмкін.

Колестирамин мен колестипол көбінесе іш қатуды, тегістелуді, іштің ауырсынуын, диспепсияны және жағымсыз дәм сезімін тудырады. Cogwheel-дің жанама әсерлері аз.

ТЖ жоғарылауы бар емделушілерде FFAs мүлдем қарсы болып табылады (TG> 4.0 ммоль / л).

Талшықтар

Фибро қышқылының туындылары - фибраттар (ципрофибрат, гемфиброзил, фенофибрат) - негізінен триглицеридтердің құрамын төмендетеді және липидтер алмасуының басқа көрсеткіштерін жақсартады. Фибраттар тромбоциттердің агрегациясын тежейді, эндотелий қызметін жақсартады және қандағы фибриноген деңгейін төмендетеді.

Ең перспективалы емдеу фенофибрат (липантил, трейлор). 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарды фенофибратты емдеу коронарлық атеросклероздың регрессиясына алып келеді және микро- және макроваскулярлық асқынулардың дамуына жол бермейді.

Фенофибраттың басқа фибраттардан айырмашылығы статин катаболизміне кедергі жасамайтындығы және статиндермен бірге қолданғанда қауіпсіз болатыны маңызды.

9-қосымша. Фибро қышқылының туындылары (фибраттар)

Аты (фирмалық атауы)	Доза
Фенофибрат (Липантил)	Күніне бір рет 200 мг
Ципрофибратор (Липанор)	100 мг күніне 1 - 2 рет
Гемфиброзил	Тәулігіне 2 рет 600 мг

ω - 3 полиқанықпаған май қышқылдары

Салыстырмалы түрде жақында Ресейде есірткі тіркелді омакор (солтүстік теңіздерде табылған балықтан алынған концентрацияланған тазартылған балық майы), ол эйкосапентаеноидтық және докозагексаеноиды май қышқылдарының 84% құрайды. Омакор күніне 1 г дозада миокард инфарктінің асқынуын болдырмау үшін тағайындалады, себебі антиаритмиялық, антитромботикалық әсер етеді. Тәулігіне 2 - 4 г дозада препарат TG плазманың деңгейін тиімді төмендетеді, сондықтан оны фенофибратпен бірдей көрсеткіштер үшін қолдануға болады. Жанама әсерлері: қан кетудің жоғарылауы, диарея.

Саусақтардың папиллярлары спорт қабілетінің белгісі: дерматоглифтік белгілер жүктіліктің 3-5 айында пайда болады, өмір бойы өзгермейді.

Жер үсті суларының ағынын ұйымдастыру: Жер шарындағы ылғалдың ең көп мөлшері теңіздер мен мұхиттардың бетінен шығады (88 ‰).

Жағалаулар мен жағалау сызығының профильдері: Қалаларда жағалауды қорғау техникалық және экономикалық талаптарды ескере отырып жасалған, бірақ олар эстетикалық жерлерге ерекше мән береді.

Дренаж жүйесін таңдаудың жалпы шарттары: Дренаж жүйесі қорғалған табиғатына байланысты таңдалады.

Холестеринді сіңіру ингибиторларын сипаттау

Жоғары қан холестеринін емдеу кезінде статиндер никотин қышқылымен және басқа кластағы дәрілер болып табылатын фибраттармен араласпайды, себебі бұл жеткіліксіз және басқа аурулардың дамуына әкелуі мүмкін. Мысалы, фибраттар мен статиндердің үйлесуі миопатия қаупін арттырады, никотин қышқылы мен статиндердің үйлесімінде бірдей жағдай болуы мүмкін, тек бауырға бәрі әсер етуі мүмкін.

Бірақ фармакологтар шешім тапты, олар гиперхолестеринемия дамуының басқа механизмдеріне, атап айтқанда ішекте холестеринді сіңіруге бағытталған дәрі-дәрмектер ойлап тапты. Осы препараттардың бірі - Эзититимибе немесе Эзетерол.

Дәрі-дәрмектің артықшылығы оның құрамдас бөліктері қанға енбеуіне байланысты өте қауіпсіз. Бұл өте маңызды, өйткені дәрі бауыр патологиясы бар пациенттерге және бірқатар себептерге байланысты статиндерді қолдануға қарсы көрсетілімдері бар адамдарға қол жетімді болады. Эцетеролдың статиндермен үйлесуі организмдегі холестеринді төмендетуге бағытталған емдік әсерді күшейтуге ықпал етуі мүмкін.

Препараттың кемшіліктеріне келетін болсақ, оның жоғары құны ерекшеленеді және монопринт жағдайында статиндермен емдеудің нәтижесімен салыстырғанда қолданудың әсері аз болады.

Жіктеу

Ішекте холестериннің сіңуін (сіңірілуін) төмендететін анион алмасатын шайырлар мен препараттар.
Никотин қышқылы
Пробуколь.
Талшықтар.
Статиндер (3-гидроксиметил-глутарил-коэнзим-А-редуктаза ингибиторлары).

Әсер ету механизміне байланысты қандағы холестеринді төмендететін дәрілерді бірнеше топқа бөлуге болады.

Атерогенді липопротеиндердің синтезін тежейтін дәрілер («жаман холестерин»):

статиндер
фибраттар
никотин қышқылы
пробукол
бензафлавин.

Ішекте тамақтан холестериннің сіңуін бәсеңдететін құралдар:

өт қышқылдарының секвестрлері,
гуарем.

Эзитихиманың дозалануы және өзара әрекеттесуі

Жоғары қан холестеринін емдеу кезінде статиндер никотин қышқылымен және басқа кластағы дәрілер болып табылатын фибраттармен араласпайды, себебі бұл жеткіліксіз және басқа аурулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Мысалы, фибраттар мен статиндердің үйлесуі миопатия қаупін арттырады, никотин қышқылы мен статиндердің үйлесімінде бірдей жағдай болуы мүмкін, тек бауырға бәрі әсер етуі мүмкін.

Дәрі-дәрмектің артықшылығы оның құрамдас бөліктері қанға енбеуіне байланысты өте қауіпсіз. Бұл өте маңызды, өйткені дәрі бауыр патологиясы бар пациенттерге және бірқатар себептерге байланысты статиндерді қолдануға қарсы көрсетілімдері бар адамдарға қол жетімді болады.

Эзетимиба аш ішекте холестерин мен өсімдік тектес кейбір стирендердің сіңуін іріктеп тежейді. Онда дәрі-дәрмектер аш ішекте локализацияланған және холестеринді сіңіруге мүмкіндік бермейді, осылайша холестеринді ішектен тікелей басқа ағзаға - бауырға жеткізуді азайтады, бауырдағы оның қорларын төмендетеді және қан плазмасынан шығаруды жоғарылатады.

Холестеринді сіңіру блокаторлары өт қышқылдарының шығарылуын жоғарылатпайды және бауыр холестеринінің синтезін бұзбайды, оны статиндер туралы айту мүмкін емес. Әртүрлі әрекет ету принципіне байланысты статиндермен бір мезгілде қолданатын осы класстағы дәрілер холестеринді одан әрі төмендетеді.

Эзотеролдың абсолютті биожетімділігі анықталмайды, өйткені бұл қосылыс суда ерімейді.

Ингибиторлармен терапия курсын қабылдаған кезде дәрігер тағайындаған режимді қатаң сақтау керек. Бірақ егер артық дозалану әлі де болса, пациенттер мынаны білуі керек.

Дозаланғанда сирек жағдайларда пациенттерде пайда болатын жағымсыз құбылыстар елеулі бола алмады. Егер клиникалық зерттеулер туралы айтатын болсақ, онда олардың бірінде екі апта ішінде күніне 50 мг дозада денсаулығы жақсы 15 еріктіге препарат тағайындалды.

Тағы бір зерттеуге алғашқы гиперхолестеринемия белгілері бар 18 еріктілер қатысты, оларға 50 күннен астам 40 мг Эзититимиб тағайындалды. Клиникалық сынақтардың барлық қатысушылары препаратқа жағымды төзімділік көрсетті.

Эзитимибенің антацидтерді қолдануы алғашқы дәрілік заттардың сіңу жылдамдығын төмендетуге көмектеседі, бірақ бұл оның биожетімділігіне әсер етпейді. Холестираминмен бірлескен терапия кезінде эсетеролдың жалпы мөлшерін сіңіру деңгейі шамамен 55 пайызға төмендейді.

Фенофибраттармен кешенді емдеудің нәтижесінде ингибитордың жалпы концентрациясы шамамен бір жарым есе артады. Фибраттармен бірге эсетеролды қолдану мұқият зерттелген жоқ, сондықтан оларды дәрігерлермен бір мезгілде қолдану ұсынылмайды.

Жоғары холестериннің қауіптілігі осы мақалада бейнеде сипатталған.

Ішектегі тағамнан холестериннің сіңуін бәсеңдету арқылы бұл агенттер оның қандағы концентрациясын төмендетеді.Осы агенттердің ең тиімдісі - гуар. Бұл гиацинт бұршақтарының тұқымдарынан алынған шөп қоспасы.

Гуарем холестерин молекулаларын ішек қабырғасынан механикалық түрде алып тастайды. Өт қышқылдарының жойылуын тездетеді, бұл олардың синтезделуі үшін бауырдағы қандағы холестериннің көбеюіне әкеледі. Препарат тәбетті басады және жейтін тамақтың мөлшерін азайтады, бұл салмақ жоғалтуға және қандағы липидтердің деңгейіне әкеледі.

Жағымсыз әсерлері: ентігу, жүрек айну, ішектегі ауырсыну, кейде нәжіс. Алайда олар аздап көрінеді, сирек кездеседі, әрі қарай терапия өздігінен өтеді.

Өт қышқылдарының секвестрлері

Өт қышқылын байланыстыратын дәрілер (холестирамин, колестипол) - бұл анион алмасатын шайырлар. Ішекте бір рет болғанда, олар өт қышқылдарын «ұстап», оларды денеден шығарады. Дене қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет өт қышқылдарының жетіспеушілігін бастайды.

Холестирамин және колестипол ұнтақ түрінде болады. Тәуліктік дозаны препарат сұйықтықта (су, шырын) сұйылту арқылы тұтынылатын 2-ден 4-ке дейінгі дозаларға бөлу керек.

Анион алмасатын шайырлар қанға сіңбейді, тек ішек люменінде әрекет етеді. Сондықтан олар айтарлықтай қауіпсіз және жағымсыз әсер етпейді. Көптеген сарапшылар гиперлипидемияны емдеуді осы препараттармен бастау керек деп санайды.

Жағымсыз әсерлері: ентігу, жүрек айну және іш қату, сирек кездесетін нәжіс. Мұндай симптомдардың алдын алу үшін сұйықтық пен диеталық талшықты (талшықты, кебек) қабылдауды арттыру қажет.Осы препараттарды жоғары дозада ұзақ қолдану кезінде фолий қышқылы мен кейбір дәрумендердің, негізінен май еритін ішектің сіңуі бұзылуы мүмкін.

Никотин қышқылы және оның туындылары (эндурацин, никеритрол, акипимокс) - В тобының дәрумені, қандағы «жаман холестерин» концентрациясын төмендетеді. Никотин қышқылы фибринолиз жүйесін белсендіреді, қанның қан ұйығышын қалыптастыру қабілетін төмендетеді.

Никотин қышқылымен емдеу ұзақ уақыт бойы жүзеге асырылады, дозаны біртіндеп көбейтеді. Оны қабылдағанға дейін және одан кейін ыстық сусындарды, әсіресе кофені ішу ұсынылмайды.

Бұл дәрі асқазанды тітіркендіруі мүмкін, сондықтан ол гастрит және асқазан жарасына тағайындалмайды. Көптеген пациенттерде емнің басында беттің қызаруы байқалады. Бірте-бірте бұл әсер жоғалады. Оның алдын алу үшін препаратты қабылдаудан 30 минут бұрын 325 мг аспирин қабылдау ұсынылады. Науқастардың 20% -ында терінің қышуы байқалады.

Никотин қышқылы препараттарымен емдеу асқазанның және он екі елі ішектің ойық жарасы, созылмалы гепатит, жүрек ырғағының ауыр бұзылыстары, подаграға қарсы.

Эндурацин - никотин қышқылының ұзақ әсер ететін дәрісі. Ол әлдеқайда жақсы жанама әсерлерге әкеліп соқтырады. Оларды ұзақ уақыт емдеуге болады.

Холестеринді сіңіру ингибиторлары: дәрілер қалай жұмыс істейді және жұмыс істейді?

Көптеген жылдар бойы CHOLESTEROL-пен сәтсіз күресіп жүрсіз бе?

Институт басшысы: «Сіз холестеринді күнделікті қабылдау арқылы оны төмендетудің қаншалықты оңай екендігіне таң қаласыз.

Холестеринсіз адам ағзасы толық өмір сүре алмайды. Бұл зат жасуша мембраналарының бөлігі болып табылады, сонымен бірге онсыз жүйке жүйесі мен адам ағзасының басқа да маңызды мүшелерінің жұмысы мүмкін болмайды.

Бұл заттың артық құрамы нашар холестеринді білдіреді, ол ақуызбен бірге жаңа қосылыс - липопротеинді құрайды. Ол екі формада да болады: төмен тығыздық және жоғары тығыздық. Жоғары тығыздықтағы липопротеин, оның екінші алуан түріне қарамастан, ағзаға зиянды емес. Егер жағдай орындалмаса және қандағы осы липопротеиннің деңгейі маңызды болмаса, пациенттің диеталық тамақтануға ауысуы және физикалық белсенділікті оның өмір салтына енуі жеткілікті болады.

Біздің оқырмандарымыз холестеринді төмендету үшін Атеролды сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Бірақ бұл шаралар әрқашан қажетті нәтиже бермейді, кейбір жағдайларда науқас тамырларды медициналық тазартуды қажет етуі мүмкін.

Ғалымдар ұзақ уақыт бойы «жаман» холестеринді төмендететін идеалды препарат жасау үшін жұмыс істеді.

Оңтайлы шешім әлі табылған жоқ, холестеринді азайту үшін дәрі-дәрмектердің бірнеше тобы құрылды, олардың әрқайсысының өзіндік оң және теріс нюанстары бар.

Статиндер липопротеидтер үшін ең жақсы дәрілердің қатарына жатады, бірақ бірқатар кемшіліктерге және ағзаға қауіпті салдарлардың болуына байланысты, әсіресе препараттың жоғары дозаларын қолданғанда, олар әрқашан рецепт беруге асығар емес.

55 жастағы әйелдердегі холестерин

Атеросклерозға байланысты жүрек-қан тамырлары ауруы дамыған елдерде өлімнің басты себебі болып табылады. Атеросклероз - бұл артериялардың қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалар пайда болатын қауіпті ауру. Біртіндеп көбейіп, олар тамырлардағы қан ағынын бұзады. Мұның салдары ең қайғылы болуы мүмкін - миокард инфарктісі, инсульт, төменгі аяқтың гангренасы.

Липидті профильдің негізгі көрсеткіштері
Гиперхолестеринемия себептері
Дәрілік емес емдеу
Дәрілік терапия
Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Аурудың дамуының негізгі факторы гиперхолестеролемия болып табылады, өйткені бляшкалар холестериннің жиналуынан басқа нәрсе емес. Сонымен қатар, бірқатар себептерге байланысты атеросклероздың даму қаупі елу жылдан кейін айтарлықтай артады. Толығырақ біз 55 жастан асқан әйелдерде холестерин қандай болу керектігін талдаймыз.

Препаратты қолдануға көрсеткіштер

Бұл препаратты қашан тағайындау ұсынылады? Бұл бастапқы гиперхолестеринемия үшін көрсетілген, Эзититимибе диеталық тамақтанудан бөлек немесе статиндермен бірге қолданылады.

Бұл препарат жалпы холестерин деңгейін ғана емес, сонымен қатар аполипопротеин B, триглицеридтер, LDL холестеринін төмендетуге, HDL холестеринін жоғарылатуға көмектеседі.

Гомозиготалы отбасылық гиперхолестеринемия кезінде дәрі жалпы холестеринді және жалпы LDL деңгейін төмендету үшін статиндерге қосымша ретінде қолданылады.

Эзетерол гомозиготалы ситостеролемияға тағайындалады. Бұл сізге кампестерол мен ситостеролдың жоғарылау деңгейін төмендетуге мүмкіндік береді.

Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер

Бұл дәрі-дәрмекті оның құрағыш заттарға сезімталдығы жоғарылаған пациенттер қолдануға тыйым салынады.

Жүкті әйелдерге және емізу кезінде холестеринді сіңіру ингибиторларын пайдалану ұсынылмайды.

Егер емізетін ананың эзетеролды қолдануы қажет болса, онда емшек емізуді тоқтату туралы шешім қабылдау қажет болады.

Басқа қарсы көрсетілімдерге мыналар жатады:

жасы 18-ден төмен, өйткені есірткіні қолданудың қауіпсіздігі мен тиімділігі әлі анықталмаған,
шиеленісу кезеңінде бауыр патологиясының болуы, сонымен қатар «бауыр» трансаминазаларының белсенділігінің артуы,
Бала-Пюг шкаласы бойынша өлшенген бауыр жеткіліксіздігінің ауыр немесе орташа дәрежесі,
лактоза жетіспеушілігі, лактозаға төзбеушілік, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы,
препаратты фибраттармен бірге қолдану,
Препарат қабылдаған пациенттердің циклоспоринін сақтықпен және қандағы циклоспорин концентрациясын бақылау керек.

Монотерапия жағдайында холестеринді сіңіруді блоктаушы іштің ауыруы, іштің ауыруы, бас ауруы сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Статиндермен кешенді терапия кезінде, мигреннен басқа, симптомдар шаршау, жазықтылық, нәжіс проблемалары (ашулану немесе іш қату), жүрек айну, миалгия, ALT, AST және CPK белсенділігінің жоғарылауы түрінде көрінуі мүмкін. Клиникалық тәжірибеде терінің бөртпесі, ангиоэдема, гепатит, панкреатит, тромбоцитопения және бауыр ферменттерінің көбеюі де жоққа шығарылмайды.

Өте сирек жағдайларда рабдомиолиз дамуы мүмкін.

Ингибитордың әрекет ету принципі

Эзотеролдың абсолютті биожетімділігі анықталмайды, өйткені бұл қосылыс суда ерімейді.

Препаратты тамақпен бірге қолдану 10 мг аспайтын дозада оның биожетімділігіне әсер етпейді.

Қолдану әдісі, мөлшері және құны

Емдеу курсын бастамас бұрын пациенттерге жоғары холестерин бар диетаны ұстану керек, оны препарат қабылдаудың бүкіл кезеңінде сақтау керек. Эзетеролды тамақ ішуге қарамастан, күн бойы қабылдау керек. Әдетте емдеуші дәрігер күніне 10 реттен көп емес 10 мг дәрі қабылдауға кеңес береді.

Эзититимибті статиндермен біріктіретін дәрілік препарат туралы айтатын болсақ, кешенді емдеуде келесі ережені сақтау керек: препаратты күніне бір рет статиндермен бірге қабылдаңыз, қабылдауға қатысты ұсыныстарды міндетті түрде орындаңыз.

Май қышқылдарының секвестренттерімен және Эзититимибе параллельді терапия кезінде тәулігіне бір рет 10 мг дозада қабылдау керек, бірақ секвестренттерді қабылдағанға дейін екі сағаттан кешіктірмей немесе төрт сағаттан ерте емес.

Бауыр функциясының бұзылуы жағдайында бауырдың жұмсақ жеткіліксіздігі кезеңіндегі пациенттерге дозаны таңдау қажет емес. Бауырдың орташа және ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін, әдетте, адам ішегіне кіретін холестеринді сіңіру ингибиторларын қолданған жөн.

Жоғарыда айтылғандай, ингибиторлардың бағасы әсіресе қол жетімді емес, бұл олардың кемшіліктеріне байланысты.

10 миллиграмм (28 дана) мөлшеріндегі эзетимибаны 1800-ден 2000 рубльге дейін сатып алуға болады.

Жоғары холестерин: себептері және емі

Көтерілген холестерин (гиперхолестеринемия) - бұл зат ағзада артық болатын жағдай. Әлемде 25 жастан асқан үштен бір адам жоғары холестериннен зардап шегеді. Жоғары холестерині бар адамдарда жүрек-қан тамырлары аурулары (ЖҚА) көбірек кездеседі.

Кейбір жағдайларда гиперхолестеринемия қалыпты салмағы, дұрыс тамақтану және белсенді өмір салты бар адамдарда да байқалады. Көтерілген холестерин көбінесе басқа семіздік пен қант диабеті сияқты белгілі аурумен бірге жүреді. Сондықтан көбінесе назар осы ауруларға аударылады. Нәтижесінде, жоғары холестерині бар адамдардың едәуір бөлігі, тіпті дамыған елдерде де ем ала алмайды.

Холестерин және оның түрлері

Холестерин - дененің барлық жасушаларының табиғи компоненті. Бұл жұмсақ, балауыз, майлы зат, ол организмде көбірек синтезделеді, тек аз бөлігі тамақтан келеді. Холестерин дене жасушаларының мембраналарын, D дәрумені мен белгілі гормондарды қалыптастыру үшін өте маңызды. Холестерин суда ерімейді, демек, ол организм арқылы қозғалмайды. Липопротеидтер деп аталатын бөлшектер қан айналымындағы холестеринді тасымалдауға көмектеседі. Липопротеидтердің екі негізгі түрі бар:

«Жақсы» (HDL немесе тығыздығы жоғары липопротеидтер),
«Нашар» (төмен тығыздықпен сипатталатын LDL немесе липопротеидтер) липопротеидтер.

Қандағы жалпы холестериннің қалыпты деңгейі 140-200 мг / дл аралығында болады. Алайда, жалпы холестерин денсаулық жағдайы туралы толық мәлімет бермейді. Холестериннің екі формасының (яғни HDL және HDL арасындағы) байланысы - ЖЖА қауіптілігінің маңызды көрсеткіші. Сондай-ақ қанда майға ұқсас заттардың үшінші түрі - триглицеридтер болады. Олардың деңгейінің жоғарылауымен HDL концентрациясы төмендейді.

Триглицеридтер - организмде сақталатын майдың негізгі түрі. Жамбасыңыз бен асқазаныңыздағы май туралы ойлағанда, сіз триглицеридтер туралы ойлайсыз. Олар тамақпен бірге тұтынылатын майлардың бөлінуінің соңғы өнімін білдіреді. Сіздің денеңіз сіңіретін және бірден энергия қажеттіліктеріне немесе басқа қажеттіліктерге бағытталмайтын кез-келген тағам түрі май тінінде сақталған триглицеридтерге айналады. Холестерин сияқты триглицеридтер денеде липопротеидтер арқылы өтеді.

Тамақ құрамындағы холестерин шамадан тыс қолданылса зиянды болуы мүмкін. Жоғары холестерин CVD, жүрек соғысы және инсульт қаупін арттырады. LDL қанда көп мөлшерде қан айналымына түссе, бұл артериялардың ішкі бетінде холестеринді бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Бляшкалар артериялардың люменін біртіндеп тарылтады немесе тіпті бұғаттайды, бұл миға, жүрекке және басқа органдарға қан ағымының төмендеуіне әкеледі. Бұл инфаркт немесе инсультқа әкелуі мүмкін.

Неліктен холестерин жоғарылайды? Кейбір жағдайларда, кейбір адамдарда холестериннің жоғарылауы тұқым қуалайтын факторларға байланысты. Алайда, жоғары холестериннің негізгі себебі көп мөлшерде майлы тағамдарды жеуге жарамсыз өмір салты болып табылады, ол қаныққан майларға тым көп. Жоғары холестеринді болдырмауға болады, кейде диетаны түзету және физикалық белсенділікті сіздің өміріңізге енгізу жеткілікті. Егер бұл жеткіліксіз болса, онда дәрігер холестеринді төмендететін белгілі бір препараттарды қабылдауды ұсынуы мүмкін.

Көбею белгілері

Әдетте жоғары холестерин белгілері пайда болмайды. Көптеген жағдайларда жоғары холестерин қауіпті ЖТЖ-ға алып келеді (инфаркт, инсульт және т.б.) және оларға байланысты тексеру кезінде диагноз қойылады. Бұл аурулар әдетте артериялардың ішкі бетіне холестеринді бляшкалардың тұндыруының нәтижесінде дамиды. Бұл қауіпті құбылысты анықтаудың жалғыз жолы - холестеринге қан анализін жүргізу. 20 жасқа толғаннан кейін холестеринді сынаған жөн. Егер холестерин толығымен қалыпты болса да, оның қан деңгейін шамамен 5 жылда бір рет тексерген дұрыс. Егер сізде жоғары холестеринге тұқым қуалайтын бейімділік болса, дәрігер мұндай тексерулерді жиі өткізуді ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ, холестеринді жиі анықтау скрининг қауіпті факторлар болған кезде (жоғары қан қысымы, артық салмақ, темекі шегу) жүзеге асырылады.

Жоғары холестерин ЖЖЖ әкелетін жағдайларда пайда болатын белгілер мен белгілерді қысқаша талдап көрейік.

Коронарлық жеткіліксіздік

Жүрек жеткіліксіздігінің белгілері ерлер мен әйелдерде әр түрлі болуы мүмкін. Алайда, ерлерде де, әйелдерде де АГҚ дамыған елдерде өлімнің басты себебі болып қала береді. Жүрек жеткіліксіздігінің жиі кездесетін белгілері:

стенокардия, кеуде ауыруы,
жүрек айнуы
ентігу
мойын, жоғарғы іш немесе арқадағы ауырсыну,
аяқтың бұлшық еті немесе салқыны.

Холестерині жоғары бляшкалардың жиналуы мидың белгілі бір бөліктеріне қанмен оттегінің азаюының елеулі қауіп-қатеріне әкеледі. Бұл инсультпен болады. Инсульт - бұл шұғыл көмек үшін шұғыл емдеуді қажет ететін төтенше жағдай. Симптомдарға мыналар жатады:

кенеттен тепе-теңдік пен үйлестіру жоғалады,
кенеттен бас айналу
беттің асимметриясы (бір жағында қабақтың немесе ауыздың птозы),
қозғала алмау (әсіресе асимметриялық),
шатасу, сәйкессіздік,
анық емес сөйлеу
беттің, қолдың, аяқтың ауруы (әсіресе асимметриялы),
бұлыңғыр көру, қос көру
кенеттен қатты бас ауруы.

Жүректі қанмен қамтамасыз ететін артериялар бляшкалардың жиналуына байланысты бітеліп қалуы мүмкін. Атеросклероз деп аталатын бұл процесс баяу және асимптоматикалық болып табылады. Уақыт өте келе бляшкалардың бөлінуі мүмкін. Бұл кезде оның айналасында қан ұйығы пайда болады. Бұл жүрек бұлшықетін қамтамасыз ететін қан тамырларының бітелуіне, ишемияға әкелуі мүмкін. Оттегінің жетіспеушілігіне байланысты жүректің зақымдалуымен немесе оның тіндерінің некрозымен инфаркт дамиды. Жүрек соғысының белгілері:

кеудедегі қысылу және қысылу сезімі, кеудедегі немесе қолдардағы ауырсыну,
тыныс алу проблемалары
мазасыздық сезімдерінің пайда болуы,
бас айналу
жүрек айнуы, асқазан немесе жүрек ауруы,
артық жұмыс.

Миокард инфарктісі - шұғыл көмекке шұғыл емдеуді қажет ететін шұғыл жағдай. Жүрек тінінің некрозы хирургиялық емделмеген жағдайда қайтымсыз немесе тіпті өлімге әкелуі мүмкін.

Шеткі артериялардың атеросклерозы

Бұл ауру жоғары холестериннің нәтижесі болып табылады, бұл артерия ішіндегі бляшкалардың пайда болуына әкеледі. Бұл бүйрекке, қолға, асқазанға, аяққа қан ағынын тежейді. Бұл аурудың алғашқы кезеңдеріне келесі белгілер кіреді:

аяқтың терісі қышу және жану,
ауырсыну
шаршау
үзік-үзік сөйлеу,
аяқтардағы ыңғайсыздық,
терінің жұқаруы, түсі және жылтырлығы,
өте баяу емдейтін аяқтар мен аяқтардағы жаралардың пайда болуы,
аяқтың тырнақтарының қалыңдауы,
аяқтардағы шаш өсуінің төмендеуі.

Ас қорыту жүйесі

Холестериннің жоғарылауы өт тастарының пайда болуына әкелетін өт теңгерімсіздігіне әкелуі мүмкін. Өт тас ауруының айтарлықтай пайызы жоғарылаған холестериннен болады. Артерияларда бляшкалардың жиналуы бүйрек пен асқазанға қан ағынын тежеуге әкелуі мүмкін. Ішекті қамтамасыз ететін артериялар бітелгенде, іштің ауыруы, жүрек айнуы, құсу және қанды нәжіспен бірге жүретін ишемиялық синдром дамиды.

Себептері және қауіп факторлары

Кейбір жағдайларда жоғарылаған холестерин тұқым қуалайды. Осылайша, бауырыңызда холестерин мөлшері көп болады немесе сіздің денеңіз LDL-ді тиімді түрде қаннан шығармайды. Холестериннің жоғарылауы және триглицеридтердің жоғарылауы диабет сияқты басқа аурулармен байланысты болуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда жоғары холестерин көп мөлшерде қаныққан маймен тамақтанудан, сондай-ақ физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігінен болады. Артық салмағы бар адамдарда жоғары холестерин жиі кездеседі.

Кейбір факторлар адамды жоғары холестеринге итермелейді. Олардың бәрін жою мүмкін емес, бірақ кейбіреулері жойылуы мүмкін және болуы керек. Жоғары холестеринді дамытудың маңызды факторларына мыналар жатады:

артық салмақ және семіздік,
өңделген тағамдар мен қуырылған тағамдарда көп мөлшерде болатын қаныққан және транс майларының көп мөлшерін қамтитын диетаны жеу,
қозғалыс болмауы
КҚ-ға тұқым қуалайтын бейімділік,
гипертония
темекі шегу
қант диабеті
гипертиреоз
бітелетін сарғаю
гиперадренокортицизм,
нейропсихиатриялық анорексия,
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
нефротикалық синдром.

Көптеген адамдар жоғары холестериннің белгілерін жиі байқамайды. Бұл жағдайда қан анализі холестерин концентрациясын тексерудің жалғыз әдісі болып табылады. Егер қандағы холестериннің жалпы деңгейі 200 мг / дл-ден немесе HDL-ден 40-тан төмен болса, дәрігер диагнозды нақтылау үшін бос асқазан липидтерін сынағысы келуі мүмкін. Осындай талдау әдісімен сіз қан қабылдағанға дейін 12 сағат бойы тамақтанудан бас тартуыңыз керек. Холестериннің деңгейі 200 мг / дл-ден асатындығына қарамастан, науқастың жалпы денсаулығын және ЖКД бар-жоғын ескере отырып, әр жағдайда жеке тәсіл қажет. Төменде холестерин деңгейінің әр түрлі диапазоны және дәрігерлердің түсіндіруі келтірілген:

Алдын алу

Көптеген адамдар холестерин деңгейін теңдестірілген тамақтану, тұрақты жаттығулар және өз салмағын бақылау арқылы төмендете алады.

Толық диета салмақ жоғалтуға ықпал етеді. Небәрі 2–5 келі салмақ жоғалту холестеринді бақылауды жақсартуға көмектеседі. Диетаңызды келесідей жақсартыңыз.

Қаныққан майлар мен транс майларын тұтынуды азайтыңыз. Қаныққан майлар тұтынылатын жалпы калорияның 10% -дан аспауы керек, ал транс майлары толығымен жойылуы керек. Зерттеу мәліметтері транс майлардың жүрек-қан тамырлары қаупін едәуір арттыратынын көрсетеді. Зәйтүн және рапс майы сияқты қанықпаған майларға артықшылық беру керек.
Дәнді, тұтас дәнді нан, өңделмеген жарма, қоңыр күріш және кебек.
Талшыққа және төменгі холестеринге бай жемістер мен көкөністерді көбірек жеп қойыңыз.
Холестеринді тамақтануды шектеңіз. Холестериннің көп мөлшері жұмыртқаның сарысы, сүт өнімдері мен ішектерде болады.
Майлы балықты (мысалы, жабайы лосось, майшабақ немесе капелин сияқты) жеп, апта сайын кемінде екі порция жеп қойыңыз.
Жаңғақтарда, тұқымдарда, өсімдік майларында, апельсин шырынын, йогуртта фитостеролдар мен станолдары бар тағамдарды жеп қойыңыз. Зерттеулер көрсеткендей, 2-3 грамм фитостеролдарды күнделікті тұтыну LDL-ді 15% -ға төмендетуі мүмкін.
Сұлы майы, арпа жармасы, бұршақ дақылдары, жемістер, көкөністер және дәндер сияқты талшықтарға бай тағамдарды тұтынуды көбейтіңіз.

Жаңадан табылған көптеген диеталар адамдар арасында өте танымал, бірақ олар ұзақ уақыт бойы салмақ жоғалту үшін пайдасыз, кейде денсаулыққа зиянды, өйткені олар диетадан өте маңызды элементтерді алып тастайды. Табиғи тағамдардың үлкен тобын диетадан шығаратын диеталар әдетте зиянды емес. Жоғары холестеринмен сарапшылар әртүрлі мәзірді, соның ішінде көптеген көкөністер мен жемістерді белсенді пайдалануды ұсынады:

жарма: күніне 6-8 порция (олардың жартысы бүтін дәнді дақылдардан тұруы керек),
көкөністер: күніне 3-5 порция,
жеміс: күніне 4-5 порция,
Майсыз немесе аз майлы сүт өнімдері: күніне 2-3 порция,
майсыз ет, құс еті, теңіз өнімдері: тәулігіне 85–170 грамм,
майлар мен майлар: күніне 2-3 ас қасық (зәйтүн немесе рапс майы сияқты қанықпаған майларды қолданыңыз),
жаңғақтар, дәндер, бұршақтар: аптасына 3-5 порция,
тәттілер, қант: аптасына 5 порциядан аз (аз, жақсы).

Сондай-ақ, әр апта сайын майлы балық түрлерінің 2 порциясын тұтыну, тұзбен натрий қабылдауды шектеу ұсынылады (тәулігіне 2400 мг артық емес). Егер тұз бен қаныққан майды қабылдауды шектеу холестеринге байланысты әсер етпесе, дәрігер көбірек еритін талшықты, сондай-ақ өсімдік стеролдарын тұтынуды ұсынуы мүмкін.

Кейбір жағдайларда Жерорта теңізі диетасы ұсынылады, ол бүкіл дәнді дақылдар, жемістер мен көкөністер, балық және зәйтүн майын жеуге бағытталған. Бұл диетада майлар көп болғанына қарамастан, олардың көпшілігі қанықпаған. Сондай-ақ, бұл диетада талшықтар мен антиоксиданттар бар.

Жаттығу арқылы салмақ жоғалту

Артық салмақ болу жоғары холестерин мен ЖЖА қаупін арттырады. Салмақ жоғалту триглицерид концентрациясының төмендеуіне және HDL жоғарылауына әкеледі. Артық салмақ болған жағдайда уақытпен тексерілген және белгіленген диеталар арқылы оны біртіндеп және тұрақты төмендетуге тырысу керек.

Үнемі жаттығу ЖҚА қаупін азайтады және LDL деңгейінің төмендеуіне көмектеседі. Олар әсіресе дұрыс диетамен үйлескенде тиімді. Аптасына 5 рет орташа қарқындылықпен 30 минуттық жаттығу салмақ пен LDL-ді азайтуға көмектеседі. Оқыту жүйесін әзірлеу және рұқсат етілген жүктеме деңгейін бағалау үшін маманға жүгінген жөн.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Егер диета және тұрақты физикалық белсенділік холестеринді қалыпқа келтіруге көмектеспесе, онда маман жоғары холестеринге арналған дәрі-дәрмек тағайындай алады. Егер қан анализінің нәтижелері холестериннің өте жоғары деңгейін (200 мг / дл-ден астам) көрсеткен жағдайда, дәрі-дәрмекпен емдеуді басынан бастап диеталармен және жаттығулармен қатар тағайындауға болады. Холестеринді төмендету үшін жиі қолданылатын дәрілер келесі топтарға бөлінеді:

Әдетте бұл жоғары холестеринмен күресте басым дәрі-дәрмектер. Оларды қабылдау оңай және олар басқа агенттермен сирек араласады. Бұл дәрі-дәрмектердің жанама әсерлеріне миозит, бірлескен ауырсыну, іштің бұзылуы және бауырдың зақымдануы жатады. Статиндерге мыналар кіреді:

ловастатин
правастатин
розувастатин,
симвастатин
atorvastatin sz,
флувастатин.

Бұл препарат LDL деңгейін төмендету үшін де, HDL жоғарылату үшін де қолданылады. Жағымсыз әсерлерге терінің қызаруы, асқазан, бас ауруы, бас айналу, көру қабілетінің бұзылуы және бауырдың зақымдануы жатады.

Өт қышқылдарының секвестрлері:

Бұл препараттар жоғары қан холестеринін емдеу үшін қолданылады. Жағымсыз әсерлері: ентігу, іш қату, жүрек айнуы және триглицеридтердің жоғарылауы. Триглицеридтердің жоғарылауы бар адамдар бұл дәрі-дәрмектерді қабылдамауы керек. Дәрілердің бұл тобына мыналар кіреді:

Холестеринді сіңіру ингибиторлары

Эзимтиме деп аталатын препарат аш ішекте холестериннің сіңуін шектейді. Жанама әсерлерге бас ауруы, жүрек айну, бұлшықет әлсіздігі кіреді. Бұл дәрі кейде симвастатинмен бірге қолданылады.

Фибро қышқылының туындылары:

Бұл препараттар триглицеридтерді төмендетуде тиімді. Біршама аз дәрежеде олар LDL деңгейін төмендетуде пайдалы. Оларды әдетте ниацинге төзбейтін адамдар пайдаланады. Жағымсыз әсерлерге миозит, ішектің нашарлауы, сезімталдық, өт тастар, жүрек ырғағының бұзылуы, бауырдың зақымдануы жатады. Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

Науқас есірткінің белгілі бір класына бейім емес жағдайларда дәрігер екі сыныптағы дәрілердің қосындысын тағайындай алады.

Тамақтану және тағамдық қоспалар

Жоғарыда сипатталған дұрыс тамақтанумен қатар, холестеринді төмендетуге көмектесетін белгілі бір тағам түрлері мен тағамдық қоспаларды диетаға енгізу ұсынылады.

Талшық Бірқатар зерттеулер көрсеткендей, бұршақ дақылдарында, сұлы кебекінде, арпа жармаларында, алма мен зығыр тұқымдарында кездесетін еритін талшықтар LDL мен триглицеридтерді азайтады. Сондай-ақ, талшық салмақ жоғалтуға ықпал етеді, өйткені ол қанықтыру сезімін тудырады. Ер адамдар күніне шамамен 30-38 грамм талшықты, ал әйелдер 21-25 грамм тұтынуы керек.
Бета Глюкан. Еритін полисахаридтің бұл түрі сұлы кебекінде және басқа өсімдіктерде кездеседі. Ол LDL мөлшерін төмендететіндіктен, сұлы майы артық холестеринді төмендететін тағам түрі болып саналады.
Соя. Көптеген зерттеулер жануарлар етіне балама ретінде соя ақуызын (тофу, темпе және мисо) жеу холестеринді төмендетуге көмектесетіндігін көрсетті. Алайда құрамында соя бар қоспаларды қабылдамас бұрын диетологпен кеңескен дұрыс. Соя құрамындағы изофлавондар, эстрогендер сияқты, сүт безі қатерлі ісігінің және басқа да қатерлі ісік ауруларының қаупін арттырады.
Омега-3 май қышқылдары. Бұл қосылыстар балық майында көп мөлшерде кездеседі, оларды қолдану АЖЖ алдын алуға ықпал етеді. Тағамдық қоспалар ретінде қабылдаған кезде бұл заттар қанның жұқаруына көмектеседі. Сондықтан қанды жұқаратын адамдар балық майын ішпес бұрын дәрігермен кеңесу керек.
Альфа линолен қышқылы. Бұл қосылыс жүрек денсаулығын сақтауға көмектесетін омега-3 май қышқылдарының нұсқасы болып табылады. Алайда, бұл триглицеридтердің төмендеуіне ықпал етпейді, ал LDL мөлшерін төмендетудің маңыздылығы күмән тудырады.
С дәрумені. Бірқатар зерттеулер бұл дәрумені күніне 100-200 миллиграмм мөлшерінде тұтыну холестеринді төмендетуге көмектесетінін көрсетті.
Бета Систерол. Бұл қосылыс өсімдік стеролы, ішек холестеринінің сіңуін азайтуға қабілетті зат. Бірқатар зерттеулер бұл затты қолдану организмдегі LDL мөлшерін төмендетуге көмектесетінін көрсетті. Бета-сицерол сонымен қатар ішек сіңіретін Е дәрумені мен бета-каротин деңгейін төмендетуі мүмкін екенін түсіну керек. Тиісінше, сізге дәрігермен кеңесу қажет болуы мүмкін.
Поликосанол. Бұл табиғи зат қант қантынан алынған, ол LDL деңгейін төмендетіп, HDL жоғарылатуы мүмкін. Ол сонымен қатар қан ұйығыштарының пайда болуына кедергі келтіруі мүмкін. Поликосанол, керісінше, қан кету қаупін арттыруы мүмкін, сондықтан оны қанды сұйылтқыш қолданатын адамдар қабылдауға болмайды.
Коэнзим Q10. Зерттеушілер Q10 коэнзимі антиоксидант деңгейін жоғарылатады деп санайды, бұл CVD-ны болдырмауға көмектеседі. Статинді қабылдаған адамдар көбінесе Q10 коэнзимінің төмен деңгейімен сипатталады. Сондықтан, кейбір жағдайларда оларға осы зат қосылған тағам қоспаларын қосымша қабылдау тағайындалады.
Полифенолдар Полифенолдар - антиоксиданттық қасиеттері бар өсімдік тектес заттар. Олар атеросклероздың пайда болу қаупін жоғарылатылған LDL әсерінен азайтады.
Резвератрол Резвератролдың ЖЖА қаупін азайту үшін пайдалы деп саналғанына қарамастан, оны тұтынудың оңтайлы дозалары әлі белгісіз. Сондай-ақ, резвератрол, өкінішке орай, эстрогендерге ұқсас әсер етеді, бұл жағымсыз. Сонымен қатар, ол басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесе алады. Сондықтан диетаға осы затты қоспас бұрын дәрігердің кеңесі қажет.

Дәрілік шөптер

Шөптер медицинасы жоғары холестеринді емдеуде белсенді қолданылады. Дәрілік шөптердің басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесетінін түсіну керек. Сондықтан шөп дәрілеріне жүгінер алдында маманмен кеңесу керек. Холестеринді төмендетуге көмектесетін өсімдіктерге мыналар жатады:

долана
сарымсақ
жоңышқа
гуггул
қызыл ашыған күріш.

Болжам және асқыну қаупі

Егер емделмеген болса, жоғары холестерин бірқатар асқынуларға әкелуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

Жүрек аурулары.Жоғартылған холестерин 2 еседен артық инфаркт қаупін арттырады. Холестериннің 1% -ға төмендеуі коронарлық жетіспеушіліктің 2% төмендеуіне әкеледі.
Ұрыс Төмен HDL инсульт қаупінің жоғарылауымен байланысты.
Инсулинге төзімділік. HDL деңгейі төмен адамдардың 88% -ы және триглицеридтері жоғары адамдардың 84% -ында инсулинге төзімділік бар, бұл қант деңгейінің жоғарылауына әкеледі. Инсулинге төзімділігі бар көптеген адамдар қант диабетімен ауырады.

Гиперхолестеринемияға қатысты ұзақ мерзімді болжамды жақсарту үшін дұрыс салмақты сақтау, қаныққан майға аз мөлшерде тамақтану және физикалық белсенділіктің деңгейі қажет. Холестеринді қалыпқа келтірудің ағзаға қандай пайдасы бар? Мұның басты пайдасы - ЖЖА қауіптерінің едәуір төмендеуі, сондай-ақ егер бұл аурулар болса, жақсартылған болжам.

Егер менде қазіргі кезде мұндай проблема байқалмаса, мені жоғары холестерин туралы сұрақтар мазалай ма? Егер сізде қалыпты холестерин болса және ЖЖЖ проблемалары болмаса да, денеңізді болашақ үшін қосымша қауіпсіздікпен қамтамасыз ету үшін салауатты өмір салтын ұстану керек. Бұл дұрыс тамақтану, үнемі жаттығулар, темекі шегуден және алкогольді асыра пайдаланудан аулақ болады. Алкогольді теріс пайдалану жоғары холестериннің себептеріне де қатысты екенін есте ұстаған жөн.

Тұқым қуалайтын гиперхолестеролемия

Тұқым қуалайтын факторларға байланысты жоғарылатылған холестеринді тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия деп атайды. Бұл ауру бірқатар белгілермен сипатталады, сондықтан мұнда жеке қарастырылады. Тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия кезінде қандағы LDL деңгейі нәресте кезінен бастап нормадан асып түседі. Бұл метаболизмнің бұзылуы күнделікті денсаулықты тексеру кезінде анықталады. Сондай-ақ, оны кейде теріде немесе көз айналасында майлы бляшектердің болуы анықтауға болады. Емдеу салауатты өмір салты мен холестеринді төмендететін дәрілерді қабылдаудан тұрады.

Тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен жоғары холестериннің себептері

Тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия ағзадағы холестерин метаболизмін бақылайтын геннің ақауынан болады. Осы ақаудың нәтижесінде LDL дұрыс жойылмайды және қанда жиналады. Көп жағдайда сәтсіз ген ата-анасының біреуінен гетерозиготалы түрде мұра болады. Егер мұрагерлік гомозиготты болса, яғни ата-аналардың екеуі де осындай жаман геннің тасымалдаушысы болса, онда ауру анағұрлым ауыр түрінде өтеді (гомозиготалы). Гетерозиготалы тұқым қуалаушылық гиперхолестеринемия 500 жағдайда бір жағдайда байқалады. Аурудың гомозиготалы түрі сирек кездеседі.

Аурудың ерекшеліктері

Бұл аурудың маңызды ерекшелігі жас кезінде АӨЖ дамуы. Бұл коронарлық артериялардың ішкі қабырғасында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуынан болады. Бұл тіпті жас адамдарда инфарктқа әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, келесі құбылыстар байқалады:

ксантомалар - холестеринге бай, әдетте шынтақ, тізе, бөкселер мен сіңірлер айналасында орналасқан терідегі майлы қалдықтар;
ксантелазма - қабақтың май қабаты,
қабырға доғасы
семіздік.

Тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия диагностикасы және емі

Көбінесе бұл аурудың диагнозы стандартты медициналық тексерулер мен медициналық комиссиялар кезінде пайда болады. Сондай-ақ, дәрігер немесе науқастың өзі терінің немесе көздің айналасындағы майдың пайда болуын байқауы мүмкін. Егер бұл ауру сіздің жақын туысыңызда диагноз қойылған болса, сізге жоғары холестеринді тексеруге кеңес берілуі мүмкін.

Ересектерде бұл аурудың болуы, әдетте, жалпы холестерин деңгейі литріне 7,5 миллимольден немесе LDL концентрациясы 4,9-дан асады деп қабылданады. 10 жастан 15 жасқа дейінгі балаларда бұл көрсеткіштердің шекті мәні сәйкесінше 6,7 және 4,0 құрайды.

Гетерозиготалы тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия жағдайында балалар мен жасөспірімдерде симптомдардың дамуы екіталай. Алайда, жас ұлғайған сайын, ЖЖА-ны болдырмау үшін бұл ауруды емдеу қажет болуы мүмкін.

Емдеу нұсқалары

Тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия генетикалық ауру бола отырып, әдетте салауатты емес өмір салтынан туындамайды. Алайда денеңізді жақсы күйде ұстау болашақтағы мәселелердің алдын алуға көмектеседі. Төмендегі тәсілдер денеңізді қорғауға көмектеседі.

Салауатты тамақтану. Көптеген жағдайларда, тіпті семіздік немесе артық салмақ болмаса да, диетологтың кеңесі қажет.
Қалыпты дене белсенділігі.
Темекі шегуден бас тарту.
Қалыпты салмақты ұстаңыз.

Әдетте холестеринді төмендететін дәрілер ұсынылады. Ең жиі тағайындалған - статиндер. Ауру балалар әдетте кеш балалық шағында немесе ерте жасында статиндерді қабылдайды. Кейбір балаларға аперез қажет болуы мүмкін. Қаннан LDL сүзгісі қолданылатын емдеу әдісі, әдетте, гомозиготты тұқым қуалайтын гиперхолестеринемия жағдайында байланысты болады. Дәрігер емделуші отбасының басқа мүшелеріне жоғары холестеринді тексеруді ұсынуы мүмкін.

Әдетте, тұқым қуалайтын гиперхолестеринемиямен ауыратын пациенттер үшін болжам салауатты өмір салтын ұстану, холестеринді үнемі бақылау және барлық тағайындалған дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде қолайлы. Аурудың гомозиготалы түрі болған жағдайда болжам аз қолайлы.

Холестеринді статинсіз төмендету: дәрі-дәрмектер мен өсімдік негізіндегі тағам

Статиндер липидтерді төмендететін ең тиімді дәрілер болып табылады. Олар бауырдағы холестерин синтезіне жауапты ферментті блоктайды, ал қандағы оның құрамы төмендейді. Сонымен бірге LDL рецепторларының саны артып келеді, бұл қаннан «жаман холестеринді» тез шығарып алуға әкеледі.Дәрі-дәрмектер көбінесе тағайындалады:

симвастатин (вазилип, зокор, аризон, симвагексал, симвакард, симваколь, симвастин, симвастол, симвор, симло, сиккард, холвасим),
ловастатин (кардиостатин, холетар),
правастатин
аторвастатин (анвистат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липимар, липтонорм, новостат, торвазин, торвакард, қызғалдақ),
розувастатин (акорта, крест, мертенил, розарт, розистарк, розукард, розулип, роксера, рустор, тевастор),
питавастатин (ливазо),
флувастатин (лескол).

Ловастатин мен симвастатин саңырауқұлақтардан жасалады. Бұл бауырда белсенді метаболиттерге айналатын «дәрілер». Правастатин - бұл саңырауқұлақ метаболиттерінің туындысы, бірақ бауырда метаболизденбейді, бірақ белсенді зат. Флувастатин және аторвастатин - бұл толығымен синтетикалық дәрі.

Статиндер күніне бір рет кешке тағайындалады, өйткені денеде холестериннің пайда болу шыңы түнде болады. Бірте-бірте олардың дозалары артуы мүмкін. Бұл әсер қабылдаудың алғашқы күндерінде пайда болады, бір ай ішінде максимумға жетеді.

Статиндер өте қауіпсіз. Алайда, үлкен дозаларды қолданғанда, әсіресе фибраттармен бірге бауыр функциясының бұзылуы мүмкін. Кейбір науқастар бұлшықет ауруы мен бұлшықет әлсіздігін сезінеді.

Статиндер пурин мен көмірсулар алмасуына әсер етпейді. Оларды подагра, диабет, семіздік үшін тағайындауға болады.

Статиндер атеросклерозды емдеуге арналған стандарттардың бір бөлігі болып табылады. Олар монотерапия түрінде немесе басқа антитеросклеротикалық агенттермен бірге тағайындалады. Ловастатин мен никотин қышқылы, симвастатин және эзетимибе (инги), правастатин және фенофибрат, розувастатин және эзетимибенің дайын комбинациясы бар.

Статиндер мен ацетилсалицил қышқылы, сондай-ақ аторвастатин және амлодипин (дуплексор, кадует) комбинациясы бар. Дайын комбинацияларды қолдану пациенттің емделуге (сәйкестікке) бейімділігін арттырады, тиімдірек және жанама әсерлерін азайтады.

Липидті төмендететін басқа дәрілер

Бензафлавин В2 дәрумені тобына жатады. Бауырдағы зат алмасуды жақсартады, қандағы глюкоза, триглицеридтер, жалпы холестерин деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Медицина жақсы қабылданады, ұзақ курстарда тағайындалады.

Эфир құрамында маңызды фосфолипидтер, В дәрумендер, никотинамид, қанықпаған май қышқылдары, пантотенат натрийі бар. Препарат «жаман» холестеринді ыдыратуды және жоюды жақсартады, «жақсы» холестериннің пайдалы қасиеттерін белсендіреді.

Lipostable құрамы мен Essential-ге жақын әрекеті.

Омега-3 триглицеридтері (омакор) гипертриглицеридемияны емдеуге (1 типті гиперчиломикронемиядан басқа), сондай-ақ миокардтың қайталануының алдын-алу үшін тағайындалады.

Эзетимибе (эзетрол) ішекте холестеринді сіңіруді кешіктіреді, оның бауырдағы қабылдауын азайтады. Бұл қандағы «жаман» холестериннің құрамын төмендетеді. Препарат статиндермен үйлескенде тиімді.

«Холестерин және статиндер: дәрі қабылдауға тұрарлық па?» Тақырыбындағы бейне.

Липидті профильдің негізгі көрсеткіштері

Липидті профильді бағалау майдың метаболизмінің мүмкін бұзушылықтарын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл жүрек патологиясы мен семіздікті емдеу және алдын-алу үшін қажет.

Липидтер алмасуының көрсеткіштері:

Холестерин липидтердің ең маңыздыларының бірі болып саналады, қанда ол еркін күйде болуы мүмкін, сонымен қатар липопротеидтер мен эфирленген түрде (май қышқылдары қосылған) болады. Онсыз жасуша мембраналарының пайда болуы, әйелдер мен ерлердің жыныстық гормондарының, өт қышқылдарының және D дәруменінің синтезі мүмкін емес.Ол жалпы холестерин сияқты индикаторға холестериннің бос және байланысты барлық түрлері кіреді. Холестериннің 80% адам ағзасында өндіріледі (бауыр, ішек), тек 20% -ы тамақтан келеді.
Төмен тығыздықтағы липопротеидтер (LDL) - бұл «нашар» холестеринмен белоктардың тіркесімінен тұратын бөлшектер. Бета липопротеидтеріне жатады. Олар холестеринді бауырдан мүшелер мен тіндерге тасымалдайды. Жоғары көтерілген LDL атеросклероздың пайда болу қаупін едәуір арттырады.
Жоғары тығыздықтағы липопротеидтер (HDL) липидтерді перифериялық тіндерден бауырға өткізеді, оларда олар ақырғы өнім - өт қышқылдарына бөлінеді. Әйтпесе, оларды альфа липопротеидтері немесе «жақсы» холестерин деп атайды, индикатордың мәні атеросклероздың даму қаупіне кері пропорционалды. Көрсеткіш неғұрлым жоғары болса, аурудың ықтималдығы соғұрлым төмен болады.

55 жастағы әйелдерге арналған липидті үстел

Гиперхолестеринемия себептері

Қандағы липидтердің көбеюі көптеген түрлі факторларға байланысты болуы мүмкін. Гиперхолестеринемия өзі ауру емес, бұл тек май алмасу процесінің сәтсіздігін көрсетеді.

Жоғары холестериннің себептері:

Климакс

Диетаны бұзу.
Тұқымқуалаушылық.
Созылмалы аурулар (қант диабеті, гипотиреоз, бауыр аурулары).
Жаман әдеттер.
Седентарлық өмір салты.
Семіздік

50 жастан кейін әйелдерде қандағы холестерин мөлшері артады. Бұл, ең алдымен, менопаузаның басталуына байланысты. Аналық без гормондары (эстрогендер) қыздардың тамырлы эндотелийін холестериннің зиянды әсерінен қорғайды, атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына жол бермейді.

Аналық без функциясының жойылуы әйелді табиғи қорғаныстан айырады, атеросклероздың және оның сүйемелдейтін патологиясының ықтималдығын айтарлықтай арттырады - жүректің ишемиялық ауруы, инфаркт және инсульт.

Статистикаға сәйкес, менопаузадан кейін жалпы холестерин мен LDL деңгейі жылына 6-10% -ға артады. Теңгерімсіз тамақтану көбінесе липидтер концентрациясының жоғарылауына әкеледі. Фаст-фуд ағзаға транс майлардың көп болуына байланысты зиянды. Майдың метаболизміне теріс әсерлерден басқа, олар айқын канцерогендік әсерге ие.

Дәрілік емес емдеу

Холестеринді қалыпқа келтіру үшін сіз салауатты өмір салты ережелерін сақтауыңыз керек. Жаман әдеттерден бас тарту, тұрақты физикалық жаттығулар және диета аздап ауытқумен липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге көмектеседі.

Гиперхолестеринемия үшін тамақтану теңдестірілген болуы керек, организмнің физиологиялық қажеттіліктерін толық қамтамасыз етеді.

Дегенмен, сіз холестерин мөлшері жоғары тағамдарды қолдануды шектеуіңіз керек, бірақ ешқандай жағдайда оларды диетадан толығымен алып тастауға болмайды. Бұл қаймақ, май, жұмыртқа, ірімшік, шұжық, ет сияқты өнімдер.

Майдың төмен пайызы бар сорттарды таңдау ұсынылады, шошқа еті сиыр етін ұнатады. Еттен майдың көрінетін қабаттарын кесуге кеңес беріледі. Майонез, фастфудты диетадан толығымен шығарған дұрыс, тұзды қабылдауды шектеу керек, жұмыртқаның сарысы аптасына 2 реттен көп емес жейді. Дене балығы, әсіресе теңіз үшін өте пайдалы.

Күнделікті диетада жарма, көкөніс, шөптер, жаңғақтар қосу керек. Көкөніс өнімдері талшыққа, дәрумендер мен минералдарға бай, HDL синтезін ынталандыру және ішекте холестериннің сіңуін төмендету арқылы липидтер алмасуын жақсартуға ықпал етеді.

Дәрілік терапия

Холестерин деңгейінің қалыпты мәндерден ауытқуы ешқандай жағдайда ескерілмейді. Мұндай жағдайда жалпы тәжірибе дәрігерімен кеңесу қажет. Қажет болса, ол қосымша емтихан тапсырып, кардиологпен және эндокринологпен кеңес алуға кеңес бере алады. Гиперхолестеринемияны дәрі-дәрмекпен емдеу көбінесе терапевт немесе кардиологпен тағайындалады.

Липидті түзейтін дәрілер:

Статиндер (ловастатин, правастатин, флувастатин, симвастатин) бауырдың холестерин синтезін төмендетеді, LDL-ны қан айналымынан шығаруға және оларды бауырда одан әрі пайдалануға ықпал етеді. Оны бауыр аурулары үшін тағайындауға болмайды.
Фибраттар (ципрофибрат, фенофибрат) HDL деңгейін жоғарылатады және қандағы триглицеридтердің құрамын төмендетеді. Статиндермен қолдануға болады.
Ниацин (ниацин) қандағы триглицеридтер мен LDL концентрациясын тиімді төмендетеді, HDL құрамын жоғарылатады. Асқазан жарасына қарсы.
Өт қышқылдарының секвестрлері қазіргі уақытта өздігінен қолданылмайды, оларды статин терапиясының қосымша құралы ретінде тағайындауға болады.
Омега-3 полиқанықпаған май қышқылдары (Омакор) миокард инфарктісінен кейін науқастарды емдеу үшін ұсынылады.
Холестеринді сіңіру ингибиторлары (эзетимибе) аш ішекте холестеринді сіңіруді тежейді, статиндермен бірге қолданылады.

Өзін-өзі емдеу теріс салдарларға қауіп төндіретінін, есірткі мен қажетті дозаны зертханалық мәліметтер негізінде маман тағайындау керектігін есте ұстаған жөн.

Халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Гиперхолестеринемия кезінде тәттілендіргіштерді қолдану арқылы дайындалған тау күлінің декокциясы тиімді. Бұл холестеринді төмендетуге және зығыр майын (күн сайын таңертең 20 г аш қарынға 20 бал) немесе теңіз балдырын алуға 40 күндік курсты көмектеседі, оны салаттарға қосуға немесе жарты шай қасық құрғақ ұнтақ алуға болады. Атеросклероздың алдын алу және емдеу үшін линден гүлі немесе одуванчика тамырының құрғақ ұнтақтары өте сәтті қолданылады. Оларды тамақтанар алдында 1 шай қасықтан қабылдау керек.

Жабайы раушанның патологиясы мен сорпасын жеңуге көмектеседі. Оны дайындау үшін 20 г ұсақталған кептірілген жидектерді стакан қайнаған суға құйып, баяу отта 15 минут қайнатыңыз, содан кейін штамм алыңыз. Күніне 2 рет жарты кесе отвар алыңыз. Дислипидемиямен және ара өнімдерімен (аралар наны, прополис) күресте сәттілік.

Дәрумендер мен минералдардың көп болуына байланысты дәстүрлі медицина өнімдері қан тамырларын нығайтуға және оларды холестеролдан тазартуға ғана емес, иммунитетті жоғарылатуға және әл-ауқатты жақсартуға көмектеседі.