Балалардағы ацетонемиялық синдромға арналған диета

Ацетонемиялық синдром анықтамасы баланың тәбеттің болмауымен, 1-2 күн ішінде қайталанатын немесе қайталанбайтын құсуымен сипатталады, кейде бетінің терісі бозарады, бет әлпеті тән, әлсіздік, белсенділік, ұйқышылдық, іштің ауыруы және дене қызуының 37–38 дейін жоғарылауы. 5 градус. Бірақ бұл жағдайды анықтауға көмектесетін ең жарқын және ацетонның аузынан шыққан иісі. Сондай-ақ, зәрде, қанда, құсуда ацетонды анықтауға болады.

Ацетонемиялық синдром немесе дағдарыс - бұл организмдегі метаболикалық бұзылулардың белгісі. Сонымен қатар, зат алмасудың белгілі бір байланысы жоқ. Бұл майлар мен көмірсулардың метаболизмінің бұзылуымен байланысты көптеген патологиялық процестерді көрсете алады. Балалық шақта ацетонемиялық құсудың жиі шабуылдары әртүрлі метаболикалық бұзылыстарды дамыған жаста-ақ туындатады. Мысалы, 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді), подагра, семіздік, уролитиаз, холелитиаз, урат диатезі, нейроартриттік диатез және т.б. дамуы мүмкін.

Ата-аналар ацетон дағдарысын тудыратын факторларды білуі керек. Оларға мыналар жатады:

жедел аурулар, стресстер,
күшпен тамақтандыру
ет және майлы тағамдарды теріс пайдалану,
шоколад, кофе, какао және бұршақтарды пайдалану.

Ацетонемиялық синдромға арналған диеталық тамақтану ацетондық дағдарыс кезеңінде белгілі бір тамақтану ұсыныстарын (жедел көмек қажет ететін жедел жағдай) және арнайы диетаны одан әрі ұзақ сақтауды қамтиды.

Ацетон дағдарысына арналған диета:

Ауру кезінде баланың жиі ішетіні маңызды, бірақ кішкене бөліктерде. Кез-келген тәтті сусын жарайды - шай, компот, шырын және т.б.

Бастапқы белгілері бар балаға тәтті шай, жаңа піскен жеміс шырындарын беріңіз, жазда сіз қарбыз немесе қауын ұсына аласыз. Бұл жағдайда сіз газдалған суды пайдалана аласыз. Coca-Cola әсіресе жақсы көмектеседі (керісінше, парадоксальды), бастысы оны теріс пайдаланбаңыз, жарты стақан жеткілікті болады. Бұдан әрі біз ацетонның жиі көтерілетін балаларда газдалған су қарсы емес екендігі туралы айтамыз, бірақ шабуылдың басында денеге глюкоза - энергияның негізгі көзі қажет. Ацетонемиялық синдромның даму механизмі өте күрделі, ол биохимиялық процестерге негізделген, ғылымнан алшақ жатқан адамға түсіну өте қиын, оған ештеңе жоқ. Денедегі глюкозаның жетіспеушілігімен (атап айтқанда, денені энергиямен қамтамасыз етеді) компенсаторлық механизмдер қосылғанын түсіну жеткілікті, олар алдымен майлардан энергия алуға және тек ақуыздардан болатын шамадан тыс тапшылыққа бағытталған. Май бөлінген кезде энергия және басқа өнімдер шығарылады, олардың бірі жоғарыда сипатталған белгілерді анықтайтын кетон денелері. Сондықтан, біріншіден, денені энергиямен (глюкоза) қамтамасыз ету керек, кез-келген тәтті сусын бұл үшін жарамды.
Минералды суды (мысалы, Боржоми), кептірілген жеміс компотын, қалпына келтіруге арналған арнайы препараттарды (жоғалған сұйықтық көлемін толтыру) - Хумана-Электролит, Био-гей, Хип-Орс көмегімен дағдарыстың барлық кезеңдерінде жиі фракциялық ішу. Мұндай шешім дербес дайындалуы мүмкін. Ол үшін бір литр суға 1 шай қасық тұз бен 1 ас қасық қант ерітіп, толығымен ерігенше араластырып, балаға әр 10-15 минут сайын аздап ішу керек, егер бала бір уақытта 1-2 ас қасық ішсе, бұл жеткілікті.Құсуымен ауыратын балаларда көп мөлшерде сұйықтық жоғалады, ал егер құсу мүмкін емес болса, сәйкесінше көп сұйықтық жоғалады, оны мүмкіндігінше тезірек толтыру керек, әйтпесе бұл команың дамуына алып келеді, емдеу реанимация бөлімінен басталады.
Бала құсу пайда болған және баланы тамақтандыру мүмкін емес кезеңді қоспағанда, бала ашаршылыққа ұшырамауы керек (тамақтанудан бас тарту, летаргия, жүрек айну, аузынан ацетонның иісі, бас ауруы, іштің ауыруы). Құрамында сіңімді көмірсулар бар өнімдерге артықшылық беру керек, бірақ сонымен бірге майдың ең аз мөлшері: банандар, картоп пюресі, көкөністер, сүт, айран, сұйық жарма. Баланы мәжбүрлеуге емес, оны тамақтануға көндіруге тырысыңыз.
3-5 күн ішінде кетон денелерінің ең аз мөлшері бар диета ұсынылады: қарақұмық, сұлы жармасы, суда дайындалған жүгері ботқасы, майсыз картоп пюресі, алма пісірілген тәтті сорттары, печенье печеньесі.
Құсу тоқтатылғаннан кейін жалпы жағдайы жақсарған кезде, айран, сүт және көкөніс сорпасын диетаға енгізуге болады.
Келесі 2-3 апта ішінде сіз барлық маринадтар мен ысталған еттерді қоспағанда, үнемді диетаны ұстануыңыз керек. Өнімдерді бумен пісіру немесе қайнату керек. Баланы тамақтандыру әр 2-3 сағат сайын.
Дағдарысты тоқтатқаннан кейін қандағы зәр қышқылының деңгейін қалыпқа келтіруге көмектесетін дәрілерді және организмдегі метаболикалық процестерді жақсартатын дәрілерді қабылдау ұсынылады.

Ацетонемиялық жағдайлар жиі кездесетін балаларға арналған диеталық ұсыныстар

Жақсы тамақтану және күнделікті тамақтану көптеген ауруларды емдеудегі сәттіліктің кепілі болып табылады. Ацетонемиялық синдром ерекшелік емес.

Балаларды қарқынды психологиялық стресстен қорғау керек, теледидар, компьютерлік ойындар мен әлеуметтік желілердегі қарым-қатынастарды шектеу керек. Пайдалы (жүгері, бірақ шынымен де) қатаю, жеңіл спорт және таза ауада болу.

Қызықты факт, балалардағы ацетонемиялық дағдарыстар 9-11 жасқа дейін тоқтайды. Сондықтан, шабуылдан бас тартқаннан кейін, бала жасөспірімге дейін үнемі диеталық тамақтануды жалғастырады. Осыдан кейін сіз барлық шектеулерді алып тастай аласыз.

Тамақтанудың келесі қағидаларын сақтау керек:

Негізгі принцип - құрамында диетадан пурин негізі бар тағамдарды алып тастау және құрамында майы бар тағамдарды шектеу. Пурин негіздері - бұл нуклеин қышқылдарын құрайтын органикалық қосылыстар.
Сілтілі минералды суларды, жасыл шайды қолданып көп су ішіңіз.
Күніне 5-6 рет жиі бөлшек тамақтану.
Баланы ешқашан мәжбүрлеп тамақтандыруға болмайды, ацетон дағдарысы жиі болатын балаларда аппетит әдетте төмендейді.
Балаға сипатталған диетаның бөлігі ретінде өз тамағын таңдауға мүмкіндік беріңіз.

Диетада басымдық болуы керек:

сүт өнімдері: сүт, айран, майсыз ашытылған сүт, фета ірімшігі, қатты ірімшік,
көкөністер: көкөніс сорпасы бар сорпа мен борщ, картоп, қызылша, сәбіз, пияз, асқабақ, қияр, ақ қырыққабат, редис, салат,
жемістер: қышқыл емес алма, алмұрт, қарбыз, қауын, өрік, грейпфрут, лимон, шие,
жарма: қарақұмық, күріш, бидай, сұлы, тары, інжу-арпа,
ет өнімдері: ересек жануарлардың еті (сиыр еті, майсыз шошқа еті), күркетауық, қоян, тауықтар (аптасына 1-2 рет), жұмыртқа (күніне бір рет қайнатылған түрінде),
теңіз өнімдері: теңіз балығы, теңіз қалдығы,
сусындар: целлюлоза қосылған жаңа сығылған шырындар, мүкжидек шырыны, кептірілген жеміс компоты, көк шай.

Олар ет, әсіресе бұқтырылған және жүгері сиыр еті, балық (қуырылған, ысталған), краб таяқшалары, майлар, апельсиндер, мандариндер, банандар, құрма, қызанақ, макарон, печенье, мафинаны шектейді.

ет өнімдері: жас малдардың еті (бұзау, тауық еті), майлы шошқа еті, үйрек, желе, күшті балық және ет сорпалары, шұжықтар, ет өнімдері (бауыр, ми, бүйрек),
теңіз өнімдері: қара және қызыл уылдырық, спрат, сардина, майшабақ,
кейбір көкөністер: саңырауқұлақтар (құрғақ ақ), шпинат, ревень, спаржа, қымыздық, бұршақ бұршақтары, ақжелкен, гүлді қырыққабат,
кәмпиттер мен сусындар: шоколад, кофе, какао, күшті қара шай, газдалған су және муфта,
сондай-ақ консервілердің барлық түрлері, жаңғақтар, чиптер, қаймақ, киви бар.

Түнде ішуге болмайтын көмірсулар бар тағамдарды беру ұсынылады: қара бидай наны, сұлы жармасы және қарақұмық ботқасы, картоп.

Егер бала ата-анасынан тыйым салынған нәрсені жасырын түрде жесе және ацетон дағдарысының басталуы байқалса, схеманы қайтадан бастаңыз. Жиі дағдарыс жағдайында ацетон деңгейін анықтау үшін сынақ жолақтарын алған жөн. Бұл қандағы ацетон деңгейін реттеуге және балаға қажетті уақытта оны аурухана төсегіне апармас үшін көмектесуге мүмкіндік береді. Егер сіз салауатты өмір салты мен дұрыс тамақтану қағидаларын ұстанатын болсаңыз, өз балаңыздан ацетонемиялық синдромның қандай екенін білуге мүмкіндігіңіз нөлге жақын.

Бала анализіндегі ацетон және зәрдің басқа ерекшеліктері туралы «Доктор Комаровский мектебі» бағдарламасы мынаны айтады:

Бұл не?

Балалардағы ацетонемиялық синдром жеке ауру болып саналмайды, бұл баланың қан плазмасында кетон денелерінің жиналуына байланысты белгілер кешені. Медицинада синдромның басқа атаулары бар, мысалы, диабеттік емес кетоацидоз немесе ацетонемиялық құсу.

Аталған патологиялық жағдай негізінен балаларда кездеседі, сондықтан ол баланың типтік патологиялық жағдайы болып саналады. Кейде мұндай құсу шабуылдары туралы ақылға қонымды түсінік жоқ, синдром идиопатиялық немесе бастапқы болып саналады. Бұл 12 жасқа дейінгі балалардың шамамен 5% -ында кездеседі. Сонымен қатар, қыздар ер балаларға қарағанда бұзушылыққа бейім.

Егер симптомдар кешенінің негізі белгілі бір ауру болса, синдром қайталама деп аталады. Бұл қаншалықты кең таралғанына қарамастан, бүкіл әлемде дәрігерлерге жауап беру қиынға соғады - мұндай статистика жай ғана жоқ.

Балалардағы қан плазмасында жиналатын кетон денелері - ацетон, б-гидроксибутир қышқылы, ацетоцет қышқылы. Егер синдром тәуелсіз идиопатиялық симптомдар кешені болса, онда әдетте ацетон дағдарысы тамақтану арасында (бос асқазанда) көп уақыт аралығында дамиды.

Екіншілік ацетонемиялық синдром компенсацияланбаған қант диабеті аясында дамиды, қалқанша безінің аурулары, мидың жарақаттары, ми ісіктерінің болуы, ауыр уланудан кейін, егер бауырда токсикалық әсері болса, ауыр жұқпалы интоксикация, лейкемия.

Ацетонемиялық құсу синдромы туралы айтқанда, мұны түсіну керек бұл екіншілік емес, идиопатиялық ацетонемия туралы. Егер кетон денелерінің жиналуы негізгі аурумен байланысты болса, онда синдромды белгілердің жеке кешені ретінде сипаттау мағынасы жоқ - ауру анықталып, емделу керек. Біз жағдай туралы сөйлесеміз, нәресте сау болғанда, бірақ кейде ата-анасы аузынан ацетонның иісін байқайды, сонымен қатар құсудың себептері де болады, оны түсіндіруге болмайды.

Кетон денелері аз мөлшерде көмірсулар алған нәрестенің қан плазмасында жиналуы мүмкін. Сонымен қатар майдың шамадан тыс тұтынылуы болуы мүмкін. Балалардың бауырында метаболикалық тотығу процестеріне қатысатын ферменттер аз өндіріледі. Сондай-ақ, барлық балалар үшін жасқа байланысты табиғи факторларға байланысты кетон денелерін бөлу және шығару процесінің қарқындылығы төмендейді.

Бала кезіндегі ацетонемиялық синдромның пайда болуының бірнеше теориялары бар.Бір нұсқаға сәйкес, құсу баланың қанындағы глюкозаның концентрациясы төмендегендіктен басталады, егер ол аш болса және денесі резервтік қуат көздерін жасай бастаса - бұл кетон денелері. Бірақ олардың көпшілігі мас және ас қорыту жолдарының тітіркенуін тудырады. Демек эметикалық көріністер.

Басқа нұсқа бойынша, баланың денесіндегі глюкозаның концентрациясы кетон денелерінің деңгейіне қарағанда тез төмендей алады, сондықтан бұл теңгерімсіздік пайда болады.

Бірақ барлық зерттеушілер стартер механизмі әдетте аштық немесе өткір фазадағы жұқпалы ауру деген пікірге келіседі. Жиналған стресс, психологиялық тұрақсыздық, күн сәулесінің ұзаққа созылуы, аштық пен тамақтың көп болуы, көмірсулардың қажетті мөлшері болмаған кезде ақуыз мен майдың көп мөлшері ацетонемиялық құсудың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Жаңа туылған нәрестелерде мұндай құсу, әдетте, кейінгі кезеңдерде аналары преэклампсия мен нефропатиядан зардап шеккендігімен байланысты.

Белгілері мен белгілері

Педиатрлардың бақылауы бойынша, жүйке жүйесін ұйымдастыруда үлкен қозғыштығы бар балалар, әлемдегі барлық нәрселерден қорқатын, невроздармен және түнгі ұйқының нашарлауымен ауыратын жіңішке балалар бұл синдромға бейім. Синдромның көрінісі - ацетонемиялық дағдарыс - өздігінен немесе кенеттен немесе «прекурсорлар» пайда болғаннан кейін пайда болатын патологиялық жағдай (кейбір балалар құсу шабуылына дейін әлсіздікке ұшырайды, тамақтанудан бас тартады, бас ауруына шағымданады).

Дағдарыстың өзі - баланы тамақтандыруға немесе суаруға кез-келген әрекетке жауап ретінде пайда болатын қайталанатын құсу.

Бұл жағдайда тіпті құсудың өзі қауіпті емес, дегенмен мас болу және дегидратация белгілері өте қарқынды өсіп келеді - жержаңғақ кезінде тері икемсіз болады, шырышты қабаттары құрғақ, көз жасысыз жылайды, тері көзбен бозарады. Ауыр дағдарыс жағдайында конвульсиялық синдром дамуы мүмкін.

Дене қызуы 37,5-38,5 градусқа дейін көтеріледі. Бала іштің ауырсынуына шағымданады, іш қату немесе нәжіс болуы мүмкін. Көбінесе ацетонемиялық синдромның алғашқы белгілері 2-3 жаста пайда болады, 6-7 жасқа дейін ұлғаяды және бала 12 жасқа толғанда жоғалады.

Ацетонемия кез-келген басқа құсудан нәрестенің аузынан тән иісімен ерекшеленеді - кейбіреулері оны алма, ал басқалары түтінмен салыстырады. Бұл ацетонның иісі прекурсор сатысында, яғни құсу басталғанға дейін пайда болуы мүмкін. Ол аузынан ғана емес, сонымен бірге зәрден де иіс алады. Кейде иіс нәрестенің жақын маңында, кейде тіпті бірнеше метр қашықтықта ұсталады.

Не істеу?

Халықтық және дәстүрлі емес құралдарға жүгіну қате болады. Бастапқы немесе қайталама патологияның нақты түрін білетін педиатрға барудан бастаған дұрыс. Балаға зертханалық зерттеулер тағайындалады. Бұл патологиялық жағдайда қан анализі әдетте лейкоцитозбен, нейтрофилдердің мөлшерінің жоғарылауымен және эритроциттердің тұндыру деңгейінің жоғарылауымен сипатталады. Кетон денелері несепте кездеседі.

Баламен дәрігерге бару өте маңызды, өйткені бұл белгілер аппендицит, перитонит, менингит, энцефалит, ми ісіктері, улану және тіпті ішек инфекцияларына өте ұқсас. Тек білікті медициналық маман бірін екіншісінен ажырата алады.

Ацетонемиялық синдромды жан-жақты емдеу керек, ал басты міндет дағдарыстардан дұрыс шығу және қайталанатын шабуылдардың алдын алу болып табылады. Егер бала кішкентай болса, онда дегидратация ол үшін қауіпті болуы мүмкін. Сондықтан балаларды балалар ауруханасына жатқызған жөн, онда медицина қызметкерлері сусыздануға жол бермейді. Ацетонемиялық синдромы бар диеталар майлардың рационында қатаң шектеуді қажет етеді, бірақ жүктемесіз тез сіңетін көмірсулар (жарма, жарма) ішу керек. Мәзірде арнайы ішу режимі болуы керек - сіз жиі және аз-аздан ішуіңіз керек.

Ішекке енген кетон денелерінің белгілі бір бөлігін натрий клизмасымен залалсыздандыруға болады (оны дайындау үшін натрий бикарбонаты ерітіндісі қолданылады). Ацетонемиялық құсу кезінде балаға регидратация агенттерін ауызша қабылдау ұсынылады (су-тұз балансын толықтыру). Ол үшін өтініш жасаңыз Регидрон, гумана электролитісонымен қатар доктор Комаровскийдің әдісімен сілтілі минералды су немесе үй тұзы.

Антиэметика, мысалы «Cerucal», антиспазмодиктер, шөптік седативтер. Сусыздануды жоюға бағытталған дұрыс көзқараспен дағдарыстың белгілері 2-4 күнге созылады.

Провокациялық факторлар

Баланың ағзасына сыртынан әсер ететін бірқатар факторлар да анықталған, бұл балалардағы ацетонемиялық синдромның дамуына әкелуі мүмкін:

1. Нашар тамақтану, ұзақ уақыт бойы аштыққа дейін.

2. Инфекциялық зақымданулар.

3. Токсиндердің әсері, оның ішінде ауру кезінде.

4. Тамақтанудың теңгерімсіздігінен болатын ас қорыту жүйесінің бұзылуы.

5. Нефропатиялық өзгерістер.

Ересектерде кетон денелерінің жинақталу себебі көбіне диабет болып табылады. Инсулиннің жеткіліксіз мөлшері органикалық тектегі глюкозаның жасушаларға енуіне кедергі келтіреді, бұл оның ағзада, соның ішінде несепте жиналуына әкеледі.

Ацетонемиялық синдром нейро-артриттік диатездің болуымен сипатталатын қалыпты емес конституциясы бар балаларда жиі дамиды. Мұндай диагноз аясында балаларда қозғыштықтың жоғарылауы және жүйке жүйесінің күрт әлсіреуі, арықтау, ұялшақтық, невроз және ұйқының бұзылуы байқалады.

Сонымен қатар, нейро-артриттік анормальды конституция аясында бала тез сөйлеу, есте сақтау және басқа да танымдық процестерді дамытады. Бұл патологиясы бар балалар зәр қышқылы мен пуриндердің метаболизмін бұзуға бейімділігін көрсетеді, бұл ересектерде уролития, артрит, подагра, семіздік, гломерулонефрит және қант диабетіне әкеледі.

Балалардағы ацетондық дағдарыстың негізгі белгілері:

1. Ацетонды еске түсіретін жағымсыз тыныстың пайда болуы. Баланың терісі мен зәрі бірдей иіс сезе бастайды.

2. Улану және сусыздану, терінің бозаруы, емделмеген қызарудың пайда болуы.

3. Төрт реттен жиі құсу керек, көбінесе бір нәрсе жеуге немесе ішуге тырысқаннан кейін пайда болады. Құсу ацетонемиялық синдромның дамуының алғашқы күндеріне тән.

4. Тахикардия, аритмия, жүрек тондарының нашарлауы.

5. Тәбеттің толық жоғалуына дейін жоғалту.

6. Дене температурасының 38,5 градустан аспауы.

7. Дағдарыс басталған кезде бала мазасызданып, есінен танып қалады. Болашақта ұйқышылдық, ұйқышылдық және әлсіздік бар. Кейбір жағдайларда конвульсиялық синдром пайда болады.

8. Іштің ішінде ауырсыну, жүрек айну және нәжістің ұсталуы байқалады.

Нашар тамақтану

Көбінесе аурудың белгілері дұрыс тамақтанбаудың салдарынан пайда болады, көмірсулар баланың рационында жоқ және май аминқышқылдары мен кетоген қышқылдары басым болған кезде. Баланың денесіндегі метаболикалық процестер жеделдетіліп, ас қорыту жүйесі жеткілікті бейімделмеген, бұл кетон денелерін өңдеу процесі айтарлықтай бәсеңдеген кезде кетолиздің төмендеуіне әкеледі.

Балалардағы ацетонемиялық дағдарыстың диагностикасы

Ата-аналар зәрдегі ацетонды анықтау үшін экспресс диагностиканы дербес жүргізе алады.Дәріханаларда арнайы диагностикалық сынақтар сатылады, олар несепке түсірілген жолақтар болып табылады. Зәрдегі ацетон деңгейі арнайы шкала бойынша анықталады.

1994 жылы дәрігерлер ацетонемиялық дағдарыс диагнозын анықтайтын өлшемдерді анықтады. Негізгі және қосымша көрсеткіштер бөлектелген.

Міндетті өлшемдер

Диагноздың міндетті критерийлері:

1. Құсу шақырулары эпизодтық сипатта болады, ал шабуылдардың қарқындылығы әртүрлі.

2. Ұстамалар арасында баланың жағдайы уақытша қалыпқа келеді.

3. Құсу шабуылдары бірнеше сағаттан бес күнге дейін созылады.

4. Балалардағы ацетондық дағдарыс жағдайындағы зертханалық, эндоскопиялық, радиологиялық және басқа талдаулардың нәтижелері теріс. Осылайша, асқазан-ішек жолдары органдарының жұмысында бұзушылықтың көрінісі расталады.

Көптеген адамдар несептегі глюкоза дегеніміз не? Зәрдегі глюкоза концентрациясының жоғарылауымен патологияның жасырын бағытын немесе белгілі бір ауруларға бейімділігін болжауға болады. Бүйректер қантты өңдеумен айналыспайды және оны несеппен шығарады. Бұл жағдай глюкозурия деп аталады және қант диабетімен күрестің сәттілігін анықтайтын өлшем болып табылады.

Баланың зәріндегі глюкозаның ең жоғары мөлшері - 2,8 ммоль / л. Осы нормадан жоғары мөлшерде тереңдетілген сынақтар жүргізілуі керек. Педиатрлар балаларды екінші зертханалық талдауға жібереді, оның нәтижелері бойынша бұл заңдылық па, апат па екенін түсінуге болады.

Бұл нені білдіреді - зәрдегі глюкоза, оны бәрі білуі керек.

Қосымша критерийлер

Балада ацетон дағдарысын диагностикалаудың қосымша критерийлері:

1. Құсу стереотиптік және ерекше. Эпизодтар арасындағы аралық бірдей, сонымен қатар құсудың қарқындылығы мен ұзақтығы бірдей. Бұл жағдайда шабуылдар өздігінен тоқтата алады.

2. Құсу, жүрек айну, іштің ауыруы, бастың ауыруы. Әлсіздік, летаргия және жарықтан қорқу.

Диагноз диабеттік кетоацидозды жойғаннан кейін жасалады, бұл диабеттің асқынуы, сондай-ақ асқазан-ішек жолдарының жедел аурулары, мысалы, аппендицит немесе перитонит. Сонымен қатар, диагностикалық шаралар энцефалит, менингит, церебральды ісіну сияқты нейрохирургиялық бұзылуларды, сондай-ақ улану мен жұқпалы шығу тегі ауруларды болдырмауы керек.

Балалардағы ацетонемиялық дағдарысты емдеу

Егер балада бұл патологияға күдік болса, оны ауруханада терапия үшін дереу ауруханаға жатқызу керек. Науқасқа теңгерімді тамақтану, оның ішінде көп мөлшерде жеңіл сіңетін көмірсулар мен мол сусын беріледі. Тамақтану жиі және бөлшек болуы керек, бұл метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді. Ішуге де қатысты.

Тазартатын клизмалар

Симптомдардың ауырлығымен тазартылған клизма жасалады, бұл жинақталған кетон денелерінің бір бөлігін денеден шығаруға көмектеседі. Құсу фонында дегидратацияны болдырмау үшін «Регидрон» немесе сілтілі минералды су сияқты аралас ерітінділерді қабылдау арқылы қалпына келтіру жүзеге асырылады.

Терапияның негізгі принциптері

Балада ацетонемиялық синдромды емдеу келесі принциптерге сәйкес жүреді:

1. Диетаны сақтау.

2. Прокинетикалық препараттарды, мысалы, Метоклопрамидті, Мотилиумды, көмірсулар алмасуының ферменттерін және кофакторларын қабылдау. Пиридоксин, тиамин, кокарбоксилаза сияқты заттар тағамға төзімділіктің тез қалпына келуіне ықпал етеді және май мен көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіреді.

3. Инфузиялық терапия.

4. Этиотропты емдеу көрсеткіштерге сәйкес тағайындалады және антибиотиктер мен вирусқа қарсы агенттерді қолдануды қамтиды.

Егер зәрдегі ацетонның мөлшері қалыпты болса және ацетон дағдарысы дененің едәуір сусыздануымен, судың және электролит балансының бұзылуымен, сондай-ақ бақыланбайтын құсумен бірге жүрсе, емдеу пациенттің жасына тағайындалған дозада ауыз қуысын, диетаны және прокинетиканы қосады.

Ацетонемиялық дағдарыстың терапиясы бастапқыда симптомдарды жоюды қамтиды. Қолдау көрсететін емдеу өршу ықтималдығын азайтуға көмектеседі.

Инфузиялық терапияны жүргізу

Ацетондық дағдарыс жағдайында инфузиялық терапияны жүргізудің негізгі көрсеткіштері:

1. Прокинетикалық препараттарды қабылдағаннан кейін тоқтамайтын құсудың қайталанатын және тұрақты шақыруы.

2. Микроциркуляция бұзылыстары мен гемодинамиканы анықтау.

3. Сананың нашарлауы белгілері. Комада немесе қобалжуда көрінеді.

4. Орташа немесе ауыр сусыздану.

5. Метионикалық кетоацидоздың декомпенсацияланған түрі анионды аралықпен жоғарылайды.

6. Ауыз қуысының регидратациясы кезінде функционалды немесе анатомиялық типтегі қиындықтардың болуы. Бұл ауыз қуысының немесе беттің қаңқасының қалыпты емес дамуына, сондай-ақ неврологиялық бұзылуларға байланысты болуы мүмкін.

Инфузионды терапия сізге мүмкіндік береді:

1. Сусыздануды тез тоқтатыңыз, микроциркуляция мен перфузияны жақсартыңыз.

2. Инфузия құрамына сілтілі ерітінді қосылады, бұл плазмадағы бикарбонат деңгейін қалпына келтіру процесін күшейтеді.

3. Инфузияда инсулинге тәуелсіз жолмен метаболизденетін сіңірілетін көмірсулар болады.

Инфузиялық терапияны бастамас бұрын тамырларға қол жеткізу керек, сонымен қатар су-электролит пен қышқыл негізінің тепе-теңдігі мен ағзаның гемодинамикасын бағалау қажет.

Балалардағы ацетонемиялық дағдарысқа арналған диета нені білдіреді?

Диеталық тамақ

Төмендегі өнімдер баланың диетасынан мүлдем алынып тасталады:

3. Кез-келген май құрамындағы қаймақ.

4. Шпинат және қымыздық.

5. Жас бұзау.

6. Ет, оның ішінде шошқа еті мен қой еті.

7. Өсімдік, оның ішінде май, ми, өкпе, бүйрек.

8. Ет пен саңырауқұлақтың сорпалары.

9. Жасыл көкөністер мен бұршақ дақылдары.

10. ысталған өнімдер, шұжықтар.

11. Какао, шоколад, оның ішінде сусындар түрінде.

Баланың диетасында күріш ботқасы, көкөніс сорпасына негізделген сорпа, картоп пюресі болуы керек. Егер дағдарыстың белгілері бір апта ішінде оралмаса, диетаға майсыз ет, шөптер, көкөністер, крекерді біртіндеп енгізуге рұқсат етіледі.

Егер ацетонемиялық синдром белгілері оралса, сіз кез-келген уақытта диетаны өзгерте аласыз. Егер аузыңызда жағымсыз иіс пайда болса, кішкене бөліктерде мүмкіндігінше сұйықтық ішу керек.

Госпитализацияның алғашқы күнінде балаға қара бидай крекерінен басқа ештеңе бермеу керек. Келесі күні диетаға пісірілген алма мен бір кесек күріш қосылады. Симптомдар жойылғаннан кейін диетаны дереу аяқтау ұсынылмайды. Көрсетілген медициналық тамақтануды бір аптаға қатаң сақтау керек. Осы кезеңнен кейін сіз көкөніс сорпаларын, печенье немесе қайнатылған күріш қосуға болады. Баланың жағдайына байланысты қарақұмық, қайнатылған көкөністер мен жаңа жемістер диетаға біртіндеп енгізіледі.

Ацетон дағдарысы бар бала үшін болжам әдетте қолайлы. Олар есейген сайын, жыныстық жетілуге жақындаған кезде баланың ас қорыту жүйесінің органдары түзіліп, синдром өздігінен кетеді.

Қорытынды

Егер ата-аналар балалардағы ацетон синдромының пайда болу ықтималдығы туралы білсе, фруктоза мен глюкоза препараттары әрдайым үйдегі медициналық кабинетте болады. Ата-аналар баланың тамақтануына ерекше назар аударуы керек, ол бөлшек және мұқият теңдестірілген болуы керек.Ацетонның көбеюінің алғашқы белгісінде балаға құрғақ жемістер сияқты тәтті нәрсе беру керек. Профилактикалық емдеу де жүргізілуде, бұл болашақта ацетонемиялық дағдарыстың алдын алуға көмектеседі.

Ерекшеліктері мен формалары

Ацетонемиялық синдром (басқа атаулар: диабеттік емес кетоацидоз, мерзімді ацетонемиялық құсу синдромы) - инфекциялық емес, метаболиттердің және қандағы қалдық азоттың шығарылуының бұзылуына негізделген. Аурудың патогенезі май қышқылдарының, кез-келген табиғаттағы аминқышқылдарының алмасуының бұзылуына байланысты.

Балалардағы ацетонемиялық синдромның дамуы кетоацидотикалық дағдарыстың шабуылдары жиі бір-бірімен ауысып тұрса болады деп айтылады. Аурудың негізгі екі түрі бар:

бастапқы кетоацидоз,
синдромның қайталама дамуы.

Ацетонемиялық бастапқы симптомдар кешені, әдетте, табиғатта идиопатиялық сипатқа ие, педиатриядағы дербес ауру болып табылады. Екіншілік форма - бұл бірге жүретін патологияның салдары немесе асқынуы. ICD-10 үшін аурудың коды - R82.4 (ацетонурия).

Пайда болу факторлары

Қалдық азот пен ацетонемияның жинақталуының негізгі себебі - кетон денелері мен ацетонның қандағы рұқсат етілген концентрациясының асып кетуі. Бастапқы синдромның даму механизмі май қышқылдарының метаболизмінің туа біткен бұзылуына байланысты. Екіншілік кетоацидоз белгілері келесі патологиялардың аясында дамиды:

қант диабеті
қалқанша безінің жеткіліксіздігі немесе гиперфункциясы (гипотиреоз, тиротоксикоз, гиперпаратиреоз),
ас қорыту жүйесінің ауыр аурулары,
лейкемия
онкологиялық ісіктер,
бауыр патологиясы
созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі
ми ісіктері.

Ацетонемиялық құсу синдромы жасөспірімдерде сыртқы келбетіне қанағаттанбауына байланысты әртүрлі диеталармен айналысатын қыздар мен ұлдарда дамиды. Аштық, дұрыс тамақтанбау, агрессивті тамақ - мұның бәрі 6-8 жастан асқан балаларда ацетонемия дамуына ықпал етеді.

Типтік белгілері

Ацетонемиялық синдромнан зардап шеккен балалар терінің терісінің бозаруы, невротикалық сипатқа ие. Мұндай науқастардың жүйке жүйесі тез тозады, күй қозғыштық пен ұйқышылдықпен ауысады.

Бір қызығы, кетоацидозы бар балалар басқа балалармен салыстырғанда жақсы, олар есте сақтау қабілетін, сөйлеуді дамытады. Дағдарыстың типтік белгілері:

әлсіздік, маңдайдағы салқын тер,
тұрақты субфебрильді жағдай,
жүрек айнуы, ацетонның иісімен құсу,
мигрен тәрізді ауырсыну
ұйқының бұзылуы, тәбет,
ұялшақтық, психоэмоционалды тұрақсыздық.

Летаргия, жасөспірімдердегі депрессия, әдетте, шамадан тыс жұмыс, шаршаумен байланысты. Үнемі дағдарыс жағдайында баланың жалпы нашарлауы мүмкін: шатасу, аяқ-қолдардың дүмпуі. Кетоацидозбен ауыратын балалар неғұрлым жас болса, олар клиникалық көріністі соғұрлым қарқынды дамытады. Симптомдарды уланудан, токсикалық шоктан, гипертониялық кризден, өткір инфекциялық процестен ажырату керек.

Ацетонемиялық құсу дағдарыс жағдайында дамиды, ол ауыр диабетке, май алмасуының бұзылуына, жүйке қозғыштығына тән. Урологиялық патологиясы бар, gouty артриті, мигрени бар балалар қауіп төндіреді.

Диагностикалық әдістер

Ацетон дағдарысының белгілері баланың жасына байланысты ерекшеленеді

Қорытынды диагноз баланың клиникалық және өмірлік тарихы, шағымдары, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің негізінде жасалады. Қорытынды диагнозда зертханалық зерттеулердің мәліметтері маңызды:

жалпы клиникалық қан анализі (лейкоциттердің, гранулоциттердің шамалы өсуі, эритроциттердің шөгу жылдамдығының жоғарылауы),
қан биохимиясы (мочевинаның, креатининнің, қалдық азоттың, ақуыздың, гипокалиемияның жоғарылауын көрсететін ақпараттық талдау),
зәр анализі (кетонуриямен анықталады).

Балалардағы ацетонемиялық синдром бір күнде анықталады. Егер зәр анализінің формасында + және ++ мәндері белгіленген болса, онда баланың үйде емделуге мүмкіндік беретін ацидоздың жеңіл дәрежесі бар. +++ және одан жоғары мәндерде олар кетоацидоздың ауыр дамуы, кома және ауыр асқынулар туралы айтады. Соңғы диагнозды жасағаннан кейін патологияның этиологиялық факторы анықталады және негізгі аурудың тиісті терапиясы жүргізіледі.

Екінші ацетонемиялық синдромның нақты себебін анықтаған кезде отоларингологпен, гастроэнтерологпен, жұқпалы аурулар жөніндегі маманмен, нефрологпен, гепатологпен және невропатологпен кеңесу қажет болуы мүмкін.

Емдеу схемасы

Емдеу артық ацетонның қанын тазарту және қандағы электролит балансын қалыпқа келтіру болып табылады

Кетоацидотикалық ауру аурухана жағдайында емделеді. Госпитализация ауыр метаболикалық бұзылулар, күрт нашарлау үшін қажет. Емдеу қан тазартуға, метаболизм процестерін қалпына келтіруге, жағымсыз белгілерді тоқтатуға бағытталған.

Емдеу режимі келесі іс-шаралардан тұрады:

диетадағы өзгеріс, жеңіл көмірсулардың көбеюімен бірге майды міндетті түрде шектеу,
көп ішу режимін ұйымдастыру,
натрий бикарбонаты негізінде кетон денелерін бейтараптандыратын ерітіндімен клизмалар,
ішілік глюкоза, тұзды ерітіндімен дегидратацияны тоқтату,
қанның сілтіленуіне арналған ерітінділер.

Ацетондық дағдарысты барабар және уақтылы емдегенде, жеңілдік бірнеше күн ішінде келеді. Симптоматикалық терапия антиэметиктерді, ауырсынуды басатын дәрілерді, седативтерді тағайындауды қамтиды. Ацетонемиялық құсу синдромын диетаны қайта құру, ұйқы, ұйқысыздық және барлық медициналық ұсыныстарды нақты сақтау арқылы ғана болдырмауға болады.

Массаж курстарымен, мультивитаминді кешендермен, ферменттермен, гепатопротекторлармен және седативті препараттарды ұзақ қолданумен жақсы терапиялық нәтижеге қол жеткізіледі. Созылмалы ацетонемиялық синдром кезінде ата-аналар арнайы контраст жолақтарын пайдаланып, баланың қандағы ацетонның қалдық құрамына үйден тест жүргізе алады.

Медициналық тамақтану

Метаболикалық бұзылулары бар және майдың сіңуі бұзылған балаларда диета және дұрыс тамақтану маңызды. Асқорыту тәртібін ұйымдастыру принципі бауырға, бүйрекке, ас қорыту жүйесіне жүктемені азайтуға бағытталған. Диетадан қоспаңыз:

майлы сүт өнімдері,
майлы ет, балық, оларға негізделген ет және қанық сорпалар,
тұздықтар, әсіресе майонез, кетчуп,
бұршақтар: бұршақ, жүгері, бұршақ, бұршақ,
ысталған ет, маринадталған тұздықтар.

Тағамды пісіру, бұқтыру, бумен пісіру керек. Цитрустық жемістерді қоспағанда, диетада жаңа көкөністер мен жемістер болуы маңызды.

Көп сұйықтық ішу ұсынылады (күніне 1,5-2 литрге дейін). Әсіресе пайдалы, құрғатылмаған жидек сусындары, кептірілген жеміс компоттары, итмұрын жидектерінің оттары Цитрус шырынын 1: 1 қатынасында жылы сумен сұйылту ұсынылады.

Баланың диетасынан майларды толығымен алып тастау ұсынылмайды, алайда, мүмкін болса, жануарлардың майларын өсімдік майымен алмастырыңыз. Бір күндік мәзір мәзірі мыналарды қамтиды:

таңқурай қосылған сұлы майы, сүтті шай, крекер,
үй кеспесі, тауық сорпасы, картоп пюресі, майсыз котлет,
жидек желе, тілімдер, жүгері қабығы,
көк, банан, мүкжидек шырыны қосылған көкөніс бұқтырмасы.

Күнделікті мәзірді дайындауға гастроэнтеролог пен диетолог көмектеседі. Диета жеңілдетілген. Кішкентай бөліктерде жиі тамақтану ұсынылады. Сусын тамақтанудан 20-30 минут бұрын немесе одан кейін болуы керек.

Ацетонемия туралы болжам қолайлы. Кеш жасөспірімде ол әдетте өздігінен кетеді.Патологияның қайталама түрлерімен негізгі ауруды жою өте маңызды.

Қолайсыз терапия, тамақ және дәрі-дәрмектерді түзету, жиі кетоацидотикалық дағдарыстар болмаған жағдайда жағымсыз болжам байқалады. Прогрессивті ацетемия кезінде, ішкі ағзалар мен жүйелерде, ацидотикалық команың пайда болуына және науқастың өліміне дейін ауыр асқынулар дамиды.

Баладағы ацетемиялық синдром: балалардағы құсуды емдеу, дағдарысқа арналған диета

Ацетонемиялық синдромның жедел сатысында ацетонемиялық құсу сияқты белгілер бар және ол қайталанатын және үздіксіз. Сонымен қатар, балада құсу шабуылы тамақтанғаннан кейін ғана емес, ол сұйықтық ішкеннен кейін де басталады. Бұл жағдай өте ауыр, өйткені бұл сусыздануға әкеледі.

Тұрақты құсу шабуылдарынан басқа, ацетонемиялық синдром дегидратациямен күшейетін токсикозбен көрінеді. Сонымен қатар, науқастың терісі бозарып, бетінде табиғи емес қызару пайда болады, бұлшықет тонусы төмендейді және әлсіздік сезімі пайда болады.

Бейне (ойнату үшін басыңыз).

Бала қозған күйде, жылау мен айғаймен бірге жүреді. Бұл құбылыс әлсіздік пен ұйқышылдықпен алмастырылады. Бұл жағдайда шырышты қабаттар (көз, ауыз) және тері құрғап кетеді.

Сондай-ақ, ацетонемиялық синдром дене қызуының жоғарылауымен бірге жүреді - 38-39 градус.

Кейбір жағдайларда дегидратация мен токсикоз салдарынан температура 40 градусқа жетуі мүмкін. Сонымен бірге баланың ағзасында ацетон немесе еріткіш иісін еске түсіретін жағымсыз иіс шығады.

Назар аударыңыз! Ата-аналар балалардағы ацетонемиялық құсу ешқандай себепсіз пайда болмайтынын білулері керек. Сондықтан баланың бұрынғы жағдайы мен мінез-құлқына мұқият талдау жүргізу керек.

Әдетте, ацетонемиялық құсу эмоционалды немесе физикалық шамадан тыс жүктеме нәтижесінде пайда болады. Көбінесе бұл жағдай мейрамнан кейін немесе майлы және тәтті тағамдарды ішу арқылы дамиды.

Сондай-ақ, ацетонемиялық құсу әртүрлі аурулардың, мысалы, суықтың фонында дамуы мүмкін.

Әдетте, мұқият ата-аналар құсу белгілерін анықтай алады. Келесі белгілер баланың ацетонемиялық дағдарысқа ұшырайтындығын көрсетеді:

көз жасы
көңіл-күй
іш ауруы,
тамақтанудан бас тарту (тіпті сіздің сүйікті тағамдарыңыз),
бас ауруы,
әлсіздік
нәжісті босату,
ацетонның иісі ауыз қуысынан шығады.

Сондай-ақ, зәрдегі ацетон құрамын арнайы сынақ жолақтарын пайдаланып анықтауға болады.

Айта кету керек, тәжірибелі ата-аналар ацетонемиялық синдромның алдын алады, осыған байланысты баланың жағдайы айтарлықтай жеңілдейді, тіпті құсудың алдын алады. Төтенше жағдайларда дағдарыс асқынусыз тез әрі оңай өтеді.

Балалардағы ацетонемиялық синдромға алғашқы көмек қандай болуы керек?

Балада дағдарыс болған кезде пациенттің әл-ауқатын жақсарту үшін шұғыл шаралар қабылдау қажет. Синдромдарды тоқтату тәжірибесі жоқ ата-аналар үйге дәрігер шақыруы керек. Әсіресе, кішкентай балада (1-4 жас) ацетонемиялық шабуыл болса, медициналық көмек қажет.

Егер күмәндансаңыз, жедел жәрдем шақыру қажет, өйткені ацетонемиялық синдром көбінесе әртүрлі жұқпалы аурулармен шатастырылады, олар өте қауіпті. Ал шақыруға келген дәрігер ауруханаға жатқызу және қосымша терапияны тағайындау қажеттілігін анықтайды.

Бастапқы емдеу баланы қаңырап бос қалудан тұрады, яғни көп мөлшерде сұйықтық ішу керек. Тәтті күшті шай керемет құрал болады, дегенмен оны құсуға жол бермеу үшін оны баяу және аз мөлшерде ішу керек.

Сұйықтықты ішу арқылы ішу организмге жақсы сіңеді және көп мөлшерде ішілген су құсудың пайда болуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар шайдың немесе компоттың температурасы дене температурасына тең болуы керек немесе сәл төмен болуы керек. Ал қатты құсу жағдайында мұзды емес, салқын су ішкен жөн.

Егер балада тамақтанғысы келсе, онда сіз оған бір кесек ескі нан немесе ақ крекер бере аласыз. Бірақ егер пациент тамақтан бас тартса, онда сіз оны мәжбүрлеудің қажеті жоқ.

Сұйықтықтың қалыпты сіңуімен сіз пациентке орегано немесе жалбыздан шөптен жасалған отвар беруге немесе оған газсыз жылы минералды су беруге болады.

Арнайы диетаны сақтау керек, соның ішіндемен жеміс-жидек пен көкөніс пюресі және қышқыл-сусындар.

Балалардағы ацетонемиялық синдром екі негізгі бағытта емделеді:

токсикозды және құсуды қоса, ацетонемиялық ұстамаларды емдеу,
асқынулардың жиілігі мен күрделілігін төмендету үшін құрысулар арасындағы емдеу және оңалту процесі.

Ұстама кезіндегі емдеу өте белсенді және қарқынды. Техника нақты жағдайға және шиеленісу кезеңіндегі ацетонның зәрдегі концентрациясына байланысты таңдалады. Ацетонмен 2 кроссқа дейін жеңіл және орташа ұстама жағдайында емдеу үйде жүргізілуі мүмкін, бірақ медициналық және ата-аналық бақылауда, әсіресе қиын жағдайларда науқас ауруханаға жатқызылады.

Ацетонемиялық дағдарыс әдетте ұзақ уақыт құсудан кейін дегидратацияның алдын алу және сұйықтықтың жоғалуын толықтыру арқылы емделеді.

Сондай-ақ, терапия кетон денелерінің баланың денесіне (әсіресе жүйке жүйесіне) уытты әсерін жоюға және құсуды жоюға бағытталған.

Сонымен қатар, арнайы диета сақталады және кейбір жағдайларда қосымша терапиялық әдістер қолданылады.

Ацетон дағдарысы бар, құсуымен бірге жүретін әр балаға арнайы диета тағайындалады. Ең алдымен, балалар көмегінің құрамында жеңіл көмірсулар (қант, глюкоза) және қатты ішу болуы керек. Бірақ майлы тағамдарды қолдану шектеулі болуы керек.

Синдромның алғашқы белгілері кезінде баланы дереу дәнекерлеу керек. Яғни, оған жылы сусын беру керек, көлемі 5-15 мл құрайды. Құсуды тоқтату үшін сұйықтықты әр 5-10 минут сайын ішіңіз.

Назар аударыңыз! Баланы сілтілі минералды сумен (әлі де) немесе күшті тәтті шаймен еріткен жақсы.

Аурудың бастапқы кезеңінде науқастың тәбеті төмендейді, осы себептермен сіз оны қатты тамақтандырмаңыз. Егер ол печенье немесе крекер жесе, ол жеткіліксіз. Құсу тоқтаған кезде (екінші күн) баланы сұйық, жайылған күріш ботқасын, суға қайнатып, көкөніс сорпасын беруге болады. Сонымен қатар, оның бөліктері аз болуы керек, ал тамақтану арасындағы аралықты азайту керек.

Сондай-ақ, нәрестелер үшін арнайы тамақтану қарастырылған. Баланы кеудеге мүмкіндігінше жиі жағу керек, ал емшек сүтімен емізілген балаларға сұйықтық қоспасы, жарма беріп, оны мүмкіндігінше жиі ішу керек.

Егер құсу азайып, ағза тамақты дұрыс сіңіре бастаса, онда балалар мәзірін құрамында көмірсулар бар өнімдерді қосу арқылы аздап кеңейтуге болады:

ет немесе буға пісірілген балық
қарақұмық ботқасы,
сұлы жармасы
бидай ботқасы.

Олар тоқтағаннан кейін болашақта құрысулардың алдын алу үшін сіз белгілі бір диетаны ұстануыңыз керек. Баланы тамақтандыруға болмайды:

бұзау
терісі балапан
қымыздық
қызанақ
майлы және басқа майлы тағамдар,
ысталған ет
консервілер
бай сорпалар
бұршақ
кофе
Шоколад

Сүт өнімдеріне, жармаға, картопқа, жемістерге, жұмыртқа мен көкөністерге артықшылық беру керек.

Ацетон дағдарысының негізгі проблемасы - бұл дегидратация, сондықтан емдеу жан-жақты болуы керек.Жеңіл және орташа ацетонемиямен (зәрдегі 1-2 кросс-ацетон) қосымша процедураларды қолдана отырып, ауыз қуысының қалпына келуі жеткілікті.

Ең алдымен, сіз ацетон мен басқа ыдырайтын өнімдердің артық мөлшерін алып тастап, тазартатын клизманы жасауыңыз керек, өйткені сода кетон денелерін бейтараптандырады және ішектерді тазартады, осылайша баланың жағдайын жақсартады. Әдетте бұл процедура сілтілі ерітінді көмегімен жүзеге асырылады. Оны дайындаудың рецепті қарапайым: 1 ас қасық. сода 200 мл жылы суда ериді.

Мұндай емдеу жүргізілген кезде, балаға дене салмағының 1 кг үшін 100 мл есептелетін сұйықтық енгізумен мас болу керек. Әр құсудан кейін оған 150 мл сұйықтық ішу керек.

Қалай болғанда да, сұйықтықты таңдау туралы дәрігермен талқылау керек. Алайда, дәрігермен кеңесу мүмкіндігі болмаса, шешімді өзіңіз алуыңыз керек. Әр 5 минут сайын балаға қасықтан 5-10 мл сұйықтық ішу керек.

Лимон немесе бал қосылған жылы тәтті шай, сода ерітіндісі, газдалған емес сілтілі минералды су сусын ретінде тамаша. Үйдегі дәрі-дәрмек шкафында бар болса, ауыз қуысын қалпына келтіру үшін ерітінділерді де қолдануға болады.

Мұндай өнімнің сөмкесі 1 литр суда ериді, содан кейін олар күн ішінде қасықтан мас болып шығады. Балаға оңтайлы дәрі-дәрмектер - «ORS-200», «Oralit», «Glucosolan» немесе «Regidron».

Ацетондық дағдарыс диагнозы қойылған бала, педиатр оны тіркеп, оның жағдайын үнемі қадағалап отырады. Ұстама болмаса да, профилактикалық емдеу тағайындалады.

Ең алдымен, дәрігер балалардың диетасын түзетеді. Бұл аспект өте маңызды, өйткені тамақтану шектеулі болуы керек, өйткені тыйым салынған тағамдарды үнемі жеу кезінде науқастың жағдайы нашарлап, құсу пайда болады.

Сондай-ақ, дәрігер жылына екі рет витаминдік терапияны тағайындайды, көбінесе күзде және көктемде. Сонымен қатар, курорттық емдеу балаға пайдалы болады.

Кетон денелерін бейтараптандыруға бағытталған бауырдың жұмысын жақсарту үшін дәрігер липотропты заттар мен гепатопротекторларды қабылдауды тағайындайды. Бұл препараттар бауырға майдың метаболизмін қалыпқа келтіруге және оның жұмысын жақсартуға көмектеседі.

Егер нәжісті талдау кезінде ұйқы безінің бұзылуын көрсететін өзгерістер болса, онда дәрігер ферменттер курсын тағайындайды. Мұндай емнің ұзақтығы 1 айдан 2 айға дейін.

Жүйке жүйесінің қозғыштығы жоғары балаға емдеу курсы тағайындалады, оның ішінде антерапия және валериан препараттары, седативті шайлар, терапиялық ванналар және массаж терапиясы. Бұл емдеу курсы жылына екі рет қайталанады.

Дәріханада ацетонның зәрдегі концентрациясын үнемі бақылау үшін сіз тест жолақтарын сатып ала аласыз. Ацетонға зәр анализі ацетонемиялық синдром пайда болғаннан кейінгі бірінші айда жүргізілуі керек. Егер ата-аналар стресс пен суықтың салдарынан баласының ацетон деңгейінің төмендегеніне күмәнданса, қажет болған жағдайда зерттеу жүргізіледі.

Егер тест зәрде ацетонның бар-жоғын анықтаса, баланың жағдайын тұрақты және құсу пайда болмас үшін дереу жоғарыда аталған процедураларды орындауға болады. Айтпақшы, тест жолақтары терапияның тиімділігін бақылауға мүмкіндік береді.

Өкінішке орай, ацетонемиялық дағдарыс қант диабетінің одан әрі дамуына түрткі болуы мүмкін. Сондықтан мұндай патологиясы бар балалар эндокринологты диспансерлік есепке қояды. Сондай-ақ, бала жыл сайын қандағы глюкозаның деңгейін анықтау үшін тесттерден өтеді.

Дұрыс емделіп, кейін қалпына келтірілсе, ацетонемиялық шабуылдар өмірдің 12-15 жасына дейін қысқарады. Бірақ дағдарыстан аман қалған балаларда бірқатар аурулар дами алады (дистония, өт тастар, гипертония және т.б.).

Мұндай балалар үнемі медициналық және ата-аналық бақылауда болуы керек, атап айтқанда, жүйке қозғыштығының жоғарылауы мен үнемі шабуылдардың салдарынан. Оларды дәрігерлер үнемі тексеріп отырады және синдромның басталуын немесе асқынудың дамуын уақытылы тану үшін тексеріледі.

Сонымен қатар, оның салдарын болдырмау үшін жедел респираторлық вирустық инфекциялар мен суықтың алдын алу қажет. Медициналық нұсқаулардың барлығын және дұрыс тамақтануды сақтай отырып, баладағы дағдарыстар мәңгіге кетеді.

Балалардағы ацетемиялық дағдарыс: себептері, белгілері, диагнозы және емі

Балалардағы ацетондық дағдарыстың дамуы организмдегі метаболикалық бұзылулардың белгісі болып табылады. Ауру қанда кетон денелерінің жиналуы нәтижесінде көрінеді. Ацетемиялық дағдарыс қайталанған құсу, дегидратация, субфебрильді жағдай, ацетонның аузынан нашар дем алу және іш қуысының синдромымен бірге жүреді.

Ауру симптомдардың жиынтығымен, сондай-ақ несепнәр, электролит балансының көрсеткіштері мен анықталған кетонурияның нәтижелері бойынша диагноз қойылған.

Балалардағы ацетондық дағдарыс кезінде шұғыл инфузиялық терапия, клизма жасау және баланы оңай сіңірілетін көмірсулар негізінде диетаға енгізу маңызды.

Ацетонемиялық синдром - организмде зат алмасудың бұзылуы, яғни метаболизмдегі теңгерімсіздік. Аурудың фонында ішкі органдар мен жүйелердің, олардың құрылымдарының ақаулары анықталмайды. Сонымен қатар бауыр мен ұйқы безінің қызметі бұзылған.

Балалардағы ацетонемиялық дағдарыс - бұл бұрын нейро-артриттік диатез деп аталатын артриттік типтегі дененің конституциясында ауытқушылықтың болуы. Бұл патология белгілі бір алгоритмге сәйкес баланың жүйке жүйесі мен органдарының жұмысымен қатар сипаттамалық белгілердің жиынтығы.

Көбінесе балалардағы ацетондық дағдарыс диагноз қойылады, алайда ересек пациенттерде де ауру пайда болады. Синдромның себептері:

1. Бүйректің аурулары, соның ішінде олардың жеткіліксіздігі.

2. Денедегі сатып алуға болатын немесе тұқым қуалайтын ас қорыту ферменттерінің болмауы.

3. Эндокриндік жүйенің, соның ішінде алынған және генетикалық жұмысының бұзылуы.

4. Артритті немесе нейрогенді типті диатез.

5. Өт жолдарының дискинезиясы.

Балалардағы ацетондық дағдарыстың себептерін дәрігер анықтауы керек.

Жаңа туған нәрестеде патология жүктілік кезінде немесе нефропатиялық өзгерістер кезінде кеш гестоздың болуын көрсетуі мүмкін.

1. Нашар тамақтану, ұзақ уақыт бойы аштыққа дейін.

2. Инфекциялық зақымданулар.

3. Токсиндердің әсері, оның ішінде ауру кезінде.

4. Тамақтанудың теңгерімсіздігінен болатын ас қорыту жүйесінің бұзылуы.

5. Нефропатиялық өзгерістер.

Сонымен қатар, нейро-артриттік анормальды конституция аясында бала тез сөйлеу, есте сақтау және басқа да танымдық процестерді дамытады.Бұл патологиясы бар балалар зәр қышқылы мен пуриндердің метаболизмін бұзуға бейімділігін көрсетеді, бұл ересектерде уролития, артрит, подагра, семіздік, гломерулонефрит және қант диабетіне әкеледі.

Балалардағы ацетондық дағдарыстың негізгі белгілері:

1. Ацетонды еске түсіретін жағымсыз тыныстың пайда болуы. Баланың терісі мен зәрі бірдей иіс сезе бастайды.

2. Улану және сусыздану, терінің бозаруы, емделмеген қызарудың пайда болуы.

4. Тахикардия, аритмия, жүрек тондарының нашарлауы.

5. Тәбеттің толық жоғалуына дейін жоғалту.

6. Дене температурасының 38,5 градустан аспауы.

8. Іштің ішінде ауырсыну, жүрек айну және нәжістің ұсталуы байқалады.

Ата-аналар зәрдегі ацетонды анықтау үшін экспресс диагностиканы дербес жүргізе алады. Дәріханаларда арнайы диагностикалық сынақтар сатылады, олар несепке түсірілген жолақтар болып табылады. Зәрдегі ацетон деңгейі арнайы шкала бойынша анықталады.

Диагноздың міндетті критерийлері:

1. Құсу шақырулары эпизодтық сипатта болады, ал шабуылдардың қарқындылығы әртүрлі.

2. Ұстамалар арасында баланың жағдайы уақытша қалыпқа келеді.

3. Құсу шабуылдары бірнеше сағаттан бес күнге дейін созылады.

Бұл нені білдіреді - зәрдегі глюкоза, оны бәрі білуі керек.

Балада ацетон дағдарысын диагностикалаудың қосымша критерийлері:

2. Құсу, жүрек айну, іштің ауыруы, бастың ауыруы. Әлсіздік, летаргия және жарықтан қорқу.

Диагноз диабеттік кетоацидозды жойғаннан кейін жасалады, бұл диабеттің асқынуы, сондай-ақ асқазан-ішек жолдарының жедел аурулары, мысалы, аппендицит немесе перитонит.Сонымен қатар, диагностикалық шаралар энцефалит, менингит, церебральды ісіну сияқты нейрохирургиялық бұзылуларды, сондай-ақ улану мен жұқпалы шығу тегі ауруларды болдырмауы керек.

Балада ацетонемиялық синдромды емдеу келесі принциптерге сәйкес жүреді:

1. Диетаны сақтау.

3. Инфузиялық терапия.

Ацетондық дағдарыс жағдайында инфузиялық терапияны жүргізудің негізгі көрсеткіштері:

1. Прокинетикалық препараттарды қабылдағаннан кейін тоқтамайтын құсудың қайталанатын және тұрақты шақыруы.

2. Микроциркуляция бұзылыстары мен гемодинамиканы анықтау.

3. Сананың нашарлауы белгілері. Комада немесе қобалжуда көрінеді.

4. Орташа немесе ауыр сусыздану.

5. Метионикалық кетоацидоздың декомпенсацияланған түрі анионды аралықпен жоғарылайды.

Инфузионды терапия сізге мүмкіндік береді:

1. Сусыздануды тез тоқтатыңыз, микроциркуляция мен перфузияны жақсартыңыз.

3. Инфузияда инсулинге тәуелсіз жолмен метаболизденетін сіңірілетін көмірсулар болады.

Балалардағы ацетонемиялық дағдарысқа арналған диета нені білдіреді?

Төмендегі өнімдер баланың диетасынан мүлдем алынып тасталады:

3. Кез-келген май құрамындағы қаймақ.

4. Шпинат және қымыздық.

5. Жас бұзау.

6. Ет, оның ішінде шошқа еті мен қой еті.

7. Өсімдік, оның ішінде май, ми, өкпе, бүйрек.

8. Ет пен саңырауқұлақтың сорпалары.

9. Жасыл көкөністер мен бұршақ дақылдары.

10. ысталған өнімдер, шұжықтар.

11. Какао, шоколад, оның ішінде сусындар түрінде.

Баланың диетасында күріш ботқасы, көкөніс сорпасына негізделген сорпа, картоп пюресі болуы керек.Егер дағдарыстың белгілері бір апта ішінде оралмаса, диетаға майсыз ет, шөптер, көкөністер, крекерді біртіндеп енгізуге рұқсат етіледі.

Егер ата-аналар балалардағы ацетон синдромының пайда болу ықтималдығы туралы білсе, фруктоза мен глюкоза препараттары әрдайым үйдегі медициналық кабинетте болады. Ата-аналар баланың тамақтануына ерекше назар аударуы керек, ол бөлшек және мұқият теңдестірілген болуы керек. Ацетонның көбеюінің алғашқы белгісінде балаға құрғақ жемістер сияқты тәтті нәрсе беру керек. Профилактикалық емдеу де жүргізілуде, бұл болашақта ацетонемиялық дағдарыстың алдын алуға көмектеседі.

Қатысты сипаттама 28.06.2017

Тиімділік: 14 күннен кейін терапиялық әсер
Мерзімі: 3 айдан жоғары
Өнімнің құны: Аптасына 1300-1400 рубль

Ацетонемиялық жағдайлар жұқпалы аурулары бар балаларда, ас қорыту жүйесінің аурулары кезінде немесе стресстік жағдайларда болады. Шамадан тыс физикалық және психикалық стресс және диеталық қателіктер оларды тудырады. Энергия көзі ретінде глюкозаға деген сұраныс оның жеткізілімінен асып кеткен кезде бауырдағы гликоген қоймалары глюкозаға айналады және тез таусылады. Жүйке және қозғалғыш балаларда метаболизмге жоғары гликоген қоры жетіспейді және майлар метаболизмге енеді, олар бұзылған кезде кетон денелері пайда болады.

Балалардағы ферменттік жүйенің жетілмегендігіне байланысты (кетон денелері метаболизденетін ферменттің жетіспеушілігі) олар жинақталады. Дамуда ацидоз (қанның қышқыл жағына ауысуы) және эндогенді интоксикация, бұл құсу мен әлсіздік шабуылдарымен бірге жүреді. Ацетон ауа арқылы және баланың терісі арқылы тыныс алғанда несеппен шығарылады. Негізгі шағым - жүрек айну, құсу (күніне 3-8 рет), қозу, әлсіздік пайда болады, іштің ауыруы, аузынан ацетонның иісі, кейде безгегі.

Ацетонемиялық синдром - Бұл ауру емес, ағзаның глюкоза таусылғандығы туралы мәлімдеме. Сондықтан емдеудің жалғыз әдісі - бұл шабуылдан кейін тәтті сусын және дұрыс тамақтану.

Балалардағы ацетонемиялық синдромға арналған диета мыналарды қамтуы керек:

Жеңіл сіңетін көмірсулар және тәтті жарма, сүзбе, жеміс пюресі, компоттар мен тәтті желе тұрады.
Сұйықтықтың жеткілікті мөлшері (күніне 1-1,5 литр).
Зәрдің сілтілі реакциясын қолдайтын өнімдер: лимон шырыны, қара өрік, құрма, інжір, тәтті жидектер, жемістер, қызылша, сәбіз. Жұмыртқа, ет, балық, бидай наны қышқылдануды тудырады және 2-3 күн ішінде енгізіледі. Қышқыл жемістер (киви, итмұрын сорпасы, қарақат) шектеулі болуы керек.

Жиі ацетонемиялық жағдайға тап болған балалар үшін тамақтану арасындағы үлкен аралықтар қолайсыз. Бұл жағдай кез-келген инфекцияны немесе катаральды ауруды тудыруы мүмкін екенін білу керек, сондықтан жедел респираторлық инфекциялармен тамақтану жеңіл және негізінен қарапайым көмірсулардан тұруы керек.

Шабуылдан кейін қандай тамақ ішуге болады? Құсуды тоқтатқаннан кейін бірден тәтті сусын беруге болады (шай, компот, шырын, глюкоза ерітіндісі). Бала тамақ жей алса және бұл екінші күні болуы мүмкін болса, көмірсуларға бай аз мөлшерлі диета тағайындалады және тағамның мөлшері аз болуы керек:

сұйық жарма (қарақұмық, күріш, жүгері, сұлы), қантсыз және тұзсыз,
жеміс мусс және желе
печенье печеньесі
пісірілген алма
көкөністер мен тәтті жемістер.

Үшіншіден төртінші күнге дейін:

көкөніс сорпалары
майсыз сүзбе
ет суфле, күркетауық тағамдары, қоян, теңіз балығы,
тауық жұмыртқалары (жұмыртқа, қайнатылған жұмыртқа),
консерванттар мен бояғыштарсыз сүт өнімдері.

Ацетонды қалыпқа келтіру кезінде кемінде бір ай терапевтік №1 кесте. Асқазанға тамақ аз мөлшерде жұмсалуы керек (механикалық, химиялық және температуралық агрессияны болдырмаңыз). Ыдыс-аяқтар асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығын тітіркендірмеуі керек және ішуге болмайтын өнімдерді (шалғам, шалғам, спаржа, үрме бұршақ, редис, бұршақ) қоспауы керек. Тамақ жылы болуы керек.

Балалардағы зәрдегі ацетонға арналған диета кішкене бөліктерде бөлшек диетаны қарастырады (күніне 6 рет). Тамақтану аралығы 3 сағаттан аспауы керек. Егер бала тамақтанудан бас тартса, оған бір стақан жеміс шырынын немесе бал қосылған компотты ішіп, тәтті жемістерді, кептірілген жемістерді (өрік, құрма, кептірілген өрік) немесе печенье жеп қойыңыз. Бірақ біраз уақыттан кейін қайтадан толық түскі немесе кешкі ас ұсыну керек.

Құсудан кейін асқазан мен өңештің шырышты қабаты аз немесе аз әсер етеді, сондықтан тамақ сұйық және грильді болса жақсы болады. Егер сіз тығыз консистенциясы бар ыдыс-аяқтарды ұсынсаңыз, оларды сүрткен дұрыс. Ыдыс-аяқ қайнатылған (буға пісірілген) екенін айта кету керек, сіз пісіре аласыз, бірақ қуыруға болмайды.

Зәрдегі ацетонның жоғарылауы сонымен бірге май алмасуының бұзылуымен және майлы тағамдарды тұтынумен байланысты, диетада майсыз сүт және ет өнімдері болуы керек. Қуырылған тағамдарды, майлы ет сорпаларын, қаймақ, ысталған ет, консервілерді жеуге болмайды.

Несепте ацетонның пайда болуы жүктілік өте жиі кездесетін жағдай, сондықтан әйелге кетон денелері үшін зәр анализін үнемі ұсынып отырады. Жүктілік кезінде ацетонның жоғарылау себебі кейбір патология немесе дұрыс тамақтанбау болуы мүмкін. Бірақ жиі - ауыр түрі токсикоз құсуымен және тәбеттің болмауымен. Құсу жоғалған кезде сұйықтық пен электролиттер жоғалады, аштық кезінде ақуыздар мен майлар метаболизмге енеді, ыдырау өнімдері несепте кездесетін кетон денелері (ацетон) болады. Майлы тамақтар мен көп мөлшерде ет тұтынатын нашар тамақтану несепте ацетонның пайда болуына әкелуі мүмкін. Кәмпиттерге шамадан тыс «құмарлық» осындай бұзушылықтармен бірге жүруі мүмкін екенін атап өткен жөн.

Токсикозға байланысты жүкті әйелдердің зәріндегі ацетонмен ішу режимі тағайындалады - сілекейлі минералды суды (Боржоми) құсуды болдырмас үшін кішкене ішке қолдану. Сіз күніне 1,5 литр сұйықтық ішуіңіз керек. Жүрек айнуы мен құсудың жоғалуымен сіз аз мөлшерде салаттарды, жемістерді, көкөніс сорпаларын, шырындарды, жармаларды жеуге кірісуіңіз керек. Аштықты бас тарту ұсынылмайды, бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Егер ерте кезеңдерде жүкті әйелдерде ацетонның зәрінде токсикоздың пайда болуы мүмкін болса, онда кейінгі кезеңдерде сіз оның болуы туралы ойлауға болады. гестациялық қант диабеті. Бұл дегеніміз, әйел эндокринологтың мұқият тексерісінен өтеді.

Балалардағы ацетонемиялық синдромның себептері қандай?

Балалардағы ацетонемиялық синдром, әдетте, 5 жасқа дейін көрінеді. Патология пайда болады организмдегі метаболикалық бұзылулардың фонындаәсіресе глюкозаның жеткіліксіздігімен.

Осындай бұзушылықтардың нәтижесінде кетон денелері баланың денесінде жинала бастайды. Егер олардың саны болса нормадан едәуір асады, кішкентай науқаста жүрек айнуы, жиі құсу, әлсіздік сияқты өте жағымсыз белгілер бар.

Егер аурудың дамуын тудырған себептерді уақытында жою қажет болса, бұл жағдай ешқандай қауіп жоқ, және көп ұзамай баланың жағдайы қалыпты.

Алайда, аурудың ұзаққа созылуы ауыр метаболикалық бұзылуларға, ішкі ағзалардың патологиясына, денсаулығының нашарлауына, денсаулығының жалпы нашарлауына, әлсіздікке әкелуі мүмкін.

Ат көмірсулар алмасуы дене глюкоза деңгейін төмендетеді, бұл зат ағзадан қажетті энергияны алады.

Бұл жағдайда дене басқа резервтерден энергия өндіре бастайды.

Ең алдымен байқалады бауыр реакциясы. Бұл органдарда гликоген қоры бар, олардан белгілі бір реакциялар кезінде глюкоза шығарылады.

Бауырдағы гликогеннің қоры өте аз, сондықтан оны бөлу процесі қысқа уақыт аралығында жүзеге асырылады. Нәтижесінде бауырдағы метаболикалық процестер бұзылады, бұл органның функционалдылығы төмендейді.

Гликоген қоймалары таусылғаннан кейін, организм липолиз процесін бастайды, яғни майлардың бөлінуі басталады, одан организм өзіне қажет энергияны шығарады. Осы реакциялар нәтижесінде энергия пайда болып қана қоймайды, сонымен қатар жанама өнім - кетонол қанға енеді.

Кетон - ағзаға зиянды зат, ол аз мөлшерде теріс нәтиже бермейді, өйткені ол организмнен тез бүйрекпен шығарылады. Егер кетон денелерінің құрамы жоғарыласа, бұл баланың денсаулығына кері әсер етуі мүмкін.

Кетон денелері жаңа туылған нәрестелерде кездеспейді, өйткені оның денесінде оларды ыдыратуға арналған арнайы ферменттер бар. Алайда 10 айға қарай бұл ферменттердің мөлшері азаядыНәтижесінде, кетон денелері белгілі бір факторлардың қатысуымен жиналуы мүмкін.

Аурудың 2 формасы бар: бастапқы (тәуелсіз патология ретінде дамиды) және екіншілік (басқа аурулардың фонында пайда болады). Алғашқы ацетонемия аллергиялық реакцияларға бейім 1-13 жастағы балаларда кездеседі.

Патологияның қайталама түрі эндокриндік аурулар, бауыр патологиясы, контузия немесе қатерлі ісік ауруы аясында пайда болады. Осы түрдегі аурудың дамуына дұрыс тамақтанбауға әкелуі мүмкін (атап айтқанда, ораза ұстау, жүйелі емес тамақтану), ас қорыту жолдарының аурулары.

Жаңа туған нәрестеде асфиксия дегеніміз не және оның салдары қандай? Дәл қазір жауап табыңыз.

Патологияны сәтті емдеу үшін оның дамуына себеп болған себепті дәл анықтау керек.

Қолайсыз факторлардың қатарына мыналар жатады:

Бауырда гликогеннің болмауы. Бұл жағдай негізінен емшек сүтімен қоректенетін жас балаларда (10 айдан жоғары) кездеседі. Кішкентай баланың бауырында гликоген жинақталмайды, ал жасанды тамақтандырылған кезде бала жеткілікті дәрумендер мен қажетті микроэлементтер алмайды.
Нашар тамақтануатап айтқанда, май мен ақуызға бай тағамдарды артық тұтыну. Ас қорыту процесінде белоктар мен майлар ыдырайды, осы реакция кезінде кетон денелерінің белгілі бір мөлшері қанға енеді, олар қолайсыз факторлардың қатысуымен жиналуы мүмкін.
Артық жаттығудемалу кезінде денеге көп қуат қажет. Нәтижесінде организм бұл энергияны майлардан алады, бұл кетондардың пайда болуына әкеледі.
Қатты диета, ораза ұстау. Әрекет принципі бірдей: қоректік заттардың жеткілікті мөлшері ағзаға енбейді, майлардың ыдырау реакциясы басталады, нәтижесінде кетон денелерінің пайда болуы.
Ұйқы безінің ауруыорганизмдегі метаболикалық бұзылулармен байланысты.

Осы себептерге сүйене отырып, 1-3 жас аралығындағы, ішкі ағзалар ауруларымен ауыратын немесе ауыр және жиі физикалық жаттығуларға ұшырайтын балалар қауіп-қатерге ұшырайды деген қорытынды жасауға болады.

Тамақтың сапасы, сондай-ақ тамақтану жүйелігі үлкен мәнге ие.

Редакторлық кеңестер

Косметиканы жуудың зияны туралы бірқатар тұжырымдар бар. Өкінішке орай, барлық мумия оларды тыңдамайды. Балаларға арналған сусабындардың 97% -ында қауіпті зат натрий лаурил сульфаты (SLS) немесе оның аналогтары қолданылады. Бұл химияның балалар мен ересектердің денсаулығына әсері туралы көптеген мақалалар жазылды. Біздің оқырмандардың сұрауы бойынша біз ең танымал брендтерді сынап көрдік. Нәтижелер көңілсіз қалды - ең жарнамаланған компаниялар сол қауіпті компоненттердің бар екенін көрсетті. Өндірушілердің заңды құқықтарын бұзбау үшін нақты брендтерді атай алмаймыз. Mulsan Cosmetic, барлық сынақтардан өткен жалғыз компания, 10-дан 10 баллды сәтті алды. Әрбір өнім табиғи ингредиенттерден жасалған, толықтай қауіпсіз және гипоаллергенді. Mulsan.ru ресми интернет-дүкеніне сенімді түрде кеңес беріңіз. Егер сіз косметиканың табиғи екендігіне күмәндансаңыз, жарамдылық мерзімін тексеріңіз, ол 10 айдан аспауы керек. Косметиканы мұқият таңдаңыз, бұл сізге және сіздің балаңызға өте маңызды.

Адам ағзасына энергия қажет екендігі белгілі. Ол оны тамақпен бірге келетін қоректік заттарды (майлар, белоктар, көмірсулар) бөлу процесінде алады.

Осы бұзылу нәтижесінде организмде глюкоза түзіледі, ол бауырда зат ретінде жинақталады - гликоген. Бауырдағы гликоген қоймалары өте аз екенін және оларды аз уақыт ішінде тұтынуға болатындығын есте ұстаған жөн.

Ағзаға қоректік заттардың жеткіліксіз мөлшері түскен жағдайда, ол энергия алу үшін бұрын жинақталған қорларды, алдымен гликоген, сосын майларды жұмсай бастайды. Майлардың бөлінуі нәтижесінде ағзада май қышқылдары пайда болады.

Олар бауырға кіреді, қайда кетон денелеріне айналады. Уақыт өте келе кетон денелері арнайы улы заттарға айналады (бета-гидроксибутир қышқылы, ацетоцет қышқылы, ацетон).

Бұдан әрі қан айналымы бар бұл заттар бүкіл денеге, соның ішінде миға кіреді. Егер кето қышқылдарының мөлшері тым көп болса, бұл дененің мас болуына әкеліп соғады, нәтижесінде жиі және қатты құсу пайда болады.

Дұрыс емделмеген жағдайда ауыр асқынулар мүмкін, атап айтқанда, ұзаққа созылған мас болу салдарынан ішкі ағзалардың жұмысындағы тұрақты бұзылулар.

Ацетонемия қалай көрінеді? Аурудың бірқатар клиникалық белгілері бар. Оларға мыналар жатады:

құрғақ тері. Көп мөлшерде құсу ағзаның сусыздануына, метаболизм процестерінің бұзылуына әкеледі, нәтижесінде терінің ылғалдығы жоғалады,
дағдарыс кезінде байқалады бауырдың кеңеюі. Бұл симптом шабуылды тоқтатқаннан кейін бір апта бойы сақталады,
нәтижесінде ағзаның ұзаққа созылған интоксикациясы байқалады баланың әл-ауқатының жалпы нашарлауыәлсіздік, летаргия. Ауыр жағдайларда, летаргия мүмкін,
жүрек-тамыр жүйесінің бұзылыстары, аритмия, тахикардия, қан қысымының жоғарылауы,
жиі және көп мөлшерде құсутәбеттің төмендеуі, нәжістің бұзылуы, іштің ауырсынуы,
орташа безгегі дене
ерекше ацетонның иісі
зертханалық зерттеулер елеусіз екенін көрсетеді ESR жоғарылауы, нейтрофилдер мен лейкоциттердің мөлшері артады (кейбір жағдайларда бұл көрсеткіштер қалыпты болып қалады). Глюкоза деңгейі, керісінше, төмендейді.

Аурудан кейін балаларда астениялық синдромды қалай емдеу туралы оқыңыз.

Диагностиканың маңызды әдісі аурудың клиникалық көрінісін бағалау болып табылады. Сонымен ацетонемияның болуы туралы айтуға болады жағдайда:

құсу бірнеше рет қайталанады,
шабуылдар ұзаққа созылады,
аптасына кемінде 2 рет қайталанады,
ремиссия кезеңдерімен ауысыңыз, науқас қалыпты сезінсе,
шабуылдар бірдей жүреді (әр науқас үшін жеке),
пайда болып, өздігінен жойылады.

Дәл диагноз қою үшін бірқатар зертханалық зерттеулер қажет:

Қан анализі (глюкозаның, лейкоциттердің, нейтрофилдердің сандық көрсеткіштері бағаланады).
Зәр анализі кетон денелерінің құрамын анықтау үшін (саны + белгісімен көрсетіледі, көрсеткіштер + -дан ++++ дейін өзгеруі мүмкін).
Электролиттерді зерттеу ағзаның сусыздану дәрежесін анықтау, негізінен қандай суды (тұздалған немесе тұзданбаған) жоғалтуын анықтау.

Ацетонемия себептері мен белгілерін жоюға бағытталған терапевтік шаралар 2 кезеңге бөлінеді: ацетонемиялық дағдарысты жеңілдету (басып алу кезінде жүзеге асырылады) және шабуылдар арасындағы терапия.

Көп мөлшерде құсу метаболикалық бұзылуларға, сұйықтықтың жоғалуына байланысты ауыр зардаптарға әкеледі, бұл баланың барлық мүшелері мен жүйелерінің күйіне кері әсерін тигізеді. Сондықтан құсудың алдын-алу және жолын кесу керек.

Талма кезінде баланың сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін тұтынуын қамтамасыз ету керек, бұл мүмкіндік береді судың қалыпты балансын қалпына келтіріңіз ағзаны тазартыңыз, токсиндер мен токсиндерді шығарыңыз.

Құсудың жаңа шабуылдарын тудырмас үшін жиі ішу керек, бірақ аз мөлшерде ішу керек.

Ерітіндіні жою үшін жақсы қолайлы Регидрон, шөп шайлары, витаминді жемісті сусындар, минералды су.

Ауруханада емделушіге инфузиялық терапия тағайындалады (тамшылатқыш көмегімен ерітінділер енгізу). Инфузиялық терапия бағытталған:

Денедегі сұйықтық жетіспеушілігін жою, детоксикация, метаболикалық процестер мен микроциркуляцияны жақсарту.
Қалыпты қышқыл - дененің негізгі балансын қалпына келтіру.
Тіршілікті сақтау үшін ағзаны сіңімді көмірсулармен қамтамасыз ету.

Баланың жағдайын қалыпқа келтіру үшін, аурудың себептері мен салдарын жою балаға қажет:

Асқорыту процесін жақсартатын, қалыпты метаболизмді қалпына келтіретін ферментті препараттарды қабылдаңыз.
Диетаны сақтау.
Вирусқа қарсы препараттар мен антибиотиктерді қабылдау (дәрігердің нұсқауымен қатаң түрде жүргізіледі).
Ауырсынуды басатын дәрілерді қабылдау (егер пациент іштің ауырсынуына шағымданып жатса).
Денені детоксикациялауға арналған тазартатын клизмалар.

Балалардағы артриттің белгілері мен емі туралы біздің мақаладан біліңіз.

Ацетонемия дамуының себептерінің бірі болып табылады дұрыс тамақтанбау.

Сондықтан емдеу кезеңінде, сондай-ақ болашақта қайталанудың алдын алу үшін бала арнайы диетаны ұстануы керек.

Атап айтқанда, құрамында тамақ бар консерванттар, майдың көп мөлшері. Тәтті сода, чипсы, фаст-фуд өнімдерін пайдаланудан бас тарту керек. Қуырылған тағамдарды тұтынуды шектеу ұсынылады.

Емдеу кезінде диета шамамен 2-3 аптаға созылады. Шабуылдан кейін бірінші рет мәзірге баланы енгізу ұсынылады күріш ботқасы, көкөніс сорпалары, картоп пюресі.

Егер осы диетаның көмегімен бірнеше күн бойы шабуылдар қайталанбаса, онда мәзір қайнатылған тауық еті (қабығы жоқ), шикі көкөністер, көк сияқты аздап өзгеруі мүмкін. Нан кептірілген түрінде жақсы тұтынылады.

Уақыт өте келе егер аурудың белгілері оралмаса, сіз балаңызға қарақұмық ботқасын, майы аз балықты, сүт өнімдерін бере аласыз.

Ацетонемия баланың денесі үшін өте қауіпті жағдай болып саналады, оның қалыпты өсуіне және дамуына кедергі келтіреді. Аурудың шабуылдары кішкентай пациенттің өмір сапасына теріс әсер етеді, әл-ауқаттың, мүгедектіктің ұзақ мерзімді нашарлауына әкеледі.

Сондықтан бұл жағымсыз белгілердің дамуын болдырмау өте маңызды. Оның үстіне мұны жасау қиын емес. Нәрестенің денсаулығына, оны дұрыс тамақтандыруға, салауатты өмір салтының қағидаларын сақтауға қамқорлық жасау керек.

Баладан ацетонемиялық синдромды қалай тәуелсіз диагноз қою туралы бейнеден білуге болады:

Сізден өздігінен емделмеуіңізді өтінеміз. Дәрігерге жазылыңыз!

Онипко, В.Д. Қант диабеті бар науқастарға арналған кітап / V.D. Онипко. - Мәскеу: Шамдар, 2001 .-- 192 б.
Князев Ю.А., Никберг И.И. Қант диабеті. Мәскеу, «Медицина» баспасы 1989 ж., 143 бет, тиражы 200 000 дана.
Балаболкин М. И., Лукьянчиков В. С. Эндокринологиядағы критикалық жағдайлардың клиникасы және терапиясы, Денсаулық сақтау - М., 2011. - 150 б.

Өзімді таныстыруға рұқсат етіңіз. Менің атым Елена. Мен эндокринолог болып 10 жылдан астам уақыт жұмыс істеймін. Мен қазіргі уақытта өз саламның маманымын және барлық сайтқа кірушілерге күрделі және қиын емес міндеттерді шешуге көмектескім келеді. Сайтқа арналған барлық материалдар жиналады және мұқият өңделіп, барлық қажетті ақпаратты жеткізеді. Веб-сайтта сипатталғандарды қолданбас бұрын әрдайым мамандармен міндетті түрде кеңесу қажет.

Балалардағы ацетонемиялық синдромды диагностикалау және емдеу.

Көбіне алаңдаушылық білдіретін ата-аналар, үйде дәрігер шақырып, мүлдем сау бала туралы айтады қатты құсу кенеттен түнде немесе таңертең пайда болды. Кішкентай пациенттің өзі әлсіз, летаргиялық және тамақтанғысы келмейді. Көбінесе мұндай жағдайлар ішек инфекцияларында қателеседі, баланы жұқпалы аурулар ауруханасына жібереді. Кенеттен, зәр анализінде ацетон анықталады. Дәрігер дабыл қаққан ата-аналарға баланың «ацетонемиялық синдромы» бар екенін айтады.

Бұл қандай бақытсыздықты, ата-аналарға қалай қарау керектігін, шабуылдардың қайталануын қалай болдырмауға тырысайық.

Ацетонемиялық синдром - бұл организмдегі метаболикалық процестер бұзылғанда, үгінділер, метаболикалық процестердегі өзіндік бұзылыс. Бұл жағдайда ағзалардың ешқандай ақаулары, олардың құрылымындағы бұзылулар анықталмайды, тек ұйқы безі мен бауырдың қызметі реттелмейді. Бұл синдромның өзі конституция деп аталатын нейро-артриттік аномалияның көріністерінің бірі болып табылады (нейро-артриттік диатез - дәл осындай жағдайға арналған ескі атау). Бұл баланың ішкі мүшелері мен жүйке жүйесінің нақты жұмысымен үйлесетін белгілі бір белгілер жиынтығы.

Ацетонемиялық синдромды әртүрлі әдебиеттерде басқаша атауға болады, циклді ацетонемиялық құсу, диабеттік емес кетоз, диабеттік емес кетоацидоз, ацетонемиялық құсу - бұл барлық диагноздар бірдей жағдайда. Кейбір дәрігерлер диагноздың орнына клиникалық көріністегі басты белгіні - құсуды, ал басқалары - оның пайда болу себебі - ацетонды қояды. Сондықтан аздап шатасуы мүмкін.

Картада мұндай диагноздың болуы ата-аналарды таң қалдыруы мүмкін. Бірақ сізге бірден дүрбелең жасаудың қажеті жоқ - іс жүзінде бұл жағдайды басқаруға болады және ата-ананың жүріс-тұрысының дұрыс тактикасымен тез арада емделуге болады, егер қарапайым ережелер сақталса, шабуылдардың алдын алуға болады. Енді бәрі туралы толығырақ.

Неге шабуыл жүреді?

Ацетонның ағзаға қайдан келетінін түсіну үшін сіз аурудың сипаттамасынан аздап қазып алып, тамақтану физиологиясына шағын экскурсия жасауыңыз керек. Біздің барлық мүшелеріміз бен тіндеріміз өсу және қалыпты жұмыс істеу үшін энергияны қажет етеді. Әдетте, барлық дерлік мүшелер мен тіндердің жасушалары үшін энергияның негізгі көзі - көмірсулар, дәлірек айтқанда глюкоза. Дене оны тамақпен бірге келетін барлық көмірсулардан алады - крахмал, сахароза, жеміс қант және басқалар. Алайда, стрессте, аштық жағдайында, ауруларда және басқа жағдайларда глюкозаны жеткізушілер ретінде көмірсулар жеткіліксіз. Содан кейін организм майлардан метаболикалық қайта құрылу арқылы глюкозаны ала бастайды. Төтенше жағдайларда, майлы қоймалар таусылғанда, ақуыздар тұтыныла бастайды (балаларда, бұл өте қуанышты, өте сирек, төтенше жағдайларда болады).

Жақсы және жақсы, сіз айтыңыз. Егер көмірсулардың жетіспеушілігін алмастыратын нәрсе болса, айырмашылығы неде? Айырмашылық дәл, көмірсулар тікелей глюкозаны жеткізуші болып табылатындығында - олар тек глюкоза мен кейде судың пайда болуымен бұзылады. Бірақ майлардан глюкоза синтезінде ацетон, ацетоцет қышқылы және β-гидроксибутир қышқылы кіретін кетон денелері деп аталатын аралық және жанама өнімдер пайда болады. Кетон денелерінің аз мөлшері қалыпты жағдайларда қалыптасады, олар ми мен жүйке тіндерінің энергия көзі болып табылады, бірақ ацетонемиялық синдромның дамуы кезінде олардың концентрациясы қалыпты концентрациядан жоғарылайды.

Ғалымдар ацетон синдромының даму себебі мидың белгілі бір бөлімдерінің - гипоталамус пен гипофиздің бұзылуы деп санайды, олар эндокриндік жүйеге, әсіресе көмірсулар мен майлардың дұрыс алмасуына жауап береді. Мұның көптеген себептері бар - бұл жүктілік пен босанудың патологиясы, ұрық пен оның жүйке ұлпалары оттегі жетіспеген кезде және тұқым қуалайтын факторлар, организмдегі метаболикалық бұзылулар - үгінділер, стресстер, инфекциялар және басқалар.

Құсудың дамуына себеп болатын кез-келген жағдай - бұл жержаңғақ денесі үшін стресс. Ал стресс жағдайында көптеген гормондар бөліне бастайды (мысалы, глюкагон, адреналин және басқалары), бұл көмірсулардың ыдырауын белсендіреді, олардың қоры өте шектеулі. Оларды бірнеше сағат бойы ұстап алады, олар дайын болғаннан кейін дененің қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін майларға ауысады. Содан кейін денеде кетон денелері көп, олар жүйке жасушаларына жағылып, баланың денесінде жинала бастайды, қанға ене бастайды, бүкіл денеге өтіп, орталық жүйке жүйесіне, бүйрек тіндеріне, ұйқы безіне, бауырға және басқа органдарға уытты әсер етеді. Әрине, дене күресуге тырысады, кетондарды несеппен және құсумен, мерзімі өткен ауамен, тіпті терімен де қарқынды түрде алып тастайды. Сондықтан науқас бала қай жерде болса, ацетонға тән иіс сезіледі, дәрігерлер айтқандай, «піскен жеміс» сияқты иіс шығады.

Кетондар баланың ағзасына өте жағымсыз әсер етеді - метаболикалық ацидоз деп аталады, яғни ағзаның ішкі ортасын қышқылдандырады. Барлық органдардың дұрыс жұмыс істемеуіне не себеп болады. Денеге қандай-да бір көмек көрсету үшін жедел тыныс алу жүйесі іске қосылады, өкпеге қан ағымы жоғарылайды. Бірақ басқа органдар мен миға ағым азаяды. Кетондар тікелей мидың тіндеріне әсер етіп, есірткіге ұқсас, комаға дейін әсер етеді. Сондықтан балалар летаргиялық, кедергіге айналады. Ацетонның жақсы еріткіш екенін ескере отырып, ол дененің жасушаларының майлы қабығының тұтастығын бұзады. Асқазанның және ішектің шырышты қабықтарын кетон денелерімен тітіркендіруге байланысты асқазан ауруы және құсу пайда болады.

Шабуылды қашан күту керек?

Әдетте балалар ацетонемиялық синдроммен ауырады, бірнеше жылдардан соң ұстама шыңына жетеді және жыныстық жетілу басталғанда жоғалады.

Алғашқы ацетонемиялық синдром 1 жасқа дейінгі балалардың 4-6% -ында байқалады және жиі қыздарда байқалады. Сонымен қатар, осы патологиясы бар кішкентай пациенттердің жартысы ауруханаға жатқызуды және тамыр ішілік сұйықтықты қажет етеді.

Қалыпты жағдайда жүйке артриттік конституциялық аномалиясы және ацетонемиялық синдромы бар баланың денесі басқа балалар сияқты жұмыс істейді, бірақ нәрестелердегі организмнің қоры шектеулі. Сондықтан қарапайым балалар үшін тіпті маңызды емес оқиғалар шабуылды тудыруы мүмкін - гипотермия, стресс, тамақтанудағы қателіктер және басқалар.

Егер дәрігер анадан мұқият сұраса, сіз бұл нәрестелерде туа біткен жарақаттар, ерте мидың органикалық зақымдануы туралы біле аласыз, ал кейбір дәрігерлер мұны мигреннің өзіндік көрінісі деп санайды. Кейде ацетонемиялық құсу жедел респираторлы вирустық инфекциялардан, ішек инфекцияларынан, бронхиттен және пневмониядан басталады.

Көбінесе шабуылдар тамақтанудағы қателіктерге байланысты болады. Әрине, үгінділерге адам қандай-да бір тағамды жеуге болмайтынын түсіндіру өте қиын. Сондықтан, әдетте аналар нәрестені олар үшін қауіпті өнімдермен таныс емес, олардың тамақтануын қатаң қадағалайды. Қиындықтар көбінесе қонақтарға, тамақтану орындарына барғанда немесе нәрестені сүйікті немересінің не істей алатындығын жақсы білетін аталары мен әжелері тамақтандырған кезде пайда болады. Жасқа дейін майды сіңіру қабілеті күрт төмендейді, майлы тағаммен - кремдермен, қаймақпен, маймен, майлы құймақ пен пирогтармен, қуырылған котлеттермен артық тамақтану - ұстаманы тудырады.

Әділдікке қарамастан, біз шектен тыс асығудың қажеті жоқ - ацетонемиялық құсу тамақтанудың күрт шектелуімен болуы мүмкін. Егер қоректік заттарды қабылдау тұрақты болмаса немесе күрт азаятын болса, организм өзінің май қорларын қолдана бастайды, ал майлардың жоғарылауы, біз анықтағандай, кетондардың жиналуына әкеледі. Сонымен, қымбатты ата-аналар, егер сіздің балаңыз артық салмақ болса, сіз оны ораза күндерінде өткізбеуіңіз керек немесе диета ішпеуіңіз керек, тіпті ашығу үшін. Дәрігер баланың бақылауына алынған салмақ жоғалтуға қатысуы керек!

Табыңыз және залалсыздандырыңыз

Синдром белгілі бір көріністер жиынтығының болуымен сипатталады - баланы ішуге тырысқанда да қайталанатын, қайталанбайтын құсудың жиілеуі. Сонымен қатар, дегидратация және интоксикация белгілері байқалады - беткейлерде айқын қызару, бұлшықет тонусының төмендеуі, бастапқыда қозғыштық, ол ұйқышылдықпен, әлсіздікпен, құрғақ терімен және шырышты қабаттармен ауыстырылады. Әдетте 38,5 ° C-қа дейін қызба пайда болады, нәрестеден және оның ішектері мен құсуынан ацетонның, жұқарған немесе «піскен жемістердің» иісі айқын сезіледі.

Шабуыл нөлден басталмайтынын біз бұрыннан білеміз. Мұны егжей-тегжейлі есіңізде сақтаңыз - егер бала суықтың белгілері болса, ол не жеді және не істеді. Әдетте, шабуылға дейін сіз дағдарыстың басталуының ерекше алғышарттарын анықтай аласыз - шамадан тыс көңілсіздік, жалыққыштық, тамақтанудан бас тарту, бас ауруы шағымдары түрінде. Көбінесе дағдарыстың алдында диспепсиялық белгілер мен іштің ауыруы болады. Кейде балада шабуыл басталғанға дейін, сіз аузынан ерекше «жеміс» иісін байқай аласыз және зәрде ацетонның болуы анықталады. Тәжірибелі ата-аналар, бұл белгілерді біле отырып, баланың жағдайының одан әрі нашарлауына жол бермейді және ұстамалар санын едәуір төмендетеді.

Әрине, кез-келген күмән туындаған жағдайда, ұқсас шағымдар туындаған жағдайда және сіз тәжірибелі ата-ана болсаңыз да, баланың дағдарысы бірінші емес болса, сіз үйде дәрігерді шақыруыңыз керек. Бұл жағдай кейбір басқа инфекцияларға ұқсас. Сондықтан, дұрыс диагноз қою үшін дәрігер барлық клиникалық белгілерге сүйенеді, олар барлық немесе бір-екеуін қоспағанда болуы мүмкін.Сонымен қатар, дағдарыстар әр уақытта әр түрлі дәрежеде болуы мүмкін және қосымша дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.

Дәрігер келместен бұрын, балаға бірден сұйықтық беріңіз - әдетте ол жылы, қант қосылған қатты шай, бірақ сіз оны аз мөлшерде, жайлап ішуіңіз керек. Сұйықтықты тез және көп мөлшерде ішу құсу тудыруы мүмкін, ал жылы сұйықтың фракциялық ағымы сусыздануға кедергі келтіреді. Егер бала қаласа, сіз печенье немесе бір кесек ақ нанмен шай бере аласыз. Бірақ егер ол қаламаса, оны мәжбүрлемеу керек. Сіз орегано немесе жалбыздың көмегімен шөптер мен шөптер инфузиясын қайнатуға болады, сіз Ессентуки-4, Шадринская, Уралочка сияқты сілтілі минералды суды ішуге болады, бірақ әрдайым газсыз. Шабуыл жасалған кезде үгінділер әдетте жаман болады, бірақ егер сіз тағамнан бас тартпасаңыз, оған жеміс пюресі, бір қасық бал, майсыз картоп пюресі, майсыз айран қосыңыз.

Әдетте, балада құсу түрінде ацетонемиялық синдромның көріністері 5 күнге дейін созылады, өршу жиілігі баланың денсаулығына, ата-ананың тамақтануы мен үгінділеріне байланысты. Құсу бірыңғай болуы мүмкін, бірақ ол күніне шабуыл жасамас бұрын, жиі кездеседі.

Синдром диагнозы

Ата-аналардың өздері зәрдегі ацетонды анықтау үшін жедел диагностика жүргізе алады - дәріханада сатылатын арнайы диагностикалық жолақтар көмектесе алады. Оларды зәрдің бір бөлігіне түсіру керек және арнайы масштабты пайдаланып ацетон деңгейін анықтайды. Зертханада несептің клиникалық анализінде кетондардың «бір плюс» (+) -тен «төрт плюске» (++++) дейін анықталады. Жеңіл шабуылдар - кетондардың деңгейі + немесе ++ деңгейінде, содан кейін баланы үйде емдеуге болады. «Үш плюс» қандағы кетон денелерінің деңгейінің 400 есе, ал төртеуі - 600 есе жоғарылауына сәйкес келеді. Мұндай жағдайларда ауруханаға жатқызу қажет - мұндай ацетонның мөлшері кома мен мидың зақымдануы үшін қауіпті.

Дәрігер ацетон синдромының табиғатын міндетті түрде анықтауы керек: бастапқы немесе қайталама ма, мысалы, қант диабетінің асқынуы ретінде.

1994 жылы халықаралық педиатриялық келісімде дәрігерлер осындай диагноз қоюдың арнайы критерийлерін анықтады, олар негізгі және қосымша болып бөлінеді.

құсу эпизодты түрде, әртүрлі қарқындылықпен қайталанады,
шабуылдар арасында нәрестенің қалыпты жағдайының аралықтары болады,
дағдарыстың ұзақтығы бірнеше сағаттан бірнеше сағатқа дейін
ас қорыту жүйесінің патологиясының көрінісі ретінде теріс зертханалық, радиологиялық және эндоскопиялық зерттеу нәтижелері.

Қосымша критерийлерге кіреді:

құсу эпизодтары тән және стереотипті, кейінгі эпизодтар уақытқа, қарқындылық пен ұзақтығы бойынша алдыңғы кезеңдерге ұқсас, шабуылдар өздігінен аяқталуы мүмкін.
құсу шабуылдары жүрек айнуымен, асқазандағы ауырсынумен, бас ауруы мен әлсіздікпен, баланың фотофобиясымен және летаргиясымен бірге жүреді.

Диагноз кетоацидозды (қант диабетінің асқынуы), жедел асқазан-ішек патологиясы - перитонит, аппендицитті қоспағанда диагноз қойылады. Нейрохирургиялық патология (менингит, энцефалит, церебральды ісіну), инфекциялық патология және улану да жоққа шығарылмайды.

Ацетонемиялық синдром қалай емделеді?

Емдеудің екі бағыты бар - бұл ұстамалардың өздігінен емделуі және ауырсыну санын азайтуға бағытталған аралық кезеңдердегі терапия.

Сонымен, біз құсу шабуылын емдейміз. Емдеу әдістері зәрдегі ацетонның мөлшеріне байланысты болады - жеңіл және орташа дағдарыс жағдайында (зәрдегі ацетон «+» немесе «++»), дәрігер баланы үйде ата-анасының көмегімен емдейді.

Ацетонемиялық құсуды емдеудің негізіне мыналар жатады: құсу нәтижесінде пайда болған дегидратацияны түзету, кетон денелерінің ағзаларға және жүйке жүйесіне улы әсерін болдырмау, құсудың өзін-өзі жеңілдету, диеталық түзету және басқа шаралар.

Тамақтануды түзету құсу бар кез-келген нәресте үшін тағайындалады. Тағам құрамында негізінен сіңімді көмірсулар болуы керек, құрамында сұйықтық көп болуы керек, ал майлар қатаң түрде шектелген.Дағдарыстың алғашқы белгілеріне қарамастан, сіз нәрестені дәнекерлеуді бастауыңыз керек - кез-келген сұйықтықты құсу шабуылын болдырмас үшін, әрқайсысына 3-5-10 мл мөлшерінде беру керек. Сілтілі минералды суды газсыз ішкен жөн, бірақ егер ол қолыңызда болмаса, сіз балаңызға тәтті шай бере аласыз.

Бірінші күні баланың тәбеті күрт төмендейді, сондықтан егер ол тамақ сұрамаса, оны күшпен тамақтандырмаңыз, келесі күні мұқият крекер, печенье, күріш ботқасын суға немесе жартылай сүтке, көкөніс сорпасына беруге тырысыңыз - алайда, бүліну аз болуы керек, және олардың арасындағы аралықтарды азайту керек. Егер нәресте әлі емізетін болса, онда оны көбірек емізу керек. Алғашқы өнімдерге жақсы төзімділікпен сіз мәзірді кеңейтуге болады - қарақұмық, сұлы жармасы немесе бидай ботқасы, бу котлеттері, балық.

Шабуылдардың алдын алу үшін сіз белгілі бір диеталық ұсыныстарды ұстануыңыз керек - сіз балаңызды құс, бұзау, бекон, майлы тағамдармен, күшті сорпалармен, консервілермен және ысталған етпен тамақтандыра алмайсыз. Бұршақ, қымыздық, қызанақ - жаңа және консервіленген, күшті шай, кофе, шоколад және тәттілерді тұтынуды шектеу керек. Тамақтану кезінде сүт өнімдеріне, жұмыртқаға, картопқа, көкөністерге, жемістерге, дәнді дақылдарға артықшылық беру керек.

Дегидратация мен токсикозға қарсы күрес жан-жақты жүргізілуде. Алғашқы кезеңдерде және жеңілден орташа деңгейге (зәрдегі ацетон «++» дейін), сіз өзіңізді құрып кетуге және бірнеше қарапайым ұсыныстармен шектей аласыз.

Бірінші кезеңде сілті ерітіндісі бар клизмамен ішекті тазарту ұсынылады, әдетте бір стақан жылы суға бір шай қасық сода ішу керек. Қажетсіз заттарды тікелей шығарумен қатар, ішек люменіне түскен кетон денелерінің бір бөлігін бейтараптандырады және баланың жағдайын біршама жеңілдетеді.

Баланың ішуі керек сұйықтық мөлшерін есептеу дене салмағының әр килограмына кем дегенде 100 мл мөлшерінде жүргізіледі, бірақ одан да қарапайым есептеу әдісі бар - әр құсу үшін нәресте кем дегенде сұйықтық ішуі керек.

Регидратациялық сұйықтықты таңдауды дәрігерге тапсырған дұрыс, бірақ егер дәрігерді күтуге уақыт болмаса немесе онымен қарым-қатынас қиын болса, сіз баланы өзіңіз дәнекерлеуді бастауға болады. Тәтті шаймен әр минут сайын қасықтан ішіңіз, сіз лимон, газдалмаған сілтілі минералды су, натрий бикарбонатының 1-2% ерітіндісін (сода), ауыз қуысын қалпына келтіруге арналған аралас ерітінділерді қолдана аласыз - Регидрон, Оралит, Глюкосолан, Циторглюколан .

Егер баланың жағдайы қалыпқа келмесе, құсу тоқтамаса немесе жағдайы біртіндеп нашарласа, дәрігер ішілік сұйықтыққа ауысады, бірақ бұл ауруханада болады. Нәрестеге арнайы ерітінділермен тамшылатқыш беріледі - олар кетонмен және дегидратациямен күресуге көмектеседі. Сондықтан қорқыныш пен тамшылардан бас тартудың қажеті жоқ.

Осы нәрестеден басқа, олар антиэметикалық препаратты қабылдауға, метаболизмді қалыпқа келтіретін және бауыр мен ішектерді қалыпқа келтіруге көмектесетін дәрілерді тағайындай алады.

Бала өзін жақсы сезініп, өзін-өзі ішіп, құсу тоқтаған кезде, ол қаңырап бос қалады, ол баяу өздігінен тамақтана бастайды. Егер нәрестеде іштің ауыруы болса, оған антиспазмодиктердің инъекциясы тағайындалуы мүмкін (папаверин, платифиллин, жасына байланысты дозада шпа жоқ). Егер бала толқып, қатты уайымдайтын болса, дәрігер седативтер мен транквилизаторларды ұсынады - олар мидағы шамадан тыс қозуды алып тастайды, бұл құсуды тез жеңуге көмектеседі.

Дұрыс және уақтылы емдеудің барлық белгілері ауру күні басылады. Негізінде, тіпті бірнеше күнге созылатын ұзақтықпен жасалған шабуылдар, егер бәрі дұрыс жасалса, үгінділердің өміріне қауіп төндірмейді. Бірақ бұл сізге дәрігер мен емдеудің қажеті жоқ дегенді білдірмейді.Құсуды алғашқы кезеңдерде мүмкіндігінше тезірек тоқтату керек, өйткені ол иммундық жүйені әлсіретеді, дегидратацияға әкеледі. Кетондар бүйрек тіндерін тітіркендіреді, өйткені оларда қышқыл реакциясы бар, олардың жинақталуы қышқылдық пен ацидоздың жоғарылауы бағытындағы ағзадағы қышқыл-негіз тепе-теңдігін бұзады - қан мен дене тіндеріндегі қышқылдардың артық мөлшері. Бұл метаболизмді одан сайын өзгертеді және баланың жағдайын нашарлатады: мұндай жағдайда жүрек шиеленіспен жұмыс істейді, ми жасушалары зардап шегеді.

Аралық кезеңдерде не істеу керек?

Әдетте дәрігер мен ата-ананың барлық әрекеттері ұстамалар санын азайтуға және аурудың өршуіне жол бермеуге бағытталған. Әдетте дәрігер жылына кемінде екі профилактикалық емдеу курсын ұсынады, жақсырақ маусымнан - күзде және көктемде.

Мұндай аурумен нәрестеге көмектесу үшін сіз баланың өмір салтын толығымен қайта қарауыңыз керек. Алдын алудың негізі салауатты өмір салты болып табылады. Бұл, әрине, таза ауада тұрақты және жеткілікті ұзақ уақытты қамтиды, және оны ашық ойындар мен спорт түрлерімен біріктірген дұрыс. Үнемі және мөлшерленген физикалық белсенділік көмірсулар мен майлар алмасуын қалыпқа келтіреді, бірақ мұнда оны асыра алмау керек, шамадан тыс жұмыс шабуылдар тудыруы мүмкін. Күнделікті тәртіпке су процедураларын - ванналарды, контрасттық душты, аяқ-қолды немесе бүкіл денені жуу керек. Бұл процедуралар денені жаттықтырады, үгінділерді кетіреді және метаболизмді қалыпқа келтіреді. Балаға күнделікті ұйқы қажет, ал күндізгі ұйқы міндетті мектепке дейінгі балалар. Күнге ұзақ әсер етуден аулақ болыңыз және теледидар мен компьютерді көруді түбегейлі азайтыңыз.

Балаңызды жұқпалы аурулардан қорғаңыз - мұндай балаларға вакцинация күнтізбесі бойынша барлық профилактикалық егулер көрсетілген және егер олар балабақшаға барса және қосымша болса.

Асқорыту жүйесінің және басқа жүйелердің созылмалы аурулары ас қорытуды және қоректік заттарды сіңіруді бұзуы мүмкін. Осының салдарынан май қорын қолданудың өсуі байқалады, бұл қандағы кетон денелерінің жиналуына әкеледі.

Диетада майларға және кетонға бай тағамдарды шектеңіз. Алайда дәрігерлер майларды рационнан алып тастаудың қажеті жоқ екенін айтады, олар баланың өсіп келе жатқан денесі үшін қажет - олардан жасуша мембраналары салынған. Шошқа еті, қой еті сияқты тамақтанбайтын майлар, сондай-ақ торттар мен кілегейлі торттар, үйрек, бай сорпалар сияқты тағамдар толығымен алынып тасталуы керек. Бірақ диетадан майларды толығымен алып тастамаңыз, олар шектеулі болуы керек және өсімдік майларының үштен екісімен - күнбағыс, зәйтүн, қыша алмастырыңыз. Ақуыздар, майлар мен көмірсулардың қатынасы келесідей болуы керек: 1: 1: 4. Ол жас жануарлардың еті мен құс етінің, майлы еттердің, ысталған өнімдердің, ысталған, қымыздық, раушан, гүлді қырыққабат, қызанақ, апельсиндер мен банандардың тамақтануын күрт шектеуі керек. құрамында кофеин мен сода бар сусындар.

Тамақтану кезінде көкөніс-сүт рационына, сүт қышқылы өнімдеріне, жармаға, жаңа піскен көкөністерге, жемістерге әрдайым қажет. Жануарлардың майларын сіңіруді жеңілдететін сүзбе, майсыз балық, сұлы майы, өсімдік майы метаболизмді қалыпқа келтіреді, ал қалыпты мөлшерде оны балаға көкөністермен бірге - салаттар мен винигреттерде беруге болады.

Диетаны дайындауда ацетонемиялық синдромы бар балаларда «майлар көмірсулардың жалынында күйіп кетеді» деген ереже бар. Бұл майларды тек көмірсулармен бірге беруге болатындығын білдіреді. Сары майды ботқа немесе көкөніс қайнатпасына салыңыз, қуырылған картоп тек көкөніс немесе жармаға арналған тағамдармен, көкөніс сорпасындағы қаймақпен, көкөніс немесе жарма кәстрөлімен бірге болуы мүмкін.Диетаны жасау кезінде сіз баланың жеке талғамы мен сипаттамаларын ескеруіңіз керек, ата-аналар қандай тағамдар нәрестені нашарлататынын тез байқап, оларды жоққа шығарады немесе қатты шектейді. Бірінші рет сәл қиын болуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе сіз және нәресте тамақтанудың жаңа стиліне үйренесіз.

Дәрігер не істейді?

Ацетонемиялық синдромы бар бала диспансерде тіркеледі, шиеленістер болмаған кезде дәрігер профилактикалық емдеу курсын ұсынады. Біріншіден, диеталық шектеулердің енгізілуіне байланысты, мультивитаминдер курсы жылына екі рет - әдетте көктемде және күзде көрсетіледі. Санаторийде ұсынылатын емдеу.

Бауыр қызметін қамтамасыз ету үшін дәрілік заттар курсы тағайындалады - гепатопротекторлар және липотропты заттар - бұл препараттар бауыр жасушаларының тамақтануы мен жұмысын жақсартады және май алмасуын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Ұйқы безінің теңгерімделмеген фонында пайда болатын копрограммада ферментті препараттар біртіндеп жойылуымен бір-екі айға тағайындалады.

Осы синдромнан зардап шеккен нәрестелерде жүйке жүйесінің бастапқы теңдестірілмеген түрін ескере отырып, оларға седативті терапия курсы тағайындалады - әр түрлі шайлар, валериан мен аналық отвар, тыныштандыратын ванналар мен массаждар. Курстар жылына бірнеше рет өткізіледі.

Несеп ацетонын бақылау үшін дәрігер тест жолақтарын сатып алуды ұсынуы мүмкін. Күн сайын зәрді ацетонға диагностикалық белдеулерді қолдана отырып, кем дегенде бірінші жарымнан екі айға дейін сынақтан өткізу ұсынылады. Несепте ацетонның ерте анықталуы бізге бұрын көрсетілген түзетуді уақтылы жүргізуге мүмкіндік береді. Болашақта сіз жолақтарды қажет болған жағдайда қолдана аласыз - егер сіз биржаның бұзылуына күмәндансаңыз.

Ацетонемиялық синдромы бар балалар қант диабетінің пайда болу қаупі тобына жатады, сондықтан олар эндокринологтың бақылауында болады. Олар жыл сайынғы глюкоза сынағынан өтеді.

Әдетте ацетонемиялық дағдарыстар жыныстық жетілуден кейін толығымен тоқтайды, алайда олар басқа сәбилерге қарағанда подагра, өт тастар, бүйрек зақымдалуы, қант диабеті, гипертониялық тамырлы гипертензия және артериялық гипертензия сияқты патологиялық жағдайларды тудырады. Мұндай балаларға педиатр мен мамандардың жыл сайынғы тексерісі, бүйректер мен іш қуысы мүшелерінің ультрадыбысы, несепте тұздар болған кезде қажет. Оны алты айда бір рет бақылап отырыңыз.

Алайда, егер барлық алдын-алу шаралары орындалған болса, ұстама азаяды және ауыр болады.