Гестациялық қант диабетінің 3-ші триместріне кім орналастырылды Сіз не істеп жатырсыз?

Жүкті әйелге кейде гестациялық диабет диагнозы қойылады, бұл балаға жағымсыз салдары бар. Ауру денсаулығы мықты адамдарда да кездеседі, олар бұрын жоғары қан глюкозасына қатысты проблемаларды басынан өткермеген. Аурудың белгілері, қоздырғыш факторлар мен ұрық үшін қауіптер туралы көбірек білуге ​​тұрарлық. Емдеуді дәрігер тағайындайды, оның нәтижелері жеткізілім алдында мұқият бақыланады.

Қант диабеті дегеніміз не

Әйтпесе, жүкті қант диабеті гестациялық диабет (GDM) деп аталады. Бұл ұрық дүниеге келген кезде пайда болады, «предабиет» деп саналады. Бұл толық ауру емес, тек қарапайым қанттарға төзбеушілікке бейім. Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті екінші типтегі аурудың пайда болу қаупінің көрсеткіші болып саналады. Бала туылғаннан кейін ауру жоғалып кетуі мүмкін, бірақ кейде одан әрі дамиды. Оның алдын алу үшін емдеуді және денені мұқият тексеруді тағайындаңыз.

Аурудың даму себебі ұйқы безі шығаратын организмнің өзінің инсулиніне әлсіз реакциясы деп саналады. Бұзушылық гормоналды фонның дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты пайда болады. Гестациялық қант диабетінің басталуының факторлары:

• артық салмақ, метаболизмнің бұзылуы, семіздік,
• жалпы қант диабетіне тұқым қуалайтын бейімділік,
• жасы 25 жастан кейін
• алдыңғы босану 4 кг салмағы бар баланың туылуымен аяқталды, иықтары кең,
• тарихында GDM болды
• созылмалы түсік
• полигидрамниоз, өлі туылу.

Жүктілікке әсері

Қант диабетінің жүктілікке әсері теріс деп саналады. Аурудан зардап шегетін әйелге өздігінен түсік түсіру, кеш гестациялық токсикоз, ұрықтың инфекциясы және полихидрамниоз қаупі бар. Жүктілік кезіндегі GDM ана денсаулығына келесідей әсер етуі мүмкін:

• гипогликемиялық жетіспеушіліктің, кетоацидоздың, преэклампсияның дамуы,
• тамырлы аурулардың асқынуы - нефро-, нейро- және ретинопатия, ишемия,
• босанғаннан кейін, кейбір жағдайларда толыққанды ауру пайда болады.

Балаға қауіпті гестациялық қант диабеті дегеніміз не?

Гестациялық диабеттің балаға әсері де қауіпті. Ана қанындағы қанттың жоғарылауымен баланың өсуі байқалады. Бұл құбылыс артық салмақпен бірге жүктіліктің үшінші триместрінде пайда болатын макросома деп аталады. Басы мен миының мөлшері қалыпты күйде қалады, ал үлкен иықтар табиғи канал арқылы босану каналы арқылы өтуі мүмкін. Өсудің бұзылуы ерте босануға, әйел мүшелері мен баланың жарақаттануына әкеледі.

Ұрықтың жетілмегендігіне және тіпті өлімге әкелетін макросомиядан басқа, GDM балаға келесідей зардаптарды тигізеді:

• ағзаның туа біткен ақаулары,
• өмірдің алғашқы апталарындағы асқынулар,
• бірінші дәрежелі қант диабеті қаупі
• аурудың семіздігі
• тыныс жеткіліксіздігі.

Жүктіліктің гестациялық диабеті

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабеті үшін қант стандарттарын білу қауіпті аурудың дамуына жол бермейді. Дәрігерлер қауіпті әйелдерге глюкозаның шоғырлануын үнемі қадағалап отыруға кеңес береді - тамақтанар алдында, бір сағаттан кейін. Оңтайлы концентрация:

• аш қарынға және түнде - 5,1 ммоль / литрден кем емес,
• тамақтанғаннан кейін бір сағаттан кейін - 7 ммоль / л артық емес,
• гликатталған гемоглобиннің пайызы 6-ға дейін.

Жүкті әйелдердегі қант диабетінің белгілері

Гинекологтар жүкті әйелдердегі қант диабетінің келесі бастапқы белгілерін ажыратады:

• салмақ көтеру
• жиі көлемді зәр шығару, ацетонның иісі,
• қатты шөлдеу
• шаршау,
• тәбеттің болмауы.

Егер жүкті әйелдер қант диабетін бақыламаса, ауру теріс болжаммен асқынуды тудыруы мүмкін:

• гипергликемия - қанттағы шыбықтар,
• шатасу, ессіздік,
• жоғары қан қысымы, жүрек ауруы, инсульт,
• бүйректің зақымдануы, кетонурия,
• ретинальды функцияның төмендеуі,
• баяу жараларды емдеу
• тіндік инфекциялар
• аяқтың ауруы, сезім жоғалуы.

Гестациялық диабеттің диагностикасы

Қауіп факторларын немесе аурудың белгілерін анықтаған дәрігерлер гестациялық қант диабетінің жедел диагнозын жасайды. Ораза ұсталады. Оңтайлы қант деңгейі мыналардан тұрады:

• саусақтан - 4,8-6 ммоль / л,
• тамырдан - 5,3-6,9 ммоль / л.

Жүктілік диабетіне тест

Алдыңғы көрсеткіштер нормаға сәйкес келмеген кезде, жүктілік кезіндегі қант диабеті үшін глюкозаға төзімділікке талдау жасалады. Тест екі өлшемді қамтиды және пациентті қарау ережелеріне сәйкес келу керек:

• анализден үш күн бұрын диетаны өзгертпеңіз, қалыпты физикалық белсенділікті ұстаныңыз,
• тесттен бір түн бұрын ештеңе жеуге болмайды, анализ асқазанға,
• қан алынады
• бес минут ішінде науқас глюкоза мен судың ерітіндісін алады,
• екі сағаттан кейін тағы да қан үлгісі алынады.

Манифестті (манифестті) GDM диагнозы қандағы глюкозаның концентрациясының белгіленген өлшемдеріне сәйкес үш зертханалық сынамада жасалады:

• саусақпен аш қарынға - 6,1 ммоль / л,
• асқазаннан - 7 ммоль / л дейін,
• глюкоза ерітіндісін қабылдағаннан кейін - 7,8 ммоль / л жоғары.

Көрсеткіштердің қалыпты немесе төмен екендігін анықтаған дәрігерлер 24-28 апта аралығында тестті қайтадан тағайындайды, өйткені содан кейін гормондардың деңгейі артады. Егер талдау ертерек жасалса, GDM анықталмайды, ал кейінірек ұрықтағы асқынулардың алдын алуға болмайды. Кейбір дәрігерлер глюкозаның әр түрлі мөлшерімен зерттеулер жүргізеді - 50, 75 және 100 г, дұрысы, глюкозаға төзімділікті талдау тұжырымдаманы жоспарлау кезінде де жасалуы керек.

Жүкті әйелдердегі гестациялық қант диабетін емдеу

Зертханалық зерттеулер GDM көрсеткенде, қант диабеті жүктілікке тағайындалады. Терапия құрамы:

• дұрыс тамақтану, көмірсулар бар тағамдарды мөлшерлеу, диетадағы ақуызды жоғарылату,
• қалыпты физикалық белсенділік, оны көбейту ұсынылады,
• қандағы қантты, зәрдегі кетон өнімдерін, гликемиялық бақылауды үнемі бақылау,
• созылмалы қант концентрациясының жоғарылауымен инсулин терапиясы инъекциялар түрінде тағайындалады, оған басқа препараттар тағайындалмайды, өйткені қантты төмендететін таблеткалар баланың дамуына кері әсерін тигізеді

Жүктілік кезінде қандай қант инсулинге тағайындалады

Егер жүктілік кезінде гестациялық қант диабеті ұзақ мерзімді болса және қант төмендемесе, фетопатияның дамуын болдырмас үшін инсулин терапиясы тағайындалады. Сондай-ақ, инсулин қанттың қалыпты көрсеткіштерімен қабылданады, бірақ егер ұрықтың шамадан тыс өсуі, оның жұмсақ тіндерінің ісінуі және полигидрамниоз анықталса. Препараттың инъекциясы түнде және аш қарынға тағайындалады. Эндокринологтан кеңес алғаннан кейін нақты кесте сұраңыз.

Жүкті гестациялық диабетке арналған диета

Ауруды емдеу нүктелерінің бірі қанттың қалыпты мөлшерін сақтауға көмектесетін гестациялық диабеттік диета болып саналады. Жүктілік кезінде қантты азайту ережелері бар:

• мәзірден шұжықтарды, ысталған еттерді, майлы еттерді шығармаңыз, майсыз құстарды, сиыр етін, балықты,
• Пісіру, пісіру, бумен пісіру,
• майдың ең аз пайыздық мөлшерімен сүт өнімдерін жеуге, май, маргарин, майлы тұздықтар, жаңғақтар мен тұқымдардан бас тартуға,
• шектеусіз көкөністерді, шөптерді, саңырауқұлақтарды,
• әр үш сағат сайын жиі тамақтанады, бірақ жеткіліксіз
• күнделікті калория мөлшері 1800 ккал аспауы керек.

Гестациялық диабеті бар босанулар

Гестациялық қант диабеті қалыпты болуы үшін дәрігердің нұсқауларын орындау керек. Макросомия әйел мен балаға қауіп төндіруі мүмкін - содан кейін табиғи босану мүмкін емес, кесаревтикалық бөлім тағайындалады. Ана үшін көп жағдайда жүктілік кезінде қант диабеті қауіпті емес дегенді білдіреді - плацента босатылғаннан кейін (тітіркендіргіш фактор) қауіп төніп, жағдайлардың төрттен бірінде толыққанды ауру дамиды. Бала туылғаннан кейін бір жарым айдан кейін глюкозаның мөлшерін үнемі өлшеп отыру керек.