Инсулинді қолдану жөніндегі нұсқаулық: құрамы, аналогтары, шолулар, дәріханалардағы бағалар

Екі форматта қол жетімді - Rinsulin R және Rinsulin NPH. Шығару формасы - 3 мл патрон (шприц қаламымен және онсыз) немесе 10 мл бөтелке. Егер олар картридж болса, онда пакетте 5 дана болады. Бөтелке сонымен қатар картон қорапқа салынған.

Композиция Ринсулиннің түріне байланысты.

• Р: адам инсулинінің 100 рН, 3 мг метакресол, 16 мг глицерин, 1 мл дейін инъекцияға арналған су.
• NPH: адам инсулинінің 100 фунт стерлинг, 0,34 мг протамин сульфаты, 16 мг глицерол, 0,65 мг кристалл фенол, 1,6 мг метакресол, 2,25 мг натрий гидрофосфаты дигидраты, инъекция үшін 1 мл су.

Ринсулин Р мен NPH арасындағы айырмашылық

Ринсулин Р инъекциялық ерітінді, ал Ринсулин NPH - тері астына енгізуге арналған суспензия. Біріншісін тері астына, көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізуге болады (тәуліктік доза 0,3 IU / кг-дан). Екіншісі - тері астына ғана (0,5 IU / кг-дан).

«Ринсулин» түрлерінің негізгі айырмашылығы - олардың қолданылу ұзақтығы. «P» - қысқа әсер ететін инсулин, қабылдаудан 30 минут өткен соң жұмыс жасай бастайды, әсер ету ұзақтығы - шамамен 8 сағат. «Ринсулин NPH» 1,5 - 2 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, күніне дейін жарамды.

Дәрі-дәрмектердің құны аздап ерекшеленеді.

Фармакологиялық әрекет

Оның гипогликемиялық әсері бар. ДНҚ рекомбинациясы нәтижесінде алынған. Ол рецепторлармен әрекеттеседі, нәтижесінде инсулин-рецепторлар кешені пайда болады. Бұл глюкозаның жасушааралық тасымалын арттырады, оны жасушалар мен тіндерге жақсы сіңіруге мүмкіндік береді, липогенез бен гликогенезді ынталандырады. Бұл бауырдың глюкоза өндірісін айтарлықтай төмендетеді.

Әрекеттің ұзақтығы Ринсулин түріне байланысты. Екі түрді де біріктірілген терапияда қолдануға болады.

Фармакокинетика

Әрекеттің басталуы, препараттың ассимиляциясының жылдамдығы мен толықтығы инъекция орнына, дозасына және басқа факторларға байланысты. Таралуы біркелкі емес, препараттың компоненттері плацентарлы кедергіден өтпейді. Жартылай шығарылу кезеңі қысқа, препарат бүйректен толық шығарылады.

• Бірінші және екінші типтегі қант диабеті.
• Жүктілік кезіндегі қант диабеті.
• Қант диабеті бар адамдарда көмірсулар алмасуының декомпенсациялану шарттары.

Пайдалану жөніндегі нұсқаулық (әдіс және мөлшер)

Дозаны талдау көрсеткіштері мен ағзаның инсулинге жеке қажеттіліктері негізінде маман таңдайды.

«Ринсулин Р» тамаққа дейін 30 минут бұрын тері астына, көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Монотерапиямен инъекциялар күніне 3 рет көрсетіледі, ерекше қажеттілікке сәйкес дәрігер инъекциялар санын алтыға дейін көбейте алады.

«NPH» препаратының санаты тек тері астына енгізіледі.

Инъекция алаңдарын келесі жерлерде оқшаулауға болады:

• жамбас
• бөкселер
• асқазан (іштің алдыңғы қабырғасы),
• иықтар.

Липодистрофияны болдырмас үшін инъекция нүктелерін үнемі өзгерту қажет. Науқасқа препараттың дұрыс енгізілуін, қан тамырына түспеуін үйрету керек.

Басқарылатын дәрі бөлме температурасында болуы керек.

Жанама әсерлері

• Гипогликемиялық жағдайлар.
• Аллергиялық реакциялар, Квинкке ісіну.
• Инъекция орнында ісіну және қышу.
• Липодистрофия.
• Көру өткірлігінің төмендеуі (әсіресе терапияның басында).
• Ісіну.

Барлық осы әсерлер препараттың дозасын өзгерту немесе оның күшін жою арқылы жойылады.

Артық дозалану

Гипогликемияның дамуы. Оның белгілері: бозару, әлсіздік, есінің жоғалуы мен комаға дейін, аштық, айналуы.

Жеңіл формасы көмірсуларға бай тағамдарды жеу арқылы жойылады. Орташа және ауыр - глюкагон немесе декстроза ерітіндісін енгізіп, адамды санаға сіңіреді, көмірсулармен жейді және дәрігердің дәрі-дәрмектің дозасын өзгерту туралы өтініші бойынша.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Басқа инсулиндермен бірге қолдануға болмайды.

Препараттың әсерін күшейтетін заттар:

• ауызша гипогликемиялық препараттар,
• бромокриптин
• MAO, ATP және көміртегі ангидраза ингибиторлары,
• сульфонамидтер,
• іріктелмеген бета-блокаторлар,
• анаболикалық стероидтар
• октреотид
• кетоконазол
• пиридоксин
• циклофосфамид,
• тетрациклиндер
• клофибрат
• литий препараттары
• мебендазол,
• фенфлурамин,
• теофиллин
• құрамында этанол бар препараттар.

Жоғары сезімтал заттар:

• глюкагон,
• ауызша контрацептивтер
• соматропин,
• глюкокортикостероидтар,
• эстрогендер
• тиазидті диуретиктер, циклді диуретиктер,
• симпатомиметика
• құрамында йод бар қалқанша безінің гормондары,
• гепарин
• клонидин
• трициклді антидепрессанттар,
• «баяу» кальций арналарының блокаторлары,
• даназол
• фенитоин
• эпинефрин
• диазоксид
• H1 гистаминді рецепторлардың блокаторлары,
• морфин
• никотин.

Резерпин және салицилаттар әлсірететін және күшейтетін әсерге ие.

МАҢЫЗДЫ! Бірлескен дәрі-дәрмек емделуші дәрігермен міндетті түрде келісіледі!

Арнайы нұсқаулар

Терапия кезінде қандағы глюкоза деңгейінің тұрақты мониторингі қажет.

Гипогликемия қаупі бар. Бұл стрессті, тамақты өткізіп жіберуді, физикалық белсенділікті және кейбір ауруларды қоздыруы мүмкін. Егер препараттың дозасы дұрыс таңдалмаса, гипергликемия және диабеттік кетоацидоз дамуы мүмкін.

Коронарлық және церебральды артериялардың стенозы бар емделушілерде сақтықпен қолданыңыз. Ретинопатиямен, Аддисон ауруымен қалқанша безінің, бауырдың, бүйректің бұзылуымен ауыратын науқастармен қатар гипогликемия қаупіне байланысты 65 жастан асқан қарт адамдар.

Бұл көлік құралын жүргізу қабілетіне әсер етеді, сондықтан емдеу кезінде көлік жүргізуден бас тарту керек.

Инсулин сорғыларымен және катетермен біріктіру ұсынылмайды.

Ол тек рецепт бойынша шығарылады.

Жүктілік және лактация

Жүктілік кезінде және босанғаннан кейін қолдануға рұқсат етіледі, өйткені өнім баланың денесі үшін қауіпсіз. Бірінші триместрде анада инсулинге қажеттілік төмендеуі мүмкін, ал келесі айларда ол әдетте көтеріледі. Емдеу емдеуші дәрігердің қатаң бақылауымен жүргізілуі керек. Аналық гипогликемия бала үшін қауіпті.

Аналогтарымен салыстыру

Бұл инсулиннің бірқатар аналогтары бар, оларды да ескеру пайдалы болады.

Левемир. Белсенді ингредиент - инсулин-детемир. Орташа мерзімді гипогликемиялық агент Өндіруші компания - Ново Нордиск, Дания. Картридждер мен шприц-қаламдарды орау бағасы шамамен 1800 рубльді құрайды. Тиімді. Сирек аллергия тудырады. Алайда, жоғары бағамен жанама әсерлердің жеткілікті тізімі бар және 6 жасқа дейінгі балаларға ұсынылмайды.

«Адамгершіліксіз рапид». Құрамында еритін, гендік-инженерлік, тез әрекет ететін инсулин бар. Мұны Франциядағы Sanofi-Aventis компаниясы жасайды. Бес картридждің бағасы - 1100 рубль. Қасиеттері Ринсулиннің қасиеттеріне жақын. Оны балалық шақта қолдануға болады, бірақ дозаларды мұқият таңдау керек. Кемшілігі - қымбатшылық.

«Актрапид.» Белсенді зат - адамның еритін инсулині. Продюсер - «Ново Нордиск», Дания. Құны 370 рубль, 10 мл бөтелкелерде шығарылады. Аралас терапия үшін жарамды қысқа әрекет. Оны көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне, тері астына енгізуге болады.

«Биосулин». Бұл суспензияда изофан инсулині бар. Фармстандарт-Уфавита, Ресей шығарады. Бағасы шығару түріне байланысты: 10 мл бөтелке - 370 рубль, патрондар мен шприцтер үшін қаламдар - 1000 рубльден. Жалпы, қасиеттері ұқсас. Минус - бұл шығындар. Бірақ есірткі туралы деректер мұны толығымен өтейді.

Медицинаның басқа түріне ауысу тек дәрігердің рұқсатымен жүзеге асырылады! Өзін-өзі емдеуге тыйым салынады!

Диабеттік шолулар

Жалпы, бұл дәрі-дәрмектің жақсы шолулары бар. Диабетпен ауыратын науқастар ыңғайлы, тиімді құны мен тиімділігі туралы хабарлайды. Бірақ кейбіреулер бұл инсулин оларға сәйкес келмеді дейді.

Екатерина: «Маған ұзақ уақыттан бері қант диабеті диагнозы қойылған. Жақында мен Ринсулин NPH қолданамын. Маған қолдануға ыңғайлы, шприц қалам бар. Мен диетаны ұстанамын, сондықтан менде ешқандай жанама әсерлер туындамайды. Маған дәрі өте ұнайды ».

Евгений: «Дәрігер Ринсулинді NPH-ге жіберді, мен күніне екі рет инъекциялар жасаймын. Мен қайта қолданылатын шприцті қолданамын, ол өте ыңғайлы және жұмсалған қаражатқа тұрарлық. Мен әрдайым тамақтың бұзылмайтынына көз жеткіземін, ал мен үйде тамақтанбайтын болсам, қосымша «Р» де қолданамын. Бұл қысқа әсер етеді, «NPH» -ге жақсы сәйкес келеді. Препарат жарамды, қант қолайлы деңгейде сақталады ».

Игорь: «Ринсулин маған ұнамады. Қант өсуді жалғастырды. Дәрігер басқа препаратқа көшті. Бірақ мен біреу өте қолайлы деп естідім. Шамасы, бұл менің есірткім емес ».

Ольга: «Мен бұрын Actrapid-пен емделетінмін. Содан кейін олар дәріханаға жеткізуді тоқтатты - жеткізушілердің кейбір проблемалары. Дәрігер маған Ринсулин NPH сынап көруге кеңес берді. Мен келдім. Қант деңгейі қалыпты, мен жанама әсер таппадым. Жалпы мен бәріне қуаныштымын ».

Шығару формасы

Инсулин инъекцияға арналған суспензияда шығарылады, резеңке тығынмен бөтелкеге ​​салынған, үстіне алюминий қалпақшамен тығыздалған. Сондай-ақ, ол 5 немесе 10 мл ампулаларда болады. Сұйық таза, мөлдір, қоспасыз. Мұндай орау арнайы инсулин шприцімен ерітіндіні жинауға және алуға арналған. 5 дана шыны бөтелке картон қораптарына сипаттама мен бірге салынған. Ең жиі сұралатын инсулин шприц қаламында болады. Бұл диабетпен ауыратындар үшін өндірудің ыңғайлы түрі, өйткені ауыстырылатын картридждер бірнеше дозада болады, сондықтан оны үйде ғана емес, сонымен бірге өзіңізбен бірге жұмыс істеу үшін де ала аласыз. Пайдалану оңай, ол арнайы білім мен дағдыларды қажет етпейді. Инсулин таблетка түрінде шығарылмайды, бұл форма әлі де жасалуда.

Препараттың сақтау мерзімі - 15 ай, бірақ егер ол тығыз жабылған ыдыста болса, егер ол дұрыс сақталмаса, дәрі нашарлайды. Дәрі-дәрмектің кешігуі шишаның құрамындағы шөгінділермен, қабыршақтармен немесе басқа қоспалармен көрсетіледі. Ампулаларды тоңазытқышта ұстап, 2-8 * С аспайтын температурада сақтау керек. Жиі қолданылатын дәрі-дәрмектерді бөлмеде сақтауға болады, бірақ ол күн көзіне түспеу үшін. Мұндай бөтелке бір айдан аспайды. Содан кейін оны жою керек, тіпті жарамдылық мерзімі әлі аяқталмаған болса да.

Маңызды! Өзіңізге дәрі алудың қажеті жоқ. Дәрі-дәрмектерді қолдану режимін дәрігер клиникалық зерттеулерге қатысты дәрігерден сұрайды. Болашақта дәрігердің ұсынысы бойынша емдеудің қажетті әдісі таңдалады, дозасы түзетіледі.

Фармакодинамика және фармакокинетика

Инсулин қандағы қант пен зәрді төмендетуге қабілетті, тіндердің глюкозаны қабылдауын жақсартады. Гормон глюкозаның гликогенге айналуына, оның бұлшық еттер мен бауырда жиналуына ықпал етеді. Сонымен қатар, инсулин глюкоза өндірісін азайтады, диабеттік типтегі липемия (қан майы) дамуына жол бермейді. Барлық инсулиндердің әсер ету механизмі бірдей - инсулин рецепторлар кешенін құру, әсер ету ұзақтығы инсулиннің түріне, оның түріне байланысты. Сондай-ақ, инъекция орны, температура, ерітіндінің мөлшері және концентрациясы препараттың жылдамдығына әсер етеді. Инсулин қанға енеді, бүйректер мен бауырда ыдырайды және тез несеппен және өтпен шығарылады. Жылдам және ультра жылдам инсулиндер 3-10 минуттан кейін әрекет ете бастайды, ал ұзартылғандар - 25-30 минуттан кейін.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Қазіргі ұрпақ әртүрлі дәрежеде семіз. Бұл теңгерімсіз диета, тұқым қуалаушылық, тұрақты стресс және басқа факторларға әкеледі. Сондықтан дәрігер қант диабеті диагнозын растағаннан кейін, олар үнемі қантты төмендететін дәрілерді қолдануға мәжбүр болады. Инсулин терапиясы аурудың әртүрлі түрлеріне арналған.

1. Инсулинге тәуелділік - инсулин жетіспеушілігіне байланысты қандағы қант көтерілетін аурудың бірінші түрі. Бұл басқа себептермен туа біткен шлам патологияларынан туындаған ұйқы безінің жеткіліксіздігіне байланысты.
2. Инсулинге тәуелсіз ауру түрі (2 тип) ағзаның жасушалары мен гормон арасындағы байланыс жоғалуына байланысты дамиды.
3. Гестациялық қант диабеті - жүкті әйелдердің ауруы. Жүктілік кезінде қанттың жоғарылауы. Бала туылғаннан кейін оның деңгейі әдеттегідей.
4. Туа біткен қант диабеті Мутация нәтижесінде инсулин тәрізді ақуыз оның сипаттамаларын өзгертеді, бұл патологияның дамуына себеп болады, өйткені ол дененің құрылымына, эндокриндік және басқа ұрық жүйелерінің қалыптасуына қатысады.

Сонымен қатар, қант диабетімен ауыратын адамдарға инсулин инфекциямен бірге жүреді. Ұзақ инсулин терапиясына ауысқан кезде метаболизмі бұзылған науқастарға препарат тағайындаңыз. Дәрі-дәрмекті инсулин сынағына қолданыңыз.

Науқастарға қарсы инсулин:

• инсулинге және препараттың компоненттеріне аллергия,
• қандағы глюкоза нормадан төмен.

Гипогликемия келесі жағдайларда пайда болады:

• панкреатит
• нефропатия,
• жедел гепатит
• бауыр циррозы,
• бүйректің амилоидозы,
• ICD
• асқазан-ішек аурулары
• декомпенсацияланған жүрек ауруы.

Абайлаңыз, ол диагноз қойылған науқастарға тағайындалады:

• коронарлық жеткіліксіздік
• ауыр бүйрек функциясының бұзылуы,
• Қалқанша безінің бұзылуы,
• Аддисон ауруы.

Жүкті әйелдерді инсулинмен емдеу жүктілік кезінде гинекологтың мұқият бақылауымен жүзеге асырылады. Осы кезеңде дозаны түзету бірнеше рет жүргізіледі.

Дозалануы және артық дозалануы

Препаратты қабылдаудың мақсаты - қандағы глюкозаны төмендету. Ұзақ жұмыс істейтін инсулин s / c немесе m арқылы енгізіледі. Ультра жылдам әсерді (төтенше жағдайлар) қамтамасыз ету үшін қысқа тамыр ішілік инсулин қолданылады, дәрі-дәрмектердің атауларын дәрігер жариялайды. Тамыр ішіне пролонгаторды және орташа инсулинді енгізуге немесе инфузиялық сорғыларда қолдануға тыйым салынады. Қолданар алдында ерітіндіні бөлме температурасына дейін жылыту керек. Суық ерітінді әсердің басталуын баяулатады және препараттың әсерін ұзартуға қабілетті.

Дәрі-дәрмектің дозасы әр науқас үшін жеке таңдалады. Тамақтану алдында және тамақтанудан 2 сағат өткенде глюкозаны алдын-ала өлшейді. Орташа алғанда, күніне 1-3 рет 30-40 PIECES немесе салмақтың 0,5-1 PIECES / кг оңтайлы дозасын қарастырыңыз. Егер салыстырмалы терапевтік әсер болса немесе бұл доза науқасқа жарамаса, онда ультрашорт әсері бар инсулинді ұзақ әсер ететін дәрілермен біріктіруге болады.

Маңызды! Диабетпен емдеуде ұсынылатын дозадан асып кетпес үшін дозаны қатаң бақылау керек. Бұл инсулиннің артық дозалануына және гипогликемия белгілерінің дамуына әкеледі.

Қарым-қатынас

Инсулиндер бір-бірімен үйлеседі, бірақ бір түрден екінші түрге ауысқан кезде дозаны түзету қажет. Дәрі-дәрмектерді тағайындау кезінде дәрігер науқастың әлі қандай дәрі ішетініне назар аударады, өйткені көптеген дәрілер инсулиннің әсерін азайтады немесе күшейтеді. Қабылдау әсерін ұзарту үшін:

• Қалқанша безінің гормондары,
• никотин қышқылы және оның туындылары,
• антидепрессанттар.

Алкоголь мен инсулиннің үйлесуі препараттың гипогликемиялық әсерін күшейтеді. Препараттың терапиялық әсерін төмендететін есірткі топтары бар. Бұл:

• MAO, NPF, NSAID ингибиторлары,
• құрамында салицил қышқылы бар дәрілер,
• мырыш препараттары
• стероидты препараттар.

Инсулин препараттары адамның реакция жылдамдығына әсер етпейді, сондықтан диабетиктер автоматты технологиямен жұмыс істей алады.

Дәрілік заттардың жіктелуі әсер ету уақытына, құрамына, шикізаттың шығу тегіне қатысты жүзеге асырылады.

Инсулинді жіктеу кестесі

Егер пациент инсулиннің бір түрінен екіншісіне ауысу керек болса, онда мұндай жағдайды тек дәрігер жасайды. Әрекет ету уақытының айырмашылығын ескере отырып, мөлшер таңдалады.

Науқастың пікірлері

Дәрі-дәрмекті қолдану туралы диабетиктерге шолу.

Светлана, 54 жаста, Самара. Мен 46 жастан бастап қант диабетімен ауырамын. Мен «Инсулин Гларгин» қолданамын, препаратты үнемі қолданамын, сондықтан мен өзімді жақсы сезінемін. Ең бастысы - қабылдау уақытын кешіктірмеу және ұсынылған дозаны алдын-ала алу.

Дарья, 32 жаста, Ростов. Қант дақтарынан зардап шекті. Қазір мен диетаны ұстанамын және уақытында «Адамзаттық Базалды» ұрамын. Бұл маған толықтай өмір сүруге және жұмыс істеуге көмектеседі.

Марина Павловна, эндокринолог. Асқынбаған инсулиндерді емделушілер дұрыс тамақтану және дұрыс мөлшерлеу кезінде сақтайды. Тамақтанудағы қателіктер «жанама әсерлердің» пайда болуына әкеледі.

Құрамында инсулині бар түрлі препараттардың құны өндірушіге және қаптамасына байланысты. Ол 400 рубльден тұрады. 2800 руб. дейін. буып-түю үшін.

Шағын қорытынды

Арнайы әдебиеттер бар, онда гипогликемия егжей-тегжейлі сипатталған. Бұл ақпарат тек қант диабетімен ауыратындар үшін ғана емес, өйткені онда патологияның дамуына әкелетін себептер көрсетілген. Сондай-ақ, инсулин терапиясы үшін қолданылатын дәрілердің тізімі бар. Емдеуді өз бетіңізше бастамау өте маңызды. Өзіңізге зиян тигізбеу үшін эндокринологқа баруды ұмытпаңыз.