1 типті қант диабеті: себептері, белгілері, емі

1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді қант диабеті) - бұл эндокринді ауру, ұйқы безінің жасушалары инсулин гормонын жеткіліксіз шығарумен сипатталады. Осыған байланысты қандағы глюкозаның концентрациясы жоғарылайды, тұрақты гипергликемия пайда болады. 1 типті қант диабеті бар ересектер (40 жастан кейін) сирек ауырады. Қазіргі уақытта, бірінші тип - бұл жастардың қант диабеті деген жалпыға ортақ. Енді бізде неге қант диабеті бар екенін көрейік.

Себептері және патогенезі

Қант диабетінің себептерінің бірі - тұқым қуалайтын бейімділік. Аурудың басталу ықтималдығы аз, бірақ ол әлі де бар. Нақты себеп әлі белгісіз, тек алдын-ала болжайтын факторлар бар (берілетін аутоиммунды және жұқпалы аурулар, жасушалық иммунитеттің бұзылуы).

Қант диабеті ұйқы безінің бета жасушаларының болмауына байланысты дамиды. Бұл жасушалар инсулиннің қалыпты өндірілуіне жауап береді. Бұл гормонның негізгі қызметі - жасушаларға глюкозаның енуін қамтамасыз ету. Егер инсулин азаятын болса, қандағы барлық глюкоза түзіліп, жасушалар аш бола бастайды. Қуат жетіспейтіндіктен май қоры бөлінеді, нәтижесінде адам тез салмақ жоғалтады. Барлық глюкоза молекулалары суды өзіне тартады. Қандағы қант мөлшері жоғары болған кезде сұйықтық несеппен глюкозамен бірге шығарылады. Сондықтан науқаста дегидратация басталып, үнемі шөлдеу сезімі пайда болады.

Денедегі майлардың бөлінуіне байланысты май қышқылдарының (FA) жинақталуы жүреді. Бауыр барлық ЗА-ны «қайта өңдей» алмайды, сондықтан ыдырау өнімдері - кетон денелері - қанда жиналады. Егер емделмеген болса, осы кезеңде кома және өлім болуы мүмкін.

1 типті қант диабетінің белгілері

Симптомдар өте тез артады: бірнеше ай немесе тіпті бірнеше апта ішінде тұрақты гипергликемия пайда болады. Сіз қант диабетінен күдіктене алатын негізгі диагностикалық өлшем:

қатты шөлдеу (науқас көп су ішеді),
жиі зәр шығару
аштық және тері қышуы,
күшті салмақ жоғалту.

Қант диабетімен ауыратын адам бір айда 10-15 кг жоғалуы мүмкін, ал әлсіздік, ұйқышылдық, шаршау және жұмыс қабілетінің төмендеуі байқалады. Алдымен аурудың тәбеті жоғарылайды, бірақ аурудың өршуіне қарай науқас тамақтанудан бас тартады. Бұл ағзаның мас болуымен байланысты (кетоацидоз). Жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, ауыздан белгілі бір иіс бар.

Диагноз және емдеу

Диагнозды растау үшін 1 типті қант диабеті, сізге келесі зерттеу қажет:

Қантқа (бос асқазанға) қан анализі - капиллярлық қандағы глюкозаның мөлшері анықталады.
Гликозилденген гемоглобин - 3 айдағы орташа қандағы қант.
С пептидті немесе проинсулинді талдау.

Бұл ауруда негізгі және негізгі емдеу әдісі ауыстыру терапиясы (инсулин енгізу). Сонымен қатар, қатаң диета тағайындалады. Инсулиннің дозасы мен түрі жеке тағайындалады. Қандағы қантты үнемі бақылау үшін қандағы глюкозаны өлшейтін құрал сатып алу ұсынылады. Егер барлық жағдайлар орындалса, адам қалыпты өмір сүре алады (әрине, көптеген шектеулер болады, бірақ олардан құтылу мүмкін емес).

1 типті қант диабеті дегеніміз не, ол неге қауіпті?

Жасөспірімдерге арналған 1-ші типті қант диабеті (T1DM) метаболикалық бұзылулармен байланысты ауру, атап айтқанда, гормон инсулинінің жетіспеушілігі және қандағы глюкоза концентрациясының жоғарылауы. Бұл аутоиммундық ауру, иммунитет ағзаның өз жасушаларын қате бұзады, сондықтан оны емдеу қиын. Ауру ересектерге де, балаларға да әсер етеді. Бала вирус немесе инфекциядан кейін инсулинге тәуелді бола алады. Егер біз 1 типті және 2 типті қант диабеті туралы статистиканы салыстыратын болсақ, 1 типті қант диабеті 10 жағдайда шамамен біреуінде кездеседі.

1 типті қант диабеті ауыр асқынулармен қауіпті - ол біртіндеп бүкіл қан тамырлары жүйесін бұзады. Мысалы, T1DM жүрек-қан тамырлары ауруларының даму қаупін едәуір арттырады: гипергликемиямен ауыратын адамдар инсульт пен инфарктқа көбірек ұшырайды. 1 типті қант диабетімен ауыратын әйелдің өмір сүру ұзақтығы салауатты құрдастарына қарағанда 15 жылға қысқа. Гипергликемиямен ауыратын ер адамдар орта есеппен 50-60 жасқа дейін өмір сүреді және құрдастарына қарағанда 15-20 жыл бұрын қайтыс болады.

Диабетиктер диеталар мен күнделікті өмір салтын ұстануға, инсулин қабылдауға және қандағы қант мөлшерін бақылауға тиіс. Эндокринологтың барлық ұсыныстарын ескере отырып, дәл осы дәрігер 1 және 2 типті қант диабетін емдейді, қауіпті асқынулардың алдын алып, қалыпты өмір сүруге болады.

Балалар мен жасөспірімдердегі 1 типті қант диабетінің себептері

Көптеген ата-аналар көптеген шоколад пен қант жегендіктен диабетпен ауырады деп ойлауда қателеседі. Егер сіз балаңызды тәттілермен шектесеңіз, оны диабеттен гөрі диатезден қорғауға болады. Балалар қант диабетін ерте жастан тамақтанбау салдарынан алады. Бұған осы мәселені зерттейтін ғалымдардың тұжырымдары дәлел.

0-3 жас аралығындағы ауыр вирустық инфекцияның 84% -ы 1 типті қант диабетінің дамуына әкеледі, сонымен қатар бала 8 жасқа толғанда патология ретінде жиі диагноз қойылады.
3 айға дейінгі нәрестелер жіберетін жедел түрдегі ЖРВИ 97% жағдайда қант диабетін тудырады.
Гипергликемияның тұқым қуалайтын бейімділігі бар балаларда аурудың даму қаупі тамақтану факторларына байланысты (тамақтану): жасанды тамақтандыру, сиыр сүтін ерте тұтыну, туудың жоғары салмағы (4,5 кг жоғары).

Балаларда қант диабетін анықтауға арналған ең жоғары екі жас бар - 5-8 жас және жасөспірім (13-16 жас). Ересектерден айырмашылығы, балалық диабет өте тез және тез дамиды. Ауру кетоацидоздың өткір түрінде (бауырда пайда болған кетон денелерімен улану) немесе диабеттік комамен көрінеді.

Тұқымқуалаушылыққа келетін болсақ, T1DM берілу ықтималдығы аз. Егер әкесі 1 диабетімен ауырса, балаларға берілу қаупі 10% құрайды. Егер анасы болса, онда қауіптер 10% -ға, ал кейінгі босану кезінде (25 жастан кейін) 1% -ға дейін төмендетіледі.

Бірдей егіздерде ауру қаупі әр түрлі болады. Егер бір бала ауырса, онда екінші ауру 30-50% -дан аспайды.

1 типті диабеттің асқынулары

Қант диабетімен қатар, оның асқынуы одан да қауіпті емес. Нормадан кішкене ауытқу болса да (бос асқазанға 5,5 ммоль / литр), қан қалыңдайды және тұтқыр болады. Тамырлар икемділігін жоғалтады, ал олардың қабырғаларында қан тамырлары түрінде пайда болады (атеросклероз). Артериялар мен қан тамырларының ішкі люмені тарылып, органдар жеткіліксіз тамақтанбайды, жасушалардан токсиндерді шығару баяулайды. Осы себепті адам ағзасында некроз, супурация орын алады. Гангрена, қабыну, бөртпе пайда болады, аяқ-қолдарға қан беру нашарлайды.

Қандағы қанттың жоғарылауы барлық органдардың жұмысын бұзады:

Бүйрек . Жұптастырылған мүшелердің мақсаты - қанды зиянды заттар мен токсиндерден тазарту. Қант деңгейі 10 ммоль / литрден асып кетсе, бүйректер жұмысын тоқтатып, қантты зәрге жібереді. Тәтті орта патогендік микрофлораның дамуына тамаша негіз болады. Сондықтан генитурарлы жүйенің қабыну аурулары - цистит (қуықтың қабынуы) және нефрит (бүйректің қабынуы) әдетте гипергликемиямен бірге жүреді.
Жүрек-тамыр жүйесі. Қанның тұтқырлығы жоғарылауына байланысты пайда болған атеросклеротикалық бляшкалар қан тамырларының қабырғаларын түзіп, олардың өткізгіштігін азайтады. Миокардтың жүрек бұлшықеті жақсы тамақтануды тоқтатады. Сонымен жүрек соғысы пайда болады - жүрек бұлшықетінің некрозы. Егер науқас адам қант диабетімен ауырмаса, ол жүрек соғысы кезінде ыңғайсыздық пен кеудесінде жану сезімін сезінеді. Диабетикада жүрек бұлшықетінің сезімталдығы төмендейді, ол күтпеген жерден өліп кетуі мүмкін. Дәл сол жағдай қан тамырларына қатысты. Олар сынғыш болады, бұл инсульт қаупін арттырады.
Көздер . Қант диабеті ұсақ тамырлар мен капиллярларды зақымдайды. Егер қан ұюы көздің үлкен тамырларын бітеп тастаса, ішінара ретинальды өлім пайда болады және бөліну немесе глаукома дамиды. Бұл патологиялар емделмейтін және соқырлыққа әкеледі.
Жүйке жүйесі. 1 типті қант диабетіндегі елеулі шектеулермен байланысты тамақтанбау жүйке аяқтарының өліміне әкеледі. Адам сыртқы ынталандыруларға жауап беруді тоқтатады, ол суықты байқамайды және теріні қатырады, жылуды сезбейді және қолдарын күйдіреді.
Тістер мен қызыл иістер. Қант диабеті ауыз қуысының ауруларымен бірге жүреді. Тістер жұмсарады, тіс қозғалғыштығы жоғарылайды, гингивит (сағыз қабынуы) немесе пародонтит (ішектің ішкі бетінің қабынуы) дамиды, бұл тістің жоғалуына әкеледі. Инсулинге тәуелді қант диабетінің балалар мен жасөспірімдердегі тістерге әсері әсіресе байқалады - олар әдемі күлімсіреуді сирек көреді: тіпті алдыңғы тістер де нашарлайды.
Асқазан-ішек жолдары . Қант диабетінде бета жасушалары жойылады, олармен бірге асқазан сөлін өндіруге жауап беретін РР жасушалары болады. Диабетпен ауыратын науқастар көбінесе гастритке (асқазан шырышты қабығының қабынуы), диареяға (тамақтың нашар сіңуіне байланысты диареяға), өт тастарына шағымданады.
Сүйек және буын проблемалары . Жиі зәр шығару кальцийді сілтілендіруге әкеледі, нәтижесінде буындар мен қаңқа жүйесі зардап шегеді, сыну қаупі артады.
Былғары . Қандағы қанттың жоғарылауы терінің қорғаныс функцияларын жоғалтуға әкеледі. Кішкентай капиллярлар қант кристалдарымен бітеліп, қышуды тудырады. Сусыздандыру теріні мыжылған және өте құрғақ етеді. Науқастар кейбір жағдайларда витилиго дамытады - пигмент шығаратын тері жасушаларының ыдырауы. Бұл жағдайда денеде ақ дақтар пайда болады.
Әйелдердің ұрпақты болу жүйесі . Тәтті орта оппортунистік микрофлораның дамуына қолайлы топырақ жасайды. 1 типті қант диабетінде асқынудың жиі қайталануы тән. Әйелдерде вагинальды майлау нашар бөлінеді, бұл жыныстық қатынасты қиындатады. Гипергликемия жүктіліктің алғашқы 6 аптасында ұрықтың дамуына теріс әсер етеді. Сондай-ақ, қант диабеті менопаузаның мерзімінен бұрын басталуына әкеледі. Ерте менопауза 42-43 жаста болады.

1 типті қант диабетінің белгілері

Сыртқы белгілер диабетті анықтауға көмектеседі, өйткені ауру бүкіл дененің жұмысына әсер етеді. 18 жасқа дейінгі жастарда қант диабеті өте тез және тез дамиды. Көбінесе стресстік оқиғадан 2-3 ай өткенде (SARS, басқа елге көшу) диабеттік кома пайда болады. Ересектерде симптомдар жұмсақ, біртіндеп жоғарылауы мүмкін.

Келесі белгілер алаңдаушылық туғызады:

Жиі зәр шығару, адам дәретханаға түнде бірнеше рет барады.
Салмақ жоғалту (жасөспірім кезіндегі диета және салмақ жоғалту ниеті гипергликемияның тез дамуына байланысты).
Әжімдердің пайда болуы жасқа, құрғақ теріге байланысты емес.
Салмақтың аздығымен аштықтың жоғарылауы.
Летаргия, апатия, жасөспірім тез шаршайды, іштегі ауыр ойлар пайда болады.
Ұстамау, өткір бас ауруы, көру проблемалары.
Тұрақты шөлдеу, құрғақ ауз.
Ауыздан ацетонның иісі, денеде ауыр жағдайда.
Түнгі терлеу.

Егер кем дегенде бірнеше белгілер байқалса, науқасты дереу эндокринологқа жіберу керек.

Дене неғұрлым жас болса, кома соғұрлым тезірек болады.

Қант диабетінің диагностикасы

Эндокринолог қант диабетіне келесі сынақтарды тағайындайды:

Қандағы глюкоза сынағы . Қан бос асқазанға түседі, соңғы тамақ 8 сағаттан ерте болмауы керек. Норм - 5,5 ммоль / литрден төмен индикатор деп саналады. 7 ммоль / литрге дейінгі индикатор жоғары бейімділікті, 10 ммоль / литр және одан жоғары болса гипергликемияны көрсетеді.
Ауыздағы глюкозаға төзімділік сынағы . Бұл талдау қант диабетін дамыту қаупі бар адамдар үшін жасалады. Аш қарынға науқас глюкоза ерітіндісін алады. Содан кейін 2 сағаттан кейін олар қант үшін қан алады. Әдетте индикатор 140 мг / дл-ден төмен болуы керек. Қандағы қант деңгейі 200 мг / дл-ден жоғары болса, қант диабеті расталады.
Гликозилденген гемоглобинге A1C талдау . Қандағы қанттың жоғарылауы гемоглобинмен әрекеттеседі, сондықтан A1C тесті ағзадағы қандағы қант деңгейі нормадан жоғары қанша уақыт болатындығын көрсетеді. Мониторинг әр 3 ай сайын жүргізіледі, гликозилденген гемоглобин деңгейі 7% -дан аспауы керек.
Антиденелерге қан анализі . 1 типті қант диабеті Лангерган аралдары клеткаларына антиденелердің көптігімен сипатталады. Олар дененің жасушаларын бұзады, сондықтан оларды аутоиммун деп атайды. Осы жасушаларды анықтау арқылы қант диабетінің болуы мен түрі анықталады.
Зәр анализі - микроальбуминурия . Зәрдегі ақуызды анықтайды. Бұл бүйрек проблемаларымен ғана емес, сонымен бірге қан тамырларының зақымдалуымен де көрінеді. Альбумин протеинінің жоғары деңгейі инфарктқа немесе инсультке әкеледі.
Ретинопатия скринингі . Жоғары глюкоза ұсақ тамырлар мен капиллярлардың бітелуіне әкеледі. Көздің сетчаткасы қайта зарядталмайды, уақыт өте келе қабыршақтанады және соқырлыққа әкеледі. Арнайы сандық жабдық көздің артқы жағын суретке түсіріп, оның зақымдануын көруге мүмкіндік береді.
Қалқанша безінің гормонын тексеру. Қалқанша безінің белсенділігінің жоғарылауы гипертиреозға әкеледі - гормондардың шамадан тыс өндірілуі. Гипертиреоз қауіпті, өйткені қалқанша безінің гормондарының ыдырау өнімдері қандағы глюкозаның деңгейін жоғарылатады, қант диабеті ацидозбен (зәрдегі ацетонмен жоғары), остеопорозмен (сүйектен кальцийді сілтілендіру), аритмиямен (жүрек ырғағының бұзылуымен) жүреді.

1 типті қант диабеті

1 типті қант диабетін емдеуге болмайды, өйткені бета жасушаларын қалпына келтіру мүмкін емес. Науқаста қандағы қанттың қалыпты мөлшерін ұстап тұрудың жалғыз жолы - инсулин, Лангерган аралдары бета жасушалары шығаратын гормон.

Әсер ету жылдамдығы мен әсер ету ұзақтығына сәйкес инсулині бар препараттар санаттарға бөлінеді:

Қысқа актер (Insuman Rapid, Actrapid) . Олар ішкеннен кейін 30 минуттан кейін әрекет ете бастайды, сондықтан оларды тамақтанудан жарты сағат бұрын қабылдау керек. Препаратты көктамыр ішіне енгізгеннен кейін ол бір минуттан кейін белсендіріледі. Әсердің ұзақтығы - 6-7 сағат.
Ultrashort әрекеті (Lizpro, Aspart). Инъекциядан кейін 15 минуттан кейін жұмысқа кірісіңіз. Әрекет бар болғаны 4 сағатқа созылады, сондықтан препарат сорғыға қарсы әсер ету үшін қолданылады.
Орташа ұзақтығы (Insuman Bazal, Protafan). Әсері қабылдаудан бір сағаттан кейін пайда болады және 8-12 сағатқа созылады.
Ұзақ мерзімді әсер ету (Тресиба). Препарат күніне бір рет қабылданады, оның шыңы жоқ.

Дәрі-дәрмектер пациент үшін қандағы глюкозаның жоғарылауына теріс әсерін болдырмайтын басқа препараттармен бірге жеке таңдалады.

1 типті қант диабеті үшін жаңа емдеу

Қазір ғалымдар инсулинге тәуелді қант диабетін емдеудің жаңа әдістерін ұсынады. Мысалы, бета жасушаларын трансплантациялау немесе ұйқы безін ауыстыру әдісі қызықты. Генетикалық терапия, бағаналы жасуша терапиясы да сынақтан өткен немесе дамып келеді. Болашақта бұл әдістер күнделікті инсулинді енгізуді алмастырады.

Қант диабетіне арналған жаттығу

1 типті қант диабетімен шұғылдану өте қажет, дегенмен спортта шектеулер бар. Жаттығу қан қысымын қалыпқа келтіреді, әл-ауқатты жақсартады, салмақты қалыпқа келтіреді. Бірақ кейбір жағдайларда дене белсенділігі қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауын тудырады.

1 типті қант диабетімен ауыратын болсаңыз, жаттығу күніне 40 минуттан аспауы керек. Келесі спорт түрлеріне рұқсат етіледі:

жаяу, велосипедпен жүру,
жүзу, аэробика, йога,
үстел теннисі футболы
спорт залындағы сабақтар.

Егер зәрде кетондар анықталса, кез-келген жүктеме қарсы болады - ақуызды ыдырататын өнімдер, сондай-ақ қан қысымының жоғарылауы немесе қан тамырлары проблемалары.

1 типті қант диабеті диагноз қойылған және Санкт-Петербургте емделетін жерде, бағасы

Егер сіз қант диабетіне күдіктенсеңіз, міндетті түрде тексеруден өтіңіз, оны Санкт-Петербургтегі Диана клиникасында жасай аласыз. Мұнда сіз тәжірибелі эндокринологтың кеңесін ала аласыз, панкреатиялық ультрадыбыстық және диагностиканың басқа түрлерінен мамандандырылған. Ультрадыбыстың құны 1000 рубльді құрайды, эндокринологты қабылдау құны 1000 рубльді құрайды.

Егер сіз қате тапсаңыз, мәтіннің бір бөлігін таңдап, басыңыз Ctrl + Enter