Бала туылғаннан кейінгі гестациялық қант диабетін емдеу

Бала көтеру әйел үшін қарапайым сынақ емес, өйткені қазіргі уақытта оның денесі күшейтілген режимде жұмыс істейді. Сондықтан, осы кезеңде жиі әртүрлі патологиялық жағдайлар пайда болады, мысалы, жүкті әйелдердің диабеті. Бірақ гестациялық қант диабеті дегеніміз не және ол әйел мен ұрықтың денсаулығына қалай әсер етуі мүмкін.

Бұл ауру жүктілік кезінде қандағы қант деңгейі жоғары болған кезде пайда болады. Көбінесе ауру нәресте туылғаннан кейін бірден жоғалады. Алайда, қант диабетінің бұл түрі әйелдер үшін қауіпті, өйткені оның ағымын болашақта 2 типті аурудың даму қаупі факторы деп санауға болады.

Гестациялық қант диабеті әйелдердің 1-14% -ында кездеседі. Ауру жүктіліктің әртүрлі кезеңдерінде пайда болуы мүмкін. Мәселен, бірінші триместрде қант диабеті науқастардың 2,1% -ында, екіншісінде - 5,6% -да, ал үшіншісі - 3,1% -да кездеседі.

Себептері мен белгілері

Жалпы, қант диабетінің кез-келген формасы - эндокриндік ауру, онда көмірсулар алмасуы бұзылады. Осыған байланысты ұйқы безі шығаратын инсулиннің салыстырмалы немесе толық жеткіліксіздігі байқалады.

Бұл гормонның жетіспеушілігінің себебі әр түрлі болуы мүмкін. Мысалы, проинсулинді белсенді гормонға айналдыру процестеріндегі ақаулар, ұйқы безіндегі бета жасушаларының санының азаюы, жасушалардың инсулинді қабылдауының болмауы және басқалары.

Көмірсулар алмасуына инсулиннің әсері гормонға тәуелді тіндерде гликопротеиннің ерекше рецепторларының болуымен анықталады. Олар іске қосылған кезде жасушаларда глюкозаның тасымалдануы артып, қандағы қант деңгейі төмендейді.

Сонымен қатар, инсулин қанттың пайда болуын және оның жинақталу процесін тіндерде, атап айтқанда қаңқа бұлшықеті мен бауырда гликоген ретінде модельдейді. Бір қызығы, глюкозадан глюкозаны шығару инсулиннің әсерінен де жүзеге асырылады.

Тағы бір гормон ақуыз бен май алмасуына әсер етеді. Анаболикалық әсерге ие, липолизді тежейді, инсулинге тәуелді жасушаларда ДНҚ мен РНҚ биосинтезін белсендіреді.

Гестациялық қант диабеті дамыған кезде оның себептері бірнеше факторларды қамтиды. Бұл жағдайда инсулиннің қантты төмендететін әсері мен басқа гормондар әсер ететін гипергликемиялық әсер арасындағы функционалдық сәтсіздік ерекше маңызды болып табылады.

Тіндердің инсулинге тұрақтылығы біртіндеп артып, инсулин тапшылығын одан сайын айқындайды. Бұған себеп болған факторлар:

нормадан 20% немесе одан көп асатын салмақ, тұжырымдамаға дейін де қол жетімді,
зәр анализінің нәтижелерімен расталған қандағы қанттың жоғарылауы,
салмағы 4 килограмнан асатын баланың алдыңғы туылуы,
ұлты (гестациялық қант диабеті көбінесе азиялықтарда, испандарда, қаралар мен жергілікті американдықтарда кездеседі),
ертеде туылған баланың туылуы,
глюкозаға төзімділіктің болмауы,
аналық бездің болуы,
амниотикалық сулардың артық болуымен сипатталатын полигидрамниоз,
тұқым қуалаушылық
алдыңғы жүктілік кезінде пайда болатын эндокриндік бұзылулар.

Жүктілік кезінде физиологиялық өзгерістерге байланысты эндокриндік бұзылулар пайда болады, өйткені жүктіліктің бастапқы кезеңінде метаболизм қалпына келеді. Нәтижесінде ұрықтағы глюкозаның біршама жетіспеушілігімен организм липидтерден қуат алатын резервтік қорларды қолдана бастайды.

Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде мұндай метаболизмді қайта құру ұрықтың барлық энергетикалық қажеттіліктерін қанағаттандырады. Бірақ болашақта инсулинге төзімділікті жеңу үшін ұйқы безінің бета жасушаларының гипертрофиясы пайда болады, олар да белсенді болады.

Гормонның ұлғаюы оның тез бұзылуымен өтеледі. Дегенмен, жүктіліктің 2-ші триместрінде плацента эндокриндік функцияны орындайды, бұл көбінесе көмірсулар алмасуына әсер етеді.

Плацента өндіретін эстрогендер, стероид тәрізді, стероидты гормондар және кортизол инсулин антагонистері болады. Нәтижесінде, 20-аптада гестациялық диабеттің алғашқы белгілері пайда болады.

Алайда, кейбір жағдайларда әйел глюкозаға сезімталдықтың аз ғана өзгерісін байқайды, бұл жағдай гестацияға дейінгі қант диабеті деп аталады. Бұл жағдайда инсулин тапшылығы тек көмірсулар бар тағамдарды теріс пайдалану және басқа да қоздырғыш факторлардың болуымен ғана байқалады.

Бір қызығы, жүктілік кезіндегі қант диабеті бета жасушаларының өлімімен немесе гормон молекуласының өзгеруімен қатар жүрмейді. Сондықтан эндокриндік бұзылыстың бұл түрі қайтымды деп саналады, яғни босану кезінде ол өздігінен өтеледі.

Гестациялық диабеттің белгілері жұмсақ, сондықтан әйелдер оларды жүктіліктің физиологиялық сипаттамаларына жиі жатқызады. Осы кезеңде пайда болатын негізгі көріністер - көмірсулар алмасуының кез келген бұзылуының типтік белгілері:

шөлдеу
дизурия
қышынған тері
салмақ жоғарылауы және заттар.

Гестациялық диабеттің белгілері тән емес болғандықтан, зертханалық зерттеулер ауруды диагностикалау үшін негіз болып табылады. Сондай-ақ, әйелге жиі ультрадыбыс тағайындалады, оның көмегімен плацентарлы жеткіліксіздік деңгейін анықтауға және ұрықтың патологиясын анықтауға болады.

Қалпына келтіру кезеңі

Көбінесе гестациялық қант диабеті туғаннан кейін өтеді. Қандағы қант деңгейі қалыпты, аурудың барлық белгілері күнделікті өмірден жоғалады.

Қант диабетіндегі инновация - күн сайын жай ішу.

Нәресте пайда болғаннан кейін 6 аптадан кейін сіз қауіпті глюкоза деңгейін анықтау үшін қан анализін алуыңыз керек. Жүктіліктен кейінгі 10-20 жылдан кейін 2 типті қант диабетінің пайда болуының 50% мүмкіндігі бар. Ол нәрестенің келесі күту кезінде де пайда болуы мүмкін - қауіп өте жоғары.

Баланың 1 типті қант диабетімен ауыратын мүмкіндігі аз. Осыған қарамастан, екінші типтегі қант диабетінің белгілі бір пайызы бар.

Егер GDM-мен ауыратын жүкті әйелде кесарь тілігі болса, асқынулар болуы мүмкін. Әдетте бала қарапайым балаларға қарағанда үлкен болып туылады. Алайда, бұл операциясыз, табиғи жолмен нәресте болу мүмкіндігін жоққа шығармайды.

Әдетте GDM үшін арнайы диета тағайындалады, оны сақтау сізге көмектесе алады. Рұқсат етілетін өнімдердің тізіміне мыналар кіреді:

сиыр еті (майсыз),
жасыл көкөністер
сүт өнімдері (оның ішінде майсыз сүзбе),
дәнді дақылдар мен дәнді дақылдар,
тұтас ұннан пісірілген нан.

Диетадан нақты алып тастау керек тағамдардың тізімі де бар:

Егер гестациялық қант диабеті кетпесе

Бала туудан кейін гестациялық қант диабеті қашан өтеді немесе оны табу керек пе деген сұраққа жауап. Егер ұзақ уақыт өтіп кетсе және ауру гормоналды деңгей қалыпқа келгеннен кейін де жойылмаса, емдеу тағайындалады.

Жүктілік кезінде глюкозаны төмендететін дәрілерді қабылдауға болмайды. Босанғаннан кейінгі GDM жағдайында бәрі оңай - дәрі қабылдауға болады. Ауыр асқынулар қаупі туындаған жағдайда инсулин терапиясы тағайындалады.

Мүмкін, гестациялық ауру 2 типке енуі мүмкін. Сондықтан сіз міндетті түрде мамандарға хабарласуыңыз керек. Дәрігерлердің тізімінде бірнеше рет жүктілік болған жағдайда эндокринолог болуы керек.

Жас аналарға арналған кеңестер

Барлық қажетті диеталардан басқа, ұсыныстар бар (олардың көпшілігі диетаны жазу кезінде ескерілмейді):

Біздің сайттың оқырмандарына жеңілдік ұсынамыз!

барлық жаман әдеттерді жою,
калория мөлшерінен асып кетпеңіз,
спортпен шұғылдана бастаңыз, таңертеңгілік жаттығулар жасаңыз,
көбірек жемістер мен көкөністерді сіңіру,
тағам аз мөлшерде болуы керек,
көбірек су ішіңіз.

Спорттық, белсенді өмір салты және ашық ауада болу артық салмақ жоғалтуға ықпал етеді, егер бар болса. Егер сізде қант диабеті қаупі бар болса, қандағы глюкозаның қалыпқа келуін анықтау үшін мезгіл-мезгіл тексеріп отыру керек.

Дене «сигналдарды» көрініс түрінде бере алады:

бөртпе
қызаруы
күдікті инфекциялар
түсініксіз жаралар.

Аллергияның әдеттегі белгілерімен шатастыру қаупі бар. Дегенмен, аурудың бар-жоғын тексеру ұсынылады.

Дұрыс гигиена. Бұл сізге күн сайын душ қабылдау, тістеріңізге уақыт бөлу және апта сайын тырнақтарыңызды кесу керек дегенді білдіреді.

Дәрігердің білімінсіз өзін-өзі емдеу ешқандай жағдайда ұсынылмайды. Дұрыс емес ақпаратқа құлдырау, дәрі-дәрмектің дұрыс емес дозасын қабылдау немесе ағза қабылдаған дәрілерді ішу қаупі бар. Бұл жағдайда GDM-мен жағдай нашарлайды. Дәрігер диагнозды дәл анықтай алады, препарат тағайындай алады және емдеуге қолайлы терапияны тағайындай алады.

Егер сіз өзіңіздің жеке денсаулығыңызға немқұрайлы қарамасаңыз, дәрігердің ұсыныстарын орындаңыз және режимді бұзбасаңыз, нәтижеге жету және қалпына келтіру мүмкіндігі артады. Әйтпесе, жағдай тек нашарлайды және ананың денесіне ғана емес, балаға да зиян тигізеді.

Қант диабеті әрдайым өлімге әкелетін асқынуларға әкеледі. Қандағы қанттың шамадан тыс болуы өте қауіпті.

Аронова С.М. қант диабетін емдеу туралы түсінік берді. Толық оқыңыз

Пайда болу себептері

Гестациялық қант диабеті жүктілік кезіндегі гормоналды жылжу фонында организм шығаратын инсулинге жасушалардың инсулинге тұрақтылығында (сезімталдықтың төмендеуінде) көрінеді - бұғаттау әсері ұрықтың тұжырымдамасынан кейінгі жиырмасыншы аптадан бастап белсенді түрде шығарылатын лактоген, эстроген, кортизол және басқа заттармен қамтамасыз етіледі. Алайда, гестациялық қант диабеті барлық әйелдерде дамымайды - мәселенің дамуының қауіп факторлары:

Артық салмақ. 2 типті қант диабетін дамытудың негізгі факторы әйел ағзасы үшін қиын кезеңде GDM түзілуін бастауы мүмкін.
Жасы отыздан асқан. Босанғаннан кейінгі әйелдерде гестациялық диабеттің даму қаупі жоғары.
Алдыңғы жүктіліктегі глюкозаға төзімділіктің төмендеуі. Ертерек науқастар келесі жүктілік кезінде өзін тағы да айқын және бір мәнді түрде еске түсіре алады.
Генетикалық бейімділік. Егер жақын қатардағы туыстарға бұрын диабеттің кез-келген түрі диагнозы қойылған болса, онда GDM алу қаупі артады.
Поликистикалық аналық без. Медициналық тәжірибе көрсеткендей, осы синдромы бар әйелдерге гестациялық диабет диагнозы жиі қойылады.
Акушерлік тарихы нашар. Сізде созылмалы босану, өлі туылу немесе физиологиялық ауытқулар болған ба? Бұрын босану қиын болды, нәресте өте үлкен немесе кішкентай болды, басқа нақты проблемалар анықталды (мысалы, полигидрамниоз)? Мұның бәрі болашақта GDM қауіптерін айтарлықтай арттырады.

Гестациялық диабеттің белгілері

GDM белгілері көбінесе 2 типті қант диабетінің көріністерімен байланысты. Көптеген жағдайларда пациент ағзаның түбегейлі қайта құрылуымен және оның болашақ туылуына бейімделу процестерімен байланысты аурудың сыртқы көріністерін мүлдем сезбейді, алайда кейде жүкті әйел қатты ашқарақтықты және сұйықтықты шамадан тыс ішуді, аз қажеттілікке жиі шақыратын жағдайларды көрсетуі мүмкін. егер жеміс әлі кішкентай болса. Сонымен қатар, гестациялық қант диабеті мезгіл-мезгіл қысымның жоғарылауымен, шамалы неврологиялық көріністермен сипатталады (жиі көңіл-күйдің өзгеруінен бастап тантрумға дейін), сирек жағдайларда әйелді жүрек ауруы және аяқ-қолдардың ауруы мазалайды.

Жоғарыда айтылғандардан көрініп тұрғандай, ұқсас белгілер жүктіліктің әдеттегі ағымын және онымен байланысты классикалық патологияны сипаттайды (мысалы, токсикоз). Бұлыңғыр «сурет» бұл мәселені біржақты анықтауға мүмкіндік бермейді және көптеген жағдайларда қант диабеті диагнозды тек тиісті сынақтардың көмегімен алады.

Диагностика

22-28 апта аралығындағы пациенттерді бақылаудың стандартты схемасына сәйкес (әйел денесінің инсулинге деген қажеттілігі едәуір артады, орташа есеппен алғанда 75 пайызға дейін) глюкозаға төзімділік сынағы жасалады. Бұл талдау үшін алдымен таңертең бос асқазанға саусақпен қан тапсырылады. Айта кету керек, тесттен он екі сағат бұрын тамақ ішуден, дәрігермен келісілмеген кез-келген дәрі-дәрмектерден бас тарту керек, сонымен қатар физикалық / эмоционалды күйзелістерден, алкоголь мен темекі шегуден бас тарту керек.

Жоғарыда келтірілген схемаға сәйкес капиллярлық қанды қабылдағаннан кейін, әділ жыныстың өкілі 75 граммға тең мөлшерде глюкозаның дозасын ішеді, содан кейін бір-екі сағаттан кейін екінші және үшінші капиллярлық қан сынамалары жасалады.

Жоғарыда келтірілген тест нормалары аш қарынға 5,1 ммоль / л аспайды, глюкозаны ауызша қабылдағаннан бір сағаттан кейін 10 ммоль / л аспайды, 2 сағаттан кейін - 8,5 ммоль / л аспайды. Әдетте, GDM-мен ауыратын жүкті әйелдердегі ораза тестінің мәні әдеттегіден де төмен, бірақ жаттығу кезінде олар айтарлықтай жоғарылайды.

Классикалық типтегі 1 және 2 типті қант диабетінен айырмашылығы, гестациялық диабетке күдік туындаған кезде глицатталған гемоглобин сынағы жүргізілмейді, өйткені ол көбінесе әйелдерде уақытша GDM түзілу ерекшеліктеріне байланысты жалған теріс болып табылады.

Осы анализге қосымша, диагнозды растау үшін дәрігер гипергликемия тудыратын басқа ауруларды жоққа шығаруы керек, сонымен қатар қажет болған жағдайда зерттеудің балама түрлерін тағайындайды.

Гестациялық қант диабетін емдеу

Баланың болашақ денсаулығына белгілі бір қауіп-қатерге байланысты гестациялық қант диабетін емдеу ең аз препараттардың жиынтығымен ең қауіпсіз әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады. GDM-ді анықтағаннан кейін, әділ жыныстың өкіліне ұрықтың осы кезеңінде жүктеме, жүктеме жүктелетін арнайы физикалық диета тағайындалады. Енді күніне 7 рет глюкометрмен қандағы қант деңгейін өзгертіп, дәрігер қажет болған жағдайда осындай статистикалық мәліметтермен танысып, терапия курсын түзетуі үшін тест нәтижелерінің егжей-тегжейлі күнделігін жүргізуге тура келеді.

Кейбір жағдайларда диета мен жаттығулар жеткіліксіз - бұл жағдайда маман жүктілік кезеңіне босанғанға дейін инсулин терапиясын тағайындайды. Препараттың нақты мөлшерін және режимін тек дәрігер тағайындайды! Өкінішке орай, инсулинді инъекциялар гестациялық қант диабеті жағдайында тіндердің жасушаларының осы гормонға нашар сезімталдығынан максималды нәтиже бермейді.

Қандағы қантты төмендетуге арналған тағы бір классикалық дәрі - қантты төмендететін ауызша дәрі қабылдау. Олардың көпшілігіне жүктілік кезінде қолдануға тыйым салынады, себебі туылмаған баланың денсаулығы мен өміріне қауіп төнеді. Метформин - бұл ерекше жағдай, бірақ ол мүмкін болатын салдарды мұқият өлшеп, елеулі жанама әсерлерін ескере отырып, соңғы шара ретінде ғана тағайындалады.

Гестациялық диабетке арналған диета

GDS-пен күресудің ең тиімді механизмі - дұрыс таңдалған диета - бұл бес онжылдықтан астам уақыттан бері келе жатқан аксиома.Қант диабетін және 1,2 типті қант диабетін емдеудің белгілері мен әдістемесінің ұқсастығы мен ұқсастығына қарамастан, олар үшін тамақтану жүйесі айтарлықтай ерекшеленеді. GDM көмегімен сіз аз көміртекті немесе вегетариандық диеталарды қолдана алмайсыз, өйткені мұндай тамақтану режимі ұрықтың болашақ денсаулығына кері әсерін тигізуі мүмкін. Кетон денелерінің пайда болуы дененің өз майларына ауысқаннан кейін өте қауіпті. Енді не істеу керек? Ана өмірінің осы кезеңіндегі дәрігерлер босанғанға дейін рационалды теңдестірілген тамақтануға көшуді ұсынады. Оның негізгі бағыттары:

Бөлшек тамақтану, 3 негізгі тәсіл (таңғы ас, түскі ас, кешкі ас) және 3 тағамдар.
Құрамында қарапайым «жылдам» көмірсулар бар кез-келген өнімдерді - ұн, тәттілер, маринадталған, фастфуд және картопты кез-келген түрдегі пайдаланудан бас тарту.
Дене салмағының бір килограмына 35 ккал-ға шаққандағы қалыпты калория мөлшері.
BJU жүйелік таралуы ақуыздардың 25-30 пайызын, майлардың шамамен 30 пайызын және көмірсулардың 40–45 пайызын құрайды.
Міндетті түрде талшықтары бар тағамдарды қолдану керек - ас қорытуды жақсарту және перистальтиканы тұрақтандыру.
Әр тамақтан кейін (60 минуттан кейін) оңтайлы түрде қант пен кетон денелерінің деңгейін үнемі бақылау.

Мұндай диета үшін жүктіліктің барлық кезеңінде оңтайлы салмақ 11-16 килограмм аралығында болады. Жалпы алғанда, жүктіліктің басталуынан бастап босануға дейінгі кезеңдегі ГДМ бар әйелдер үшін тамақтану денсаулыққа зиян келтірместен қызықты жағдайдағы әділ жыныстың негізгі дұрыс дұрыс тамақтануымен бірдей, бірақ күнделікті ырғақтарды қатаң сақтауды және қант / кетон денелерін толық бақылауды талап етеді. қан.

Аптадағы мәзір

Алты күндік күнделікті рационы бар апталық классикалық мәзір жүкті әйелге қажетті элементтердің жиынтығын береді, сонымен қатар көмірсулардың қалыпты алмасуын сақтауға және GDM асқынуларының қаупін азайтуға көмектеседі.

Бізде үлкен ірімшік пен екі қызанақ бар сэндвич, сондай-ақ бір пісірілген жұмыртқа болады. Кешкі асқа жеңіл тағамдар үшін - сүзбе мен кішкене мейіз қосылған кішкене ыдыс. Бізде көкөніс сорпасы бар түскі ас бар. Үлкен стакан табиғи йогурт қосылған түстен кейін тағамдар ішіңіз. Бізде бір көкөніс салаты мен бір авокадо бар кешкі ас бар. Ұйықтар алдында сіз бір стақан раушан отварын қолдануға болады.

Бізде таңғы асқа сүтте қайнатылған сұлы жармасы қосылған болады. Екі алма тістеп алдық. Бізде етпен бірге тауық сорпасы бар түскі ас бар. Бізде күндізгі тамақ жүз грамм майсыз сүзбе бар. Кешкі асқа көкөніс бұқтырылған ет және кішкене қайнатылған сиыр еті беріледі. Ұйықтар алдында бір стақан айранды қантсыз ішуге болады.

Бізде екі қияр қосылған омлет табақшасы бар. Түскі асқа бір стакан йогурт. Бізде балық сорпасы бар түскі ас бар. Түстен кейін екі банан алыңыз. Бізде бір ботқа сүт ботқасы бар кешкі ас бар. Ұйықтар алдында біз жарты табақ көкөніс салатын қолданамыз.

Бізде мейіз қосылған ірімшіктер мен 15 пайыз табиғи қаймақ қосылған таңғы ас бар. Тамақтану үшін - бір уыс аршылған жаңғақ. Түскі асқа жасымық сорпасынан дәм татамыз. Екі кішкентай алмұрт бар түстен кейін тағамдар жасаңыз. Кешкі асқа бумен пісірілген күріш табақ, қызанақ қосылған тауық еті (100 грамм). Ұйықтар алдында шай ішу керек.

Таңғы асқа сэндвич қосылған омлет дайындаңыз (май, қатты ірімшік, қара бидай наны). Кешкі ас алдында бір стақан қызанақ шырынын ішіңіз. Бізде көкөніс бұқтырмасы мен 100 грамм буға пісірілген ет бар түскі ас. Түстен кейін екі шабдалы алыңыз. Кешкі асқа - қызанақ соусы қосылған тұрақты бидайдан жасалған спагетти табақ. Ұйықтар алдында бір стақан шөп шай ішуге болады.

Бізде үгітілген жидектер қосылған сүзбе қосылған таңғы ас бар. Бізде кішкене сэндвич бар, бір кесек қатты ірімшік бар. Бізде бұқтырылған қарақұмық бар, көкөніс салаты және көк шай. Түстен кейін бір стақан ішіңіз. Бізде көкөніс салаты бар кешкі ас және қызанақ қосылған 100 грамм тауықтың төс еті бар. Ұйықтамас бұрын бір стақан сүт ішуге болады.

Біз таңғы асқа кептірілген өрік қосылған сүтті жүгері ботқасын қосамыз. Екі алма тістеп алдық. Классикалық қызанақ / қияр және қырыққабат сорпасы бар түскі ас. Түстен кейін бір уыс кептірілген жемістер алыңыз. Түскі асқа цуккиниді қаймақ пен стақан шырынын қосады. Ұйықтамас бұрын, раушан гүлінің отварын ішуге болады.

Қант диабеті диагнозы қойылған барлық жүкті әйелдерге үрей тудырмауға кеңес береміз - бұл синдром, әлемдік медициналық статистика көрсеткендей, жыл сайын күтілетін аналардың төрт пайызында диагноз қойылады. Ия, бұл алаңдаушылық тудыратын «қоңырау», бәрі денеге қатысты емес, бірақ көп жағдайда GDM бала туылғаннан кейін жоғалады. Әрине, босанғаннан кейін бір жарым-екі жыл ішінде әйел дененің жағдайын бақылап, қантқа үнемі қан тапсырып, көрсетілген мерзімде жаңа жүктіліктен бас тартуға тырысуы керек - аурудың қайталану қаупі және оның негізгі диабеттің 1 немесе 2 түріне ауысуы айтарлықтай артады.

Ұқыпты және дұрыс тамақтану, таза ауада көбірек уақыт өткізу, дәрігер қабылдаған және ұсынған физикалық жаттығулар жасаңыз - жоспарланған босану сәтті өтеді және сіз болашақта диабеттің ықтимал көріністерін мұқият қадағалап, балаңызды емізе аласыз.

Жүктілік кезінде қауіпті гестациялық қант диабеті дегеніміз не?

GDM ұрық үшін де, анасы үшін де белгілі бір тәуекелдерді көтереді. Адал жыныстың өкілдері GDM-нің асқынуы ретінде диабеттік нефропатия мен преэклампсияны тудыруы мүмкін, бұл ұрықтың дамуын және плацентаның қанмен қамтамасыз етілуін анасында бір мезгілде бүйрек жетіспеушілігімен тудырады. Сонымен қатар, қандағы қанттың жоғары тұрақты концентрациясы ұрықтың, әсіресе жүктіліктің соңғы триместрінде, шамадан тыс өсуіне әкеледі, бұл шала туған және өте қиын табиғи босану қаупін арттырады. Осындай алаңдатарлық мәліметтерге қарамастан, қазіргі медициналық статистика гестациялық диабеттен нәресте өлімінің төмендігін көрсетеді - сау аналар мен олардың туылмаған балаларымен салыстырғанда 1/3 пайызға жоғары.

Менде гестациялық қант диабеті бар. Бұл ұрыққа қандай әсер етеді?

Ауруды толық бақылау, жүкті әйел мен ұрықтың қазіргі жағдайын бақылау, тамақтануды түзету және басқа да қажетті терапевтік шаралар, GDM сіздің туылмаған балаңызға айтарлықтай әсер етпейді - босану уақытылы басталып, табиғи жолмен жүреді. Егер әйелде асқынулар болса (нефропатия, жатырдағы тыртықтар, преэклампсия, тар жамбас және т.б.), онда әртүрлі нұсқалар болуы мүмкін - ерте туылғаннан бастап кесарьге дейін. Глюкозаның жоғары деңгейі ұрықтың макросомиясын тудыруы мүмкін - ұрықтың шамадан тыс өсуі және оның массасының ұлғаюы, бұл жаңа туылған нәрестеде де, анасында да ерте босану және босану кезіндегі жарақат алу қаупін арттырады. Бұл жағдайда нақты шешім маман дәрігерлердің медициналық кеңесі арқылы қабылданады.

Гестациялық қант диабетімен не жеуге болмайды және жеуге болмайды?

Қазіргі диетиктер GDM үшін теңгерімді теңдестірілген тамақтануды ұсынады. Күнделікті диетада белоктар (25-30 пайыз), майлар (30 пайыз) және көмірсулар (40-45 пайыз) болуы керек, ал ыдыс-аяқтың калориялылығы төмендемеуі керек - сіздің дене салмағыңыздың бір килограмы үшін 35 ккалға назар аударыңыз.

Жүктілік кезіндегі аз көміртекті және әсіресе вегетариандық диеталарға қатаң тыйым салынады! Диетадан тек ұннан жасалған өнімдерді, тәттілерді, маринадталған картопты, фастфудты, барлық тез қуырылатын және қарапайым тез сіңетін көмірсуларға бай басқа да тағамдарды, сондай-ақ жаман холестеринді де алып тастау керек. Бұл тізімде айтылмаған, бірақ аздап-ақ модерацияда қолданылуы мүмкін және қолданылуы керек. Күнделікті диетаны алты тағамға бөліңіз - жақсы таңғы ас, жеңіл тағамдар, жақсы түскі ас, қарапайым түстен кейінгі тағамдар, қалыпты кешкі ас және ұйқы алдында екінші тағамдар (3 негізгі және 3 қосымша).

Туылу гестациялық диабетпен қалай байланысты?

Әр қалай. Көптеген жағдайлар мен факторларға байланысты. GDM және қалыпты ораза қантымен, сондай-ақ ауруды толықтай бақылау арқылы, алдыңғы айларда әйел әдетте нәрестені табиғи туған күніне дейін алып жүреді. Гестациялық қант диабеті үшін кесаревтикалық емес физиологиялық босануға, ұрықтың салмағы төрт килограмнан аз болған кезде және ана / баланың барлық өмірлік белгілерін нақты уақыт режимінде бақылау мүмкін болған жағдайда, акушерлік асқынулар болмаған кезде жол беріледі. Егер анасы диабеттік нефропатиядан зардап шегетін болса, онда оның жамбасы тар болған немесе жатырда тыртық бар болса, операция тағайындалады. Статистикаға сәйкес, GDM-мен ауыратын 5 әйелдің 4-еуі өздігінен туады. Қалай болғанда да, шешімді медициналық консилиум қабылдайды.

Маған гестациялық диабет диагнозы қойылды. Бұл нені білдіреді?

GDM - бұл көмірсулар алмасуының бұзылуы, тіндік жасушалардың инсулинге сезімталдығының төмендеуі. Осындай бұзушылық аясында қандағы қант деңгейі үнемі жоғарылайды және бірқатар тән белгілер пайда болады - шөлдеу, жиі зәр шығару, қысымның көтерілуі, аяқ-қолдардың ісінуі және ісінуі, тез көңіл-күйдің өзгеруі, терлеу.

Жоғарыда көрсетілген көріністер 2 типті қант диабетіне өте ұқсас, алайда олар босанғаннан кейін әрдайым дерлік жоғалады, өйткені 22-28 апталарда әйелдің денесінде гормоналды өзгерістерге байланысты (эстроген, лактоген және кортизол тіндердің инсулинге сезімталдығын әлсіретеді) және қауіптің әртүрлі факторларынан - артық салмақтан және отыз жастан асқан поликистозды аналық без, генетикалық бейімділік және акушерлік аналық тарихы нашар.

Жүкті әйелдерде қандағы қантты қалай төмендетуге болады?

Біріншіден, табиғи әдістермен - дұрыс тамақтану, бұл «жылдам» көмірсулардың сіңуін және дене белсенділігін төмендетеді. Дәрі-дәрмектерді емдеуші дәрігердің келісімінсіз пайдалануға тыйым салынады. Төтенше жағдайда жүкті әйелге ұрықтың денсаулығына тигізетін ықтимал қауіпті және дәрі-дәрмекті қолданудың пайдасын мұқият өлшеп, инсулин инъекциясын немесе қантты төмендететін дәрі-дәрмектерді (метформинді) тағайындауға болады. Қандағы қантты қалай төмендетуге болатыны туралы толығырақ мына жерден оқыңыз.

Тәуекел топтары

Көбінесе гестациялық қант диабеті әйелдерде кездеседі:

артық салмақ
40 жастан асқан жас санатына жатады,
алдыңғы жүктілік кезінде диабетпен ауырған,
аналық бездің дисфункциясы болған (мысалы, поликистикалық)
үлкен балаларды дүниеге әкелді (4 кг-нан астам),
кейбір жүктілік патологиялары бар, мысалы, полигидрамниоз.

Көбінесе, қант диабеті созылмалы аурулардың аясында дамиды. Сондықтан дәрігерлер жүктілікті алдын-ала жоспарлауды ұсынады. Әсіресе денсаулығыңызға зәрінде қант деңгейі рұқсат етілген нормадан асатын адамдар болуы керек. Ананың ұлты маңызды рөл атқарады. Ғалымдар негроидтық нәсілдің өкілдері, испандықтар, жергілікті американдықтар мен азиялық әйелдер гестациялық диабеттің еуропалықтарға қарағанда бірнеше есе көп болатындығын анықтады.

Балаға қауіпті

Егер гестациялық қант диабеті жүктіліктің ерте кезеңінде пайда болса, бұл көбінесе жүктілікке немесе туа біткен ақаулардың пайда болуына әкеледі. Көбінесе қыртыстардың жүрегі мен миы зардап шегеді.

Екінші немесе үшінші триместрде қант диабетінің дамуы ұрықтың шамадан тыс өсуіне және гиперинсулинемияның пайда болуына себеп болады. Бала туылғаннан кейін нәресте анадан глюкозаның мөлшерін алуды тоқтатады. Бұл оның қандағы қант деңгейі сыни деңгейге дейін түсуіне әкеледі. Мұндай нәрестелер дәрігердің үнемі бақылауында болуы керек. Егер бала жасанды тамақтандыруда болса, онда инсулин өндірісін қалыпқа келтіру үшін арнайы қоспалар қолданылады.

Есте сақтау керек: егер жүкті әйел қант диабетімен ауырса, шұғыл шара қолдану керек. Емдеудің болмауы ұрықта диабеттік фетопатияның дамуына әкелуі мүмкін. Ананың денесінде көмірсулар алмасуының бұзылыстары бар болғандықтан, бала патологияны дененің арақатынасының бұзылуы (үлкен қарын мен жіңішке аяқтар), ісіну, артық салмақ (4-5 кг-нан астам), сарғаю, тыныс алу проблемалары, гипогликемия.

Жүктіліктің қалыпты салмағы қандай?

Жүктілік кезінде глюкоза қалай анықталады?

Жүктілік кезінде зәрде ацетонның болуы нені көрсетеді?

Жеткізу

Гестациялық қант диабетін анықтау үшін уақтылы қабылданған шаралар көптеген проблемаларды болдырмайды. Алайда, көбінесе ауру ерте босануға немесе кесаревтикалық бөлімге әкеледі. Оған ұрықтың диабеттік белгілері (мөлшері 4 кг-нан асады), аналық жамбас параметрлері, ауыр ауру және қант диабетімен байланысты емес басқа да патологиялар жатады. Гликемияға бақылау операциядан бұрын, баланы алып тастамас бұрын, плацентаны алып тастағаннан кейін, содан кейін әр 2 сағат сайын жүргізіледі. Табиғи босану кезінде босанған әйелдердегі қант деңгейін бақылау әр 1-2 сағат сайын жүргізіледі. Егер болашақ анасы инсулин терапиясымен жүрсе, босану кезінде оған инфузомат көмегімен препарат енгізіледі.

Босанғаннан кейінгі бақылау

Әдетте, босанғаннан кейін бірден әйел инсулин терапиясымен бас тартады. Бірақ 3 күн ішінде ол міндетті түрде қандағы қантты бақылауы керек. Көптеген жағдайларда, босанғаннан кейін, диабеттің барлық белгілері ізсіз жоғалады. Алайда, әйел болашақ диабеттің даму қаупі бар. Сондықтан оған мезгіл-мезгіл эндокринологқа барып, тексеруден өту ұсынылады.

Гестациялық қант диабетімен нәресте аз қантпен туылады. Бірақ дұрыс тамақтанудың арқасында жағдай жақында түзетілуі мүмкін. Егер ананың ішек уызы жеткіліксіз болса және сүт әлі өндіріле бастаған болса, баланы арнайы қоспалармен тамақтандыру керек. Ауруханадан шығарылған кезде медицина қызметкерлері анасына баланың қандағы қант деңгейін дұрыс қалпына келтіру үшін оны қалай дұрыс бақылау және реттеу керектігін айтады.

Гестациялық диабет - ауыр ауру. Алайда, ана мен балаға уақтылы диагноз қою арқылы бәрі қолайлы жолмен дамиды. Алайда, бала нәресте өліміне қауіп төндіреді және неонатолог пен учаскелік дәрігердің мұқият бақылауын талап етеді. Алайда анам туылғаннан бірнеше жыл өткен соң зардаптарға тап болуы мүмкін. Жағымсыз салдардың алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстану керек: диетаны қадағалаңыз, салмақ пен жаттығуды үнемі қадағалаңыз.