Metglib Fore: диабеттік шолулар мен қолдануға арналған нұсқаулық

Қазіргі уақытта 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған науқасты емдеу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдануға болады. Осындай дәрі-дәрмектердің бірі - Metglib Force.

Метглиб - бұл таблетка түрінде ұсынылатын дәрі. Дәрі-дәрмектің құрамына бірден екі белсенді компонент кіреді - метформин және глиенцламид, бұл оны қант диабетін емдеуде қолданылатын біріктірілген медициналық препараттар тобына жатқызуға мүмкіндік береді. Компоненттердің осы комбинациясының арқасында Metglib өте тиімді дәрілердің бірі болып табылады, оны пациенттер мен дәрігерлердің пікірлері дәлелдейді.

Метформиннің белсенді компоненті қандағы глюкозаны қалыпты физиологиялық деңгейге дейін түсіруге көмектеседі. Сонымен қатар, оның қасиеттеріне анальгетикалық және вирусқа қарсы әсер, диетаның тиімсіздігімен салмақ жоғалту жатады.

Глибенцламиннің белсенді заты қант деңгейін төмендететін дәрі ретінде жақсы тағайындалған.

Препарат инсулин терапиясы болмаған кезде 2 типті қант диабетін емдеу үшін кеңінен қолданылады. Сонымен қатар, пациенттің гликемияның тұрақты деңгейі болған жағдайда, оны қолдану екі медициналық өнімді - метформинді және мочевина сульфонилінің туындыларын қолдануға негізделген нәтижесіз терапиядан кейін өзекті болып табылады.

Метглиб таблеткалары салыстырмалы түрде арзан дәрілердің қатарына жатады. Олардың бағасы келесі факторларға байланысты болуы мүмкін:

дәрілік затты шығаратын компания.
жеткізуші.
сатушының географиялық орналасуы (дәріхана).

Орташа алғанда, мұндай дәрі-дәрмектің құны бір пакетке 190-нан 250 рубльге дейін болуы мүмкін (10 таблетка).

Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық

Препараттың әр пакетінде қолдануға арналған нұсқаулық бар. Терапевтік курсты бастамас бұрын, оның құрамымен, ұсынылған дозалармен, жанама әсерлердің және қарсы көрсетілімдердің ықтимал көріністерімен мұқият танысып алу керек.

Осы дәрі-дәрмектің көмегімен емдеуді тек емдеуші дәрігер тағайындай алады.

Бүгінгі күні таблеткаларды әр түрлі дозаларда алуға болады, олар әр науқас үшін жеке таңдалады. Белсенді заттардың мөлшеріне байланысты препаратты келесі дозаларда қолдануға болады:

Құрамында 500 мг метформин және 2,5 (5) мг глицензамин бар - емдеудің басталуы күніне бір таблетканы таңертең қабылдаудан тұрады. Егер дозаны күніне екі-төрт таблеткадан арттыру қажет болса, дозалар саны екі есе артып, дәрі таңертең және кешке қабылданады. Сонымен қатар, дәрігер үш рет дәрі тағайындауы мүмкін (күніне үш, бес немесе алты таблетка).
Егде жастағы адамдар үшін препараттың дозасын мұқият таңдап, жанама әсерлердің, бүйрек реакцияларының ықтимал көрінісін бақылау қажет. Бастапқы дозасы күніне бір таблеткадан аспауы керек.

Айта кету керек, бұл препарат балалардағы қант диабетін емдеуге арналмаған.

Қандай қарсы көрсетілімдер бар?

Препаратпен емдеу дәрігердің бақылауында болуы керек.

Препараттың көптеген оң әсерлеріне қарамастан, әртүрлі жанама әсерлердің пайда болуының кең тізімі және оны қолдануға тыйым салынады.

Лактация кезеңіндегі жүкті қыздар мен әйелдер бұл дәрі-дәрмекті баланың қалыпты дамуына зиян тигізбеу үшін қолдана алмайды.

Медициналық құралды келесі жағдайларда пайдалануға тыйым салынады:

1 типті қант диабеті бар науқастың дамуымен.
егер препараттың бір немесе бірнеше компоненттеріне сезімталдықтың жоғарылауы немесе жеке төзімсіздік болса.
алпыс жастан асқан науқастар, әсіресе қатты дене күші болған кезде.
жас балаларды емдеуге арналған.
бүйрек, жүрек-қан тамырлары жүйесі немесе бауыр жеткіліксіздігі аурулары болған кезде жақында миокард инфарктімен ауырған, жүрек немесе тыныс жетіспеушілігі бар адамдарға дәрі қабылдауға тыйым салынады.
микналоз негізінде дәрілерді қабылдау кезінде.
жақында хирургиялық араласу немесе жарақат алу да осы дәрі қабылдауға қарсы көрсетілімдердің бірі болып табылады.
алкоголизм немесе Метглибті терапиялық емдеу кезінде алкогольді ішімдіктердің тіпті аз дозаларын қатар қолдану.
сүт қышқылды ацидоздың көрінісі.
тәулігіне мың килокалориядан аспайтын қатаң калориялы диетаны ұстану кезінде.

Сонымен қатар, науқасты емдеу кезінде сақ болу керек, егер:

фебрильді синдром.
бүйрек үсті бездерінің қалыпты жұмысында проблемалар.
алдыңғы гипофиздің жеткіліксіз жұмыс істеуі.
қалқанша безінің патологиясы.

Емдеуде сақтық шарасы 70 жастан кейін пациенттермен жұмыс істеу кезінде қажет, өйткені гипогликемия пайда болуы мүмкін.

Препаратты қолданудан қандай жағымсыз әсерлер пайда болуы мүмкін?

Кейбір жағдайларда дәрігерлер препаратты қабылдау және препараттың дозасын дұрыс таңдамау нәтижесінде пайда болатын әртүрлі жанама әсерлердің көрінісін байқай алады.

Егер денеде қандай да бір белгілер немесе ақаулар болса, олардың дамуы туралы дереу дәрігерге хабарлау керек.

Сонымен қатар, пациенттердің шолулары препараттың осындай жағымсыз әсерлерін көрсетеді.

Мүмкін болатын теріс көріністерге мыналар кіреді:

Лимфа жүйесінен пайда болатын әртүрлі бұзылулар. Мұндай жанама әсерлер өте сирек кездеседі және әдетте препаратты қолдануды тоқтатқаннан кейін бірден жоғалады.
Иммундық жүйенің бұзылуы мүмкін. Төтенше жағдайларда анафилактикалық шок байқалады. Сульфонамидтерге немесе олардың туындыларына жоғары сезімталдық реакциясы кейде кездеседі.
Асқорыту жүйесі мен асқазан-ішек жолдары органдарының бұзылыстарының дамуы. Мұндай жағымсыз әсерлер жүрек айну және құсу, диарея және іштің ауыруы түрінде көрінеді. Әдетте, мұндай белгілер препаратты қабылдаудың басталуының салдары болып табылады және бірнеше күн ішінде өз бетімен өтеді. Дәрі-дәрмектерге төзімділіктің жақсаруы үшін дәрігерлер ағзаның оған бейімделуі үшін препаратты бірнеше дозаларға бөлуді ұсынады.
Денедегі метаболикалық процестермен көрінетін жанама әсерлердің дамуы. Олардың көріністерінің бірі - гипогликемия.
Нерв жүйесінің пайда болуы мүмкін жанама әсерлер ауыз қуысында металл дәмі түрінде көрінеді.
Теріге қатысты проблемалар қышу, қызару, есекжем және түрлі бөртпелер түрінде пайда болады.

Қазіргі фармакология көптеген медициналық өнімдерді ұсынады, олар Metglib аналогтары болып табылады.

Препаратты ұқсас қасиеттері бар өніммен алмастыруға бола ма?

Әдетте, мұндай препараттардың құрамы ұқсас белсенді затқа ие, бірақ олардың мөлшері, шығарылу формасы, өндіруші компаниясы және баға саясаты бойынша ерекшеленуі мүмкін. Айта кету керек, көптеген сатып алушылар импортталған дәрі-дәрмектерді тиімдірек деп санайды, олар қымбатырақ, бірақ препараттың құрамына дәл сәйкес келуі мүмкін. Препаратты таңдау немесе ауыстыру тек дәрігердің қатысуымен жүзеге асырылуы керек.

Метформин мен глиценламиннің белсенді ингредиенттерін қамтитын дәрі-дәрмектердің қатарына мыналар кіреді:

Bagomet Plus - бұл таблетка препараты, ол 500 мг метформин мен 5 мг глибенкламин мөлшерінде қол жетімді. Бұл Metglib планшеттерінің абсолютті аналогы. Қалалық дәріханаларда орташа баға шамамен 215 рубльді құрайды.
Глибомет - 2 типті қант диабетін емдеу үшін жиі қолданылатын 400 мг метформин және 2,5 мг глибенцламині бар таблеткалар. Белсенді компоненттердің мазмұнына сәйкес, олар Metglib-пен салыстырғанда көбірек (аз әсер етеді). Дәріханаларда орташа баға 315 рубль аралығында болады.
Глюконорм - құрамы мен қасиеттері бойынша Metglib-қа ұқсас сипаттамалары бар таблеткалар. Орташа бағасы шамамен 230 рубльді құрайды.

Жоғарыда аталған барлық дәрі-дәрмектер құрамында екі белсенді компонент бар және қандағы қантты қалыпқа келтіру үшін қолданылатын аралас дәрілер тобына кіреді.

Осы мақаладағы бейнеде дәрігер дәрі-дәрмексіз қант диабетін емдеу туралы ұсыныстар береді.

Метформинді қолдануға көрсеткіштер

Метформин оны құруға ешкінің дәрілік заты, белгілі қантты төмендететін қасиеті бар қарапайым өсімдік. Ешкінің уыттылығын азайту және гипогликемиялық әсерін арттыру үшін одан белсенді заттарды бөлу жұмыстары басталды. Олар бигуанидтер болып шықты. Қазіргі уақытта, Метформин - бұл қауіпсіздікті бақылауды сәтті өткізген, қалғаны бауырға зиянды және сүт қышқылы ауруының қаупін арттыратын жалғыз дәрі.

Оның тиімділігі мен минималды жанама әсерлеріне байланысты, бұл 2 типті қант диабетін емдеуде бірінші қатардағы дәрі, яғни ол бірінші кезекте тағайындалады. Метформин инсулин синтезін жоғарылатпайды. Керісінше, қандағы қанттың төмендеуіне байланысты гормон көбейтілген көлемде шығарылуын тоқтатады, ол әдетте 2 типті қант диабеті басталған кезде пайда болады.

Оны қабылдау сізге:

Жасушалардың инсулинге реакциясын күшейтіңіз, яғни инсулинге төзімділікті төмендетіңіз - артық салмақпен ауыратын адамдарда көмірсулар бұзылуының негізгі себебі. Метформин диета мен стресспен үйлескенде 2 типті қант диабетін өтей алады, оның предабиет ауруын емдеудің ықтималдығы жоғары және метаболикалық синдромды жоюға көмектеседі.
Ішекте көмірсулардың сіңуін азайтыңыз, бұл қандағы қантты одан әрі төмендетеді.
Бауырдағы глюкоза өндірісін бәсеңдету үшін, оның қандағы деңгейі бос асқазанға түседі.
Қанның липидтік профиліне әсер етіңіз: ондағы тығыздығы жоғары липопротеиндердің мөлшерін көбейтіңіз, қан тамырларына зиянды холестерин мен триглицеридтерді азайтыңыз. Бұл әсер диабеттің тамырлы асқыну қаупін азайтады.
Тамырларда жаңа қан ұйығыштарының резорбция процесін жақсартады, лейкоциттердің адгезиясын әлсіретеді, яғни атеросклероз қаупін азайтады.
Висцеральды май алмасуы үшін ең қауіпті болғандықтан, дене салмағын азайтыңыз. 2 жыл қолданғаннан кейін пациенттердің салмағы 5% төмендейді. Калориялы тұтынудың төмендеуімен салмақ жоғалту нәтижелері едәуір жақсарады.
Шеткі тіндерде қан ағымын ынталандыру, яғни олардың тамақтануын жақсарту.
Поликистозды аналық безбен овуляцияны тудыруы мүмкін, сондықтан оны жүктілікті жоспарлау кезінде қабылдауға болады.
Қатерлі ісіктен сақтаңыз. Бұл акция жақында ашылды. Зерттеулер препараттың ісікке қарсы әсер ететін қасиеттерін анықтады, науқастарда онкологияны дамыту қаупі 31% төмендеді. Бұл әсерді зерттеу және растау бойынша қосымша жұмыстар жүргізілуде.
Қартаюды баяулатыңыз. Бұл Метформиннің зерттелмеген әсері, эксперименттер тек жануарларға жүргізілді, олар эксперименттік кемірушілердің өмір сүру ұзақтығының өскенін көрсетті. Адамдардың қатысуымен толыққанды клиникалық зерттеулердің нәтижелері жоқ, сондықтан Метформин өмірді ұзартады деп айтуға әлі ерте. Әзірге бұл тұжырым тек қант диабеті бар науқастарға қатысты.

Денедегі мультифакторлы әсерге байланысты Метформинді қолдану көрсеткіштері тек 2 типті қант диабетін емдеумен ғана шектелмейді. Оны көмірсулардың бұзылуын болдырмау, салмақ жоғалтуды жеңілдету үшін қолдануға болады. Зерттеулер көрсеткендей, метформинді тек қолданған кезде предбиабетпен ауыратын адамдарда (глюкозаға төзімділік, семіздік, гипертензия, артық инсулин) метформинді қолданғанда диабеттің 31% -ға аз болатындығы анықталды. Диета мен дене тәрбиесін схемаға қосу нәтижелерді едәуір жақсартады: пациенттердің 58% -ы қант диабетінен аулақ бола алды.

Метформин диабеттің барлық асқыну қаупін 32% төмендетеді. Препарат макроангиопатияны болдырмауда ерекше әсер етеді: инфаркт пен инсульт ықтималдығы 40% төмендеді. Бұл әсерді танылған кардипротекторлардың - қысым мен статиндерге арналған дәрілердің әсерімен салыстыруға болады.

Дәрілік заттарды шығару және мөлшерлеу нысаны

Метформині бар түпнұсқа дәрі француздық Merck компаниясының иелігіндегі сауда белгісі болған Glucofage деп аталады. Медицина дамып, оған патент алғаннан бері он жылдан астам уақыт өтсе де, құрамында бірдей құрамы бар - генерик бар дәрілерді өндіруге заңды түрде рұқсат етілген.

Дәрігерлердің пікірлері бойынша, олардың ішіндегі ең танымал және сапалы:

Неміс Сиофор және Метфогамма,
Израиль Метформин-Тева,
Ресейлік Глифомин, Новоформин, Формметин, Метформин-Рихтер.

Генериктердің белгілі бір артықшылығы бар: олар түпнұсқа дәріге қарағанда арзан. Олар кемшіліктерсіз емес: өндіріс сипаттамаларына байланысты олардың әсері сәл әлсіреуі мүмкін, ал тазарту нашар болады. Таблеткаларды өндіру үшін өндірушілер басқа қосымша заттарды қолдана алады, бұл қосымша жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Препарат ауызша қабылдауға арналған таблеткалар түрінде шығарылады, дозасы 500, 850, 1000 мг. Көмірсулар алмасуының бұзылуында қантты төмендететін әсер 500 мг бастап байқалады. Қант диабеті үшін оңтайлы доза 2000 мг құрайды. 3000 мг-ға дейін жоғарылаған кезде гипогликемиялық әсер жанама әсерлердің қаупінен гөрі баяу өседі. Дозаны одан әрі жоғарылату іс жүзінде ғана емес, қауіпті де. Егер гликемияны қалыпқа келтіру үшін 1000 мг 2 таблетка жеткіліксіз болса, пациентке басқа топтардан қосымша қант төмендететін дәрілер тағайындалады.

Таза Метформиннен басқа, қант диабеті үшін біріктірілген дәрі-дәрмектер шығарылады, мысалы, Глибомет (глибенкламидпен), Амарил (глимепиридпен), Янумет (ситаглиптинмен). Олардың мақсаты ұзақ мерзімді қант диабетінде, ұйқы безінің қызметі нашарлай бастаған кезде ғана негізделген.

Сондай-ақ ұзақ әсер ететін дәрілер бар - Glucofage Long түпнұсқасы (дозасы 500, 750, 1000 мг), Metformin Long, Gliformin Prolong, Formin Long сияқты аналогтары бар. Планшеттің арнайы құрылымының арқасында бұл препараттың сіңуі бәсеңдейді, бұл ішектің жанама әсерлерінің жиілігін екі есе азайтуға әкеледі. Гипогликемиялық әсер толығымен сақталған. Метформин сіңгеннен кейін таблетканың белсенді емес бөлігі нәжістен шығарылады. Бұл форманың жалғыз кемшілігі - триглицеридтер деңгейінің шамалы жоғарылауы. Әйтпесе, қанның липидті профиліне оң әсер қалады.

Метформинді қалай қабылдауға болады

Метформинді 1 таблеткадан 500 мг қабылдауды бастаңыз. Егер препарат жақсы төзімді болса, дозасы 1000 мг-ға дейін артады. Қантты төмендететін әсер біртіндеп дамиды, 2 апта қабылдағаннан кейін гликемияның тұрақты төмендеуі байқалады. Сондықтан, қант диабеті өтелгенге дейін, дозаны бір немесе екі апта ішінде 500 мг-ға арттырады. Асқорытуға теріс әсерді азайту үшін тәуліктік доза 3 дозаға бөлінеді.

Баяу босатылатын метформин 1 таблеткадан іше бастайды, алғашқы дозасы 10-15 күннен кейін түзетілгенде. Рұқсат етілген ең көп мөлшер - 750 мг-ден 3 таблетка, 500 мг-дан 4 таблетка. Препараттың бүкіл көлемі бір уақытта, кешкі ас кезінде мас күйінде болады. Планшеттерді ұсақтап, бөліктерге бөлуге болмайды, өйткені олардың құрылымын бұзу ұзақ уақытқа созылған әрекеттің жоғалуына әкеледі.

Метформинді ұзақ уақыт қабылдауға болады, емдеуде үзілістер қажет емес. Көмірсуы аз тамақтану кезінде және жаттығулардан бас тартылмайды. Семіздік болған кезде, олар калорияны азайтады.

Ұзақ мерзімді қолдану В12 витаминінің жетіспеуіне әкелуі мүмкін, сондықтан метформинді қабылдаған қант диабетімен ауыратын науқастар күн сайын жануарлардан алынатын өнімдерді, әсіресе бауыр, бүйрек және сиыр етін жеуі керек және B12 тапшылығы анемиясына жыл сайын тест тапсыруы керек.

Метформиннің басқа дәрілермен үйлесуі:

Бөлісуді шектеу	Дайындық	Қажет емес әрекет
Қатаң тыйым салынады	Йод құрамы бар рентгендік контрастты препараттар	Сүт ацидозын тудыруы мүмкін. Метформин зерттеу немесе операциядан 2 күн бұрын тоқтатылады және олардан 2 күн өткен соң қалпына келтіріледі.
Қатаң тыйым салынады	Хирургия
Қажет емес	Алкоголь, құрамында барлық тағамдар мен дәрі-дәрмектер	Олар сүтқышқылды ацидоздың қаупін арттырады, әсіресе диабетиктерге аз көмірсулы диета.
Қосымша бақылау қажет	Глюкокортикостероидтар, хлорпромазин, бета2-адренергиялық агонистер	Қандағы қанттың өсуі
	ACE ингибиторларынан басқа, қысым көрсететін дәрілер	Гипогликемия қаупі
	Диуретиктер	Сүт ацидозының мүмкіндігі

Жанама әсерлері мен қарсы көрсетілімдері

Метформин қабылдаудан болатын жанама әсерлер және олардың пайда болу жиілігі:

Қолайсыз оқиғалар

Белгілер

Жиілік

Ас қорыту проблемалары

Жүрек айну, тәбеттің жоғалуы, нәжіс, құсу.

≥ 10%

Дәмнің бұзылуы

Ауыздағы металдың дәмі, көбінесе аш қарынға.

≥ 1%

Аллергиялық реакциялар

Бөртпе, қызару, қышу.

> Дәрі-дәрмек алу туралы көбірек біліңіз

Метформиннің аналогтары - қалай ауыстыруға болады?

Егер Метформинге нашар төзімді болса, оны ұзақ уақыт жұмыс істейтін дәрі-дәрмекпен немесе басқа өндірушінің толық аналогымен алмастыруға болады.

Метформин препараттары	Сауда белгісі	1 таблетканың бағасы - 1000 мг, рубль.
Түпнұсқа дәрі	Глюкофаг	4,5
Түпнұсқа дәрі	Глюкофаг ұзақ	11,6
Кәдімгі әрекеттің толық аналогы	Сиофор	5,7
	Глиформин	4,8
	Метформин тева	4,3
	Метфогамма	4,7
	Форметин	4,1
Ұзартылған әрекеттің толық аналогы	Формина ұзақ	8,1
Ұзартылған әрекеттің толық аналогы	Глиформин Пролонг	7,9

Қарсы көрсеткіштер болған кезде дәрі ұқсас жұмыс механизмімен таңдалады, бірақ басқа құрамы бар:

Есірткі тобы	Аты	Қаптаманың бағасы, руб.
DPP4 ингибиторлары	Жанувия	1400
DPP4 ингибиторлары	Галвус	738
GPP1 Агонистер	Жеңіс	9500
GPP1 Агонистер	Баета	4950

Препаратты өзгерту дәрігердің нұсқауымен және оның бақылауымен ғана жүргізілуі керек.

Пішіні мен құрамын шығару

Препарат пленкамен қапталған таблеткалар түрінде болады: сопақша, екі жағынан дөңес, қоңыр-қызғылт сары түсті (дозасы 2,5 мг + 500 мг) немесе ақ түсте дерлік (белгіленген дозасы 5 мг + 500 мг), көлденеңінен көруге болады. ядросы ақ түсте (дозасы 2,5 мг + 500 мг: 3, 4, 6 немесе 9 ұяшықтан тұратын контурлы қаптамадан 10 таблеткадан тұратын картоннан жасалған пакетте немесе 1, полимерде 30, 40, 60 немесе 90 таблеткадан тұрады, дозасы 5 мг + 500 мг: 10 таблеткадан 3, 4, 6 немесе 9 жасушалық контурлы пакеттен немесе 2, 4 немесе 6 жасушалық контурлы пакеттен жасалған картон қорапшаға 30, 40, 60 немесе 90 таблетка қамтитын akovok 15 таблетка немесе полимер Банк 1. Әрбір Pack, сондай-ақ пайдалану Metgliba күштері үшін нұсқауларды қамтиды).

1 таблетка құрамы:

белсенді заттар: глиенцламид - 2,5 немесе 5 мг, метформин гидрохлориді - 500 мг,
көмекші компоненттер: натрий стеарил фумараты, кальций сутегі фосфаты дигидраты, жүгері крахмалы, микрокристалды целлюлоза, крокмармеллоза натрий, К-30 повидон, макрогол (полиэтиленгликоль 6000),
қабықша: 2,5 мг + 500 мг таблеткалар - апрадай апельсині, оның ішінде гипролиз (гидроксипропил целлюлоза), титан диоксиді, тальк, гипромеллоза (гидроксипропил метилцеллюлоза), қызыл темір оксиді, сары темір оксиді, 5 мг + 500 таблетка. мг - Гипролоза (гидроксипропил целлюлоза), титан диоксиді, тальк, гипромеллоза (гидроксипропил метилцеллюлоза) қоса алғанда, опрадай ақ.

Қолдану ерекшеліктері

Қант диабетімен ауыруға қарсы дәрі-дәрмектерді инсулин инъекцияларымен алмастыру қажет.

кең хирургия немесе жарақат,
үлкен аумақ күйіп кетеді,
жұқпалы ауруларға қарсы безгегі.

Күнделікті қанттың қисық күйін, сонымен қатар аш қарынға және тамақ ішкеннен кейін үнемі бақылау қажет.

Науқасқа этил спиртін қабылдаған кезде, ораза кезінде гипогликемия қаупі туралы хабарлау керек.

Физикалық және эмоционалды шамадан тыс жұмыс жағдайында, тамақтануды түзету кезінде препараттың дозасын өзгерту қажет.

Егер пациенттің терапиясында бета-блокаторлар болса, препаратты мұқият қолданыңыз.

Гипогликемия пайда болған кезде пациентке көмірсулар (қант) беріледі, ауыр жағдайларда декстроза ерітіндісін көктамыр ішіне енгізу қажет.

Метлиб қабылдаған пациенттердің ангиографиялық немесе урографиялық зерттеулері препаратты процедурадан 2 күн бұрын тоқтатуды және 48 сағаттан кейін қабылдауды қалпына келтіруді талап етеді.

Этанол бар заттар препаратты қолданумен бірге кеудедегі ауырсынудың, тахикардияның, терінің қызаруы, құсудың пайда болуына ықпал етеді.

Бала туу, емшек сүтімен емдеу препаратты қабылдауды тоқтатуды қажет етеді. Науқас дәрігерге жоспарланған жүктілік туралы ескертуі керек.

Препарат реакциялардың жылдамдығына және жылдамдығына әсер етуі мүмкін, сондықтан сіз көлікті басқаруда және әртүрлі қауіпті әрекеттерде абай болуыңыз керек.

Препаратпен емдеудің басталуы асқазан-ішек жолындағы өзгерістермен қатар жүруі мүмкін. Көріністерді азайту үшін препаратты 2 немесе 3 дозада ішу керек, дозаның біртіндеп жоғарылауы төзбеушілікті азайтуға көмектеседі.

Емдеуді бастамас бұрын Metglib қолдану жөніндегі нұсқаулықты оқып шығу керек.

Басқа препараттармен әрекеттесу

Терапияда миконазолдың болуы қанттың комаға дейін төмендеуіне әкелуі мүмкін.

Сіз препаратты йодпен контрастты агенттерді көктамыр ішіне енгізгенге дейін және одан екі күн бұрын тоқтату керек.

Заттарды этанол мен Метглибпен бір мезгілде қолдану препараттың қантты төмендететін әсерін жоғарылатады және комаға әкелуі мүмкін. Сондықтан емдеу кезінде алкоголь мен этанолы бар препараттарды алып тастау керек. Сүт қышқылының комасы алкогольмен улану нәтижесінде пайда болуы мүмкін, әсіресе науқас аз тамақтанған немесе бауыр жеткіліксіз болған кезде.

Бозентанмен біріктірілім бүйрек асқынуларының дамуына қауіп төндіреді, сонымен қатар Метглибтің қантты төмендететін әсерін азайтады.

Қарсы көрсеткіштер

Дәрі-дәрмекпен емдеуге келесі жағдайларда тыйым салынады:

инсулинге тәуелді қант диабеті
диабеттік кома және кетоацидоз,
бүйрек функциясының патологиясы,
бүйрек функциясына әсер ететін жағдайлар,
тіндердің оттегі ашуы пайда болатын аурулар,
бауыр функциясы бұзылған,
алкогольмен улану
инсулин қажет болатын жағдайлар,
төмен калориялы диета
жасы 18-ге дейін.

Препарат келесі жағдайларда сақтықпен тағайындалады:

безгегі
бүйрек үсті бездерінің патологиясы,
алдыңғы гипофиздің жоғарылауы,
Қалқанша безінің дисфункциясы,
қанттың күрт түсу қаупі бар егде жастағы науқастарда.

Артық дозалану

Препараттың дұрыс қолданылмауы сүт қышқылының комасына немесе қанттың күрт төмендеуіне әкеледі.

Қанттың төмендеуімен науқасқа көмірсуларға немесе жай қантқа бай тағамдарды жеуге кеңес беріледі.

Күрделі жағдайларда науқас есін жоғалтқан кезде декстроза немесе 1-2 мл глюкагон тамыр ішіне енгізіледі. Науқас есін жинағаннан кейін оларға жеңіл көмірсулар бар тамақ беріледі.

Антидиабетикалық дәрілер Ресейдің фармацевтикалық нарығында кеңінен ұсынылған.

Олар 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады, сонымен қатар Метглибке қатысты нұсқаулардағы сияқты бірқатар көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштерге ие:

Глибомет,
Глюковтар,
Глюконорм,
Bagomet Plus,
Глибенфаг және басқалары.

Диабеттің қант диабетіне қарсы әсері олардың құрамындағы белсенді затқа байланысты. Кейбіреулері ұйқы безінің секреторлық қызметін жоғарылатады, ал басқалары тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады.

Метглибтегі екі белсенді заттардың үйлесуі екі нәтижеге әкеледі.

Препараттың төмен құны оны фармацевтикалық нарықта бәсекеге қабілетті етеді. Препарат дәрігердің нұсқауымен және қант бақылауымен ғана қабылдануы керек.

Анамның 2 типті қант диабеті бар. Дәрігер Glibomet тағайындады. Бірақ оның мәні өсті, мен ауыстыруды іздеуім керек болды. Балама ретінде дәрігер Metlib Force-ке кеңес берді, оның бағасы 2 есе аз. Қант жақсы азайтады, бірақ диета қажет. Көптеген жанама әсерлері бар, бірақ аналарда олар жоқ.

Мен Metglib-ты бірнеше ай бойы қабылдадым. Ертедегі жағдай онша жақсы болған жоқ. Жүрек айнуы, бас айналу, бірақ бәрі тез өтті. Сізге тек бірнеше дозаны бөлу керек. Сонымен, мен жалпы, препарат пен оның әрекетіне қанағаттанамын. Қант азаяды, ұстап тұрады.

Фармакодинамика

Metglib Force - бұл әртүрлі фармакологиялық топтардың екі ауызша гипогликемиялық агенттері бар аралас препарат:

глиенцламид - екінші буынның сульфонилмочевина туындысы. Әсер ету механизмі ұйқы безінің бета жасушаларында инсулин секрециясын ынталандыруға байланысты, бұл глюкозаның төмендеуіне әкеледі. Препарат инсулинге сезімталдықты арттырады және оның мақсатты жасушалармен байланысуын жоғарылатады, инсулиннің глюкозаны бұлшықеттерге және бауырға сіңіруге әсерін күшейтеді және май тінінде липолизді тежейді,
метформин - қан плазмасындағы базальды және пострандиальді глюкозаның құрамын төмендететін бигуанидтер тобынан алынған дәрі. Ол әсер етудің үш механизмімен сипатталады: I - глюконеогенез және гликогенолиздің тежелуіне байланысты бауырда глюкоза өндірісінің төмендеуі, II - перифериялық рецепторлардың инсулинге сезімталдығының жоғарылауы, глюкозаны бұлшықеттердегі жасушалар тұтынуы мен кәдеге жаратуы, ІІІ - асқазан-ішек жолындағы глюкозаның сіңірілуінің төмендеуі. Бұл инсулин секрециясын ынталандырмайды, сондықтан гипогликемия туғызбайды. Дене салмағын тұрақтандырады немесе азайтады. Бұл жалпы холестериннің, триглицеридтердің және төмен тығыздықтағы липопротеидтердің (LDL) құрамын төмендетіп, қандағы липидтердің құрамына пайдалы әсер етеді.

Глиенцламид пен метформин әртүрлі әсер ету механизмдеріне ие және бір-бірінің гипогликемиялық әсерін толықтырады.

Metglib Force белсенді заттардың бірігуі арқасында глюкоза деңгейін төмендетуде синергетикалық белсенділікке ие.

Фармакокинетика

Асқазан-ішек жолына түсетін глибенкламид қабылданған дозаның 95% асатын мөлшерде сіңіріледі. Максималды концентрация (C_макстарату көлемі (V.)_д) шамамен 10 литр. Плазма ақуыздарымен шамамен 99% байланысады. Бауырда іс жүзінде толығымен метаболизденеді, нәтижесінде екі белсенді емес метаболит түзіліп, олар ішек (60%) және бүйрек (40%) арқылы шығарылады. Жартылай ыдырау кезеңі (T_½) - 4–11 сағат

Метформин ас қорыту жүйесіне түсіп, жақсы сіңеді. Бір мезгілде тамақтану препараттың сіңуін азайтады және кешіктіреді. С-ге жету уақыты_макс - шамамен 2,5 сағат, абсолютті биожетімділігі 50-60% құрайды. Ол тіндерде тез бөлінеді, плазма ақуыздарымен байланыспайды. Ол өте әлсіз дәрежеде метаболизденеді. Сау еріктілерде метформиннің клиренсі минутына 400 мл құрайды, бұл белсенді түтіктік секрецияның болуын көрсетеді. Ол негізінен бүйректен шығарылады. Өзгермеген түрінде дозаның 20-30% -ы ішек арқылы шығарылады. Т_½ - орта есеппен 6,5 сағат Бүйректің функционалдық бұзылуымен бүйрек клиренсі креатинин клиренсіне (CC) пропорцияда төмендейді, ал Т жоғарылайды._½ және соның салдарынан метформиннің плазмалық концентрациясы.

Бір таблеткадан біріктірілген кезде белсенді заттардың әрқайсысының биожетімділігі оқшауланған метформин немесе глиенцламид бар препараттарды қолданғанда ұқсас. Тамақтану кезінде Metglib Force-тің биожетімділігі өзгермейді, бірақ глиенцламидтің сіңу жылдамдығы артады.

Metglib күші, қолдануға арналған нұсқаулар: әдісі мен мөлшері

Metglib Force таблеткалары ауызша қабылданады. Оңтайлы дозаны дәрігер гликемия деңгейіне байланысты анықтайды.

Бастапқы доза күніне 1 рет, 1 таблеткадан 2,5 мг + 500 мг дозада немесе 5 мг + 500 мг дозада. Егер науқас бірінші қатардағы терапия ретінде сульфонилмочевина туындысын немесе метформинді қабылдаса, Метглиб күшін тағайындау кезінде оның құрамындағы тиісті белсенді заттың бастапқы дозасы бұрын алынған препараттың тәуліктік дозасынан аспауы керек (гипогликемияның дамуын болдырмау үшін).

Қажет болса, кем дегенде 2 апта аралықта Metglib Force дозасын көбейтіңіз, бірақ 5 мг глибенкламид + 500 мг метформиннен аспаңыз. Бұл қандағы глюкоза деңгейін тиісті түрде бақылауға мүмкіндік береді.

Алдыңғы терапияны екі бөлек агент ауыстырған жағдайда, бастапқы дозасы метформин мен глиенцламидтің (немесе басқа сульфонилмочевина препаратының) тәуліктік дозасынан аспауы керек.

Қажет болса, кем дегенде 2 апта аралықта метглиб күшінің дозасы гликемия деңгейіне байланысты түзетіледі.

Тәуліктік рұқсат етілетін ең жоғары дозасы - 5 мг + 500 мг дозасында 4 таблетка немесе 2,5 мг + 500 мг дозасында 6 таблетка.

Жеке мақсатқа байланысты енгізудің ұсынылатын жиілігі:

2,5 мг + 500 мг және 5 мг + 500 мг дозалары: тәулігіне 1 таблеткадан - күніне 1 рет (таңғы ас кезінде), күніне 2 немесе 4 таблеткадан - күніне 2 рет (таңертең және кешке) ),
2,5 мг + 500 мг дозасы: күніне 3, 5 немесе 6 таблеткадан - күніне 3 рет (таңертең, түстен және кештен);
5 мг + 500 мг дозасы: күніне 3 таблетка тағайындағанда - күніне 3 рет (таңертең, түстен кейін және кешке).

Гипогликемияның дамуын болдырмау үшін Metglib Force көмірсулар көп болатын тағамдарды ішу керек.

Егде жастағы емделушілер үшін Metglib Force дозасы бүйрек функциясының күйін ескере отырып анықталады. Бастапқы ұсынылатын доза - 2,5 мг + 500 мг дозада 1 таблетка. Терапия кезінде бүйрек функциясын үнемі бағалау керек.