Амарил М - қандағы қантты төмендетуге көмектесетін тиімді дәрі
Қант диабетімен күресуде тиімді Амарил неміс препараты бар. Оның негізгі мақсаты - қандағы қант деңгейін қолайлы мәндерге дейін төмендету. Дәрігерлер Амарилді 2 типті қант диабеті диагнозы қойылған емделушілерге тағайындайды. Емдеудің максималды тиімділігіне қол жеткізу үшін сіз дәрігер тағайындаған дозаларды қатаң ұстанатын және белгіленген уақыттан аспайтын дәрі қабылдауыңыз керек. Әйтпесе, науқасқа жанама әсерлер және аурудың ағымын қиындату қаупі төнеді.
БІЛУ МАҢЫЗДЫ! Тіпті дамыған диабетті үйде, хирургиясыз немесе ауруханаларсыз емдеуге болады. Марина Владимировнаның не айтқанын оқып шығыңыз. ұсынысты оқыңыз.
Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері
Амарил таблеткалары тек бір ауруды - II типті қант диабетін немесе инсулинге тәуелді емес диабетті емдеуде қолданылуын тапты. Қант диабетінің бұл түрін инсулинмен емдеуге болмайды, сондықтан біріктірілген жоғары тиімді дәрі-дәрмек Amaril M жасалды. Оның компоненттеріне жеке төзбеушілігі бар адамдарға, сондай-ақ бүйрек пен бауырдың ауыр патологиялары, лактаза жетіспеушілігі және глюкозаның - сіңірілмеуі (нашар сіңуі) диагнозы қойылған адамдарға қантты төмендететін дәрілерді қолдану ұсынылмайды. Амарил 1 типті қант диабетіне және оның асқынуына қарсы - диабеттік кетоацидоз (қандағы кетон денелерінің артық болуы). Ауыр жағдайдағы әйелдерде, бала емізетін аналар мен кішкентай пациенттерде қант диабетін емдеуге ешқандай дәрі тағайындалмайды.
Дозаны қалай қолдану керек?
Қант диабетімен ауыратын Амарилді қандағы глюкоза концентрациясы негізінде қауіпсіз және тиімді терапевтік режимді тағайындайтын білікті дәрігерден кеңес алғаннан кейін қабылдау ұсынылады. «Амарил» 2 типті қант диабетін монотерапия түрінде де, басқа дәрілермен бір уақытта емдеу үшін қолданылады. Әдетте, курс кішкентай дозалардан басталады, оларды біртіндеп күнделікті нормаға - 4 мг құрайды. Төтенше жағдайларда дозаны күніне 8 мг-ға дейін арттыруға болады.
Препараттың дозасын тек қандағы қант өлшегеннен кейін түзету.
Қант диабетін емдеу кезінде пациент қандағы глюкозаны үнемі өлшеуі керек, сондықтан оның алғашқы жоғарылауы кезінде Амарилдің дозасын бірден түзету керек. Таңертең алғашқы тамақтанар алдында немесе тікелей тамақтану кезінде таблеткаларды ішіңіз. Дражды шайнауға болмайды, оны толығымен жұтып қоймаңыз және әрқашан жарты стакан су ішіңіз.
Жанама әсерлері
Амарил таблеткаларын қолданған кезде келесі жағымсыз құбылыстар пайда болуы мүмкін:
- қандағы қанттың, лейкоциттердің, гранулоциттердің, тромбоциттердің төмендеуі,
- гагинг
- эритроциттердің жойылуы немесе олардың қан сұйықтығының төмендеуі,
- қандағы барлық жасушалардың жетіспеушілігі,
- іштегі ауырсыну және ыңғайсыздық,
- аллергиялық реакциялар
- фотосезімталдық
- бауыр ферменттерінің белсенділігінің жоғарылауы,
- бауыр функциясы бұзылған.
Алмастырғыштар
Амарил фармацевтикалық препаратын қант диабетін емдеуге қолдану мүмкін болмаған кезде дәрігерлер белсенді затқа және фармакологиялық топқа ұқсас дәрі-дәрмектерді тағайындайды. Осылайша, келесі аналогтардың бірі қантты төмендететін Амарилді алмастыра алады:
Амарилдің аналогтары көп, олардың бірі - Глазам.
Амарилдің аналогтары көп, олардың бірі - Глазам.Арнайы нұсқаулар
Қандағы қант деңгейін қалыпқа келтіру үшін «Амарил» қабылдап, тромбоциттер, гемоглобин және қызыл қан жасушалары санының азаюына жол бермеу үшін глюкоза деңгейін, бүйрек пен бауырдың жұмыс істеуін үнемі қадағалап отыру қажет. Егер пациент жиі және қатты стресстерге тап болса, препараттың тиімділігі төмендеуі мүмкін және бұл адреналиннің көп мөлшерде қанға түсуіне байланысты.
Егер басқа дәрі-дәрмектермен бірге қолданылса, Амарилдің әсерін күшейтуге немесе әлсіретуге болады. Сондықтан дәрігер негізгі дәрі-дәрмектің мөлшерін азайту үшін немесе әдеттегідей Амарилмен әрекеттесетін басқа дәрі-дәрмектерді таңдау үшін емделуші дәрігерге қабылданған дәрілер туралы хабарлау керек. Қант диабетін емдеу кезінде алкогольді толығымен жою керек, өйткені оның құрамындағы этил спирті гипогликемиялық препараттың тиімділігін төмендетеді. Таблеткаларды салқын жерде, жарықтан қорғап, кішкентай балаларға қол жетімсіз жерде сақтау керек. Амарил препаратының қант диабетімен ауыруы үшін оң нәтиже беру үшін сіз клиникалық тамақтануды ұстануыңыз, белсенді өмір салтын ұстануыңыз және дәрігердің барлық ұсыныстарын орындауыңыз керек.
Қант диабетін емдеу мүмкін еместей көрінеді ме?
Қазір сіз осы жолдарды оқып отырғаныңызға байланысты, жоғары қандағы қантпен күресте жеңіс әлі сіздің тарапыңызда емес.
Ауруханада емдеу туралы ойланып көрдіңіз бе? Бұл түсінікті, өйткені қант диабеті - өте қауіпті ауру, егер емделмеген болса, ол өлімге әкелуі мүмкін. Тұрақты шөлдеу, тез зәр шығару, бұлдыр көру. Барлық осы белгілер сізге жақсы таныс.
Бірақ әсерді емес, себепті емдеу мүмкін бе? Қазіргі диабеттің емі туралы мақаланы оқуды ұсынамыз. Мақаланы оқыңыз >>
Фармакодинамика
Глимепирид қандағы глюкозаны төмендетуге көмектеседі (негізінен, ұйқы безінің жасушалары инсулин шығаруды ынталандыруға байланысты). Бұл әсер негізінен ұйқы безінің жасушалары глюкозаның физиологиялық ынталандыруға жауап беру қабілетін жақсартатындығына негізделген. Глибенкламидпен салыстырғанда глимепиридтің төмен дозалары глюкозаның шамамен бірдей төмендеуімен инсулиннің төменгі дозаларын шығаруды тудырады, бұл глимепиридтің экстрапанкреатикалық гипогликемиялық әсерін көрсетеді (инсулинге тіндердің сезімталдығының жоғарылауы, инсулиномиметикалық әсер).
Инсулин секрециясы
Сульфонилмочевинаның басқа туындылары сияқты, глимепирид ұйқы безінің жасушалық мембраналарында АТФ-ға сезімтал калий арналарында әрекет ету арқылы инсулин секрециясына әсер етеді.
Сульфонилмочевинаның басқа туындыларынан айырмашылығы - глимепиридтің селекциялық байланысы, белок молекулалық массасы 65 килодалтон және β-жасушалар мембраналарында болады. Глимепиридтің бұл әсері кальцийдің ATP-ға сезімтал арналарын жабу / ашу процесін реттеуге мүмкіндік береді. Амарил калий арналарын жауып тастайды, бұл cells-жасушалардың деполяризациясына, кернеуге сезімтал кальций арналарының ашылуына және жасушаға кальцийдің түсуіне әкеледі. Жасушааралық кальций концентрациясының жоғарылауымен экзоцитоз арқылы инсулин секрециясы белсендіріледі. Глибенкламидпен салыстырғанда глимепирид тезірек және жиі байланысады және сәйкес протеинмен байланысудан босатылады. Глимепиридтің ақуыздармен алмасуының жоғары деңгейі глюкозаға β-жасушалардың сезімталдануын арттырады, сонымен қатар оларды десенсибилизация мен тез сарқылудан қорғайды.
Инсулиномиметикалық әсер
Глимепиридтің әсері инсулиннің перифериялық тіндердің глюкозаны алу процесіне және оның бауырдан шығуына әсеріне ұқсас.
Шеткі ұлпалар глюкозаны бұлшықет жасушалары мен адипоциттерге тасымалдау арқылы сіңіреді. Глимепирид глюкозаны тасымалдайтын молекулалардың санын көбейтеді және гликозилфосфатидилинозитке тән фосфолипазаны белсендіреді. Нәтижесінде жасушаішілік кальций концентрациясы төмендейді, бұл ақуыз киназа А белсенділігінің төмендеуіне және глюкоза алмасуын ынталандыруға әкеледі. Глимепиридтің әсерінен бауырдан глюкозаның шығуы тежеледі (глюконеогенезді тежейтін фруктоза-2,6-бисфосфат мөлшерінің жоғарылауына байланысты).
Антитерогендік әсер
Глимепирид липидтердің құрамын қалыпқа келтіреді, қандағы малонидидегид концентрациясын төмендетеді, нәтижесінде липидтердің асқын тотығуы айтарлықтай төмендейді. Жануарларды зерттеуде глимепиридті қабылдау атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуын едәуір төмендететіні анықталды.
Глимепирид 2 типті қант диабетіне тән тотығу стрессінің ауырлығын төмендетуді қамтамасыз етеді, эндогенді альфа-токоферол концентрациясын, сонымен қатар каталаза, супероксидті дисмутаза және глутатион пероксидазасының белсенділігін арттырады.
Жүрек-тамыр әсерлері
Сульфонилмочевина туындылары жүрек-қантамыр жүйесінің күйіне әсер етеді, ATP-ға сезімтал калий арналарына әсер етеді. Сульфонилмочевинаның басқа туындыларымен салыстырғанда, глимепирид жүрек-тамыр жүйесіне едәуір төмен әсерімен сипатталады, ол оның АТФ-ке сезімтал калий арналарының ақуыздарымен байланысының белгілі бір процесіне байланысты болуы мүмкін.
Сау еріктілердегі минималды тиімді доза - 0,6 мг. Глимепиридтің әсері көбейтуге және дозаларға байланысты.
Амарилді қабылдау кезінде физикалық белсенділікке физиологиялық реакциялар (инсулин секрециясын төмендету) сақталады.
Препаратты қабылдау уақытының әсеріндегі айырмашылықтар туралы сенімді деректер жоқ (тікелей тамақтану алдында немесе тамақтанудан 0,5 сағат бұрын). Қант диабетінде Амарилдің бір реттік қабылдауы 1 күн ішінде жеткілікті метаболикалық бақылауды қамтамасыз ете алады. Бүйрек жетіспеушілігімен ауыратын 16 ерікті қатысқан клиникалық зерттеуде (креатинин клиренсі 4-тен 79 мл / мин) 12 науқаста метаболикалық бақылау жеткілікті болды.
Метформинмен біріктірілген емдеу
Глимепиридтің максималды дозасын қабылдаған пациенттерде метаболикалық бақылау жеткіліксіз болған жағдайда метформин және глимепиридпен біріктірілген терапия мүмкіндігі болады. Екі зерттеуде аралас терапия осы препараттардың әрқайсысымен жеке емдеумен салыстырғанда метаболикалық бақылаудың едәуір жоғарылағандығын көрсетті.
Инсулинмен аралас емдеу
Глимепиридтің максималды дозасын қабылдаған пациенттерде метаболикалық бақылау жеткіліксіз болған кезде метформин мен инсулинмен біріктірілген терапия мүмкіндігі болады. Екі зерттеуде аралас терапия инсулин монотерапиясына ұқсас метаболикалық бақылаудың жоғарылауын көрсетті. Сонымен қатар, аралас терапия инсулиннің төменгі дозасын қажет етеді.
Фармакокинетика
Тәулігіне 4 мг дозада глимепиридті қайталап қабылдаған кезде қан сарысуындағы максималды концентрацияға жету уақыты шамамен 2,5 сағатты құрайды, ал белсенді заттың плазмадағы ең жоғары концентрациясы 309 нг / мл құрайды. Глимепиридтің плазмалық максималды концентрациясы және фармакокинетикалық қисық астындағы аймақ «концентрация - уақыт» Амарил дозасына байланысты болады. Глимепиридті ауызша қабылдаған кезде толық абсолютті биожетімділігі байқалады. Абсорбция тамақ ішуге байланысты емес (сіңіру жылдамдығының біршама баяулауын қоспағанда). Глимепиридтің таралу мөлшері өте төмен (
8,8 L), бұл шамамен альбуминнің таралу көлеміне тең. Белсенді зат плазма ақуыздарымен (99% жоғары) байланысудың жоғары деңгейімен және төмен клиренсімен сипатталады (
48 мл / мин). Амарилді қайта қабылдау арқылы сарысулық концентрациямен анықталады, орташа жартылай шығарылу кезеңі 5-тен 8 сағатқа дейін. Дозалары жоғары болған жағдайда жартылай шығарылу кезеңі сәл жоғарылайды.
Глимепиридті бір реттік ауызша қабылдау нәтижесінде дозаның 58% -ы бүйрекпен, 35% -ы ішек арқылы шығарылады. Зәрде өзгермеген глимепирид анықталмайды.
Нәжісте және зәрде бауырда пайда болған екі метаболит анықталды (негізінен CYP2C9 изоэнзимінің қатысуымен), олардың бірі карбокс туындысы, ал екіншісі - гидрокси туындысы. Ауыз ішкеннен кейін осы метаболиттердің терминалды жойылу кезеңі сәйкесінше 5-6 және 3-5 сағатты құрады.
Белсенді зат плацентарлы тосқауылдан өтіп, емшек сүтімен шығарылады.
Глимепиридтің бір реттік және бірнеше дозаларын салыстырған кезде фармакокинетикалық параметрлерде айтарлықтай айырмашылықтар байқалмады, ал олардың әртүрлі емделушілерде өте төмен өзгергіштігі байқалды. Белсенді заттың айтарлықтай жинақталуы байқалмайды.
Әр түрлі жастағы және жыныстағы науқастарда фармакокинетикалық көрсеткіштері ұқсас. Бүйрек қызметі бұзылған жағдайда (креатинин клиренсі төмен) глимепирид клиренсі жоғарылауы және қан сарысуындағы оның орташа концентрациясының төмендеуі мүмкін. Бәлкім, бұл ақуызды байланыстырудың төменгі деңгейіне байланысты препараттың экскрециясының жоғарылауына байланысты. Тиісінше, науқастардың осы санатында Амарилдің кумуляция қаупі жоқ.
Қолдану көрсеткіштері
Нұсқауларға сәйкес Амарил 2 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді емес қант диабеті) үшін тағайындалады.
Глимепиридтің белсенді заты ұйқы безі арқылы инсулин өндіруді және оның қанға енуін ынталандырады. Инсулин, өз кезегінде, қандағы қант мөлшерін азайтады. Глимепирид жасушаларда калий алмасуын жақсартады, сонымен қатар қан тамырлары қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына жол бермейді.
Қарсы көрсеткіштер
Амарил келесі ауруларға қарсы:
- 1 типті қант диабеті (инсулинге тәуелді),
- Диабеттік кетоацидоз (1 типті қант диабетінің асқынуы)
- Бүйрек пен бауырдың ауыр аурулары,
- Диабеттік кома және оның прекома,
- Глюкоза-галактоза мальабсорбциясы, лактаза тапшылығы, галактозаға төзбеушілік,
- Балалардың жасы
- Amaril компоненттеріне жеке төзбеушілік,
- Жүктілік және лактация.
Амарилді қолдану жөніндегі нұсқаулық: әдісі мен дозасы
Нұсқауларға сәйкес, Амарилді ауызды шайнаусыз ішу керек, таңғы ас алдында немесе одан бұрын, көп мөлшерде су ішу керек (кем дегенде ½ шыныаяқ). Дәрі-дәрмекті міндетті түрде тамақпен байланыстыру керек, әйтпесе қандағы қант деңгейінің күрт төмендеуі мүмкін.
Әр пациентке арналған дозаны емдеуші дәрігер қандағы қант деңгейіне байланысты жеке таңдайды.
Емдеу әдетте Амарилдің ең аз дозасынан басталады - күніне 1 мг. Науқастың жағдайына байланысты дәрігер жоспарға сәйкес Амарилдің дозасын біртіндеп (1-2 апта сайын) арттыра алады: 1-2-3-4-6 мг. Ең жиі кездесетін дозалар - күніне 1-4 мг.
Егер пациент тәуліктік дозаны қабылдауды ұмытып кетсе, келесі дозаны көбейтуге болмайды. Емдеу режимін кездейсоқ бұзу жағдайындағы әрекеттер дәрігермен алдын-ала талқылануы керек.
Амарилді қолдану кезінде қандағы қант мөлшерін бақылау қажет.
Артық дозалану
Жедел дозаланғанда немесе глимепиридті жоғарылатылған дозалармен ұзақ уақыт емдеу кезінде өмірге қауіпті әсері бар ауыр гипогликемияны дамыту қаупі бар.
Дозаланғанда диагноз қойған кезде дереу дәрігерден көмек сұраңыз. Әрқашан дерлік, гипогликемияны тез арада көмірсулар қабылдау арқылы тоқтатуға болады (қант, глюкоза, шай немесе тәтті жеміс шырыны), сондықтан пациент әрдайым онымен бірге 4 дана қант (20 г глюкоза) ішуі керек.Гипогликемияны емдеудегі тәттілендірушілер тиімді емес.
Дәрігер асқыну қаупі жоқ деп шешкенге дейін науқасты медициналық бақылауда ұстау керек. Қандағы глюкозаны қалпына келтіргеннен кейін гипогликемияны қалпына келтіру мүмкіндігін ескеру қажет.
Қант диабетімен ауыратын науқасты әртүрлі дәрігерлермен емдеуде (мысалы, демалыс күндері немесе апат салдарынан ауруханаға түскенде) ол өзінің ауруы туралы, сондай-ақ алдыңғы емделуі туралы хабарлауы керек.
Кейбір жағдайларда ауруханаға жатқызу қажет болуы мүмкін. Ауыр реакциямен шамадан тыс дозалану (сананың жоғалуы немесе басқа да ауыр неврологиялық бұзылулар) жедел медициналық жағдайларға жатады және жедел госпитализация мен терапияны қажет етеді.
Науқас ес-түссіз күйде болған кезде 20% концентрацияланған глюкоза (декстроза) ерітіндісі көктамыр ішіне енгізіледі (ересектер үшін 40 мл ерітіндінің дозасы көрсетілген). Ересектерде емдеудің балама нұсқасы глюкагонды көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне немесе тері астына енгізу болып табылады (0,5-1 мг дозада).
Егер Амарилді жас балалар немесе сәбилер кездейсоқ қабылдаса, гипогликемия кезінде енгізілетін декстроза дозасын қауіпті гипергликемия ықтималдығын ескере отырып мұқият түзету керек. Декстроза енгізу қандағы глюкозаның тұрақты мониторингімен жүзеге асырылуы керек.
Дозаланғанда асқазанды шаю және активтендірілген көмір тағайындау қажет болуы мүмкін.
Қандағы глюкозаны тез қалпына келтіру гипогликемияның қайта басталуын болдырмау үшін декстроза ерітіндісінің төменгі концентрациясын ішілік енгізуді талап етеді. Мұндай науқастарда қандағы глюкозаның концентрациясын 1 күн бойы үнемі бақылау керек. Гипогликемияның ұзаққа созылған курсы бар ауыр жағдайларда глюкозаны гипогликемиялық деңгейге дейін төмендету қаупі бірнеше күн бойы сақталады.
Жүктілік және лактация
Жүктілік кезінде Амарилді қолдануға қарсы келеді. Жоспарланған жүктілік кезінде немесе есірткі терапиясы кезінде жүктіліктің басталуымен әйелді инсулин терапиясына жіберу керек.
Глимепирид емшек сүтімен шығарылатындықтан, Амарилді емшек сүтімен емдеуге қарсы келеді. Бұл жағдайда инсулин терапиясына көшу немесе емшек сүтімен емізу тоқтатылады.
Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі
Глимепиридті P4502C9 цитохромы жүйесінің CYP2C9 изоэнзимімен метаболиздейді, оны индукторлармен (мысалы, рифампицин) немесе CYP2C9 тежегіштерімен (мысалы, флуконазол) бірге қолданғанда ескеру қажет. Төмендегі препараттармен үйлескенде гипогликемиялық әсердің потенциациясы және кейбір жағдайларда гипогликемияның дамуы мүмкін: инсулин және ауызша қабылдауға арналған басқа гипогликемиялық препараттар, ангиотензин түрлендіретін фермент ингибиторлары, еркек жыныстық гормондары, анаболикалық стероидтар, кумарин туындылары, хлорамфеникол, дисопрамид. , фенирамидол, фенфлурамин, флуоксетин, фибраттар, ифосфамид, гуанетидин, моноамин оксидазасының ингибиторлары, флуконазол, пентоксифиллин төтенше парентеральды доза әсері), п-аминосалицил қышқылы, azapropazone, фенил, пробенецидом, oxyphenbutazone, салицилат, quinolones, кларитромицин, sulfinpyrazone, тетрациклин, сульфаниламидтер, trofosfamide, tritokvalin.
Төменде көрсетілген препараттармен біріктірілген кезде гипогликемиялық әсер әлсіреуі мүмкін, сондай-ақ онымен байланысты қандағы глюкозаның көбеюі мүмкін: ацетазоламид, глюкокортикостероидтар, барбитураттар, диуретиктер, эпинефрин, басқа да симпатомиметикалық препараттар, глюкагон, никотин қышқылы (жоғары дозалар), лаксикациялар ұзақ қолдану жағдайлары), прогестогендер, эстрогендер, рифампицин, фенитоин, фенотиазиндер, құрамында йод бар қалқанша безінің гормондары.
Бета-блокаторлармен, N блокаторларымен бірге қолданғанда2гистаминдік рецепторлар, клонидин және резерпин, әлсіреу және глимепиридтің гипогликемиялық әсерін күшейту мүмкін.
Симпатолитикалық препараттарды қабылдау кезінде (бета-блокаторлар, гуанетидин, резерпин және клонидин) гипогликемиямен адренергиялық контрреттеу белгілері жоқ немесе төмендеуі мүмкін.
Глимепирид пен кумарин туындыларын бірлесіп қолдану соңғысының әсерін күшейтеді немесе әлсіретеді.
Алкогольді бір реттік немесе созылмалы қолдану жағдайында глимепиридтің гипогликемиялық әсері жоғарылауы да, төмендеуі де мүмкін.
Өт қышқылының секвестрін қолданыңыз: глимепиридпен байланысқан доңғалаққа дейін, оның асқазан-ішек жолынан сіңуін азайтады, глимепиридті қолданудан 4 сағат бұрын доңғалақтардың өзара әрекеттесуі тіркелмеген.
Келесі дәрілер Амарилдің құрылымдық аналогтары болып табылады: Глемаз, Глимедекс, Меглимид, Диамерид, Глемауно.
Амарилдің пікірлері
Амарилге шолулар препараттың тиімділігінің кілті дозаны дұрыс таңдау және емдеу режимін көрсететіндігін көрсетеді. Сонымен бірге, кейбір есептерде пациенттерде Амарилді қабылдаудың бастапқы кезеңінде қандағы қант деңгейі күрт өзгергендігі туралы ақпарат бар. Мамандардың пікірінше, бұл құбылысты дәрігердің дозасын түзету арқылы шешуге болады (дәріні сауатсыз қабылдаған кезде аурудың асқыну қаупі артады).
Препараттың негізгі қасиеттері
Препараттың құрамына кіретін негізгі белсенді ингредиент - глимепирид (латынша - Glimepiride) инсулиннің шығарылуына белсенді әсер етеді.
Осы компоненттің арқасында препарат ұйқы безіне әсер етеді.
Гормонның бета жасушаларынан босатылуымен қандағы қант деңгейінің едәуір төмендеуі орын алады. Ұқсас әсер ету механизмі бета жасушаларының глюкозаға сезімталдығын жақсартумен байланысты.
Медицинаның құрамына негізгі белсенді компоненттен басқа келесі қосымша заттар кіреді:
- повидон
- лактоза моногидраты,
- индиго-кармин
- магний стеараты,
- микрокристалды целлюлоза.
Сонымен қатар, дәрі ұйқы безінің гормонын өндіруді реттейді. Бұл бета-жасуша мембранасында глимепирид пен метформиннің калий арналарымен әрекеттесуіне байланысты. Белсенді компонентті ақуыздармен байланыстыру арнаның қызметін реттейді, атап айтқанда, жабу және ашу.
Амарилдің экстрапанкреатикалық әсері бар - бұлшықет пен май тіндерінің инсулинді қолдануын жақсартады. Бұл жасуша мембранасындағы калий арналарын бітеп тастау және жасушаларда кальцийдің көбеюі нәтижесінде болады. Экстрапанкреатикалық әсер инсулинге төзімділіктің төмендеуін тудырады, сонымен бірге жүрек пен қан тамырларының жұмысына аздап әсер етеді.
Белсенді заттың ең жоғары концентрациясына жиі қолданумен қол жеткізіледі. Мысалы, күніне 4 мг глимепирид қабылдаған кезде ең жоғары концентрацияға 2,5 сағат ішінде қол жеткізіледі.
Препараттың толық сіңуіне ауызша қабылдаған кезде ғана қол жеткізіледі. Тамақты жеу препараттың ассимиляция процесін баяулатады, бірақ бұл әсер аз. Глимепиридтің экскрециясы ішек пен бүйректен өтеді.
Қабылдаудың көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдерінің тізімі
Амарилде қолдануға арналған келесі көрсеткіштер бар. Ең бастысы - 2 типті қант диабетін емдеу. Амарил инсулин инъекцияларына мұқтаж емес пациенттер үшін де, әл-ауқатын жақсарту үшін инсулин көрсетілген пациенттер үшін де ақталған.
Қант диабетін емдеуде Амарил таблеткалары ең алдымен негізгі дәрі ретінде тағайындалады. Бірақ метаболикалық бақылау жеткіліксіз болғанда (әсіресе пациентке препараттың дозасы тағайындалған болса), Глимепирид Метформинмен біріктірілімде тағайындалады. Бұл метаболикалық бақылауды едәуір жақсарта алады. Бұл жағдайда нәтижелер дәрі-дәрмектерді жеке қабылдағаннан гөрі әлдеқайда жақсы.
Глимепирид пен Метформинді қолданудың кешенді терапиясының нәтижесінде Амарил М. кешенді препаратының пайда болуы жақсы нәтиже берді, егер емделушілерге ыңғайлы болатын қант диабетін емдеу қажет болса, бұл дәрі-дәрмектің рецепті беріледі.
Амарилді қантты төмендететін препарат инсулинді үнемі енгізуді қажет ететін емделушілерде қабылдануы мүмкін. Сонымен бірге метаболикалық бақылау да жақсарады, бірақ глимепиридтің дозасын азайту ұсынылады.
Кез-келген дәрі сияқты, препарат мүлдем қауіпсіз деп санауға болмайды. Амарилдің қарсы көрсеткіштері бар, олардың тізімі айтарлықтай үлкен.
Ең алдымен, емдеудің бірінші кезеңінде дәрі қабылдаудан сақ болу керек: осы кезеңде глюкоза деңгейінің күрт төмендеу қаупі сақталады. Егер уақыт өте келе гипогликемия қаупі сақталса, емдеу режимін немесе Амарил дозасын өзгерту ұсынылады. Сіз абай болуыңыз керек және кейбір аурулармен, дұрыс емес өмір салтымен, теңгерімсіз диетамен.
Амарилді тағайындауға негізгі қарсы көрсеткіштер келесі аурулар (немесе ағзаның жағдайы):
- Диабеттік кома немесе ата-баба.
- Кетоацидоз.
- Бауыр мен бүйректің ауыр аурулары.
- Препараттың негізгі немесе қосымша компоненттеріне төзбеушілік немесе жоғары сезімталдық.
- Сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулар (лактозаға төзбеушілік, лактаза жетіспеушілігі және т.б.).
- Жүктілік Жүктілікті жоспарлау кезінде емдеу режимін ауыстыру керек. Науқас инсулин инъекцияларына жіберіледі, препарат тағайындалмайды.
- Емшекпен емізу кезінде инсулинмен емдеу жалғасады. Егер қандай да бір себептермен емдеу режимі сәйкес болмаса, Амарил пациентке тағайындалады, бірақ лактацияны тоқтату ұсынылады.
I типті қант диабетін емдеу үшін препарат тағайындалмайды. Абсолютті қарсы көрсеткіш - бұл балалардың жасы. Балалардағы есірткіге төзімділік туралы клиникалық деректер жоқ.
Сондықтан балалардағы қант диабетін емдеу үшін әдетте препараттың қауіпсіз аналогтары тағайындалады.
Өнімді қолданудың жанама әсерлері
Амарилді қабылдау нәтижесінде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін.
Кейбір жағдайларда ағзаның әртүрлі органдары мен жүйелерінің жұмысында ақаулар болуы мүмкін.
Зат алмасу жағынан гипогликемиялық реакциялар байқалады. Олар әдетте өте тез пайда болады, бірақ емдеу өте қиын.
Кейбір диабеттік таблеткалар орталық жүйке жүйесінің бұзылуын тудырады.
Амарилді қабылдаған адамдарда ұқсас белгілер бар:
- бас айналу
- бұзылған назар
- үйлестіруді бұзу
- реакцияны бәсеңдетеді
- ұйқының бұзылуы
- шатасу немесе сананың жоғалуы
- депрессиялық күй
- сөйлеу қабілетінің бұзылуы
- жүйке, мазасыздық және т.б.
Препаратты ас қорыту жүйесінің бұзылуы ретінде қабылдаудың салдары жиі кездеседі. Олар асқазанда немесе іште ауырсынумен, жүрек айнуымен, диареямен, құсумен, аштықтың жоғарылауымен көрінеді.
Глимепиридтің әсерінен глюкоза деңгейінің төмендеуі мүмкін, бұл көру органдарының жағдайына теріс әсер етуі мүмкін, көру қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін.
Препарат қан түзілу процестеріне әсер етеді, келесі өзгерістердің қаупін тудыруы мүмкін:
- Анемия
- Тромбоцитопения (әртүрлі дәрежеде).
- Панцитопения.
Стандартты аллергиялық реакциялар жиі кездеседі:
- қышу
- тері бөртпесі
- терінің қызаруы,
- васкулит.
Амарилдің дәрі-дәрмегін қабылдағаннан кейін аллергия белгілері көбінесе жұмсақ болады және тиісті емдеумен тез өтеді.
Емдеуді уақтылы бастау өте маңызды: анафилактикалық шоктың қаупі сақталады.
Препаратты қолдану жөніндегі нұсқаулық
Амарилді қолдану жөніндегі нұсқауларды орындамай, тиімді емдеу мүмкін емес. Басқарудың негізгі ережесі - планшетті ешқашан жаншуға болмайды. Амарил 3 таблеткасын жұтылуды жеңілдету үшін толығымен сумен ішіңіз.
Амарилдің оңтайлы дозасы науқас үшін жеке есептеледі. Дәрі-дәрмекті тағайындау кезінде қолданылатын негізгі параметр - қандағы глюкозаның концентрациясы. Метаболикалық бақылауды қалыпқа келтіруге көмектесетін ең аз дозалар тағайындалады. Глюкоза деңгейіне қосымша, нұсқаулық бөлімінде препаратты қолдану әдісі тек глюкоза деңгейін ғана емес, сонымен қатар глицатталған гемоглобинді үнемі бақылау қажет екендігін көрсетеді.
Науқас Амарил таблеткаларын уақытында қабылдауды ұмытып кететін жағдайлар болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дозаны екі есе көбейту арқылы препараттың мөлшерін көбейту ұсынылмайды. Әдетте дәрі-дәрмектің мөлшері өзгермейді, қабылданбаған таблеткалар толтырылмайды. Мұндай жағдайларда дәрігермен алдын-ала сөйлескен жақсы.
Емдеудің бірінші кезеңінде пациенттерге Амарил күніне 1 мг тағайындайды. Уақыт өте келе, қажет болған жағдайда, препарат дозасын 1 мг-ға, алдымен тәулігіне 6 мг-ға дейін, содан кейін 8 мг-ға дейін біртіндеп арттыруға жол беріледі. Ауруды қалыпты бақылау кезінде максималды доза тәулігіне 4 мг аспайды. Тәулігіне 6 мг-нан асатын үлкен доза сирек байқалады. 8 мг препараттың мөлшері ерекше жағдайларда тағайындалады.
Дозаны әр жоғарылату арасындағы интервал пациенттің жағдайына және қабылданған дәрілердің тиімділігіне байланысты анықталады, бірақ 1-2 аптадан кем болмауы керек.
Препаратты тамақтан кейін қабылдау керек, себебі гипогликемия пайда болуы мүмкін.
Біріктірілген Амарил М препаратын бірдей принцип бойынша қабылдау керек. Рецептпен көрсетілген дәрі-дәрмектің дозасы 2 дозаға бөлінеді: таңертең және кешке, немесе бірден қабылданады. Көбінесе пациенттерге Амарилді 2м + 500 мг қабылдау ұсынылады.
Егде жастағы емделушілерде қант диабетінен шыққан Амарилдің мөлшері өте сақтықпен таңдалады, ал емдеу бүйректердің үнемі бақылаумен жүзеге асырылады.
Дәрі-дәрмек туралы қосымша ақпарат
Амарил немесе Амарил М тағайындаған кезде дәрігер препаратты дұрыс қолдану туралы нұсқаулар беріп қана қоймай, мүмкін жанама әсерлер туралы да ескертуі керек. Егер пациент Амарилді қабылдағаннан кейін бірден тамақтануды ұмытып кетсе, гипогликемия қаупіне ерекше назар аудару керек. Гипогликемияға жол бермеу үшін қант немесе кәмпиттің бір бөлігін өзіңізбен бірге алған дұрыс.
Несепте қант деңгейі мен глюкоза концентрациясына қосымша, науқас бүйрек пен бауырдың жұмысын үнемі тексеріп отыруы керек.
Амарилмен емделу кезінде алкогольді ішуге болады ма деген жалпы сұрақ туындайды. Есіңізде болсын, қант диабетін емдеу кезінде алкоголь әдетте нашар қабылданады және оны көптеген дәрілермен біріктіруге болмайды. Амарил де соларға жатады. Дәрі-дәрмектер мен алкогольді бір мезгілде қабылдаудың салдарын болжау мүмкін емес. Кейбір жағдайларда препараттың тиімділігі жоғарылайды, ал басқаларында ол айтарлықтай төмендейді. Сондықтан емдеу кезінде сіз алкогольден және алкогольге негізделген препараттардан бас тартуыңыз керек.
Амарилдің басқа препараттармен әрекеттесуіне келетін болсақ, мұнда бәрі де дәрі түріне байланысты. Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау Амарилдің тиімділігін арттырады, басқалары - тиімділігін төмендетеді. Бұл және басқа да дәрілердің тізімі өте кең. Сондықтан, егер қажет болса, басқа дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде дәрігерге диагноз және қабылданған дәрі туралы хабарлау қажет. Бұл жағдайда дәрігер Амарилдің тиімділігіне айтарлықтай әсер етпейтін препаратты таңдай алады.
Егер жанама әсерлер пайда болса, дәрі қабылдауды тоқтатып, дәрігермен кеңесу керек.
Амарилдің ұқсас аналогтарын дәрігер ғана ұсына алады.
Препарат туралы пікірлер
2 типті қант диабеті үшін Амарилді қолдану кезінде көптеген пациенттерден оң пікірлер алынды. Бұл препарат дұрыс дозаланғанда гипергликемиямен тиімді күресетінін растайды.
Тиімділіктен басқа, көптеген сатып алушылар планшеттердің әртүрлі түстерін препараттың оң сапасы деп атады - бұл дәрі-дәрмекті глимепиридтің әртүрлі мөлшерімен шатастырмауға көмектеседі.
Амарилге алынған шолулар оның тиімділігін ғана емес, сонымен қатар Амарилдің нұсқауларында көрсетілген жанама әсерлерін де растады.
Көбінесе дәрі қабылдаған пациенттер гипогликемияның белгілерін көрсетеді:
- Әлсіздік.
- Тербеліс.
- Бүкіл денені дірілдету.
- Бас айналу
- Тәбеттің жоғарылауы.
Көбінесе, қант диабетіндегі гипогликемия нәтижесінде есін жоғалту қаупі бар. Сондықтан, Амарилді қабылдайтындар қажет болған жағдайда қант деңгейін тез көтеріп, әл-ауқатын жақсарту үшін қант бар өнімдерді (мысалы, кәмпиттер) үнемі алып жүруі керек. Алайда, дәрігерлердің айтуынша, қант деңгейінің өзгеруі бұл препараттың тиімсіздігінің көрсеткіші емес. Мұндай белгілер пайда болған кезде дозаны түзету жеткілікті.
Гипогликемиялық препараттарды қабылдауға мәжбүр болған жүргізушілер үшін жиі кездесетін мәселе - бұл көлік жүргізу кезінде нашарлайтын реакция. Ұқсас жанама әсері ықтимал жанама әсерлердің тізіміндегі нұсқаулықта көрсетілген. Реакцияның төмендеуі глимепиридтің жүйке жүйесіне әсер етуімен түсіндіріледі.
Егде жастағы қант диабетімен ауыратын науқастардың арасында, Амарилдің пікірлерінде тағы бір жағымсыз жағын атап өтті: Амарилдің қантты төмендететін тиімділігіне қарамастан, қант диабеті үшін дәрі тым қымбат, өйткені дәрі кейбір аналогтардан, оның ішінде ресейлік дәрілерден де қымбатқа түседі. өндіріс.
Препараттың бағасы және аналогтары
Сіз Амарилді әдеттегі қалалық дәріханада сатып ала аласыз, бірақ бір ескерту бар: ол сатылымда жоқ. Диабетке қарсы басқа көптеген дәрі-дәрмектерге келетін болсақ, сіз Амарилді сатып алу туралы рецепт ұсынуыңыз керек.
Көптеген диабетпен ауыратындарды қызықтыратын тағы бір сұрақ - бұл Амарилдің бағасы қанша тұрады. Бұл жағдайда препараттың бағасы пакеттегі таблеткалар санына және препараттың мөлшеріне байланысты болады. Мәселен, 30 таблеткаға арналған препараттың пакеті дозаға байланысты 200-ден 850 рубльге дейін тұрады. Сонымен қатар, Амарил 1 мг орташа есеппен 230-280 рубльден, 2 мг Амарил таблеткаларын орау - 450-560 рубльден, 3 мг - 630-830 рубльден тұрады. Ең қымбат Амарил таблеткасы 4 мг 90 дана. - олар орташа есеппен 870-1080 рубльді құрайды.
Амарил М-ны 570-600 рубльге сатып алуға болады. Мұндай бағамен сіз Amaril 2mg + 500 мг таблеткаларын сатып алуға болатындығын ескеру керек. Төменгі дозаны (1 мг + 250) алу өте қиын, өйткені оны дәрігерлер жиі тағайындамайды, сәйкесінше ол аз сатылады.
Осыған ұқсас әрекеттің көптеген препараттары бар. Ең көп таралған аналогтар:
Мысалы, Амарил көбінесе Гликлазид (pln - Гликлазид) препаратымен алмастырылады. Ол сонымен қатар сульфанилмочевина тобына жатады. Препарат құрамына тек белсенді зат - гликлазид және қосымша компоненттер кіреді. Препарат инсулин өндірісін жақсартатын бета жасушаларына әсер етеді. Сонымен қатар, препарат ісінуге көмектеседі, өйткені ол қанның микроциркуляциясын жақсартады, тромбоциттердің адгезиясын тежейді, осылайша тромбоз және басқа асқынулар қаупін азайтады.
Қандай гипогликемиялық препараттар ең тиімді екендігі осы мақаладағы бейне сарапшысына түсіндіріледі.
Амарилдің дәрісі
Препарат үшінші буын сульфонилмочевинасының ауызша гипогликемиялық дәрілерінің клиникалық және фармакологиялық тобына жатады. Амарил негізінен ұзақ әсер етеді. Бұл антиоксиданттық әсердің негізгі әсерімен және жүрек-тамыр жүйесіне аз әсер етумен қатар, метформин монотерапиясының тиімсіздігімен 2 типті қант диабетімен күресу үшін препаратты кеңінен қолдануға әкелді.
Шығарылымның құрамы мен формасы
Препарат босатудың төрт түрлі түрінде сатылады, олардың әрқайсысы науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты қант диабетін емдеуге арналған:
- Амарил, 1 мг: жалпақ пішінді ұзын қызғылт таблеткалар, екі жағында да бөлу қаупі бар, әрпісағ«Және гравюра« NMK ».
- Амарил, 2 мг: жалпақ пішінді ұзын жасыл таблеткалар, екі жағында да бөлу қаупі бар, әрпі «сағ«Және гравюра« NMM ».
- Амарил, 3 мг: ұзын бозғылт сары түсті таблеткалар - жалпақ пішінді таблеткалар, екі жағында да бөлу қаупі бар, «h» әрпі және нақыштау «NMN» бар.
- Амарил, 4 мг: ұзын көк түсті таблеткалар, формасы тегіс, екі жағында да бөлу қаупі бар, «h» әрпі және нақышталған «NMO» бар.
