Клиндамицин: қолдану жөніндегі нұсқаулық

Дәрі күлгін денесі мен қызыл қалпақшасы бар желатин капсулалары түрінде шығарылады. Капсулаларда ақ немесе сарғыш ұнтақ бар. Әр капсулада 150 мг гидрохлорид түрінде клиндамициннің белсенді компоненті бар.

Таль, лактоза моногидраты, магний стеараты және жүгері крахмалы қосымша компоненттер ретінде қолданылады.

Фармакологиялық қасиеттері

Клиндамицин әсерінің кең спектріне ие және патогендік микроорганизмдерде ақуыздың пайда болу процесін тежейтін бактериостатикалық болып табылады. Негізгі компонент грам-позитивті және микроаэрофильді коккаларға, сондай-ақ спораларды құрмайтын анаэробты грам-позитивті бациллаларға қарсы белсенді.

Клостридияның көптеген түрлері осы антибиотикке төзімді. Осыған байланысты, егер науқаста штаммның бұл түрінен туындаған инфекция болса, алдымен антибиотикограмманы анықтау ұсынылады.

Қолданғаннан кейін препарат асқазан-ішек жолына бірден сіңеді. Тамақтану сіңу жылдамдығын төмендетеді, бірақ қандағы препараттың жалпы концентрациясына әсер етпейді. Дәрілік заттардың қан-ми тосқауылы арқылы өту қабілеті нашар, бірақ ол тіндерге және сұйықтықтарға, мысалы, өкпе, сілекей, без бездері, плевра, жаралар бетіне, фаллопиялық түтіктерге, бронхтарға, сүйек пен бұлшықет тіндеріне, қақырыққа, синовиальды сұйықтыққа, өт жолдарына, теріге оңай енеді. простата безі, қосымша. Менингтерде қабыну процесі болған кезде антибиотиктің қан-ми тосқауылы арқылы өткізгіштігі артады.

Препараттың ең көп мөлшері қанда капсулаларды қолданғаннан кейін бір сағаттан кейін байқалады. Препараттың негізгі компоненті ағзадан бүйрек пен ішектің көмегімен 4 күн ішінде шығарылады.

Қолдану көрсеткіштері

Дәрі келесі ауруларға тағайындалады:

Іштің тесілуі немесе жарақаттан кейін іштің абсцессі мен перитониттің алдын-алу,
Септицемия
Жұмсақ тіндер мен терінің жұқпалы аурулары (панарити, абсцесс, жұқтырған жаралар, қайнайды), сондай-ақ ауыз қуысы мен іш қуысында (абсцесс және перитонит),
Жоғарғы тыныс алу жүйесі мен ЛОР мүшелерінің жұқпалы аурулары (синусит, фарингит, отит және тонзиллит), төменгі тыныс алу жүйесі (плевралық эмпиема, аспирациялық пневмония, өкпеде бронхит және абсцесс), дифтерия, скарлатина,
Бактериалды табиғаттағы эндокардит,
Созылмалы немесе жедел сатыдағы остеомиелит,
Несеп-жыныс жүйесі мүшелерінің жұқпалы аурулары (тубо-аналық қабыну процестері, эндометрит, хламидиоз, қынаптың инфекциялық аурулары),
Қабыну процесі жүретін және патогендік микроорганизмдер тудыратын жұқпалы аурулар антибиотик клиндамицинге сезімтал.

Дозалау режимі

Капсулалар ішуге арналған. Әдетте 6 немесе 8 сағат аралығымен 150 мг дозасын қабылдау керек. Егер науқас қатты инфекциямен ауырса, дозасын 300 немесе 450 мг-ға дейін арттыруға болады. Препаратты бір айлық балаларға тағайындаған кезде дене салмағының әр кг үшін 8 немесе 25 мг есептеу керек. Күн ішінде 3 немесе 4 доза болуы керек.

Артық дозалану

Препаратты терапевтік нормадан асатын дозада қолданғанда жағымсыз реакциялар күшейуі мүмкін.

Артық дозаланған жағдайда емдеу белгілерді басуға бағытталған. Бұл препараттың антидот еместігін, ал диализ мен гемодиализдің тиімділігі болмайтынын ескеру қажет.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Гентамицинді, стрептомицинді, аминогликозидтерді және рифампицинді қатар қолдану жоғарыда аталған дәрілер мен клиндамициннің тиімділігін өзара арттырады.

Бәсекеге қабілетті бұлшықет босаңсытқыштарымен бірге антихолинергетикадан туындаған бұлшықет релаксациясы жоғарылауы мүмкін.

Клиндамицин препаратын магний сульфаты, аминофиллин, ампициллин, кальций глюконаты және барбитураттар сияқты препараттармен бірге қабылдауға болмайды.

Антагонизм левомицетин мен эритромицинге қатысты.

Препаратты фенитоин, В дәрумені кешендері, аминогликозидтер сияқты препараттармен бірге қолдану ұсынылмайды.

Қабынуға қарсы препараттарды қатар қолдану арқылы жалған мембраналық колиттің пайда болу ықтималдығы артады.

Есірткі (опиоидты) анальгетиктерді бір мезгілде қолдану тыныс алу депрессиясын жоғарылатуы мүмкін (апноэға дейін).

Жанама әсерлері

Препаратты қолдану келесі жағымсыз реакциялар пайда болуына әкелуі мүмкін:

Жүрек-тамыр жүйесі: бас айналу, әлсіздік сезімі,
Гемопоэтикалық органдар: тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз,
Ас қорыту жүйесі: дисбиоз, бауыр қызметінің бұзылуы, эзофагит, псевдомембраналық энтероколит, билирубин мөлшерінің жоғарылауы, сарғаю, диспепсиялық бұзылулар,
Аллергиялық көріністер: эозинофилия, уртикария, анафилактоидты көріністер, дерматит, қышу, бөртпе,
Тірек-қимыл жүйесі: нерв-бұлшықет өткізгіштігінің өзгеруі,
Басқалары: суперинфекция.

Қарсы көрсеткіштер

Дәрі-дәрмекті келесі жағдайларда тағайындауға болмайды:

Препараттың кез-келген компонентіне жоғары сезімталдық,
Лактация
Сирек кездесетін тұқым қуалайтын аурулардың болуы,
Демікпе - бронх,
3 жастан кіші (баланың дене салмағы 25 кг-дан кем болмауы керек),
Жүктілік кезеңі
Жараның қатысуымен тігістер
Myasthenia gravis

Препаратты егде жастағы емделушілерге тағайындағанда, сондай-ақ бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі болған кезде сақ болу керек.

Арнайы нұсқаулар

Псевдомембранозды колит емдеу кезінде де, терапия аяқталғаннан кейін де пайда болуы мүмкін. Жанама әсері диарея, лейкоцитоз, қызба және іштің ауыруы түрінде көрінеді (сирек жағдайларда, нәжісте шырыш пен қан болады).

Мұндай жағдайда препараттан бас тартып, колестипол мен колестирамин түрінде ион алмасу шайырларын тағайындау жеткілікті. Осы аурудың ауыр жағдайларында сұйықтықтың, ақуыздың және электролиттердің жоғалуын өтеу керек және метронидазол мен ванкомицин тағайындау қажет.

Емдеу кезінде ішектің қозғалғыштығын тежейтін препараттарды тағайындауға қарсы.

Клиндамицин препаратын педиатрияда қолданудың қауіпсіздігі толығымен анықталған жоқ, сондықтан балаларда ұзақ емделу кезінде қан құрамы мен бауырдың функционалды жағдайын үнемі бақылау керек.

Препаратты жоғары дозада қабылдаған кезде қандағы клиндамицин мөлшерін бақылау керек.

Бауырдың ауыр жеткіліксіздігімен ауыратын науқастар бауыр функциясын бақылауы керек.

Пішіні мен құрамын шығару

Клиндамицин келесі формаларда қол жетімді:

2% вагиналды крем - ақтан ақ немесе ақшылға дейін, иісі әлсіз (алюминий түтіктерде 20 г және 40 г, әрқайсысы 1 түтіктен тұрады),
Желатинді капсулалар - қызыл түсті қалпақ және 1 күлгін түсті, капсуланың мазмұны сарғыш-ақ түстен ақ түске дейін ұнтақ (8 дана. Блистерде, картон пакеттерде 2 блистерде, 6 дана. Блистерде, әрқайсысында 2, Картон пакеттердегі 5 және 10 блистер),
Инъекцияға арналған ерітінді (көктамыр ішіне және көктамыр ішіне енгізу) - мөлдір, сәл сарғыш немесе түссіз (ампулада 2 мл, блистерде 5 ампула, картон қораптағы 2 қаптама).

100 г вагиналды кремнің құрамына кіреді:

Белсенді зат: клиндамицин (фосфат түрінде) - 2 г,
Көмекші компоненттер: натрий бензоаты, макрогол-1500 (полиэтилен оксиді-1500), кастор майы, №1 эмульгатор, пропиленгликол.

1 капсуланың құрамына кіреді:

Белсенді зат: клиндамицин (гидрохлорид түрінде) - 0,15 г,
Көмекші компоненттер: жүгері крахмалы, тальк, лактоза моногидраты, магний стеараты,
Капсула қақпағының құрамы: қара алмаз бояуы (E151), титан диоксиді (E171), азорубин бояуы (Е122), хинолинді сары бояғыш (E104), Ponceau 4R (E124) понс бояуы, желатин,
Капсула корпусының құрамы: қара алмаз бояуы (E151), азорубин бояуы (Е122), желатин.

Инъекцияға арналған 1 мл ерітіндінің құрамына кіреді:

Белсенді зат: клиндамицин (фосфат түрінде) - 0,15 г,
Көмекші компоненттер: дисодий едетаты, бензил спирті, инъекцияға арналған су.

Дозалау және енгізу

Ересектер мен 15 жасқа дейінгі балалар үшін ауырлық дәрежесі орташа ауырлықтағы (салмағы 50 кг және одан жоғары) Клиндамицин күніне 4 рет 1 рет капсула (150 мг) тағайындайды. Ауыр инфекциялар кезінде бір дозаны 2-3 есе арттыруға болады.

Жас балалар әдетте тағайындалады:

8-12 жас (салмағы - 25-40 кг): ауыр ауру - күніне 4 рет, 1 капсула, күніне максимум - 600 мг,
12-15 жас (салмағы - 40-50 кг): аурудың орташа ауырлығы - күніне 3 рет, 1 капсула, аурудың ауыр дәрежесі - күніне 3 рет, 2 капсуладан, максималды тәуліктік - 900 мг.

Бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне енгізу үшін ересектерге ұсынылатын доза күніне 2 рет 300 мг құрайды. Ауыр инфекцияларды емдеу кезінде күніне 3-4 инъекцияға бөлінетін 1,2-2,7 г тағайындалады. Бір реттік дозасын 600 мг-дан астам бұлшықет ішіне енгізу ұсынылмайды. Көктамыр ішіне енгізудің бір реттік дозасы 1 сағат ішінде 1,2 г құрайды.

3 жастан асқан балаларға Клиндамицин тәулігіне 15-25 мг / кг дозада тағайындалады, 3-4 тең әкімшілікке бөлінеді. Ауыр инфекцияларды емдеу кезінде тәуліктік дозаны бірдей қолдану жиілігімен 25-40 мг / кг-ға дейін арттыруға болады.

Бүйрек және / немесе бауырдың ауыр жеткіліксіздігі бар емделушілерде препаратты кем дегенде 8 сағат аралығымен қолданған кезде дозалау режимін түзету қажет емес.

Көктамыр ішіне енгізу үшін клиндамицин концентрациясы 6 мг / мл-ден аспауы керек. Ерітінді көктамыр ішіне 10-60 минут ішінде енгізіледі.

Көктамыр ішіне енгізу ұсынылмайды.

Еріткіш ретінде сіз ерітінділерді қолдана аласыз: 0,9% натрий хлориді және 5% декстроза. Инфузияны сұйылту мен ұзақтығын схемаға сәйкес жүргізу ұсынылады (ерітінді мөлшері / мөлшері / инфузия ұзақтығы):