Пиоглитазон - 2 типті қант диабетімен ауыратындарға арналған дәрі

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Антидиабетикалық (гипогликемиялық) дәрілер - бұл қант диабетімен ауыратын барлық адамдар қабылдайтын дәрі. Олар ағзаға қандағы қанттың қажетті деңгейін ұстап тұруға көмектеседі, қант диабеті түріне байланысты тағайындалады және өз кезегінде олардың жасына, әрекет ету ұзақтығына және т.б. ерекшеленеді.

• Диабетке қарсы препараттардың ерекшеліктері
• Диабетке қарсы агенттердің жіктелуі
• 1 типті қант диабеті бар науқастарға арналған антидиабетикалық препараттар
• 2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін дәрілер
• Диабетке қарсы жаңа ұрпақ
• Диабетке ақы төлеу

Пиоглитазонның әсер ету механизмі

Инсулинге сезімталдықтың төмендеуі қант диабетінің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Пиоглитазон инсулинге қарсы тұрақтылықты төмендетуі мүмкін, бұл бауырдағы глюконеогенезді басуға, қандағы май қышқылдарының концентрациясының төмендеуіне, глюкозаны бұлшықет тіндеріне пайдалану процестерінің жоғарылауына әкеледі. Сонымен бірге гликемия төмендейді, қандағы липидтер қалыпқа келеді, ақуыз гликациясы баяулайды. Зерттеулерге сәйкес, Пиоглитазон тіндердің глюкозасын қабылдауды 2,5 есеге арттыруы мүмкін.

Дәстүрлі түрде метформин инсулинге төзімділікті төмендету үшін қолданылады. Бұл зат алдымен гормонға сезімталдықты жоғарылатады. Бұлшықет және май тіндерінде оның әсері азырақ байқалады. Пиоглитазон метформиннің беріктігінен асып кетіп, май мен бұлшықетке қарсы тұрақтылықты төмендетеді. Метформиннің әсері жеткіліксіз болған кезде (әдетте қатты семіздікпен және аз қозғалғыштығымен) немесе диабетпен ауыратын адамдарға екінші дәрілік препарат ретінде тағайындалады.

Пиоглитазонмен емдеу аясында бета жасушалары мен шеткі ұлпаларға глюкоза мен липидтердің уытты әсері төмендейді, сондықтан бета жасушаларының белсенділігі біртіндеп артады, олардың өлу процесі баяулайды, инсулин синтезі жақсарады.

Қолдану жөніндегі нұсқаулықта пиоглитазонның жүрек-қан тамырлары диабеттік асқынуларының себептеріне оң әсері көрсетілген. 3 жыл қолданғаннан кейін триглицеридтер деңгейі орта есеппен 13% төмендейді, «жақсы» холестерин 9% -ға артады. Инсульт пен инфаркт қаупі 16% азаяды. Пиоглитазонды қолдану аясында қан тамырлары қабырғаларының қалыңдығы қалыпқа түсетіні тәжірибелік дәлелденді, ал диабеттік ангиопатия қаупі де азаяды.

Пиоглитазон инсулин синтезіне әсер ететін препараттар сияқты салмақ қосуға ықпал етпейді. Керісінше, қант диабетімен ауыратын науқастарда висцеральды майдың төмендеуіне байланысты іштің айналуы төмендейді.

Пиоглитазонның фармакокинетикасы нұсқаулыққа сәйкес: ауызша қабылдағаннан кейін, зат жарты сағаттан кейін қанға енеді. Планшеттер аш қарынға мас болған жағдайда 2 сағаттан, ал егер олар тамақ ішсе 3,5 сағаттан басталады. Бір дозадан кейінгі әсер кем дегенде бір күн сақталады. Пиоглитазонның және оның метаболиттерінің 30% -ы несеппен, қалғаны нәжіспен шығарылады.

Пиоглитазонға арналған препараттар

Пиоглитазонның түпнұсқа дәрісі Американдық Эли Лилли фармацевтикалық компаниясы шығарған Актос болып саналады. Таблеткалардағы белсенді зат - Пиоглитазон гидрохлориді, қосалқы компоненттер - целлюлоза, магний стеараты және лактоза. Препарат 15, 30, 45 мг дозаларда қол жетімді. Енді Ресейдегі Актосты тіркеу мерзімі аяқталды, дәрі-дәрмекті қайта тіркеу өткен жоқ, сондықтан оны дәріханаларда сатып ала алмайсыз. Еуропадан тапсырыс бергенде, «Актос» пакетінің бағасы шамамен 3300 рубльді құрайды. 28 таблеткадан.

Ресейдегі аналогтар әлдеқайда арзан болады. Мысалы, Пиоглар бағасы шамамен 400 рубльді құрайды. 30 мг-дан 30 таблетка үшін. Пиоглитазонның келесі препараттары мемлекеттік тізілімде тіркелген:

Бұл дәрі-дәрмектердің барлығы Актостың толық аналогтары, яғни олар түпнұсқа дәрінің фармакологиялық әсерін толығымен қайталайды. Бірдей тиімділік клиникалық зерттеулермен расталады. Бірақ диабетпен ауыратындардың пікірлері әрдайым бірдей бола бермейді, адамдар Ақтосқа көбірек сенеді.

Қабылдау көрсеткіштері

Пиглитазон гликемияны төмендету үшін тек 2 типті қант диабетінде қолданылады. Басқа диабетпен ауыратын антибиотиктерге қарсы препараттар сияқты, Пиоглитазон қант диабетімен әсер ете алмайды, егер диабетик өзінің өмір салтын түзетпеген болса. Күнделікті физикалық жаттығуларға салынатын тұтынылатын көмірсулардың мөлшерін, ал артық салмақпен - калорияларды азайту керек. Постпрандиальды гликемияны жақсарту үшін сіз құрамында жоғары GI бар тағамдарды диетадан шығарып тастауыңыз керек, көмірсулар барлық тамақ үшін бірдей мөлшерде бөлінуі керек.

Пиоглитазон монотерапия ретінде де тиімді, бірақ көбінесе ол бірнеше гипогликемиялық агенттерден тұратын аралас ем түрінде тағайындалады. Пайдалану жөніндегі нұсқаулық пиоглитазонды метформинмен, сульфонилмочевиналармен, инсулинмен бірге қолдануға мүмкіндік береді.

Таблеткаларды тағайындауға нұсқаулар:

1. Жақында ауырған науқастарда қант диабеті диагнозы қойылған, егер диабетиктерге қарсы көрсеткіштері болса (бүйрек жеткіліксіздігі) немесе метформиннің төмен төзімділігі (құсу, диарея).
2. Қантты қалыпқа келтіру үшін метформин монотерапиясы жеткіліксіз болса, семіздікке шалдыққан қант диабетіндегі метформинмен бірге.
3. Сульфонилмочевина препараттарымен бірге, егер пациент өзінің инсулин синтезін нашарлай бастады деп айтуға негіз болса.
4. Инсулинге тәуелді қант диабеті, егер пациент оған тіндердің төмен сезімталдығына байланысты инсулиннің жоғары дозаларын қажет етсе.

Қарсы көрсеткіштер

Нұсқаулық келесі жағдайларда Пиоглитазон қабылдауға тыйым салады:

• егер препараттың компоненттерінің кем дегенде біреуіне жоғары сезімталдық анықталса. Қышыну немесе бөртпе түрінде жұмсақ аллергиялық реакциялар препаратты тоқтатуды қажет етпейді,
• 1 типті қант диабетімен, науқаста инсулинге төзімді болса да,
• диабеттік балаларда
• жүктілік кезінде және HB кезінде. Қант диабетімен ауыратын науқастардың осы топтарында зерттеулер жүргізілмеген, сондықтан Пиоглитазон плацентарлы тосқауылды кесіп өтіп, сүтке кіретіні белгісіз. Таблеткалар жүктілік анықталғаннан кейін дереу жойылады,
• ауыр жүрек жеткіліксіздігі
• инсулин терапиясын қажет ететін жедел жағдайларда (ауыр жарақаттар, инфекциялар және операциялар, кетоацидоз), барлық таблетка гипогликемиялық агенттері уақытша тоқтатылады.

Нұсқаулық бұл дәрі-дәрмекті ісіну, анемия кезінде сақтықпен қабылдауға кеңес береді. Бұл қарсы емес, бірақ бауыр жеткіліксіздігі қосымша медициналық бақылауды қажет етеді. Нефропатия кезінде Пиоглитазон метформиннен гөрі белсенді қолданыла алады, өйткені бұл зат бүйрекпен аз шығарылады.

Ерекше назар кез-келген жүрек ауруы үшін Пиглитазон тағайындауды талап етеді. Оның ең жақын аналогы - розиглитазон, миокард инфарктісі мен жүректің басқа бұзылуларынан қайтыс болу қаупінің жоғарылағанын анықтады. Пиоглитазонның мұндай жанама әсері болған жоқ, бірақ оны қабылдаған кезде қосымша сақтық шаралары әлі де кедергі болмайды. Дәрігерлердің айтуынша, олар оны қауіпсіз ойнауға тырысады және пиглитазонды жүрек жеткіліксіздігінің кішкене қауіптілігінде тағайындамайды.

Дәрілік заттардың өзара әрекеттесуі

Пиоглитазонды басқа препараттармен бірге қолданғанда олардың тиімділігінде өзгерістер болады:

Басқа препараттарда Пиоглитазонмен өзара әрекеттесуі анықталмады.

Шығарма, шығарылым формасы

Препарат дөңгелек пішінді және ақ түсті ондаған таблеткадан тұратын 3 немесе 10 табақтан тұратын картон қораптарға сатылады. Белсенді компонент олардың құрамында 15, 30 немесе 45 мг концентрацияда болуы мүмкін.

Препараттың негізгі заты - пиоглитазон гидрохлориді, ол бауыр мен тіндердің гормонның әсеріне сезімталдығын төмендетеді, нәтижесінде глюкозаның шығыны артып, бауырдағы өндіріс азаяды.

Планшеттерден басқа негізгі компоненттер бар:

• лактоза моногидраты,
• магний стеараты,
• гидроксипропилді целлюлоза,
• кальций карбоксиметил целлюлозасы.

Фармакологиялық әрекет

Пиоглитазон тиазолидинге негізделген ауызша гипогликемиялық агенттерге жатады. Зат қан глюкозасы мен липидтер алмасуын бақылауға қатысады. Ағзаның және бауырдың тіндерінің инсулинге тұрақтылығын төмендете отырып, бұл инсулинге тәуелді глюкозаның шығынын көбейтуге және бауырдан шығаратын заттардың азаюына әкеледі.

Алайда, ол ұйқы безінің жасушаларын қосымша ынталандырмайды, бұл оларды тез қартаюдан сақтайды. Препараттың 2 типті қант диабетіндегі әсері қандағы глюкоза мен гликозилденген гемоглобин деңгейінің төмендеуіне әкеледі. Өнімді жалғыз немесе қантты төмендететін дәрі-дәрмектермен бірге қолдануға болады.

Препаратты қолдану липидтер алмасуын қалыпқа келтіруге көмектеседі, бұл TG деңгейінің төмендеуіне және жалпы холестерин мен LDL-ге әсер етпестен HDL жоғарылауына әкеледі.

Фармакокинетика

Препараттың сіңуі ас қорыту жүйесінде жүреді, бұл процесс тез жүреді, бұл дәрі қабылдағаннан кейін жарты сағат өткен соң қандағы белсенді затты анықтауға мүмкіндік береді. Екі сағаттан кейін оның деңгейі 80 пайыздан асады. Азық-түлікпен қабылдау сіңу процесін баяулатады.

Препараттың тиімділігі тұрақты қабылдаудың бірінші аптасында айқын көрінеді. Дәрілік компоненттердің ағзада жиналуы болмайды, бір күннен кейін ол ас қорыту жүйесі мен бүйректер арқылы толығымен шығарылады.

Көрсеткіштері және қарсы көрсетілімдері

Пиоглитазон 2 типті қант диабетін бақылау құралы ретінде ұсынылады. Оны бір препарат ретінде қолдануға болады, өйткені көбінесе артық салмақты немесе Метформин қарсы көрсетілімі бар диабетиктерге тағайындалады.

Препарат кешенді терапияда келесі схемаларда қолданылады:

• метформин немесе сульфонилмочевина препараттарымен қосарлану,
• есірткінің екі тобымен үш есе біріктіру

Қарсы көрсеткіштер ретінде:

• препараттың кез-келген компонентіне шамадан тыс сезімталдық,
• жүрек-тамыр патологиясының тарихы,
• бауырдың ауыр функциялары,
• 1 типті қант диабеті
• диабеттік кетоацидоз,
• қатерлі ісіктің болуы
• белгісіз шығу тегі макроскопиялық гематурияның болуы.

Бұл жағдайларда препарат басқа құрамы мен әсер ету механизмі бар аналогтармен алмастырылады.

Қолдану нұсқаулығы

Препараттың дозасы әр науқас үшін жеке-жеке белгіленеді. Бұл дәрігердің қызметі, диагноздан кейін науқастың зақымдану дәрежесін бағалайды және емдеу режимін жасайды.

Нұсқауларға сәйкес препарат күніне бір рет тамақ ішуге қарамастан ауызша қабылданады. Алайда мұны таңертең жасаған дұрыс.

Бастапқы мөлшер 15-30 мг-да ұсынылады, ол біртіндеп 45 мг-ға дейін көтерілуі мүмкін, бұл ең жоғары норма.

Басқа гипогликемиялық препараттармен біріктірілген терапия жағдайында тәулігіне 30 мг дейінгі доза тағайындалады, бірақ оны глюкометр көрсеткіштері мен пациенттің жағдайына байланысты түзетуге болады.

Әсіресе инсулин қабылдағанда дұрыс дозаны таңдау өте маңызды. Әдетте, ол күніне 30 мг-нан тағайындалады, ал инсулиннің мөлшері азаяды.

Терапияның тиімділігі глицатталған гемоглобинге талдау жасау арқылы үш айда бір рет тексеріледі. Егер нәтиже болмаса, қабылдау тоқтатылады.

Арнайы емделушілер мен нұсқаулар

Егде жастағы адамдар үшін дозалауға арнайы талаптар жоқ. Ол сонымен бірге минимумнан басталады, біртіндеп өседі.

Жүктілік кезінде препарат қолдануға рұқсат етілмейді, оның ұрыққа әсері толық түсінілмеген, сондықтан оның салдарын болжау қиын. Лактация кезінде, егер әйел бұл дәрі-дәрмекті қолдануы керек болса, онда ол баланы тамақтандырудан бас тартуы керек.

Жүрек және қан тамырлары аурулары бар емделушілер минималды дозаны қолданады, ал Пиоглитазонды қабылдау кезінде проблемалы ағзалардың жағдайын бақылау қажет.

Пиоглитазонды қабылдау қуықтың қатерлі ісігінің даму қаупін 0,06 пайызға арттыруы мүмкін, бұл туралы дәрігер науқасты ескертеді және басқа қауіп факторларын төмендетуді ұсынады.

Бауырдың өткір жеткіліксіздігі бар емделушілер үшін препарат қарсы көрсетілімді, ал ауырлығы орташа болса, сақтықпен қолдану мүмкін. Бұл жағдайда бауыр ферменттерінің деңгейін бақылау қажет, егер олар нормадан үш есе асып кетсе, препарат алынып тасталады.

Диабеттік препараттардың ағзаға әсері туралы бейне:

Жанама әсерлер және дозаланғанда

Препарат қабылдаудың негізгі жағымсыз салдары - гипогликемия, бірақ көбінесе бұл дозаланғанда немесе басқа гипогликемиялық агенттермен дұрыс емес үйлесімде болады. Гемоглобин мен анемияны төмендетуге де болады.

Препараттың артық дозалануы төменде көрсетілген:

• ісіну, салмақ көтеру,
• гиперстезия және бас ауруы,
• үйлестіруді бұзу
• глюкозурия, протенурия,
• вертиго
• ұйқының сапасы нашар
• эректильді дисфункция
• тыныс алу жүйесіне инфекциялық зақым,
• әртүрлі сипаттағы ісіктердің пайда болуы,
• дефекацияның бұзылуы
• сыну қаупі жоғарылайды және аяқ-қолдарда ауырсыну пайда болады.

Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесу

Пиоглитазонды қолдану контрацептивтердің тиімділігін төмендетуі мүмкін.

Құрал Digoxin, Metformin, Warfarin Ifenprokumon-мен бірге қолданғанда белсенділігін өзгертпейді. Сонымен қатар, олардың сипаттамалары өзгермейді. Сульфонилмочевина туындыларымен бір мезгілде қолдану олардың мүмкіндіктерін өзгертпейді.

Пиоглитазонның кальций каналының блокаторларына, циклоспориндерге және HMCA-CoA редуктаза тежегіштеріне әсері анықталған жоқ.

Гемфиброзилмен бірге қолданғанда глицазонның AUC жоғарылайды, уақыт концентрациясы қатынасы үш есе артады. Бұл жағдайда науқастың жағдайын бақылау керек және қажет болған жағдайда препараттың дозасын түзету қажет.

Рифампицинмен бірігіп қолдану пиоглитазонның әсерін күшейтеді.

Ұқсас акцияға дайындық

Пиоглитазонның аналогтары нарықта көптеген заттармен ұсынылған.

Ұқсас құрамы бар құралдарға мыналар жатады:

• Pioglar үнді препараты,
• Диаглитазон, Астрозон, Диаб-Норманың ресейлік аналогтары
• Ирландиялық таблеткалар, Actos,
• Хорват емі Амальвия,
• Пиоглит
• Пиуно және басқалары.

Бұл қаражаттың бәрі глитизон препараттар тобына жатады, олардың құрамына ұқсас әрекет ету механизмі бар, бірақ химиялық құрылымы жағынан ерекшеленетін троглитазон мен розиглитазон кіреді, сондықтан оларды пиоглитазоннан бас тарту үшін қолдануға болады. Сондай-ақ, олардың дәрі-дәрмектерге арналған нұсқаулықтан табуға болатын өздерінің артықшылықтары мен кемшіліктері бар.

Сонымен қатар, әртүрлі базасы бар аналогтар аналогтар ретінде қызмет ете алады: Глюкофаг, Сиофор, Багомет, НовоФормин.

Пиоглитазонды және оның генериктерін қолданған пациенттердің пікірлері біршама ерекшеленетінін атап өткен жөн. Сонымен, препараттың өзіне қатысты пациенттер жанама әсерлердің минималды мөлшерін алып, көбінесе оң жауап береді.

Аналогтарды қабылдау көбінесе теріс салдармен қатар жүреді, мысалы, салмақ көтеру, ісіну, гемоглобин деңгейінің төмендеуі.

Тәжірибе көрсеткендей, медицина шынымен де қант деңгейінің төмендеуіне әкеледі және оны 2 типті қант диабетін емдеуде тиімді қолдануға болады. Дегенмен, дұрыс дәрі мен дозаны таңдау маңызды.

Нақты бағалар

Құралды әртүрлі атаулармен шығаруға болатындықтан, өндірушіге байланысты оның құны айтарлықтай өзгереді. Пиоглитазонды отандық дәріханаларда оның таза түрінде сатып алу проблемалы, ол басқа атаулары бар дәрілер түрінде жүзеге асырылады. Бұл Pioglitazone Asset деген атпен табылған, оның құны 45 мг дозада 2 мың рубльден тұрады.

Пиоглар 15 мг дозасы бар 30 таблетка үшін 600 және бірнеше рубльді құрайды, ал 30 мг дозасы бар осындай мөлшер үшін мыңнан сәл қымбатырақ.

Нұсқауларында бірдей белсенді зат тағайындалған Актостың бағасы тиісінше 800 және 3000 рубльді құрайды.

Амальвия 30 мг дозасы үшін 900 рубльден тұрады, ал Диаглитазон - 15 мг дозасы үшін 300 рубльден басталады.

Қазіргі фармакологиялық жетістіктер қандағы қант деңгейін бақылау және түзету саласында жақсы нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Қазіргі заманғы дәрі-дәрмектерді қолдану тез және тиімді нәтижеге қол жеткізе алады, бірақ олар кемшіліктерсіз болмаса да, сіз дәрі қабылдауға кіріспес бұрын білуіңіз керек.

Диабетке қарсы препараттардың ерекшеліктері

Инсулинге тәуелді адамдар (1 тип), денесінде ұйқы безінің гормоны жеткіліксіз, олар күн сайын өздерін енгізуі керек. 2 түрінде жасушаларда глюкозаға төзімділік дамыған кезде қандағы қант мөлшерін азайтатын арнайы таблеткаларды қабылдау керек.

Диабетке қарсы агенттердің жіктелуі

1 типті қант диабеті үшін (инсулин енгізу):

• өте қысқа әрекет
• қысқа әрекет
• әрекеттің орташа ұзақтығы
• ұзақ әрекет етеді
• аралас дәрілер.

Біз мұнда инсулинді енгізу әдісі туралы әңгімелестік.

2 типті қант диабеті үшін:

• бигуанидтер (метформиндер),
• тиазолидиндиондар (глиазондар),
• α-глюкозидаза тежегіштері,
• глинидтер (меглитинидтер),
• аралас препараттар
• бірінші, екінші және үшінші сульфонилмочевина препараттары.

1 типті қант диабеті бар науқастарға арналған антидиабетикалық препараттар

«Инсулиндер» фармакологиялық тобының препараттары шығу тегі, емдеу ұзақтығы, концентрациясы бойынша жіктеледі. Бұл препараттар қант диабетін емдей алмайды, бірақ олар адамның қалыпты жағдайын қолдайды және орган жүйелерінің дұрыс жұмыс істеуін қамтамасыз етеді, өйткені гормон инсулині метаболизмнің барлық процестеріне қатысады.

Медицинада жануарлардың ұйқы безінен алынған инсулин қолданылады. Бұрын малдың инсулині қолданылған, бірақ нәтижесінде аллергиялық реакциялар жиілігінің жоғарылауы байқалды, өйткені бұл жануарлардың гормоны адам құрылымындағы үш аминқышқылынан молекулалық құрылымында ерекшеленеді. Енді ол шошқа етінің инсулинімен ауыстырылады, ол адаммен аминқышқылдарының бір ғана айырмашылығына ие, сондықтан пациенттер оны жақсы қабылдайды. Сондай-ақ, қазіргі уақытта гендік инженерия технологияларын қолдана отырып, адам инсулиніне арналған препараттар бар.

Концентрациясы бойынша 1 типті қант диабеті үшін қолданылатын препараттар 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл құрайды.

Инсулинді енгізуге қарсы көрсеткіштер:

• бауырдың өткір ауруы
• ас қорыту жолдарының жаралары,
• жүрек ақауы
• жедел коронарлық жеткіліксіздік.

Жанама әсерлері. Препарат дозасының едәуір асып кетуімен тамақ жеткіліксіз қабылдау адам гипогликемиялық комаға түсуі мүмкін. Жанама әсері тәбеттің жоғарылауы және соның салдарынан дене салмағының жоғарылауы болуы мүмкін (демек, тағайындалған диетаны ұстану өте маңызды). Терапияның бұл түрін жүзеге асырудың басында бірнеше апта ішінде өздігінен кететін көру және ісіну проблемалары пайда болуы мүмкін.

Инъекция процедурасы үшін препараттың ұсынылған мөлшерін теру керек (глюкометрді және дәрігер тағайындаған емдеу кестесін басшылыққа алыңыз), инъекция аймағын алкогольмен сүртіңіз, теріні қатпармен жинаңыз (мысалы, асқазанға, бүйіріңізге немесе аяғыңызға), шприцте көпіршіктердің жоқтығына көз жеткізіңіз. ауаны сіңіріп, инені перпендикуляр немесе 45 градус бұрышта ұстап, тері астындағы май қабатына енгізіңіз. Мұқият болыңыз және инені бұлшықетке салмаңыз (қоспағанда, бұлшықетке арнайы инъекциялар). Денеге енгеннен кейін инсулин жасуша мембраналарының рецепторларымен байланысады және глюкозаның клеткаға «тасымалдануын» қамтамасыз етеді, сонымен қатар оны пайдалану процесіне ықпал етеді, көптеген жасушаішілік реакциялардың барысын ынталандырады.

Қысқа және ультрасорттық инсулинге арналған препараттар

Қандағы қанттың төмендеуі 20-50 минуттан кейін байқала бастайды. Әсер 4-8 сағатқа созылады.

Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

• Гумалогия
• Апидра
• Actrapid HM
• Генсулин р
• Биогулин
• Монодар

Бұл препараттардың әсері физиология тұрғысынан, гормонның шығарылуына жауап ретінде пайда болатын қалыпты имитациялауға негізделген.

Орташа және ұзақ әсер ететін дәрілер

Олар 2-7 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, әсер 12-ден 30 сағатқа дейін созылады.

Осы түрдегі дәрілер:

• Биосулин N
• Монодар B
• Monotard MS
• Ланту
• Левемир Пенфилл

Олар нашар еритін, олардың әсері ұзаққа созылатын арнайы заттардың (протамин немесе мырыш) құрамына байланысты ұзаққа созылады. Жұмыс инсулиннің фондық өндірісін модельдеуге негізделген.

Бигуанидтер (метформиндер)

Олар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, салмақтың жоғарылауына, қан қысымының төмендеуіне және қан ұйығыштарының алдын алады.

Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің осы тобының артықшылығы - бұл препараттар семіздікке шалдыққан адамдарға жарамды. Сондай-ақ, олардың қабылдауымен гипогликемия ықтималдығы едәуір төмендейді.

Қарсы көрсеткіштер: бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, алкоголизм, жүктілік және емшек сүтімен емдеу, контрастты препараттарды қолдану.

Жанама әсерлері: ентігу, жүрек айну, ауыздағы металдың дәмі.

Глинидтер (меглитинидтер)

Қандағы қант деңгейін тәуелсіз және инсулинмен біріктірген кезде тиімді басқарыңыз. Қауіпсіз, тиімді және ыңғайлы.

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің бұл тобына мыналар кіреді:

• Репаглинида
• Nateglinide

PSM-мен бірге жүктілік кезінде, бауыр мен бүйрек қызметі бұзылған кезде 1 типті қант диабетімен ауыруға тыйым салынады.

Тиазолидиндиондар (глицонондар)

Инсулинге төзімділікті төмендетіңіз, дене тіндерінің ұйқы безінің гормонына сезімталдығын жоғарылатыңыз.

Осы түрдегі дәрілер:

• Росиглитазон (Авандия)
• Пиоглитазон (Актос)

Қарсы көрсеткіштер: бауыр ауруы, инсулинмен үйлесу, жүктілік, ісіну.

Бұл препараттың келесі «проблемалық аймақтарын» атап өткен жөн: әсердің баяу басталуы, салмақтың жоғарылауы және сұйықтықтың сақталуы, ісінуді тудырады.

Пиоглитазонды қабылдау ережелері

Дозаланғанына қарамастан, Пиоглитазон қант диабетімен күніне бір рет ішеді. Азық-түлік байланысы қажет емес.

Дозаларды таңдау тәртібі:

Медицина ғылымдарының докторы, Диабетология институтының жетекшісі - Татьяна Яковлева

Мен көптеген жылдар бойы қант диабеті мәселесімен айналысып келемін. Көптеген адамдар қайтыс болған кезде қорқынышты, тіпті қант диабеті салдарынан мүгедек болады.

Мен жақсы жаңалықты айтуға асығамын - Ресей медициналық ғылымдар академиясының Эндокринологиялық зерттеу орталығы қант диабетін толығымен емдейтін дәрі-дәрмек ойлап тапты. Қазіргі уақытта бұл препараттың тиімділігі 98% -ға жақындады.

Тағы бір жағымды жаңалық: Денсаулық сақтау министрлігі дәрі-дәрмектің жоғары құнын өтейтін арнайы бағдарламаның қабылдануын қамтамасыз етті. Ресейде диабетпен ауыратындар 18 мамырға дейін (қоса алғанда) ала алады - Бар болғаны 147 рубльге!

1. Бастапқы доза ретінде 15 немесе 30 мг ішіңіз. Семіздік диабетімен ауыратын науқастар үшін нұсқаулықпен емдеуді 30 мг-дан бастауға кеңес беріледі. Пікірлерге сәйкес, метформинмен біріккен дозада күніне 15 мг пиоглитазон жеткілікті.
2. Медицина инсулинге төзімділікті баяулатады, сондықтан оның тиімділігін үйдегі глюкометрмен бағалау қиын. Диабетпен ауыратын глицатталған гемоглобинді тоқсан сайын бақылау қажет. Пиглитазонның дозасы 15 мг-ға артады, егер 3 айдан кейін ГГ қабылдағаннан кейін ол 7% -дан жоғары болса.
3. Егер Пиоглитазон сульфонилмочевина немесе инсулинмен бірге қолданылса, қант диабетімен ауыратын науқастарда гипогликемия дамуы мүмкін. Бұл жағдайда сізге қосымша препараттардың дозасын азайту керек, Пиоглитазонның дозасы өзгеріссіз қалады. Инсулинге төзімділігі бар пациенттерге жасалған шолулар препараттың қолданатын инсулин мөлшерін төрттен бір бөлігін азайтуға болатындығын көрсетеді.
4. Қант диабеті туралы нұсқаулықпен рұқсат етілген ең көп дозасы монотерапиямен 45 мг, қантты төмендететін басқа препараттармен бірге қолданғанда 30 мг құрайды. Егер Пиглитазонды максималды дозада қабылдағаннан кейін 3 ай өткен соң, ГГ қалпына келмесе, басқа пациентке гликемияны бақылауға арналған препарат тағайындалады.

Α-глюкозидаза тежегіштері

Іс-әрекет принципі көмірсулардың бөліну процесіне қатысатын ферменттердің әсерін басуға негізделген. Бұл препаратты, сонымен қатар саз тобының препараттарын қабылдаңыз, тамақтану кезінде бір мезгілде қажет.

Сульфонилмочевина

Инсулин гормонына тәуелді тіндердің сезімталдығын арттырады, өзінің β-инсулинін өндіруді ынталандырады.

Бірінші буынның (ұрпақтың) дайындығы алғаш 1956 жылы пайда болды (Карбутамид, Хлорпропамид). Олар тиімді болды, 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылды, бірақ жанама әсерлері көп болды.

Қазір екінші және үшінші ұрпақтың дәрілері қолданылады:

Қарсы көрсеткіштер: ауыр жұқпалы аурулар, жүктілік, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі.

Жағымсыз әсерлерге салмақ жоғарылату, жеке инсулин өндірумен байланысты мәселелердің шиеленісуі және қарт адамдарда қолдану қаупінің жоғарылауы жатады.

Құрама препараттар

Олар 2-8 сағаттан кейін әрекет ете бастайды, әсер ету ұзақтығы - 18-20 сағат.

Бұл екі фазалы суспензиялар, олар қысқа және орта әсер ететін инсулинді қамтиды:

• Биогулин 70/30
• Humodar K25
• Гансулин 30П
• Микстард 30 нм

2 типті қант диабеті үшін қантты төмендететін дәрілер

Бигуанидтер (метформиндер)

Олар тіндердің инсулинге сезімталдығын арттырады, салмақтың жоғарылауына, қан қысымының төмендеуіне және қан ұйығыштарының алдын алады.

Бұл дәрі-дәрмектерге жатады:

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің осы тобының артықшылығы - бұл препараттар семіздікке шалдыққан адамдарға жарамды. Сондай-ақ, олардың қабылдауымен гипогликемия ықтималдығы едәуір төмендейді.

Қарсы көрсеткіштер: бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі, алкоголизм, жүктілік және емшек сүтімен емдеу, контрастты препараттарды қолдану.

Жанама әсерлері: ентігу, жүрек айну, ауыздағы металдың дәмі.

Глинидтер (меглитинидтер)

Қандағы қант деңгейін тәуелсіз және инсулинмен біріктірген кезде тиімді басқарыңыз. Қауіпсіз, тиімді және ыңғайлы.

Диабетке қарсы дәрі-дәрмектердің бұл тобына мыналар кіреді:

• Репаглинида
• Nateglinide

PSM-мен бірге жүктілік кезінде, бауыр мен бүйрек қызметі бұзылған кезде 1 типті қант диабетімен ауыруға тыйым салынады.

Тиазолидиндиондар (глицонондар)

Инсулинге төзімділікті төмендетіңіз, дене тіндерінің ұйқы безінің гормонына сезімталдығын жоғарылатыңыз.

Осы түрдегі дәрілер:

• Росиглитазон (Авандия)
• Пиоглитазон (Актос)

Қарсы көрсеткіштер: бауыр ауруы, инсулинмен үйлесу, жүктілік, ісіну.

Бұл препараттың келесі «проблемалық аймақтарын» атап өткен жөн: әсердің баяу басталуы, салмақтың жоғарылауы және сұйықтықтың сақталуы, ісінуді тудырады.

Α-глюкозидаза тежегіштері

Іс-әрекет принципі көмірсулардың бөліну процесіне қатысатын ферменттердің әсерін басуға негізделген. Бұл препаратты, сонымен қатар саз тобының препараттарын қабылдаңыз, тамақтану кезінде бір мезгілде қажет.

Сульфонилмочевина

Инсулин гормонына тәуелді тіндердің сезімталдығын арттырады, өзінің β-инсулинін өндіруді ынталандырады.

Бірінші буынның (ұрпақтың) дайындығы алғаш 1956 жылы пайда болды (Карбутамид, Хлорпропамид). Олар тиімді болды, 2 типті қант диабетін емдеу үшін қолданылды, бірақ жанама әсерлері көп болды.

Қазір екінші және үшінші ұрпақтың дәрілері қолданылады:

Қарсы көрсеткіштер: ауыр жұқпалы аурулар, жүктілік, бүйрек және бауыр жеткіліксіздігі.

Жағымсыз әсерлерге салмақ жоғарылату, жеке инсулин өндірумен байланысты мәселелердің шиеленісуі және қарт адамдарда қолдану қаупінің жоғарылауы жатады.

Құрама препараттар

Акция бір мезгілде инсулин гормонын өндіруді арттыруға және оған тіндердің сезімталдығын арттыруға бағытталған.

Ең тиімді комбинациялардың бірі - Глибомед: Метформин + Глибенкламид.

Диабетке қарсы жаңа ұрпақ

Глюковтар. Оның ерекшелігі мен бірегейлігі мынада: бұл препарат құрамында метформин (500 мг) бар бір таблеткаға біріктірілген глиенцламидтің (2,5 мг) микрондалған нысаны бар.

Жоғарыда талқыланған Манилин мен Амарил есірткінің жаңа буынына жатады.

Диабетон (Гликлазид + қосымша заттар). Ұйқы безі гормонының секрециясын ынталандырады, дене тіндерінің сезімталдығын арттырады.

Келесі мақалада сіз білесіз: Манинил немесе Диабетон дегеніміз не.

Буындарды емдеу үшін біздің оқырмандар DiabeNot бағдарламасын сәтті қолданды. Бұл өнімнің танымалдылығын көріп, біз оны сіздің назарыңызға ұсынуды жөн көрдік.

Қарсы көрсеткіштер: 1 типті қант диабеті, бауыр мен бүйректің ауыр аурулары, 18 жасқа дейін, жүктілік. Миконазолмен бірге қолдануға тыйым салынады!

Жанама әсерлері: гипогликемия, аштық, ашуланшақтық және шамадан тыс қозу, депрессия, іш қату.

Қант диабеті туралы жаңа препараттар туралы толығырақ мына жерден оқыңыз.

Диабетке ақы төлеу

Төлемдер қосымша, қолдау көрсететін терапия ретінде қолданылады, бірақ ешқандай жағдайда негізгі емдеу әдісі бола алмайды. Егер сіз оларды қолдануды шешсеңіз, бұл туралы дәрігеріңізге хабарлауыңыз керек.

1 типті қант диабеті үшін төлемдер:

1. 0,5 кг лимон, 150 г ақжелкен, 150 г сарымсақ.Мұның бәрі ет тартқыштан өтеді (біз лимоннан қабықты алып тастамаймыз - біз сүйектерді алып тастаймыз), араластырамыз, шыны банкке өткіземіз және қараңғы, салқын жерде екі апта талап етеміз.
2. Даршын және бал (дәміне қарай). Бір стакан қайнаған суға даршын таяқшасын жарты сағатқа төмендетіп, бал қосып, тағы екі сағат ұстаңыз. Таяқшаны алыңыз. Қоспа таңертең және кешке жылы қабылданады.

1 типті қант диабетін емдеудің халықтық әдістерін мына жерден таба аласыз.

2 типті қант диабеті үшін:

1. 1 кг балдыркөк тамыры және 1 кг лимон. Ингредиенттерді шайыңыз, балдыркөк қабығын аршыңыз, лимонды теріге қалдырыңыз, тек дәнді алып тастаңыз. Мұның бәрі ет тартқышты қолданып, табаға салыңыз. Араластыруды ұмытпаңыз! Су ваннасында 2 сағат пісіріңіз. Хош иісті және қоректік қоспадан кейін салқындатып, шыны банкке өткізіп, қақпақтың астында тоңазытқышта сақтаңыз. Тамақтанудан 30 минут бұрын ішіңіз.
2. 5 литр суға 1 кесе құрғақ линден гүлдері. Линденді сумен құйып, баяу отта 10 минут пісіріңіз (сәл қайнатыңыз). Салқындату, штамм және тоңазытқышта сақтау. Кез-келген уақытта ішу үшін шай мен кофені осы инфузиямен алмастырған жөн. Дайындалған сорпаны ішкеннен кейін 20 күндік үзіліс жасаңыз, содан кейін сіз қайтадан осы пайдалы сусынды дайындауға болады.

Видеода эндокринолог қант диабетіне қарсы жаңа препараттар туралы әңгімелейді, ал балама медицина маманы табиғатта құрылған антидиабетикалық препараттардың рецептерімен бөліседі:

Бірінші және екінші типтегі қант диабетінен толықтай құтылу мүмкін емес, бірақ қазіргі кезде адамның денсаулығы мен әл-ауқатын сақтауға көмектесетін көптеген дәрілер бар. Төлем түріндегі балама әдістерді негізгі емдеуге қосымша ретінде және дәрігермен кеңескенде ғана қолдану керек.

Қантты төмендететін дәрілерді қолдану

Қант диабеті (ДМ) - бұл тұрақты бақылауды қажет ететін эндокриндік жүйенің созылмалы патологиясы. Қант диабеті ұйқы безі синтездейтін гормон - инсулиннің жеткіліксіз өндірісі нәтижесінде дамиды. Адам ағзасында қант диабетін қалыптастыру процесінде метаболизмнің барлық процестері бұзылады, бұл бүкіл организм үшін жағымсыз салдарға әкеледі.

Қант диабетін тиісті емдеу күрделі және тек дәрігердің бақылауымен өтеді. Егер пациент инсулинге тәуелді болса (біз 1 типті қант диабеті туралы айтып отырмыз), онда оған күнделікті инсулин қажет. 2 типті қант диабеті жағдайында инсулин инъекциясы қажет емес, бірақ дәрігер қантты төмендететін дәрілерге арналған рецепт береді.

Қандағы инсулин концентрациясы нормадан асып кетсе, антидиабетикалық таблеткалар 2 типті қант диабеті үшін тағайындалады. Қантты төмендететін дәрілерді эндокринолог әр пациентке жеке-жеке тағайындауы керек, ал оларды қабылдау диетамен бірге жүргізілуі керек.

Әсер ету механизмі

Фармацевтика өнеркәсібі қандағы қантты төмендетуге арналған көптеген дәрі-дәрмектерді ұсынады. Бұл дәрі-дәрмектердің әрқайсысының әртүрлі фармакокинетикалық сипаттамасы, құрамы бар, оларды әртүрлі өндірушілер шығарады, бірақ бірдей қасиеттерге ие.

Антидиабетикалық препараттардың қант диабетін толығымен емдей алмайтындығын ескеру керек, оларды қабылдау қандағы қанттың төмендеуіне әкеледі. Оларды пайдалану әл-ауқатты жақсартуға, тиімділікті арттыруға мүмкіндік береді.

Сульфонилмочевина препараттары

Екінші типті қант диабеті бар пациенттер арасында кең таралған және қантты төмендететін дәрілердің 90% құрайды.

1. Гликлазид - гипогликемиялық, антиоксидантты және гемоваскулярлық әсерге ие. Бұл капиллярлардағы қан айналымына оң әсер етеді, 2 типті қант диабетін емдеуде қолданылады.
2. Глиенцламид - инсулиннің дұрыс мөлшерін алуға көмектеседі. Осы топтағы басқа препараттармен салыстырғанда глиенцламид қанға тез сіңеді, белсенділігі жоғары.
3. Глимепримид - бұл тез әсер ететін, белсенді физикалық жаттығулар кезінде қандағы инсулин мөлшерін төмендетпейтін және II типті қант диабетін тұрақтандыруға арналған үшінші буынды препарат, күніне бір рет қолданылады. Бүйрек ауруының жеткіліксіздігі бар адамдар бұл дәрі-дәрмекті қабылдай алады.
4. Манинил - қандағы инсулинді түзеуге арналған күшті антидиабетикалық дәрі. Препарат 1,75 мг және 3,5 мг таблеткалар түрінде қол жетімді. Препаратты қабылдау ұйқы безінің жұмысын ынталандырады, инсулиннің шығарылуын арттырады.

Сульфонилмочевина тобынан қантты төмендететін басқа да дәрілер бар, олардың әрекеттері қандағы глюкозаны төмендету механизміне бағытталған, бірақ кез келген жағдайда оларды қолдану дәрігер тағайындағаннан кейін ғана жүргізілуі керек. Осы топтағы дәрілер 1 типті қант диабеті бар науқастарға, сондай-ақ жүкті әйелдерге тағайындалмайды. Статистикаға сәйкес, сульфонилмочевина препараттарын қабылдаған пациенттердің үштен бірі оларды басқа препараттармен біріктіруі немесе инсулин инъекцияларымен емдеуге ауысуы керек.

Бауыр жасушаларынан глюкозаның шығарылуын болдырмайтын антидиабетикалық препараттар. Препараттардың бұл тобына бүйрек қызметі бұзылған науқастарға тыйым салынады. Бигуанидтерге есірткі жатады:

Альфа-гликозидаза ингибиторлары

Осы топтағы препараттарды қабылдау ас қорыту жолындағы көмірсулардың сіңуін бәсеңдететін ферменттерді бұғаттауға мүмкіндік береді:

Осы топтан дәрі қабылдау ас қорыту жүйесінің бұзылуына және диспепсияның бұзылуына әкелуі мүмкін. II типті қант диабетін емдеуге арналған, диета және басқа да антидиабетикалық препараттармен біріктірілген.

Тиазолидиндиондар

Глицазондар бұлшықет пен май сияқты тіндерде инсулинге төзімділікті төмендетуге әсер етеді. Олар инсулин рецепторларын белсендіреді. Бауыр жасушаларының жұмысын сақтайды.

Розиглитазон - қандағы глюкоза мөлшерін азайтады, метаболизм процестерін қалыпқа келтіреді. Бұл препаратты қабылдау бауырды бақылауды қажет етеді. Кейбір дәрігерлер глитаазондарды ұзақ уақыт қолдану жүрек ауруының пайда болуы мен өршу мүмкіндігін арттырады деп санайды.

Барлық гипогликемиялық препараттар жүктілік пен лактация кезінде қарсы болып табылады. Оларды әр жағдайда дәрігер тағайындайды. Қабылдау кезінде дәрігермен кеңесусіз дозаны түзетуге тыйым салынады, бұл дозаланғанда және жанама әсерлердің дамуына әкелуі мүмкін.

Гипогликемиялық терапияны таңдағанда дәрігер аурудың дәрежесін ескеруі керек, сонымен қатар науқастың денесінің сипаттамаларына ерекше назар аударуы керек.

Басқа препараттар

Жақында фармакологиялық нарықта есірткінің жаңа буыны пайда болды, олар аш ішек арқылы шығарылатын заттардың аналогы болып табылады. Оларды қабылдау сізге глюкозаны инсулин шығару арқылы реттеуге мүмкіндік береді. Мұндай препараттарға Янувия, Галвус жатады. Олар басқа антидиабетикалық препараттармен бірге қолданылады.

1 типті немесе 2 типті қант диабеті үшін қолданылатын гомеопатиядан жақсы нәтиже алуға болады. Гомеопатиялық дәрі-дәрмектер ағзаға уытты әсер етпейді, оларды басқа дәрі-дәрмектермен бірге қолдануға болады.

Глюкостаб - бұл 2 типті қант диабетін емдеуге арналған жаңа препарат, ауызша қабылдауға арналған тамшылар түрінде қол жетімді. Оны қабылдау артериялық тамырлардың жұмысын жақсартады, қан ағымын жақсартады. Препараттың артықшылығы оның табиғи құрамы және екінші немесе үшінші ұрпақтың басқа препараттарымен бірге қабылдау қабілеті.

Жалпы ұсыныстар

Екінші және үшінші ұрпақтың қантты төмендететін дәрілері сульфонилмочевина негізінде дайындалады. Оларды негізгі емдеу ретінде қолдануға болмайды, тек 2 типті қант диабеті үшін жалпы терапияны толықтырады. Егер адам диета немесе жаттығуды ұстанғысы келмесе, мұндай дәрі-дәрмектердің әсері байқалмайды. Екі типтегі қант диабетінің белгілерін кешенді тәсілмен ғана жоюға болатындығын есте ұстаған жөн, содан кейін оң динамиканы алуға болады.

Антидиабетикалық препараттар инсулинге тәуелді емделушілерге немесе ұйқы безі қант диабеті бар емделушілерге тағайындалмайды. Олар балалар мен жүкті әйелдерде де қарсы. Доза, сондай-ақ гипогликемиялық топты таңдау дәрігердің қатысуымен қалады. Қант диабетін адам үкім ретінде қабылдауға болмайды. Дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтау, дұрыс дәрілерді қабылдау, глюкоза деңгейін бақылау, диетаны ұстану қандағы қантты бақылауда ұстап, оның өсуіне жол бермейді.

Пиоглитазон: препараттың аналогтары, қант диабеті үшін нұсқаулар мен дозалар

Қант диабеті XXI ғасырдың «обасы» деп аталады. Сондықтан дәрі-дәрмек қабылдау ауруды емдеудің маңызды нүктелерінің бірі болып табылады. Пиоглитазонға арналған препараттарда оларды қолдану туралы егжей-тегжейлі сипаттама берілген.

Құрамында қант диабеті бар негізгі дәрілер - бұл Aktos, Pioglar, Diab-norm, Diaglitazon. Пиоглитазонның өзі иіссіз ақ кристалды ұнтақ болып табылады.

Ол суда ерімейді, бірақ ол диметилформамидте өте сұйылтылған. Сусыз этанол, ацетон және ацетонитрилге келетін болсақ, олардағы зат аздап ериді.

Пиоглитазон тиазолидиндиондар (глитазондар) класының құрамына кіреді, оны қабылдау қандағы қантты төмендетуге арналған. Екінші типті қант диабеті ағзаның жасушаларының инсулинге сезімталдығының бұзылуымен сипатталатындықтан, глицазондар өздерінің ядроларында орналасқан рецепторларды белсендіреді. Нәтижесінде шеткі тіндер инсулин гормонына жауап бере бастайды.

Көптеген пациенттер аурудың бірінші типінде пиоглитазоны бар препаратты қабылдауға бола ма деп сұрайды. Глицазондар - тек екінші типті қант диабетіне арналған дәрі. Олар негізгі дәрі ретінде қолданылады, сонымен қатар метформин, сульфонамид немесе инсулинмен бірге қолданылады. Егер жаттығулар мен дұрыс тамақтану қажетті әсер етпесе - қалыпты қандағы қант болмаса, пациенттер препаратты қабылдауға кіріседі.

Глитазондар, қантты төмендететін басқа дәрілермен салыстырғанда инсулинге төзімділікті тиімді түрде жояды. Олар адам қанындағы май қышқылдарының мөлшерін азайтып, құрсақ қуысынан тері астындағы аймаққа май тіндерін таратады. Сонымен қатар, заттар триглицеридтерді төмендетеді.

Жанама әсерлері

Пиоглитазонды клиникалық тәжірибеде тағайындау ұзаққа созылғанда көбейетін заттың жағымсыз әсерімен шектеледі:

1. Алғашқы алты айда диабетпен ауыратындардың 5% -ында пиоглитазонды сульфонилмочевина немесе инсулинмен емдеудің салмағы 3,7 кг-ға дейін артуымен қатар жүреді, содан кейін бұл процесс тұрақтанады. Метформин қабылдаған кезде дене салмағы жоғарыламайды. Қант диабетінде бұл жағымсыз әсер өте маңызды, өйткені пациенттердің көпшілігі семіздікке ұшырайды. Препараттың қорғанысы кезінде массаның негізінен тері астындағы майдың артуы, ал ең қауіпті висцеральды майдың мөлшері, керісінше, азаятындығын айту керек. Яғни, салмақтың жоғарылауына қарамастан, Пиоглитазон диабеттің тамырлы асқынуларының дамуына ықпал етпейді.
2. Кейбір науқастар ағзадағы сұйықтықтың сақталуын байқайды. Пайдалану жөніндегі нұсқаулықта пиоглитазонмен монотерапия кезінде ісінуді анықтау жиілігі 5%, инсулинмен бірге 15% құрайды. Суды ұстап қалу қан мен жасушадан тыс сұйықтықтың ұлғаюымен қатар жүреді. Жүрек жеткіліксіздігінің жағдайлары Пиоглитазонмен байланысты.
3. Емдеу гемоглобин мен гематокриттің аздап төмендеуімен қатар жүруі мүмкін. Мұның себебі - сұйықтықтың сақталуы, медицинада қанның түзілу процесіне уытты әсер етпеген.
4. Пиоглитазонның аналогы розиглитазонды ұзақ уақыт қолданғанда сүйек тығыздығының төмендеуі және сыну қаупінің жоғарылауы анықталды. Пиоглитазон үшін мұндай деректер жоқ.
5. Қант диабетімен ауыратын науқастардың 0,25% -ында ALT деңгейінің үш есе жоғарылауы анықталды. Оқшауланған жағдайларда гепатит диагнозы қойылды.

Пиоглитазонның дәрілік формасы мен құрамы

Препараттың негізгі компоненті - пиоглитазон гидрохлориді. Бір таблеткада оның мөлшері дозаға байланысты - 15 немесе 30 мг. Формуладағы белсенді қосылыс лактоза моногидратымен, гидроксипропил целлюлозасымен, кальций карбоксиметил целлюлозасымен, магний стеаратымен толықтырылған.

Түпнұсқа ақ таблеткаларды дөңгелек дөңес пішінді және «15» немесе «30» гравюралары арқылы анықтауға болады.

Бір табаққа 10 таблетка, қорапта - 3-10 осындай табақ. Препараттың сақтау мерзімі - 2 жыл. Пиоглитазонның бағасы тек препараттың мөлшеріне ғана емес, сонымен қатар жалпы өндірушіге де байланысты: әрқайсысы 30 мг үндістандық Пиоглардан 30 таблеткадан 1083 рубльден, әр Ирландиядан 30 мг-нан 30 таблеткадан - 3000 рубльден сатып алуға болады.

Фармакологиялық сипаттамасы

Пиоглитазон - тиазолидиндион класының ауызша гипогликемиялық дәрі. Препараттың белсенділігі инсулиннің болуымен байланысты: бауыр мен тіндердің гормонға сезімталдық шегін төмендетіп, ол глюкозаның құнын жоғарылатады және бауырдағы өндіруді төмендетеді. Сульфонилмочевина дәрі-дәрмектерімен салыстырғанда пиоглитазон инсулин өндіруге жауапты b жасушаларын ынталандырмайды және олардың қартаюы мен некрозын тездетпейді.

Ас қорыту жолына енген кезде препарат белсенді түрде сіңіп, 2 сағаттан кейін қандағы шекті мәндерге жетеді, биожетімділігі 80% құрайды. Қандағы препарат концентрациясының пропорционалды жоғарылауы 2-ден 60 мг-ға дейінгі дозада тіркелді. Алғашқы 4-7 күн ішінде таблеткаларды қабылдағаннан кейін тұрақты нәтижеге қол жеткізіледі.

Қайталап қолдану препараттың жинақталуын тудырмайды. Сіңіру жылдамдығы қоректік заттарды қабылдау уақытына байланысты емес.

Пиоглитазон нәжіспен (55%) және зәрмен (45%) жойылады. Өзгермеген күйде шығарылатын дәрінің жартылай шығарылу кезеңі 5-6 сағатты құрайды, метаболиттері үшін - 16-23 сағат.

Диабетиктің жасы препараттың фармакокинетикасына әсер етпейді. Бүйрек функциясының бұзылуымен глитазон мен оның метаболиттерінің мөлшері төмен болады, бірақ клиренсі бірдей болады, сондықтан бос препараттың концентрациясы сақталады.

Бауыр жеткіліксіздігімен қандағы препараттың жалпы деңгейі тұрақты, бөліну көлемі ұлғаяды, клиренсі төмендейді, бос дәрілік препараттың фракциясы жоғарылайды.

Қолдану көрсеткіштері

Пиоглитазон 2 типті қант диабетін монотерапия түрінде де, кешенді емдеу кезінде де қолданылады, егер өмір салтын өзгерту (аз көмірқышқыл диета, жеткілікті физикалық белсенділік және эмоционалдық жағдайды бақылау) гликемияны толығымен өтемесе.

Кешенді емдеуде метформинмен қосарланған режим қолданылады (әсіресе семіздік үшін), егер терапевтік дозаларда метформинмен монотерапия 100% гликемиялық бақылауды қамтамасыз етпесе. Метформинге қарсы көрсетілімдер болған жағдайда, пиглитазон сульфонилмочевина препараттарымен біріктіріледі, егер соңғысын монотерапияда қолдану қажетті нәтиже бермесе.

Пиглитазонмен және метформинмен және сульфонилмочевина препараттарымен үш есе комбинациясында, әсіресе семіздікке шалдыққан науқастар үшін, егер алдыңғы схемалар қалыпты гликемиялық профильді қамтамасыз етпесе, мүмкін.

Таблеткалар инсулинге тәуелді 2 типті қант диабеті үшін де қолайлы, егер инсулин инъекциясы қант диабетін жеткілікті түрде бақыламаса және метформин қарсы болмаса немесе пациент оған төзбесе.

Pioglitazonum қолдану бойынша ұсыныстар

Пиоглитазонды қолдану жөніндегі нұсқаулық диабетпен ауыратындарға күніне 1 р / с ішуді ұсынады.Планшет сумен толығымен жұтылады, дәрігер алдын-ала терапияны, жасты, аурудың кезеңін, қатар жүретін патологияларды, дененің реакцияларын ескере отырып таңдайды.

Инсулинмен кешенді емдегенде, соңғысының дозасы глюкометр мен диетаның ерекшеліктеріне сәйкес реттеледі.

Егде жастағы қант диабетімен ауыратын науқастар үшін дозаны өзгертудің қажеті жоқ, олар төменнен басталады, біртіндеп ұлғаяды, әсіресе аралас схемалармен - бұл бейімделуді жеңілдетеді және жанама әсерлердің белсенділігін төмендетеді.

Бүйрек функциясының бұзылуымен (креатинин клиренсі 4 мл / мин-тен жоғары) глитазон әдеттегідей тағайындалады, ол гемодиализ науқастарына, сондай-ақ бауыр жеткіліксіздігі үшін көрсетілмейді.

Қосымша ұсыныстар

Таңдалған режимнің тиімділігі әр 3 айда бір рет глицатталған гемоглобинді талдау арқылы бағаланады. Егер тиісті реакция болмаса, дәрі қабылдауды тоқтатыңыз. Пиоглитазонды ұзақ уақыт қолдану қауіпті, сондықтан дәрігер препараттың қауіпсіздік профилін бақылауы керек.

Препарат ағзадағы сұйықтықты сақтап, жүрек жеткіліксіздігінің жағдайын нашарлатады. Егер диабетпен ауыратын ересектер, инфаркт немесе жүректің ишемиялық ауруы түрінде қауіп факторлары болса, бастапқы доза минималды болуы керек.

Титрлеу оң динамикамен мүмкін. Қант диабетімен ауыратындардың бұл санатына денсаулығының жай-күйін үнемі бақылау қажет (салмақ, ісіну, жүрек ауруының белгілері), әсіресе диастолалық резерві төмен

Дәрі тағайындау кезінде ересек жастағы (75 жастан бастап) диабетиктерге ерекше назар аудару керек, өйткені осы санат үшін препаратты қолдану тәжірибесі жоқ. Пиоглитазонның инсулинмен үйлесімінде жүрек патологиясының көбеюі мүмкін. Бұл жаста қатерлі ісік, сыну қаупі артады, сондықтан дәрі тағайындау кезінде нақты пайда мен ықтимал зиянды бағалау қажет.

Клиникалық зерттеулер пиоглицонды тұтынғаннан кейін қуықтың қатерлі ісік ауруының жоғарлау ықтималдығын растайды. Тәуекелдің аздығына қарамастан (бақылау тобындағы 0,02% қарсы 0,06%), қатерлі ісік ауруын тудыратын барлық факторларды бағалау керек (темекі шегу, зиянды өндіріс, жамбас сәулесі, жас).

Препарат тағайындалғанға дейін бауыр ферменттері тексеріледі. ALT мөлшерінің 2,5 есе жоғарылауымен және жедел бауыр жеткіліксіздігімен препарат қарсы көрсетілімдерге қарсы. Бауыр патологиясының орташа ауырлығымен пиоглитазон сақтықпен қабылданады.

Бауыр жеткіліксіздігінің белгілерімен (диспепсиялық бұзылулар, эпигастрийдегі ауырсыну, анорексия, үнемі шаршау) бауыр ферменттері тексеріледі. Нормадан 3 есе асып кету, сондай-ақ гепатиттің пайда болуы есірткіні қабылдауға себеп болуы керек.

Инсулинге төзімділіктің төмендеуімен майлы қабаттың қайта бөлінуі жүреді: висцеральды қысым азаяды, ал экстра-ішек ұлғаяды. Егер салмақ жоғарылауы ісінумен байланысты болса, жүрек қызметі мен калорияны бақылау маңызды.

Қан көлемінің жоғарылауына байланысты гемоглобин орта есеппен 4% төмендеуі мүмкін. Ұқсас өзгерістер басқа антидиабетикалық препараттарды қабылдау кезінде байқалады (метформин - 3-4%, сульфонилмочевина препараттары - 1-2%).

Пиоглитазонмен, инсулинмен және сульфонилмочевина сериясымен қос және үш еселік комбинацияларда гипогликемия қаупі артады. Кешенді терапия кезінде дозаны уақтылы титрлеу маңызды.

Тиазолидиндиондар көру қабілетінің нашарлауына және ісінуге ықпал етеді. Офтальмологпен байланысу кезінде пиоглитазонды қолдану кезінде макулярлы ісінудің ықтималдығын ескеру қажет. Сүйектің сынуы қаупі бар.

Жүктілік пен лактация кезеңіндегі тиімділік пен қауіпсіздіктің дәлелді базасы жеткіліксіз болғандықтан, әйелдерге осы кезеңдерде полиглитазон тағайындалмайды. Препарат бала кезінде қарсы.

Көлік жүргізу немесе күрделі механизмдерді пайдалану кезінде глицазонды қолданғаннан кейінгі жанама әсерлердің ықтималдығы ескерілуі керек.

Артық дозалану және жағымсыз әсерлер

Монотерапиямен және күрделі схемаларда жағымсыз құбылыстар тіркеледі:

• Макулярлы ісіну, көру қабілетінің нашарлауы, гипогликемия, бақыланбайтын тәбет,
• Гипестезия, үйлестірудің нашарлауы,
• Vertigo
• Салмақ және биіктігі ALT,
• Глюкозурия, протеинурия.

Зерттеулер 120 мг дозаның қауіпсіздігін тексерді, оны еріктілер 4 күн, содан кейін тағы 7 күн 180 мг қабылдады. Артық дозалану белгілері табылған жоқ.

Гипогликемиялық жағдайлар инсулин мен сульфонилмочевина препараттарымен күрделі режимде мүмкін. Терапия симптоматикалық және қолдаушы.

Пиоглитазон - аналогтары

АҚШ-та антибиотикалық препараттар нарығында, әлемдегі ең үлкен дәрілердің бірі, пиоглитазон метформинмен салыстырылатын сегментке ие. Пиоглитазонның қарсы көрсетілімдері немесе нашар төзімділігі жағдайында оны Авандия немесе Роглитпен алмастыруға болады - розиглитазонға негізделген аналогтар - тиазолидиндиондардың бір класындағы препарат, бірақ осы топтың ұзақ мерзімді болжамдары көңіл көншітпейді.

Инсулинге төзімділікті және бигуанидтерді азайтыңыз. Бұл жағдайда пиоглизатонды Глюкофаг, Сиофор, Багомет, НовоФормин және басқа да метформин негізіндегі дәрі-дәрмектермен алмастыруға болады.

Гипогликемиялық препараттардың бюджеттік сегментінен ресейлік аналогтары танымал: Diab-norm, Diaglitazone, Astrozone. Қарсы көрсетілімдердің қатаң тізіміне байланысты олардың саны кешенді терапиямен көбейеді, аналогтарды таңдауда абай болу керек.

Тұтынушыларды бағалау

Пиоглитазон туралы, диабетиктерге шолу аралас. Түпнұсқалық препараттарды қабылдаған адамдар жоғары тиімділік пен жанама әсерлердің минималдылығын атап өтеді.

Қорытынды біржақты емес: медицина гликемия деңгейін, гликатталған гемоглобинді және тіпті инсулинге (әсіресе кешенді емдеуді) айтарлықтай төмендетеді. Бірақ бұл бәріне жарамайды, сондықтан достарыңыздың кеңесі бойынша препаратты сатып алып, денсаулыққа эксперимент жасамаңыз. Мұндай терапияның орындылығы мен пиоглитазон алгоритмі туралы маман ғана шеше алады.

Тиазолидиндиондарды клиникалық тәжірибеде қолдану туралы көбірек білуге ​​болады:

Денсаулықты бақылау

Пиоглитазонды қолдану диабетпен ауыратындардың денсаулық жағдайын қосымша бақылауды қажет етеді:

Пікірлер, артықшылықтар мен кемшіліктер

Актос, Пиоглар және басқа препараттарды қолданған көптеген пациенттердің пікірлері негізінен оң. Артықшылықтарының ішінде ауызша қабылданатын барлық қантты төмендететін дәрілердің арасында инсулинге төзімділікті төмендетудің тиімділігін атап өтуге болады.

Глитизондардың белгілі бір кемшіліктері бар, олар мыналардан көрінеді: олар метформин мен сульфонилмочевина бар дәрілерден төмен, гемоглобин 0,5-1,5% төмендейді, қолданған кезде майлардың жиналуына байланысты орташа салмағы 1-3 кг жоғарылайды. және ағзадағы сұйықтықтың сақталуы.

Сондықтан, глицазондарды қабылдаудан бұрын сіз дәрігермен кеңесіп, оларды тұтынған пациенттердің пікірлерін оқып шығуыңыз керек.

Пиоглитазон затын қабылдайтын пациент, оның бағасы препаратқа байланысты, қандай дәрі қолдануды шешуі керек. Пиоглар таблеткаларының орташа бағасы (әрқайсысы 30 дана 30 мг) 1083 рубльді құрайды, Актос (әрқайсысы 30 мг-дан 28 дана) 3000 рубльді құрайды. Негізінде, орта деңгейдегі адам бұл дәрі-дәрмектерді сатып ала алады. Олардың жоғары құны бұл есірткінің импортталуына байланысты, Пиоглар Үндістанда, Актос - Ирландияда шығарылады.

Ресейде өндірілетін дәрілер арзан. Оларға мыналар жатады:

Қолданған кезде гипогликемиялық әсер қамтамасыз етіледі. Орташа бағасы 295 рубль болатын диаглитазон қымбат дәрілерге жақсы балама бола алады. Астрозон мен Диаб-норма бірдей дерлік қарсы көрсетілімдер мен жанама әсерлерге ие.

Диагнитазон ауызша контрацепцияны қолданудың тиімділігін төмендетуі мүмкін, оны ескеру қажет.

Пиоглитазонның аналогтары

Жеке төзімсіздікке және жанама әсерлерге байланысты Пиоглитазонды қолдануға тыйым салынады. Сондықтан дәрігер құрамында розиглитазоны бар басқа препараттарды тағайындайды.

Бұл зат сонымен қатар тиазолидиндиондар тобына кіреді (глитазондар). Оны қолдану кезінде пиоглитазон сияқты әсер етіледі, яғни инсулинге төзімділікті жою үшін жасуша мен тін рецепторларын ынталандыру.

Құрамында розиглитазон бар негізгі дәрілер:

Оларды қолданар алдында дәрігермен кеңесіп, қолдану нұсқаулығын оқып шығу керек.

Бигуанид препараттары инсулинге төзімділікті төмендетеді. Өнімнің бөлігі болып табылатын метформин бауыр арқылы глюкоза өндірісін азайтады. Бұл препараттарды сақтықпен қолданыңыз, өйткені бигуанидтер қарттардағы жүректің жұмысына теріс әсер етеді, сонымен қатар сүт қышқылды ацидоз нәтижесінде бүйректердің жұмысына және дамуына кері әсерін тигізеді. Метформиннің белсенді затымен дайындыққа Bagomet, Glucofage, Metformin-BMS, NovoFormin, Siofor және басқалары кіреді.

Сондай-ақ қандағы қанттың ацарбозын төмендетеді. Оның әсер ету механизмі ас қорыту жолындағы көмірсулардың синтезделуіне көмектесетін ферменттерді тежеуге бағытталған. Гипогликемия басқа препараттар мен инсулинді қосымша қолдану арқылы мүмкін. Іш қатуға байланысты жанама әсерлердің пайда болуының алдын алу үшін кішкене дозаларды қабылдаған дұрыс.

2 типті қант диабетін емдеуде диоглитазон немесе метформин болсын, пиоглитазоны немесе оның аналогтары бар дәрілерді қолдануға болады. Бұл препараттарда қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер өте көп болғандықтан, оларды диабеттік препараттармен кеңескеннен кейін қолдану ұсынылады. және дәрігермен бірге. Осы мақаладағы бейнеде талқылау қорытындыланады

Пиоглитазонды қалай ауыстыруға болады

Тиазолидиндиондар тобына жататын заттардың ішінде Пиоглитазоннан басқа Ресейде тек розиглитазон ғана тіркелген. Бұл Роглит, Авандия, Авандамет, Авандаглим препараттарының бөлігі. Зерттеулер розиглитазонмен ұзақ мерзімді емдеу жүрек жеткіліксіздігінің, миокард инфарктісінен болатын өлімнің қаупін арттыратынын көрсетті, сондықтан ол балама болмаған кезде ғана тағайындалады.

Пиоглитазоннан басқа, метформинге негізделген препараттар инсулинге төзімділікті төмендетеді. Осы заттың төзімділігін арттыру үшін модификацияланған шығарылатын таблеткалар жасалды - Glucofage Long және аналогтары.

Розиглитазонның да, метформиннің де көптеген қарсы көрсетілімдері бар, сондықтан оларды тек дәрігер тағайындай алады.

Дәрігерлер мен пациенттердің пікірлері

Эндокринологтар пиоглитазонды сирек тағайындайды. Олардың бұл дәріні ұнатпауының себебі, олар гемоглобин мен бауыр функцияларын қосымша бақылауды қажет етеді, пациенттердің көп бөлігін құрайтын егде жастағы науқастарға және ангиопатияға арналған дәрілерді тағайындау қаупі жоғары. Көбінесе дәрігерлер Пиоглитазонды метформинге балама ретінде қарастырады, оны тәуелсіз гипогликемиялық емес, оны қолдану мүмкін емес.

Диабетпен ауыратындарда Пиоглитазон да танымал емес. Оны қолданудағы маңызды кедергі - бұл дәрі-дәрмектің жоғары бағасы, оны тегін алу мүмкін еместігі. Дәрі-дәрмекті кез-келген дәріханада кездестіруге болмайды, ол сонымен қатар оның танымалдылығын арттырмайды. Препараттың жанама әсерлері, әсіресе салмақ жоғарылауы және глитацондарды қабылдау кезінде жүрек ауруы қаупі туралы мерзімді түрде пайда болатын ақпарат қант диабеті бар науқастарды алаңдатады.

Планшеттердің түпнұсқаларын пациенттер ең тиімді және қауіпсіз деп бағалады. Олар аз генериктерге сенеді, олар дәстүрлі құралдармен емдеуді жөн көреді: метформин және сульфонилмочевиналар.

Үйренуді ұмытпаңыз! Сіз таблетка мен инсулинді өмір бойы қабылдау қантты бақылаудың жалғыз әдісі деп ойлайсыз ба? Шын емес! Оны өзіңіз тексере аласыз, оны қолдануды бастай аласыз. толығырақ >>