Холецистопанкреатит: белгілері және емі

Холецистопанкреатит - Бұл өт қабының және ұйқы безінің аралас қабынуы. Ол эпигастрийде, оң және сол жақ гипохондриядағы ауырсыну, қайталанған құсу, басқа да диспепсиялық белгілер, нәжістің сипатының өзгеруі, сарғаю сияқты көрінеді. Оған қан мен зәрдің биохимиялық анализі, копрограмма, іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі, MRPHG, RCHP көмегімен диагноз қойылған. Емдеу үшін анальгетиктер, миотропты, антихолинергиялық, антисекреторлық, антиэметикалық және бактерияға қарсы агенттер қолданылады. Ұсынылатын хирургиялық әдістер - бұл холецистэктомияның әртүрлі әдістері, жалпы өт жолдарының сыртқы және ішкі стоматологиясы, Ватер папилясының диссекциясы.

Негізгі ақпарат

Холецистопанкреатиттің пайда болуы ұйқы безінің (ұйқы безі) және өт қабының анатомиялық жақындығы мен функционалды өзара әрекеттесуіне байланысты. Ерте ме, кеш пе ағзалардың біреуінің ауруы кезінде Ватердің емізікшесінің сфинктер жүйесінің өзін-өзі реттей алмауы, екіншісіндегі патологиялық өзгерістерге әкеледі. Клиникалық гастроэнтерология саласындағы зерттеулерге сәйкес, жедел холециститпен ауыратын науқастардың 69-70% -ында бездің паренхимасы патологиялық өзгереді, созылмалы холециститпен, көрсеткіш 85-88% жетеді. Жедел панкреатитпен ауыратын адамдардың 38-39% -ында холецистит диагнозы қойылған, ұйқы безінің созылмалы қабынуымен, өт қабы 62-63% жағдайда зардап шегеді.

Холецистопанкреатиттің себептері

Ұйқы безінің, өт қабының біріккен қабынуының пайда болуы осы мүшелердің біреуінің бастапқы зақымдалуымен байланысты. Науқастардың 85% -ында холелитиазбен байланысты холецистит аурудың бастапқы буыны болады. 15% жағдайда қабыну процесі ұйқы безінде дамиды және қайталама ферментативті холециститпен асқынған. Холелитиаздың холецистопанкреатит дамуындағы жетекші рөлі келесі факторлардың әсерінен болады:

• Ватер папилясының механикалық кедергісі. Ұйқы безінің шырынын бөлу жолдарының блокадасымен өт, өт жолдары пайда болады, бұл өт қабының ішінде ішек флорасының маңызды мөлшерінің жиналуын және ағзаның қабынуын тудырады. Ұйқы безі ішілік қысымның бір мезгілде жоғарылауы органның тіндеріне өз ферменттерінің енуіне және қабыну мен деструктивті өзгерістердің басталуына әкеледі.
• Сфинктер Одди дисфункциясы. Кішкентай кальциймен үнемі тітіркену Ватер папилясының тегіс бұлшықеттерінің дискинезиясын тудырады. Пайда болған өт-панкреатиялық және панкреатикалық-өт рефлюкстері өт жолдарының, соның ішінде инфекцияланған адамның ұйқы безіне, ал ұйқы безі ферменттерінің - өт жолдарына енуіне ықпал етеді. Одди сфинктерінің гипертоникалықтығы фонындағы интрадубалды гипертензия ауырлататын фактор болып табылады.

Холецистопанкреатиттің даму механизмі өт және ұйқы безі шырынын он екі елі ішекке физиологиялық өтуінің бұзылуына негізделген. Қалыпты жағдайда ұйқы безі мен жалпы өт жолдарының өзіндік сфинктері секрециялардың кері құйылуына жол бермейді. Ватер папилясының механикалық кедергісінен немесе Одиди сфинктерінің дискинезиясынан болатын интрадюральды гипертензиямен өт өтінің ұйқы безіне түсуі мүмкін.

Бұл фосфолипазаның, басқа ұйқы безінің ферменттерінің белсенділенуіне, ағзаны өт компоненттерінен жойып жіберетін жоғары уытты заттардың түзілуіне әкеледі. Қолданыстағы панкреатиттің фонында ферменттер өт жолына тасталады, бұл холециститтің дамуын тудырады. Қосымша фактор - бұл патогендік флораның рефлюкс, гематогенді және лимфогендік таралуы. Холецистопанкреатиттің өткір түрінде қабыну катаральды немесе іріңді-некротикалық, созылмалы жағдайларда фибро-дегенеративті процестер басым болады.

Жіктеу

Холецистопанкреатиттің формаларын жүйелеу кезінде гистологиялық өзгерістердің сипаты және аурудың ағымының сипаттамалары ескеріледі. Жетекші морфологиялық бұзылуларға байланысты аурудың экссудативті, іріңді, некротикалық-деструктивті және атрофиялық нұсқалары ажыратылады, ал өт қабындағы және ұйқы безіндегі қабыну түрі әртүрлі болуы мүмкін. Токтың сипаты бойынша олар мыналарды ажыратады:

• Жедел холецистопанкреатит. Әдетте, бұл кенеттен механикалық кедергілер немесе тамақтанудағы өрескел қателер болған кезде пайда болады. Ол қатты ауырсыну және регургитация синдромдарымен сипатталады. Тиісті терапия болмаған кезде өлім 31,5-55,5% құрайды.
• Созылмалы холецистопанкреатит. Ауру біртіндеп дамиды және әдетте холелитиазбен байланысты. Диспептикалық симптомдар, эпигастрий мен гипохондриядағы ыңғайсыздық, ұйқы безінің бұзылуынан ас қорыту процестерінің үдемелі бұзылуы басым.
• Созылмалы қайталанатын холецистопанкреатит. Көбінесе бұл алдыңғы тұрақты курста аз байқалатын патологияның өткір түрінің нәтижесі. Көбінесе тамақтану бұзылыстары рецидивтерді тудырады. Ауырсу кезіндегі өлім деңгейі 3,5-7% құрайды.

Холецистопанкреатит белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі әртүрлі және өт қабының да, ұйқы безінің де қабыну белгілерін қамтиды. Холецистопанкреатитпен ауыратын науқастардың негізгі шағымы - іштің ауыруы, оны гипохондрия немесе эпигастрий аймағында оқшаулауға болады. Майлы тағамдарды көп ішкеннен және алкоголь ішкеннен кейін ауырсынудың жоғарылауы тән. Өт қоспаларымен бірнеше рет құсу мүмкін, бұл науқасқа жеңілдік әкелмейді.

Іштің, іштің ауыруы, диспепсиялық бұзылулар, тіпті интертикальды кезеңде де үнемі байқалады. Холецистопанкреатит нәжістің бұзылуымен сипатталады: науқастар нәжістің түссізденуін, ашытылмаған тамақтың қосылуын, ішек қозғалысын күніне 4-6 рет жоғарылатуды айтады. Склераның, шырышты қабаттардың және терінің сарғаюы зәрдің қара түсімен үйлесуі мүмкін. Ауыруы, субфебрильді немесе фебрильді безгегі, жалпы әлсіздік және қан қысымының төмендеуі байқалады.

Асқынулар

Холецистопанкреатитпен асқазан жеткіліксіздігі пайда болады, бұл өт секрециясының бұзылуымен, ұйқы безі ферменттерінің жетіспеушілігімен байланысты. Науқастарда статорея және линтерея бар, салмақтың едәуір төмендеуі байқалады. Лангерган аралдарының патологиялық процеске қатысуына байланысты панкреатогенді қант диабеті дамуы мүмкін. Ащы ішектің іргелес бөлімдерінің инфекциясы дуоденит пен эуниттің пайда болуына әкеледі.

Холецистопанкреатиттің ауыр асқынуы - ұйқы безінің ішек ішіне ферменттер қосылған кезде анықталатын ұйқы безінің некрозы. Науқастар көбінесе өт қабының зақымдануын перихолецистит және эмпиема түрінде көрсетеді. Емдеусіз, ағзаның перфорациясы және инфекцияланған мазмұнның құрсақ қуысына шығарылуы мүмкін. Өт перитонитінің пайда болу қаупі бар. Күшейген кезде көптеген органдардың жетіспеушілігі пайда болуы мүмкін, бұл кейде өлімге әкеледі.

Диагностика

Холецистопанкреатитке әдеттегі шағымдар мен физикалық белгілер болған кезде күдік келтіруге болады (Кера, Мерфи, Майо-Робсон, Муссе-Георгиевский). Диагнозды растау үшін зертханалық және аспаптық зерттеулерді қолданып кешенді тексеру қажет. Диагностикалық жоспардағы ең маңызды ақпарат келесі әдістер болып табылады:

• Қан химиясы. Аурудың тән белгілері сілтілік фосфатаза мен тікелей билирубиннің едәуір артуы, ұйқы безінің некрозы кезінде AST және ALT деңгейі жоғарылайды. Гипоальбуминемия және диспротеинемия да кездеседі, бұл ас қорыту жеткіліксіздігімен байланысты.
• Нәжісті микроскопиялық талдау. Холецистопанкреатит кезінде ашытылмаған тамақ қалдықтары, көп мөлшерде ашылмаған бұлшықет талшықтары мен крахмал дәндері копрограммада анықталған. Сонымен қатар, альфа-амилазаға арналған несептің ELISA жасалады - фермент деңгейінің 3-4 есе жоғарылауы диагнозды растауға мүмкіндік береді.
• Іш қуысының УДЗ. Өт қабының ультрадыбысымен, ұйқы безі органдардың зақымдану белгілерін анықтайды. Қабырғалардың қалыңдауы және өт қабының ісінуі, оның қуысында және өт жолдарында кальцийдің болуы, ұйқы безінің паренхимасының гетерогенділігі, оның контурларының деформациясы тән.
• Томография. Магниттік-резонанстық панкреатохолангиография басқа әдістер туралы ақпараттың болмауы үшін қолданылады және ұйқы безі мен өт жолдарының құрылымын егжей-тегжейлі зерттеуге көмектеседі. Бұл әдіс кисталар мен некроз аймағын анықтауға, бауыр мен ұйқы безінің патологиясын диагностикалауға қажет.
• RCP. Ретроградтық холангиопанкреатография өт жолдары мен ұйқы безі жолдарының күйін визуализациялау үшін қолданылады. Әдіс сізге рентгендік теріс кальцийді анықтауға, өт жолдарының диаметрін және Одиди сфинктерінің жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Көрсеткіштерге сәйкес папиллосфинктеротомияны жасауға болады.

Жалпы қан анализінде холецистопанкреатиттің өршуі, аздаған лейкоцитоз және ЭСР жоғарылауы байқалады. Зәрді биохимиялық талдауда билирубин мен уробилин болуы мүмкін. Егер сіз гельминтозға күмәндансаңыз, ферментпен байланысты иммуносорбентті талдау жасалады. Асқазан-ішек жолдарының басқа мүшелерінің патологиясын болдырмау үшін панорамалық рентгенография және ауыз қуысының контрастымен рентгендік зерттеу жасалады.

Біріншіден, жедел немесе күшейген созылмалы холецистопанкреатит жедел аппендицитпен ажыратылады. Негізгі диагностикалық критерийлер - эпигастрийде немесе сол жақ гипохондриядағы ауырсынуды локализациялау, ұйқы безі мен өт жолдарының ультрадыбыстық белгілері, Майо-Робсон мен Кераның оң белгілері. Анамнезге және аурудың ұзақтығына назар аударыңыз - жалпы әл-ауқат аясында симптомдардың тез өсуі жедел хирургиялық патологияның пайдасы туралы куәландырады. Науқасты тексеруге гастроэнтеролог, гепатолог және хирург қатысады.

Холецистопанкреатитті емдеу

Терапевтикалық тактиканы таңдаған кезде патологияның даму динамикасы, ағзаларда болжанған морфологиялық өзгерістер, қатар жүретін бұзылулар болуы ескеріледі. Жедел процесі бар науқастар хирургиялық ауруханаға жатқызылады және ас қорыту жолдарының функционалды демалысын қамтамасыз етеді (аштық, ішек декомпрессиясы, қажет болған жағдайда парентеральді немесе ішек түтігін тамақтандыру). Холецистопанкреатиттің созылмалы нұсқасында олар майлы тағамдарды қабылдауды шектейді, көмірсулардың мөлшерін азайтады. Қолданылған дәрілердің ішінде:

• Есірткі емес және есірткіге қарсы анальгетиктер. Дәрілік анальгезияның негізі - тұрақты ауырсыну. Ең ауыр жағдайларда антипсихотиктерді тағайындауға және эпидуральды анестезияны жүргізуге болады.
• Миотропты антиспазмодиктер. Тегіс бұлшықеттердің спазмын жою ішілік гипертензияны азайтады, ұйқы безі шырыны мен өт шығаруды жеңілдетеді. Қажет болса, холецистопанкреатитті емдеу антихолинергетиктермен толықтырылады.
• Антиэметикалық дәрілер. Регургитация синдромы болған кезде бірінші қатардағы препараттар - дофамин және серотонин блокаторлары. Тұрақты құсу бар науқастарға 5ХТ-3-серотонин рецепторларының селективті блокаторлары көрсетілген.
• Антибиотиктер. Инфекциялық асқынулардың алдын-алу және патогендік флораны жою үшін жартылай синтетикалық пенициллиндер, макролидтер, цефалоспориндер және аминогликозидтер қолданылады. Препаратты таңдағанда патогеннің сезімталдығы ескеріледі.
• Антисекреторлық препараттар. Панкреатиялық секрецияны тежеу ​​үшін протонды сорғы блокаторлары және гистамин рецепторларының ингибиторлары тағайындалады. Ауыр жойылуымен холецистопанкреатит кезінде октапептидтер мен протеаза ингибиторлары тиімді.

Симптомдардың ауырлығын ескере отырып, инфузионды терапия жүрек белсенділігін сақтау үшін электролиттер, аналептиктер және жүрек гликозидтерінің ерітінділерімен бірге жүргізіледі. Холецистопанкреатиттің консервативті емінің тиімсіздігі хирургияға нұсқау болып табылады. Әдетте жақсару ашық, лапароскопиялық немесе SILS холецистэктомиядан кейін болады. Өт жолдарының өткір обструкциясы кезінде холедохостомия, холедоходуоденостомия немесе холедохоэнтеростомия жасалады. Ватердің емшегінің оқшауланған зақымдануы бар пациенттерге папиллосфинктеротомия көрсетілген.

Болжау және алдын-алу

Болжам аурудың жүру ұзақтығына және құрылымдық бұзылулардың дәрежесіне байланысты. Нәтижесі холецистопанкреатитті ертерек анықтаған кезде және оны уақтылы емдегенде салыстырмалы түрде қолайлы. Аурудың асқынған ағымымен болжам күдікті. Алдын алу үшін диетаны ұстану керек (қуырылған және майлы тағамдарды теріс пайдаланбау, алкогольді ішуді шектеу), күшті физикалық жаттығулармен айналысу және басқа гастроэнтерологиялық ауруларды емдеу қажет.

Аурудың даму себептері

Бұл аурудың негізгі себептері:

• қан кету кезінде он екі елі ішекке және бауырға қысымның жоғарылауы,
• өт он екі елі ішекке тасталатын гепатопанкреатикалық ішкі ағзалардың тым жақын орналасуы,

Холецистопанкреатит дамуы мүмкін патогенетикалық геннің тетіктері бар, оларға мыналар жатады:

Ұйқы безінің қатерлі ісігі

Диаграммада Ватер емізігі көрсетілген

Оддидің эскиздік сфинктері

Ауруды емдеудің ерекшеліктері

Көбінесе ауру хирургиялық жолмен емделеді. Симптоматикалық терапия ұзақ уақыт тағайындалады. Дәрі-дәрмектер ас қорытуды жақсарту үшін қолданылады. Мұндай агенттер ас қорыту ферменттерінің жасанды аналогтары болып табылады және статортереяны жоюға, ас қорытуды қалыпқа келтіруге және нәжісте эластаза пайда болуына жол бермейді.

Емдеудің барлық процедуралары келесі принциптерге негізделеді:

• ұйқы безінің тұрақтануы,
• науқастың өмір сапасын жақсарту,
• ықтимал асқынуларды бейтараптандыру,
• қабыну процестерін жою.

Құрамында хлоридтер мен бикарбонаттар бар минералды сулардың тағайындалуымен мас болу жойылады (күніне бір рет бір стақан).

Минералды суларды талдау

Майлы, ащы және қышқыл тағамдарды, газдалған сусындарды қоспайтын арнайы диеталық тамақ әзірленді (біз №5П диетасы туралы айтып отырмыз).

Төменде холецистопанкреатитті емдеуде тағайындалған дәрі-дәрмектер берілген.

Халықтық әдістер

Мақаланың басында айтылғандай, емдеуді кейбір халықтық емдеу әдістерімен толықтыруға болады. Олардың көпшілігі инфузиялар. Ең тиімдісі төменде келтірілген.

Кесте. Холециститті емдеуге арналған шөптік инфузиялар

Симптомды жеңілдетуге арналған кеңестер

Міне, аурудың ағымын жеңілдетуге арналған бірнеше практикалық кеңестер.

Сізге мүмкіндігінше су ішу керек - күніне кемінде 2 литр.

Тамақ құрамындағы холестерин

Алдын алу шаралары

Холецистопанкреатиттің алдын-алудың негізгі қағидасы алкоголь мен темекі шегуден бас тарту болып табылады.

Темекіні, есірткіні және алкогольді тастау

Сонымен қатар, аурудың шабуылы әр тамақтан кейін іштің жоғарғы бөлігінде қатты ауырсынумен қатар жүреді, сондықтан диетаны ондағы қоздырғыштардың мөлшері минималды болатындай етіп жасау керек. Сіз аз мөлшерде тамақтануыңыз керек (бір уақытта 60 г артық емес), жиі қайталанатын кезде, майдың мөлшері шектеулі болуы керек, ал витаминдер, керісінше, жоғарылауы керек.

Холецистопанкреатит дегеніміз не?

Холецистопанкреатит - бұл қабыну реакциясымен бірге өт қабының және ұйқы безінің жұмысындағы бұзушылық.

Процесс синхронды, гепатобилиарлық жүйенің іргелес мүшелеріне зақым келеді. Бұл панкреатит және холецистит, ол бір уақытта әртүрлі немесе қатар жүретін себептер бойынша дами бастады.

Ауруларды халықаралық жіктеуде холецистопанкреатитке 11 сыныпта (ас қорыту аурулары) орын беріледі. Ауру K80-K87 тобында - өт қабының, өт жолдарының және ұйқы безінің аурулары.

ICD-тің жеке коды K87.0 «Өт қабының, өт жолдарының және ұйқы безінің басқа жерлерде жіктелген аурулардағы».

Дәрілік терапия

Ересектердегі емдеу ауруды басатын құралдарды, антацидтерді, ферментті агенттерді және дәрумендерді қолдануды қамтиды.

Дәрілік терапиямен қатар дұрыс тамақтану ескерілмесе, холецистопанкреатит белгілері жақсармайды.

Созылмалы және жедел холецистопанкреатитті емдеу келесі препараттарды қолдану арқылы жүзеге асырылады:

• ауырсынуды басатын құралдар - ауырсынуды жеңілдету үшін тағайындалады. Бұл топқа жатады Папаверин, Но-спа, Кеторолак, Мотилиум.
• ферменттік препараттар - ас қорыту процесіне көмектеседі. Мысалы Фестал, Мезим, Панкреатин және Креон.
• антацидтер - жедел холецистопанкреатитті емдеуге арналған ең жақсы антацид Алмагель. Препарат қышқылдықты азайтып, ас қорыту процесін жақсарту үшін қажет.

Емдік әсер сіз дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтаған жағдайда ғана пайда болады.

Хирургия

Қайталанған қабыну кезінде ота жасау ұсынылады. Бұл ауруды емдеуге жатқызылғаннан кейін 24 сағат ішінде өт қабына операция жасау керектігін білдіреді.

Өт қабының өткір қабынуын хирургиясыз да емдеуге болады. Алайда консервативті терапиядан кейін жиі асқынулар пайда болады. Созылмалы холецистопанкреатитті емдеудің 30% жағдайында дәрігер хирургияны тағайындайды.

Ағзаны алып тастағаннан кейін, ағып кеткен өт толығымен кетіру үшін іш қуысы жуылады.

Егде жастағы немесе қатар жүретін аурулардың салдарынан хирургиялық қауіп жоғары болған жағдайда операция кейінірек кейінге қалдырылуы мүмкін.

Холецистопанкреатитке арналған диеталық терапия

Ересектер міндетті түрде дұрыс тамақтануы керек. Патологиямен созылмалы холецистопанкреатиттің диета - бұл өмір салты.

Аурудың өткір түрінде дәрігерлерге кейде тамақтану ережелерінен бас тартуға рұқсат етіледі, бірақ бұл ережені бұзбау керек.

Диета нені білдіреді? Біріншіден, бұл зиянды өнімдерді алып тастау. Диета жасау үшін дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Аурудың барысын, қатар жүретін аурулардың болуын, тест нәтижелерін және пациенттің дәмдік қасиеттерін ескеру қажет.

Диета емдеудің маңызды кезеңі. Алайда бұл әдіс монотерапия ретінде әрекет ете алмайды. Бір диета холецистопанкреатитті емдеуге көмектеспейді.

Тамақтану кестесін дереу есептеу керек. Тамақтану әр 2,5–3 сағат сайын ұсынылады. Мысалы, таңғы ас күнделікті рационның 30%, түскі ас - 10%, түскі ас - 30%, түстен кейінгі шай - 15%, кешкі ас - 10% болуы керек.

Диетаны сақтау тамақтанбауға, жақсы тамақтануға, асқазанды қыспауға және қабыну процесін тоқтатуға көмектеседі.

Диета мәзірінің үлгісі:

Дүйсенбі:

• 3 жұмыртқаның ағы, судағы сұлы майы, әлсіз шай, крекер немесе печеньелер,
• стакан айран немесе майсыз сүзбе,
• көкөніс сорпасы, бір тілім қоян еті немесе басқа майсыз ет, жарма,
• бисквит қосылған бір стақан айран,
• тәтті джем емес, кептірілген жемістердің компоттары.

Сейсенбі:

• сұлы майы, крекер және түймедақ инфузиясы,
• пастиль және жалбыз шайы,
• сәбіз пюресі, сиыр еті, итмұрын инфузиясы,
• кешегі нан мен шай қосылған қышқыл емес жидек джемі,
• бір стақан майсыз үйдегі йогурт, печенье печеньесі.

Сәрсенбі:

• картоп омлеті, буға арналған котлет, жұмсақ қайнатылған жұмыртқа, шай,
• карамель қосылған итмұрын сорпасы,
• ет сорпасы, лимон тұздығында пісірілген балық, көк шай,
• түстен кейінгі тағамдар - пісірілген алма,
• 200 мл майсыз айран немесе сүт.

Бейсенбі:

• Жұмсақ қайнатылған жұмыртқа, ірімшік қосылған макарон, сүт қосылған шай,
• құрғақ печенье бар түймедақ шайы,
• пісірілген алма, вегетариандық сорпа, сүт,
• ірімшік көмеші,
• қызанақ пен қиярдың көкөніс салаты, лимон қосылған шай.

Жұма:

• көкөніс салаты бар бу омлеті, сүт қосылған қарақұмық ботқасы, лимон қосылған бір стакан жылы шай,
• печенье печеньесі және майы аз сүт,
• айран қосылған желе немесе крекер, картоп пюресі, май, йогурт,
• сүзбе, кисель,
• шыныаяқ айран.

Сенбі:

• жарма ботқасы, жасыл шай, бал тұздығындағы ірімшіктер,
• жеміс
• балдыркөк сорпасы, буланған балық, қарақұмық ботқасы және көкөніс салаты,
• лимон шайы және бу омлеті,
• йогурт және пісірілген ет пирогы.

Жексенбі:

• сұлы майы, сүзбе және крекер, кисель,
• көкөніс салаты, мариню,
• асқабақ сорпасының пюресі, компот, мерую
• сүзбе қосылған алма,
• майсыз сүзбе, лимон қосылған шай.

Бір апта бойы диетаны жасау үшін сіз қандай тағамдарды пайдалануға тыйым салынғанын және олар қандай түрдегі тағам дайындайтынын білуіңіз керек.

Холецистопанкреатитпен ауыратын науқастарға тазартылған тағам қабылдау ұсынылады. Бумен пісіру, пісіру. Ет сорпалары қажет емес.

Ащы ыдыс, ысталған ет, маринадталған өнімдер, дайын өнімдер (брикеттердегі сорпалар, жедел жарма) мүмкін емес. Жаңа піскен нан, майлы ет, кілегей, бұршақ дақылдарын жеуге, кофе мен алкоголь ішуге тыйым салынады.

Сондай-ақ тыйым салынған тағамдарға маринадталған тағамдар, жануарлардың майлары, мафиналар мен саңырауқұлақтар жатады.

Аурудың себептері

Холецистопанкреатит екі жолмен дамиды: инфекциялық және инфекциялық емес, ал олардың белгілері әр түрлі. Аурудың дамуының жалпы белгілері бар,

• жұқпалы аурулар
• қант диабеті,
• метаболикалық бұзылулар, асқазан жарасы, қышқылдық жоғарылауы:
• Одиди сфинктерінің жұмысына кедергі келтіретін әртүрлі аурулар,
• асқазан-ішек ісігі.

Өт қабының қабыну себептері:

1. Өт жолдарының дұрыс өтуін бұзу, оның тоқырауы.
2. Дұрыс емес тамақтану.
3. Дененің паразиттермен инфекциясы

Созылмалы холецистопанкреатит дұрыс тамақтанбау, алкоголь мен есірткіге тәуелді емес, дәрігердің бақылауынсыз, ақуыз аз, тамырлардағы қан жеткіліксіздігі және әртүрлі патологиялар пайда болады.

Аурудың белгілері және емі

Холецистопанкреатит өткір сатысында болса, белгілер байқалады:

1. Мүмкін құсу, жүрек айну сезімі, әсіресе тамақтан кейін.
2. Оң жақ гипохондриядағы ауырсыну.
3. Диспептикалық бұзылулар.
4. Тері бөртпесі.
5. Нәжісте майдың болуы.
6. Қынапта, асқазанда көкшіл дақтар.
7. Тәбеттің болмауы.

Егер холецистопанкреатит өткір болса, онда белгілері: іштің ауыруы, құсу, ентігу және басқалары, қуырылған немесе ащы тағамдарды жегеннен кейін пайда болады. Сондай-ақ, диарея, іш қату және осы ұйқысыздықтың аясында дамиды.

Патологияның жоғарыда аталған белгілері осы аурудың өршуі кезінде көрінеді, ал бауырдың үлкеюі, өт қабының ауыруы мүмкін. Созылмалы холецистопанкреатитті емдеуге мыналар кіреді: дәрі қабылдау, физиотерапия, балама әдістер, сонымен қатар дұрыс тамақтану.

Обструктивті форма

Егер холецистопанкреатит бұл форманы қабылдаса, оны дереу емдеу керек. Себебі, оның жүруі кезінде ұйқы безі жолдарының бітелуі байқалады, бұл ас қорыту органдарының жұмысындағы бұзылуларға, сондай-ақ ұйқы безі мен ас қорыту жүйесінің басқа органдарындағы әртүрлі қабынуларға әкеледі.

Осы формадағы холециститтің келесі белгілері бар:

• терінің сарғаюы
• кіші буындардың зақымдануы,
• жалған кисталардың пайда болуы.

Егер емдеу уақтылы басталмаса, тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуы, эндокриндік жүйенің аурулары, перитонит сияқты асқынулар болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Созылмалы холецистит пен панкреатит кезінде дәрі-дәрмектер тағайындалады: антибиотиктер, ауырсынуды басатын заттар, метаболикалық заттар және ферментативті заттар:

1. Ауырсынуды жеңілдету және өт қабының жұмысын жақсарту үшін антиспазмодиктер тағайындалады. Бұл Папаверин, Аналгин.
2. Ас қорытуды жақсарту және ферменттердің жеткілікті мөлшерін шығару үшін - Креон, Панкреатин.
3. Бездің секрециясын азайту үшін - Омепразол.
4. Бактерияға қарсы препараттар - метронидазол.
5. Ішек микрофлорасын қалпына келтіру үшін - Хилак.

Бұл қаражаттың барлығын дербес пайдалануға болмайды, олар дәрігермен алдын-ала келісілуі керек.

Созылмалы холецистопанкреатитті емдеу кезінде науқасқа физиотерапияның әртүрлі әдістері тағайындалады: лазерлік терапия, UHF, диадинамикалық терапия, ауырсынуды басатын криотерапия. Спазмды жеңілдету үшін магнитотерапия, электрофорез және парафинді қолдану қолданылады. Мұндай терапия дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қолданылады.

Диагностикалық әдістер

Диагноздың мақсаты - аурудың себебін анықтау. Диагнозды анықтау үшін келесі әдістер қолданылады:

• Науқастың белгілері мен шағымдары (медициналық тарих),
• Дәрігердің визуалды тексеруі
• Іштің пальпациясы,
• Қан, зәр, нәжісті талдау,
• Ультрадыбысты зерттеу,
• Асқазанды дыбыстау
• Құрсақ қуысының магниттік-резонанстық бейнесі (МРТ).

Толық тексерудің нәтижелері бойынша аурудың нақты диагнозы айтылады.

Холецистопанкреатит емдеудің кешенді тәсілін қажет етеді. Курс дәрі-дәрмектерді қабылдаудан, белгіленген диетадан және физиотерапиядан тұрады. Аурудың ауырлығына байланысты жеке емдеу режимі таңдалады. Дәрі-дәрмекті тағайындаңыз: антибиотиктер (Цефазолин, Ампиокс, Гентамицин), холеретикалық (Холагол, Лиобил), ауырсынуды басатын дәрілер (Но-шпа, Папаверин), ферменттер (Омепразол, Креон, Мезим, Панкреатин), асқазан-ішек жолын қалпына келтіреді, антиспазмодиктер ), антибактериалды (Циквалон, Оксафенамид), антацидтер (Алмагель), қабынуға қарсы препараттар. Емдеу курсының ұзақтығын, холецистопанкреатитке қарсы дәрі-дәрмектерді дәрігер таңдайды. Өзін-өзі емдеуге тыйым салынады, сіз аурудың қосымша асқынуларын тудыруы мүмкін!

Егер ауру ремиссияда болса, физиотерапия пациентке тағайындалады. Электрофорездің арқасында қан айналымы жақсарады, өт шығару жоғарылайды, қабыну процестері төмендейді. Жедел холецистопанкреатит (панкреатикалық холецистит) немесе аурудың күшеюі жағдайында процедуралар қарсы болып табылады. Ауруды бірлесіп емдеу тез оң нәтиже береді.

Холецистопанкреатитке арналған диета

Диеталық тамақтану емдеудің маңызды бөлігі болып табылады. Азық-түлік ас қорыту жүйесін бұзады, өт қабына, бауырға, бүйрекке қосымша стресс тудыруы мүмкін. Диеталық ережелер мен дәрігердің ұсыныстарын қатаң сақтаңыз.

• Дұрыс тамақтануды қадағалаңыз
• Кішкене тағамдарды жеп қойыңыз
• Диета ұзақ уақыт сақталады, аурудың өршуі кезінде ғана емес,
• Тек мақұлданған тағамдарды жеңіз,
• Диетаны бұзбаңыз (мысалы, ысталған тағамның аз мөлшері рецидивті тудыруы мүмкін).

Диеталық мәзір дәрігердің қатысуымен жасалады. Холецистопанкреатитпен ауыратын науқастарға №5 диета тағайындалады. Диета пайдалы тағамдардан тұрады: диета қайнатылған ет, буға пісірілген балық, көкөніс сорпалары, аз май қышқыл сүт өнімдері, жарма, әлсіз шай, компот, жеміс сусындары және т.б.

• Майлы, ащы, ащы тағамдар,
• Ысталған ет
• Пісіру: ақ нан, тоқаштар,
• Қышқыл, тәтті шырындар,
• Құрамында какао (шоколад) бар өнімдер,
• Сарымсақ, пияз, шалғам,
• Қатты қайнатылған шайлар
• Алкоголь
• Газдалған су,
• Сірке суы бар маринадтар.

Халықтық емдеу

Халықтық емдеу құралдары ас қорыту органдарына пайдалы әсер етеді. Дәрі-дәрмектермен және балама әдістермен бірлесіп емдеу тез, оң нәтиже береді. Асқазан-ішек ауруларын емдеуге арналған дәрілік шөптер мен өсімдіктер:

• Кептірілген итмұрын майы. 500 гр. раушан жамбасымен су құйылады, 30 минут талап етіңіз, баяу отқа қойыңыз, 5 минут қайнатыңыз. Күніне 3 рет, тамақтан кейін 200 мл ішіңіз. Сорпаны тоңазытқышта ұстаңыз. Панкреатит үшін қолданыңыз.
• Алтын мұртты жапырақтары. Өсімдіктің 2-3 жапырағын үккіштен өткізіңіз, 500 мл қайнаған су құйыңыз, орташа отта 10-15 минут қайнатыңыз. 8 сағат талап етіңіз. Тамақтанар алдында күніне 3 рет жылы тұнбаны ішу ұсынылады, 50 мл. Курс 30 күн. Мұндай емдеу өт жолдарының қабынуын жеңілдетуге көмектеседі, ол өт аурулары кезінде қолданылады.

• Шөптер жинағы: кәді, ішекті, жусан, түймедақ гүлдері, календула officinalis, шалфей. Шөптерді тең пропорцияда араластырыңыз, 2 ас қасық 400 мл 100 градус қайнаған суға құйыңыз, бір сағатқа қалдырыңыз. Күніне 3 рет, тамақтанар алдында 100 мл ішіңіз. Емдеу курсы - 3 апта. Жинақ асқазанның бірқатар ауруларын емдеуге көмектеседі.
• Жабайы құлпынай. Жабайы құлпынай тамыры (1 ас қасық) қайнаған суға (250 мл) құйыңыз. Оны 1 сағат қайнатыңыз. Таңертең және кешке 100 мл ішіңіз. Холециститпен, гастритпен, панкреатитпен бірге қолданылады.
• Аскөк. Аскөк суы асқазан-ішек жолындағы проблемалар үшін қолданылады. Аскөк тұқымы қайнаған суға құйыңыз, оны қайнатыңыз. Күніне 3 рет 100 мл ішіңіз. Дайын аскөк суын дәріханада сатып алуға болады.
• Сент Джон сусласы, аналық сусын, түймедақ гүлдері, жабайы раушан, қалақай. Шөпті тең мөлшерде алыңыз, араластырыңыз. Жинақтың бір ас қасық қайнаған суға бу құйыңыз (250 мл). 6 сағат қайнатыңыз. Тамақтану алдында күніне 3 рет 100 мл ішіңіз.
• Қызыл тау күлі. Асқорыту жүйесіне тиімді пайдалы әсердегі қызыл тау күлінің айырмашылығы. Холеретикалық агент ретінде қолданылады, витамин тапшылығының алдын-алу үшін шай мен ыдысқа кептірілген роуван жидектерін қосуға болады. Сіз тау күлін дайындауға болады. Бір ас қасық жидекті үккіштен өткізіп, 200 мл қайнаған су құйыңыз, оны 5 сағат қайнатыңыз. Таңертең және кешке 100 мл ішіңіз.
• Жылқылар. Олар қабынуға қарсы, бактерияға қарсы, диуретикалық, холеретикалық, анальгетиктер ретінде қолданылады. Тұндырмалар ас қорыту процестерін жақсартады. Ақжелкеннің тамырын ұсақтап, 1 ас қасық алыңыз, 100 мл сүт құйыңыз, баяу отта 10 минут қайнатыңыз. Салқындату, сүзгі. Күні бойы алыңыз.

Балама әдісті емдеуде емдеуші дәрігердің рұқсатымен емдеу керек.

Аурудың алдын алу

Аурудың алдын-алу емделуден, таблетка ішуден және одан кейінгі асқынуларды жеңуден гөрі оңай. Алдын алу шаралары:

• Салауатты өмір салты,
• Дұрыс тамақтану, диета,
• Уақытылы диагноз қою
• Емделуге саналы көзқарас,
• Жаман әдеттерден арылу,
• Салмақты қадағалаңыз, артық тамақтанбаңыз,
• Стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.

Холецистопанкреатит - бұл ауыр ауру, бірақ емдеуге құзыретті көзқараспен жағымсыз белгілерден арылуға болады. Сау болыңыз!