Аяқтардағы қант диабеті бар трофикалық жаралар

Неліктен қант диабеті ағзада жаралардың пайда болуымен бірге жүреді және олардан құтылу неге қиын? Қант диабетінде ойық жараның пайда болуына қатысты медицина көптеген мәселелерді түсіндіре алады.

Қант диабеті - бұл қант деңгейінің бірден бірнеше жоғарылауында көрінетін күрделі ауру. Көптеген мүшелердің жұмысы бұзылады, терінің иннервациясы мен трофизмі нашарлайды. Өкінішке орай, бұл процесті емдеу қиын және қайтадан бір жерде пайда болуы мүмкін.

Эпидемиология

Ойық жара - бұл ең көп кездесетін диабеттік асқыну. Қант диабетімен ауыратын науқастарға госпитализацияның үштен бірі олармен байланысты.

Шамамен әрбір екінші пациенттегі жаралар аяқтың (немесе аяқтың жұп) ампутациясына әкеледі.

Статистикаға сәйкес, туберкулездің ойық жарақаты 15-20 жастағы науқастармен ауыратын диабетиктердің 80% -ында тіркеледі. Сонымен қатар үш науқастың екеуі гангреноздық асқынудан қайтыс болады.

Операциядан кейін пациенттердің шамамен 40% -ы ұтқырлықты жоғалтады немесе өте шектеулі. Шамамен 60% жағдайда іріңді некротикалық әсер басқа аяққа түседі, сондықтан мұндай науқастар екінші аяғын ампутациялауға мәжбүр.

Қант диабетіндегі гангренозды асқынулар диабетпен ауыратын адамдарға қарағанда 40 есе жиі кездеседі. Науқастардың 85% -ында аяқтың жарасы ампутацияға әкеледі.

Бес жағдайдың 4-інде қант диабетіндегі асқазан жарасының пайда болу себебі сыртқы механикалық зақымдану болып табылады.

, , , , , , , , , , ,

Қант диабеті жарасының пайда болу себептері

Қант диабетімен ауыратын адамдарда негізгі бұзылыс көмірсулар алмасуының бұзылған механизмі болып саналады - қан жасушаларында да, бүкіл организмнің жасушалық құрылымында. Кейбір жағдайларда мұндай бұзушылық қант диабеті немесе басқа қайталама аурудың белгілері пайда болмайынша (көбісі қант диабетімен байланысты емес) көрінбейді. Мұндай қайталама патология инсульт, жедел жүрек соғысы, көру функциясының күрт нашарлауы, бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы болуы мүмкін. Жаралар көбінесе 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарда кездеседі - бұл аурудың бұл түрі ұзақ уақытқа созылмайтын белгілерсіз, тіндердегі метаболикалық процестердің нашарлауы кезінде мүмкін.

Дәрігерлер қант диабетінде ойық жараның пайда болуының тағы бір маңызды себебіне назар аударады - бұл пациенттің ұқыпсыздығы және диеталар мен өмір салтын өзгерту туралы дәрігерлердің кеңесіне құлақ аспау. Өкінішке орай, көптеген пациенттер темекі шегуді және алкогольді ішуді жалғастыруда, дәрігердің жаман әдеттерден аулақ болу туралы өтінішіне қарамастан.

Жекелеген арандатушылық қауіп факторлары да маңызды рөл атқарады.

, , , , , , , , , , ,

Тәуекел факторлары

Терінің механикалық жарақаттары (сынықтар, жарықтар, күйіктер және т.б.).
Варикозды тамырлар, басқа тамыр аурулары.
Сапасыз немесе ыңғайсыз аяқ киімді кию.
Аяқтардағы лимфа дренажы.
Қан тамырларындағы атеросклеротикалық өзгерістер, гипертония.
Қысым жаралары, ұзақ уақыт бойы киіну, соның ішінде гипс.
Ұзақ улану, кетоацидоз, бауыр және бүйрек аурулары.
Дәрігердің диабетке қарсы тамақтану туралы ұсыныстарын орындамау, жаман әдеттердің болуы.

, , , ,

Қант диабетіндегі ойық жаралардың патогенетикалық сипаттамалары әртүрлі. Төменгі жол: қант диабеті - бұл күрделі метаболикалық патология, ол сезімталдық пен инсулин өндірісінің бұзылуымен бірге жүреді. 1 типті қант диабеті инсулиннің бұзылуымен жүреді. 2 типті қант диабеті үшін бұл симптом тән емес, бірақ инсулинге сезімталдық нашарлайды, бұл оның ағза тарапынан дұрыс пайдаланбауына әкеледі.

Инсулин - бұл глюкозаның сіңуіне және өзгеруіне тікелей қатысатын ақуыз гормоны. Егер тіндер инсулинді дұрыс қабылдамаса, бірқатар бұзылулар басталады - атап айтқанда, қандағы глюкоза деңгейі жоғарылайды. Бұл өз кезегінде нейроваскулярлық өзгерістердің дамуына әкеледі.

Дәрігерлер айтылған өзгерістерді әртүрлі мағынада сипаттайды. Сонымен, қант диабетіндегі нейрондардың зақымдануы «диабеттік нейропатия» термині деп аталады, ең кішкентай тамырлардың өзгеруімен олар диабеттік ангиопатия туралы айтады. Бірінші және екінші патология метаболикалық процестердің жүйелік сәтсіздігінің салдары болып табылады.

Біріншіден, бұзылулар тамырлы қабырғаларға қатысты, олар жұқа және сынғыш болады. Капиллярлар бітеліп, ірі тамырлар атеросклерозға біртіндеп әсер етеді. Алайда, қант диабетіндегі жаралар барлық пациенттерде байқалмайды, бірақ, ең алдымен, емдеуді елемейтін, медициналық ұсыныстарды тыңдамайтын және қандағы глюкоза көрсеткіштерін бақыламайды. Өйткені, жаралар «көк түспен» пайда болмайды: олардың пайда болуынан бұрын қант деңгейі жоғары және кетоацидоз күйі болуы керек.

Жаралардың пайда болуы көп жағдайда экземаның немесе дерматиттің пайда болуымен біріктіріледі. Егер сіз емдеуді жасамасаңыз, онда ойық жара мөлшері ұлғаяды және тіпті гангренаға айналуы мүмкін.

, , , , , , , ,

Диабеттік ойық жараның белгілері

Жаралар - бұл қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі, ол аурудың басталуынан белгілі уақыт өткеннен кейін дамиды. Мысалы, декомпенсацияланған қант диабетімен бір жыл ішінде жаралар пайда болуы мүмкін.

Медициналық мамандар ойық жаралардың пайда болуының шартты жіктелуін анықтады - бұл аурудың жеке сатысы, олар жеке белгілер жиынтығымен сипатталады:

Жараның пайда болу кезеңі басталған, бірақ пациент үшін бұл көрінбейтін болып қалады. Бастапқы кезеңнің алғашқы белгілері келесідей болуы мүмкін:

рецепторлардың сезімталдығының төмендеуі (ауырсынуға сезімталдық, температура нашарлайды),
білек аймағында нәзік ауырсынудың пайда болуы, сонымен қатар жеңіл күйдіру және / немесе қышу сезімі,
білек аймағында кішкентай құрысулар,
аяқтың ісінуі (әртүрлі дәрежеде),
терінің түссізденуі, пигментацияның жоғарылауы, қызаруы немесе көкшіл болуы, тамырлы қалыптың пайда болуы.

Бастапқы клиниканың сатысы - бұл кезеңде пациент алғашқы белгілерге назар аударады, бірақ дәрігерлермен кеңесу қажет деп санамайды. Дәл осы кезеңде емдеу оң болжамды әкелуі мүмкін. Екінші кезеңнің алғашқы белгілері:

кішкентай тері кемшіліктерінің пайда болуы, эрозия,
емделуі қиын жаралардың пайда болуы.

Анық клиникалық белгілердің сатысы:

терінің жоғарғы қабаттарының бұзылуы, жараларда қыртыстардың пайда болуы,
қанды разрядтың пайда болуы, содан кейін - іріңді,
ойық жара ошақтарының ұлғаюы,
зақымданудың мөлшері мен тереңдігімен ерекшеленетін басқа ошақтардың пайда болуы.

Прогрессивті кезең:

кішкентай трофикалық жараларды іріңді инфекцияға айналдыру,
интоксикацияның пайда болуы (қызба, қызба, бас ауруы, әлсіздік),
аяқтардағы ауырсынудың күшеюі,
терең тіндердің зақымдануы (сүйекке дейін).

Гангренозды кезең - аяқ-қол бөлігінің ылғалды гангренасының дамуымен бірге жүреді.

Кез-келген зақым сияқты, қант диабетіндегі жара ауырсынумен бірге жүреді, бірақ ерте кезеңде бұл ауырсыну жеңіл, тіпті көрінбеуі мүмкін. Процестің күшеюімен симптомдар әсіресе түнде көрінеді: қышу, құрысу, аяқ-қолдар сияқты сезімдер пайда болады, олар «құйылады».

Қант диабетінде ойық жара қандай көрінеді?

Бастапқыда теріде ұсақ жаралар, сызаттар және абразиялар пайда болуы мүмкін - егер қант диабетінде жара пайда болса, механикалық зақымдану пайда болады. Содан кейін жаралар қан кете бастайды және уақыт өте келе көбейе бастайды. Жараны жұқтырған кезде сыртқы жұқпалы-қабыну процесі дамиды: разряд іріңді болады, фокустың айналасындағы тіндер ісіп, қызарады.

Ойық жара өседі, бірақ бастапқыда пациент ауырсынуды сезбейді - бұл тіндердегі иннервацияның бұзылуы.

Қант диабетіндегі ойық жара әдеттегі емге жауап бермейді, бұл да аурудың типтік белгісі.

Қант диабеті жарасының әртүрлі түрлері емдеудің әртүрлі тәсілдерін қажет етеді. Әрине, қант диабетіндегі кез-келген трофикалық жара кішкентай капиллярлар мен жүйке талшықтарының зақымдануынан туындайды, бірақ әрбір жеке түрдің өзіндік ерекшеліктері мен сипаттамалары бар, оларды емдеу режимін анықтаған кезде дәрігер ескереді. Сонымен, төменгі аяқтың жаралары келесі сорттарға бөлінеді:

Қант диабетіндегі аяқтың жарасы капиллярлар желісінің зақымдалуына байланысты дамиды. Патологияның бұл түрі жиі диагноз қойылады.
Қант диабетіндегі аяқтың веналық жаралары веноздық жүйенің бұзылған функциясымен байланысты. Әдетте, веноздық жаралар ұзақ уақыт медициналық көмекке жүгінбеген және қант диабетін емдемеген немесе оны дұрыс жасамаған науқастарда кездеседі. Мұндай жағдайда жара алдымен аяқта немесе саусақта пайда болмайды, бірақ төменгі аяғының аймағына әсер етеді немесе некротикалық процестің таралуының салдары болады.
Қант диабеті кезіндегі аяқтардағы артериялық жаралар артериялық люмен бітелген кезде пайда болады, бұл көбінесе қанның ұюы және атеросклероздың бұзылуы болған кезде пайда болады. Мұндай бұзушылық артерияның зақымдалған сегментінен төменде орналасқан тіндердің тез некрозын тудырады.
Қант диабетіндегі пиогендік жара терідегі ұсақ жаралар мен сызаттарға микробтық зақымданудың нәтижесі болып табылады.

Қант диабетіндегі жаралардың кейбір түрлері жиі кездеседі, ал басқаларында онша көп таралмайды. Мысалы, аяқ-қолдың жаралары жиі диагноз қойылады.

Диабеттік пятканың жарасы да өте жиі кездеседі және көптеген жағдайларда ол бұрыннан келе жатқан кальцанальды жарықтармен, жүгерімен немесе өкшені қатты және өткір затпен тістегеннен кейін пайда болады. Кейде қант диабетімен ауыратын адам тұрақты шіріктен кейін де пайда болады.

Саусағыңыздағы қант диабеті бар жара ыңғайсыз аяқ киім киген кезде, қышымалар, блистер пайда болғанда пайда болады. Мұндай зақымдануды емдеу қиын, көбінесе бір немесе бірнеше саусақтарды алып тастау операциясы аяқталады.

Қант диабетіндегі асқазан жарасы ауруға тән трофикалық зақымданулар санатына жатпайды. Керісінше, бұл қатар жүретін патология. Қант диабетіне тән трофикалық жаралар иннервациясы бұзылған аймақта - әдетте төменгі аяқтарда пайда болады. Алайда, қант диабеті бар асқазан жарасының болуы әсіресе күрделі емдеуді және тиісті диетаны қажет етеді.

Қант диабетіндегі, сондай-ақ денеде немесе бас жағында жаралар өте сирек кездеседі. Тек оқшауланған жағдайларда жарақат айтарлықтай жарақаттан кейін пайда болады - мысалы, күйіп қалудан, лақтырудан, ашық сынудан және т.с. физиологиялық сипаттамаларына байланысты төменгі аяқтың тамырлары қолдың тамырларына қарағанда патологиялық өзгерістерге көбірек ұшырайды. Сондықтан алдымен аяғы ауырады. Бірақ - ерекшеліктер бар, және бұл жараларды диагностикалау кезінде ескеру керек.

, , , , ,

Асқынулар мен зардаптар

Өзінде жаралар диабеттің асқынуы болып табылады, бірақ терінің жаралары да күрделі болуы мүмкін - бұл көбінесе қайталама инфекция пайда болған кезде болады.

Қант диабетіндегі ойық жараның салдары келесі асқынуларды қамтиды:

рисипелалар - рисипелалар - ауыр интоксикациямен (стрептококк тіндерінің зақымдалуы) жүретін микробты тері инфекциясы,
лимфа түйіндеріндегі, лимфа тамырларындағы қайталама қабыну процесі - инфекцияның таралуын көрсетеді,
сепсис (гангренаның даму фонындағы жалпы интоксикация).

Асқынулардың ауырлығы негізгі патологияның барысына, трофикалық бұзылыстың рецепті мен тереңдігіне, трофикалық бұзылыстың түріне байланысты болады. Көптеген пациенттер аяқ-қолдың бір бөлігін немесе аяқ-қолын кесіп тастауға мәжбүр - бұл ауырсыну процесі жүріп жатқанда пайда болады.

Өзін-өзі емдеу немесе қант диабетімен ойық жараны дұрыс емдеудің нәтижесінде басқа мәселелер жиі туындайды:

экзема немесе дерматит сияқты тері аурулары,
одан әрі қан кету арқылы кемеге зақым келтіру,
анаэробты инфекцияны, сіреспені,
бірлескен зақым
миаз - паразиттік ауру.

Диабеттік жаралар байсалды көзқарасты қажет етеді. Кез-келген пациент дәрігердің ұсыныстарын елемеу қайғылы салдарға, мүгедектікке және тіпті өлімге әкелуі мүмкін екенін білуі керек.

, , , , , , , ,

Қант диабеті ойық жарасының диагностикасы

Ең алдымен, дәрігер науқастың шағымдарына назар аударады. Егер қант диабеті аясында адам мезгіл-мезгіл аяқтың ісінуін, шаршауды, ісінуді, гиперпигментацияны сезінсе, онда диагнозға қатысты белгілі бір қорытынды жасауға болады.

Науқасты сыртқы тексеруден өткізуді ұмытпаңыз. Жараның өзіне тән белгілерден басқа, аяқтың, білектің және нейроэстеоартропатияның деформациясын анықтауға болады. Сынақтар көмегімен температура, сезімтал, проприоцептивті, ауырсыну, діріл сезімталдығы анықталады. Тендон рефлекстері тексеріледі.

Қарау кезінде терінің түсіне, ісінуіне, бірлескен патологияның болуына да назар аударыңыз. Жараның мөлшері мен орналасуына, ағып кету сипатына, шеттерінің айқындығына және сау терінің күйіне ерекше назар аударылады.

Келесі сынақтар міндетті болып табылады:

жалпы талдау және қан биохимиясы (қабынудың болуын көрсетіңіз, қанның ұю функциясының сапасын бағалауға мүмкіндік береді),
зәр анализі (бүйрек функциясының өзгеруін көрсетеді),
қандағы глюкоза сынағы.

Аспаптық диагностикаға радиопактивті артериография, артериялық қан айналымын доплерлік зерттеу, компьютерлік капиллоскопия жатады.

Көбіне диагностикалық бағдарламада реолимфовасография, термографиялық зерттеу әдісі, импедансеметрия бар.

, , , , , ,

Дифференциалды диагноз

Дифференциалды диагноз коллагеноздармен, қан ауруларымен, кәсіби интоксикациямен жүргізіледі. Мұндай ауруларға жеке-жеке саралау жатады:

атеросклерозды obliterans,
фагенездік жара,
конгрессивті жаралар (жүрек-тамыр жүйесінің декомпенсациясының салдары),
туберкулезді жаралар, сифилиттік жаралар, алапес жаралар, радиациялық жаралар.

Сирек жағдайларда артефактальды немесе жасанды жаралар пациенттерде кездеседі. Олардың пациенті еліктеу үшін өздері қолданады - әдетте, мұндай жаралар пациенттің психикалық тұрақсыздығын көрсетеді.

, , , , , , ,

Неліктен аяқтардағы трофикалық жаралар диабетпен ауырады?

Жараның пайда болу себептері әртүрлі.

Олардың негізгілері:

Қан тамырларының патологиясы (қант диабетіндегі ишемиялық аяқ).
Аяқтың терісіне жарақат және микродама.
Денедегі метаболикалық процестердің бұзылуы.
Аяқтарда оттегінің болмауы.
Дұрыс метаболизм нәтижесінде жинақталған токсиндердің теріс әсерлері.
Диабеттік нейропатия. Вегетативті жүйке жүйесінің дисфункциясы.
Жоғарыда аталған барлық факторлардың жиынтығы.

Аяқтардағы жаралардың пайда болуының ауырлататын факторлары - қатты аяқ киім кию, аяқтарын терлеу, ұзақ тұру, қимылсыз өмір салты, дұрыс емес аяқ күту.

Жаралардың пайда болу себептері

Трофикалық жаралардың пайда болу себептері:

Нейрохимиялық проблемалар - тіндердегі қан айналымының бұзылуы және лимфа ағып кетуі. Осыған байланысты зардап шеккен аймақтағы тері өзінің тұтастығын бұзудан қалпына келу қабілетін жоғалтады.Қанның тоқырау орындарындағы тіндердің қоректенуі айтарлықтай қиындықтарға ұшырайды және нашарлайды. Бұл жаралардың пайда болуымен жасушалардың некрозына әкеледі. Мұндай жағдайда зақымдалған беттердің инфекциясы оңай пайда болады.
Веноздық жеткіліксіздік көбінесе төменгі аяғында локализацияланған жараларды тудырады.
Қант диабетінде трофикалық жаралардың пайда болуы және қан айналымы бұзылыстары болмаған кезде. Тіндердің жаралармен зақымдануының бұл түрі нейропатиялық деп аталады. Бұл жүйке тінінің ауруынан туындайды.

Клиникалық көріністері және кезеңдері

Қант диабетіндегі ойық жара тіндерге немесе жертөле қабаттарына терең әсер ету қабілетімен ерекшеленеді, ал бүкіл процесс қабынумен қатар жүреді. Соңғы емдеуден кейін де тыртық немесе тыртық аяқтың терісінде қалады.

Патология жүйке талшықтарының өлімін тудырады, бұл аяқтардағы сезімнің ішінара жоғалуына әкеледі. Қант диабетіндегі трофикалық жаралар бірнеше сатыда дамиды:

Бірінші кезеңде терінің сезімталдығы төмендейді. Аяқтың қысымы мен температурасы өзгеруі мүмкін. Сирек жағдайларда ыңғайсыздық пайда болады, мысалы, ауырсыну, қышу немесе жану сезімі. Төменгі аяқ пен аяқтың ісінуі пайда болады, өкшеге басу қиынға соғады.
Екінші кезең ұзақ уақыт емделмеген жаралардың пайда болуымен бірге жүреді. Сонымен қатар, ауру қаншалықты дамыған сайын, жаралар мөлшері де соғұрлым көп болады.
Үшінші кезең. Қазіргі уақытта аяғындағы диабеттік жара айқын белгілерге байланысты оңай анықталады. Алынған жаралар қан кете бастайды, ірің пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда қатты ауырсыну көбінесе байқалмайды.
Аурудың төртінші кезеңі, әдетте, тез дамиды. Науқастарда қатты ауырсыну, қызба және жарада ірің бар.
Бесінші кезеңде гангрена дамиды.

Медицинаның барлық дамуына қарамастан, қант диабетіндегі ойық жараларды емдеу өте қиын процесс. Себебі, бұл ауру тіндердегі тамақтану процесінің бұзылуын тудырады. Сонымен қатар, дененің қорғанысы азаяды, ішінара қалпына келтіру қабілетін жоғалтады.

Бірінші белгілері

Жара кенеттен пайда болмайды, процесс біртіндеп жүреді. Диабеттік жаралар келесі ретпен құрылуы мүмкін:

Аяқ астындағы тері жұқа болып, құрғап кетеді,
Кернеу мен жарқырау түрі бар,
Қоңыр дақтар пайда болады
Біртіндеп көбейе бастаған кішкентай жара (жара) пайда болады,
Трофикалық жараның шеттері дөрекі болады
Жараның ішінде қан кетіп, лас бляшекпен жабылуы мүмкін.

Мұның бәрі өте ауыр. Жараға бөтен денелер мен инфекциялардың түсуі жағдайды одан сайын күшейтеді.

Болашақта, жараның салдарынан аяқ киім алу қиынға соғады. Тұрақты ауырсыну тынығуға мүмкіндік бермейді, ал күнделікті процедуралар әрдайым жеңілдік пен қажетті нәтижеге әкелмейді. Сондықтан, егер сіз трофикалық жараның пайда болуының белгілерін байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Диагноздың негізгі міндеті - аурудың даму себебін анықтау. Ең алдымен, дәрігер сыртқы тексеруден өтіп, тестілеуді ұсынады. Кейбір жағдайларда трофикалық жараның дамуы 2 типті қант диабетін анықтауға көмектеседі. Оның үстіне, адам мұндай диагноздың бар-жоғына күмәнданбауы да мүмкін.

Аурудың даму себептерін анықтау үшін ультрадыбыстық және доплерография көмегімен төменгі аяқтың тамырларын зерттеу жүргізіледі. Сондай-ақ, сізге радиоактивті флебография, мультипликативті компьютерлік томография және тері арқылы оттегін өлшеу қажет болуы мүмкін. Аурудың себебін анықтап, диагноз қойғаннан кейін науқасқа емдеу курсы тағайындалады.

Қант диабетінде аяқ пен аяқтың саусақтары жиі ауырады. Зақымдану мәселесін бастаңыз:

Бірінші кезеңде симптомдар пайда болады:

аяқтардағы ауырлық
зардап шеккен аймақтардың ісінуі,
тері ыстық сезінеді
кейде зардап шеккен аймақтардың бетінде жану сезімі пайда болады,
құрысулар
зардап шеккен аймақта қышу,
зардап шеккен аймақтардағы терінің күйінің өзгеруі:
- жылтыр тері
- тері қалыңдатылған және белсенді емес,
- ылғал тамшылары пайда болады, олар инфекцияның фокусына түскенде іріңді сипатқа ие болады,
жүйке талшықтарының ауруы зардап шеккен аймақта сезімталдықты төмендетеді.

Қант диабетіндегі трофикалық жаралар (фото)

Ауыр жаралар ондай көрінбейді. Терідегі микродамалар олардың пайда болуына әкеледі: сызаттар, абразиялар, көгерулер, жүгерілер және т.б. Неліктен кішкентай сызаттар іріңді трофикалық жараға айналуы мүмкін?

Оның себебі - эпидермис пен бұлшықет тіндеріндегі регенеративті процестің бұзылуы. Жара емдеудің орнына инфекцияға ұласып, өсіп келе жатқан ойық жарасын қалыптастырады. Сондықтан терінің жеңіл зақымдануы кезінде жараларды емдеуге арналған арнайы кремді қолдану қажет.

Бұл жағдайда DiaDerm сериясындағы «қалпына келтіретін» крем жақсы көмектеседі, ол жараны инфекциядан қорғайды және тіндердегі қалпына келтіру процестерін жақсартады.

Трофикалық жаралардың алғашқы белгілері:

аяқтар мен аяқтар аймағындағы ауырсыну, тіпті аяққа тиіп кетеді,
бөртпенің пайда болуы, терінің түсінің өзгеруі,
аяқтардың терісі жанасып, ысып кетті.

Бұл белгілер ерте сатысында пайда болады, егер емдеу осы кезде басталса, ойық жараны болдырмауға болады. Емдеу аяқты мұқият күтуден және қабынуға қарсы жақпаларды қолданудан тұрады.

Өте үлкен мәселе, қант диабетін тасымалдаушылардың бәрі бірдей трофикалық жара деген не және ол қалай пайда болады деген сұраққа жауап бере алмайды. сондықтан адамдар ауыртпалықсыз кезең өткенше аяқтарының күйіне мән бермейді. Дәл осы бастапқы кезеңде аурудың алдын алуға және денсаулығына зиян тигізбестен емдеуге болады.

Аурудың диагностикасы

Қант диабеті бар аяғындағы трофикалық жараларды уақтылы диагностикалау және емдеу саусақтардың ампутациясын болдырмайды және қайталану қаупін азайтады.

Трофикалық жараларды диагностикалаудың негізгі міндеті - ұлпалардағы қан ағымының бұзылу дәрежесін және сезімталдықты жоғалтуды анықтау.

Аяқтардағы трофикалық зақымданулардың диагностикасы:

Медициналық тарих
UAC (жалпы қан анализі), биохимия, қан глюкозасының деңгейі, коагулограмма (қанның коагуляциясы),
Аяқтың зақымдалған аймағын пальпациялау, пульсацияны анықтау,
Сезімталдықты анықтау - жылу, ауырсыну және жанасу реакциясы,
Жұқпалы қоздырғыштың антибиотиктерге сезімталдығын анықтай отырып, іріңді жараның құрамын зерттеу;
Аяқтың рентгендік зерттеуі.

Аппараттық әдістер мыналарды анықтауға мүмкіндік береді:

Аяқтағы қысым деңгейі,
Сканердің көмегімен патологияны локализациялау,
Оксиметрия - ұлпаларға оттегі беру,
Контрастты рентген көмегімен тамырлардың тартымдылығы мен жарамдылығы,
Патологиялық тіндердің өзгеруі - CT және MRI,
Жараның тереңдігі, қоршаған тіндердің жағдайы - бұл жара бөлшегінің биопсиясы.

Емдеу әдістері

Қант диабетіндегі трофикалық жараны қалай емдеуге болады? Терапияның толық курсы әр науқас үшін жеке таңдалады. Бұл шара әртүрлі факторлардың емделмейтін жараны тудыруы мүмкіндігіне байланысты.

Осы жағымсыз себептерді анықтау үшін қант диабеті жарасын емдеуді бастамас бұрын, зардап шеккен аймақты цитологиялық, бактериологиялық және гистологиялық зерттеулер жүргізеді. Барлық қажетті тексерулер мен диагноздар жасалғаннан кейін эндокринолог емдеу әдісін таңдайды. Бұлай болуы мүмкін:

дәрілік терапия
хирургиялық араласу
емдік шаралар кешені.

Қант диабетіндегі аяқтың жарасын емдеуде соңғы рөлді физиотерапия және дәстүрлі медицина атқармайды.

Бірақ есіңізде болсын, балама әдістерді қосымша құрал ретінде және емдеуші дәрігердің рұқсатымен ғана пайдалануға болады.

Аяқтардағы трофикалық жараларды не және қалай емдеу керек, дейді диагноздан кейін дәрігер. Жергілікті және жүйелік препараттармен емдеу режимі әр науқасқа аурудың ағымының, созылмалы аурулардың, аллергиялардың ерекшеліктерін ескере отырып тағайындалады.

Трофикалық жараларды емдеу бірнеше әдіспен жүзеге асырылады:

Дәрі-дәрмек
Хирургиялық
Кешенді, соның ішінде жараларды іріңді және некротикалық бөлшектерден тазарту процедурасы, сонымен қатар жергілікті жақпа және кремді қолдану.

Міндетті түрде аяқтағы трофикалық жараларды антисептикалық ерітіндімен және зақымдалған теріні қалпына келтіру үшін жақпа майымен емдеу болып табылады. Сонымен қатар, үйде дәстүрлі емшілерге арналған рецепттерді қолдануға рұқсат етіледі.

Хирургиялық емдеу

Хирургия некротикалық тіндердің учаскелерін жоюды және қабыну ошақтарын жоюды қамтиды. Келесі операция түрлері орындалады:

Куретаж
Эвакуация
Вакуумды қолдану арқылы вакуумды емдеу.

Вакуум теріс төмен қысымды жасау үшін қолданылады (-125 мм рт.ст. дейін) Бұл әдіс полиуретанды таңуды қолдануды көздейді. Эвакуация сізге:

Аяқтың жараларынан іріңді шығарыңыз,
Ісінуді жеңілдетіңіз, жараның тереңдігін азайтыңыз,
Зақымдалған аяқта қан айналымын күшейтіңіз,
Түйіршіктеу процесін ынталандырады,
Трофикалық жараның асқыну ықтималдығын азайтады,
Ол жарада ылғалды орта қалыптастырады, бұл вирустар мен бактериялармен инфекцияны болдырмайды.

Катеризация - бұл жақсы емделмейтін аяқтардағы ишемиялық және веноздық жараларды емдеу әдісі.

Виртуалды ампутация - бұл қант диабетімен ауыратын науқастарда дамитын нейротрофиялық зақымданудың танымал емі. Техника анатомиялық тұтастықты бұзбай сүйек пен метатарсофалангиальды буынды резекциялауды қамтиды. Виртуалды ампутация сізге инфекцияның фокусынан арылуға және қысымды төмендетуге мүмкіндік береді.

Веноздық артериялық фистулаларды тері арқылы тігу Martorell синдромы деп аталатын ишемиялық (гипертониялық) ойық жара болған кезде көрсетіледі. Интервенция жараның шетінде орналасқан фистулаларды бөлуге бағытталған.

Дәрілік терапия

Дәрі-дәрмекпен емдеу диабетпен ауыратын науқастарда трофикалық жаралардың бастапқы және орта сатыларын емдеудің дербес әдісі бола алады. Неғұрлым ауыр жағдайларда есірткі операцияға дейін және одан кейін қолдау ретінде тағайындалады.

Аяқтардың трофикалық зақымдануының әртүрлі кезеңдеріндегі препараттармен емдеу әртүрлі. Бастапқы кезеңде көрсетілген:

Антигистаминдер - Тавегил, Лоратодин, Супрастин,
Антибиотиктер
Антиплателл агенттері (тамыр ішіне енгізу үшін) - Реополиглюкин, Пентоксифиллин,
NSAIDs (қабынуға қарсы емес дәрілер) - Кетопрофен, Имет, Диклофенак.

Бұл препараттарды қолдану жараларды некротикалық бөлшектер мен бактериялардан тазартуға бағытталған. Ол үшін жаралар фурацилина, хлоргексидин немесе калий перманганатының ерітіндісімен жуылады. Содан кейін олар Левомикол, Стрептолавен немесе Диоксицолмен компресс жасайды.

Қант диабетіндегі трофикалық жаралардың екінші кезеңін емдеу жараларды емдеуге, терінің қалпына келуіне және тыртықталуына бағытталған, сондықтан пациенттерге Эбермин, Актевигин немесе Солкосерил сияқты жақпа тағайындалады. Жараның беткі қабығы Куриозинмен өңделеді. Инфекцияның қосылуын болдырмау үшін Альгипор, Аллевин, Гешиспон пайдаланыңыз.

Аяқтардағы трофикалық жараларды емдеудің үшінші кезеңі - олардың пайда болуына себеп болған аурумен күресу. Бұл кезеңде трофикалық жараларды инсулинмен емдеу жүзеге асырылады.

Физиотерапия

Физиотерапиялық емге жараларды емдеу сатысында ғана рұқсат етіледі. Әдетте дәрігер тағайындайды:

Атеросклеротикалық зақымданулармен - теріс жергілікті қысым тудыратын Кравченко қысым камерасын қолдану,
Төмен жиілікті ультрадыбыспен кавитация. Мұндай емдеу бактерияға қарсы және антисептикалық дәрілердің емдік әсерін күшейтеді,
Магнитпен емдеу ауруды азайтады, қан тамырларын кеңейтеді, ісінуді жеңілдетеді,
Лазерлік терапия қабынудың фокусын жояды, ауырсынуды басады, тіндердің қалпына келуін ынталандырады,
Ультрафиолет жергілікті иммунитетті жоғарылатады,
Азот пен озонды қолдану тіндерді оттегімен қанықтыруға және олардың қалпына келуіне,
Балшықпен емдеу науқастан аурудан кейін тезірек қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Балама емдеу

Дәстүрлі емшілердің рецептерін қолдануға трофикалық жараларды емдеу сатысында және дәрігермен кеңескеннен кейін ғана рұқсат етіледі. Балама емдеу жараларды емдеуді, іріңді мазмұн мен өлі тіндерден тазартуды қамтиды. Дәрілік шөптер қабынуды жеңілдетеді және эпителийдің қалпына келуіне ықпал етеді.

Жаралардың пайда болу себептеріне байланысты консервативті емдеу әдісі немесе хирургия тағайындалуы мүмкін. Дәрігер барлық деректерді жинағаннан кейін жараны қалай емдеу керектігін нақты шешеді. Емдеуді үйде немесе ауруханада жүргізуге болады. Тағы да, бәрі елемеу дәрежесіне және аурудың даму күрделілігіне байланысты.

Екі жағдайда да емдеу жергілікті терапияны, жараны тікелей емдеуді қамтиды. Бұл күн сайын жасалады, кейбір жағдайларда киімді әр 2-4 күн сайын өзгерту керек. Жараларды емдеу үшін заманауи стерильді материалдарды қолданған жөн, олар жабыспайды және вилланы қалдырмайды.

Барлық қолданыстағы киім бірнеше сыныпқа бөлінеді:

Альгинаттар - қоңыр балдырлардан алынған тұтқыр зат. Мұндай жабыны бар киімдер дренаждық, қорғаныс, тазарту және жараларды емдеу қасиеттеріне ие.
Атратикалық торлар жараны бөтен денелерден қорғауға ғана емес, оны тазартуға да мүмкіндік береді, өйткені бұл байыту сорбциялық және бактерицидтік қасиетке ие.
Гидрофильді талшық жаралардың ылғалдануына жол бермейді, ылғалды жақсы сіңіреді және жараларды сыртқы бактериялардан қорғайды.
Полиуретанды көбік салынған таңғыш қан кетуді тоқтатуға көмектеседі, оның бактерицидтік және қабынуға қарсы қасиеттері бар.

Қандай материалды қолдану керектігін дәрігер шешеді. Трофикалық жараларды жуу үшін өсіп келе жатқан тіндерге әсер етпейтін және жараларды емдеуге кедергі жасамайтын микробқа қарсы препараттар қолданылады. Бұл хлоргексидин немесе мирамистин болуы мүмкін. Жарқыраған жасыл, йод, калий перманганаты ерітіндісі және алкоголь сияқты препараттарды қолдануға қатаң тыйым салынады. 3-15 күнде бір рет жараның айналасында өлі тіндер мен каллус жойылады.

Қандағы қанттың төмендеуі мен қалыпқа келуі өте маңызды. Мұны істеу үшін эндокринологпен кеңесу керек.

Қажет болса, қолданылған дәрілер көбірек «күшті» препараттармен алмастырылады. Тұтынылатын тағамның мөлшері мен сапасын реттеңіз.

Жарадан алынған материалды егуді зерттегеннен кейін бактериялар мен инфекцияны өлтіруге көмектесетін антибиотиктер емделуге тағайындалуы мүмкін. Мұндай препарат пациенттердің жалпы санының 40-60% -ында қажет.

Қант диабеті кезіндегі трофикалық жараларды емдеу мүмкін емес, егер аяғы ауырса. Күніне бірнеше қадам болса да, емдеу процесінің барлығын теріске шығарады.

Мұны істеу үшін балдақтан бастап арнайы аяқ киімге дейін әртүрлі құрылғыларды қолдануға болады. Қазіргі уақытта Ресейде полимерді бекітетін материалдардан жасалған жүктеме туралы ең жақсы пікірлерді естуге болады.

Төменгі аяқтардағы қалыпты қан ағымының болмауына байланысты трофикалық жаралар консервативті емге 20-30% ғана жарайды, сондықтан бұл үшін «тамырлы» дәрілер қолданылады.

Тиімді емдеу хирургиялық араласу жағдайында ғана мүмкін болады. Ол үшін тамырларға операция жасалады, оның барысында тамырлардың тарылуы жойылады немесе қан қозғалысына балама жолдар табылады.

Аурудың себебін жойғаннан кейін, жаралар тезірек сауығып кете бастайды. Оларды емдеу қалыпты қанмен қамтамасыз етілген жараларды емдеудегідей жүргізіледі.

Трофикалық жаралар мәселесі дұрыс шешілсе, эндокринологпен кеңесу керек. Әрине, жаралар пайда болмас бұрын кеңес алып, шаралар қабылдаған дұрыс.

Дәрігер жағдайды жақсарту шараларын емтиханнан кейін тағайындайды. Бұл цитологиялық және бактериологиялық зерттеулердің нәтижелері, тиісті емдеу үшін негіз болады.

Емдік

Жаралар үшін жергілікті терапия қолданылады. Жара антисептикалық және емдік агенттермен өңделеді, содан кейін - қан айналымын жақсартатын дәрілер.

Егер трофикалық жараның күйі өте елеусіз болса және тіндік некроз көп дәрежеде болса, онда жаралар хирургиялық жолмен өңделеді, өлі жерлерді алып тастайды. Осыдан кейін ғана жергілікті терапия жүргізіледі.

Қант диабеті, аяқтың ауыруы, жаралар және басқа да зақымданулар тарихы бар әрбір пациент үшін дәрігер жеке емдеу бағдарламасын таңдайды.

Терапияны бастамас бұрын бактериологиялық және цитологиялық зерттеулер жүргізіледі, қан анализі алынады.

- жергілікті антибактериалды агенттер; - анальгетикалық әсері бар жақпа; - қант диабеті кезінде аяқты күтуге арналған жақпа көмегімен аяқтарды күнделікті емдеу

Қант диабетімен ауыратындарға арналған жақпа теріні белсенді ылғалдандырып, инфекциядан қорғауы керек. Бұл қасиеттер диабетке арналған аяқтарды күтуге арналған DiaDerm кремдеріне ие.

Қант диабетімен ауыратын науқастарға арналған жақпа туралы көбірек біліп, үйге немесе пошта арқылы тапсырыс беру үшін төмендегі суретті басыңыз.

2 кезеңде ең бастысы - инфекцияның дамуына жол бермеу.

Ол үшін мыналарды пайдаланыңыз:

кең спектрлі антибиотиктер,
жергілікті бактерияға қарсы жақпа,
антисептикпен жараларды жуу,
дәрілік қосылыстармен сығымдайды.

Алдын алу

Жараның алдын алудың негізгі шарты - емдеуші дәрігердің ұсыныстарын орындау. Мұндай ұсыныстарды диабетпен ауыратын барлық науқастар айтуы керек.

Қандағы қантты үнемі қадағалап отыруға назар аудармаса, кез-келген диабетикада жаралар пайда болуы мүмкін. Сондықтан алдын-алу, ең алдымен, қант деңгейін қалыпқа келтіруден және қант диабетімен емдеуден тұрады.

Жараның алдын-алуға арналған басқа да маңызды кеңестер:

Аяқтардың мұқият гигиенасын сақтау керек, тырнақтарды тез және дұрыс кесіп, саңырауқұлақ инфекциясының дамуына жол бермеу керек.
Мүмкіндігінше аяқ киімді тазалап, кептіріп, желдетіп отыру керек - бұл сау аяқтар үшін маңызды шарт.
Аяқ киім мен шұлықтарды таңдағанда, аяқтардағы қышу, блистер, жүгері болмас үшін олардың сапасы мен мөлшеріне ерекше назар аудару керек.
Мүмкіндігінше, аяқтың қатты қызып кетуін және шамадан тыс салқындауын болдырмау керек, сонымен қатар оларды шамадан тыс жасамау керек.
Үнемі - мысалы, әр кеш сайын аяқтарын, саусақтарын, білегін тексерген жөн. Сыртқы зақымдардың, пункциялардың, шашыраудың болуына ерекше назар аудару керек. Қант диабетімен ауырғанда тіпті мұндай кішігірім жарақаттар жараның пайда болуына себеп болуы мүмкін.

, , , , , , , , ,

Аурудың одан әрі нәтижесі негізгі патологияның - қант диабетінің ауырлау дәрежесіне, сондай-ақ пациенттің медициналық ұсыныстарды қаншалықты қабылдайтындығына байланысты. Егер науқасқа уақтылы және жеткілікті терапия жағдайында жараның оқшауланған невропатиялық түрі диагноз қойылса, болжам салыстырмалы түрде қолайлы деп санауға болады.

Егер қант диабеті ауыр болса, қан тамырлары бұзылыстары артып кетсе, онда мұндай жағдайда оптимистік болжам айтудың қажеті жоқ.

Диабеттік жараларды емдеу қиын. Бірақ: сіз мәселеге қаншалықты тез назар аударсаңыз, соғұрлым тезірек терапия тағайындалады - науқастың жағдайы қалпына келуі ықтимал.

, , , ,

3 және 4 кезең

3 және 4 кезеңде емдеу инфекцияны басуға және өлі жасушаларды алып тастауға бағытталған. Дәрі-дәрмектермен емдеу аясында пациентке антибиотикалық терапия және стероид емес қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Маңыздысы - өлі жасушалар мен іріңді дер кезінде резекциялау.

Ол үшін келесі мекен-жайға жүгініңіз:

фурацилинмен, хлоргексидинмен жуу,
арнайы сіңіргіш таңғыштар
эвакуация (вакуумдық аппарат көмегімен өлі жасушалар мен іріңді жою),
куретаж - өлі тіннің эксцизиясы.

5-ші кезеңде аяқтың ампутағына дейін антибиотик терапиясы мен хирургиялық емдеу әдістері қолданылады.

Соңғы сатыға дейін аурудың басталмағаны жақсы, сондықтан егер сізде қант диабеті болса, аяғыңыз жараланбайды, сізге шұғыл түрде хирургпен кеңесу керек.

Қызықты факт: бүгінде күрделі трофикалық жараларды емдеуде жаңа технологиялар қолданылады. Олардың бірі - виртуалды ампутация, бұл аяқ сүйектеріне әсер етпестен некротикалық тіндердің резекциясынан тұрады. Сонымен қатар сүйектер өздерінің тұтастығы мен функционалдығын жоғалтпайды.

Инфекцияның алғашқы белгілері пайда болғаннан кейін, мысалы, халықтық емдеу әдістерін қолдана отырып, аурудың дамуын тоқтатуға тырысуға болады. Кейінгі кезеңдерде баламалы емдеу әдістері дәрілік терапияның тиімділігін арттырады.

Дәстүрлі медицина жараларды бетті емдік шөптермен шайып тастауды ұсынады: чистилин, шалфей, түймедақ, календула және басқалары. Шөптер қабынуға қарсы, тыныштандыратын және жараларды емдейтін әсері бар.

Отвар дайындау өте қарапайым: сізге 1-5 ас қасық қажет. ас қасық шөптер мен 1-2 литр қайнаған су құйыңыз. 20-40 минут қайнатыңыз, содан кейін жараларды жуу үшін қолданыңыз.

Прополис жараларды емдеуде керемет әсер етеді. Ол медициналық компресс ретінде қолданылады. Табиғи қайың шырыны да осындай әсерге ие.

Хирургиялық араласу

Қант диабеті кезіндегі трофикалық жараны дәрі-дәрмектермен емдеу тәуелсіз әдіс (аурудың жұмсақ немесе орташа түрі бар) немесе хирургиямен бірге болуы мүмкін. Аурудың сатысына байланысты дәрілік терапия келесі кезеңдерге бөлінеді:

Бірінші кезең. Бұл жағдайда қант диабетіндегі трофикалық жараларды емдеу үшін кең спектрлі антибиотиктер, антигистаминдер, антиплателет агенттері және стероид емес қабынуға қарсы препараттар сияқты препараттар тобы қолданылады. Сонымен қатар, жаралар антисептикалық ерітінділермен жуылады, қабынуға қарсы жақпа және сұйықтықты ағызу үшін арнайы таңғыштар қолданылады.
Екінші кезең белсенді емделумен және тыртықпен сипатталады. Сондықтан емдік майлар аяқ-қолдың жараларын емдеу үшін қолданылады. Арнайы таңғыштар қолданылады.
Үшінші кезең толық емделмейтін жараны тудыратын негізгі себепті тоқтатуға бағытталған.

Алкогольді ерітінділер терапияға тек ойық жара аймағын емдеу үшін енгізілуі мүмкін. Жараның өзін жуу антисептикалық ерітінділермен жүзеге асырылады.

Төменгі аяғының трофикалық жараларын емдеу үшін емдеу қажет емес, қант диабеті бар хирургиялық араласу қажет. Оның мәні келесідей. Операция кезінде өздігінен қабылданбайтын некротикалық ұлпалар шығарылады. Сонымен қатар, дәрігерлер сау тіндерге әсер етпеу үшін ең жұмсақ әдісті таңдауға тырысады.

Қант диабетіндегі трофикалық жара өте үлкен болған жағдайда зардап шеккен аймақты механикалық жабу жасалады. Басқаша айтқанда, олар тері трансплантациясын жасайды. Бұл әдістің нәтижесі төменгі аяқтардағы қалыпты қан айналымына тікелей байланысты. Егер жарада инфекция болса немесе зақымдалған бетінен барлық өлі тіндер жойылмаса, процедура орындалмайды.

Трансплантатталған тері ойық жара аймағында тіндердің қалпына келуінің өзіндік қоздырғышы болады.

Қант диабетіндегі аяғы жаралары: халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Жоғарыда айтылғандай, қант диабетіндегі аяқтың жарасын емдеу өте күрделі процесс. Мұндай жарадан іріңді тазарту оңай емес, бұл олардың емделу уақытын едәуір арттырады. Сондықтан емдеудің балама әдістері дәрілік терапияға жақсы қосымша болады.

Әдетте, диабеттік жараларды жуу үшін әртүрлі шөптен жасалған отварды қолданыңыз. Күшті микробқа қарсы қасиеттерге целандин, календула, ішекті және түймедақ жатады. Мұндай шөптер қабыну процесін жеңілдетіп қана қоймай, терінің қалпына келуіне ықпал етеді. Шөптік отвардан басқа, адамдар келесі әдістерді қолданады:

Қайың күлінен сығымдау. Оны дайындау үшін сізге 50 г сүзілген күл алып, оған 500 мл қайнаған су құйыңыз. Содан кейін мықтап орап, алынған қоспасы 2 сағатқа қалдырылады. Тікелей компресс үшін сіз дәке алыңыз, оны бірнеше қабатқа салыңыз, оны дайындалған ерітіндіге ылғалдандырып, жараға 3 сағат бойы жағыңыз. Емдеу курсы - 2 апта.
Қылқан жапырақты жақпа. 50 г шайыр, балауыз және ішкі майларды алу керек, араластырыңыз, баяу отта қайнатыңыз және салқындатыңыз. Емдеу үшін алынған жақпа қажет мөлшерін зардап шеккен аймаққа жағып, таңып, 4 сағатқа қалдырады. Орташа алғанда, емделу үшін 6–9 емдеу жеткілікті.
Алтын мұртты лосьондар. Өсімдіктің жапырақтары сумен жуылады, майдалап жыртылады және шырыны пайда болғанға дейін пестамен илеңіз. Содан кейін алынған суспензия ауру орнына қолданылады, таза шүберекпен жабылады және 30-60 минутқа қалдырылады. Аздап жану сезімі пайда болуы мүмкін. Процедура күн сайын жүргізіледі.
Қан кетудің инфузиясы. 1 ас қасық алу үшін өсімдік тамырын кофе тартқышта ұнтақтаңыз. л ұнтақ, ол 50 мл қайнатылған салқындатылған сумен толтырылады және 12 сағат бойы тұндыруға қалдырылады. Инфузия күніне 3 рет тамақтанар алдында қабылданады. Емдеу курсы - 1 ай.

Балама әдістер трофикалық жараларды емдеуде тиімді болғанымен, оларды емдеуші дәрігердің келісімімен ғана қолдануға болады.

Есіңізде болсын, өзін-өзі емдеу гангренаның дамуына себеп болуы мүмкін.

Алдын алу шаралары

Қант диабетімен ауыратын адамдарда трофикалық жаралардың алдын алудың негізгі шарасы дәрігердің барлық ұсыныстарын қатаң орындау болып табылады.

Негізгі мәселе - қандағы қанттың қалыпқа келуі.

Сонымен қатар, қатар жүретін ауруларды уақтылы емдеу керек. Қант диабетіндегі трофикалық жаралардың пайда болу қаупін едәуір төмендететін бірнеше қарапайым ережелер бар. Оларға мыналар жатады:

аяқты дұрыс және сауатты күту, әсіресе тырнақтарды кесуге қатысты болса,
жылына кемінде екі рет эндокринологқа профилактикалық бару,
жаман әдеттерден бас тарту,
дұрыс аяқ киім таңдау,
кішкентай жараларға, абразиялар мен жүгерлерге арналған аяқтарды күнделікті тексеру.

Қант диабетінде трофикалық жаралардың пайда болуын болдырмау үшін мүмкін нәрсенің бәрін жасау керек. Бұл алдын-алу шараларын жүргізуден гөрі, бұл құбылыспен күресу әлдеқайда қиын болатындығына байланысты.

Алдын алу шаралары:

Дәрігердің жеке рецептерін сақтау:
- ұсынылған диета
- қандағы қант деңгейін қалыпты шектерде ұстап тұру,
- көмірсулар алмасуын реттеуге күш салу,
жарақаттардың, абразиялардың, аяқтардағы жаралардың алдын алу,
аяқ терісінің гигиенасы ережелерін сақтау, теріні жұмсақ күту,
ыңғайлы аяқ киімді таңдау,
жаман әдеттердің алдын-алу,
аяқ-қолдарға мұқият қарау (олардың қатты қызып кетуіне немесе гипотермияға жол бермеу керек),
күн сайын аяқтар мен баспалдақтардың баспалдақтарының жай-күйін тексеру, зақымдануы мүмкін жерлерде.

Диабеттік аяқтың жарасы

Қант диабеті сияқты патология әртүрлі асқынулармен сипатталады. Қант диабетіндегі аяқтың жаралары - емделуге қиын болатын ең ауыр асқынулар.

Бұл патология әртүрлі инфекцияларға ұшырау қаупін туғызады, және мәселені елемеу одан да жаман жағдайға - қант диабетіндегі гангренаға, аяқ-қолдарды ампутацияға әкелуі мүмкін.

Нерв аяқтарының жасушалары ауру кезінде өлетініне байланысты, төменгі аяқтар толық сезімталдығын жоғалтады. Егер сезіну оңай, егер диабетпен ауыратын адам қолын аяғына тигізсе, онда ол суық болады.

Диабеттік трофикалық жара көптеген себептерге байланысты пайда болады. Мұндай патологияның алдын-алу факторлары: қан тамырларындағы патологиялық өзгеріс, иннервацияның бұзылуы және екі фактордың жиынтығы.

Аяқтардағы трофикалық жаралар теріге зақым келтіру нәтижесінде пайда болуы мүмкін: абразия, жүгері, күйік, микротраума және т.б.

2 типті қант диабетінде трофикалық жаралардың дамуы келесі ретпен жүреді:

Бірінші кезеңде (бастапқы кезең) төменгі аяқтардың сезімталдығы төмендейді, олардың температурасы, қысымы өзгереді. Кейде аяқ пен аяқтың аймағында аздап ауырсыну сезімдері болады (қышу, қышу). Аяқ пен аяқтың ісінуі байқалады, өкшесі ауырады, оған басу қиын.
Екінші кезеңде микроскопиялық жарақаттар мен жарықтар орнында ұзақ уақыт емделмейтін тері ақаулары пайда болады, зақымдану аймағы уақыт өте келе көбейе бастайды.
Үшінші кезең ауыр симптомдардың болуымен сипатталады. Терінің беткі қабатын бұзатын ақаулар пайда болады. Жаралар қан кете бастайды, инфекцияның енуімен іріңді массалар көрінеді. Ауыр ауырсыну синдромы байқалмайды, бірақ жаралар мөлшері ұлғаяды.
Төртінші кезеңде ауру тез дами бастайды. Жаралар іріңді болады, дененің температурасы көтеріледі, науқас жылжып, ауырсыну синдромы күшейеді.
Соңғы кезеңде гангрена диагнозы қойылады.

Айта кету керек, декомпенсацияланған қант диабетінен бір жылдан кейін патологиялық жағдайлардың 50% -ында диабеттік жараның клиникалық көріністері пайда болады.

Диабеттік жараны емдеу

Қант диабеті бар аяқтардағы трофикалық жараларды емдеу өзіндік сипаттамаларға ие. Ең алдымен, патологияның тек белгілерін жою тиімді ем емес терапия екенін атап өткен жөн.

Емдеуші дәрігер ұсынған барлық терапия негізгі патологияны емдеуге бағытталған. Осылайша, 2 типті қант диабетіндегі жаралардан құтылу үшін қандағы қантты қажетті деңгейде ұстау керек.

Үйде халықтық емдеу әдістеріне келетін болсақ, олар көмектеспейді. Емдеу процесі кешенді түрде жүргізілуі керек және дәрі-дәрмектерден бастап қандағы қантты қажетті деңгейде ұстап тұруға дейінгі және қалпына келтіру процестерін ынталандырумен аяқталатын көптеген аспектілерді қамтиды.

Қант диабетіндегі трофикалық жараларды емдеу келесі кезеңдерден тұрады:

Денедегі глюкозаны түзету.
Төменгі аяқтардағы қан айналым процесін жақсарту.
Инфекциялық сипаттағы процестерді реттеңіз.
Тіндердің қалпына келуін ынталандыру.

Әр кезеңнің өзіндік сипаттамалары бар, және бір этапта қажетті әсер алғаннан кейін сіз келесі терапияға өте аласыз.

Тағы бір рет айта кету керек, монотерапия сияқты балама дәрі-дәрмектер проблеманы шешпейді, бірақ оларды қалпына келтіру процесін жеделдету үшін көмекші емдеу әдісі ретінде қолдануға болады.

Хирургиялық араласу - бұл өлі тіндерді акциздеу қажет болған жағдайда төтенше жағдайларда қолданылатын түбегейлі емдеу.

Бұл жағдайда өмірге қабілетті тіндерге әсер етпеу үшін араласудың жұмсақ әдістері ғана қолданылады.

Кезеңді емдеу

Жараны емдеу қандағы қантты қажетті деңгейде тұрақтандыруды қамтиды. Мұндай науқастарда глюкоза 6 бірліктен аспауы керек. Ол үшін сауықтыру диетасы ұсынылады. Егер ол қажетті терапиялық әсер етпесе, онда қант диабетіне арнайы емдеу жүргізіледі.

Жасушалардың гормонға (инсулинге) сезімталдығын арттыратын көптеген дәрілер бар. Siofor, Glucofage препараттарын тағайындаңыз. Немесе гормонның (Манинил таблеткалары) көбеюін тудыратын қаражат тағайындалады.

Дәрі-дәрмекпен емдеудің бірінші кезеңінің тапсырмасы аяқталған кезде, сіз екінші кезеңге өтуіңізге болады. Төменгі аяқ пен аяқтың жұмсақ тіндерінің регенеративті қасиеттерін арттыру үшін тамырлы емдеу ұсынылады:

Альгофин (жақпа) микробқа қарсы әсер береді, тек патологияның бастапқы кезеңдерінде тиімді.
Антиплателетикалық әсері бар ацетилсалицил қышқылы.
Вазодилаторлар ұсынылады - Курантил.
Егер бұл патологияның себебі ауыр ишемия болса, онда диабет кезінде трофикалық жаралар үшін Клексан (төмен тығыздықты гепарин) тағайындалады.

Үшінші сатыдағы қант диабетіндегі ойық жараларды емдеу инфекцияның одан әрі таралу ықтималдығын және іріңді процестердің дамуын азайту үшін, сондай-ақ ойық жара ауруын тоқтату үшін өлі тіндерді алып тастауды қамтиды.

Егер төменгі аяғыңызда немесе саусақтарыңызда жара кішкентай болса, оны антисептикалық құралдармен (ерітінді, кілегей немесе бальзам) емдеу керек. Бұл жағдайда жараның тітіркенуіне ықпал ететін сұйықтықты алкогольге пайдалануға қатаң тыйым салынады.

Жараның айналасын емдеу үшін терапияға алкоголь ерітінділерін қосуға рұқсат етіледі. Қант диабетіндегі трофикалық жараларды Хлоргексидин, Мирамистин препараттарының сулы ерітінділерімен жуу керек. Бұл процедура екі-үш күнде бір рет жасалады.

Егер инфекциялық процесс қосылса, онда бактерияға қарсы терапия тағайындалады. Бұл жағдайда әсер етудің кең спектрі бар препараттар ұсынылады.

Тіндердің қалпына келуінің үдеуінің өзіндік белгілері бар:

Егер диабеттегі трофикалық жарада өлі тіндер көп болса, онда оны протеолитикалық ферменттермен емдеуге болады (Трипсин).
Левосин деп аталатын трофикалық жараларға жақпа қолдануға болады. Мұндай дәрі-дәрмекпен байланған заттар өлі тіндердің қабылданбауын тездетеді және белсенді түйіршіктерді қалыптастырады.
Solcoseryl емдік жақпа майы ұсынылады. Тіндердегі метаболикалық процестерді ынталандырады, қалпына келтіру процестерін жеделдетеді. Оның қарсы көрсетілімдері жоқ, жанама әсерлері минималды.

Саусақтың, аяқтың немесе аяқтың жарасы 2 типті қант диабетімен ауыратын кез-келген науқаста дамуы мүмкін. Емделмейтін күйік, ыңғайсыз аяқ киімнің киімі, микрокрек - мұның бәрі жағымсыз және негізгі қауіпті жараның пайда болуына әкелуі мүмкін.

Қант диабетіндегі трофикалық жаралар

Оларға терінің немесе адам ағзасының шырышты қабықтарының зақымдануы жатады, олар 60 немесе одан да көп күн емделуге бейім емес (немесе үнемі қайталанатын). Трофикалық жаралар өздігінен пайда болмайды, өйткені жеке ауру, олардың пайда болуы негізгі аурудың қоздырғышы болып табылады. Олардың 300-ден астамы бар.

Медицина тек жараның пайда болуының жалпы схемасын біледі, патологияның нақты механизмі белгісіз, бірақ зақымданудың кең таралған себептері мыналар:

қан ағымының бұзылуы
оттегі мен қоректік заттардың жеткіліксіз жеткізілуіне байланысты тіндердегі патологиялық өзгерістер,
аяқтардағы веноздық тамырлар желісіндегі қанның тоқырауы,
артериялық тамырларда қан ағынын бұзу,
метаболизм процестерінің патологиясы,
терінің жарақаттары мен зақымдалуының инфекциясы.

Көбінесе аяқтар ауырады, денеде, қолдарда және бастарда жаралар сирек кездеседі және көбінесе тамырлы бұзылулармен байланысты емес.

Жиі диагноз қойылған:

веноздық (варикозды),
артериялық
нейротрофиялық жаралар,
аралас, оның пайда болуына бірнеше факторлар әсер етті.

Трофикалық жараларды емдеу қиын және ұзаққа созылатын процесс, бұл хирургиядағы ең күрделі көріністердің бірі (бағыттың атауы - флебология). Мұндай жараларды емдеудегі басымдық негізгі ауруды емдеу болып табылады.

Неліктен қант диабеті бұл ауру көбінесе қан ағымының бұзылуын және аяқтың жараларын тудыратын алғашқы үш патологияның бірі болып табылады?

Қант диабеті пациенттің ағзасында терең өзгерістер тудырады, олар:

үнемі шөлдеу және шырышты қабықтың кебу сезімі,
бөлінетін зәрдің едәуір жоғарылауы,
салмақтың кенеттен өзгеруі (төмендеуі немесе жоғарылауы),
теріні үнемі кептіру, қатты қышу,
инфекцияға байланысты терідегі жаралар мен жаралар,
тұрақты әлсіздік, қатты шаршағыштық, терлеудің жоғарылауы,
жаралар мен абсцесстерді емдеудегі қиындық.

Кейінгі сатыларда келесі белгілер қосылады:

тамырлардың бұзылуы, кіші тамырлардағы қан ағымының бұзылуы,
көру қабілетінің күрт төмендеуі,
тұрақты бас аурулары
аяқ-қолдардың ұсақ нервтерінің дұрыс тамақтанбауы және аяқ-қолдардың сезімталдығының бұзылуы,
аяқтың сезімталдығы мен аяқтардағы терінің зақымдануы салдарынан өзгеру,
жүрек ауруы
бауыр жеткіліксіздігі
гипертония
ісіну
қант диабетіндегі ұзақ мерзімді емделмейтін трофикалық жаралардың пайда болуы.

Қант диабетінің пайда болуына не себеп екенін медицина нақты білмейді. Қант диабетін жоғары дәрежеде анықтайтын қауіп-қатерлер тобы және факторлары белгілі.

генетикалық бейімділік
жүйке күйзелісі
жасы
ұйқы безі ауруы
инфекциялық зақымданулар, әсіресе вирустық (гепатит, қызамық, тауық еті, тұмау),
Артық салмақ,

Ауру тудыратын патологиялардың тіркесімі қант диабетіндегі трофикалық жараларды емдеуді өте қиын етеді, емдеу болжамы әрдайым жағымды емес (ампутация патологияның үштен бірімен аяқталады). Жаралардың алдын алу үшін әлдеқайда жеңіл және тиімді, сондықтан бұл ауруда тері зақымдануының алдын-алуға болмайды.

Жараның пайда болуы

Ең көп зардап шеккендер - аурудың екінші түрімен ауыратын науқастар. Қант диабетіндегі тері жаралары пайда болатын факторлар:

қандағы қант тамшылары
ұсақ тамырлар мен нерв ұштарын зақымдау,
аяқтар мен төменгі аяқтардың сезімталдығына байланысты пайда болатын жараларды, кесілген жерлерді, жүгерілерді жоқ немесе дұрыс емдемеу.

Дамып келе жатқан тіндерге сезімталдықтың салдарынан пациент пайда болатын жараларға уақытылы назар аудармайды (микрожарықтар жұқтырылған) және кесілген. Аурудың ерекшелігі - ұлпалардың тұрақты оттегі ашығуынан, қандағы артық қант пен метаболизмнің көптеген бұзылуынан болатын жаралар мен жарақаттардың нашар емделуі.

Бұзушылыққа байланысты трофикалық жаралардың екі түрі бар:

Нейропатиялық немесе диабеттік аяқ,
Аралас сипаттағы нейрохимиялық (веноздық жеткіліксіздік қосылады).

Төменгі аяғындағы диабеттік жара бірден пайда болмайды, бірнеше сатыда пайда болады. Науқастың төменгі аяғында пайда болатын нейрохимиялық жарақатпен бұл келесідей көрінеді:

Аяғы ісінеді, пациент бұзау мен аяқтардағы ауырлыққа шағымданады.
Түнде құрысулар пайда бола бастайды.
Аяқтар мен аяқтар қышу бастайды, жану сезімі.
Теріде біртіндеп күлгін-көк дақтармен біріктіріліп, веноздық үлгі пайда болады.
Пигменттелген аймақтың орнында неғұрлым тығыз, беті жылтыр аймақ пайда болады.
Уақыт өте келе зардап шеккен аймақ өсіп, зақымдалған аймақта ылғал тамшылары (ағып кеткен лимфа) пайда бола бастайды.
Дақтардың ортасында ақшыл тері қабаттары пайда болады.
Егер емдеу үшін шаралар қолданылмаса, қабыршақтанған терінің орнында жара пайда болады.
Біртіндеп жара тереңдейді және кеңейеді, бұлшықет қабатына, содан кейін байламдар мен периостеумға жетеді
Тері зақымдануы тереңдеген сайын зақымданудан ауырсыну күшейеді.
Жарадан анемон, одан кейін бұлтты сұйықтық және жағымсыз иіс қосылған ірің шығады.
Инфекциядан кейін жара көбейіп, айналасында қызыл, қабынған жастық пайда болады. Жараға саңырауқұлақ инфекциясы әсер етуі мүмкін, бұл оның ағымын едәуір қиындатады.

Аралас нейропатиялық-ишемиялық сипаттағы қант диабеті бар аяқта пайда болған трофикалық жара дөңгелек немесе сопақша, мөлшері 20-дан 100 мм-ге дейін, көбінесе алдыңғы немесе бүйір бетінде аяқтың үштен біріне дейін дамиды. Шеттері тегіс емес, жара іріңді мазмұнмен толтырылған.

Аяқтың аралас жараларынан айырмашылығы, қант диабетіндегі аяқтың зақымдануы соншалықты ерекше, оны диабеттік аяқ деп атайды.

Жаралар сүйектердің шығыңқы жерлерінде пайда болады және аяқтың пішінінің өзгеруіне байланысты пайда болады - сезімталдыққа байланысты науқас аяғын ерекше етіп қояды. Басқа себептер микротраума, сызаттар, абразиялар, гипотермия, күйік болуы мүмкін.

Диабеттік аяқтың даму белгілері келесі түрде көрінеді:

қант диабеті төменгі аяқтардың пайда болуына әкеледі,
науқас аяқтың ауырсынуына шағымданады
сүйек доғасының орнында жаралар пайда болады - әдетте бұл саусақтар, өкшелер, бас бармақ,
жара кішкентай зақымданудан басталып, тереңдей түседі, оның айналасында қабықтың кесінді ролигі пайда болады,
ойық жара асқынып кетуге және инфекцияға бейім, тіндердің некрозына және гангренаға әкеледі.

Диабеттік аяқпен, зардап шеккен аймақтағы тері жылы, науқас сезімталдықтың болмауына шағымданады. Жарада ағып жатқан сұйықтық немесе іріңді ағу жоқ, түбі құрғақ, қара немесе сұр. Өте жиі инфекция немесе саңырауқұлақ инфекциясы жүреді.

Қолдарындағы қант диабеті, денесі немесе басындағы жаралар жарақаттанудың нашар емделуіне байланысты жарақаттанудан (күйік, аяз, жануардың тістеуі) пайда болады.

Қалыптасу кезеңдері

Оның дамуында диабетпен ауыратын фотосуреттегі аяғындағы жара бірнеше кезеңнен өтеді. Жараларды емдеуде қабылданған схема бойынша жаралар түсімен ерекшеленеді:

Жараның әр түсі сауықтыру процесінің кезеңдерін анықтайды және диабеттік жараларды емдеуді анықтайды:

жараның бірінші кезеңі (қара немесе сары) Қара жара тіндердің некрозын және оттегінің аштығын, сары түс ылғалды дозаның пайда болуын білдіреді.
екінші кезең қызыл жараға сәйкес келеді, бұл жараның некротикалық массалардан тазартылуын және оның сауығу кезеңіне өтуін білдіреді.
үшінші кезең - бұл ақ жара, онда емделу және тыртық пайда болады.

Іс жүзінде жара үш сатыдан өтеді:

Бірінші кезең - бұл тері бетінде пайда болған зақым,
Екінші кезең - жара тері астындағы қабаттарға еніп,
Үшінші кезең - жара бұлшықеттерге, байламдар мен сүйектерге еніп, олар ашық жарада көрінеді.

Дәрі-дәрмектер және таңғыштар

Егер ауыр инфекция, инфекция, гангрена байқалса, трофикалық жараларды олардың ауыр түрінде қалай емдеу керек? Бұл үшін жараларды хирургиялық жолмен тазартумен тек стационарлық емдеу қолданылады.

Егер жаралар аз болса, онда пациент үйде таблетка түрінде антибиотиктермен емделеді. Асқазан-ішек жолдарының зақымдалуымен есірткі тамыр ішіне енгізіледі.

Антибиотикпен емдеу ұзақтығы тек бактериологиялық талдаудың мәліметтеріне байланысты және 3-4 айға дейін созылуы мүмкін (Пентоксифиллин, Гентамицин, Клиндамицин, Триметоприм, Ципрофлоксацин).

Құрғақ, жабық жарамен арнайы жақпа қолданылады. Ең көп таралған препараттар - Мирамистин, Фусидин, Флуконазол, Гексикон. Ебермин, Актовегин, Сульбаргиннің көмегімен емделу процестері жеделдетіледі. Жараны тазарту үшін хлоргексин немесе тұзды ерітінді қолданылады. Ауырсыну синдромын жою үшін дәрігер анестетикті жеке тағайындайды - Цефекон, Ибупрофен, Пармидин.

Трофикалық жараны лиграциялауды білікті медбике жабдықталған бөлмеде немесе іріңді байламда жүргізеді. Науқастың жағдайы тұрақтанғаннан кейін дәрігер өлі тіндерді, іріңді, қан ұйығыштарын, кірді кетіреді, жараның шеттерін өлі терілерден тазартады. Егер жара іріңді және жылап тұрса, таңу күніне бір рет жасалады. Егер іріңді массалар көп болса және байыту тез ластанған болса - мүмкіндігінше, бірақ күніне кемінде 3 рет.

Трофикалық жараны қиындату қаупі жоғары диабетпен ауыратын науқастар үшін дұрыс таңу өте маңызды, ол:

жараны инфекциядан қорғайды,
байыту аймағында инфекцияның дамуын тоқтатады,
сауықтыру үшін қажет жараның бетінің ылғалды күйін сақтайды,
жарадан іріңді ағызуды сіңдірмейді және жарақаттамайды;
жараны тыныс алсын
оңай және тез жойылады.

Жараның ылғалдылығын сақтау сау табиғи жағдай жасау үшін қажет, сондықтан ол тезірек тазаланады, содан кейін пайда болған тыртық аз, бірақ берік болады.

Жараларды таңу үшін арнайы стерильді майлықтар қолданылады - F-мен HF қосымша таңбалары бар Activtex, бұл майлық құрамындағы дезинфекциялық заттың түрін көрсетеді. Сіз Coletex, Multiferm, Cetuvit майлықтарын, Метуракол губкаларын қолдануға болады.

Араласқан күрделі жаралар үшін хирургиялық емдеу ең жақсы әдіс болып саналады, оның көмегімен барлық өмірге қабілетсіз тіндер алынып тасталады.

Сонымен қатар, жараларды емдеуді тездету үшін:

ультракүлгін сәуле
оттегімен қанықтыру (гипербарикалық оксигенация),
лазерлік және магниттік терапия,
ультрадыбыстық емдеу.

Ишемиялық жаралар үшін физиотерапиялық жаттығуларды қолдану көрсетілген, диабеттік аяқпен ауыру қауіпті.

Зақымдануды емдеуге арналған жақпа

Жақпа трофикалық жараларды емдеу және емдеу үшін қолданылады, бірақ олар жараға қолданылмайды. Дезинфекциялық ерітіндімен жуғаннан кейін, жақпа майлыққа жағылады және оны жауып тастайды. Ең жиі қолданылатын:

Күміс иондары қосылған Аргосульфан,
Құрамында коллагеназ протеині бар ируксол,
Эбермин терінің құрылымын қалпына келтіріп, құрамында күміс бар,
Мықты микробқа қарсы әсері бар Левомекол.

Өзіңізді дайындауға болатын жақпа:

Металл эмальданған кружкаға бір ас қасық жаңа тазартылмаған күнбағыс майын құйыңыз,
Су моншасында жиырма минут қызады,
Дәріханадағы балық майынан бір ас қасық құйыңыз,
20 минут қызады
25 таблетка стрептоцидін ұнтақтап ұнтақтаңыз,
Кружкаға құйып, жарты сағат қыздырыңыз,
Кружканы тоңазытқышқа салыңыз
Жараны күніне жақпа және таңғышпен емдеңіз,
Емдеу бір айдан кейін басталуы керек,

Қант диабетіндегі дамыған жараларға арналған жақпа:

Дайындау үшін 100 грамм қара қоңыр сабын, көктемдегі су, көбірек үгітілген пияз, тары, ескі сарымсақ майларын араластырыңыз. Біртекті консистенцияға салынып, масса жараға жағылады және ауырсынуға шыдай алатынша сақталады. Процедураны таңертең және кешке жасаңыз.

Терек бүршіктерінен жасалған жақпа ұнтақталған көктеректен (5 шай қасық) және теректен (6 осындай қасық), 15 шай қасық жылы үй майынан және 4 ас қасық қара бидай ұнынан дайындалады. Қоспамен күніне бірнеше рет жараның дайындалған қоспасынан компресспен емдеңіз. Содан кейін жараны шайып, таңып тастаңыз.